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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 西苑醫(yī)院生發(fā)酊斷貨！ 除了加在日常飯菜中調(diào)味，近幾年來醋好像還多了很多“神奇”的功效：很多商家都開始宣傳食用醋的好處，各種水果醋也層出不窮，醋泡花生、醋泡香蕉、醋泡洋蔥等等醋的衍生品，也流行了起來。 但是，不是所有人都能吃醋的。醋吃不對，還可能引起其它的健康問題。 今天，跟大家講講怎么正確“吃醋”。 這些人到底能不能吃醋？ 網(wǎng)上流傳著七種人不能吃醋的新聞，可是仔細(xì)看來，卻又不是沒有道理。我們也趁此機(jī)會補(bǔ)充梳理一下哪些人就不要吃醋了： 1.有吞咽困難和胃腸道癥狀的人 食醋呈酸性，對咽喉部有不可避免的損傷。因此這些人吃醋，有可能會加重吞咽困難的癥狀。同理，醋可能也會加重消化性潰瘍患者的腹痛癥狀。 2. 低鉀血癥的患者 雖然發(fā)生幾率比較低，但是長期大量的食醋是可以引起低鉀血癥的，而低鉀又會發(fā)生各種不良的后果。 所以，這類人就斷了吃醋的想法吧。 3. 牙齒敏感或有口腔問題的人 醋里的醋酸有腐蝕性，會對牙齒和口腔黏膜造成損傷。 不過也有一個(gè)辦法就是：用吸管。通過吸管來喝，可以減少醋酸與口腔和牙齒的接觸，也能避免一定的損傷。此外，還可以混合果汁或水將醋酸稀釋。 4. 正在服藥的人 食醋與藥物的相互作用主要有以下幾個(gè)方面：容易引起低鉀血癥，所以服用地高辛（強(qiáng)心藥）、利尿劑這一類人群一定要注意不要吃醋了； 醋酸可以改變局部的酸堿度，可能會影響某些藥物的性狀和吸收，如果有藥物需要服用，一定不要和醋酸同時(shí)吃，最好能間隔半小時(shí)以上； 應(yīng)用胰島素等藥物治療糖尿病患者，食用醋有可能導(dǎo)致危險(xiǎn)低血糖的發(fā)生，應(yīng)該避免食醋。 5. 對醋過敏的人 對醋過敏，就像對魚蝦、芒果過敏一樣，是沒有辦法改變的，所以這種人只能盡量不要吃醋來避免不良反應(yīng)。 怎么吃醋才正確？ 1. 不要吃太多 有病例報(bào)道的低鉀、骨質(zhì)疏松或咽喉燒灼的幾例患者都是因?yàn)殚L期喝大量的醋引起的。 正確的方法是不要一次喝太多，每天喝30ml應(yīng)該是上限了。 2. 及時(shí)漱口或刷牙 無論是普通的食用醋還是蘋果醋，里面的醋酸使得他們都有腐蝕性，容易對口腔和牙齒造成損傷。 上面也提到了，使用吸管，或者采用別的飲料來稀釋醋可以減小傷害。此外，在吃醋后及時(shí)漱口和刷牙可以降低其對口腔黏膜和牙齒帶來的損傷。 3. 不要空腹吃醋 醋酸本身是酸性物質(zhì)，空腹吃醋容易加重?zé)?、腹痛的癥狀。 不管廣告怎么宣傳，目前關(guān)于醋酸對身體健康作用的研究還是比較初步的。也就是說，醋身體是不是有益，有多大益處，仍然存在爭議。 雖然絕大部分的研究都顯示食醋是安全的，但是也有案例報(bào)道了一些長期吃醋的不良后果。 所以，無論商家們?nèi)绾蔚墓拇荡最惍a(chǎn)品的功效，目前看來還是缺乏足夠的證據(jù)。但只要不是不能吃醋的人，吃的時(shí)候再稍微注意一下，吃了也不會有害。 不要把醋看的太重，把它當(dāng)作一種零食，調(diào)味品，應(yīng)該是最好的做法。 一句話總結(jié)：健康人可以少量的喝醋，而患病需要服用藥物的人還是把醋忌了吧。2021年02月26日
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李文宇主治醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 低鉀低鎂的危害及防治辦法鉀是人體內(nèi)一種重要的微量元素，主要貯存于細(xì)胞內(nèi)，它與細(xì)胞外的鈉協(xié)同起著維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓和酸堿平衡的作用，并且能維持神經(jīng)和肌肉的正常功能。特別是能維持心肌正常運(yùn)動等作用。血清鉀參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動，血鉀偏低時(shí)容易導(dǎo)致心肌的興奮性增高，心臟內(nèi)電傳導(dǎo)加速，容易出現(xiàn)快速型心律失常，比如竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、室上性心動過速、甚至?xí)T發(fā)嚴(yán)重室性心動過速或室顫等危及生命的惡性心律失常。低鉀還會影響到心臟收縮及舒張功能從而導(dǎo)致心臟功能不全甚至心衰等。如果人體輕中度缺鉀，會使人感到倦意無力，精神和體力下降，耐熱能力也會降低。如果人體嚴(yán)重缺鉀，將會導(dǎo)致心律失常和全身肌肉無力。鎂這種微量元素對我們的心血管系統(tǒng)有很好的保護(hù)作用，鎂有助于降低神經(jīng)和肌肉的興奮性，維持心臟彈性，預(yù)防中風(fēng)和心臟病突發(fā)，鎂離子能使超氧陰離子生成減少，使超氧化物歧化酶和過氧化物酶活性增加，使谷胱甘肽濃度增加，自由基清除增多，減少氧化應(yīng)激導(dǎo)致的心臟損傷。鎂能抑制一氧化氮等內(nèi)皮源性舒張因子生成，減少一氧化氮與過氧化物結(jié)合，從而減少氧化亞硝酸鹽生成，防止脂質(zhì)過氧化，減輕心臟毒性。此外，鎂還可以減少我們血液中的膽固醇含量，預(yù)防動脈硬化。鎂能使我們的冠狀動脈擴(kuò)張，增加心肌供血。鎂缺乏后，能促進(jìn)自由基生成，加劇心肌層的氧化損傷，導(dǎo)致心肌梗死。鎂缺乏能導(dǎo)致心臟收縮和舒張功能低下，加重氧化損傷，降低心臟功能。鎂缺乏時(shí)，血清超氧陰離子和神經(jīng)肽增多，刺激心臟纖維細(xì)胞增殖，導(dǎo)致心肌纖維化，影響心臟的運(yùn)動功能和傳導(dǎo)功能。鉀、鎂都是人體生長必需的營養(yǎng)元素，對維持人體酸堿平衡、調(diào)節(jié)心臟節(jié)律、維持正常心臟功能非常重要。當(dāng)人體缺乏鉀、鎂離子時(shí)，會出現(xiàn)心律不齊、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等、乏力癥狀。當(dāng)人體在大量丟失水分，如出汗過多、腹瀉、嘔吐、進(jìn)食不足等情況下，除了補(bǔ)充水分，還應(yīng)該補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)。對于應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖、失鉀性腎病、洋地黃中毒引起的快速性心律失常等人群，其低鉀風(fēng)險(xiǎn)高。對于消化性潰瘍、消化道腫瘤、克羅恩病、肝癌、肝硬化、進(jìn)食減少、腎功能不全透析、腎功能不全多尿期、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者，其低鎂風(fēng)險(xiǎn)高。以上人群也應(yīng)該補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)。對于低鉀人群，平時(shí)的飲食中應(yīng)多食用含鉀豐富的食物，如谷類、豆類、蛋類、香蕉、草莓、西瓜、橘子、葡萄、檸檬、茶葉等。對于低鎂人群，平日生活中應(yīng)多進(jìn)食含鎂量高的食物，如紫菜等海產(chǎn)品；谷類、豆類、蘑菇、綠葉蔬菜、辣椒、楊桃、桂圓、核桃、花生、芝麻等。在補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀的同時(shí)，要注意少喝純凈水，多喝礦物質(zhì)水；咖啡和茶的濃度不宜過高；低鹽飲食，每日鹽的攝入量小于6克；少喝或不喝酒，節(jié)制魚蝦肉蛋類含磷量過多的食物，這樣才能達(dá)到較好的補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀效果。對于明顯低鉀、低鎂的人群，除了進(jìn)食鉀、鎂豐富的食物外，還可口服補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂的藥物。常用的補(bǔ)鉀藥物有氯化鉀片劑、氯化鉀緩釋片、10%氯化鉀溶液、枸櫞酸鉀、門冬氨酸鉀鎂。常用的補(bǔ)鎂藥物有硫酸鎂、門冬氨酸鉀鎂、萄糖酸鎂口服液、鈣鎂片、多種微量元素片等。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸，鉀和鎂的混合物，作為糖類鹽類與酸堿平衡調(diào)節(jié)藥，是能夠同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂的藥物，可用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常、低鎂血癥、心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞、冠心病、高血壓、腫瘤化療引起的心肌損害等心血管系統(tǒng)疾病的輔助治療?？捎糜谥夤芟?、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病。還可用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、病毒性肝炎，肝硬化合肝性腦病的治療。2020年12月16日5406
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彭長生主治醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 各位患者大家好，很高興又在這里通過這個(gè)平臺的方式跟大家進(jìn)行一些疾病，相關(guān)方面知識的交流之前呢，我已經(jīng)錄制過冠心病的發(fā)病原理，還有心臟心衰的一些發(fā)病原理的小視頻，然后今天呢，我主要針對心衰的老患者做一次科普的活動，因?yàn)槟剡?，我們新老患者在治療的過程當(dāng)中時(shí)間比較長，而且用的藥比較多，所以容易出容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而這些其中的并發(fā)癥當(dāng)中比較常見的也是危險(xiǎn)性比較大的就是低血鉀呃，所謂的低血鉀呢，實(shí)際上就是血清鉀離子當(dāng)中的濃度的變化正常人呢，當(dāng)中的血清鉀離子應(yīng)該維持在3.5到5.5老患者可以看那個(gè)電解值的化驗(yàn)里都有正常值的水平，當(dāng)血清鉀低于3.5以下，我們就認(rèn)為是可以診斷為低血鉀。 可是低血鉀是怎么產(chǎn)生的呢，我們大概歸結(jié)于幾個(gè)方面原因，其中比較常見的就是因?yàn)樾乃サ牟∪顺３殡S著胃腸道的淤血，所以導(dǎo)致這個(gè)吸收和消化功能的減退，而進(jìn)食的減少，因?yàn)殁涍@種離子的確就是多吃多排少吃少排不吃也排，所以在這種情況下在家含利尿劑的作用可能導(dǎo)致大量的水和電解質(zhì)的丟失而帶來的血鉀癥，為什么說低血鉀很危險(xiǎn)呢，因?yàn)榈脱洶l(fā)生的時(shí)候常見的四四種癥狀一個(gè)呢，就是食欲不振，可能導(dǎo)致的，你這個(gè)呃進(jìn)食的對食食物的欲望比較低2020年07月20日1175
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馮莉主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常二區(qū) 夏季來臨，隨著氣溫的升高日常門診中房顫頻發(fā)患者的數(shù)量也隨之增多?；颊咧杏虚L期服藥控制滿意者，亦有射頻消融術(shù)后房顫成功復(fù)律者。面對病情的反復(fù)難免增加幾分焦慮，在這里要和大家談?wù)劮款澔颊呦募拘枰P(guān)注的一個(gè)小問題：血鉀。作為維持心肌細(xì)胞電活動重要的離子之一，血鉀水平對心肌細(xì)胞的興奮性十分重要。既往臨床研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)血鉀水平的降低與心律失常發(fā)生相關(guān)，因此維持正常血鉀對心電生理疾病十分重要。進(jìn)入夏季難免出汗增多，如果在日常不注意適當(dāng)補(bǔ)鉀，就可能增加房顫，室早等心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在此提醒心律失?；颊咭欢ㄗ⒁庠诔龊乖龆?，腹瀉等情況下應(yīng)酌情補(bǔ)鉀；進(jìn)入夏季多食橘子，香蕉等含鉀豐富的食物進(jìn)行適當(dāng)預(yù)防。2020年07月02日2010
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 所有大環(huán)內(nèi)酯類藥物，均有QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用。 復(fù)方甘草片的主要成分甘草甜素在體內(nèi)水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠(yuǎn)曲小管引起鉀的流失，臨床中可以見到引發(fā)低血鉀的病例。 案例：患女，61歲，因“上呼吸道感染”給予阿奇霉素0.5g×5天靜滴，口服復(fù)方甘草片3片/次，用藥后出現(xiàn)竇性心動過緩、室顫，心電圖示竇性心律，心率波動于(44～55)次/分鐘，QT間期延長，QTc620-530ms。停用兩藥后予對癥治療，未再出現(xiàn)惡心、心律失常。 提醒：當(dāng)阿奇霉素與復(fù)方甘草片合用時(shí)應(yīng)注意觀察心電圖QT間期的變化，適當(dāng)補(bǔ)充鉀劑，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。2019年12月23日4513
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陳志華主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 急診科 最近,本院急診科接二連三的接診一些年輕的全身癱瘓病人,從六月到現(xiàn)在一個(gè)月余共計(jì)二十余個(gè)，經(jīng)急查都為低鉀血癥，除二例有反復(fù)發(fā)作史外，其余為第一次發(fā)作，而且部分患者是由檢驗(yàn)科作為危急值電話急報(bào)急診科的嚴(yán)重低鉀血癥。嚴(yán)重低鉀血癥除可引起全身乏力甚至全身癱瘓以外，還可以導(dǎo)致心跳驟停的嚴(yán)重后果。典型病例：患者，何某，突發(fā)雙下肢不能行走，伴雙上肢握力減弱、麻木，不能抬舉，急診來院，查血鉀2.1mmol/L(正常3.5-5.5mmol/L)。以低血鉀收治入院，經(jīng)查同時(shí)患有嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)疾病。類似病人本月四個(gè)。都為第一次查出患者甲狀腺疾病?；颊?，王某，野外工作回家后第二天清晨不能起床，全身癱瘓由120送入本院急診，查血鉀1.71 mmol/L，收治入院后經(jīng)補(bǔ)鉀治療后全身肌力恢復(fù)出院。醫(yī)生分析：由于夏季高溫，全身的水分丟失量明顯比其他時(shí)間多，人體水平衡紊亂，從而，體內(nèi)許多的電解質(zhì)離子，如鉀、鈉、鈣等伴隨著水同步丟失，而補(bǔ)充不足，造成低鉀血癥。因此，夏季單純的低鉀血癥常見野外工作、高溫作業(yè)、體液丟失量多，大量喝水后排尿等病人。此外，如患者原來就有內(nèi)分泌器質(zhì)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥等，本身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能很差，腎臟重吸收和濃縮功能障礙，平時(shí)就有不同程度的水和電解質(zhì)離子平衡紊亂，夏季高溫情況下由于水份和電解質(zhì)的進(jìn)一步丟失而加重病情。許多患者還由發(fā)生嚴(yán)重低鉀血癥來院急診從而發(fā)現(xiàn)了原發(fā)的內(nèi)分泌疾病。醫(yī)生提醒：1、 夏天高溫一定要注意補(bǔ)水，而且不能單純喝白開水，適當(dāng)飲用鹽水。2、 夏季多吃水果，以補(bǔ)充丟失的鉀。如香蕉、西瓜、梨。3、 有意識的適當(dāng)多吃含鉀高的食物，如鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。4、 夏季一旦發(fā)生全身乏力甚至全身癱瘓，要及時(shí)至醫(yī)院就診，不能忽視，因?yàn)閲?yán)重低鉀血癥可以導(dǎo)致心跳驟停而死亡。2011年07月19日7705
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低鉀血癥相關(guān)科普號
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朱鵬 副主任醫(yī)師
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魏社鵬醫(yī)生的科普號
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