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王志偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 微創(chuàng)血管外科 頸動脈是大腦的最主要供血血管，頸動脈粥樣硬化斑塊主要出現(xiàn)在頸內、頸外分叉處、頸內動脈起始處。頸動脈重度狹窄引起血流障礙或者頸動脈斑塊脫落均可引起腦缺血，也稱缺血性腦卒中，也就是腦梗塞，俗稱中風。只有少數(shù)患者數(shù)分鐘內腦缺血癥狀完全消失，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，簡稱TIA。多數(shù)患者腦缺血癥狀不能消失，而是致死致殘，必須重視短暫性腦缺血發(fā)作，因為短暫性腦缺血發(fā)作是完全性腦卒中發(fā)生的最危險的一級信號，超聲、CT。 磁共振等證實頸動脈狹窄超過70%，就應該考慮治療頸動脈狹窄了。頸動脈內膜剝脫數(shù)簡稱肺a是治療頸動脈狹窄、預防腦卒中的最有效方法之一。頸動脈內膜剝多數(shù)是重度頸動脈狹窄患者，兩年內腦卒中發(fā)生率下降17%。2021年03月31日
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宋燕主任醫(yī)師 鄭大一附院 血管外科 你好，我的頸動脈隨著近些年來國民生活水平的提高，越來越多人意識到體檢的重要性，而作為血管外科大夫被問到最多的的問題之一就是：醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)脖子上血管里有斑塊形成，我該怎么治療？為了讓更多人了解頸動脈，了解頸動脈斑塊，小編將一一道來。頸動脈斑塊是誰？頸動脈斑塊形成其實就是全身血管動脈硬化的一個方面，我們人體血管自出生開始就逐漸產生“垃圾”，動脈硬化是血管逐漸“老化”的一個過程，是人體的正常生理過程，就像是黑發(fā)逐漸變白，皮膚慢慢出現(xiàn)皺紋。而最經典通俗的說法就是，頸動脈斑塊就像是燒水形成的水垢沉積貼附于血管壁上。頸動脈為什么容易“受傷”？ 頸動脈為什么容易形成斑塊？因為在動脈分叉位置，此處受到的沖擊與剪切力是最大的，長時間的沖擊下，難免會有機械性損傷，而血液中的一些“泥沙”就容易存積于此處，而頸總動脈處就有這樣一個“Y”字形分叉，此處更容易受到沖擊，血流出現(xiàn)渦流，所以頸動脈斑塊發(fā)生率相對較高。若再有不良的生活方式或者合并其他疾病，比如抽煙、喝酒、肥胖、高脂血癥等，那頸動脈斑塊發(fā)病率將大大增加。我的頸動脈斑塊需要處理嗎？斑塊大?。?.如果斑塊較小，血管狹窄小于50%，無大腦缺血癥狀，且血脂正常，一般無須過度擔心，根據個人情況選擇是否需要干預，具體醫(yī)囑請血管外科專業(yè)醫(yī)師給出。2.如果斑塊較大，且血管狹窄大于50%,可能出現(xiàn)斑塊破裂或者大腦缺血癥狀，那就需要積極治療，選擇藥物治療甚至手術治療。斑塊性質：1.如果斑塊為硬斑塊，即穩(wěn)定性斑塊，這種斑塊上有層厚厚的“帽子”，那就不容易破裂出血，這種斑塊通過不斷增長造成頸動脈狹窄，進而導致大腦缺血，成長速度較慢，誘發(fā)腦卒中風險相對較低。2.如果斑塊為軟斑塊，即不穩(wěn)定性斑塊，這種斑塊就像是“灌湯包”，特點“皮薄”，容易出血，形成的血栓或者脫落的破碎斑塊，堵塞頸動脈或者流向遠端腦動脈，就會造成大腦缺血甚至腦梗發(fā)生。頸動脈狹窄會有哪些癥狀？若出現(xiàn)頸動脈狹窄或者斑塊脫落，導致腦部供血不足或者腦梗塞，則會出現(xiàn)視覺、感覺、語言、運動、情緒、記憶、意識障礙等癥狀。1.視覺：出現(xiàn)一側視野突然變黑或雙眼某一區(qū)域視野缺失。2.感覺：多數(shù)會有頭暈頭痛癥狀，甚至伴有聽覺、嗅覺、味覺、觸覺影響。3.語言：出現(xiàn)失語癥或者不會閱讀和書寫。4.運動：可表現(xiàn)為常說的“偏癱”甚至“截癱”、“二便失禁”。5.情緒：有些會表現(xiàn)出淡漠、遲鈍、沉默、煩躁等情緒。6.記憶：多數(shù)出現(xiàn)記憶力減退。7.意識：當頸動脈主干閉塞，腦組織突然的缺血缺氧，從而導致意識喪失如果我們日常生活中出現(xiàn)以上癥狀則需要盡快排查是否有頸動脈病變！頸動脈手術處理方式有哪些？CEA（頸動脈內膜剝脫術）通過外科手術將頸動脈內的粥樣硬化斑塊切除，以達到消除顱內栓塞灶的來源、擴大管腔和改善血流的目的。形象的來說，CEA手術就像是頸動脈的清道夫，將阻塞下水道的垃圾清走，使水流通暢。CAS（頸動脈支架成形術）在DSA下經股動脈或者橈動脈入路，在腦保護傘保護下輸送頸動脈支架，將狹窄的血管擴開，特點創(chuàng)傷小。在多中心大樣本調查中，兩者手術方式圍手術期不良事件發(fā)生率對比差異不明顯。就如宋燕教授常說的：沒有最好的，只有最合適的。不同的人自身情況不同，選擇恰當?shù)氖中g方式要由血管外科醫(yī)師來制定。我的頸動脈怎樣“保養(yǎng)”1.高血糖、高血壓、高血脂是斑塊的危險因素，有以上疾病的人要積極合理控制血糖、血壓、血脂，降低危險因素。 2.改善生活方式，降低膽固醇攝入，控制飲食，少吃油炸、肥肉等脂肪含量高的食物，多吃蔬菜、水果、粗糧。另外特別要注意戒煙、避免二手煙的吸入。此外運動、減輕體重也是必不可少。3.合理使用他汀類藥物，降脂、穩(wěn)定斑塊，在醫(yī)生指導下，根據每人具體情況來確定是否需要他汀治療。 4.定期檢查，建議超過47歲以上的男性、絕經后的女性、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等人群，最好每年查一次頸動脈超聲，能發(fā)現(xiàn)斑塊大小以及是否穩(wěn)定。目前鄭州大學第一附屬醫(yī)院大血管外科中心CEA與CAS手術量日益增長，擁有成熟的醫(yī)療團隊。在宋燕教授帶領下，醫(yī)療團隊耐心對待每一位患者，根據患者病情的不同，為每一個患者都制定詳盡、完善的個體化治療方案，爭取讓每個患者都能得到最好最合適的治療。宋燕教授好大夫網站：https://songyanzhengda.haodf.com/宋燕教授門診坐診時間：周一全天、周五上午：鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)周二上午：鄭大一附院鄭東院區(qū)周四：鄭大一附院鄭東院區(qū)國際醫(yī)療專家門診（需提前預約）大血管外科病房地址：鄭大一附院鄭東院區(qū)5號病房樓7樓南區(qū)科室值班電話：15538101887宋燕教授好大夫網站二維碼科室公眾號二維碼守護血管健康，我們一直在路上2021年03月30日1366
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內分泌科 頸動脈斑塊要緊么？頸動脈常常被認為是冠狀動脈的窗口，其斑塊的形成被認為可以反應冠狀動脈粥樣硬化的情況，所以心內科患者常常會查頸動脈彩超。但是當頸動脈彩超報回有頸動脈斑塊時，我們應該如何對結果進行判讀，對于病人接下來應如何處理？是讓所有的病人吃他汀類藥物降血脂穩(wěn)定斑塊嗎？作為心內科大夫，我們應做到心里有數(shù)，一起學習！頸動脈粥樣硬化性疾病的定義1. 無癥狀性頸動脈粥樣硬化疾?。ˋCAD）在6個月內無同側頸動脈灌注區(qū)域缺血性腦卒中或TIA病史的個體中，存在的顱外頸內動脈粥樣硬化性狹窄。2. 癥狀性頸動脈粥樣硬化疾病（SCAD）既往6個月內突發(fā)的與頸動脈分布相對應的局灶性神經系統(tǒng)癥狀，包括（非致殘性）缺血性腦卒中或TIA。頸動脈斑塊是全身動脈粥樣硬化的檢出窗口一項納入了1067名患者的研究顯示，在造影證實的冠心病患者中，有72.8％的患者能檢測出頸動脈斑塊。一篇匯總了27篇文獻4787名患者的meta分析顯示：頸動脈斑塊對于冠心病的預測敏感性是70％，特異性是60％；對未來心梗預測的敏感性是65.2％，特異性是56.4％。頸動脈彩超頸動脈斑塊的檢測1. 頸動脈內膜增厚頸動脈粥樣硬化病變早期表現(xiàn)分為局限性或彌漫性頸動脈內中膜（IMT）融合，導致IMT增厚；二維超聲測量IMT≥1.0mm界定為頸動脈內－中膜增厚。2. 頸動脈斑塊形成頸動脈IMT值≥1.5mm，或大于周圍IMT值至少0.5mm或50％以上，且凸向管腔的局部結構變化，可定義為動脈粥樣硬化斑塊形成。斑塊的形態(tài)及性質不僅要看斑塊大小關，還需要了解斑塊的形態(tài)及性質1. 斑塊的形態(tài)規(guī)則形斑塊：超聲顯示斑塊為扁平形，表面纖維帽完整。不規(guī)則形斑塊：超聲顯示斑塊表面不光滑，纖維帽顯示不完整，斑塊所在的管腔血流充盈不全潰瘍性斑塊：斑塊表面纖維帽破裂不連續(xù)，形成“火山口”征，“火山口”長度≥1.0mm，血流向斑塊內灌注。2. 斑塊聲學特征均質性回聲斑塊：二維灰階成像顯示斑塊內部回聲均勻一致。根據斑塊回聲與血管壁回聲強弱的差異分類：低回聲、中等回聲、高回聲不均質回聲斑塊：斑塊內有20％以上的回聲不一致斑塊檢出后有沒有意義？1. 頸動脈斑塊危險分級類似于血脂、高血壓的預防及治療，都是有危險分級的，我們應有類似的概念，對于不同情況的頸動脈斑塊存在危險分級，才可以做到精準治療，心中有數(shù)。若為頸動脈非高危斑塊，則進入下一個評判流程2. 頸動脈高危斑塊符合以下任意一項即可：①覆有薄纖維帽；②富含脂質的壞死核心；③斑塊內出血；④斑塊破裂；⑤斑塊潰瘍；⑥斑塊表面鈣化或斑塊內大量新生血管形成；⑦TCD檢測出微栓子。3. 臨床危險因素①吸煙史；②低LDL-C（1.0mmol/L）；③男性≥45歲或女性≥55歲；④慢性腎?。╡GFR<60ml/min/1.73m2）；⑤BMI≥28kg/m2。頸動脈斑塊該如何處理？1、生活方式干預（1）合理膳食（2）增加體力勞動（3）戒煙2、藥物治療（1）抗血小板治療①癥狀性頸動脈狹窄多部指南均有推薦具有卒中高復發(fā)風險（ABCD2≥4分）的急性非心源性TIA或輕型缺血性卒中（NIHSS3≤3分），建議雙聯(lián)抗血小板治療（B級證據，Ⅱa類推薦）發(fā)病30d內癥狀性頸動脈狹窄，狹窄率70％~99％，建議雙聯(lián)抗血小板治療（B級證據，I類推薦）②無癥狀頸動脈狹窄極高危的無癥狀頸動脈狹窄患者建議進行低劑量阿司匹林（100mg/d）治療，以預防遠期心梗及其他心血管事件（IA）；高危的無癥狀頸動脈狹窄患者可考慮進行低劑量阿司匹林（100mg/d）治療（Ⅱa）；阿司匹林耐受的無癥狀頸動脈狹窄患者可以考慮氯吡格雷（75mg/d）治療。（2）調脂治療①癥狀性頸動脈狹窄對于癥狀性頸動脈粥樣硬化性缺血性卒中的患者，強化他汀治療（控制LDL-C<1.8mmol/L或降幅超過50％），可降低血管事件再發(fā)的風險（A級證據，I類推薦） ②無癥狀頸動脈狹窄對于無癥狀性頸動脈斑塊伴狹窄<50％者，血脂在正常范圍以內，可根據斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療。極高危的無癥狀頸動脈狹窄患者，無論血脂是否異常，應選用高強度他汀治療使LDL-C降至<1.8mmol/L或降低50％。高危的無癥狀頸動脈狹窄患者，無論血脂是否異常，可考慮選用中-高強度他汀治療。（3）降壓治療建議有高血壓的患者進行降壓治療，以維持長期血壓<140/90mmhg；對于極高危患者，若能耐受，多數(shù)患者血壓應控制在<130/80mmHg；（I類推薦，A級證據）伴高同型半胱氨酸血癥、高血壓的頸動脈粥樣硬化患者，可考慮補充葉酸治療（4）降糖治療建議有糖尿病的患者進行嚴格血糖控制，以降低糖尿并發(fā)癥的發(fā)生風險。2021年03月28日1906
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張培海主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經外科 頸動脈狹窄是神經科常見疾病之一，頸動脈狹窄指供應腦的大血管一般指頸內動脈狹窄，常常因狹窄導致的腦組織缺血而引起短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中，占缺血性腦卒中病因的10%左右。常見的引起頸動脈狹窄的原因包括：動脈粥樣硬化、頸動脈夾層及與發(fā)育、炎癥和自身免疫有關的血管病變。目前臨床治療頸動脈狹窄的方法主要包括頸動脈內膜剝脫術及頸動脈支架植入術等。頸動脈狹窄隨著血管檢查的普及，越來越多的患者在癥狀較輕時就被早期診斷，然而手術存在神經功能障礙，甚至癱瘓等嚴重風險，由于考慮手術風險，在保守觀察和手術治療之間很難抉擇。以下經過完整的資料參考和說明，希望幫助病人家屬做出適合的決定2021年03月28日2361
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張毅主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 介入與血管外科 頸動脈斑塊是什么，怎么治？ 隨著人們健康意識的提高，越來越多的人會主動定期去體檢。很多人并無明顯臨床癥狀，卻發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊。確實，頸動脈斑塊在人群中已經十分常見，據2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項研究數(shù)據，目前我國有將近2億人患有頸動脈斑塊，其中年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%！那么這個“不痛不癢”的頸動脈斑塊是何方神圣，我們究竟該怎么辦呢？ 什么是頸動脈斑塊？ 頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的一種特征性表現(xiàn)。對于其如何形成尚存在爭議，目前多數(shù)學者支持“損傷-反應學說”，即頸動脈斑塊是動脈對各種各樣內膜損傷作出反應的結果。 從肉眼上看，頸動脈斑塊是動脈內膜隆起的白色或黃色橢圓形丘。根據病理解剖，可將頸動脈斑塊進程分為4期：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期及繼發(fā)性病變期（包括斑塊內出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化及動脈瘤形成）。 在臨床上頸動脈斑塊可分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊，其中易損斑塊的定義多參考2003年Naghavi提出的標準，遺憾的是臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的頸動脈斑塊多屬于易損斑塊。 頸動脈斑塊從何而來？ 雖說隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的出現(xiàn)是血管最終的“宿命”，但是實際上多種危險因素能夠促進斑塊的早期形成和加速斑塊的沉積。 通常來講，頸動脈斑塊的危險因素可分為可調控和不可調控兩類，其中不可調控因素是指非后天努力可以改變的，如年齡、性別及遺傳因素等，而可調控因素則剛好與之相對，鑒于不可調控因素的不可逆轉性，接下來主要來看一下可調控因素部分。 2019年一項薈萃分析探討了頸動脈斑塊的可調控危險因素，納入了1962年至2018年的76項相關性研究，共涉及48847名參與者，結果顯示9種危險因素（高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥）與頸動脈斑塊的存在有顯著相關性，其中4中危險因素（高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓和高尿酸血癥）可使頸動脈斑塊的風險提高至少30%。此外負性情緒、社會經濟壓力、酒精、空氣污染和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等5個因素也與頸動脈斑塊的存在有關。 值得注意的是，經常熬夜也與頸動脈斑塊的形成密切相關。2019Nature雜志上發(fā)表的一篇文章指出大腦可分泌多種激素，能夠控制骨髓中炎癥細胞的產生，從而有助于保護血管免受損傷，而這種抗炎機制受到睡眠的調節(jié)，如果經常睡眠不足或者睡眠質量不佳的話，這種機制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風險。 很顯然，上述這些危險因素將是我們預防和治療頸動脈斑塊的重要靶點。 頸動脈斑塊該怎么處理？ 頸動脈斑塊一旦形成，是不是只會進展不會減輕？是不是即使治療，最好的結果也只是穩(wěn)定住斑塊？也許這是許多患者，甚至部分醫(yī)生對頸動脈斑塊的刻板印象。實際上隨著醫(yī)學的進步以及對疾病認識的深入，目前在真實世界和臨床研究中都已經觀察到頸動脈斑塊逆轉甚至消退的病例！在這里就跟大家傳授一些逆轉頸動脈斑塊的獨門秘籍吧。 秘籍一：改善生活方式：戒煙戒酒（不是限酒），適量和有規(guī)律的體育運動，控制體重，飲食上應控制熱量、低脂、低糖、低鹽，注意補充纖維素和飲水，同時避免熬夜，保持積極正向的心態(tài)和情緒。 秘籍二：干預各種危險因素：1）高血壓：頸動脈斑塊合并高血壓患者應將血壓控制2021年03月28日4415
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陳偉主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 心血管內科 隨著人們健康意識的提高，越來越多的人會主動定期去體檢。很多人并無明顯臨床癥狀，卻發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊。據有關報道，目前我國有將近2億人患有頸動脈斑塊。那么這個頸動脈斑塊是什么，我們究竟該怎么治療呢？什么是頸動脈斑塊？頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的一種特征性表現(xiàn)，也是全身血管健康狀態(tài)的一處局部表現(xiàn)。從肉眼上看，頸動脈斑塊是動脈內膜隆起的白色或黃色橢圓形丘（圖1）。頸動脈斑塊是動脈血管對各種各樣導致內膜損傷如高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、糖尿病等危險因素作出反應的結果，同時年齡、性別及遺傳因素也會影響斑塊的生成。圖1 頸動脈粥樣硬化斑塊頸動脈斑塊該怎么處理？頸動脈斑塊一旦形成，是不是只會進展不會減輕？答案當然是否定的，隨著醫(yī)學的進步，經規(guī)范治療已經觀察到頸動脈斑塊逆轉甚至消退的病例！在這里就跟大家分享一些逆轉頸動脈斑塊的秘籍。秘籍一改善生活方式：1）戒煙戒酒（不只是限酒，要更嚴格）；2）適量和有規(guī)律的體育運動；3）控制體重；4）飲食上應控制熱量、低脂、低糖、低鹽，注意補充纖維素和飲水；5）避免熬夜；6）保持積極正向的心態(tài)和情緒。秘籍二干預各種危險因素：1）高血壓：頸動脈斑塊合并高血壓患者應將血壓盡可能控制在130/80 mmHg以下；2）糖尿病：對于糖尿病患者，應控制糖化血紅蛋白在7.0%以下；3）高同型半胱氨酸血癥：可適量補充葉酸。秘籍三強化血脂管理：由于斑塊的核心是脂質，所以強化降脂、嚴格控制膽固醇水平是逆轉斑塊的關鍵之一?，F(xiàn)有研究表明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L以下，多數(shù)斑塊將不再繼續(xù)增長；將LDL-C控制在1.5mmol/L，大多數(shù)富含脂質的動脈斑塊將可以逐漸縮??！在強化血脂管理中，他汀是首選藥物，在此基礎上可聯(lián)合依折麥布、PCSK9抑制劑等。但需要強調的是，并不是每個頸動脈斑塊患者均需要啟用降脂治療，通常需要考慮整體心血管風險才能決定是否應用。2021年03月22日2413
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梅其勇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經外科 頸內動脈閉塞指頸內動脈完全不通，如本來通暢的河道由于淤泥堵塞，導致河水完全停止流動，它是引起缺血性卒中的主要原因之一。一般認為閉塞時間超過4周的稱為慢性頸內動脈閉塞。 頸內動脈閉塞發(fā)生率在有癥狀（腦缺血或視網膜缺血）頸動脈狹窄的人群中約占15%，大多數(shù)頸內動脈閉塞病人沒有明顯癥狀，有癥狀者多表現(xiàn)為多次短暫性腦缺血發(fā)作。 導致慢性頸動脈閉塞的原因有哪些呢？ 動脈粥樣硬化和頸動脈夾層最常見；其他少見病因包括惡性腫瘤、腦動脈瘤、垂體卒中、巨細胞動脈炎、煙霧病、外傷、放射或輻射和頸動脈手術等。老年人和男性以動脈粥樣硬化多，年輕患者以頸動脈夾層為多見。 慢性頸動脈閉塞導致腦卒中的機制主要有兩方面：（1）頸內動脈閉塞殘端的血栓或動脈粥樣硬化斑塊脫落導致的栓塞，占卒中的2/3；（2）腦灌注壓降低導致的分水嶺梗死或短暫性腦缺血發(fā)作。 慢性頸動脈閉塞的癥狀可以表現(xiàn)出顯著的差異，有些可能無明顯癥狀，有些則可能有嚴重的癥狀，與代償是否存在或是否充分有關。因灌注代償不同，臨床表現(xiàn)千差萬別：若代償充分可無癥狀；而代償不足可能引起腦缺血事件如卒中或腦缺血發(fā)作、肢體抖動、單側視力障礙、頭痛和認知障礙、描述不清的慢性頭痛，血管性癡呆、暈厥等。2021年03月21日1218
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金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經外科分院 有的患者問左側頸動脈閉塞c3-7段怎么治療。頸動脈閉塞其實是一種特殊的頸動脈狹窄狀態(tài)，是頸動脈狹窄不斷發(fā)展加重后狹窄率達到100%的極端狀態(tài)。頸動脈閉塞的治療與普通的頸動脈狹窄也是有很大區(qū)別的。我們先來解釋一下什么是頸動脈狹窄。頸動脈狹窄一般是指，頸動脈血管內，由于長期的血液脂質沉積，附著于血管內壁，久而久之，形成粥樣硬化斑塊，占據一定的管腔空間，使頸動脈管腔空間變窄，形成頸動脈狹窄。頸動脈狹窄會影響血液的流通，造成大腦供血不足，嚴重的會引發(fā)腦梗死，甚至可能致命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，應及早治療。那么如何治療呢？頸動脈狹窄分四級，其治療方式也是各不相同的。頸動脈狹窄率在50%以下的稱為輕度狹窄，狹窄率在50%-70%的稱為中度狹窄，狹窄率70%以上的稱為重度狹窄，而狹窄率達到100%的就是頸動脈閉塞了。根據頸動脈狹窄的不同程度等級，要分別采取相應措施進行治療。頸動脈輕度狹窄，一般建議內科保守治療，服藥抗血小板藥物及穩(wěn)定斑塊的藥物，注意保持健康的飲食和生活習慣，并定期復查；頸動脈中度狹窄，則需要分情況，沒有癥狀、穩(wěn)定性的斑塊，可以內科保守治療，而如果是出現(xiàn)了缺血癥狀，或是斑塊不穩(wěn)定，則應及時進行手術治療；頸動脈重度狹窄，無論有沒有癥狀，斑塊穩(wěn)不穩(wěn)定，都建議及早進行手術。目前對于頸動脈中重度狹窄，我們團隊開展頸動脈內膜剝脫手術進行治療，在顯微鏡直視下，剝離取出動脈粥樣硬化斑塊，恢復頸動脈內壁的光滑，恢復原先的內徑大小，使頸動脈血流通暢，可以達到良好的效果，大大降低后期發(fā)生腦缺血、腦梗塞的幾率。而對于頸動脈閉塞，則要根據患者的具體情況，必要時采取顱內外血管搭橋的方式來進行治療，同樣也能達到重建腦血流，恢復腦供血，預防腦梗塞的作用，臨床效果良好。2021年03月02日1715
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