56歲的王先生因?yàn)槠綍r(shí)工作緊張，經(jīng)常有頭痛癥狀，勞碌一天之后喜歡做頭頸部按摩，以緩解頭痛。并未想到自已身體有什么問題。但是一次偶然體檢，竟然查出頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤！王先生非常緊張，趕緊來門診就診，想知道頸動(dòng)脈夾層是否與頭頸部按摩有關(guān)。先來了解一下什么是頸動(dòng)脈夾層？頸部動(dòng)脈夾層（cervicalarterydissection，CAD）是指頸部動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液流入其管壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，繼而引起動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變，主要分為頸內(nèi)動(dòng)脈夾層（internalcarotidarterydissection，ICAD）和椎動(dòng)脈夾層（vertebralarterydis?section，VAD）。那么頸部按摩會(huì)不會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層呢？答案是肯定的！研究發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈夾層和椎動(dòng)脈夾層均與頸部手法按摩之間存在明顯的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。在按摩過程中，頸部發(fā)生快速旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈、前屈、后伸等動(dòng)作，導(dǎo)致頸部動(dòng)脈在外力作用下血管內(nèi)膜發(fā)生撕裂從而形成夾層。?夾層可引起相關(guān)的動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變，從而導(dǎo)致缺血性腦卒中，嚴(yán)重可危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸動(dòng)脈夾層是中青年卒中的重要原因，占45歲以下卒中患者的5％～25％%。頸動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)各異，有些患者可無任何臨床癥狀，體檢或無意中檢查出來；有些則表現(xiàn)為一側(cè)的頭、面或頸部疼痛，后慢慢出現(xiàn)癥狀加重甚至腦梗死的表現(xiàn)；也有部分患者則因血管內(nèi)膜剝離程度嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)血管嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致急性腦梗死。既然頸部按摩會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層，做頸部按摩還有這些風(fēng)險(xiǎn)，該怎么辦呢？當(dāng)按摩過程中出現(xiàn)頸部、枕部疼痛時(shí)，尤其是疼痛性質(zhì)發(fā)生改變時(shí)需警惕發(fā)生頸動(dòng)脈夾層，及時(shí)終止按摩。如何知道我們是否得了頸動(dòng)脈夾層呢？有幾個(gè)檢查方法可用：頸部彩色多普勒超聲、頸部MRA或頭頸CTA對頸動(dòng)脈夾層進(jìn)行篩查。DSA是診斷頸動(dòng)脈夾層的“金標(biāo)準(zhǔn)”，表現(xiàn)通常是血管串珠樣狹窄或血管閉塞(火焰征)、血管平滑或不規(guī)則變細(xì)(鼠尾征、線樣征)、假性動(dòng)脈瘤、內(nèi)膜從動(dòng)脈壁上撕裂(雙腔征)。頸動(dòng)脈夾層怎么治療呢？目前推薦在急性期，使用抗血小板或抗凝治療;可預(yù)防癥狀性頸動(dòng)脈夾層患者卒中或死亡風(fēng)險(xiǎn)。通常維持抗血小板治療3～6個(gè)月。療程結(jié)束時(shí)，如夾層仍然存在或復(fù)發(fā)，推薦長期抗血小板藥物治療。如在積極藥物治療基礎(chǔ)上仍有缺血性事件發(fā)生，可考慮血管內(nèi)介入治療或手術(shù)治療。

中風(fēng)的沉默殺手頸動(dòng)脈狹窄了解頸動(dòng)脈狹窄腦中風(fēng)、高血壓病、冠心病是本世紀(jì)嚴(yán)重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風(fēng)在我國發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動(dòng)脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上。頸動(dòng)脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無聲息，帶來的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動(dòng)脈為什么會(huì)狹窄？頸動(dòng)脈狹窄是一種比較常見的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動(dòng)脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁，使頸動(dòng)脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動(dòng)脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長期用來輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會(huì)積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。另外，如果一個(gè)人血壓較高，血液對血管壁的壓力比較大，動(dòng)脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導(dǎo)致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。(3)腦梗死：常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄許多頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認(rèn)為“高危病變”，越來越受到重視。哪些人易得頸動(dòng)脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。糖尿?。簳?huì)影響脂質(zhì)代謝的效率，增加風(fēng)險(xiǎn)長期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說不受其他影響，僅僅吸煙就能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈怎么治療？頸動(dòng)脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣手術(shù)治療：可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)頸動(dòng)脈狹窄怎么預(yù)防？定期進(jìn)行體檢及頸動(dòng)脈超聲篩查良好的飲食習(xí)慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運(yùn)動(dòng)，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。

1.降低膽固醇水平。膽固醇是形成動(dòng)脈斑塊的主要原料，沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈斑塊，也就難以發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（例如心肌梗死和腦梗死）。有效降低膽固醇水平，可以預(yù)防或延緩斑塊的發(fā)生發(fā)展。如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低，已經(jīng)形成的斑塊完全可能縮小甚至消失。同時(shí)，要想實(shí)現(xiàn)斑塊縮小或逆轉(zhuǎn)，還要改變不良生活習(xí)慣，即控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施是防止斑塊進(jìn)一步增長或增多的有效方法。2.控制好血壓和血糖。若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理地控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90?毫米汞柱以下，如果耐受良好的話還可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制好。3.正確使用藥物治療。他汀類藥物可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平，從而防止斑塊的增長。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長。當(dāng)膽固醇低到一定程度時(shí)，部分患者的斑塊可以縮小。不過，并不是所有發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的人都需要應(yīng)用他汀。如果斑塊很大，使得頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過50%），應(yīng)該及時(shí)接受藥物治療。如果頸動(dòng)脈沒有明顯狹窄，或者僅出現(xiàn)輕度狹窄，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)人的具體情況、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療。不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)、自行服藥的做法也是不對的。另外，結(jié)合中醫(yī)藥治療可增強(qiáng)療效，主要方法有益氣活血化瘀法，活血解毒法，化痰散瘀法等等。4.降膽固醇是硬道理，無論頸動(dòng)脈斑塊還是冠狀動(dòng)脈斑塊，只要把膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇，降到足夠低的水平就可以有效防止斑塊進(jìn)一步增大，部分斑塊還可以逐漸縮小。

頸動(dòng)脈斑塊是一種動(dòng)脈內(nèi)膜下局灶性病變結(jié)構(gòu)，定義為局部浸潤動(dòng)脈管腔0.5mm以上，或局灶性內(nèi)膜內(nèi)側(cè)增厚大于周圍區(qū)域的50%，或頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜層（IMT）大于1.5mm。頸動(dòng)脈斑塊的形成：頸動(dòng)脈斑塊通常是動(dòng)脈粥樣硬化的特征性表現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有多種學(xué)說，目前主流學(xué)說是「內(nèi)皮損傷-炎癥反應(yīng)」學(xué)說。動(dòng)脈硬化早期，在各類危險(xiǎn)因素包括內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)代謝異常、血流動(dòng)力學(xué)改變的刺激下，大量低密度脂蛋白被氧化為氧化低密度脂蛋白，單核細(xì)胞分化為巨噬細(xì)胞不斷攝取oxLDL并轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。在動(dòng)脈粥樣硬化晚期，大量巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞因子浸潤血管壁，分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，降解斑塊細(xì)胞外基質(zhì)中的膠原纖維，導(dǎo)致斑塊破裂、出血、血栓形成，導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。根據(jù)斑塊穩(wěn)定性主要分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊。1.易損斑塊容易損傷，不穩(wěn)定，容易脫落，這類斑塊破裂后形成血栓就會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死。形成原因：各種原因?qū)е聝?nèi)皮細(xì)胞脫落伴有表層血小板聚集、炎性細(xì)胞浸潤、細(xì)胞因子左右、纖維膜破裂、大脂質(zhì)核心等等，都能引起易損斑塊形成，從而誘發(fā)急性腦梗死。所以易損斑塊的篩查、診斷、治療對于預(yù)防急性腦梗死意義重大。易損斑塊的特點(diǎn)就是表面不光滑、不規(guī)則形狀；超聲檢查提示低回聲或沒有回聲。2.非易損斑塊穩(wěn)定的斑塊，不易脫落，表面光滑，外形規(guī)則。超聲檢查示強(qiáng)回聲。根據(jù)《中國頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化診治共識(shí)2017》，并非所有頸動(dòng)脈斑塊都需要治療。具體如下：1）對于頸動(dòng)脈斑塊患者，無缺血性腦卒中癥狀，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素。2）對于頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊或斑塊狹窄50%以上者，無缺血性腦卒中癥狀，無論血脂是否異常，建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。3）對于頸動(dòng)脈斑塊伴狹窄50%以下的患者，無缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍內(nèi)，可根據(jù)斑塊穩(wěn)定性和用藥風(fēng)險(xiǎn)效益比個(gè)體化考慮是否選用他汀類藥物治療。4）對于頸動(dòng)脈斑塊患者，如果近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。治療方式主要包括調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀脱\(yùn)重建術(shù)。1）生活方式干預(yù)不管頸動(dòng)脈斑塊的狹窄程度有沒有超過50%，都需要堅(jiān)持長期的健康生活，才能有效的控制和延緩頸動(dòng)脈斑塊的加重。甚至可以說沒有頸動(dòng)脈斑塊也要健康生活，這樣才能真正起到預(yù)防的作用，對于發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人，更應(yīng)該健康生活。合理飲食多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，低鹽、低脂、低糖。戒煙、限酒抽煙會(huì)促使冠狀動(dòng)脈硬化，抽煙者的斑塊率明顯高于不抽煙者。少飲烈性酒。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，睡眠要規(guī)律可以進(jìn)行快走、慢跑等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，但要循序漸進(jìn)，因人制宜，不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，少熬夜。對基礎(chǔ)疾病積極進(jìn)行治療糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，高血壓、高血脂患者降低血壓、血脂治療。定期檢查特別是超過50歲的男性、絕經(jīng)后的女性以及「三高」人士，建議每年最好查一次頸動(dòng)脈超聲。2）控制危險(xiǎn)因素若患者同時(shí)存在高血壓、糖尿病等易導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊形成的疾病，更應(yīng)該積極控制血壓、穩(wěn)定血糖，管控卒中危險(xiǎn)因素。3）藥物治療他汀類藥物：他汀是治療頸動(dòng)脈斑塊的基石，主要用于專門減少膽固醇合成，同時(shí)可以有效降低炎性生物標(biāo)志物如CRP的水平，而不依賴于降低膽固醇水平。他汀類藥物的抗炎作用可能部分是通過其降脂作用實(shí)現(xiàn)的，但有大量證據(jù)表明他汀類藥物對參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)展和破裂的細(xì)胞具有直接的抗炎作用。他汀類藥物可降低巨噬細(xì)胞的生長及其MMP活性，從而穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊。他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)核、增厚纖維帽達(dá)到穩(wěn)定斑塊的作用。臨床常用的降脂藥物主要還包括膽固醇吸收抑制劑及PCSK9抑制劑等。其中PCSK9抑制劑具有強(qiáng)大的降膽固醇作用，可降低LDL-C50%~70%，為近年來研究的熱點(diǎn)?？寡“逅幬铮喊⑺酒チ志哂锌寡?、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制平滑肌及細(xì)胞生長、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集作用。具體根據(jù)患者個(gè)體化情況按需應(yīng)用。①若患者存在明顯的頸動(dòng)脈狹窄（狹窄≥50%），一般均應(yīng)服用阿司匹林（每日75~150mg）；②若患者只是存在一處或多處斑塊，但未導(dǎo)致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度＜50%，則需要結(jié)合患者所存在的其他心血管危險(xiǎn)因素確定是否需要服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。此類患者若具有以下≥3種危險(xiǎn)因素，則建議用阿司匹林（每日75~150mg）：?男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后；?得到初步控制的高血壓（高血壓患者經(jīng)治療后血壓＜150/90mmHg）；?糖尿??；?高膽固醇血癥；?肥胖（體質(zhì)量指數(shù)≥28）；?早發(fā)心血管病家族史（父母一方或雙方男性＜55歲，女性＜65歲發(fā)?。?；?吸煙。此外，高血壓合并慢性腎病者也是應(yīng)用阿司匹林的適應(yīng)證。4）血運(yùn)重建術(shù)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張和支架血管成形術(shù)（CSA）能降低癥狀性（狹窄＞50%）和非癥狀性（狹窄＞70%）頸動(dòng)脈狹窄患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）/美國卒中協(xié)會(huì)（ASA）在缺血性卒中和短暫腦缺血發(fā)作指南中指出：對于臨床表現(xiàn)為一過性腦缺血、黑矇或腦梗死等其他腦缺血癥狀的患者，無創(chuàng)性成像證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄超過70%，或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%，且預(yù)期圍手術(shù)期卒中或死亡率應(yīng)小于6%，以及頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%的無癥狀患者，且預(yù)期圍手術(shù)期卒中或死亡率應(yīng)小于3%均應(yīng)給予積極的血運(yùn)重建治療。對于選擇CEA還是CAS進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄病變的治療，臨床醫(yī)生不僅應(yīng)該考慮到對于兩種治療手段自身操作的熟練程度，而且應(yīng)該依據(jù)兩種治療手段各自對應(yīng)的適應(yīng)證。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及對疾病認(rèn)識(shí)的深入，人們發(fā)現(xiàn)通過生活方式的改變，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，接受恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，部分頸動(dòng)脈斑塊是可以逆轉(zhuǎn)，縮小甚至消失的。通過比較高強(qiáng)度他汀和低強(qiáng)度他汀藥物治療后斑塊體積大小的變化，發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度他汀可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。頸動(dòng)脈斑塊的形成是在諸多危險(xiǎn)因素協(xié)同作用下導(dǎo)致的。隨著年齡的增長，機(jī)體逐漸出現(xiàn)自我更新能力的降低及功能的紊亂，血管內(nèi)皮細(xì)胞的更新及修復(fù)能力降低，同時(shí)吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等其他危險(xiǎn)因素協(xié)同損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。若要做到預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊，需避免形成頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持健康的生活方式，合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理健康；控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸水平；定期體檢喲~

前段時(shí)間，門診看了一位老患者張叔叔的超聲報(bào)告，很驚訝，他的頸動(dòng)脈有點(diǎn)毛糙，頸動(dòng)脈內(nèi)膜稍微厚一點(diǎn)，但沒有血管斑塊，更沒有血管狹窄。他以前有高血壓，高血脂，這是最容易導(dǎo)致血管斑塊形成的危險(xiǎn)因素，他是如何做到的呢？????人體最容易長斑塊的血管，就是頸動(dòng)脈，而30%的腦梗與頸動(dòng)脈病變有關(guān)。國家數(shù)據(jù)顯示，我國中老年人在超聲檢查中的頸動(dòng)脈斑塊檢出率超過50%，就好比自來水管時(shí)間長了會(huì)沉積水垢一樣。但像張叔叔這樣，年齡超過70歲竟然沒有血管斑塊，確實(shí)很少見，而且腦梗的風(fēng)險(xiǎn)大大降低了。詳細(xì)詢問情況后得知，張叔日常做好4件事，值得大家學(xué)習(xí)第一，嚴(yán)控三高疾病他有高血壓病史5年，每天堅(jiān)持自測血壓，用電子血壓計(jì)早上測一次，傍晚再測一次，自己有專用的血壓記錄本，滿滿的一本，都記錄著他血壓變化的情況，每天堅(jiān)持吃降壓藥氨氯地平，從未間斷。日常清淡飲食，炒菜少放鹽，幾乎不吃調(diào)味劑，血壓控制在130/80mmHg左右。他為了控制血脂，并不是不吃肉，而是只吃瘦肉，魚肉和雞肉為主，很少吃肥肉，五花肉，動(dòng)物內(nèi)臟，甜食等等。他喜歡吃膳食纖維，比如燕麥、紅薯、豆類、玉米、蔬菜、水果，膳食纖維可以與脂質(zhì)成分相結(jié)合，并促進(jìn)排出體外，有助于降低低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。每3個(gè)月他會(huì)抽血查血脂和頸動(dòng)脈超聲，控制飲食的同時(shí)，也是服用小劑量的他汀，將低密度脂蛋白（LDL）牢牢的控制在2.6mmol/L，甘油三酯在1.7mmol/L以下。第二，勤鍛煉，心態(tài)好生命在于運(yùn)動(dòng)，健康始于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有助于提高基礎(chǔ)代謝，提高脂質(zhì)代謝，促進(jìn)代謝廢物排泄。張叔以前是退伍軍人，身體素質(zhì)還不錯(cuò)，幾乎每天堅(jiān)持長跑，一次都要跑5~10公里，與一些小伙子同場競技也不落下風(fēng)，曾參加過不同城市舉辦的馬拉松比賽，身材保持的很好，精瘦精瘦的。研究表明，與缺乏運(yùn)動(dòng)的人相比，你經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)可以降低膽固醇、甘油三酯的水平的25%以上。他心態(tài)特別好，通過運(yùn)動(dòng)結(jié)交了不同年齡段的運(yùn)動(dòng)愛好者，每天樂呵呵的，笑容滿面，沒見過他憂郁的時(shí)候，這樣有助于增加免疫力，降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對于大眾來說，建議只要有時(shí)間，要堅(jiān)持快走、慢跑、跳操、打羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘以上，每次30分鐘，這樣才能減輕體重，隨之而來血壓，血脂，血糖都會(huì)降下來的。第三，愛喝綠茶張叔年輕的時(shí)候有抽煙喝酒的習(xí)慣，他有位朋友，在年齡50歲的時(shí)候，喝大酒，突發(fā)腦出血，落下癱瘓臥床的結(jié)局。他就下決心不沾煙酒，并堅(jiān)持喝綠茶，研究茶文化。研究證實(shí)，相比紅茶，綠茶中含有大量的茶多酚、維生素C等抗氧化劑，能夠促進(jìn)脂肪消耗，抑制氧自由基（壞東西，會(huì)促進(jìn)脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化），降低甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的水平，從而有助于降低腦梗死、冠心病的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。綠茶中還含有硒元素，臨床研究證實(shí),硒元素能夠有助于脂肪氧化,幫助消化,降脂減肥,提高血管韌性,抑制動(dòng)脈粥樣硬化，從而減少血管斑塊形成的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對4萬名成年人的大型研究表明，與不喝綠茶的人相比，堅(jiān)持喝綠茶的人腦梗死和心臟病導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低26％。對于絕大多數(shù)人來說，每天喝1~2杯淡綠茶是有益的。第四、好的睡眠睡眠對健康，尤其是血管健康太重要了。而現(xiàn)在很多年輕人，有熬夜的習(xí)慣，無論是加班還是娛樂，經(jīng)常會(huì)在夜深人靜時(shí)，還不休息，還有中老年人因?yàn)槭?，造成普遍睡眠不足，這都會(huì)影響新陳代謝，造成三高，肥胖，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。張叔的睡眠習(xí)慣很好，每晚雷打不動(dòng)的10點(diǎn)半上床睡覺，每天7點(diǎn)起床，他保持了幾十年。這樣對他的內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，控制三高疾病，減輕動(dòng)脈粥樣硬化都非常有幫助的。依據(jù)多項(xiàng)研究表明，每晚睡眠時(shí)間7~9小時(shí)是最為合適的，睡眠過多或過少都不好。如果有失眠，可以睡前泡腳，洗熱水澡或者用酸棗仁泡水喝來改善失眠。結(jié)語像張叔這樣的，年過70歲，沒有斑塊的人確實(shí)不多，所以他的健康經(jīng)驗(yàn)是非常值得大家借鑒的，希望本文對大家有所幫助，我們下期再見。

“頸動(dòng)脈彩超”報(bào)告怎么看？很多老先生患有“頸動(dòng)脈斑塊”但是又看不懂彩超報(bào)告，于是生出很多擔(dān)憂，擔(dān)心出現(xiàn)腦梗心梗等心腦血管疾病，也擔(dān)心給家里帶來負(fù)擔(dān)，今天簡單跟大家解讀一下這份報(bào)告。首先什么是頸動(dòng)脈斑塊？頸動(dòng)脈就是位于脖子處的動(dòng)脈，它連接著我們頭部與身體，負(fù)責(zé)血液輸送，維持著大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。頸動(dòng)脈斑塊的形成是由于長期的‘動(dòng)脈粥樣硬化’導(dǎo)致的。2020年曾有數(shù)據(jù)顯示，我國70-90歲年齡段中，有63%的人都存在頸動(dòng)脈斑塊，可見老年人應(yīng)給予足夠的重視才行。頸動(dòng)脈斑塊有什么潛在危險(xiǎn)呢？1.會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄，引起腦供血不足；2.如果狹窄程度較重，可出現(xiàn)頭暈、頭昏、耳鳴等腦供血不足癥狀；3.如果斑塊破裂脫落，可堵塞血管引起腦梗死。頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重與否，重點(diǎn)看3個(gè)指標(biāo)1.回聲頸動(dòng)脈板塊風(fēng)險(xiǎn)程度依次為：強(qiáng)＜等＜混合＜低①強(qiáng)回聲（硬斑塊）：因含有大量鈣化而較穩(wěn)定，若干預(yù)得當(dāng)，可以避免破裂。②等回聲：與強(qiáng)回聲一樣屬于硬斑塊，性質(zhì)較為穩(wěn)定。③混合回聲：強(qiáng)弱回聲混雜，提示斑塊性質(zhì)不穩(wěn)定，可能存在破裂傾向。④低回聲（軟斑塊）：屬于不穩(wěn)定斑塊，說明有出血傾向，需要積極治療。2.血液流速級(jí)數(shù)越高，風(fēng)險(xiǎn)程度越高。（具體參數(shù)，請參閱圖2）3.頸動(dòng)脈中膜層厚度（IMT）正常的中膜層厚度是＜1.0mm，若厚度＞1.5mm則視為斑塊形成。