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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 甲狀腺4A1定要手術(shù)嗎？這種情況不甲狀腺4A來(lái)說(shuō)，大部分可能就不需要手術(shù)，因?yàn)?A結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，它的一個(gè)惡性的可能性來(lái)說(shuō)不不到10%，但是說(shuō)像這種甲狀腺結(jié)節(jié)，如果是說(shuō)良性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，一般三公分以下也不建議你做什么治療，就近近期是觀察，如果超過(guò)三公分了，或者存在明顯這個(gè)壓迫癥狀了。 啊，這可能就得需要一個(gè)手術(shù)的治療，但是多多數(shù)情況下都不需要手術(shù)治療，所以說(shuō)甲狀腺4A就不一定需要手術(shù)治療，但是說(shuō)一旦說(shuō)經(jīng)過(guò)穿刺活檢證實(shí)它是惡性的話，那時(shí)候可能就得，呃，建議你做一個(gè)手術(shù)治療，可能這個(gè)效果會(huì)更好一點(diǎn)。2023年12月04日
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洪鐸副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 介入治療科 甲狀腺結(jié)節(jié)及其分類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)是指發(fā)生在甲狀腺內(nèi)的局部性腫塊，它們可能是單個(gè)或多個(gè)，良性或惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)基于影像學(xué)特征，分為幾種類(lèi)型，其中包括良性、可疑惡性和惡性結(jié)節(jié)。這些分類(lèi)對(duì)于確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)和制定相應(yīng)的治療計(jì)劃至關(guān)重要。4類(lèi)結(jié)節(jié)的定義及其重要性在甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)中，4類(lèi)結(jié)節(jié)又分為4A、4B、4C，通常指的是具有不同程度可疑惡性的結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的特性和患者的整體狀況，醫(yī)生可能會(huì)推薦進(jìn)一步的檢測(cè)或治療。甲狀腺4類(lèi)結(jié)節(jié)（4A、4B、4C）-基于C-TIRADS分類(lèi)C-TIRADS分類(lèi)概述C-TIRADS（中國(guó)甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)）是一種用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的超聲分類(lèi)系統(tǒng)。它根據(jù)結(jié)節(jié)的超聲特征，如形態(tài)、邊界、回聲、鈣化情況等，將結(jié)節(jié)分為不同的類(lèi)別。這個(gè)分類(lèi)有助于指導(dǎo)臨床決策，特別是決定是否需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。4類(lèi)結(jié)節(jié)的特征和重要性4A類(lèi)結(jié)節(jié)（惡性概率2-10%）：這些結(jié)節(jié)顯示出輕微的可疑超聲特征。雖然它們通常被認(rèn)為是低風(fēng)險(xiǎn)的，但在某些情況下仍可能需要進(jìn)一步的評(píng)估。4B結(jié)節(jié)（惡性概率10-50%）：具有中等可疑性。這類(lèi)結(jié)節(jié)在超聲特征上顯示出更多的不尋常特征，提示潛在的惡性風(fēng)險(xiǎn)。4C結(jié)節(jié)（惡性概率50-90%）：這些結(jié)節(jié)顯示出高度可疑的超聲特征，通常被認(rèn)為具有較高的惡性風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)節(jié)的診斷方法診斷過(guò)程包括詳細(xì)的超聲檢查，可能伴隨著其他成像技術(shù)，如CT掃描或MRI。在C-TIRADS分類(lèi)指南下，具體結(jié)節(jié)類(lèi)別的確定有助于決定是否需要進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或其他進(jìn)一步的檢查。特別關(guān)注4類(lèi)結(jié)節(jié)的原因根據(jù)C-TIRADS分類(lèi)，4類(lèi)結(jié)節(jié)的關(guān)注點(diǎn)在于它們顯示出一定程度的惡性風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)確評(píng)估這些結(jié)節(jié)的性質(zhì)是至關(guān)重要的，以確保及時(shí)診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?，同時(shí)避免對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)進(jìn)行不必要的干預(yù)。治療方法概覽傳統(tǒng)治療方法簡(jiǎn)介傳統(tǒng)治療方法，包括手術(shù)切除和藥物治療，通常用于確診的惡性結(jié)節(jié)或大型、引起癥狀的良性結(jié)節(jié)。在一些情況下，如果結(jié)節(jié)較小且沒(méi)有癥狀，醫(yī)生可能會(huì)推薦定期監(jiān)測(cè)而不是立即進(jìn)行治療?，F(xiàn)代治療技術(shù)的發(fā)展近年來(lái)，微創(chuàng)治療技術(shù)如超聲引導(dǎo)下的射頻消融（RFA）和微波消融（MWA）已經(jīng)成為一種流行的替代治療選擇。這些技術(shù)特別適用于不能進(jìn)行手術(shù)或希望避免手術(shù)的患者。超聲引導(dǎo)下的射頻消融/微波消融技術(shù)原理和操作過(guò)程射頻消融（RFA）和微波消融（MWA）是利用熱能來(lái)消除甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。在超聲引導(dǎo)下，一個(gè)細(xì)小的消融針被精確地插入到結(jié)節(jié)中，然后釋放熱能以破壞結(jié)節(jié)細(xì)胞。這種手術(shù)通常日間完成，并且相對(duì)無(wú)創(chuàng)。RFA和MWA的主要區(qū)別在于所用能量的類(lèi)型和分布方式，但它們的目標(biāo)都是減小結(jié)節(jié)的大小并減輕相關(guān)癥狀。適用病例和效果評(píng)估RFA和MWA特別適合于癥狀性或功能性結(jié)節(jié)以及微小癌，特別是對(duì)于那些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高或不愿開(kāi)刀手術(shù)的患者。對(duì)于體積較大的甲狀腺癌，如果患者身體條件不適合開(kāi)刀手術(shù)，消融也是一種非可供選擇的治療手段。這些方法已被證明能有效縮小結(jié)節(jié)大小，并在多數(shù)情況下改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。RFA與MWA的比較分析RFA和MWA在治療原理上相似，在實(shí)際操作、結(jié)節(jié)縮小速度和病人恢復(fù)時(shí)間等方面也無(wú)明顯不同。選擇哪種技術(shù)通常取決于結(jié)節(jié)的特定特征、患者的偏好和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。如何為4類(lèi)結(jié)節(jié)選擇合適的治療根據(jù)結(jié)節(jié)的C-TIRADS分類(lèi)、大小、癥狀和患者的總體健康狀況，醫(yī)生會(huì)建議最合適的治療方案。對(duì)于C-TIRADS4A、4B、4C類(lèi)結(jié)節(jié)，特別是當(dāng)它們顯示出一定的生長(zhǎng)趨勢(shì)或癥狀時(shí)，RFA或MWA可能是合適的選擇。治療后的生活調(diào)整和注意事項(xiàng)治療后，患者可能需要定期進(jìn)行超聲檢查和其他檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的狀態(tài)和甲狀腺功能。此外，根據(jù)治療的性質(zhì)，患者可能需要進(jìn)行一些生活方式的調(diào)整，如飲食、鍛煉和藥物管理。結(jié)論治療4類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的未來(lái)展望隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法將繼續(xù)發(fā)展和改進(jìn)。對(duì)于C-TIRADS4類(lèi)結(jié)節(jié)，未來(lái)可能會(huì)有更多的治療選擇和更精準(zhǔn)的治療策略。結(jié)束語(yǔ)正確理解和診斷甲狀腺結(jié)節(jié)至關(guān)重要，特別是當(dāng)它們顯示出可疑惡性特征時(shí)。隨著新技術(shù)的發(fā)展，患者有更多選擇來(lái)處理這些挑戰(zhàn)，同時(shí)保持良好的生活質(zhì)量。2023年12月04日72
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陳國(guó)珍主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 中醫(yī)科 甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)這四種情況需要馬上手術(shù)治療，第一個(gè)呢是甲狀腺結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的迅速，就是結(jié)節(jié)半年之內(nèi)總體劑較原來(lái)的上升50%，或者說(shuō)呢，超聲檢查上無(wú)論是結(jié)節(jié)的痕近還是重計(jì)較原來(lái)的數(shù)值增長(zhǎng)超過(guò)了20%，那么判斷生長(zhǎng)的速度，第二個(gè)呢是高度懷疑惡性，就是甲狀腺結(jié)節(jié)平級(jí)達(dá)到四級(jí)以上，那么第三個(gè)呢，就是穿刺證實(shí)惡性的患者確定甲狀腺癌，如果說(shuō)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，同時(shí)還需要淋巴的清掃，那么第四個(gè)呢，就是甲狀腺結(jié)節(jié)較大，已經(jīng)壓迫到氣管或者喉方神經(jīng)，導(dǎo)致的聲音嘶啞或就呃食管等吞咽困難，氣道呼吸困難等這種情況出現(xiàn)的時(shí)候，那就趕快選擇手術(shù)治療吧。2023年11月24日213
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張啟才副主任醫(yī)師 利津縣中心醫(yī)院 介入超聲科 近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)呈井噴式增長(zhǎng)，應(yīng)用高分辨率超聲檢出甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為19%～67%；甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性腫瘤約占10%～15%。盡管大部分結(jié)節(jié)不需要治療，但一少部分結(jié)節(jié)因?yàn)橛绊懨烙^、出現(xiàn)癥狀以及惡性的特點(diǎn)需要處理。傳統(tǒng)的手術(shù)切除，尤其是針對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，存在諸多弊端，例如手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，切除甲狀腺組織導(dǎo)致甲減需要長(zhǎng)期服藥等。近幾年，甲狀腺結(jié)節(jié)消融技術(shù)解決了這一難題，它采用局部麻醉，在超聲引導(dǎo)下，通過(guò)射頻、微波等生物熱技術(shù)將結(jié)節(jié)燒死。對(duì)于這一新技術(shù)，大家存在很多疑問(wèn)。就平時(shí)工作中遇到的患者疑問(wèn)進(jìn)行整理總結(jié)如下：一、一定要穿刺活檢嗎？盡管醫(yī)生根據(jù)彩超表現(xiàn)，可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性可能性大，但是疾病的治療是基于診斷的基礎(chǔ)之上的。所以，原則上要求消融前都需要穿刺活檢。二、穿刺活檢疼不疼？就打麻藥的那一瞬間會(huì)有點(diǎn)疼，活檢過(guò)程是不會(huì)疼的。三、穿刺準(zhǔn)不準(zhǔn)？臨床上穿刺常用兩種針。一是細(xì)針抽吸，二是粗針穿刺組織。細(xì)針容易因細(xì)胞量太少而不能明確性質(zhì)，或出現(xiàn)假陰性。粗針準(zhǔn)確率高，但出血的風(fēng)險(xiǎn)比細(xì)針高。四、穿刺活檢會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移？理論上講，惡性腫瘤穿刺活檢可能會(huì)引起針道轉(zhuǎn)移。但目前沒(méi)有證據(jù)表明，穿刺活檢會(huì)引起甲狀腺惡性腫瘤的針道轉(zhuǎn)移。五、消融疼不疼？每個(gè)人對(duì)局麻藥物的反應(yīng)以及對(duì)疼痛的耐受程度不一樣，以及結(jié)節(jié)所處位置的不一樣，結(jié)果就是：大部分人在消融過(guò)程中不會(huì)覺(jué)得疼痛，偶爾會(huì)有局部的酸脹感、耳后神經(jīng)放射痛。只有很少一少部分人會(huì)在消融過(guò)程中感覺(jué)到明顯的疼痛。六、傷口多大？3cm以下的結(jié)節(jié)，消融只需要一個(gè)針眼。3cm以上的結(jié)節(jié)，有時(shí)候需要2個(gè)針眼。針眼很小，很快就會(huì)愈合看不見(jiàn)。七、良性結(jié)節(jié)消融后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？消融的原理就是把結(jié)節(jié)燒死，所以消融過(guò)的地方，因?yàn)榻M織已經(jīng)壞死，是不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是其他正常的甲狀腺組織，有復(fù)發(fā)的可能性。這個(gè)道理和手術(shù)切除是一樣的：比如左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，右側(cè)正常，手術(shù)切除了左側(cè)留下了右側(cè)，今后右側(cè)會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性。八、惡性結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征。所以，滿足消融條件的甲狀腺癌在消融后，當(dāng)然有可能復(fù)發(fā)。就如手術(shù)切除一樣，即使切除一半或切除干凈了，今后也可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。臨床上甲狀腺全切后，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例也不少。九、住院幾天？每家醫(yī)院的要求不一樣，我們醫(yī)院需要辦理住院，流程：周五住院---周六手術(shù)-----周日出院。有甲狀腺危象風(fēng)險(xiǎn)的、有大出血風(fēng)險(xiǎn)的、消融過(guò)程中嚴(yán)重?fù)p傷喉返神經(jīng)的需要觀察幾天。十、消融風(fēng)險(xiǎn)？消融的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)切除的風(fēng)險(xiǎn)高度相似：包括消融不全、出血、損傷神經(jīng)、損傷氣管、損傷食管、甲狀腺危象。十一、結(jié)節(jié)消融后多久會(huì)消失？消融的原理就是將結(jié)節(jié)燒死，不取出來(lái)，留在體內(nèi)慢慢吸收。吸收的速度與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)：實(shí)性的結(jié)節(jié)，有的因?yàn)榻Y(jié)節(jié)組織很硬，會(huì)吸收的很慢，甚至縮小的不明顯；有的結(jié)節(jié)很疏松，吸收的很快，效果顯著；很多囊性的結(jié)節(jié)，抽吸完囊液后結(jié)節(jié)立即變小。一般半年左右的時(shí)候，結(jié)節(jié)的體積平均縮小50-80%，一年左右，結(jié)節(jié)的體積會(huì)固定下來(lái)。所以，消融后我們分1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年復(fù)查四次，評(píng)價(jià)消融結(jié)節(jié)的吸收縮小率。十二、消融后對(duì)甲功的影響，是否要服藥？消融因?yàn)榫珳?zhǔn)，對(duì)正常甲狀腺組織損傷小，所以對(duì)甲功的影響很小。如果消融前甲功正常，消融后就不需要服藥補(bǔ)充甲狀腺激素。十三、消融后飲食？消融治療后飲食影響不大，建議吃不燙的、好消化的飲食1到2天即可，然后恢復(fù)到正常飲食。十四、甲狀腺癌都可以消融嗎？根據(jù)《甲狀腺微小乳頭狀癌熱消融診療指征專(zhuān)家共識(shí)》和《甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)熱消融治療專(zhuān)家共識(shí)》，不是所有甲狀腺癌都可以做消融治療的：1、＜10mm的乳頭狀癌；2、周?chē)馨徒Y(jié)未發(fā)生轉(zhuǎn)移。還有前期因甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行過(guò)手術(shù)切除后，再次發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，可以考慮做消融治療。十五、消融和手術(shù)的區(qū)別？1.手術(shù)創(chuàng)傷大，有刀口；消融美觀，只有一個(gè)針眼，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；2.手術(shù)切除病灶徹底；消融大結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)殘留，需要二期消融；3.手術(shù)將病灶切除后拿出體外；消融將結(jié)節(jié)燒死后留在體內(nèi)；4.手術(shù)全麻；消融局麻；5.手術(shù)切除正常的甲狀腺組織較多，手術(shù)后需要長(zhǎng)期服藥；消融精準(zhǔn)，對(duì)甲功影響小，無(wú)需服藥。甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融治療操作演示2023年10月15日222
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時(shí)開(kāi)元副主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 超聲微創(chuàng)介入科 有一種說(shuō)法。 甲狀腺消融以后，局部的粘連會(huì)導(dǎo)致后續(xù)如果需要手術(shù)的話，就沒(méi)有醫(yī)生愿意接手。 這個(gè)說(shuō)法科學(xué)嗎？ 我們知道，任何手術(shù)都會(huì)引起粘連，笑容也不例外。 我們要弄清楚的是什么？是消融引起的粘連，它的嚴(yán)重程度以及呢？對(duì)后續(xù)手術(shù)的影響到底有多大。 這個(gè)視頻給大家好好分析一下。 消融引起的粘連，不同患者肯定是不一樣的。那么粘連的程度取決于什么呢？我認(rèn)為有以下三點(diǎn)。 第一，取決于效率的范圍。 這是甲狀腺的紅帶面的圖片，這是左葉，這是右葉，這是中間的氣管。如果腫瘤長(zhǎng)在甲狀腺的中間，腫瘤又比較小。 比如甲狀腺微小癌的消融，消融產(chǎn)生的熱量基本上是在甲狀腺腺體的內(nèi)部。 這種情況下，笑容引起的粘連基本是可以忽略不計(jì)的。 如果腫瘤的位置靠近甲狀腺的包膜，為了將腫瘤消融干凈，消融的熱量呢？肯定會(huì)累積甲狀腺的包膜或者包膜外的組織。 這種情況就會(huì)引起術(shù)后的裂。 如果腫瘤比較大，有一些大的良性腫瘤占據(jù)了整個(gè)甲狀腺。 消龍對(duì)甲狀腺周?chē)臒釗p傷呢，也會(huì)更加的明顯，粘連也會(huì)更加嚴(yán)重。 第二點(diǎn)取決于消融的醫(yī)生。首先做消融的醫(yī)生，他要能夠足夠重視術(shù)后粘連的問(wèn)題，2023年09月27日204
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劉偉主治醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第922醫(yī)院 普通外科 甲狀腺結(jié)節(jié)的危害：1.壓迫癥狀，引起窒息，甲狀腺結(jié)節(jié)變大以后，硬塊會(huì)壓迫食管，引起吞咽不適，壓迫氣管，導(dǎo)致氣管狹窄、呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難；2.惡變風(fēng)險(xiǎn)：甲狀腺結(jié)節(jié)久治不愈，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度惡變，直接威脅生命，結(jié)節(jié)在1-3級(jí)是良性，達(dá)到4a就有10%左右惡性率，達(dá)到4b就有40%左右惡性率，達(dá)到4c就有60%左右惡性率，達(dá)到5級(jí)就是甲狀腺癌；3.出現(xiàn)鈣化，運(yùn)動(dòng)功能有障礙，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)手抖，肌無(wú)力等癥狀，有惡變風(fēng)險(xiǎn)。目前甲狀腺結(jié)節(jié)治療辦法分為定期復(fù)查，射頻消融，傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)，經(jīng)腋窩手術(shù)，經(jīng)胸乳手術(shù)，經(jīng)口腔手術(shù)這幾種。我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，首先看囊性還是實(shí)性，如果是囊腫，那就沒(méi)關(guān)系，囊腫不痛不癢不轉(zhuǎn)癌，如果是實(shí)性需要看結(jié)節(jié)分級(jí)，如果在1-3級(jí)，結(jié)節(jié)小于1cm，是可以定期復(fù)查，先不管他，大于1cm可以選擇射頻消融或者手術(shù)切除，如果達(dá)到4a，可以選擇穿刺活檢，如果達(dá)到4b跟4c是可以直接選擇手術(shù)切除。我們還需要抽血查甲狀腺功能，看有沒(méi)有橋本氏甲狀腺炎，如果合并橋本氏甲狀腺炎，結(jié)節(jié)的癌變風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增大。2023年09月07日216
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 患者男，45歲，來(lái)自外地?；颊咦允鲇?019年七月份在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有一個(gè)包塊，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查提示甲狀腺左葉結(jié)節(jié)7厘米，診斷為“甲狀腺結(jié)節(jié)”，當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生建議手術(shù)。但是，患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)切除甲狀腺、術(shù)后需要吃優(yōu)甲樂(lè)，故對(duì)手術(shù)非常排斥。于是，患者到網(wǎng)上查找，希望找到一個(gè)非手術(shù)方法能將腫瘤能變小或者消失，于是患者選擇了所謂的射頻消融治療。經(jīng)過(guò)一次射頻消融治療后，患者感覺(jué)左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)似乎變小了，到醫(yī)院復(fù)查彩超提示結(jié)節(jié)由原來(lái)的7厘米變成6厘米，患者感覺(jué)挺開(kāi)心。但是隨著時(shí)間推移，患者發(fā)現(xiàn)自己脖子左側(cè)腫物越長(zhǎng)越大，由于沒(méi)有什么不舒服癥狀，故一直觀察。今年初，患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頸部核磁提示左葉結(jié)節(jié)近10厘米，氣管受壓向右側(cè)移位。于是患者來(lái)京求治。經(jīng)檢查，患者頸部不對(duì)稱，脖子左側(cè)可以觸摸到約10厘米結(jié)節(jié)，光滑，結(jié)節(jié)隨吞咽上下活動(dòng)。根據(jù)患者發(fā)病情況及檢查結(jié)果來(lái)看，考慮為“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”。由于患者腫物比較大，氣管受壓，故建議患者手術(shù)。2023年09月07日962
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甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
馬驍醫(yī)生的科普號(hào)
馬驍 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
1765粉絲15.7萬(wàn)閱讀
楊曉霞醫(yī)生的科普號(hào)
楊曉霞 主任醫(yī)師
龍巖市第二醫(yī)院
內(nèi)分泌科
4469粉絲35.1萬(wàn)閱讀
朱小龍醫(yī)生的科普號(hào)
朱小龍 主治醫(yī)師
甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
外科
1790粉絲11萬(wàn)閱讀