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馬志強主任醫(yī)師 河南大學第一附屬醫(yī)院 乳腺、甲狀腺、腫瘤外科 甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，位于頸前正中位置。由于它形態(tài)像兩面“護甲”，緊緊地保護著人體的氣管，因而得名“甲狀腺”。其外形酷似一只蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部相連。正常甲狀腺質地柔軟，一般看不見外形；當體內缺乏碘的時候，促甲狀腺激素可以促進甲狀腺的增生，初期增生擴張的濾泡均勻散布在腺體各部，隨著病情發(fā)展，擴張的濾泡便聚集成多個大小不等的結節(jié)。目前認為，甲狀腺結節(jié)形成還與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關。河南大學第一附屬醫(yī)院乳腺、甲狀腺、腫瘤外科馬志強甲狀腺結節(jié)會影響健康嗎？ 甲狀腺結節(jié)是否會影響健康，主要取決于結節(jié)的性質、大小、生長方式等。結節(jié)的性質，簡言之就是人們常說的良性或惡性，通常惡性會危害我們的健康，而良性至多會引起某些不適癥狀，如結節(jié)過大壓迫氣管、食管及神經時，會導致呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀。怎樣才能發(fā)現甲狀腺結節(jié)？ 最簡單便捷的方法就是體檢時醫(yī)生觸診發(fā)現，但觸診存在一定的局限性，因觸診只能發(fā)現較大或表淺的結節(jié)，對于那些較小或位置較深的結節(jié)，單憑觸診很可能漏診，這時就需要借助輔助檢查來幫助。彩超分辨率高，可檢出直徑2mm的微小結節(jié)，并且具有無創(chuàng)、快捷、花費低等優(yōu)點，因此可作為甲狀腺結節(jié)篩查和隨訪的首選檢查。發(fā)現甲狀腺結節(jié)后該怎么辦？ 發(fā)現甲狀腺結節(jié)后，首先要判斷結節(jié)的良惡性，目前判斷甲狀腺結節(jié)良惡性主要靠影像學及病理學檢查。影像學檢查主要包括超聲、CT及MRI，超聲主要對結節(jié)的大小、邊界、形態(tài)、其內有無鈣化及血流信號情況等方面來評估其良惡性，CT和MRI能夠更好地顯示結節(jié)與周圍組織的解剖關系；病理學檢查主要是細針穿刺活檢，這是判斷甲狀腺結節(jié)良惡性的金標準。若結節(jié)較小、良性且無壓迫癥狀，可以臨床觀察；若為惡性或良性伴有壓迫癥狀者, 盡早手術。甲狀腺結節(jié)術后飲食要注意什么？ (1) 保證蛋白質的充足供給：蛋白質供給量每天每千克體重至少需要1.5克以上，并保證優(yōu)質蛋白質的攝入量占總攝入量的50%以上。 (2) 充足的維生素供給：應供給豐富的維生素攝入，因為高代謝消耗大量的酶，很容易缺乏多種維生素，尤其B族維生素、維生素D是保證腸道對鈣、磷吸收的主要物質，應保證充足的供給，還應補充維生素A和維生素C。 (3) 適當的鈣磷攝入：為了避免骨質疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折， 應視情況增加鈣、磷的攝入量。 (4) 慎食富含碘的食物和藥物： 碘是合成甲狀腺素的原料，攝入過多的碘有可能會影響機體的正常代謝，因此，要慎食富含碘食物和含碘藥物，對于各種含碘的造影劑也應慎用。 (5) 食物的選擇：可選用富含淀粉的食物，如米、馬鈴薯、南瓜等；提供豐富的碳水化物和B族維生素，如新鮮的水果及蔬菜；提供富含鈣磷的食物，如牛奶、鮮魚等；提供富含鉀的食物，如有低鉀時，可多選橘子、馬鈴薯等富含鉀的食物。 (6)飲食注意事項：少量多餐，切不可暴飲暴食。忌辛辣食物，如辣椒、生姜。忌煙酒，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。營養(yǎng)要按照病情而調整飲食，當病情有所控制后，應根據身體營養(yǎng)狀況，合理調整飲食。怎樣預防甲狀腺結節(jié)? 預防甲狀腺結節(jié)的形成，我們應該先了解甲狀腺結節(jié)形成的危險因素，其主要分為以下幾點：（1）性別：國內外多數研究結果顯示，女性甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率明顯增高，是男性數倍， 這可能與女性體內雌激素水平有關。（2）糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖與甲狀腺結節(jié)的形成有著密切的關系，因此既往有相關病史的患者應盡量將其控制在正常的范圍內。（3）碘：碘是人體必需的微量元素，人體內70%~80%的碘儲存于甲狀腺內。碘的攝取不足或過多都會引起甲狀腺病變，因此低碘地區(qū)應多食含碘食物，高碘地區(qū)人群則應控制碘的攝入。（4）輻射、吸煙、免疫功能紊亂也是甲狀腺結節(jié)的危險因素。2020年05月08日
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劉野主治醫(yī)師 甘肅省中醫(yī)院 心血管病科 甲亢，俗稱大脖子病，有易激動、煩躁、心動過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進等癥狀，以前在遠離海洋的內陸地區(qū)多有發(fā)生。這種機能代謝亢進的表現，在中醫(yī)的證型中屬于陽證。經過全民食碘鹽，這種由于碘缺乏造成的甲亢明顯減少，說明碘能夠抑制陽證，抑制亢進的甲狀腺。 由于長時間的食用碘鹽，脖子由大變小，形成結節(jié)，所以臨床檢查甲狀腺超聲，很多人都患有甲狀腺結節(jié)。從結果推論，碘鹽依照中醫(yī)的理論是屬于“陰”的物質，吃得多了，物極必反，陽化氣，陰成形。而甲狀腺結節(jié)就局部辯證來看多為陰證，具體為痰為濕為寒為淤。當然具體病例我們還需要還要整體辯證，也就是全身辯證。 但總體來說還是該吃吃無碘鹽了?。?！2020年05月06日876
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蘇才坤副主任醫(yī)師 中山一院 甲狀腺乳腺外科 很多女性一步入中年，會有一些小病小災困擾她們，比如甲狀腺結節(jié)，那么甲狀腺結節(jié)一般中年女性多見，且多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)發(fā)病率高，因此甲狀腺結節(jié)該如何注意飲食，又該如何治療，是很多人所關注的。甲狀腺結節(jié)怎么吃甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床表現為甲狀腺腫大并可捫及腫塊。甲狀腺結節(jié)的患者應以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，如肉類、蛋及豆類食品和各種新鮮蔬菜。少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易于消化，富于營養(yǎng)。不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等。不吸煙、不喝酒、濃茶和咖啡 。患者應定期復查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，能早期發(fā)現病灶變化并予以及時治療。甲狀腺結節(jié)怎么治療手術治療：1、實質性單結節(jié)冷結節(jié)多需手術治療.凡發(fā)展快、質地硬的單發(fā)結節(jié),或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發(fā)結節(jié),因惡性可能大,應早日手術。2、多結節(jié)甲狀腺腫(MNG)對于MNG的處理首先要排除惡性.若sTSH降低提示為甲亢.若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。3、囊腫良性或惡性退行性惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡？持續(xù)或復發(fā)的混合性腫塊應予以切除。2020年04月29日1465
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胡利梅主治醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 一、甲狀腺結節(jié)不必統(tǒng)統(tǒng)“格殺勿論” 甲狀腺結節(jié)在人群中十分常見，超聲檢查約有20%～70%的人可以發(fā)現甲狀腺中有結節(jié)，女性遠遠多于男性。一提到甲狀腺結節(jié)，人們很容易將它與甲狀腺腫瘤（癌）聯系在一起，常常因此而惴惴不安，總想著一切了之。事實上，臨床上絕大多數（95%）甲狀腺結節(jié)都是良性的，惡性者不足5%，不分青紅皂白，統(tǒng)統(tǒng)一切了之，顯然是不合適的。 對甲狀腺結節(jié)正確的態(tài)度是：既不能聽之任之，但也不必草木皆兵，首先要做的對結節(jié)良惡性進行鑒別。如果是良性結節(jié)，只要不是太大，沒有分泌功能或壓迫癥狀，通常不需要處理（臨床上90%的良性結節(jié)都不需要處理）；如果高度懷疑或證實甲狀腺癌、巨大甲狀腺腫壓迫氣管等，則需要及時手術治療。 二、甲狀腺結節(jié)患者在飲食上應該注意什么？ 隨著超聲技術、手段的進步，甲狀腺結節(jié)的檢出率越來越高了，而且女性患者比男性患者多，中老年患者比青少年患者多見。 在所有甲狀腺結節(jié)患者中，甲狀腺愛的患病率在5%左右，臨床表現上沒有什么特異性，要想確定是否為惡性，需結合超聲檢查、病史、化驗檢查必要時還需要甲狀腺細針穿刺進行病理檢查才能判斷。 甲狀腺結節(jié)的病因很復雜，目前認為與遺傳、自身免疫、放射性接觸、碘的攝入等因素相關。 因此，甲狀腺結節(jié)患者的飲食應根據甲狀腺結節(jié)性質不同采取不同的飲食方案。 橋本氏甲狀腺炎伴結節(jié) 如果明確診斷橋本氏甲狀腺炎，由于抗體高，高碘食物會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷，加重炎癥反應，因此需要低碘飲食。 Graves病伴結節(jié) Graves病需要嚴格限碘飲食，建議食用無碘鹽，禁食海膽、紫菜、海魚等海產品。 有功能的甲狀腺結節(jié) 即是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，也需要嚴格限碘。 無功能的甲狀腺結節(jié) 如果抗體陰性，飲食上無需特殊限碘。 是否可以吃十字科植物 十字科植物是一個大的菜種，我們平時吃的很多蔬菜都是十字花科的，例如大白菜、小白菜、圓白菜、白色菜花、綠色菜花（西蘭花）、各種油菜（包括雞毛菜、油菜苔、紫菜苔等）、芥藍、芥菜、雪里蕻、榨菜頭、苤藍、各種綠葉野菜、各種蘿卜等（但是胡蘿卜不是十字花科，而是傘形科）。 十字花科蔬菜具有防癌作用，但其中含有的異硫氰酸鹽會競爭性抑制甲狀腺細胞上的鈉碘轉運體（NIS）的活性，進而抑制甲狀腺碘吸收，從而導致人體內甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。但值得注意的是只有體內有高濃度的硫氰酸鹽的時候，才會影響到甲狀腺，而使體內硫氰酸鹽濃度升高的最主要因素是吸煙。 所以正常劑量的十字花科蔬菜，對于甲狀腺結節(jié)患者沒有特殊危害。而對于抽煙者，特別是嚴重嗜煙者，應少食上述食物，當然，最好是戒煙。 三、甲狀腺癌，真沒那么可怕 甲狀腺癌可發(fā)生在各個年齡段，特別是年輕人群。甲狀腺癌通常分為4種類型，即乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。其中，80%以上為分化較好、惡性程度較低的腺癌（包括乳狀頭腺癌、濾泡狀腺癌），通過早期手術治療，五年生存率可高達80%以上。惡性程度較高、預后較差的髓樣癌和未分化癌，僅占10%～15%，多見于老年人。與其他腫瘤相比，總體來講，甲狀腺癌是一種進展較慢的實體腫瘤，是目前所有惡性腫瘤中存活率和治愈率較高的癌癥。 甲狀腺癌的治療方法包括手術切除、內分泌治療、放射性治療等等，至于采取什么方法，主要取決于甲狀腺癌的病理類型以及轉移情況。分化型甲狀腺癌（包括乳狀頭腺癌、濾泡狀腺癌）及髓樣癌首選手術治療，未分化癌由于容易早期遠處轉移，故首選放射性治療；此外，分化型甲狀腺癌術后往往還要配合放射性治療和內分泌抑制治療，而髓樣癌和未分化癌由于其甲狀腺組織幾乎無攝碘功能，放射性治療無效。 四、哪些征象提示可能是甲狀腺出了問題？ 出現怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進、消瘦等癥狀時，應想到是否有甲狀腺功能亢進的可能； 發(fā)現有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時，應該想到是否有無甲狀腺功能減退的可能； 當你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱，尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時，應想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能； 當你照鏡子或觸摸頸部時無意中發(fā)現脖子增粗或觸之凹凸不平時，應該想到是否有甲狀腺結節(jié)或腫瘤的可能。 凡是遇到上述情況，均應去醫(yī)院找內分泌?？漆t(yī)生進一步檢查，如抽血化驗檢查甲狀腺功能，甲狀腺超聲及核素掃描，必要時還需做甲狀腺穿刺細胞學檢查，以便得到及時的診斷和合理的治療。 由于甲狀腺疾病起病比較隱匿，癥狀多樣而且缺乏特異性，再加上大眾對甲狀腺疾病缺乏了解，因此，目前我國甲狀腺疾病的知曉率、治療率都比較低，漏診或延誤而導致病情惡化的情況更是屢見不鮮。2020年04月05日2372
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.十字花科常見食物：花椰菜、甘藍菜、蘿卜、大白菜、油菜等。如果十字花科不吃，我們蔬菜食譜中一下少了很多食物。 十字花科中最特征的植化素有：異硫氰酸鹽、蘿卜硫素、吲哚三甲醇、二吲哚甲烷。當然，還含有豐富的VC，膳食纖維等。其中異硫氰酸鹽，是可以和碘結合的一個營養(yǎng)，所以會擾亂甲狀腺細胞對碘的代謝，基于這一點，甲狀腺結節(jié)人群少吃。 2.異硫氰酸鹽具有很好的抗氧化性；蘿卜硫素也具有很好的抗氧化性；吲哚三甲醇、二吲哚甲烷，是很好的雌激素代謝誘導劑，是促進雌激素代謝的，從而減少甲狀腺結節(jié)的有效營養(yǎng)素。 3.甲狀腺結節(jié)的誘因有：過高的氧化壓力、循環(huán)雌激素（雌激素代謝物）、壓力等。所以，十字花科對于甲狀腺結節(jié)既有不利影響，同時有有利作用。2020年03月30日9374
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 身邊患甲狀腺結節(jié)的人越來越多，隨著檢查器械技術的不斷提高，當B超分辨率達到1mm，60-70%中國人都能檢查到甲狀腺結節(jié)。也就是說3個中國人中就有2個有結節(jié)。這樣顯得甲狀腺結節(jié)都不像是病了。 我們經常聽說，誰誰去體檢查出甲狀腺結節(jié)，還是多發(fā)的。誰誰平時好好的，單位體檢查出甲狀腺有結節(jié)，還要開刀。是的，甲狀腺結節(jié)，就是這么不痛不癢，起病隱匿。越來越多的人患有甲狀腺結節(jié)，到底要不要緊呢？ 甲狀腺結節(jié)中，85-95%是良性結節(jié)。在甲狀腺惡性結節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。 1、查甲狀腺，B超好還是CT、磁共振好？ 甲狀腺的影像學檢查中，就是B超最準。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周圍組織的詳細情況，可以再做磁共振。 2、甲狀腺B超結果怎么看？ B超看3點：按照權重依次為：邊界—鈣化—血流。 下面來說說報告上常見的幾種描述： 1）“邊界欠清”： 良性結節(jié)一般邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因為它可以以有滲出，邊界也是不清楚的。 2）“點狀強回聲”： 可見于兩種情況：一種是膠質，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化；但，有鈣化不一定都是惡性的。 3）“內部血流紊亂”： 血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。 ①邊界不清。 ②微小鈣化。 ③內部血流紊亂。 以上這3點，如果一點沒有，不用當心，良性可能性很大。有1-2點的，不放心就做個穿刺。3點都有，惡性可能性大。 鑒別良惡性結節(jié)，除了上面三點之外，還可以看：是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結轉移，短期內是否迅速增大，生長方式（縱向生長的惡性結節(jié)可能性偏大），結節(jié)大?。ńY節(jié)>50px的也建議手術）等等。 值得注意的是，B超檢查醫(yī)生的經驗以及機器的分辨率可能對B超結果的判斷產生很大的影響，而B超結果對判斷結節(jié)性質又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結節(jié)性質的可以去大型醫(yī)院找有經驗的B超醫(yī)生做檢查。 3、良性結節(jié)怎么辦？ TSH高會使甲狀腺結節(jié)長大，所以有結節(jié)的人要求TSH低，在0.5-1.0之間。 TSH與T3、T4有反饋關系，TSH高，可以促進T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又會反饋使得TSH水平降低。 有結節(jié)的人應該適當降低TSH水平。有什么方法呢？首選食療。 哪些食物縮結節(jié)？ 海產品。對，沒看錯，是海產品。甲狀腺良性結節(jié)的人多吃海產品，而不是如一般人想象長結節(jié)了不能吃海貨。TSH如果>2.5，則需要吃優(yōu)甲樂來控制結節(jié)。 哪些食物會長結節(jié)呢？ 十字花科食物：卷心菜、白蘿卜等，因為可以使T3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長結節(jié)的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。 另外，值得注意的是，甲狀腺結節(jié)患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb陽性，則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。 良性結節(jié)可以定期復查B超。由于每次B超探頭切面的不同，結果報告上描述的結節(jié)大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結節(jié)可以通過食療，但目前還沒有可以明顯縮小結節(jié)的措施。也沒必要苛求，良性結節(jié)只要不明顯增大，不痛不癢，不影響甲狀腺功能，根本無需太在意。 4、說說食物中的碘 如果把食鹽中的碘算1倍，那么， ①海帶、紫菜、海苔這一類的海產品是1000倍； ②貝殼類、蟹類是100倍； ③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍； ④雞精是700倍。 5、甲狀腺癌： 甲狀腺惡性腫瘤，根據病理類型分為乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤和轉移瘤。其中低度惡性的，包括乳頭狀癌、濾泡性癌，占到92%左右。三年存活率90%以上。這類低度惡性的腫瘤組織可以攝取碘，即使有轉移，不管轉移到身體哪個部位，都可以用同位素（放射性碘）殺掉。 濾泡狀瘤和濾泡狀癌用細針穿刺方法是分辨不出來的，只有通過活檢才能觀察到是否突破包膜從而分辨。而且即使是濾泡狀瘤，什么時候會突破包膜也沒有辦法預測。所以，只要是濾泡性的，不管是瘤還是癌，都建議手術。 對于乳頭狀癌，需不需要手術，一直存有爭議。一方認為知道病理結果為惡性，如果不手術很容易有長期心理負擔；并且如果出現轉移，需要用同位素治療，治療之前還是得先手術。所以他們認為只要確定是惡性的就一定要手術。而另一方認為，發(fā)現一個甲狀腺癌就手術一個，這是過度醫(yī)療。因為根據日本一項研究，甲狀腺乳頭狀癌5年轉移率1%，10年轉移率5%，并且發(fā)現有轉移之后再去做手術，也沒觀察到有術后再次轉移發(fā)生。所以手術不需要那么積極，造成過度醫(yī)療。而對于手術是全切還是部分切除也是存在爭議。 分化型甲狀腺癌的標準治療流程：手術全切或近全切—放射性碘治療進行殘余病灶清除—左旋T4藥物進行10年以上的TSH抑制治療—1年內全身掃描和Tg檢查。術后TSH抑制治療：有轉移的，要求TSH控制在0.1-0.5。沒有轉移的控制在0.5-1.0。術后除了查甲功，還要隨訪CEA等腫瘤標志物，至少要查一次血鈣、甲狀旁腺激素（PTH）水平，明確手術中很容易受損傷的甲狀旁腺有無受到影響，甲狀旁腺關系到人體血鈣、血磷水平的調節(jié)。2020年03月16日1746
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謝秋萍主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 甲狀腺外科 大部分甲狀腺功能異常及甲狀腺結節(jié)的患者，均無需吃低碘或無碘鹽。除了 1，甲亢或者甲狀腺癌術后患者，需要行I131治療前，需要嚴格無碘飲食。 2，甲狀腺功能亢進患者，建議低碘飲食，限制碘鹽，高碘飲食的攝入。 3，甲狀腺功能減退患者，需鑒別原因，建議檢查尿碘含量，如為碘缺乏引起，建議高碘飲食，如為高碘引起，因控制碘攝入。高碘引起的甲狀腺功能減退多較輕，為亞臨床甲減多見。 4，橋本甲狀腺炎甲狀腺功能正常患者，建議低碘飲食。如已發(fā)展為口服甲狀腺素甲減者， 目前我國食用加碘鹽的含碘量為20-50ug／g，那么若每天吃4～5g碘鹽，一天的攝碘量就遠遠超過了50ug／d的低碘飲食標準，愛吃咸的患者則更有可能超標。另外，目前加碘食鹽中的碘以碘酸根離子的形式存在，遇熱穩(wěn)定性好，揮發(fā)少。因此，烹飪時先加鹽后加菜并不能通過增加碘的揮發(fā)而減少食物中的含碘量。同時，雞精中的含碘量也很高，每100g約含碘766ug。因此，若想食之有味，低碘飲食期間建議換用無碘鹽。2020年03月13日3699
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陳晨副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普外科 甲狀腺結節(jié)早期甲狀腺輕度腫大，質軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現結節(jié)，腫大嚴重時可出現壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40～50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長，常合并有心臟病變。 1、碘：為甲狀腺素之成分，甲狀腺機能亢進者給予碘化合物，可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出，但是過量會影響抗甲狀腺素治療食物中來源：海帶、海產為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五谷類、添加碘的食鹽中也有一些含量。 2、蛋白質：可以增加蛋白質的量，如肉類、蛋、牛奶等。 3、熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。 4、避免刺激性食物：如茶、咖啡、香煙、酒。 5、維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。2020年03月11日1815
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甲狀腺結節(jié)相關科普號
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