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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 判斷動脈斑塊的嚴(yán)重程度，主要是看它有沒有造成動脈以及所供應(yīng)范圍的缺血這個程度，所以判斷的指標(biāo)就要以造成血管腔鏡狹窄的程度最為重要，可以呢從橫截面積上來測量，也可以簡便的以直徑的變化來測量，另外呢，涉及治療方案的選擇和治療難度的考慮啊。我們當(dāng)然還要評價動脈斑塊的累計范圍，發(fā)生的位置，有沒有并存血管的扭曲、狹窄或者擴(kuò)張、瘤狀擴(kuò)張、動脈夾層等等其他不利的因素。還有一個與嚴(yán)重性相關(guān)的指標(biāo)，大多數(shù)人可能還沒有太多的印象，那就是斑塊性質(zhì)有硬斑塊、軟斑塊、纖維性扁平斑塊、鈣括性硬斑塊、混合性斑塊、不穩(wěn)定斑塊等等概念，需要通過超聲、CT掃描等辦法來仔細(xì)評估，這些因素呢，可能直接影響病情的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的發(fā)生率。2021年05月18日
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李賓副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 老年男性病人，最近兩年自感頭暈、右側(cè)上肢乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為頸椎病，進(jìn)行藥物治療以及理療等。但效果不明顯。 最近半年頭暈越來越頻繁，并且出現(xiàn)右側(cè)下肢乏力不適。這才做了頭顱MRI發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，左側(cè)大腦中動脈顯影差。故來我科就診。查腦血管造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，幾近閉塞。左側(cè)大腦中動脈血流通暢，之前磁共振MRA上不顯影是由于頸內(nèi)動脈狹窄導(dǎo)致血流緩慢，故靜態(tài)拍片不顯影。仔細(xì)詢問病史并查體發(fā)現(xiàn)患者最近幾個月就出現(xiàn)了右側(cè)上下肢的乏力，總覺得右側(cè)肢體不舒服，并伴有口齒不清的現(xiàn)象。為患者進(jìn)行了腦灌注CT檢查，也證實了左側(cè)大腦半球廣泛的缺血。所以，患者的右側(cè)肢體乏力、語言不流利，根本不是頸椎病導(dǎo)致的，而是左側(cè)大腦半球的慢性缺血！導(dǎo)致這種情況發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)资亲髠?cè)頸動脈狹窄。右圖：腦灌注CT提示大腦半球廣泛缺血；左圖：MRA提示左側(cè)腦血管稀疏顯影不明顯。腦灌注CT左側(cè)大腦半球長期廣泛缺血，由此造成右側(cè)肢體乏力、語言功能下降。腦血管造影（DSA）發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部嚴(yán)重狹窄，幾乎閉塞。 于是我們?yōu)榛颊邔嵤┝祟i動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），手術(shù)切開狹窄處的血管，剝離掉堵塞血管的斑塊。這是手術(shù)過程中切除下來的堵塞血管的斑塊，由于部分斑塊質(zhì)地較硬，和血管粘連緊密，所以采取了分塊切除的方式。 手術(shù)后患者第二天就感到頭不暈了，感覺腦子清爽了好多。并且右側(cè)肢體也自覺有力氣了。術(shù)后第三天患者順利出院。術(shù)前術(shù)后對比發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重狹窄的血管完全恢復(fù)正常。術(shù)后患者也明顯感覺到好轉(zhuǎn)，無并發(fā)癥 這是一例典型的頸動脈狹窄患者，而且有明確的大腦半球缺血癥狀，但早期僅僅可能只是頭暈癥狀，如果不進(jìn)行腦血管的檢查，往往會誤診為椎動脈型頸椎病，并且隨著腦缺血加重，患者卻誤以為是頸椎病無改善，又覺得年紀(jì)大，頸椎退變，所以沒必要做頸椎手術(shù)了，就這樣了，所以往往延誤了病情的判斷。 對于這種嚴(yán)重的頸動脈狹窄，盡管患者年紀(jì)比較大了，但頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)仍然是首選治療，不但可以完美解決狹窄，還可以徹底清除血管內(nèi)的斑塊，達(dá)到根治的目的。而且，老年患者往往血管硬化嚴(yán)重，且迂曲嚴(yán)重，支架等所謂的微創(chuàng)介入手術(shù)反而會造成支架貼合困難以及斑塊脫落，術(shù)后并發(fā)癥反而高于剝脫手術(shù)。而且，目前頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是一種很成熟的手術(shù)方式，頸部雖然有切口，但也很小，且半年后大部分患者的頸部切口都不是很明顯了，同樣也是一種小創(chuàng)口的手術(shù)。頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)（CEA）反而是更優(yōu)的選擇。2021年05月13日1012
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 嗨，大家好，發(fā)生頸動脈斑塊就應(yīng)該立即住院治療？那倒不是哦，其實呢，隨著年齡的增長啊，人體很多的器官組織都會出現(xiàn)一系列的退行性改變，溝齡的老人幾乎都會難以避免動脈壁的硬化和斑塊形成。出現(xiàn)頸動脈的斑塊雖然也是病理改變，但在一定程度上也可以看作是一種生理性的改變，從這個意義上來說呢，如果發(fā)現(xiàn)頸動脈有斑塊，但是程度不重，你身體的其他血管的病理變化比較均衡，就不必要過于擔(dān)心和糾結(jié)，也就不必要馬上進(jìn)入院治療，有時候啊，是需要平靜心態(tài)，調(diào)整自己的一些作息，在飲食上呢，注意避免傷害血管的，一些高脂啊，高膽固醇呢啊，油炸刺激性的一個食物啊就可以了，還有戒煙限酒，就可以長期保持在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，我是王教授，歡迎各位留言探討，感謝關(guān)注，轉(zhuǎn)發(fā)點贊。2021年05月10日1405
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 頸動脈斑塊形成是一個隱匿的過程，大多數(shù)人沒有任何不適癥狀，常常在體檢或已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)。 有的患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了頸動脈斑塊非常驚慌，也有的患者毫不重視，認(rèn)為頸動脈斑塊不會影響健康。那么，超2億人存在的頸動脈斑塊，究竟該如何處理？ 頸動脈斑塊是怎么形成的？ 絕大部分的頸動脈斑塊是由動脈粥樣硬化引起的。眾所周知，動脈粥樣硬化斑塊的形成，血管內(nèi)皮損傷是基礎(chǔ)，這與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病關(guān)系密切，并且，不良的生活方式，如吸煙、暴飲暴食、缺乏運動、熬夜等也會加速血管內(nèi)皮損傷。 血管內(nèi)皮受損后，細(xì)胞間隙變大，通透性升高，血液中的脂質(zhì)成分，主要是小而致密的低密度脂蛋白微粒入侵并沉積在內(nèi)皮下，吸引血液中的單核細(xì)胞遷移到內(nèi)皮下形成巨噬細(xì)胞吞噬這部分異常成分，巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后變大形成“泡沫細(xì)胞”，繼而凋亡、壞死，此過程不斷重復(fù)，泡沫細(xì)胞堆積而形成斑塊。 有調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國成年人中約三分之一存在頸動脈斑塊，隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發(fā)生率越高，比如，40-49歲患病率僅為6%，而70-89歲的患病率竟然為63%。 頸動脈斑塊有什么危害？ 由于動脈硬化是全身性的，而頸動脈屬于表淺的中等動脈，因此可以非常方便的作為評價全身中大動脈，如預(yù)估冠狀動脈、顱內(nèi)動脈、腎動脈等動脈硬化程度、狹窄可能的窗口。 研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈斑塊與冠心病不良事件明顯相關(guān)，也是引起腦梗塞的重要原因。其斑塊負(fù)荷越大，心腦血管事件風(fēng)險越高。因此頸動脈斑塊可以有效的預(yù)測未來心腦血管疾病的風(fēng)險程度。 早期頸動脈狹窄可能沒什么癥狀，但嚴(yán)重的狹窄時可表現(xiàn)為突然頭暈、短時間言語困難、眼前發(fā)黑、身體一側(cè)麻木等。 所以，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)該更加注意控制相關(guān)危險因素，否則斑塊程度越來越重，發(fā)生心腦血管疾病等的風(fēng)險大大增加，不過檢查發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊也不必過于驚慌，來看看下個問題吧~ 我的頸動脈斑塊到底要不要治療？ 這是臨床上常被問到的問題，也是讓很多人困惑的問題。是否治療，應(yīng)結(jié)合患者的頸動脈狹窄程度、是否存在心血管病或心血管病危險因素以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平等因素綜合考慮。最佳治療為生活方式調(diào)節(jié)，佐以藥物，必要時還可采取及其他方式。1、生活方式調(diào)節(jié)包括：①合理飲食：多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，低鹽、低脂、低糖。②戒煙、限酒：抽煙會促使冠狀動脈硬化，抽煙者的斑塊率明顯高于不抽煙者。少飲烈性酒。③適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，睡眠要規(guī)律：可以進(jìn)行快走、慢跑等溫和的有氧運動，但要循序漸進(jìn)，因人制宜，不要超負(fù)荷運動，少熬夜。④對基礎(chǔ)疾病積極進(jìn)行治療：糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，高血壓、高血脂患者降低血壓、血脂治療。⑤定期檢查：特別是超過50歲的男性、絕經(jīng)后的女性以及“三高”人士，建議每年最好查一次頸動脈超聲。 2、藥物調(diào)節(jié) ①若頸動脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄≥50%，其處理原則與確診冠心病或缺血性卒中相同，應(yīng)該接受他汀治療，并且多數(shù)患者還應(yīng)考慮接受阿司匹林抗血小板治療。其中，ASCVD患者根據(jù)不同的危險分層，LDL-C目標(biāo)值不同。 血脂異常危險分層以及目標(biāo)值 注：a ASCVD 動脈粥樣硬化性心血管疾病，包括急性冠脈綜合征（ACS）、穩(wěn)定性冠心病、血運重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性腦 卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病等；b危險因素有吸煙，年齡（男性>45歲、女性>55歲），HDL-C2021年05月09日2317
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 頸動脈斑塊需要治療嗎 ？頸動脈斑塊形成是一個隱匿的過程，大多數(shù)人沒有任何不適癥狀，常常在體檢或已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)。有的患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了頸動脈斑塊非常驚慌，也有的患者毫不重視，認(rèn)為頸動脈斑塊不會影響健康。那么，超2億人存在的頸動脈斑塊，究竟該如何處理？一起來看看吧頸動脈斑塊是怎么形成的？絕大部分的頸動脈斑塊是由動脈粥樣硬化引起的。眾所周知，動脈粥樣硬化斑塊的形成，血管內(nèi)皮損傷是基礎(chǔ)，這與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病關(guān)系密切，并且，不良的生活方式，如吸煙、暴飲暴食、缺乏運動、熬夜等也會加速血管內(nèi)皮損傷。血管內(nèi)皮受損后，細(xì)胞間隙變大，通透性升高，血液中的脂質(zhì)成分，主要是小而致密的低密度脂蛋白微粒入侵并沉積在內(nèi)皮下，吸引血液中的單核細(xì)胞遷移到內(nèi)皮下形成巨噬細(xì)胞吞噬這部分異常成分，巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后變大形成“泡沫細(xì)胞”，繼而凋亡、壞死，此過程不斷重復(fù)，泡沫細(xì)胞堆積而形成斑塊。有調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國成年人中約三分之一存在頸動脈斑塊，隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發(fā)生率越高，比如，40-49歲患病率僅為6%，而70-89歲的患病率竟然為63%。頸動脈斑塊有什么危害？由于動脈硬化是全身性的，而頸動脈屬于表淺的中等動脈，因此可以非常方便的作為評價全身中大動脈，如預(yù)估冠狀動脈、顱內(nèi)動脈、腎動脈等動脈硬化程度、狹窄可能的窗口。研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈斑塊與冠心病不良事件明顯相關(guān)，也是引起腦梗塞的重要原因。其斑塊負(fù)荷越大，心腦血管事件風(fēng)險越高。因此頸動脈斑塊可以有效的預(yù)測未來心腦血管疾病的風(fēng)險程度。早期頸動脈狹窄可能沒什么癥狀，但嚴(yán)重的狹窄時可表現(xiàn)為突然頭暈、短時間言語困難、眼前發(fā)黑、身體一側(cè)麻木等。所以，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后應(yīng)該更加注意控制相關(guān)危險因素，否則斑塊程度越來越重，發(fā)生心腦血管疾病等的風(fēng)險大大增加，不過檢查發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊也不必過于驚慌，來看看下個問題吧~我的頸動脈斑塊到底要不要治療？這是臨床上常被問到的問題，也是讓很多人困惑的問題。是否治療，應(yīng)結(jié)合患者的頸動脈狹窄程度、是否存在心血管病或心血管病危險因素以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平等因素綜合考慮。最佳治療為生活方式調(diào)節(jié)，佐以藥物，必要時還可采取及其他方式。1、生活方式調(diào)節(jié)包括：①合理飲食：多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，低鹽、低脂、低糖。②戒煙、限酒：抽煙會促使冠狀動脈硬化，抽煙者的斑塊率明顯高于不抽煙者。少飲烈性酒。③適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，睡眠要規(guī)律：可以進(jìn)行快走、慢跑等溫和的有氧運動，但要循序漸進(jìn)，因人制宜，不要超負(fù)荷運動，少熬夜。④對基礎(chǔ)疾病積極進(jìn)行治療：糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，高血壓、高血脂患者降低血壓、血脂治療。⑤定期檢查：特別是超過50歲的男性、絕經(jīng)后的女性以及“三高”人士，建議每年最好查一次頸動脈超聲。2、藥物調(diào)節(jié)①若頸動脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄≥50%，其處理原則與確診冠心病或缺血性卒中相同，應(yīng)該接受他汀治療，并且多數(shù)患者還應(yīng)考慮接受阿司匹林抗血小板治療。其中，ASCVD患者根據(jù)不同的危險分層，LDL-C目標(biāo)值不同。血脂異常危險分層以及目標(biāo)值注：a ASCVD 動脈粥樣硬化性心血管疾病，包括急性冠脈綜合征（ACS）、穩(wěn)定性冠心病、血運重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性腦 卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化病等；b危險因素有吸煙，年齡（男性>45歲、女性>55歲），HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dl）②若頸動脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評估患者年齡、性別、肥胖指數(shù)、是否吸煙、是否存在心血管病或其他心血管病危險因素（糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥、家族史等），根據(jù)危險程度選擇是否降脂治療。如果合并太多的心血管危險因素，建議服藥。對于單純的頸動脈斑塊，分析是否存在誘因，去除誘因后定期體檢，是否用藥仍需要個體化評估，分析支出與收益比，避免過度治療。③以下幾種情況下，即使頸動脈狹窄未超過50%，也建議進(jìn)行他汀治療。1）已確診冠心病或缺血性卒中，無論頸動脈有無明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療，將LDL-C控制在1.8mmol/L（降低50%）以下，極高?；颊?.4mmol/L；2）無冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；4）慢性腎?。↖II期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；5）存在高血壓或其他危險因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。3、其他方式必要時可行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架植入術(shù)，一般來說，頸動脈狹窄不到90%以上，且沒有癥狀可不做手術(shù)，通過藥物治療。2021年05月09日2247
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 動脈內(nèi)斑塊有多少才算嚴(yán)重？這個問題其實不能夠一概而論，因為斑塊是否嚴(yán)重呢，并不能只看數(shù)量的多少，還要看斑塊的具體位置、長度、厚度，特別是斑塊對血管腔的影響程度，我們要綜合分析才有實際意義，不能是機械的看某一個指標(biāo)，比如說啊，頸動脈的內(nèi)膜中層厚度在超聲檢查中在一毫米以下就算是正常，如果超過1.2毫米，就可以認(rèn)定是有斑塊形成的，不過這只是從厚度這一個指標(biāo)來看，顯然是不夠的，我們還要看橫的方向有多大，在長的方向有多長，從血管腔的面積看，是造成了百分之幾十的狹窄程度。一般來說呢，動脈內(nèi)斑塊是否嚴(yán)重呢？你造成血管腔的狹窄的程度意義更大一點，比如說造成狹窄只有50%以下可以沒有癥狀，如果狹窄的程度大于70%，那就要考慮是否需要介入，或者是需要手術(shù)的問題了。2021年05月08日766
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 頸動脈有斑塊怎么辦呢？當(dāng)然是要重視起來，并且在日常的行為生活習(xí)慣方面做一些調(diào)整，并且根據(jù)血液化驗和影像檢查的報告，它的具體情況進(jìn)行鼻要的醫(yī)療干預(yù)。如果檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈的斑塊程度比較重，已經(jīng)引起血管腔的明顯狹窄，甚至出現(xiàn)明顯的腦部供血不足的癥狀，那就需要馬上進(jìn)行積極的干預(yù)，比如說要吃降脂藥啊，注意抗血小板啊，必要時要及時介入治療，比如血栓清除，血管擴(kuò)張成型或者是支架植入術(shù)，就是快速有效的微創(chuàng)介入辦法。如果發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊形成的程度很重，位置又特殊，還可以在多學(xué)科討論的基礎(chǔ)上，采取外科開刀的方法，主要是頸動脈內(nèi)膜的搏脫術(shù)，這對于重建動脈的管徑，恢復(fù)腦部的正常血供也是非常有效的辦法。2021年05月07日707
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高海鳳主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 又到一年一度查體季，現(xiàn)在頸部超聲很普遍，屬查體的必備項目了，于是一大波查體發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊的人們涌向了門診，好多人很緊張，紛紛問醫(yī)生：我會得腦梗嗎？ 在回答這個問題之前，我們先來看看，什么是頸動脈斑塊。正常情況下，頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）約為0.8-1.0mm，如果>1.0mm，超聲會報IMT增厚，如果>1.3mm，就是頸動脈斑塊了。 通常一個人的頸動脈硬化斑塊大約從青春期就開始隱隱發(fā)生，至四十歲左右變得明顯。五十歲以上老年人若是體檢其檢出率大約為四分之一至三分之一。但對于合并高血壓、糖尿病、冠心病、或既往卒中史的患者，頸動脈斑塊往往提示存在全身動脈粥樣硬化病變的可能。人們?yōu)槭裁磿劙邏K兒色變呢？主要還是怕引起腦梗死。那么斑塊如何能引起腦梗死呢？原因：一個是斑塊脫落，堵塞到大血管的遠(yuǎn)端，或者是顱內(nèi)血管斑塊阻塞了穿支動脈開口，還有一個原因就是斑塊引起了血管狹窄，那么在血流緩慢或其他情況下，血小板在局部聚集形成了血栓，從而導(dǎo)致腦梗死。 那么什么樣的斑塊容易脫落呢？籠統(tǒng)的說不穩(wěn)定的斑塊容易脫落，那么怎么來評定是不是穩(wěn)定呢？臨床上除了超聲信號作為初步篩查之外，還有許多評價方法，目前高分辨率核磁共振對于斑塊的識別，尤其是頸部血管斑塊的識別，接近病理水平。簡單的說，不穩(wěn)定斑塊就像是剛和好的水泥，容易被水沖走。 所以如果發(fā)現(xiàn)了有斑塊，建議找神經(jīng)科醫(yī)生評估一下，看是否需要積極的處理。 關(guān)于斑塊的治療，對于沒有血管狹窄的，我們會根據(jù)年齡，腦血管病危險因素，有沒有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、高同型半胱酸血癥、高尿酸等等來評估腦卒中的風(fēng)險高低，決定是否治療以及治療強度和時間，如果有血管狹窄的，要根據(jù)狹窄的程度，有沒有癥狀來決定是內(nèi)科保守治療還是外科手術(shù)接入治療。所以出現(xiàn)頸動脈硬化斑塊，先不要緊張，先找?？拼蠓蛟u價一下，而且也不是所有人都需要治療，有些只需要控制危險因素就可以?，F(xiàn)在是不是心情放松了許多呢。2021年05月05日2100
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苗建亭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 很多腦梗死患者常常會在住院期間做彩超發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)徑一側(cè)粗一側(cè)細(xì)，這是怎么回事呢？頸動脈里面還隱藏腦梗危機嗎？沒錯。在我們的脖子前方，氣管兩側(cè)，各有一條動脈血管，它是血液從心臟流向腦部的主干河流，這就是頸動脈。用手可以觸摸到這兩根動脈隨心臟的跳動而搏動。西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院苗建亭教授介紹說：血管內(nèi)表面柔軟而光滑的細(xì)胞層，受到高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等的刺激，就會發(fā)生破損，變得凹凸不平整，血清的脂肪會沉淀在血管壁上，從而導(dǎo)致血管壁的厚度增加，管腔變窄，表現(xiàn)為頸動脈狹窄。狹窄的頸動脈一旦被堵塞，大腦嚴(yán)重缺血，數(shù)分鐘后就會損傷腦細(xì)胞，出現(xiàn)失語、半身不遂……也就是我們常說的“腦?！?、“腦中風(fēng)”！如果時間再長一些，甚至可能出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。如何預(yù)防頸動脈堵塞呢？1、控制低密度脂蛋白：低密度脂蛋白又被稱為“壞的膽固醇”，它可以積存在動脈壁上，引起動脈硬化。油炸食品是低密度脂蛋白的主要來源。2、定期行頸動脈彩超：頸動脈彩超，全稱“頸部血管彩色多普勒超聲檢查”，是篩查頸動脈粥樣硬化、腦血管病危險因素最便捷的手段之一。3、慢性病管理：要控制高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒煙限酒，控制肉類、油脂、鹽的攝入量，多食新鮮蔬菜、水果、谷物等。已有頸動脈狹窄者應(yīng)該怎么治療？藥物治療只能起到穩(wěn)定斑塊，降低腦缺血風(fēng)險發(fā)生的作用，并不能從根本上去除斑塊。頸動脈狹窄不到50%且無癥狀者，可通過藥物治療；如有癥狀，或狹窄程度大于70%，則需接受手術(shù)治療。您的健康，我們的目標(biāo)！編寫：薛曉倩2021年04月29日1492
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潘海鵬主任醫(yī)師 成都363醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.很多人聽信偏方、秘方，認(rèn)為所謂的方劑可以溶化斑塊，而不及時就醫(yī)，延誤了病情，使頸動脈狹窄逐漸加重。其實這些都是不可信的，患者一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)專業(yè)的治療。 2.很多人觀念趨于保守、落后，懼怕開刀。因為幾千年來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本都是以內(nèi)科為主，因而“保守治療”就成了多數(shù)頸動脈重度狹窄病人不二的選擇。但其實頸動脈狹窄，有的適合保守治療，有一些是需要手術(shù)治療的，患者應(yīng)該積極接受。 3.很多普通的地方醫(yī)院醫(yī)療條件落后，技術(shù)相對簡單的頸動脈支架置入術(shù)應(yīng)用得較為廣泛，而技術(shù)難度較高的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)則很少開展。但其實相關(guān)防治指南中，都明確把頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式，而支架置入術(shù)只作為不適合剝脫術(shù)時的備選方案。2021年04月28日794
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頸動脈狹窄相關(guān)科普號
徐保鋒醫(yī)生的科普號
徐保鋒 主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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虞桂醫(yī)生的科普號
虞桂 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)
綜合科
146粉絲9.7萬閱讀
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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