【患者疑慮】我父親70多歲了，腦供血不足，這次又查出雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，報(bào)告說(shuō)左側(cè)還是重度狹窄，他需要怎么治療？?【醫(yī)生思慮】頸動(dòng)脈狹窄這個(gè)疾病在臨床上并不少見(jiàn)，而且很多患者隨著年齡增長(zhǎng)，狹窄程度也與日俱增。在外科處理方面，我們認(rèn)為對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄（一般指狹窄程度超過(guò)動(dòng)脈管徑的70%），需要進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。?對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療，目前主要有兩種可選方式：一種是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，即手術(shù)切開(kāi)頸部皮膚及狹窄部分的頸動(dòng)脈，將增厚的內(nèi)膜剝離去除，從而緩解狹窄；另一種是頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，即通過(guò)介入的方式，將支架放置于狹窄處，撐開(kāi)支架后擴(kuò)開(kāi)狹窄部分，從而緩解狹窄。?雖然對(duì)于很多重度頸動(dòng)脈狹窄患者，上述兩種手術(shù)方式都是適用的，但我們醫(yī)生對(duì)具體患者選擇何種手術(shù)方式還是有具體分析與傾向性判斷的：?（1）因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需做頸部切開(kāi)，因此對(duì)于無(wú)法耐受較大創(chuàng)傷的患者支架植入術(shù)可能更合適；?（2）因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后需要長(zhǎng)期服用阿司匹林、波立維等抗血小板藥物，因此對(duì)于那些藥物不耐受或不愿意長(zhǎng)期用藥的患者，更傾向于推薦做內(nèi)膜剝脫術(shù)；反之，如果患者本就一直在服用阿司匹林這類藥物，那么支架植入可能更合適；?（3）目前國(guó)內(nèi)支架材料費(fèi)仍偏貴，因此從手術(shù)整體費(fèi)用上，內(nèi)膜剝脫術(shù)相對(duì)更友好一些；?（4）如果患者頸動(dòng)脈狹窄部位比較高（即更靠近頭端而非位于頸動(dòng)脈分叉部），那么采用內(nèi)膜剝脫術(shù)可能無(wú)法抵達(dá)相應(yīng)狹窄部位，從而需要轉(zhuǎn)向考慮支架植入的可能。??注：“像醫(yī)生一樣思考健康”系列將分享本人在日常線上線下診療過(guò)程中遇到的各種患者疑慮，并提供我們醫(yī)生對(duì)這些疑慮的思考與分析，希望能為大家釋疑的同時(shí)也能讓大家有機(jī)會(huì)了解我們醫(yī)生思考健康的方式。

頸動(dòng)脈血栓是比較嚴(yán)重的一種血栓類型，在發(fā)作時(shí)癥狀表現(xiàn)較為突出，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)患者自身健康造成致命性影響，對(duì)于該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取措施予以治療非常有必要，但是在平時(shí)了解其相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，做好其預(yù)防措施更為關(guān)鍵。那么，頸動(dòng)脈血栓的癥狀有哪些？1、大腦缺血性癥狀頸動(dòng)脈血栓主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化所致，所以在發(fā)作期間會(huì)致使頸動(dòng)脈血管壁逐漸增厚，血管腔變得狹窄，血管被全部或是部分堵塞，會(huì)影響到血流通暢性。所以主要的癥狀表現(xiàn)為大腦缺血性癥狀，患者會(huì)有不同程度的頭暈?zāi)垦?、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至全身乏力、嗜睡等癥狀。2、腦梗死頸動(dòng)脈血栓程度較為嚴(yán)重的話，導(dǎo)致栓子意外脫落，會(huì)影響到腦局部正常血液運(yùn)輸，甚至誘發(fā)出血性腦梗死。出血性腦梗死為頸動(dòng)脈血栓較為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一，較為少見(jiàn)，主要發(fā)病于病癥較重或者病情反復(fù)發(fā)作，未加以及時(shí)控制的患者。3、其它癥狀頸動(dòng)脈血栓患者局部血液循環(huán)不暢，血管內(nèi)血流量過(guò)慢，有部分患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是肩、頸部以及上肢麻木較為明顯。頸動(dòng)脈血栓形成，對(duì)患者而言具有致命性的傷害，癥狀表現(xiàn)會(huì)隨著病情加重逐漸增多，所以對(duì)于該病要意識(shí)到其危害性，在平時(shí)也要做好相關(guān)的預(yù)防工作。如果出現(xiàn)以上一些癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)方面檢查，確定病情后，要根據(jù)實(shí)際病癥采取相應(yīng)的治療方法予以治療。

對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的患者，目前運(yùn)用比較多的手術(shù)方式就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。頸動(dòng)脈是為腦面部供血的主干“道路”，可想而知，一旦出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，或是頸動(dòng)脈堵塞后果會(huì)是不堪設(shè)想。頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于老年人，患者早期主要表現(xiàn)為整天睡不醒、迷迷糊糊，記憶力下降，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)急性腦梗等。所以，日常生活中一定要給家里的老人多一些關(guān)心，若是出現(xiàn)了頸動(dòng)脈狹窄的類似癥狀，一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查如果確診是頸動(dòng)脈狹窄的話，也不用太過(guò)擔(dān)心。早期的頸動(dòng)脈狹窄是可以通過(guò)藥物控制的，而到中后期的頸動(dòng)脈狹窄就要借助外科手術(shù)了。目前已經(jīng)有針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄預(yù)防腦梗塞的手術(shù)，這種手術(shù)叫做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。很多患者可能不太理解，什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種在顯微鏡下進(jìn)行的手術(shù)。通過(guò)在顯微鏡下找到有病變的動(dòng)脈內(nèi)膜，將其剝離切除使頸動(dòng)脈內(nèi)壁變得光滑、恢復(fù)血液流動(dòng)順暢。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科，在治療頸動(dòng)脈狹窄方面擁有非常出色的專家團(tuán)隊(duì)，長(zhǎng)期致力于解決頸動(dòng)脈狹窄、堵塞、斑塊等疾病，在臨床上運(yùn)用比較廣泛的是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄，術(shù)后患者恢復(fù)比較良好，受到很多人的稱贊。詳情請(qǐng)咨詢：鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-55637578

最近有患者問(wèn)：頸動(dòng)脈狹窄通過(guò)治療，能恢復(fù)以前狀態(tài)嗎？頸動(dòng)脈狹窄通過(guò)治療是可以恢復(fù)的，但是不能恢復(fù)到?jīng)]有狹窄之前的狀態(tài)，只是經(jīng)過(guò)藥物或者是手術(shù)方法，在治療之后能夠緩解患者的癥狀，避免病情的不斷發(fā)展。如果頸動(dòng)脈狹窄患者只是輕度癥狀，可以通過(guò)口服藥物的方式，降低血脂、血糖、血壓等控制斑塊進(jìn)一步的發(fā)展，并在日常飲食上應(yīng)該注意飲食清淡，吃低鹽低脂的食物，多吃蔬菜，少吃肉；同時(shí)也要戒煙戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。如果患者頸動(dòng)脈狹窄情況比較嚴(yán)重，就需要及時(shí)通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善，否則很可能會(huì)危及生命，經(jīng)手術(shù)治療之后，頸動(dòng)脈狹窄的情況一般都會(huì)有明顯的改善。如今治療頸動(dòng)脈狹窄比較先進(jìn)的手術(shù)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在顯微鏡下操作，切除剝離有病變的頸動(dòng)脈內(nèi)膜，使頸動(dòng)脈內(nèi)壁恢復(fù)光滑，內(nèi)徑恢復(fù)正常大小。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科，長(zhǎng)期致力于治療頸動(dòng)脈狹窄、堵塞、斑塊等疾病的困擾，臨床也比較廣泛運(yùn)用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)也是比較成熟的方法，對(duì)患者恢復(fù)都是比較有益的，也普遍受到人們的認(rèn)可。

很多患者一到醫(yī)院面對(duì)那么多科室就很迷茫，不知道應(yīng)該掛哪個(gè)科室，今天給你們聊聊頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)該掛哪個(gè)科室？很多人對(duì)頸動(dòng)脈狹窄這種疾病不是很了解，其實(shí)就是輸送血液的血管通道變小，導(dǎo)致大腦獲取的血液不足，容易出現(xiàn)頭痛頭暈等癥狀，如果沒(méi)有管它就有可能會(huì)出現(xiàn)腦梗等嚴(yán)重癥狀。頸動(dòng)脈狹窄主要掛血管外科和神經(jīng)外超聲多普勒，結(jié)合血管狹窄程度，判斷下一步如何治療。輕中度狹窄且相應(yīng)供血區(qū)無(wú)缺血、無(wú)科、神經(jīng)內(nèi)科。患者可以先去神經(jīng)內(nèi)科，全面評(píng)估頸動(dòng)脈血管狹窄情況，如頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱梗塞患者，可保守治療定期復(fù)查，一旦病變進(jìn)展，可及時(shí)干預(yù)。頸動(dòng)脈重度狹窄者，建議去血管外科、神經(jīng)外科就診，選擇專業(yè)科室進(jìn)行治療，制定更好的手術(shù)治療方案。而頸動(dòng)脈狹窄患者平時(shí)也要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等，這樣更有利于身體的恢復(fù)。不管掛哪個(gè)外科，找大夫也是比較關(guān)鍵，能夠幫助我們比較客觀、全面的分析評(píng)估到底哪種治療手段對(duì)病人更合適。若考慮手術(shù)治療，建議選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是比較不錯(cuò)的，在顯微鏡下切開(kāi)頸動(dòng)脈，剝離并切除有病變的動(dòng)脈內(nèi)膜，使其頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)壁恢復(fù)正常大小，患者術(shù)后恢復(fù)效果還是比較理想的。我是鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生底愛(ài)英，專注于解決頸動(dòng)脈狹窄、堵塞、斑塊等疾病，如果大家有什么問(wèn)題或是需要幫助的話，可以私信我，我會(huì)在工作之余給你答復(fù)。