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秦智勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 療膠質(zhì)流丸這個(gè)問(wèn)題我回答一下，直質(zhì)治療它是一種放射治療的一種啊，它只不過(guò)是射線是種直質(zhì)，它是可以用來(lái)治療膠質(zhì)流的，但是目前直質(zhì)直質(zhì)治療呢，還是我目前還沒(méi)有寫入我們的指南里面，就說(shuō)比如說(shuō)我們膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，包括包括是膠質(zhì)瘤二級(jí)，呃，我們現(xiàn)在常規(guī)使用放療啊，這個(gè)放療，但是因?yàn)橘Y質(zhì)治療是放療的一種，你也可以采取資質(zhì)治療，但是就是資質(zhì)治療比較貴嘛，他做藥二三十萬(wàn)的，就是比較貴，如果條件許可的，你可以去咨詢一下資質(zhì)治療啊，如果是錢如果不在乎的，因?yàn)樽鲆粋€(gè)放療，普通放療一般就大概幾萬(wàn)塊錢嘛，但是你做資質(zhì)治療就要二三十萬(wàn)，這個(gè)有點(diǎn)貴啊，確實(shí)有點(diǎn)貴，可以用來(lái)做的治療膠質(zhì)是可以的啊。2022年07月14日
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秦智勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，這個(gè)第一個(gè)ET這個(gè)人又來(lái)問(wèn)問(wèn)題了啊，這個(gè)有問(wèn)題，很多問(wèn)題一直在問(wèn)，是這樣的，呃，如果他有癲癇，我建議你開刀，雖然是管角的問(wèn)，但他還會(huì)長(zhǎng)大的，他雖然是偏良心的，他會(huì)長(zhǎng)的呀，都有風(fēng)險(xiǎn)的呀，他說(shuō)有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)也不一定嘛，那你可以到我們這來(lái)看一下嘛，也不是說(shuō)肯定就有風(fēng)，也不是說(shuō)肯定就會(huì)癱瘓嘛，如果有癲癇，我建議你還是要看一下，還是要開刀，如果沒(méi)有癲癇可以觀察。2022年07月14日171
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秦智勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在呢，膠質(zhì)母細(xì)胞里面這個(gè)是這樣的，我們手術(shù)以后要做正規(guī)的放法的同步，然后再做，呃，輔助化療加墊糖治療，安諾提的這個(gè)藥，包括你貝反單抗，我們我們一般不建議他新發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞都很少用，因?yàn)檫@個(gè)他畢竟它只是一個(gè)抗血管生成的藥啊，一般是呃，手術(shù)放化療，化療或電塔治療做好之后，他如果考慮復(fù)發(fā)，那我們，呃，再換別的化療方案，如果再不行，再考慮安諾體的，或者被法單抗加化療，我們單不能單用這個(gè)藥，單用這個(gè)藥是不行的啊，倍伐單抗用好之后，報(bào)復(fù)性生長(zhǎng)是這個(gè)是很常見的，所以說(shuō)倍伐單抗一般我們都是在復(fù)發(fā)以后，別的辦法都用了，確實(shí)沒(méi)辦法再考慮用倍法單綱的，還還要結(jié)合其他化療才行啊。 啊，申請(qǐng)連麥。2022年07月14日241
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秦智勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 兩級(jí)，兩級(jí)少突膠質(zhì)瘤，你幫助手術(shù)的后續(xù)方案是什么？周期多長(zhǎng)，是這樣的，兩級(jí)的少突膠質(zhì)瘤，我建議你做一個(gè)基因分析，如果它的是idh突變，EPC9構(gòu)是缺失的，那我們要看腫瘤大小，看你年齡啊，如果年齡40歲以上的，那么我們是進(jìn)行放療，如果年齡40歲以下，腫類完全切除的，有沒(méi)有水腫，術(shù)前有沒(méi)有完全切除的，也可以觀察啊，也可以觀察，還有就是說(shuō)具體要看的，要看腫瘤大小，有沒(méi)有水腫等等，看年齡，呃，基本上啊，絕大部分還是要做放療的，后續(xù)方就是做放療，那么這里就是要么做放療，要么做化療，一般來(lái)講兩級(jí)，如果EPC9個(gè)缺失的話，一般一般不不做同步放化療啊，要么放療要么化療周期多少，放療一般周期一般大家放療一個(gè)月多一點(diǎn)點(diǎn)，化療的話一般是每每天每個(gè)月吃五天化療，一般吃六個(gè)月啊，六個(gè)月。 啊，這個(gè)問(wèn)題也很好說(shuō)。2022年07月14日195
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文璐副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 患者某某，2012-02-27出生，浙江人，患兒2022.03無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)高熱、寒戰(zhàn)等其他表現(xiàn)。2022.04患兒再次出現(xiàn)頭痛伴嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后嘔吐頻率增加，伴雙眼內(nèi)斜視，雙側(cè)眼瞼下垂、頭頸歪斜、走路不穩(wěn)，自述曾摔倒數(shù)次抽搐痙攣，無(wú)肢體功能障礙。2022-04-27外院就診檢查行MRI檢查發(fā)現(xiàn)：腦干占位，膠質(zhì)瘤可能，腦干可見團(tuán)塊張陰影，大小約為473638mm。后來(lái)我院，2022.05.08查頭顱CT示：腦干彌漫性低密度病灶，建議MRI進(jìn)一步檢查。2022.05.09查頭顱MR示：腦干占位，考慮彌漫性中線膠質(zhì)瘤。2022.05.13神經(jīng)外科行穿刺病理活檢示：“腦干腫瘤”活檢：膠質(zhì)瘤，結(jié)合免疫組化，符合彌漫性中線膠質(zhì)瘤，伴H3K27改變,WHO4級(jí)。2022.05.20查脊髓MR示未見轉(zhuǎn)移征象。后于2022.05.20給予患者行放療：腦干病灶54Gy/30Fx。放療后患者癥狀：體檢無(wú)任何陽(yáng)性神經(jīng)癥狀，走路完全正常，可正常進(jìn)食。2022.07.06復(fù)查頭顱MR示："腦干惡性腫瘤治療后"患兒，腦干病灶較前片（20220513）明顯縮小好轉(zhuǎn)。2022年07月12日529
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朱傳營(yíng)副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 患者祁某某，2012-02-27出生，浙江人，患兒2022.03無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)高熱、寒戰(zhàn)等其他表現(xiàn)。2022.04患兒再次出現(xiàn)頭痛伴嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后嘔吐頻率增加，伴雙眼內(nèi)斜視，雙側(cè)眼瞼下垂、頭頸歪斜、走路不穩(wěn)，自述曾摔倒數(shù)次抽搐痙攣，無(wú)肢體功能障礙。2022-04-27外院就診檢查行MRI檢查發(fā)現(xiàn)：腦干占位，膠質(zhì)瘤可能，腦干可見團(tuán)塊張陰影，大小約為473638mm。后來(lái)我院，2022.05.08查頭顱CT示：腦干彌漫性低密度病灶，建議MRI進(jìn)一步檢查。2022.05.09查頭顱MR示：腦干占位，考慮彌漫性中線膠質(zhì)瘤。2022.05.13我院兒神經(jīng)外科行穿刺病理活檢示：“腦干腫瘤”活檢：膠質(zhì)瘤，結(jié)合免疫組化，符合彌漫性中線膠質(zhì)瘤，伴H3K27改變,WHO4級(jí)。2022.05.20查脊髓MR示未見轉(zhuǎn)移征象。后于2022.05.20給予患者行放療：腦干病灶54Gy/30Fx。放療后患者癥狀：體檢無(wú)任何陽(yáng)性神經(jīng)癥狀，走路完全正常，可正常進(jìn)食。2022.07.06復(fù)查頭顱MR示："腦干惡性腫瘤治療后"患兒，腦干病灶較前片（20220513）明顯縮小好轉(zhuǎn)，后續(xù)隨診復(fù)查。2022年07月12日310
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