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2024年08月15日
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內科 低鈉鹽與普通鹽相比，確實有不少優(yōu)點：普通鹽幾乎算作是單純的鹽，很少有添加劑，所以，氯化鈉的成分占至少97%以上。但是低鈉鹽由于添加了其它的成分，氯化鈉的含量只占60%-70%。因此，低鈉鹽相對來說不夠咸。炒菜時感覺加了不少鹽，但味道還很淡。低鈉鹽添加了氯化鉀的成分。占比達到20%-30%左右，另外，低鈉鹽中還含有鎂的成分，也就是添加了硫酸鎂。通常占比為8%-12%。由于低鈉鹽的特點，更適合以下人群選擇，首先是高血壓的人群。高血壓要嚴格限制鈉鹽的攝入，低鈉鹽能減少鈉離子的攝入，補充的鉀離子、鎂離子對于心臟和血管有益。因此，高血壓的人最適合吃低鈉鹽。心臟功能不好的人，可以選擇低鈉鹽。另外，經常有低鉀血癥的人，也可以吃低鈉鹽來補鉀。對于腎不好的人，尤其是腎病，需要嚴格限制鹽的攝入，低鈉鹽也是較好的選擇。但是，以下3類人，一定要注意不要吃低鈉鹽：一是出汗較多的健康人。如果身體健康，經常干重體力活動或者運動員出汗較多，吃低鈉鹽不能滿足身體對鹽的需求。吃普通鹽可能會更好。二是腎功能不全的人。對于腎病的患者要吃低鈉鹽，但是，如果出現(xiàn)了腎功能不全，肌酐升高，吃低鈉鹽容易引起高鉀血癥，危害較大。三是經常檢查有高鉀血癥的人。高鉀血癥的人群，更不能隨意補充低鈉鹽，因為含有的鉀離子很可能會加重高血鉀的風險?？傊?，食鹽的選擇因人而異，除了低鈉鹽適合特定的人群外，普通健康人沒必要選擇低鈉鹽，畢竟，低鈉鹽的價格相對會高一些。#低鈉鹽#2024年02月20日521
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.水果類。許多大家日常喜歡的水果，如香蕉、獼猴桃、柑橘、柿子、橙子等等，都是高鉀水果。但是蘋果、葡萄、櫻桃等水果鉀含量相對較低。2.蔬菜類。菠菜、萵苣、洋蔥、西紅柿等蔬菜都是高鉀食物。如果腎病患者需要低鉀飲食，可以先把這些蔬菜浸泡在水中一段時間，或者用水煮沸，可以幫助減少其中的鉀含量。另外還有一些低鉀的蔬菜可以選擇，比如黃瓜、冬瓜、白菜等。3.肉類。肉也含有鉀，雞肉、牛肉、魚肉等都含有一定的鉀。腎病患者只是需要控制攝入量，保證膳食平衡。4.全谷類和豆類。包括全麥面包、燕麥、雜糧，以及黃豆、紅豆、黑豆等，它們都是鉀的重要來源。5.乳制品。牛奶、酸奶是高鉀的。對于喜歡喝牛奶的腎病患者，可以試試由米、杏仁或豌豆制成的低鉀替代品。2023年07月07日547
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 鉀是對人體非常重要的一種營養(yǎng)素，具有維持神經肌肉的應激性和正常功能、維持心肌功能、維持細胞內外酸堿平衡和離子平衡和滲透壓、降低血壓等作用。一般正常飲食情況下，從食物中即可攝取充足的鉀，富含鉀的食物包括蔬菜、水果、干豆及其制品，以及堅果種子等。我們比較一下含鉀量高的蔬菜、水果、干豆及制品、堅果種子如下：1.含鉀量高的水果（每100克含鉀量從高到低排序）：椰子（475mg/100g可食補）、鮮棗、菠蘿蜜、香蕉、鮮桂圓、番石榴、櫻桃、石榴、杏、無花果、檸檬、醋栗、橙子、荔枝、柿子、楊梅、李子、獼猴桃、甜瓜、芒果、草莓等。2.含鉀量高的蔬菜（每100克含鉀量從高到低排序）：鮮百合（510mg/100g可食補）、毛豆、羽衣甘藍、鮮蠶豆、鮮竹筍、紅心蘿卜、芥藍、紫莧菜、芥菜、白蘑菇、菠菜、萵筍葉、櫻桃番茄、苦瓜、韭菜、蒜苗、胡蘿卜、豌豆苗等。3.含鉀量高的谷薯類，如小麥胚粉（1523mg/100g可食補）、麩皮、燕麥、小米、蕎麥、藜麥、玉米面、鮮玉米；土豆、魔芋粉等。4.含鉀高的菌藻類，如干竹蓀（11882mg/100g可食補）、干黃蘑、口蘑、干羊肚菌、銀耳干、水發(fā)榛蘑、干茶樹菇、干雞腿菇、干雞樅、干松蘑；紫菜、螺旋藻等。5.其他含鉀量高的食物，如黃豆粉（1890mg/100g可食補）、黃豆、黑豆、蠶豆、紅蕓豆、豆腐皮、赤小豆、豌豆、綠豆；熟松子、熟榛子、西瓜子、烤杏仁、開心果、腰果、南瓜子、花生、葵花籽等。2022年10月27日1315
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 西苑醫(yī)院生發(fā)酊斷貨！ 除了加在日常飯菜中調味，近幾年來醋好像還多了很多“神奇”的功效：很多商家都開始宣傳食用醋的好處，各種水果醋也層出不窮，醋泡花生、醋泡香蕉、醋泡洋蔥等等醋的衍生品，也流行了起來。 但是，不是所有人都能吃醋的。醋吃不對，還可能引起其它的健康問題。 今天，跟大家講講怎么正確“吃醋”。 這些人到底能不能吃醋？ 網上流傳著七種人不能吃醋的新聞，可是仔細看來，卻又不是沒有道理。我們也趁此機會補充梳理一下哪些人就不要吃醋了： 1.有吞咽困難和胃腸道癥狀的人 食醋呈酸性，對咽喉部有不可避免的損傷。因此這些人吃醋，有可能會加重吞咽困難的癥狀。同理，醋可能也會加重消化性潰瘍患者的腹痛癥狀。 2. 低鉀血癥的患者 雖然發(fā)生幾率比較低，但是長期大量的食醋是可以引起低鉀血癥的，而低鉀又會發(fā)生各種不良的后果。 所以，這類人就斷了吃醋的想法吧。 3. 牙齒敏感或有口腔問題的人 醋里的醋酸有腐蝕性，會對牙齒和口腔黏膜造成損傷。 不過也有一個辦法就是：用吸管。通過吸管來喝，可以減少醋酸與口腔和牙齒的接觸，也能避免一定的損傷。此外，還可以混合果汁或水將醋酸稀釋。 4. 正在服藥的人 食醋與藥物的相互作用主要有以下幾個方面：容易引起低鉀血癥，所以服用地高辛（強心藥）、利尿劑這一類人群一定要注意不要吃醋了； 醋酸可以改變局部的酸堿度，可能會影響某些藥物的性狀和吸收，如果有藥物需要服用，一定不要和醋酸同時吃，最好能間隔半小時以上； 應用胰島素等藥物治療糖尿病患者，食用醋有可能導致危險低血糖的發(fā)生，應該避免食醋。 5. 對醋過敏的人 對醋過敏，就像對魚蝦、芒果過敏一樣，是沒有辦法改變的，所以這種人只能盡量不要吃醋來避免不良反應。 怎么吃醋才正確？ 1. 不要吃太多 有病例報道的低鉀、骨質疏松或咽喉燒灼的幾例患者都是因為長期喝大量的醋引起的。 正確的方法是不要一次喝太多，每天喝30ml應該是上限了。 2. 及時漱口或刷牙 無論是普通的食用醋還是蘋果醋，里面的醋酸使得他們都有腐蝕性，容易對口腔和牙齒造成損傷。 上面也提到了，使用吸管，或者采用別的飲料來稀釋醋可以減小傷害。此外，在吃醋后及時漱口和刷牙可以降低其對口腔黏膜和牙齒帶來的損傷。 3. 不要空腹吃醋 醋酸本身是酸性物質，空腹吃醋容易加重燒心、腹痛的癥狀。 不管廣告怎么宣傳，目前關于醋酸對身體健康作用的研究還是比較初步的。也就是說，醋身體是不是有益，有多大益處，仍然存在爭議。 雖然絕大部分的研究都顯示食醋是安全的，但是也有案例報道了一些長期吃醋的不良后果。 所以，無論商家們如何的鼓吹醋類產品的功效，目前看來還是缺乏足夠的證據。但只要不是不能吃醋的人，吃的時候再稍微注意一下，吃了也不會有害。 不要把醋看的太重，把它當作一種零食，調味品，應該是最好的做法。 一句話總結：健康人可以少量的喝醋，而患病需要服用藥物的人還是把醋忌了吧。2021年02月26日6105
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徐曉嫦醫(yī)師 中山六院 腎內科 近期有一位血透的患者認為肉類含鉀高，所以晚餐都吃素菜，而且早上一次性進食4個芒果，造成明顯血鉀升高，需要緊急行血液透析。臨床上許多血透患者知道低鉀低磷飲食的簡單原則，但并不知道食物具體含鉀量，經常進食含鉀量高的食物，所以把常見食物的鉀含量表附上（來源于中國慢性腎臟病患者血鉀管理實踐專家共識）。 一般來說黃色、黑色食物含鉀量高，比如香蕉、哈密瓜、冬菇干等，白色的食物，比如冬瓜、鴨梨相對含鉀少，但是同時需要注意一次性食用量，一次性食用相對含鉀低的太多素菜會造成高鉀。正如前面所說的那位患者認為肉類的含鉀高，所以就少吃肉，大量進食蔬菜，其實也會造成血鉀明顯升高。另外市場上有低鈉鹽銷售，其實這類鹽添加了較多的鉀，所以也容易造成高鉀。透析患者的食譜根據自身情況調整，才可以更好控制疾病。2020年10月22日6685
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靳引紅營養(yǎng)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 腎臟內科 鉀對人體的作用和重要性1.保持酸堿平衡。2.維持神經肌肉的正常功能。3.促進細胞的生長發(fā)育。正常人體鉀的來源：人體的鉀來源完全靠外界攝入。代謝：經腎臟排出的鉀占總排出量的85%，剩余10%經糞便排出，5%經汗液和唾液排泄。一、高鉀血癥：血清鉀濃度大于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。常見原因：1.腎臟排鉀障礙：最常見，急慢性腎功能衰竭少尿期，終末期腎臟病2.攝入過多：靜脈輸入鉀過多，輸入大量庫存血3.細胞內鉀向細胞外轉移：酸中毒4.透析不充分5.保鉀利尿劑的使用，如：螺內酯高鉀血癥的癥狀和體征1.肌肉無力：乏困，四肢癱軟，進行性麻痹2.胃腸道：腹脹，腹瀉3.微循環(huán)障礙：皮膚蒼白，濕冷，低血壓4.神經癥狀：抑郁，神志淡漠，感覺異常5.心臟驟停：抑制心肌：心肌收縮力降低，心搏徐緩和心理失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。治療：1.限制鉀攝入：限制高鉀食物2.使用利尿劑如速尿等：促使鉀排除3.根據醫(yī)囑靜脈使用極化液4.腹膜透析患者可以視情況增加透析劑量，血液透析患者可以增加透析次數。5.停用ACEI類（普利類）和ARB類（沙坦類）降壓藥6.檢測血鉀廚房限鉀的方法：1.先切后洗2.先將綠葉蔬菜浸于大量清水中半小時以上，然后倒掉水，再放入大量開水中灼熱；3.根莖菜蔬菜如馬鈴薯等，應先去皮，切成薄片，反復浸泡后再加工；4.推薦多吃瓜菜，如冬瓜、絲瓜等它們所含的鉀質比綠葉菜低；5.用蔬菜煮成的湯均含鉀質，避免“湯泡飯”；6.市面上出售的代鹽及無鹽醬油鉀含量比普通食鹽高，不宜多用。高鉀血癥的預防：1.強調高鉀食物，避免進食2.采取烹飪降鉀3.保證透析充分4.定期復查電解質二、低鉀血癥：血清鉀濃度小于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。低鉀血癥的原因：1.鉀攝入不足：進食過少、消化道梗阻、禁食2.鉀丟失過多：腎臟失鉀、大量出汗、 胃腸道失鉀、其他途徑（大面積燒傷、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不適當的血液透析等)3.稀釋性低鉀血癥：水過多、水中毒、失水患者不適當的過多過快補液4.胃腸道丟失：惡心嘔吐、腹瀉5.排鉀利尿劑的使用，如：速尿（呋塞米）低鉀血癥的表現(xiàn)：1.神經肌肉癥狀：疲乏、軟弱、乏力、肢體軟癱，腱反射減弱或消失，呼吸困難，吞咽困難，嚴重者可窒息。2.消化系統(tǒng)：口苦、惡心、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動減弱或消失、腸麻痹等。3.中樞神經系統(tǒng)：萎靡不振、反應遲鈍、定向力障礙、嗜睡、昏迷等。4.循環(huán)系統(tǒng)：心動過速、心肌壞死、纖維化等，嚴重者因血管擴張可致血壓下降。5.胃腸道蠕動減慢，容易誘發(fā)腸梗阻，導致腹膜炎。治療1.藥物補鉀：口服氯化鉀緩釋片，靜脈補鉀2.增加高鉀食物的攝入，如：水果、青菜、肉類等3.停用排鉀利尿劑，根據情況選擇保鉀利尿劑4.透析液中加入氯化鉀附1：常見高鉀的食物：1.幾乎所有干果：如國脯、杏干、無花果、提子干、榛子。2.豆類及制品：大豆、蠶豆、蕓豆、綠豆、黑豆、赤小豆、綠豆面等3.菌類：銀耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等4.腌制食品：腌菜、醬菜5.海產品：紫菜、蝦米6.蔬菜：扁豆、竹筍、馬鈴薯、菠菜、海帶等7.水果：香蕉、榴連、椰子、香石榴、桔子等8.飲料類：啤酒、水果汁等附二：低鉀血癥患者食譜推薦：早餐：藍莓山藥 牛奶（240ml）加餐：蘿卜芹菜香菇蔬菜餅午餐：米飯 青椒肉絲 蒜蓉油麥菜 清蒸鱸魚加餐：1個香蕉 1個橙子晚餐：饅頭 西紅柿炒雞蛋 土豆燒牛肉 蒜蓉西藍花2020年06月17日6884
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 缺鉀時，可導致人體內酸堿平衡失調、代謝紊亂、心律失常，全身肌肉無力以及神經功能障礙等。而適當補充鉀元素則有利于改善體內鉀和鈉平衡，既可以防止血壓上升，又可防止血壓過低。 大部分食物都含有鉀，但蔬菜和水果是鉀最好的來源。常見的含鉀的食物主要有： 1.高鉀蔬菜：綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、萵苣、香菜、油菜、甘藍)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆、花菜、竹筍、蕃茄和芥菜。 2.高鉀水果：香蕉、棗子、橘子、芒果、柿子、香瓜、葡萄、柚、楊桃、蕃石榴、枇杷和桃子。 3.其它如：咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽和代鹽等鉀含量亦高。 鉀在天然食物中分布很廣，日常膳食中普通人一般不會缺乏，如果膳食不平衡，偏食肉、蛋、多糖和多鹽；而糧食、豆類、蔬菜和水果吃得少，就會發(fā)生鉀的攝入量減少。因此我們建議健康人群日常飲食不要偏食，而對于需要服用利尿劑的患者以及腎功能不全患者，則應根據血鉀水平在醫(yī)生的指導下調整飲食結構，幫助維持電解質平衡。2020年05月18日7108
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彭芬芬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 腎內科 無論是高鉀血癥，還是低鉀血癥，都容易導致致命性心律失常或心臟驟停，應及時就醫(yī)。除服用藥物糾正外，腎衰竭患者平時應注意對不同鉀含量食物的進行選擇性攝入。因為幾乎所有食物都含有鉀，所以非透析的腎衰竭患者及血液透析患者易出現(xiàn)高鉀血癥。一般而言，eGFR降至小于30mL/(min·1.73m2)之前，不必限鉀。eGFR< 30mL/(min·1.73m2)的患者及血液透析患者應選擇含鉀低的食物。因為腹膜透析液中不含鉀，故腹膜透析患者易出現(xiàn)低鉀血癥，故應選擇含鉀量高的食物。一般情況下，綠色、紅色、黃色的蔬果，顏色越深，含鉀越高。下面列出常見的含鉀低食物。含鉀較低的水果： 蘋果、蘋果汁、蘋果醬、黑莓、藍莓、草莓、小紅莓、柚子、葡萄、葡萄汁、桃子、梨、菠蘿、李子、山莓、西瓜。含鉀低的蔬菜：谷芽、蘆筍、熟白菜、熟胡蘿卜、花椰菜、旱芹、玉米、黃瓜、茄子、四季豆、豌豆、青椒、羽衣甘藍、萵苣、秋葵、洋蔥、蘿卜、大黃、菠菜、荸薺、臘豆、黃色西葫蘆、西葫蘆。含鉀低的蛋白：杏仁、腰果、雞肉、雞蛋、亞麻子、花生、南瓜子、蝦、葵花籽、金槍魚、火雞肉、核桃。因為腹膜透析液中不含鉀，故腹膜透析患者易出現(xiàn)低鉀血癥，故應選擇含鉀量高的食物。含鉀高的水果：牛油果、鱷梨、香蕉、椰子、甜瓜、蜜瓜、果干、無花果、獼猴桃、芒果、油桃、桔子和桔子汁、西梅干及汁、葡萄干。含鉀高的蔬菜：菊芋、烤豆、甜菜根、綠花椰菜、甘藍、生白菜、生胡蘿卜、牛皮菜、橄欖、白甜馬鈴薯、泡菜、南瓜、蕪菁甘藍、橡子、冬南瓜、番茄及番茄汁。含鉀高的蛋白：黑豆、蛤類、牛肉、牛排、蕓豆、龍蝦、菜豆、刀豆、鮭魚、沙丁魚、扇貝、白鮭魚。其他含鉀高的食物：巧克力、乳制品、麥片、牛奶、花生醬、低鈉糖、豆?jié){、運動飲料、番茄醬、小麥及其制品、全麥面包、酸奶。2020年05月02日3377
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