-
魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 脖子上長了這么大的腫物，怎么辦？患者女，35歲。自述于1年4個月之前，發(fā)現(xiàn)自己的脖子上長了一個包塊，到醫(yī)院復(fù)查，彩超提示甲狀腺有一枚結(jié)節(jié)約4cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，甲功正常，大夫建議暫時觀察。在觀察的過程中，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)并沒有縮小，而是逐漸長大，但患者無不舒服癥狀。后來患者懷孕生子，只關(guān)注甲功情況，暫時忽視結(jié)節(jié)的增長。近段時間，患者感到脖子增粗越來越明顯，但沒有什么壓迫癥狀，復(fù)查甲功也正常。經(jīng)檢查：脖子明顯隆起一個大包塊，約10厘米，包塊質(zhì)中，邊界清。從患者發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，考慮“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”可能性比較大，當(dāng)然也不能排除“甲狀腺濾泡性腫瘤”。對于該患者來說，由于結(jié)節(jié)太大，影響外觀，建議手術(shù)治療比較好。03月15日
42
0
0
-
魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 B超懷疑結(jié)節(jié)惡性，患者不想做甲穿，想直接手術(shù)，可以嗎？患者女，40歲。自述兩年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一枚結(jié)節(jié)約0.4厘米，體檢大夫說結(jié)節(jié)比較小，問題不太大，建議復(fù)查。后來患者復(fù)查結(jié)節(jié)沒有明顯長大。近段時間，患者因為脖子疼痛不適到某三甲醫(yī)院檢查，彩超提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)約0.6cm，邊不清，形態(tài)不規(guī)則，鈣化，高度懷疑惡性。于是患者又來到我院復(fù)查。經(jīng)檢查，脖子不粗，甲狀腺觸及結(jié)節(jié)不明顯。再次復(fù)查彩超提示甲狀腺后背膜有一枚結(jié)節(jié)約0.6厘米，形態(tài)不好，考慮惡性可能性大。為了慎重起見，我還是建議患者做甲穿進一步確診一下，如果甲穿提示惡性可以考慮手術(shù)治療、甲穿提示良性則可以觀察。但是，患者聽說甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能，心里非常焦慮，要求直接做手術(shù)，其理由是：①害怕穿刺疼痛；②擔(dān)心穿刺引起癌細胞擴散；③如果穿刺是良性觀察，擔(dān)心觀察麻煩，而且害怕觀察過種中結(jié)節(jié)變成惡性了；④既然懷疑惡性，直接手術(shù)切除就好了。當(dāng)我問患者，她是否知道手術(shù)方式怎么做，患者回答不清楚……我只好邊畫圖邊解釋，為什么B超懷疑結(jié)節(jié)惡性，大夫還要建議做甲穿……①B超判斷結(jié)節(jié)良惡性，是從結(jié)節(jié)形態(tài)特征上來判斷，但B超不是病理性診斷。即使B超提示結(jié)節(jié)惡性概率達到80%以上，但它依舊不是病理診斷！換句話說：B超診斷結(jié)節(jié)惡性是“大概”“可能”，但不是“確診”，故B超有可能“誤判或誤診”！②甲穿用局射，用細針穿刺，故甲穿不疼、也不會引起癌細胞擴散；③當(dāng)然，如果多次B超均提示甲狀腺結(jié)節(jié)是典型的惡性形態(tài)，若患者拒絕甲穿，也是可以直接手術(shù)的！但是，手術(shù)前主治醫(yī)生必須向患者及家屬解釋清楚，不做甲穿而選擇直接手術(shù)的利與弊！也就是說：未做甲穿而直接手術(shù)，手術(shù)并不是先“剜除”結(jié)節(jié)去送冰凍切片，因為結(jié)節(jié)小且多發(fā)，這在術(shù)中很難找到病變結(jié)節(jié)。一旦選擇手術(shù)，最直接的就是切除一側(cè)腺葉。此時，無論最終病理結(jié)果是良性還是惡性，患者需要長期口服優(yōu)甲樂。總而言之，只要患者能接受“無論術(shù)后病理結(jié)果是良性還是惡性，術(shù)后接受長期吃優(yōu)甲樂”的條件，術(shù)前不做甲穿可以選擇直接手術(shù)。03月13日81
0
0
-
郭玉申主治醫(yī)師 南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 外科 一、疾病概述甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)異常生長的局限性腫塊，可單發(fā)或多發(fā)，隨吞咽移動?1???3??。女性發(fā)病率較高，可能與激素水平、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)?1???2??。中國成人超聲檢出率超20%（直徑≥0.5cm），其中約8%-16%為惡性?2??。二、癥狀與檢查●癥狀：多數(shù)無癥狀，增大后可出現(xiàn)頸部腫塊、壓迫癥狀（吞咽/呼吸困難、聲音嘶啞）?2??。急性感染可能伴發(fā)熱?1???！駲z查：超聲是首選手段，通過TIRADS分級評估惡性風(fēng)險（1-3級良性可能高，4級及以上需警惕）?2??。三、良惡性判斷●低危特征：邊界清晰、囊性為主、無鈣化。●高危特征：實性結(jié)節(jié)、微小鈣化、縱橫比＞1、邊緣不規(guī)則?2???？梢蓯盒孕杓氠槾┐袒顧z（FNAB）確診?2??。四、治療原則●良性結(jié)節(jié)：無癥狀者定期復(fù)查（6-12個月），增大或壓迫癥狀明顯者可手術(shù)?2???！駩盒越Y(jié)節(jié)：手術(shù)為主，配合碘131治療和TSH抑制治療（需長期服藥并監(jiān)測甲功）?2??。乳頭狀癌5年生存率超84%?2??。五、日常預(yù)防●控制碘攝入（缺碘或過量均不利），避免高糖高脂飲食?！窆芾眢w重，減少輻射暴露（尤其兒童期）?2??。提示：體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)無需恐慌，規(guī)范隨訪是關(guān)鍵，惡性結(jié)節(jié)早期干預(yù)預(yù)后良好。03月02日63
0
0
-
魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 巨大甲狀腺濾泡性腫瘤，選擇消融治療需謹慎！【病例簡介：5厘米的甲狀腺濾泡性腫瘤患者選擇消融治療，半年后復(fù)查結(jié)節(jié)大小依舊……介入科大夫建議繼續(xù)第二次消融……】患者女，24歲。自述2021年發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉有一枚結(jié)節(jié)約5cm，無不適癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫建議觀察。直到2024年4月份，患者來京到某三甲醫(yī)院超聲介入科就診，彩超提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)約5cm，甲穿提示濾泡性腫瘤，大夫建議消融治療，患者欣然接受。2024年10月份，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)消融后半年，患者再次到超聲介入科復(fù)查。彩超提示：甲狀腺結(jié)節(jié)部分消融術(shù)后，右葉可見一混合回聲，范圍約4.5cm，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，CDFI顯示其內(nèi)可見豐富血流信號。雙側(cè)頸部未見異常腫天淋巴結(jié)。超聲介入科大夫建議患者繼續(xù)進行第二次消融治療。但是，患者發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療后，其結(jié)節(jié)并沒有縮小，結(jié)節(jié)大小如初，對消融治療效果心存疑慮，故來外科就診。經(jīng)檢查：患者脖子不對稱，甲狀腺右側(cè)葉可以觸及約5cm結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則。根據(jù)患者的發(fā)病過程及檢查結(jié)果來看，考慮為“甲狀腺右葉濾泡性腫瘤”。對于這么大的甲狀腺濾泡性腫瘤患者來說，選擇消融治療是不太適合的，因為甲狀腺泡性腫瘤是個籠統(tǒng)的診斷，其腫瘤有可能是良性的，也有可能是惡性的。對于該患者來說，選擇外科手術(shù)治療是比較合適的。提醒：濾泡性甲狀腺腫瘤，尤其是腫瘤比較大的，選擇消融治療一定要謹慎！02月26日90
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.現(xiàn)代醫(yī)療一般會以甲狀腺結(jié)節(jié)●直徑大小●B超顯示形態(tài)●甲狀腺功能是否正?！癯晥蟾鎀I-RADS分級等作為一個大致的評定標準，但是需要注意的是，目前研究結(jié)果顯示：結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無關(guān)，直徑小于1cm的結(jié)節(jié)中惡性結(jié)節(jié)也并不少見；與是否可觸及，單發(fā)或多發(fā)，是否合并囊性都沒有太大關(guān)系。想要完全確定其性質(zhì)可通過穿刺手段檢查。2.對于甲狀腺結(jié)節(jié)西醫(yī)一般會采用定期復(fù)查的策略等待結(jié)節(jié)達到手術(shù)標準后還針對相應(yīng)部位進行手術(shù)切除。如果是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，一般超過1厘米就建議手術(shù)治療，因為結(jié)節(jié)長大不僅會增加惡變可能，而且會對其周邊正常的組織器官形成壓迫，產(chǎn)生危害。而如果是有惡性傾向，則無論其大小，都需要及時手術(shù)治療。值得注意的是超聲檢查中出現(xiàn)三級的惡性病變在5%左右，四級就是已經(jīng)出現(xiàn)了惡性征象，從征象指標一個到多個分為4a、4b、4c三個等級，惡性幾率也從5%擴大到85%，五級的大多為惡性的。3.但是手術(shù)雖能解決結(jié)節(jié)帶來的惡化、壓迫、腫脹、疼痛等問題，但并不能觸及病根，治標不治本，不僅有很高的復(fù)發(fā)幾率而且還會造成血管黏連導(dǎo)致二次手術(shù)風(fēng)險及難度大大增加。4.從中醫(yī)角度看，甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過保守方法徹底治愈，運用中醫(yī)辯證論治的方法分析可以發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的原因主要有2個：一是正氣虧虛，二為痰凝、氣滯、血瘀。根據(jù)四診合參、辨證求因，進行身體整體調(diào)理，在抑制和消散結(jié)節(jié)的同時，改善體質(zhì)，改變身體內(nèi)環(huán)境，從而達到治療和預(yù)防再次復(fù)發(fā)的效果。02月03日321
0
16
-
朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺結(jié)節(jié)困擾著許多人，傳統(tǒng)手術(shù)雖然有效，但往往伴隨著創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、疤痕明顯等問題。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，甲狀腺消融術(shù)為您提供了一種全新的治療選擇，微創(chuàng)、精準、安全、快速恢復(fù)，讓您輕松告別結(jié)節(jié)困擾。什么是甲狀腺消融術(shù)？甲狀腺消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，通過射頻、微波或激光等能量精準作用與甲狀腺結(jié)節(jié)，使其逐漸縮小甚至消失。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，消融術(shù)無需開刀，僅通過細小的針眼即可完成治療，不留疤痕，創(chuàng)傷極小。甲狀腺消融術(shù)的四大優(yōu)勢，一、微創(chuàng)無痕，無需開刀，僅通過細針操作，術(shù)后幾乎不留疤痕，滿足美觀需求。二、精準安全，在超聲引導(dǎo)下。 它精準定位，只針對結(jié)節(jié)組織，不損傷周圍正常甲狀腺組織。3、快速恢復(fù)，治療時間短，術(shù)后恢復(fù)快，通常當(dāng)天即可出院，不影響日常生活。4、效果顯著，結(jié)節(jié)逐漸縮小甚至消失，有效改善癥狀，提升生活質(zhì)量。適合人群，較大的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。5、轉(zhuǎn)移的微小甲狀腺癌，對美觀要求較高，不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)者。 因身體原因無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者為什么選擇甲狀腺消融術(shù)？傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，還可能留下明顯疤痕，而甲狀腺消融術(shù)以其微創(chuàng)、安全、高效的特點成為越來越多患者02月03日33
0
0
-
魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 甲狀腺結(jié)節(jié)觀察了近8年，由1厘米增長到近10厘米怎么辦？患者女，41歲。自述于8年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，其中右葉結(jié)節(jié)約1厘米，患者無不適癥狀，故未在意。隨后，患者每年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以每年近1厘米的速度逐漸增大，但患者依舊沒有不適癥狀，故繼續(xù)觀察。近一段時間以來，患者感到脖子明顯增粗，且脖子脹滿不適。患者到醫(yī)院復(fù)查，彩超提示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，其中右葉最大結(jié)節(jié)約9.6厘米，左葉最大結(jié)節(jié)約2.6厘米，邊界清，形態(tài)規(guī)則。甲穿提示甲狀腺濾泡性腫瘤。頸部CT提示氣管受壓向左側(cè)移位。根據(jù)患者的病史及檢查結(jié)節(jié)來看，雖然甲狀腺功能正常，但結(jié)節(jié)大、氣管受壓，故建議采取外科手術(shù)治療是比較好的選擇。近日，患者手術(shù)在全麻下進行，術(shù)中所見與術(shù)前判斷幾乎一致，手術(shù)順利，術(shù)后病理為“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”。提醒：一般來說，良性甲狀腺結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)不超過3厘米，可以觀察，但一定要定期復(fù)查。如果在觀察的過程當(dāng)中，結(jié)節(jié)增長明顯，超過4厘米，氣管受壓，結(jié)節(jié)大影響外觀，結(jié)節(jié)不能排除惡性等，還是要找專業(yè)醫(yī)生進行評估，必要時手術(shù)治療。01月22日69
0
0
-
楊耀群主治醫(yī)師 中鐵十七局集團有限公司中心醫(yī)院 普外科 甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病，以下是關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的分類、診斷與治療的詳細介紹：甲狀腺結(jié)節(jié)的分類甲狀腺結(jié)節(jié)可以根據(jù)不同的特征進行分類，常見的分類方式包括：?根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)：分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)包括甲狀腺囊腫、腺瘤等；惡性結(jié)節(jié)主要是甲狀腺癌，如乳頭狀癌、濾泡狀癌等。?根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征：分為囊性結(jié)節(jié)（主要包含液體）、囊實性結(jié)節(jié)（部分液體，部分固體）和實性結(jié)節(jié)（主要為固體組織）。?根據(jù)核素掃描的攝碘功能：分為“熱結(jié)節(jié)”（攝碘功能強，通常是良性的）、“溫結(jié)節(jié)”（攝碘功能正常）和“冷結(jié)節(jié)”（攝碘功能弱或無，惡性風(fēng)險相對較高）。?TI-RADS分類：這是一種基于超聲特征的分類系統(tǒng)，將甲狀腺結(jié)節(jié)分為1至6類，惡性風(fēng)險逐漸增加。具體如下：?TI-RADS1類：正常甲狀腺，無結(jié)節(jié)。?TI-RADS2類：典型而明確的良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險為0%。?TI-RADS3類：不太典型的良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險小于5%。?TI-RADS4類：可疑惡性結(jié)節(jié)，再細分為4a、4b和4c亞型，惡性風(fēng)險5%～85%。?TI-RADS5類：典型的甲狀腺癌，惡性風(fēng)險85%～100%。?TI-RADS6類：經(jīng)細胞學(xué)和組織學(xué)病理證實的甲狀腺惡性病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷診斷甲狀腺結(jié)節(jié)通常需要綜合多種檢查方法，主要包括：?病史和體格檢查：醫(yī)生會詢問患者的癥狀、家族病史等，并進行頸部觸診，檢查甲狀腺的大小、質(zhì)地和結(jié)節(jié)的特征。?實驗室檢查：?甲狀腺功能檢查：包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）等指標，評估甲狀腺功能是否正常。?甲狀腺自身抗體檢測：如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。?腫瘤標志物檢測：如降鈣素（Ct）和癌胚抗原（CEA），對甲狀腺髓樣癌等的診斷有一定幫助。?影像學(xué)檢查：?超聲檢查：是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法，可以確定結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地（實性或囊性）、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供等情況，同時評估頸部區(qū)域有無淋巴結(jié)及淋巴結(jié)的特點。?甲狀腺核素顯像：能評價結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，判斷結(jié)節(jié)是否有自主攝取功能，將結(jié)節(jié)分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。?CT和MRI檢查：在評估甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系，特別是用于發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫等方面有特殊診斷價值，但不作為常規(guī)檢查手段。?細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）：在超聲引導(dǎo)下進行，是術(shù)前鑒別結(jié)節(jié)良惡性最可靠、最有價值的診斷方法。適用于直徑≥1cm的結(jié)節(jié)以及雖不很大但有惡性征象或高危因素的結(jié)節(jié)。通過抽取結(jié)節(jié)內(nèi)的細胞進行病理學(xué)檢查，判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法因結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、功能狀態(tài)以及患者的癥狀等因素而異，主要包括：?良性結(jié)節(jié)的治療：?定期隨訪：對于大多數(shù)無癥狀的良性結(jié)節(jié)，建議每隔6～12個月進行定期隨訪，包括病史采集、體格檢查和頸部超聲檢查等，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化情況。如果結(jié)節(jié)在連續(xù)3年內(nèi)未發(fā)生明顯形態(tài)和體積變化，通?？烧J為是良性結(jié)節(jié)，無需特殊治療。?藥物治療：對于因甲狀腺功能亢進引起的結(jié)節(jié)，可使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑等，控制甲狀腺激素水平。對于合并甲狀腺功能減退的結(jié)節(jié)，可給予左甲狀腺素替代治療。?手術(shù)治療：適用于結(jié)節(jié)體積較大，出現(xiàn)壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難等），或結(jié)節(jié)增長迅速，懷疑惡變，以及影響外觀或患者心理負擔(dān)較重的情況。手術(shù)方式包括患側(cè)腺葉切除術(shù)、峽部切除術(shù)、甲狀腺雙側(cè)腺葉次全切除術(shù)等，具體選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)的病種、分布部位及患者的具體情況而定。手術(shù)中需注意保護甲狀旁腺、喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)等重要組織。?放射性碘治療：適用于具有自主攝取功能的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，特別是伴有甲狀腺功能亢進的結(jié)節(jié)。通過口服放射性碘，使結(jié)節(jié)吸收放射性碘后縮小，從而緩解癥狀。但需注意，放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，并在必要時給予左甲狀腺素替代治療。?消融治療：包括射頻消融、微波消融和激光消融等，是一種微創(chuàng)治療方式，適用于良性結(jié)節(jié)的縮小和消除，尤其適用于不能耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。消融治療前必須通過FNAC或粗針活檢（CNB）明確結(jié)節(jié)為良性。?惡性結(jié)節(jié)的治療：?手術(shù)治療：是惡性結(jié)節(jié)的主要治療方法，手術(shù)范圍通常包括甲狀腺全切術(shù)或近全切術(shù)，以及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)的目的是徹底切除腫瘤組織，防止癌細胞擴散。術(shù)后可能需要終身服用左甲狀腺素，以維持正常的甲狀腺激素水平，并抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌，降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。?放射性碘治療：對于分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌和濾泡狀癌），術(shù)后常采用放射性碘治療，以清除可能殘留的癌細胞，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險?；颊咝柙谥委熀蠖ㄆ谶M行甲狀腺功能檢查和全身碘掃描，監(jiān)測病情變化。?外放射治療：適用于某些高?；颊?，如未分化癌、髓樣癌等，或手術(shù)無法完全切除的腫瘤，通過外部放射源對腫瘤進行照射，抑制腫瘤生長。?靶向治療和化療：對于晚期或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，可考慮使用靶向藥物或化療藥物，如索拉非尼等，以控制病情進展，延長患者生存期。但這些治療方法的副作用相對較大，需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用。預(yù)后與隨訪?預(yù)后因素：甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)后受多種因素影響，包括結(jié)節(jié)的良惡性、甲狀腺功能狀態(tài)、抗體水平、甲狀腺腫大程度、年齡和性別、合并其他自身免疫性疾病等。良性結(jié)節(jié)的預(yù)后一般較好，通過合理的治療和隨訪，大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常生活。惡性結(jié)節(jié)的預(yù)后則取決于癌癥的類型、分期、治療方法以及患者的整體健康狀況等因素。早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的分化型甲狀腺癌患者，其5年生存率可達90%以上。?隨訪計劃：對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，無論是否進行了治療，都需要定期隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。隨訪內(nèi)容通常包括病史采集、體格檢查、甲狀腺功能檢查、頸部超聲檢查等。對于良性結(jié)節(jié)，建議每6至12個月進行一次隨訪；對于惡性結(jié)節(jié)，術(shù)后需根據(jù)醫(yī)生的建議進行更頻繁的隨訪，如每3至6個月一次，監(jiān)測甲狀腺功能、血清甲狀腺球蛋白（Tg）水平以及頸部淋巴結(jié)的情況等。隨訪期間，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯生長、出現(xiàn)新的惡性征象或癥狀加重等情況，應(yīng)及時進行進一步檢查和處理。01月17日120
0
1
-
朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 良性結(jié)節(jié)體積較大，產(chǎn)生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，影響美觀。有自主功能性結(jié)節(jié)，引起甲亢癥狀，手術(shù)后殘余復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)對于TN0M0分期的甲狀腺微小癌及沒有淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的小于1cm的微小癌，熱消融治療可取得與手術(shù)切除相似的效果。治療過程，穿刺活檢，Ti RAS分級4A級以上。 具有可疑惡性超聲特征者等情況，需進行穿刺活檢。消融疼不疼？大部分人在消融過程中不會覺得疼痛，偶爾會有局部的酸脹感，而后神經(jīng)放射痛，只有少部分人會感到明顯疼痛。治療效果消融徹底性熱消融是在超聲全程監(jiān)測下進行的，只要超聲技術(shù)足夠好，一般不會做不干凈。術(shù)后恢復(fù)對甲狀腺功能的影響，如果消融前甲功正常，消融后通常不需要服藥補充甲狀腺激素。并發(fā)癥及處理，可能出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等并發(fā)癥，多是暫時的，會逐漸緩解。費用與醫(yī)保治療費用不同地區(qū)、不同醫(yī)院的收費標準不一樣，一般在數(shù)千元到上萬元不等。醫(yī)保報銷目前部分地區(qū)已將甲狀腺消容術(shù)納入醫(yī)。 保報銷范圍，但報銷比例和條件可能有所不同。01月02日39
0
0
-
2024年12月12日712
0
1
甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
張婷婷醫(yī)生的科普號
張婷婷 副主任醫(yī)師
勝利油田中心醫(yī)院
腫瘤科
72粉絲3079閱讀
房居高醫(yī)生的科普號
房居高 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3614粉絲13.5萬閱讀
乳腺?？茖O建醫(yī)生
孫建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
1.6萬粉絲129.4萬閱讀