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高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 頸動脈斑塊的嚴(yán)重程度如何評定呢？頸動脈斑塊一要看斑塊大小，二要看斑塊是否穩(wěn)定，三要看斑塊患者的血脂水平，來決定血脂的危險分層，也就是容易得心肌梗死、腦栓塞等重大疾病的人群。那頸動脈斑塊到底重不重，先要看斑塊的大小，斑塊越大就越重。一般來講，超聲根據(jù)報告頸動脈內(nèi)膜中層的厚度來判定斑塊大小的，頸動脈中膜在一毫米以內(nèi)屬于正常的厚度，1.2到1.4毫米呢，就稱為斑塊了。超聲報告上常常用長度乘以厚度來表示斑塊的大大小，比如7.5乘1.9毫米，也就是說頸動脈斑塊的長度是7.5毫米，厚度是1.9毫米。頸動脈的內(nèi)徑呢？一般人在五到六毫米左右，狹窄的程度大概估算就是用斑塊的厚度和頸動脈的比值得出來。比如說斑塊厚。 都是2.0毫米，那么狹窄大概就在30%-40%。 當(dāng)然，這是很粗略的估計了，畢竟每個人頸動脈內(nèi)鏡還是有差異的。頸動脈斑塊會導(dǎo)致血管狹窄，一般來講，50%-70%的稱為重度狹窄，70%-99%稱為重度狹窄，100%就是頸動脈閉塞了。研究表明，斑塊厚度每增加0.1毫米，腦梗死的風(fēng)險會增加百百分之十三到18%，心肌梗死的風(fēng)險會增加10%-15%。 頸動脈斑塊重不重要看超聲的描述，不穩(wěn)定的2023年07月31日
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陳光獻(xiàn)主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 中醫(yī)科 很多這個中老療養(yǎng)院查出來動脈粥樣野化，頸動脈斑塊，下肢斑塊啊，這些斑塊有的是穩(wěn)定性，有的是不穩(wěn)定性，會在一定因素下發(fā)生破壞，滑落，一旦滑落有利在血管內(nèi)這種栓子或者斑塊脫落，就成了一顆在于血管流動的炸彈，說不定什么時候就會爆炸，惹禍了，都用你某一個血管了。所以。 要想遠(yuǎn)離血栓的威脅，我們就必須找到一個種有效的中藥，一來可以啊抗動脈硬化，解決基本的病變，另一方面呢，它也能起到腸凝血作用，使這個斑塊啊破裂之后不易形成栓子，以至于形成血栓。如果你不知道該怎么辦，也可以留下你的問題，我會幫助你解答。2023年06月19日48
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，和腦梗有什么關(guān)系？如何判斷自己的“斑塊”風(fēng)險是高還是低呢？2020年Lancet子刊上發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，我國罹患頸動脈斑塊的患者近2億人次，患病人數(shù)從2010年的1.5億激增了0.5億。2.頸動脈斑塊是產(chǎn)生在頸部的動脈粥樣硬化，在中老年人身上相對多見。人在年輕時，動脈的血管彈性相對良好，但隨著年齡的增加、吸煙飲酒、三高等因素的影響，動脈內(nèi)膜會開始發(fā)生病變，大量脂質(zhì)在血管內(nèi)沉積，容易誘發(fā)血栓生成，繼而會讓動脈中層蛻變鈣化，導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)不同程度的慢性炎癥、變厚變硬，形成斑塊。3.一旦出現(xiàn)動脈硬化斑塊，會給健康帶來極大的威脅，其是誘發(fā)腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的主要誘因。當(dāng)斑塊發(fā)生破裂、脫落后，會導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生，容易誘發(fā)癱瘓甚至是患者死亡。動脈硬化斑塊往往會與肥胖、高血壓、糖尿病等因素共同存在，這些因素又會進(jìn)一步促進(jìn)斑塊發(fā)展，形成惡性循環(huán)。4.當(dāng)頸動脈斑塊發(fā)展到什么程度時，可能會發(fā)生腦梗嗎？其實體檢查出了動脈斑塊≠腦梗?；颊卟槌鰟用}硬化斑塊后，要及時進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確斑塊的穩(wěn)定性以及是否因斑塊而出現(xiàn)頸動脈狹窄。5.如果斑塊較為穩(wěn)定的話，說明發(fā)生腦梗的風(fēng)險較小。但如果因為斑塊而導(dǎo)致了動脈狹窄，則要根據(jù)狹窄程度判斷危險性：狹窄程度<50%的話，一般不會影響正常腦供血。一旦發(fā)現(xiàn)狹窄程度>50%，危險性則會大大增加，就需要積極進(jìn)行干預(yù)。最好是中西醫(yī)結(jié)合治療。2023年06月10日396
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 因為最近呢，有很多很多的朋友，包括來到我的診室會問關(guān)于頸椎病的斑塊，由于我們醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，所以現(xiàn)在很多朋友啊，他都可以在很早期會發(fā)現(xiàn)是頸動脈的斑塊，那頸動脈大塊斑塊以后呢，那我們就分成兩種對不對，如果你有動脈的粥樣硬化，比如說你查出來有斑塊，然后呢，你又有，呃，這個高脂血癥，那就沒話可說了，是不是，那么為了防止你的斑塊進(jìn)一步進(jìn)展，那么我們建議你吃他汀啊，加上阿司匹林，那么還有一些朋友呢，他是這樣，就是說他有頸動脈的這個斑塊，但是他其他的三高都沒有，沒有高血壓，沒有高血脂，沒有糖尿病，那么這部分病人他需不需要吃阿司匹林？ 這里呢，也是給到大家一個回復(fù)，如果你是個男性，50歲以上，或者是女性，已經(jīng)絕經(jīng)期以后，或者是你有高血壓，有糖尿病，有高脂血癥，而且人比較胖，或者是你有吸煙，或者是你爸爸媽媽，呃，曾經(jīng)有一方或者雙方啊，家里有這種心血管疾病的家族史，我剛才念的這一長串當(dāng)中，如果你占到三個或者三個以上，那么你一旦發(fā)現(xiàn)這個頸動脈的斑塊，我們還是建議你要吃一點阿司匹林，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事。2023年05月20日152
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 那頸動脈狹窄有哪些危害？頸動脈狹窄又該如何治療呢？今天做客我們演播室的嘉賓是北京大學(xué)第三醫(yī)院派駐北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院的神經(jīng)外科專家韓云峰，我們請韓醫(yī)生給大家科普一下相關(guān)知識，那您首先給大家介紹一下什么是頸動脈狹窄呢？好的。 頸動脈狹窄，顧名思義就是頸動脈管腔變窄了，我們的頸動脈啊，在我們氣管的兩側(cè)這個凹陷處啊，就能摸到它有力的波動，有兩根，一邊一根頸動脈呀，就像一根管道一樣，它把我們的血液源源不斷的輸送到我們的大腦。 如果這個管道變窄了，大腦的血流就會減少，那是什么原因會導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況呢？ 呃，90%以上的頸動脈狹窄都是由于動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的。 動脈粥樣硬化，它是一個非常復(fù)雜的一個病理過程。 多數(shù)都是在一些危險因素作用下，比如說我們說的三高，高血壓，高血糖，高血脂，還有呢，抽煙喝酒，這些危險因素啊，長期作用于血管兒內(nèi)壁，就會損傷我們的血管。 時間長了以后呢，血管中的這些有害成分，比如說膽固醇就會沉積到血管里面，久而久之呢，就會形成斑塊。 斑塊是什么呀？就特別類似我們家里水管當(dāng)中的這個水銹一樣。 哎，斑塊越厚，血管呢，就越狹窄。2023年03月20日39
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.當(dāng)斑塊堵塞動脈血管致使其狹窄程度大于百分之七十以上的重度狹窄患者，一般都已經(jīng)對顱腔造成了明顯的影響，因此臨床上一般建議積極治療必要的時候應(yīng)該及時進(jìn)行手術(shù)治療。2.常用的手術(shù)方式包括內(nèi)膜剝脫術(shù)（將頸動脈血管內(nèi)可見的增厚粥樣硬化斑塊進(jìn)行切除）和血管成形術(shù)及支架植入術(shù)（使用支架、導(dǎo)管等器械緩解血管狹窄程度，改善血管供應(yīng)區(qū)血流灌注）。3.總之被稱為“沉默殺手”的頸動脈斑塊往往在不知不覺中給人重重一擊，它是誘發(fā)腦卒中、心梗等急性、高致命性疾病的主要誘因。多數(shù)情況下可表現(xiàn)為無癥狀，僅有輕微的頭暈、頭疼等；隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)一過性的眩暈、眼前發(fā)黑等癥狀，嚴(yán)重的時候可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、思維模糊、運動認(rèn)知障礙等。2023年03月01日331
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王鍵主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 外科 那么B超檢查雙側(cè)頸動脈硬化斑塊形成未未見明顯的狹窄，嚴(yán)重嗎？應(yīng)該注意些什么?。款i動脈斑塊啊，這是一個動脈硬化經(jīng)常存在的部位，那么斑塊脫落，狹窄，腦供血不足，脫落就會引起腦梗塞，所以說應(yīng)該注意什么？你說明其實你的血管已經(jīng)。 呃，出現(xiàn)這個不健康動脈硬化的情況，那么如果血脂高，要注意低鹽低脂啊飲食，防止血壓高啊，情緒不要激動，那么保持你的這個。 血血管的健康狀態(tài)，那么還要抗凝是吧，那么也防止他這個血栓形成。 那么這種情況那么要介入，嚴(yán)重的話要介入藥物治療，再嚴(yán)重的話要把斑塊，那么現(xiàn)在呃，那要根據(jù)你對你的身體影響的輕重來決定，你現(xiàn)在有微創(chuàng)介入的方法方式把斑塊去除是吧。2023年02月21日58
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底愛英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸動脈血栓是比較嚴(yán)重的一種血栓類型，在發(fā)作時癥狀表現(xiàn)較為突出，在短時間內(nèi)會對患者自身健康造成致命性影響，對于該病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時采取措施予以治療非常有必要，但是在平時了解其相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，做好其預(yù)防措施更為關(guān)鍵。那么，頸動脈血栓的癥狀有哪些？1、大腦缺血性癥狀頸動脈血栓主要是由于動脈粥樣硬化所致，所以在發(fā)作期間會致使頸動脈血管壁逐漸增厚，血管腔變得狹窄，血管被全部或是部分堵塞，會影響到血流通暢性。所以主要的癥狀表現(xiàn)為大腦缺血性癥狀，患者會有不同程度的頭暈?zāi)垦?、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至全身乏力、嗜睡等癥狀。2、腦梗死頸動脈血栓程度較為嚴(yán)重的話，導(dǎo)致栓子意外脫落，會影響到腦局部正常血液運輸，甚至誘發(fā)出血性腦梗死。出血性腦梗死為頸動脈血栓較為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一，較為少見，主要發(fā)病于病癥較重或者病情反復(fù)發(fā)作，未加以及時控制的患者。3、其它癥狀頸動脈血栓患者局部血液循環(huán)不暢，血管內(nèi)血流量過慢，有部分患者會出現(xiàn)運動障礙，尤其是肩、頸部以及上肢麻木較為明顯。頸動脈血栓形成，對患者而言具有致命性的傷害，癥狀表現(xiàn)會隨著病情加重逐漸增多，所以對于該病要意識到其危害性，在平時也要做好相關(guān)的預(yù)防工作。如果出現(xiàn)以上一些癥狀，要及時到醫(yī)院做相關(guān)方面檢查，確定病情后，要根據(jù)實際病癥采取相應(yīng)的治療方法予以治療。2023年02月14日101
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底愛英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們身體中有很多血管，都是四通八達(dá)的遍布身體每個部位，為各個器官提供血液，保證這些器官能正常運轉(zhuǎn)，如果當(dāng)這些血管發(fā)生堵塞時，那造成的情況是可大可小，并且血管堵塞的位置不一樣，身體在表現(xiàn)上也是不同的，當(dāng)頸部血管發(fā)生堵塞的時候身體會有以下癥狀。頸動脈堵塞的早期癥狀也是比較復(fù)雜多樣，當(dāng)側(cè)支循環(huán)代償不良時，可發(fā)生短暫性腦缺血的出現(xiàn)。頸動脈堵塞引起暫時性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間，有可能為數(shù)秒，也可能為數(shù)分鐘。患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、肢體麻木，還有可能導(dǎo)致一過性的言語功能障礙。有的患者由于血管內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，栓子脫落，堵塞小血管后，還有可能會造成類似于老年性癡呆表現(xiàn)，比如認(rèn)知功能障礙、記憶力減退，也有可能發(fā)生口角歪斜、眼角歪斜、嘴角流涎等面癱癥狀，以及肢體功能障礙等。這些都是頸動脈堵塞后的癥狀，如果是頸動脈硬化斑塊造成的頸動脈阻塞，可以采用手術(shù)進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，可以剝脫內(nèi)膜和斑塊?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，通過合適的手術(shù)治療也是可以幫助我們恢復(fù)身體健康，切記一定要早治療早康復(fù)。2022年12月26日347
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底愛英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 人年齡大了以后頸動脈多少都會有斑塊，它是一個生理性的變化。頸部動脈斑塊是血管外科常見的一種動脈疾病，這主要是由于血液中的脂類物質(zhì)過多，不能充分的代謝吸收，而在頸動脈逐漸沉積下來。如果不經(jīng)治療，頸動脈的沉積物會逐漸增多，引起動脈硬化出現(xiàn)動脈斑塊。頸動脈如果只是有輕微的斑塊，并不是很嚴(yán)重，但如果斑塊過大，引起了血管狹窄堵塞，那么就是比較嚴(yán)重的，很有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)栓塞的情況發(fā)生。所以無論頸動脈斑塊的大小，都應(yīng)該盡早的接受治療，可以選擇藥物的治療方法。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管病變狹窄，就需要考慮進(jìn)行介入治療了，也是能夠改善患者的臨床癥狀。目前通過頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)切除斑塊可以達(dá)到比較不錯的效果。但是具體的治療方案需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下明確診斷，并選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。頸動脈斑塊的患者一定要做到飲食起居有規(guī)律，而且要戒煙、戒酒，患者的飲食也要低鹽、低脂、清淡易消化的為主。2022年12月24日238
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