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2023年03月17日
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吳明曉主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 隨著生活節(jié)奏和生活習(xí)慣的改變，如今有很多人在體檢時(shí)莫名其妙地被發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)成為了當(dāng)今較為普遍的一種甲狀腺病變，只是每個(gè)人結(jié)節(jié)的級(jí)別不同。?胡女士就是一位甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，24歲，是一名小學(xué)老師，剛剛畢業(yè)沒(méi)多久，是在單位體檢時(shí)被查出了有甲狀腺結(jié)節(jié)，同時(shí)伴有鈣化，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)是良性，可以定期觀察即可。去年6月份，胡女士去復(fù)查，醫(yī)生看過(guò)檢查報(bào)告后，告訴胡女士，結(jié)節(jié)可能發(fā)生了不好的變化，建議胡女士去大一點(diǎn)的醫(yī)院再診斷一下，當(dāng)時(shí)胡女士心存僥幸，覺(jué)得自己沒(méi)有任何癥狀，問(wèn)題應(yīng)該不大。今年2月份，胡女士覺(jué)得聲音有些嘶啞，而且呼吸有時(shí)還比較急促，才去省醫(yī)院掛了一個(gè)專家號(hào)，再次做了B超。超聲顯示，左側(cè)甲狀腺可見(jiàn)一個(gè)偏低回聲結(jié)節(jié)，大小2.23x1.32x1.3cm,呈橢圓形，邊界尚清，結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部可見(jiàn)多發(fā)粗大及細(xì)小強(qiáng)回聲光斑，結(jié)節(jié)邊緣局部毛糙，邊界不清，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流較豐富，結(jié)果提示，左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，TI-RADS4b類，已經(jīng)到了懷疑惡性的地步。當(dāng)?shù)貙＜医ㄗh她直接進(jìn)行手術(shù)切除，以免耽誤病情。但胡女士覺(jué)得挺突然的，就給家里人打了電話，家里人讓她先別著急做手術(shù)，再多去幾家醫(yī)院看看，看看有沒(méi)有其它更好的辦法，或許不用手術(shù)開(kāi)刀就可以治好。于是，在朋友的推薦下，胡女士在家人的陪伴下來(lái)到了北京，找到了我。我看完胡女士之前做的檢查報(bào)告，又重新給胡女士做了超聲，超聲顯示甲狀腺大小形態(tài)尚可，但回聲不均勻同時(shí)伴有局部低回聲改變，左葉靠近內(nèi)內(nèi)側(cè)及外側(cè)包膜見(jiàn)大小約22x14mm低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清，內(nèi)見(jiàn)數(shù)枚點(diǎn)狀強(qiáng)回聲光斑，血號(hào)信號(hào)2級(jí)，彈性評(píng)分4分，右葉未見(jiàn)異常腫塊回聲。超聲提示：甲狀腺回聲不均伴左葉結(jié)節(jié)（ACRTI-RADS4類，中高度可疑惡性考慮）。因此，我又給胡女士做了一個(gè)穿刺，穿刺結(jié)果顯示良性，并未發(fā)生惡性病變，還是可以做消融的，這樣就避免了手術(shù)切除。?那么，甲狀腺結(jié)節(jié)到底是怎樣分級(jí)的？1、一級(jí)：形狀規(guī)整的圓形或橢圓形無(wú)回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血。2、二級(jí)：形狀規(guī)整的囊實(shí)混合性回聲結(jié)節(jié)，實(shí)性部分有血流信號(hào)。多見(jiàn)于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)。3、三級(jí)：形狀規(guī)整的均勻?qū)嵭曰芈暯Y(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見(jiàn)于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)。4、四級(jí)：形狀不規(guī)整的實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見(jiàn)于分化型癌。5、五級(jí)：形狀不規(guī)整并有腺外浸潤(rùn)的實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見(jiàn)于分化型癌?！こ曄录谞钕俳Y(jié)節(jié)的癌變征象包括：缺乏暈環(huán)征、實(shí)性低回聲、回聲異質(zhì)性、邊緣不規(guī)整、發(fā)現(xiàn)微鈣化、腺體外浸潤(rùn)、內(nèi)部高血流等。2023年03月15日919
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2023年03月13日32
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張璐副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 甲狀腺結(jié)節(jié)的位置長(zhǎng)在哪里算是位置好？ 一般來(lái)講哦，只要嗯不是長(zhǎng)在這個(gè)呃，就是我們有超聲一術(shù)，有一個(gè)叫危險(xiǎn)三角，也就是在呃貼近氣管和甲狀腺后內(nèi)側(cè)被膜這個(gè)位置，如果是結(jié)節(jié)長(zhǎng)在這個(gè)位置的話，那么呃不是位置就不是特別好，因?yàn)檫@個(gè)位置有一個(gè)神經(jīng)叫喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)是經(jīng)過(guò)這個(gè)區(qū)域的，如果是呃，這個(gè)手消融治療，包括手術(shù)治療都容易損傷這個(gè)神經(jīng)，如果損傷的話，可能會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳的情況，但是呃一般來(lái)講過(guò)幾個(gè)月都可以自己恢復(fù)的，那么這個(gè)位置就不算是特別好。還有就是說(shuō)，如果結(jié)節(jié)緊貼甲狀腺的上動(dòng)脈，或者緊貼甲狀腺的下動(dòng)脈，也不是說(shuō)位置特別好的，但是呃，呃對(duì)，但是在熱消融的過(guò)程當(dāng)中，我們也會(huì)根據(jù)情況的呃，在這些位置進(jìn)行一個(gè)呃生理鹽水的注射的保護(hù)，那么可以減少這種并發(fā)癥的發(fā)生。2023年03月09日82
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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺疾病很多和肝氣淤結(jié)有關(guān)?；加屑卓骸⒓诇p、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌或者是橋本氏甲狀腺炎等甲狀腺疾病的朋友，大多數(shù)都有性情急躁、易怒，或者郁悶、生氣、緊張、壓力過(guò)大等情志失調(diào)的誘因。從中醫(yī)理論講，肝藏血，主疏泄，甲狀腺在足厥陰肝經(jīng)循行的部位，所以臨床上很多甲狀腺疾病和肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢有關(guān)。中醫(yī)治療經(jīng)常會(huì)選擇疏肝理氣的藥物，比如柴胡、香附、陳皮、蘇梗等來(lái)進(jìn)行調(diào)理。根據(jù)每位患者的不同病癥，辨證論治，綜合調(diào)理，可以緩解癥狀，加快病情的恢復(fù)。因此，患有甲狀腺疾病的朋友一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，放寬心態(tài)，避免生氣。關(guān)注我，每天了解有用的醫(yī)學(xué)健康常識(shí)。2023年03月02日79
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，甲狀腺結(jié)節(jié)二類，這兩種結(jié)節(jié)是不是也有關(guān)系，就是按長(zhǎng)結(jié)節(jié)期。 對(duì)，有的人可能這個(gè)機(jī)器就是可能就是愿意長(zhǎng)各種結(jié)節(jié)之類的，這種二類的結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)囊腫，這種囊腫一般來(lái)說(shuō)都是一個(gè)良性的，一般都不需要處理。 呃，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系，應(yīng)該還是有關(guān)系的。 甲狀腺結(jié)節(jié)三類。2023年02月24日36
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，剛剛查出來(lái)甲狀腺四乘三毫米三類結(jié)節(jié)，這種癌變可能性。 這種一般就說(shuō)一個(gè)甲狀腺一個(gè)良性結(jié)節(jié)，它一個(gè)癌變的一個(gè)概率，它是有的，但是說(shuō)癌變概率有，但不一定會(huì)發(fā)生，就像你這個(gè)去買彩票一樣，你有可能中個(gè)幾百萬(wàn)的大獎(jiǎng)，但是你一直買，但是也也不一定能中大獎(jiǎng)。 就像你這個(gè)結(jié)節(jié)一樣，它有可能會(huì)惡變，但是說(shuō)你有可能這一輩子也碰不上它惡變這種概率，就是說(shuō)這個(gè)概率就特別特別小這種。 嗯。2023年02月24日105
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徐琦副主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 超聲科 很多患者朋友在體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，都會(huì)產(chǎn)生一種擔(dān)心：結(jié)節(jié)是否會(huì)發(fā)展成癌癥。今天我們一起來(lái)聊一聊。甲狀腺結(jié)節(jié)其實(shí)非常常見(jiàn)，它是甲狀腺細(xì)胞異常增生后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團(tuán)塊。發(fā)病時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)。結(jié)節(jié)的質(zhì)地可能是實(shí)性的，也可能是囊性的。根據(jù)結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度，我們也可將它分為良性和惡性。一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)，較為安全，可以定期觀察，如果出現(xiàn)了影響生活的癥狀就需要進(jìn)行治療。如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)則較高，需要盡快進(jìn)行治療。因此，如果檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，想知道結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)發(fā)生癌變，就需要準(zhǔn)確鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。?通常情況下，高分辨的超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查。通過(guò)觀察結(jié)節(jié)的大小、邊緣、內(nèi)部回聲等特征，可以幫助判斷結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)生認(rèn)為結(jié)節(jié)存在一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)建議進(jìn)行超聲穿刺活檢來(lái)進(jìn)一步明確良惡性?？偟膩?lái)說(shuō)，在臨床中，甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)展為甲狀腺癌的情況較少，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)并不嚴(yán)重，也不會(huì)引起任何癥狀。所以，如果體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，大家也不用過(guò)分恐慌，可以根據(jù)醫(yī)生的建議定期隨訪或通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。2023年02月24日69
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺結(jié)節(jié)四類，如果不治療，最壞的結(jié)果是什么？ 你如果是個(gè)視力結(jié)節(jié)，如果它是個(gè)良性結(jié)節(jié)，最壞的結(jié)果它就會(huì)只是說(shuō)那個(gè)結(jié)節(jié)慢慢變大。 如果是個(gè)惡性的話，最壞的結(jié)果就說(shuō)轉(zhuǎn)移了唄。 轉(zhuǎn)移到其他地方，你看看他良性和惡性。 良心的話，最壞的結(jié)果只是瘤子越來(lái)越大。 惡性的，這不一樣，惡性它可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2023年02月17日54
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甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
鄔一軍醫(yī)生的科普號(hào)
鄔一軍 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
甲狀腺外科
1.4萬(wàn)粉絲44.6萬(wàn)閱讀
劉躍武醫(yī)生的科普號(hào)
劉躍武 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
6482粉絲71.3萬(wàn)閱讀
鄭科醫(yī)生的科普號(hào)
鄭科 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
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