-
胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頸動(dòng)脈斑塊，可防可控！頸動(dòng)脈在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動(dòng)”，全身的血液都會(huì)流經(jīng)這里。相較于其他大動(dòng)脈，頸動(dòng)脈較窄，靠近頭頸部會(huì)有一個(gè)“Y型”的分叉，分叉處會(huì)承受更多壓力，頸動(dòng)脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動(dòng)脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動(dòng)脈血管情況的‘窗口’”。一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊上由北京大學(xué)、帝國(guó)理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對(duì)全球21個(gè)國(guó)家和地區(qū)人群的頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估。估算2020年全球有近20億人有頸動(dòng)脈粥樣硬化，估算我國(guó)有2.7億人有頸動(dòng)脈粥樣硬化，2億人有頸動(dòng)脈斑塊！調(diào)查顯示我國(guó)年齡40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無(wú)斑塊的幾乎沒(méi)有。頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會(huì)影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達(dá)大腦還會(huì)導(dǎo)致栓塞?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。生活中的5件事，加速斑塊生產(chǎn)雖然說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動(dòng)脈都會(huì)出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。01抽煙喝酒吸煙的人，頸動(dòng)脈更容易長(zhǎng)斑塊。據(jù)這項(xiàng)研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險(xiǎn)因素之一。香煙中的尼古丁可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護(hù)動(dòng)脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時(shí)使血壓升高，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。02“三高”飲食高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會(huì)引起肥胖，還會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。03久坐運(yùn)動(dòng)少運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)自然會(huì)影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。久坐少動(dòng)者，血液循環(huán)減緩，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動(dòng)脈硬化、冠心病等都會(huì)伴隨而來(lái)。04經(jīng)常熬夜2019年2月，美國(guó)麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會(huì)增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會(huì)失效，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。05肥胖2019年，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動(dòng)脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始變得僵硬。該研究長(zhǎng)期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢(shì)，在受試者17歲時(shí)，研究人員評(píng)估了他們動(dòng)脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動(dòng)脈僵硬度呈正相關(guān)；進(jìn)一步分析肥胖趨勢(shì)變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過(guò)高的人群動(dòng)脈更為僵硬。而動(dòng)脈僵硬度高是動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)明顯的信號(hào)，會(huì)增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。改善動(dòng)脈斑塊，記住這5點(diǎn)那如果形成頸動(dòng)脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動(dòng)脈斑塊，一定要注意五點(diǎn)。第一，要改善生活方式控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多。第二，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三，積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療通過(guò)他汀治療實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報(bào)道并不少見(jiàn)，并且已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過(guò)改善生活方式以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達(dá)到理想效果。第五，對(duì)于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長(zhǎng)期乃至終身服用他汀長(zhǎng)期服用藥物是抑制斑塊增長(zhǎng)的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。最后提醒大家：如果頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無(wú)論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！不要發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就使用他汀。在我國(guó)成年人中約1/3的人存在頸動(dòng)脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢(shì)必會(huì)造成他汀的過(guò)度使用甚至濫用。他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用，如肝腎功能損害、肌酶升高等！因此不能盲目自行服藥，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能獲得最大效益。2024年04月08日
379
0
0
-
劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 中風(fēng)的沉默殺手頸動(dòng)脈狹窄了解頸動(dòng)脈狹窄腦中風(fēng)、高血壓病、冠心病是本世紀(jì)嚴(yán)重威脅人類健康的三大殺手，其中腦中風(fēng)在我國(guó)發(fā)病率較高，并且有極高的致死性和致殘性。研究表明，重度頸動(dòng)脈狹窄患者即使接受規(guī)范藥物治療，腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上。頸動(dòng)脈狹窄是腦梗的主要原因，它的發(fā)生悄無(wú)聲息，帶來(lái)的后果極易致殘致死，所以，也被稱為“沉默殺手”。頸動(dòng)脈為什么會(huì)狹窄？頸動(dòng)脈狹窄是一種比較常見(jiàn)的腦血管病，困擾著很多中老年人。最主要的病因就是動(dòng)脈粥樣硬化，隨著年齡的增大，血液逐漸變黏稠，血液脂質(zhì)垃圾沉積附著于頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁，使頸動(dòng)脈內(nèi)膜增生變質(zhì)，久而久之形成斑塊，造成頸動(dòng)脈管腔的狹窄。就好像我們生活中使用的水管，如果長(zhǎng)期用來(lái)輸送比較渾濁的水，水中的雜質(zhì)也會(huì)積累在管腔，使管腔變窄。這也就是為什么我們說(shuō)存在血脂、血糖異常的人更容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。另外，如果一個(gè)人血壓較高，血液對(duì)血管壁的壓力比較大，動(dòng)脈內(nèi)膜也更容易發(fā)生損傷，從而影響血脂的攝入，導(dǎo)致局部脂質(zhì)積聚，形成斑塊。所以，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。頸動(dòng)脈狹窄會(huì)有什么表現(xiàn)？有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過(guò)性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過(guò)性單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無(wú)局灶性病變。(3)腦梗死：常見(jiàn)臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄許多頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上無(wú)任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音。無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認(rèn)為“高危病變”，越來(lái)越受到重視。哪些人易得頸動(dòng)脈狹窄？三高人群即高血壓、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。糖尿?。簳?huì)影響脂質(zhì)代謝的效率，增加風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期缺乏鍛煉者心血管疾病家族史的人吸煙吸煙被稱為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)不受其他影響，僅僅吸煙就能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈怎么治療？頸動(dòng)脈狹窄分為輕度、中度和重度。輕、中度患者可通過(guò)飲食控制和藥物控制遵醫(yī)囑藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣手術(shù)治療：可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)頸動(dòng)脈狹窄怎么預(yù)防？定期進(jìn)行體檢及頸動(dòng)脈超聲篩查良好的飲食習(xí)慣：多吃新鮮水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃紅肉；避免高脂肪食品；避免高鈉、高鹽食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的體重；每周150分鐘出汗運(yùn)動(dòng)，如快步行走；戒煙，包括香煙、電子煙；限制煙酒、盡量戒煙；合理管控情緒和壓力。2024年01月15日234
1
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 對(duì)于冠心病、腦梗死這樣的患者來(lái)說(shuō)，除了活血化瘀的中藥，西藥阿司匹林是最常見(jiàn)的藥物之一，幾乎每天都需要服用。那么服用阿司匹林能預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊嗎？1.小劑量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，防止血栓的形成，它的作用是預(yù)防心血管事件。比如冠心病患者服用阿司匹林，主要是為了預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。2.而頸動(dòng)脈斑塊的患者，服用阿司匹林，同樣是為了預(yù)防腦梗死的發(fā)生。而不是服用阿司匹林預(yù)防斑塊的產(chǎn)生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，阿司匹林是頸動(dòng)脈長(zhǎng)了斑塊以后，而且斑塊比較大之后服用的。而對(duì)于預(yù)防斑塊沒(méi)有作用。3.治療頸動(dòng)脈斑塊，最好是他汀類藥物加活血化瘀中藥。2022年10月18日762
0
28
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，如何改善？頸動(dòng)脈斑塊，可防可控！頸動(dòng)脈在我們脖子兩側(cè)，用手就可以摸到它在“跳動(dòng)”，全身的血液都會(huì)流經(jīng)這里。相較于其他大動(dòng)脈，頸動(dòng)脈較窄，靠近頭頸部會(huì)有一個(gè)“Y型”的分叉，分叉處會(huì)承受更多壓力，頸動(dòng)脈更容易產(chǎn)生斑塊。所以，頸動(dòng)脈也被很多醫(yī)生稱為“反映全身動(dòng)脈血管情況的‘窗口’”。一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊上由北京大學(xué)、帝國(guó)理工學(xué)院及哈佛大學(xué)學(xué)者共同參與的研究，對(duì)全球21個(gè)國(guó)家和地區(qū)人群的頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率、患病人數(shù)和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估。估算2020年全球有近20億人有頸動(dòng)脈粥樣硬化，估算我國(guó)有2.7億人有頸動(dòng)脈粥樣硬化，2億人有頸動(dòng)脈斑塊！調(diào)查顯示我國(guó)年齡40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無(wú)斑塊的幾乎沒(méi)有。頸動(dòng)脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道狹窄堵塞。所以當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄堵塞時(shí)，不僅會(huì)影響供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)斑塊脫落后形成了血栓，隨血流到達(dá)大腦還會(huì)導(dǎo)致栓塞?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。生活中的5件事，加速斑塊生成雖然說(shuō)隨著年齡的增長(zhǎng)，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動(dòng)脈都會(huì)出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。01、抽煙喝酒吸煙的人，頸動(dòng)脈更容易長(zhǎng)斑塊。據(jù)這項(xiàng)研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險(xiǎn)因素之一。心血管內(nèi)科專家表示，香煙中的尼古丁可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護(hù)動(dòng)脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時(shí)使血壓升高，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。02、“三高”飲食高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會(huì)引起肥胖，還會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。03、久坐運(yùn)動(dòng)少運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)自然會(huì)影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。骨科醫(yī)師指出，久坐少動(dòng)者，血液循環(huán)減緩，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動(dòng)脈硬化、冠心病等都會(huì)伴隨而來(lái)。04、經(jīng)常熬夜2019年2月，美國(guó)麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會(huì)增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會(huì)失效，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。05、肥胖2019年，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動(dòng)脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始變得僵硬。該研究長(zhǎng)期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢(shì)，在受試者17歲時(shí)，研究人員評(píng)估了他們動(dòng)脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動(dòng)脈僵硬度呈正相關(guān)；進(jìn)一步分析肥胖趨勢(shì)變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過(guò)高的人群動(dòng)脈更為僵硬。而動(dòng)脈僵硬度高是動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)明顯的信號(hào)，會(huì)增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。改善頸動(dòng)脈斑塊，記住5點(diǎn)那如果形成頸動(dòng)脈斑塊，可以縮小或者消除嗎？研究表明，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療，部分患者發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，是可以縮小甚至完全消退的。改善頸動(dòng)脈斑塊，一定要注意五點(diǎn)。如何改善頸動(dòng)脈斑塊？第一、要改善生活方式?？刂骑嬍场⒏纳骑嬍辰Y(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多。第二、若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。第三、積極合理的應(yīng)用他汀類藥物治療。通過(guò)他汀治療實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報(bào)道并不少見(jiàn)，并且已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。第四、低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過(guò)改善生活方式以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下。只有如此，才有可能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。如果僅僅是象征性的服用他汀，則難以達(dá)到理想效果。第五、對(duì)于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長(zhǎng)期乃至終身服用他汀。長(zhǎng)期服用藥物是抑制斑塊增長(zhǎng)的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。最后提醒大家：如果頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無(wú)論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！不要發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就使用他汀。在我國(guó)成年人中約1/3的人存在頸動(dòng)脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢(shì)必會(huì)造成他汀的過(guò)度使用甚至濫用。他汀是好藥，但不是神藥！與其他藥物一樣，他汀也有副作用！2022年07月04日768
0
2
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 頸動(dòng)脈斑塊的形成是由于血液中的脂類物質(zhì)附著在頸動(dòng)脈形成的。預(yù)防需要注意以下五點(diǎn)。一、關(guān)注血脂。需要注意三個(gè)指標(biāo)：第一個(gè)是血液中的高密度脂蛋白，第二個(gè)是血液中的低密度脂蛋白，第三個(gè)是血液中的甘油三酯。其中最需要關(guān)注的是血液中的低密度脂蛋白以及甘油三酯。這兩個(gè)指標(biāo)過(guò)高的人是頸動(dòng)斑塊的高危人群。二、預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的一個(gè)重要途徑就是管住自己的嘴。在生活中一定要注意清淡飲食，不能吃高油高鹽的食物。在選擇肉類食用的時(shí)候，最好選擇高蛋白低脂肪的牛肉魚(yú)肉等，避免食用過(guò)多脂肪含量過(guò)高的肉類。三、要注意飲食的均衡健康，多吃水果和蔬菜，尤其是粗纖維的蔬菜，比如芹菜，對(duì)控制血脂，保護(hù)血管都是有著非常大的幫助的。在水果中可以多吃柚子，獼猴桃這類含糖量不是非常大的水果，維持身體健康所需的維生素的攝入。四、積極參與體育鍛煉對(duì)控制身體的血脂含量也是有著非常大的幫助的。飲食是攝入，體育鍛煉則是消耗。中國(guó)有句諺語(yǔ)叫做，飯后走一走，活到九十九。足見(jiàn)我們的祖先就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了體育鍛煉的重要性。在選擇體育鍛煉的方式上，可以根據(jù)自己的年齡，愛(ài)好，以及自己的身體狀況來(lái)選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)方式，比如年輕人可以選擇進(jìn)行比較劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，如短跑，籃球等。年紀(jì)稍微大一些或是有基礎(chǔ)病的老年人可一選擇慢跑等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。五、隨著年齡增加，血管硬化是不可避免的，這是自然規(guī)律。因此在聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)自己的血管發(fā)生了硬化之后不必太過(guò)慌張，而是應(yīng)該正視這個(gè)問(wèn)題。硬化的血管自然更容易產(chǎn)生斑塊，老年人可以對(duì)自己的血管健康多一些關(guān)注，定期去醫(yī)院進(jìn)行體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防患于未然，這也是預(yù)防頸動(dòng)脈血管斑塊的一個(gè)重要手段。2022年02月23日801
0
39
-
苗建亭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 很多腦梗死患者常常會(huì)在住院期間做彩超發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)徑一側(cè)粗一側(cè)細(xì)，這是怎么回事呢？頸動(dòng)脈里面還隱藏腦梗危機(jī)嗎？沒(méi)錯(cuò)。在我們的脖子前方，氣管兩側(cè)，各有一條動(dòng)脈血管，它是血液從心臟流向腦部的主干河流，這就是頸動(dòng)脈。用手可以觸摸到這兩根動(dòng)脈隨心臟的跳動(dòng)而搏動(dòng)。西安大興醫(yī)院腦科醫(yī)院苗建亭教授介紹說(shuō)：血管內(nèi)表面柔軟而光滑的細(xì)胞層，受到高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等的刺激，就會(huì)發(fā)生破損，變得凹凸不平整，血清的脂肪會(huì)沉淀在血管壁上，從而導(dǎo)致血管壁的厚度增加，管腔變窄，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈狹窄。狹窄的頸動(dòng)脈一旦被堵塞，大腦嚴(yán)重缺血，數(shù)分鐘后就會(huì)損傷腦細(xì)胞，出現(xiàn)失語(yǔ)、半身不遂……也就是我們常說(shuō)的“腦?！薄ⅰ澳X中風(fēng)”！如果時(shí)間再長(zhǎng)一些，甚至可能出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。如何預(yù)防頸動(dòng)脈堵塞呢？1、控制低密度脂蛋白：低密度脂蛋白又被稱為“壞的膽固醇”，它可以積存在動(dòng)脈壁上，引起動(dòng)脈硬化。油炸食品是低密度脂蛋白的主要來(lái)源。2、定期行頸動(dòng)脈彩超：頸動(dòng)脈彩超，全稱“頸部血管彩色多普勒超聲檢查”，是篩查頸動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管病危險(xiǎn)因素最便捷的手段之一。3、慢性病管理：要控制高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒煙限酒，控制肉類、油脂、鹽的攝入量，多食新鮮蔬菜、水果、谷物等。已有頸動(dòng)脈狹窄者應(yīng)該怎么治療？藥物治療只能起到穩(wěn)定斑塊，降低腦缺血風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的作用，并不能從根本上去除斑塊。頸動(dòng)脈狹窄不到50%且無(wú)癥狀者，可通過(guò)藥物治療；如有癥狀，或狹窄程度大于70%，則需接受手術(shù)治療。您的健康，我們的目標(biāo)！編寫(xiě)：薛曉倩2021年04月29日1491
1
3
-
2021年03月09日882
0
2
-
劉旭坤主任醫(yī)師 雞西市精神病防治院 外科 近期好多患者來(lái)就診關(guān)于頸動(dòng)脈問(wèn)題，今天小編就和大家分享下關(guān)于頸動(dòng)脈狹窄的常識(shí)！ 人體的血管好比水管，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)“水銹”（血管的動(dòng)脈硬化斑塊），動(dòng)脈內(nèi)斑塊就會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈，意識(shí)障礙，嚴(yán)重的可以引起腦梗塞、腦出血（斑塊隨著血流脫落），死亡！ 頸部血管超聲檢查對(duì)于狹窄不足50%的患者建議每12~24個(gè)月進(jìn)行一次，大于50%的患者每6~12個(gè)月進(jìn)行一次！ 對(duì)于既往有過(guò)中風(fēng)病史的患者頸動(dòng)脈有50%的狹窄建議手術(shù)治療，無(wú)中風(fēng)的患者75%以上的狹窄建議手術(shù)治療！ 藥物治療 阿司匹林或者氯吡格雷+辛伐他丁（他丁類）可以穩(wěn)定斑塊和延緩斑塊的加重！ 手術(shù)治療（優(yōu)缺點(diǎn)） 1、開(kāi)刀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫（全麻，心肺功能良好，能耐受手術(shù)，年輕患者，花費(fèi)少） 2、介入支架植入（局麻，術(shù)后終身服藥，花費(fèi)多） 預(yù)防血管斑塊形成的方法：適當(dāng)鍛煉，遠(yuǎn)離煙酒，低鹽低脂飲食，控制體重，定期體檢！2021年02月22日1221
0
0
-
鄭祥韜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 血管外科 大家好，我是關(guān)注血管的濤博士，在我們國(guó)家呢，大約有1/3的成年人都會(huì)可能合并有頸動(dòng)脈斑塊，到了60歲以后，幾乎人人都有頸動(dòng)脈斑塊，又有30%的腦梗，這個(gè)都是頸動(dòng)脈包塊所導(dǎo)致的。第一，所有的頸動(dòng)脈包塊呢，都應(yīng)該健康生活，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，健康飲食，控制血壓血糖血食，如果是穩(wěn)定性的斑塊，這種斑塊造成狹窄小于50%以上，而且沒(méi)有癥狀，那我們可以考慮先控制三高，無(wú)需針對(duì)斑塊本身進(jìn)行治療，如果是不穩(wěn)定的斑塊，那么這就需要在控制三高的基礎(chǔ)上面，加上阿司匹林他丁類的藥物，預(yù)防斑塊進(jìn)一步加重，預(yù)防血栓形成，預(yù)防腦梗的發(fā)生。第四，如果有癥狀，而且超聲檢查狹窄超過(guò)70%，或者造影檢查狹窄超過(guò)50%，或者機(jī)室里面。 沒(méi)有任何癥狀，但是血管造影檢查超過(guò)70%以上都需要手術(shù)干預(yù)或者支架治療，所以我們無(wú)需過(guò)于擔(dān)心頸動(dòng)脈斑塊，但是一定要重視正規(guī)的治療頸動(dòng)脈斑塊才會(huì)減少腦梗的。關(guān)注我?guī)懔私飧嗟尼t(yī)學(xué)知識(shí)。2021年01月01日962
0
0
-
金永健主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 頸動(dòng)脈是為大腦供應(yīng)血液的動(dòng)脈。頸動(dòng)脈逐漸狹窄甚至閉塞會(huì)影響大腦血液供應(yīng)，造成大腦供血不足，患者會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血，甚至腦梗。那么哪些人群容易患頸動(dòng)脈狹窄?中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科金永健1、有家族病史的人有高血壓、高血脂、心臟病等家族病史的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)比其他人群風(fēng)險(xiǎn)高。2、先天性血管發(fā)育有問(wèn)題的人纖維肌性結(jié)構(gòu)發(fā)育不良(FMD)是一種動(dòng)脈病，病因不明，會(huì)影響頸動(dòng)脈。但是這類人群比較少見(jiàn)。3、老年人人的血管原本光滑富有彈性，隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，血管彈性變差，再加上高血壓等疾病損傷血管，血管內(nèi)皮受到損傷，膽固醇在內(nèi)皮下聚集，容易形成斑塊，加深頸動(dòng)脈狹窄程度。隨著年齡增長(zhǎng)，頸動(dòng)脈狹窄的幾率會(huì)上升。4、不健康生活習(xí)慣的人隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活條件變好了，有一部分人喜歡大吃大喝，抽煙喝酒，絲毫不節(jié)制，吃得多，不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇和甘油三酯升高，出現(xiàn)高血脂。高血脂的患者容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。頸動(dòng)脈狹窄初步篩查方式頸部彩超不僅可以顯示出頸動(dòng)脈斑塊的大小形狀，血管狹窄程度，還可以進(jìn)行血流分析，可以有效診斷評(píng)估頸動(dòng)脈疾病，并且無(wú)創(chuàng)安全，可重復(fù)進(jìn)行。建議頸動(dòng)脈狹窄的高危人群定期進(jìn)行頸部彩超檢查，排除疾病。如果發(fā)現(xiàn)自己得了頸動(dòng)脈狹窄，要積極進(jìn)行治療。頸動(dòng)脈狹窄治療方案頸動(dòng)脈狹窄的治療方式主要有三種：調(diào)節(jié)生活方式、藥物治療和手術(shù)治療。狹窄程度較輕的患者，可以優(yōu)先選擇改善生活方式控制狹窄程度。改善飲食結(jié)構(gòu)，積極進(jìn)行體育鍛煉，控制自己的體重，不熬夜，早睡早起，保持充足的睡眠。中輕度患者，可以通過(guò)服用藥物來(lái)治療。對(duì)于狹窄程度大于50%以上，且藥物治療無(wú)效的患者，建議考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式有兩種：支架和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，前者弊端比較多，后者臨床效果更加理想。2020年12月17日1099
0
0
頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)科普號(hào)
張義森醫(yī)生的科普號(hào)
張義森 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科-腦血管病外科
1243粉絲7.8萬(wàn)閱讀
高鵬醫(yī)生的科普號(hào)
高鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
7544粉絲9萬(wàn)閱讀
秦彥文醫(yī)生的科普號(hào)
秦彥文 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
動(dòng)脈硬化
2556粉絲34.9萬(wàn)閱讀