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2023年02月12日119
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楊治力副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 簡單解，作用比大于一。 5.86.1，現(xiàn)在必須治療嗎？可以消腫嗎？還是必須手術(shù)啊，這個(gè)問題還是剛才我講過，就是說。 但是這個(gè)結(jié)節(jié)是微小結(jié)節(jié)。一般情況下。 如果它位于甲狀腺，食指中間淋巴結(jié)也沒有明顯腫大或者轉(zhuǎn)移。 那這個(gè)是可以觀察的，不是說必須要處理它，當(dāng)然。 所謂觀察，那就是比如三到六個(gè)月就要復(fù)查一次超聲，一般六個(gè)月復(fù)查一次超聲，但這個(gè)時(shí)候，如果我蔣介石中央是。 做消融，理論上是可以的。 但是他的長期結(jié)果現(xiàn)在還不確定。 嗯。 那如果這家是中間，當(dāng)然不是必須要手術(shù)，但是如果這個(gè)結(jié)節(jié)位于包某靠近保姆，甚至侵犯到包某，或者說。 它的位于這個(gè)后面，位于這個(gè)喉返神經(jīng)的這個(gè)路徑之上，這個(gè)位置一般是需要手術(shù)的，不能觀察，不知道你聽明白了嗎。2023年02月11日115
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2023年02月11日65
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2023年02月09日32
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 專家解讀：這幾天，一位患者在一次常規(guī)體檢進(jìn)行甲狀腺彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)4a類的結(jié)節(jié)，這讓他產(chǎn)生了擔(dān)憂;以往檢查時(shí)主并沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，那是不是甲狀腺癌?是不是需切除?還是說可以進(jìn)行消融處理？擔(dān)心不已的他找到了江西省腫瘤醫(yī)院的樂飛主任并訴說了自己的在網(wǎng)上看到的情況。這位患者想要做消融，但是消融前需要穿刺來表明結(jié)節(jié)是否是良惡性，但是這位患者在聽別人說穿刺會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移。那么什么是穿刺活檢？?穿刺會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移嗎？??怎么才能減少甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺帶來的風(fēng)險(xiǎn)？下面由江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科一病區(qū)樂飛主任帶我們一起解讀，來聽聽專家怎么說：實(shí)際上甲狀腺穿刺就是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，是一個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查，目的是判定甲狀腺的良惡性。超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，指的是在高頻超聲引導(dǎo)下，使用無菌穿刺針穿刺結(jié)節(jié)異常位置，抽取一部分結(jié)節(jié)成分送細(xì)胞學(xué)病理檢測的一種辨別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方式。有著安全可靠、損傷小、并發(fā)癥少、取材便捷、無針道轉(zhuǎn)移等優(yōu)勢。簡單的講，就是在彩超的引導(dǎo)下，用一根針扎進(jìn)甲狀腺的結(jié)節(jié)里，取一些細(xì)胞組織出來，放到顯微鏡下觀察，便可以判定結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺引起腫瘤擴(kuò)散的可能性是非常小的，因?yàn)榇┐趟褂玫尼橆^非常的小，對(duì)正常組織以及腫瘤帶著創(chuàng)傷也是非常小的。穿刺主要是采取抽吸去吸取部分細(xì)胞，會(huì)因?yàn)樨?fù)壓吸取而直接藏在針心里面，并不會(huì)露出一些污染物質(zhì)，也不會(huì)出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散的情況。一般穿刺之后需要做細(xì)胞檢查就能夠得到結(jié)果，若是惡性腫瘤的話，應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)院接受治療，防止腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散。在做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該去甲狀腺以及內(nèi)分泌科做檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)比較小而且沒有特殊的癥狀，每年要隨診一次，若是結(jié)節(jié)大于一厘米，就應(yīng)該做甲狀腺穿刺檢查。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)必須要接受治療，患者要隨時(shí)做好觀察。1、選擇正規(guī)的醫(yī)院來穿刺大部分不正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)療器械消毒不是很到位，會(huì)引起真的感染，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行穿刺。因?yàn)橐徊糠秩巳簩?duì)于穿刺活檢過程不是非常的了解，所以會(huì)產(chǎn)生緊張或者排斥的心理，影響了檢查的順利進(jìn)行，要調(diào)整好心態(tài)，積極的配合醫(yī)生治療。2、在B超的定位下做穿刺做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的時(shí)候，一定要在B超定位的狀態(tài)下做，尤其是對(duì)于幾毫米大小的結(jié)節(jié)是至關(guān)重要的，這樣就會(huì)增加穿刺的準(zhǔn)確性，如果盲目穿刺的話有可能會(huì)造成誤診，甚至?xí)＜暗缴】?。樂飛主任提示：對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說盡量少吃一些海鮮，可以多吃一些含碘量比較豐富的食物比如紫菜海帶或者蝦皮等，千萬不能吃一些辛辣刺激性的食物，飲食方面以清淡為主，盡量不要吃一些會(huì)促進(jìn)甲狀腺腫瘤的食物，比如小油菜核桃或者卷心菜等，戒掉煙酒，不能喝濃咖啡及濃茶，不能讓身體過度勞累。另外要保持心情的愉快，避免情緒過于波動(dòng)。02023年02月09日117
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