-
高峰副主任醫(yī)師 仙桃市中醫(yī)醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 隨著人們生活水平的提高，健康體檢的普及，很多人在體檢中被查出甲狀腺長了結(jié)節(jié)，大家往往就會開始擔(dān)心，這是什么??？該怎么處理？今天就甲狀腺疾病大家比較關(guān)心的問題做個解答。1.什么是甲狀腺它又有什么功能？甲狀腺是蝸居在我們脖子正中，外形象個蝴蝶，因為像盾甲一樣守護(hù)氣管，所以叫他甲狀腺，雖然看上去美麗柔軟，卻是我們非常重要的內(nèi)分泌腺體。我們的生長，發(fā)育，代謝等等都是靠它分泌的激素來滿足，比如我們脂肪的代謝，骨骼的生長發(fā)育和成熟。尤其是新生兒少了他會出現(xiàn)智力低下，兒童會出現(xiàn)生長遲緩，成人會記憶力減退，反應(yīng)遲鈍等等。但這激素的分泌也需要火候到位，多一分就是甲亢，少一分就成一甲減，在這里就暫不詳聊。2.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)，他又是怎么形成的呢？甲狀腺負(fù)責(zé)我們身體這么重要的工作，常年加班加點，沒日沒夜滴干活，時間長了，難免會出各種各樣的問題，我們最常見的就是甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)就是我們甲狀腺表面或內(nèi)部一個個結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。說到它的形成，實際上目前來說病因不是很確定的，可能和一些因素有關(guān)系。比如說放射線的接觸。生活壓力的增加。高碘或低碘飲食。還有你是女人（我們長結(jié)節(jié)的男女比例是1比3. 4左右，可能跟女性體內(nèi)雌孕激素的分泌有關(guān)，所以如果要生二胎，我們不光要看好自已的子宮，也別忘了守護(hù)好自己的甲狀腺。）3.我們?nèi)绾稳グl(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)？發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？以往體檢，醫(yī)生用手摸摸脖子，比較大的甲狀腺腫物偶爾會被發(fā)現(xiàn)，如今科技發(fā)達(dá)進(jìn)步了，高頻超聲檢查甚至能識別出1毫米左右的結(jié)節(jié)，如果超聲發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，你需要做的事情就是找?？漆t(yī)生就診，同時抽個血做個甲狀腺功能檢查，看看甲狀腺有沒有正常工作，運轉(zhuǎn)是否正常。醫(yī)生在根據(jù)你的檢查結(jié)果做下一步的治療推薦，看是否需要手術(shù)或跟著隨訪觀察。4.什么情況下甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)？不是所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)，我們不能因為這個甲狀腺長的丑就不要它了。這個時候甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別就成了關(guān)鍵，甲狀腺超聲這時候就成為了鑒別良惡性重要的利器，良惡性的結(jié)節(jié)在超聲上會有不同的表現(xiàn)，一個有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生加一個專科醫(yī)生有時候?qū)α紣盒缘呐袛嗦噬踔量梢赃_(dá)到90%左右。如果還在糾結(jié)，那么我們來做個穿刺活檢吧，可能很多人對穿刺這東西很忌諱，認(rèn)為穿刺會不會加速癌變，會不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這種民間傳說已經(jīng)流傳很久了，出自哪里我們已經(jīng)不可考了。所以在這里很科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕忉屢幌?，大?guī)模的臨床數(shù)據(jù)，并沒有顯示穿刺會出現(xiàn)大家擔(dān)心的加速癌變和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況。而且穿刺活檢是最直接，創(chuàng)傷最小，術(shù)前準(zhǔn)確率最高的檢查方法，尤其是在超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，準(zhǔn)確性更高，同時也更安全。這個時候我們就有個初步的思路出來了。如果是惡性或懷疑是惡性的，這個時候就需要手術(shù)治療了。如果是良性的，那我們繼續(xù)讓他留下查看，跟著復(fù)查就夠了。即使這些良性的結(jié)節(jié)以后再變成惡性，我們再去處理掉它也不遲，畢竟絕大多數(shù)的甲狀腺癌是非常溫和的，幾乎不會影響壽命的，我們不能因為它有一點癌變的可能就對它趕盡殺絕，抹滅掉了它對人們的貢獻(xiàn)。所以對于良性結(jié)節(jié)，隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)有問題再做處理，性價比是最高的。但也有些特殊的甲狀腺良性腫瘤可以考慮手術(shù)，比如，長在胸骨后的甲狀腺腫瘤。腫瘤在觀察期間持續(xù)增大。甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)。心理負(fù)擔(dān)壓力比較大的等等。5.對于做了甲狀腺手術(shù)的病人，我們需要注意些什么，怎么樣去復(fù)查？對于那些做過甲狀腺手術(shù)的病人，絕大多數(shù)都需要終身吃藥的，既使是一樣良性的病人，只要甲狀腺功能減低，就需要吃藥，對于良性腫瘤的病人，我們首先對它切除的范圍做個評估，再確定他需不需要吃藥，吃多少藥，一般我們建議術(shù)后一個月后復(fù)查甲狀腺功能，再對藥物做大致的調(diào)整，以后再定期復(fù)查，只要吃到正常值范圍就夠了。但對于惡性腫瘤的病人，我們對藥物量的要求是很高的，因為藥物對于他們來說，不光是補(bǔ)充甲狀腺功能的不足，同時起到抑制腫瘤的復(fù)發(fā)作用。這個可到我們?？崎T診做具體的咨詢。6.甲狀腺手術(shù)后病人的飲食需要注意什么嗎？對于良性腫瘤的病人，術(shù)后我們沒有特殊的要求。對于惡性腫瘤的病人，我們建議低碘飲食，但這個低碘飲食并不是無碘飲食。如今很多人為了預(yù)防甲狀腺疾病去買無碘鹽食用，這是很錯誤的做法，因為甲狀腺很多疾病或結(jié)節(jié)甚至甲癌跟碘都有一定的關(guān)系，畢竟甲狀腺是我們碘的一個加工場，長期的碘不足或碘過量都會導(dǎo)致甲狀腺疾病。我們碘的攝取一部分來自于我們目前的普通碘鹽，還有一部分來自于我們平時的食物。目前我們食用的碘鹽是都是根據(jù)人每天的需要量和攝取量做了很細(xì)致的調(diào)整再配合我們平時的食物，基本上能滿我們?nèi)粘５男枰?。如果我們不科學(xué)的去自作主張減少碘的攝取，最后可能得不償失。目前為止，我們除了特殊治療前，比如碘131治療前以及甲亢治療期間需要無碘飲食外，其它甲狀腺疾病還沒有特別囑咐需要無碘飲食的。7.目前醫(yī)院甲狀腺疾病診治的現(xiàn)狀？醫(yī)院2012年開始以普外科為基礎(chǔ)并聯(lián)合腫瘤科，內(nèi)分泌科，醫(yī)學(xué)影像科等科室，向各省級醫(yī)院定向輸送進(jìn)修學(xué)習(xí)人員，開始了甲狀腺乳腺?？苹藛T培養(yǎng)，成為仙桃地區(qū)率先開展甲狀腺乳腺規(guī)范化治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，尤其在乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢，甲狀腺全切術(shù)中喉返神經(jīng)的探查與保護(hù)，甲狀腺術(shù)中示蹤劑對于甲狀旁腺及血供保護(hù)以及輔助淋巴結(jié)的清掃，在仙桃地區(qū)處于領(lǐng)先水平。并與省級醫(yī)院甲狀腺乳腺外科建立并保持長期協(xié)作，業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。醫(yī)院目前開設(shè)了甲狀腺乳腺外科?？崎T診，并附設(shè)了乳腺疾病微創(chuàng)治療室、空芯針活檢治療室,在對乳腺疾病的早期診斷和治療中起到了積極作用，并建立了一整套規(guī)范化的乳腺癌綜合治療模式，包括手術(shù)、化療（含新輔助化療）、內(nèi)分泌治療、靶向治療及乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。甲狀腺癌的規(guī)范化治療，尤其結(jié)合我院特有的中醫(yī)中藥在甲狀腺乳腺疾病的輔助治療方面取得了不俗的成績，致力于為每一位患者制定并選擇最合理的治療方案，全面提升患者生活品質(zhì)。本文系高峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月01日
43752
9
1
-
鄭薇主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺醫(yī)生 中華核醫(yī)學(xué)分會甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多見，甲狀腺醫(yī)生（微信號：jiakangyisheng）的讀者朋友有很多都有甲狀腺結(jié)節(jié)。 今天，甲狀腺醫(yī)生總結(jié)了關(guān)于結(jié)節(jié)最常見的 9 個問題，并給出了醫(yī)生的專業(yè)回答，希望能解除大家的疑惑。 1 為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)的明確病因尚不清楚，但可能與以下幾種因素有關(guān)： 兒童期頭頸部接受過輻射 自身免疫功能發(fā)生紊亂 家族基因遺傳 缺碘或碘攝入過量 其中，第 1、3、4 條也是甲狀腺癌的危險因素。 2 甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有什么危害？ 甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有沒有危害，取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小、功能。 良惡性： 良性結(jié)節(jié)對身體基本無害，只需每 6～12 個月復(fù)查一次即可。 惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，需要及時治療，否則有可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)然，大部分甲狀腺癌經(jīng)過及時、合理的治療，病人可以長期生存。 大?。?如果結(jié)節(jié)過大，或生長速度很快，可能會壓迫到周圍的組織、器官，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。 功能： 有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，就會導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。 有些結(jié)節(jié)可能伴有甲減，表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。 3 甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能性高嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)中有 5%～15% 為惡性。有些結(jié)節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就可以判定為惡性，有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時候表現(xiàn)為良性，但有可能在后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴? 所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，定期復(fù)查非常重要。 4 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化等同于癌嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有鈣化主要是通過 B 超、CT 等檢查看出來的。 首先，并不是所有的鈣化都提示癌，良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化；其次，有一部分甲狀腺癌不會出現(xiàn)鈣化，所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。 B 超中提示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣細(xì)小鈣化，是甲狀腺癌的表現(xiàn)。大約有 55%～68% 的甲狀腺癌有這類鈣化表現(xiàn)。 如果 B 超中提示環(huán)形或大塊狀鈣化，那么大部分都是良性的，只有 10%～20% 是惡性。 5 有什么辦法可以縮小甲狀腺結(jié)節(jié)？ 如果結(jié)節(jié)是惡性的，需要及早手術(shù)。 如果結(jié)節(jié)是良性的，可以嘗試以下方法縮小結(jié)節(jié)： 藥物：即口服甲狀腺素制劑治療。但藥物療效很不理想，只有很少一部分人服藥后有結(jié)節(jié)縮小，大部分人都沒什么效果。 手術(shù)：考慮到手術(shù)風(fēng)險等問題，除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血，否則良性結(jié)節(jié)一般不選擇手術(shù)治療。 消融術(shù)：包括熱消融、無水乙醇注射、碘 131 治療。但消融術(shù)問世時間還比較短，它的安全性、適用人群、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險等問題都還不是很清楚。所以目前主流醫(yī)學(xué)界并不推薦消融術(shù)，這種治療方法還需要更多的時間和研究來驗證。 通過以上分析可以看出，目前并沒有縮小結(jié)節(jié)的好方法。所以對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般只囑咐患者定期復(fù)查（每 6～12 個月復(fù)查一次）。 特別警示：如果良性結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中出現(xiàn)明顯增大等惡性表現(xiàn)，需要及早手術(shù)。 6 哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)？ 有下列情況需要考慮手術(shù)治療： 穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié)； 增長迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)； 體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)； 合并甲亢的結(jié)節(jié)； 反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。 7 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？ 如果手術(shù)切除得不徹底、有殘留，術(shù)后就有可能會復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)后再次手術(shù)，風(fēng)險比初次手術(shù)高 5～10 倍。 這就要求醫(yī)生在手術(shù)中盡量能切除徹底，手術(shù)難度會比較大。 8 有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該吃無碘鹽嗎？ 1. 如果是甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，或是甲狀腺癌術(shù)后做碘 131 治療前 就需要吃無碘鹽，而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。 2. 如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎 不需要吃無碘鹽，吃一般的加碘鹽即可，但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。 3. 如果是單純的良性結(jié)節(jié) 飲食就沒什么特殊要求了，只要不是每天吃大量海鮮就沒關(guān)系。畢竟，沒有甲狀腺問題的人，每天吃大量海鮮也會吃出問題的。 9 有甲狀腺結(jié)節(jié)可以正常運動嗎？ 1. 如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢或甲減 那么最好在甲狀腺功能完全恢復(fù)正常后再運動。 2. 如果甲狀腺癌術(shù)后在吃左甲狀腺素 那么只能進(jìn)行低強(qiáng)度的運動，比如走路、太極拳、低強(qiáng)度的廣場舞等。 運動過程中要注意，如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發(fā)黑等情況，要停止運動、馬上休息、及時看醫(yī)生。 3. 如果是單純的良性結(jié)節(jié) 可以和正常人一樣運動。2016年11月14日4655
0
0
-
趙金璐主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 普外科 1 為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)的明確病因尚不清楚，但可能與以下幾種因素有關(guān)： 兒童期頭頸部接受過輻射 自身免疫功能發(fā)生紊亂 家族基因遺傳 缺碘或碘攝入過量 其中，第 1、3、4 條也是甲狀腺癌的危險因素。 2 甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有什么危害？ 甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有沒有危害，取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小、功能。 良惡性： 良性結(jié)節(jié)對身體基本無害，只需每 6～12 個月復(fù)查一次即可。 惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，需要及時治療，否則有可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)然，大部分甲狀腺癌經(jīng)過及時、合理的治療，病人可以長期生存。 大?。?如果結(jié)節(jié)過大，或生長速度很快，可能會壓迫到周圍的組織、器官，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。 功能： 有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，就會導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。 有些結(jié)節(jié)可能伴有甲減，表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。 3 甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能性高嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)中有 5%～15% 為惡性。有些結(jié)節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就可以判定為惡性，有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時候表現(xiàn)為良性，但有可能在后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴? 所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，定期復(fù)查非常重要。 4 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化等同于癌嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有鈣化主要是通過 B 超、CT 等檢查看出來的。 首先，并不是所有的鈣化都提示癌，良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化；其次，有一部分甲狀腺癌不會出現(xiàn)鈣化，所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。 B 超中提示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣細(xì)小鈣化，是甲狀腺癌的表現(xiàn)。大約有 55%～68% 的甲狀腺癌有這類鈣化表現(xiàn)。 如果 B 超中提示環(huán)形或大塊狀鈣化，那么大部分都是良性的，只有 10%～20% 是惡性。2016年11月08日1428
0
0
-
彭林主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 飲食不是甲狀腺結(jié)節(jié)的主要原因常常有患友朋友來問：“我為什么會得甲狀腺結(jié)節(jié)呢？是因為吃碘鹽常常有患友朋友來問：“我為什么會得甲狀腺結(jié)節(jié)呢？是因為吃碘鹽嗎？”“我家住在沿海，是不是因為平時海產(chǎn)品吃得太多才導(dǎo)致了甲狀腺結(jié)節(jié)？”多數(shù)中國人有個毛病，只要有了三病兩痛，首先把罪過推給“吃”。他們總覺得自己之所以會生病，是因為吃了什么不該吃的東西。這固然與“病從口入”這句老話有關(guān)，但也從側(cè)面反映出一個問題：大家其實并不了解疾病，也不了解飲食的作用，所以才會過分擔(dān)憂，夸大了飲食的作用。飲食真的沒那么牛逼！飲食與甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生有一定的關(guān)系，但一般不會是主要原因。甲狀腺結(jié)節(jié)，主要原因有三個內(nèi)因：精神因素如果一個人長期處于焦慮、抑郁、煩躁、壓力山大等狀態(tài)，身體平衡就容易被打破，患上甲狀腺結(jié)節(jié)。我們的甲狀腺結(jié)節(jié)、乃至甲癌患者常常會給我們分享，他們常常說自己原本啥事沒有，在經(jīng)過一段壓力特別大的歲月后，再檢查就會突然發(fā)現(xiàn)了病灶。由此可見，精神因素對甲狀腺的影響是很大的。內(nèi)因：激素水平青少年在生長發(fā)育階段，當(dāng)甲狀腺素不足時，甲狀腺為了產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，就會出現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫大。另外，女性一生有一些時期體內(nèi)激素水平波動很大，如月經(jīng)期、懷孕期、更年期，也因此，女性患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率高于男性。但這并不代表，每一個女性都會得甲狀腺結(jié)節(jié)，也不代表，男性就不會得甲狀腺結(jié)節(jié)。外因：放射、輻射等外因我們一般指在生活中受到的污染和放射線。像最近鬧得轟轟烈烈的“學(xué)校有毒”事件，長時間接觸化學(xué)污染源，就很容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。此外，一些醫(yī)療類的檢查也有輻射，如胸片、X光、增強(qiáng)CT等，都是屬于有輻射的檢查，所以通常會要求孕婦避開。如果在短時間內(nèi)多次接受輻射量較大的檢查，也會對甲狀腺健康造成影響。但甲狀腺B超屬于聲波檢查，沒有輻射，是可以反復(fù)做的。而我們通常用的家電，如手機(jī)、電腦、微波爐等，它們的輻射量一般會被控制在安全范圍內(nèi)，所以大家不用過于焦慮。飲食，當(dāng)然也有一定的影響碘是一種微量元素，它是合成甲狀腺激素的原料，長時間的碘攝入過多或過少都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的產(chǎn)生。通常這種情況與地區(qū)相關(guān)性較大，但只要飲食符合《中國居民膳食指南》的原則，沒有長期缺乏或長期過量進(jìn)食，通常影響是非常小的。當(dāng)然了，飲食會不會讓甲狀腺結(jié)節(jié)變成甲狀腺癌？這個問題的答案也依然同上：飲食不是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的主要原因。得了甲狀腺結(jié)節(jié)，該怎么吃？回答這個問題其實非常簡單：關(guān)鍵看甲功！只要甲狀腺功能是正常的，那就可以正常飲食，也就是想吃什么都可以吃，但是都不要過量就好。如果甲狀腺功能不正常，那么就需要找醫(yī)生明確不正常的原因，再按照《守護(hù)甲狀腺，到底該怎么吃？春節(jié)吃貨攻略》里指導(dǎo)的，了解自己該怎么吃。也有患友問我：“正常是什么意思呢？什么樣才叫正常呢？是天天吃叫正常呢，還是一個月只能吃一頓呢？”只要不是天天吃，一天三頓地吃，哪怕是隔兩三天吃一頓，一頓吃半條魚、一碗海帶湯，都是正常的。完全不用那么恐慌，更用不著精確到克地去吃。吃這個事情，關(guān)鍵是平衡、多樣。什么都吃，什么都不多吃。這其中的智慧和哲學(xué)思想，大家自行參悟。有結(jié)節(jié)，能吃海鮮嗎？大多數(shù)人都很容易從一個極端，走向另外一個極端。原本喜歡吃海鮮的人，一旦得了甲狀腺結(jié)節(jié)，就一口都不碰了，生怕吃了一口魚、一口蝦，明天結(jié)節(jié)就惡化變成了癌。其實完全用不著這樣。如同我們剛才說的，飲食對甲狀腺結(jié)節(jié)的影響是很小的，如果甲功正常，完全可以正常吃海鮮，也可以正常吃海帶、紫菜等海產(chǎn)品。有結(jié)節(jié)，要不要吃無碘鹽？碘鹽也是患友們深惡痛絕的對象，有時候醫(yī)小助都覺得它挺冤的。除部分嚴(yán)重甲亢的患者以及需要做碘131的患者在醫(yī)生的要求下需要嚴(yán)格忌碘外，其他的患者都用不著去吃無碘鹽。如同剛才說的，碘是甲狀腺激素的原料，如果一個甲功正常的人長期吃無碘鹽，還對海鮮、海帶等高碘食物深惡痛絕，時間一長，甲狀腺激素不足，就可能人為地把自己折騰成現(xiàn)在已經(jīng)很少見的大脖子病。所以，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者完全不用太糾結(jié)，只要甲功正常，碘鹽可以正常吃。結(jié)節(jié)增大增多和飲食有關(guān)嗎？有許多患友問我們：“我以前結(jié)節(jié)都沒這么大的，現(xiàn)在變大了，是不是因為我吃海鮮吃多了？”也有患友問：“我以前才只有一個結(jié)節(jié)，現(xiàn)在怎么檢查出有好多個，是不是因為我住在海邊，碘吃得太多的關(guān)系？”其實，甲狀腺結(jié)節(jié)從單發(fā)到多發(fā)，原因有很多：可能是短時間內(nèi)經(jīng)歷了激素的劇烈變化，如懷孕前只有一個，懷孕后卻發(fā)現(xiàn)有很多個；可能是短時間內(nèi)精神狀態(tài)有了巨大的變化，如某一段時間內(nèi)壓力巨大或極度悲傷；也可能是做的甲狀腺B超不夠準(zhǔn)確，或原本做的時候結(jié)節(jié)還太小，尚未被發(fā)現(xiàn)?？傊?，飲食不會是甲狀腺結(jié)節(jié)從單發(fā)到多發(fā)的主要原因。而甲狀腺結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)增長得比較快，很多情況是囊性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了囊內(nèi)出血，就是結(jié)節(jié)內(nèi)毛細(xì)血管出血了，大量的血液把結(jié)節(jié)“撐大”了。當(dāng)然，也可能有其他的原因，但飲食也不會是甲狀腺結(jié)節(jié)短時間內(nèi)增大的主要原因。2016年07月29日52323
19
8
-
陳肖俊主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲狀腺疾病患者可能有過這樣的經(jīng)歷，無意中發(fā)現(xiàn)自己的脖子好像有個“小塊”，然后急匆匆地到醫(yī)院做檢查，檢查完醫(yī)生就告訴你，你的甲狀腺長了個“結(jié)節(jié)”。這時候，你肯定一頭霧水，“結(jié)節(jié)”是什么東西？為什么會長結(jié)節(jié)？到底嚴(yán)不嚴(yán)重？此時你的內(nèi)心肯定有“十萬個為什么”。其實甲狀腺結(jié)節(jié)，通俗點講就是你的甲狀腺里長了“小腫塊”，這是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。很多原因可以引起此病，目前還沒完全弄清楚是怎么引起的，但如果有過下述情況，那么患甲狀腺結(jié)節(jié)的機(jī)會會加大：1）患有甲狀腺炎癥史，如急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，在炎癥恢復(fù)階段，甲狀腺組織由于增生很容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)。2）食物或者藥物中的碘攝入量過多，比如喜歡吃紫菜、海帶，長期服用含碘豐富的藥物如乙胺碘呋酮片、華素片等；當(dāng)然飲食中碘的攝入量太少，身體缺碘過，也非常容易出現(xiàn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，形成結(jié)節(jié)。3）接觸過放射性物質(zhì)后容易長甲狀腺結(jié)節(jié)，而且是惡性的居多。曾經(jīng)接觸過輻射是甲狀腺癌的一個重要致病因素，尤其是兒童期脖子受到輻射，或者有頭頸部照光史，若干年后這些人的甲狀腺癌發(fā)病率會明顯增高。4）遺傳傾向是另一個比較有關(guān)的因素。家族性髓樣癌具有典型的遺傳傾向，而甲狀腺乳頭狀癌可能也有一定的家族遺傳的傾向，這些類型甲狀腺癌患者的親屬長甲狀腺結(jié)節(jié)的機(jī)會比一般人大，因此需要定期檢查。2014年12月14日49771
1
0
-
陸穎理主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 目前甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年上升，是否與含碘鹽的普及相關(guān)，患者無需胡亂猜測，這需要流行病學(xué)調(diào)查去證實。事實上，相較于海產(chǎn)品，含碘鹽中的碘含量是非常微量的，且甲狀腺結(jié)節(jié)部分病因可能是缺碘，在部分治療甲狀腺結(jié)節(jié)的中成藥物中就有含碘的食材。因而，甲狀腺結(jié)節(jié)患者一般無需刻意忌碘鹽，適度的碘對人體的機(jī)能運作非常重要。總之，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后不必過分擔(dān)心，保持良好的心情，去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，超聲提示良性結(jié)節(jié)者，可選擇半年至一年的隨訪，超聲可疑者，可選擇3月內(nèi)隨訪或細(xì)針穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。2013年04月26日24190
0
0
-
秦華東主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 普通外科 甲狀腺疾病俗稱“大脖子”病，是城鄉(xiāng)常見病、多發(fā)病。美國統(tǒng)計其發(fā)病率約5%，國內(nèi)發(fā)病率更高。臨床最多見的為缺碘性甲狀腺腫、其它還包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等。“大脖子”病的病因多種多樣，治療方法各不相同。 甲狀腺位于氣管兩側(cè)，正常重量是20克左右。缺碘、高碘、甲狀腺抗體、腫瘤、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良等因素都可引起甲狀腺腫大。因此，一旦發(fā)現(xiàn)脖子大了，一定要到醫(yī)院做甲狀腺功能、免疫檢測，影像和病理等檢查，明確病因，對癥下藥，切勿亂投醫(yī)。 正常甲狀腺位置與形態(tài) 甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)2011年08月05日18958
0
0
-
匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病：很多人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后會特別緊張，害怕得了甲狀腺癌，然而甲狀腺結(jié)節(jié)并不都是癌癥，很多其他疾病也有可能會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺癌常以甲狀腺結(jié)節(jié)（thyroidnodules）為其明顯表現(xiàn)，因此，當(dāng)臨床上遇有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時，區(qū)別結(jié)節(jié)性質(zhì)的良、惡性有重要意義。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病，如下： 引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病有甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)的大小視病變范圍而定，質(zhì)地常較硬。有典型的病史，包括起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)。急性期，甲狀腺攝131碘率降低，顯像多呈"冷結(jié)節(jié)"，血清T3和T4升高，呈"分離"現(xiàn)象，有助于診斷。侵襲性纖維性甲狀腺炎結(jié)節(jié)堅硬且與腺體外鄰近組織粘著固定。起病和發(fā)展過程緩慢，可有局部隱痛和壓痛，伴以明顯壓迫癥狀，其臨床表現(xiàn)如甲狀腺癌，但局部淋巴結(jié)不大，攝131碘率正?；蚱?。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為對稱彌漫性甲狀腺腫，無結(jié)節(jié)；有時由于腫大不對稱和表面有分葉，可狀似結(jié)節(jié)，硬如橡皮，無壓痛。此病起病緩慢，呈慢性發(fā)展過程，但與甲狀腺癌可同時并發(fā)，臨床上不易作出鑒別，須引起注意。 單純性甲狀腺腫為引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見的病因。病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而于檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)是腺體在增生和代償過程中發(fā)展而成的，大多數(shù)呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)為單個結(jié)節(jié)性。大部分結(jié)節(jié)為膠性，其中有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區(qū)域內(nèi)可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化，由于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)不同，它們的大小、堅度、外形不一。甲狀腺出血往往有驟發(fā)腫痛史，腺內(nèi)有囊腫樣腫塊；有膠性結(jié)節(jié)者，質(zhì)地較硬；有鈣化及骨化者，質(zhì)地堅硬。 引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病甲狀腺囊腫。囊腫內(nèi)含血液或清澈液體，與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當(dāng)堅硬，直徑很少＞3～4cm，一般無壓痛，無攝131碘能力，故在掃描圖上系一種"冷"的結(jié)節(jié)，B型超聲波檢查常有助診斷。甲狀腺腺瘤由甲狀腺腺瘤或多發(fā)的膠性結(jié)節(jié)所致。單個或多個，可與甲狀腺腫同時并存或單獨出現(xiàn)。腺瘤一般呈圓或橢圓形，直徑常在3cm以內(nèi)，質(zhì)地大多比周圍的甲狀腺組織為硬，無壓痛。在掃描圖上示攝131碘功能為正常、增加或減低；甲狀腺攝131碘率可正常或偏高。 引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病很多，所以做好鑒別是很重要的，要想判斷是否是甲狀腺癌，可以做pet-ct確定是否是癌癥，是目前針對腫瘤最好的檢查。（03）2011年05月30日24361
1
1
-
匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因是什么？有很多甲狀腺結(jié)節(jié)病的患者非常關(guān)心自己的病因，為什么自己的甲狀腺就會有結(jié)節(jié)呢？甲狀腺的疾病是應(yīng)該多吃碘嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因是什么？目前統(tǒng)計學(xué)調(diào)查表明甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡段的男女人群中均可見到，但在中年女性中較多。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高。 對于甲狀腺結(jié)節(jié)的病因，解放軍309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心的專家解釋道目前還研究的不是很清楚，目前已經(jīng)了解到得甲狀腺結(jié)節(jié)可能與下列因素有關(guān)： 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，與年齡、性別和頸部放射線照射史有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率隨年齡的增長而增加。女性比男性多4倍。受放射線照射后，每年結(jié)節(jié)的發(fā)生為 2％， 25年時達(dá)到高峰。超聲檢查的發(fā)現(xiàn)率比手術(shù)或尸檢多10倍，體格檢查發(fā)現(xiàn)真正單個結(jié)節(jié)的在50％以下。 此外吃碘過量，也會出現(xiàn)結(jié)節(jié)。專家認(rèn)為，溫州地處沿海，市民長期進(jìn)食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時飲食里添加的都是碘鹽，可能會引起碘過量。這些地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因是什么？專家的介紹目前了解的主要是這些，當(dāng)然隨著以后醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因也會越來越明確，那時候不管是預(yù)防還是治療就更加容易了。032011年04月28日16011
2
0
-
陳正福副主任醫(yī)師 三二〇一醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是一種常見的甲狀腺疾病,很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié),如可由甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等多種病變所致.甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡段的男女人群中均可見到,但在中年女性中較多.甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高,而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高.甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類,良性者為絕大多數(shù),惡性者較低.依據(jù)結(jié)節(jié)的病因可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,炎性結(jié)節(jié),毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺囊腫,甲狀腺腫瘤等.臨床上早期認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變,對治療方案的選擇,預(yù)后等具有重要的意義. 甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在末明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié),其中只有甲腺癌是惡性疾病,因此,甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)末必都是惡性的. 判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要依靠病史,體格檢查,放射性核素掃描，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。B超等.病史方面,兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50％為惡性,發(fā)生于青年男性的單個結(jié)節(jié),也應(yīng)警惕惡性的可能,如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)懷疑惡性病變.體檢方面,多發(fā)性結(jié)節(jié)通常為良性病變,而甲狀腺癌多為單個孤立結(jié)節(jié),觸摸時表現(xiàn)不平整,質(zhì)地較硬,吞咽時移動度小,有時甚至可觸及同側(cè)頸部的腫大淋巴結(jié).放射性核素掃描方面,甲狀腺癌多為”冷結(jié)節(jié)”,其邊緣一般較模糊.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),有經(jīng)驗的病理醫(yī)師診斷正確率可高達(dá)80％以上.高度懷疑惡性疾病者應(yīng)盡早手術(shù)切除結(jié)節(jié).雖然多發(fā)性結(jié)節(jié)或單個腺瘤為良性病變,但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變,故也主張早期手術(shù)治療. 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺病癥.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病,多見于中年女性.由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對不足,致使垂體TSH分泌增多,在這種增多的TSH長時期的刺激下,甲狀腺反復(fù)增生,伴有各種退性性變,最終形成結(jié)節(jié).臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,并可見到或觸及大小不等的多個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度.臨床癥狀不多,僅為頸前區(qū)不適.甲狀腺功能多數(shù)正常.甲狀腺掃描,甲狀腺B超可以明確診斷.[概述] 一,西醫(yī)概述 甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺最常見的一種病癥,可表現(xiàn)在多種甲狀腺疾病上,包括甲狀腺的退行性變,炎癥,自身免疫性甲狀腺病,損傷性及新生物性等多種病變.近年來證明成年人甲狀腺腫半數(shù)以上伴有結(jié)節(jié),尸體解剖亦發(fā)現(xiàn)組織學(xué)上非浸潤性微小惡性腫瘤的發(fā)生率高達(dá)17％,而臨床上甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于這個數(shù)字.因此,應(yīng)把重點放在正確認(rèn)識結(jié)節(jié)性質(zhì),特別是區(qū)分良,惡性結(jié)節(jié)病變上.二,中醫(yī)概述根據(jù)本病臨床表現(xiàn),如頸部腫塊,頸部脹悶,咽有阻塞感,或伴有聲音嘶啞等,歸屬于中醫(yī)學(xué)“癭瘤”病的范疇.[病因及機(jī)制]一,西醫(yī)的病因及機(jī)制根據(jù)不同病因,甲狀腺結(jié)節(jié)可分為 (一)單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：為引起結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見病因,多發(fā)于中年女性,病史一般較長,早期無自覺癥狀.形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大,腺組織增生,濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì),其中有因出血,壞死形成囊腫,久病者可有纖維化或鈣化,骨化,質(zhì)地較硬或堅硬. (二)甲狀腺炎分為感染性和非感染性兩類,前者包括急性化膿性和亞急性甲狀腺炎,臨床上表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),疼痛,后者包括HT和Riedel\"s病,HT結(jié)節(jié)韌如橡皮,起病緩慢,無壓痛, Riedel\"s病結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬,與鄰近組織粘連,有局部隱痛或壓痛.伴明顯壓迫癥狀,臨床表現(xiàn)如甲狀腺癌,但局部淋巴結(jié)不大. (三)甲狀腺瘤單發(fā)或多發(fā),可與甲狀腺腫同時并存或單獨出現(xiàn).一般呈圓形或橢圓形,直徑約3cm以內(nèi),質(zhì)地多較周圍腺組織硬,無壓痛,臨床上多無癥狀,但部分病人可伴甲亢癥狀. (四)甲狀腺囊性病變大多數(shù)由腺瘤或結(jié)節(jié)內(nèi)出血或退行性變而形成,內(nèi)含陳舊血液或清澈液體,與周圍組織分界清楚.無攝碘功能,B超檢查可明確診斷.臨床上除甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)外,大多數(shù)無功能方面的改變. (五)甲狀腺癌可出現(xiàn)于任何年齡,其高峰在49—69歲,女性較男性發(fā)病率高約3倍,其病理分型為： 1.乳頭狀癌 低度惡性,可見于任何年齡,生長慢,可因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而就診. 2.濾泡狀癌 多見于中,老年,多經(jīng)血運遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移. 3.未分化癌 主要見于老年,常為單側(cè),無壓痛,表面不規(guī)則,質(zhì)硬且固定,邊界不清,惡性程度高,生長快,常浸潤?quán)徑i部結(jié)構(gòu),并向頸淋巴結(jié),肺,骨等處轉(zhuǎn)移. 4.髓樣癌 起源于C細(xì)胞,血清降鈣素升高有助于診斷.二,中醫(yī)的病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生是由情志內(nèi)傷及飲食失調(diào)所致. (一)情志內(nèi)傷由于長期郁忿惱怒或憂思郁慮,使氣機(jī)郁滯,肝氣失于條達(dá),則津液易于凝聚成痰,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前,形成癭病.痰氣凝滯日久,使血液的運行亦受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯,則可致癭腫乃至結(jié)節(jié).正如《濟(jì)生方·癭瘤論治》說：“夫癭瘤者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾焉.大抵人之氣血,循環(huán)一身,常欲無滯留之患,調(diào)攝失宜,氣凝血滯,為癭為瘤”. (二)飲食失調(diào)飲食失調(diào),一則影響脾胃功能,使脾失健運,不能運化水濕,聚而生痰;二則影響氣血的正常運行,痰氣瘀結(jié)頸前發(fā)為癭瘤.總之本病的主要病機(jī)是肝氣郁結(jié),脾失健運,痰濕內(nèi)生,氣血瘀滯,痰濕凝結(jié)頸前.[臨床診斷]一,西醫(yī)診斷要點 (1)甲狀腺結(jié)節(jié)＞TSH,FT4＞甲狀腺功能正常＞細(xì)針穿刺＞惡性或可疑＞冰凍切片＞惡性＞幾近甲狀腺全切. (2)如果出現(xiàn)良性或不能決定＞部分甲狀腺切除或6個月后重復(fù)穿刺＞仍標(biāo)本量不足＞臨床可疑＞部分甲狀腺切除或觀察. (3) 細(xì)真穿刺后如標(biāo)本量不足＞實性結(jié)節(jié)或囊性結(jié)節(jié)＞重復(fù)穿刺標(biāo)本量仍不足或反復(fù)發(fā)作或縮?。九R床可疑＞觀察或部分甲狀腺切除 (4) 甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢＞甲狀腺掃描＞冷結(jié)節(jié)＞治療 (5) 甲狀腺結(jié)節(jié)或甲亢>甲狀腺掃描>熱結(jié)節(jié)>細(xì)針穿刺>出現(xiàn)惡性>幾近甲狀腺全切;若出現(xiàn)可疑,良性或標(biāo)本不足>可行冰凍切片>良性或不以決定>部分甲狀腺切除. (6)如果是良性6個月重復(fù)穿刺>仍標(biāo)本量不足>臨床可疑>部分切除或觀察;再標(biāo)本量不足的情況下如果出現(xiàn)實質(zhì)性結(jié)節(jié)或囊性結(jié)節(jié)>重復(fù)穿刺仍標(biāo)本量不足或反復(fù)發(fā)作或縮小>臨床可疑>部分切除或觀察.(二)實驗室檢查 1.血清學(xué)檢查 甲狀腺功能異常不能排除甲狀腺癌但說明其可能較小,有甲亢或 TSH降低,均提示自主性功能性甲狀腺腺瘤,結(jié)節(jié)或毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.甲狀腺髓樣癌患者血清降鈣素水平升高,但在C細(xì)胞增殖早期需要用五肽促胃液素和鈣刺激. 2.核素掃描 掃描對區(qū)分良惡性病變意義較小.大多數(shù)良性和惡性實質(zhì)性結(jié)節(jié)相對于周圍正常腺體組織為低功能,因此,發(fā)現(xiàn)冷結(jié)節(jié)很少有特異性,而且周圍正常腺體組織重疊攝取核素可漏診小的結(jié)節(jié).許多甲狀腺癌可攝取99tc,因此,熱結(jié)節(jié)中仍有一部分癌癥病例. 3.超聲診斷 超聲對囊性病變的診斷很可靠.對鑒別良,惡性價值很小.但在判別結(jié)節(jié)大小,鑒別結(jié)節(jié)部位,引導(dǎo)定位穿刺上很有意義. 4.其他核素檢查 正電子放射斷層(PET)可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變,鑒別良,惡性腫瘤,質(zhì)子磁共振似乎可鑒別正常腺組織及癌組織. 5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)首選的診斷方法。附：超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的解釋：B超檢查可判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)；是囊性、實性還是混合性；有無包膜及包膜是否完整；有無血流及血流狀況。 根據(jù)超聲表現(xiàn)可把甲狀腺結(jié)節(jié)惡性危險分為五級。I級：形狀規(guī)整的圓形或橢圓形無回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部無血流信號。多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血。II級：形狀規(guī)整的囊實混合性回聲結(jié)節(jié)，實性部分有血流信號。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)。III級：形狀規(guī)整的均勻?qū)嵭曰芈暯Y(jié)節(jié)，有時在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)、分化型癌。IV級：形狀不規(guī)整的實性回聲結(jié)節(jié)，有時在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見于分化型癌。V級：形狀不規(guī)整并有腺外浸潤的實性回聲結(jié)節(jié)，有時在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見于分化型癌。超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變征象包括：缺乏暈環(huán)征；實性低回聲；回聲異質(zhì)性；邊緣不規(guī)整；發(fā)現(xiàn)微鈣化；腺體外浸潤；內(nèi)部高血流。2009年12月23日42125
0
4
甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
楊一鵬醫(yī)生的科普號
楊一鵬 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
甲狀腺外科
1.4萬粉絲20萬閱讀
劉躍武醫(yī)生的科普號
劉躍武 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
基本外科
6480粉絲71.3萬閱讀
乳腺?？茖O建醫(yī)生
孫建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
1.6萬粉絲129.4萬閱讀