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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 主任主任，我體檢了，發(fā)現(xiàn)脖子上的頸動(dòng)脈呀有斑塊了，你能不能給我手術(shù)切掉?。? 啊，因?yàn)槁犝f(shuō)呀，頸動(dòng)脈斑塊可以脫落導(dǎo)致腦梗塞啊，有的人呢，就恨不得啊，盡快除之而后快啊，那么哪些頸動(dòng)脈斑塊需要外科手術(shù)呢？ 啊？ 頸動(dòng)脈斑塊，如果有狹窄，狹窄啊，超過(guò)50%啊，又曾經(jīng)得過(guò)腦梗，或者呢，曾經(jīng)有小的腦梗。 那呢，一般來(lái)講是應(yīng)該做手術(shù)啊，另外一種情況呢，狹窄超過(guò)70%啊。 雖然說(shuō)沒有什么癥狀啊，也是建議呢，及早的手術(shù)治療。 手術(shù)治療啊，也是有兩種辦法啊，一種呢，叫做頸動(dòng)脈斑塊切除術(shù)，就是啊，在脖子上啊，啊，做一個(gè)小口啊，把頸動(dòng)脈切開啊，斑塊和內(nèi)膜呀，一塊切除啊，另一個(gè)辦法呢，就是啊，做頸動(dòng)脈支架術(shù)，把這個(gè)血管啊，狹窄撐開啊，這兩種辦法呢，都是可以的，我們血管外科醫(yī)生啊，根據(jù)病人的斑塊的情況或全身的情況啊，選擇啊不同的治療辦法。 對(duì)于那些。 沒有手術(shù)適應(yīng)癥的頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)該怎么治呢？其實(shí)啊。 頸動(dòng)脈硬化斑塊啊，是中老年人的一種常見現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊啊，既要引起重視，也不用過(guò)分擔(dān)心，有人發(fā)現(xiàn)頸絡(luò)斑塊以后啊，吃不好飯，睡不好覺，總是擔(dān)心吶，斑塊脫落導(dǎo)致腦梗塞，這樣的心理2021年08月08日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 頸動(dòng)脈斑塊一定要用他汀嗎？評(píng)估后再?zèng)Q定！近年來(lái)頸動(dòng)脈超聲檢查普遍開展，很多患者或健康查體者被發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊。有的患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，就非?；炭郑メt(yī)院要求做手術(shù)取掉斑塊，相反，有的患者卻不重視，認(rèn)為頸動(dòng)脈斑塊不會(huì)影響健康，小編整理了頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)內(nèi)容，供大家參考。頸動(dòng)脈斑塊的檢查方法和臨床意義在臨床實(shí)踐中，檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊最常用的方法是應(yīng)用彩超檢查，可以檢測(cè)動(dòng)脈粥樣斑塊強(qiáng)度，并測(cè)量?jī)?nèi)中膜厚度。頸動(dòng)脈斑塊的臨床意義：檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊不僅僅是想評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的程度，評(píng)價(jià)腦缺血的程度，它也是全身中大動(dòng)脈的一個(gè)評(píng)價(jià)窗口，因?yàn)轭i動(dòng)脈相對(duì)表淺，較冠狀動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等更易檢測(cè)。而動(dòng)脈粥樣硬化是全身性系統(tǒng)性疾病，頸動(dòng)脈病變可以類推冠狀動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈也可能存在類似狹窄病變。存在頸動(dòng)脈斑塊者需要應(yīng)用他汀治療嗎？這是臨床上經(jīng)常被患者問(wèn)到的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題無(wú)法一概而論，應(yīng)結(jié)合患者的頸動(dòng)脈狹窄程度、是否存在心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平綜合考慮。可以按照以下方法做出初步?jīng)Q定：（１）若頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了頸動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄≥50%），其處理原則與確診冠心病或缺血性卒中相同（均屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。瑧?yīng)該立即接受他汀治療，將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。并且多數(shù)患者還應(yīng)考慮接受阿司匹林抗血小板治療。（２）若頸動(dòng)脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評(píng)估患者是否存在心血管病或其他心血管病危險(xiǎn)因素。如果合并太多的心血管危險(xiǎn)因素，對(duì)于單純的頸動(dòng)脈斑塊，是否需要治療，目前沒有答案。換句話說(shuō)，這些病人什么時(shí)候會(huì)發(fā)展出腦梗塞和心肌梗死，不得而知。因此長(zhǎng)期吃藥做一級(jí)預(yù)防是否值得也并不確定，因?yàn)榉幈旧砜赡芤矔?huì)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，而且需要經(jīng)濟(jì)支出。需要更多的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行明確。只是輕度狹窄甚至不狹窄的頸動(dòng)脈斑塊檢出是得益于現(xiàn)在醫(yī)院檢測(cè)手段超聲的普及。頸動(dòng)脈斑塊其有一定危險(xiǎn)性，也有一定預(yù)示預(yù)后的作用，但是否有很強(qiáng)的治療價(jià)值值得探討下，存在一定過(guò)度治療的風(fēng)險(xiǎn)，需要個(gè)體化分析。但在以下幾種情況下，即使頸動(dòng)脈狹窄未超過(guò)５０%，也建議進(jìn)行他汀治療。其理由并不是因?yàn)轭i動(dòng)脈狹窄需要治療，而是本身的其它疾病需要他汀治療：1、已確診冠心病或缺血性卒中，無(wú)論頸動(dòng)脈有無(wú)明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療，將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；2、無(wú)冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；3、患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；4、慢性腎病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；5、存在高血壓或其他危險(xiǎn)因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。2021年08月02日1467
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蘭勇主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 血管外科 門診經(jīng)常有患者問(wèn)我，大夫，頸動(dòng)脈長(zhǎng)斑塊了，怎么辦？頸動(dòng)脈斑塊形成是血管老化的表現(xiàn)，斑塊增大后會(huì)引起頸動(dòng)脈狹窄，頸動(dòng)脈狹窄是一種血管疾病，是指頸部大動(dòng)脈血管（頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈）因血液中斑塊聚集導(dǎo)致管腔變窄甚至閉塞。阻礙血流通過(guò)，使大腦失去正常的血液供應(yīng)，從而引起腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。頸動(dòng)脈狹窄早期無(wú)典型癥狀，會(huì)突然發(fā)生頭暈、暫時(shí)性失明、突然間麻木等癥狀，但很快就會(huì)消失，所以通常不會(huì)引起重視，而且常會(huì)進(jìn)展為腦卒中，發(fā)病急，需要到急診科進(jìn)行搶救，有嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。北京醫(yī)院血管外科蘭勇頸動(dòng)脈狹窄的癥狀有哪些？頸動(dòng)脈狹窄患者在早期大多無(wú)癥狀，偶爾有突然出現(xiàn)的頭暈、頭痛、四肢麻木、短暫性失明，舌頭不聽使喚無(wú)法講話 等。這些癥狀大多很快就會(huì)消失，也不會(huì)引起患者的注意。頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)展期的癥狀主要有三類：（1） TIA相關(guān)癥狀：患者可能出現(xiàn)短暫性單眼黑矇或視野缺失、失語(yǔ)、肢體麻木、活動(dòng)笨拙，多在數(shù)分鐘內(nèi)緩解；（2） 缺血性腦卒中相關(guān)癥狀：患者可能出現(xiàn)一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷、昏迷（3）可能出現(xiàn)思維模糊、體位性眩暈（指與身體姿勢(shì)相關(guān)的眩暈）、雙眼失明等。頸動(dòng)脈狹窄程度如何分級(jí)？全腦血管造影（DSA）檢查是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，根據(jù)DSA結(jié)果，將頸動(dòng)脈狹窄程度按照NASCET法（北 美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫試驗(yàn)法）分為4級(jí)：（1）輕度狹窄為動(dòng)脈內(nèi)徑縮小99%頸動(dòng)脈狹窄的檢查方法超聲超聲檢查是臨床上篩選頸動(dòng)脈狹窄首選檢查方法，可以診斷動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位和程度。而且超聲檢查屬 于無(wú)創(chuàng)檢查，成本低、具有可重復(fù)性。缺點(diǎn)是對(duì)多段狹窄不能精確的量化，可能高估狹窄的程度。CTA檢查CTA檢查包括動(dòng)脈CTA和CT灌注掃描檢查。CTA可以提供主動(dòng)脈弓、弓上血管開口、頸動(dòng)脈的解剖和形態(tài)學(xué)信息，評(píng)估頸動(dòng)脈的狹窄程度和部位。CT灌注可以獲得腦內(nèi)血流的灌注信息。頸動(dòng)脈狹窄的治療頸動(dòng)脈狹窄的治療原則是重建血管的管壁，恢復(fù)正常的血流通過(guò)率。其中包括移除血管狹窄處聚集的擁堵物 ——斑塊，以及給狹窄的血管放置支架，恢復(fù)血管正常口徑等。一般治療主要從日常生活著手對(duì)疾病加以控制。生活管理（ 1 ）戒煙。（2）經(jīng)常鍛煉：每天至少運(yùn)動(dòng)30min，一周至少運(yùn)動(dòng)3~4天。（ 3 ）達(dá)到并保持理想體重。病因治療控制血壓、血糖、血脂，定期體檢。遵醫(yī)囑復(fù)用降壓藥物，血壓控制目標(biāo)值：＜ 140/90 mmHg。對(duì)于合并糖尿病的頸動(dòng)脈狹窄患者，必須加強(qiáng)飲食管理?？刂蒲悄繕?biāo)值：非空腹血糖11.1 mmol/L以下，治療期間糖化血紅蛋白應(yīng)＜ 7%。通常建議患者服用他汀類藥物進(jìn)行降脂治療。對(duì)于具有卒中高風(fēng)險(xiǎn)的頸動(dòng)脈狹窄患者，建議將低密度脂蛋白 水平控制在100 mg/mL 以下。營(yíng)養(yǎng)支持（ 1 ）多吃蔬菜水果、含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品。（ 2 ）限鹽：過(guò)量的鹽（鈉）可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。健康的成年人每天的鈉攝入量應(yīng)低于1500 mg。（ 3）限制膽固醇的攝入：盡量避免食用含飽和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，例如油炸食品、動(dòng)物性脂肪 （如豬油、牛油）等；選擇含單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸的食物，例如橄欖油、魚類、牛肉等。藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物?？寡“寰奂幬锘颊吒鶕?jù)醫(yī)囑口服其中一種或兩種聯(lián)用均可。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用可以增強(qiáng)抗血小板聚集，但應(yīng)根據(jù)患者耐受能力酌情選擇。他汀類藥物可降低血脂水平，無(wú)禁忌的頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。手術(shù)治療：此外以下情況是相對(duì)適應(yīng)證，也可考慮手術(shù)：1. 無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄率70%；2. 有癥狀狹窄度范圍是50%-69%；3. 無(wú)癥狀性狹窄度＜ 70% ，但狹窄病變處處于不穩(wěn)定狀態(tài)頸動(dòng)脈狹窄是一種慢性疾病，如能及早診斷進(jìn)行干預(yù)，一般預(yù)后較好。頸動(dòng)脈狹窄一般不可自愈，早期可控制發(fā)病危險(xiǎn)因素，注意飲食，加強(qiáng)鍛煉。必要時(shí)應(yīng)口服藥物，或進(jìn)行介入或手術(shù)干預(yù)。2021年07月24日1972
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段永紅主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 60歲，男，反復(fù)眩暈3年，外院B超，顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊，右側(cè)斑塊導(dǎo)致狹窄；DSA檢查顯示右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄90%。 這種狹窄的結(jié)果，將導(dǎo)致腦供血不足，嚴(yán)重導(dǎo)致急慢性腦梗塞、危及生命！ 我們?cè)撟鲂┦裁矗?頸動(dòng)脈狹窄有2種手術(shù)方式：1是頸部做個(gè)切口，頸動(dòng)脈斑塊直接手術(shù)剝離，再將血管縫合，手術(shù)徹底，又稱CEA，再狹窄復(fù)發(fā)率低；其2是不開刀，介入手術(shù)，用支架撐開血管，俗稱CAS，創(chuàng)傷小，但復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥高。 怎么選擇？ 在國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀：此類疾病看內(nèi)科醫(yī)生比較多，多數(shù)都會(huì)選擇做支架，總覺得不開刀就是“微創(chuàng)“！ 在國(guó)外，歐美國(guó)家多選擇CEA，手術(shù)可以將并發(fā)癥控制在很低程度，目前死亡率是1%，一半還是因?yàn)樾呐K病發(fā)作所致！ 中國(guó)恰好相反，80%的病人做了介入手術(shù)。主要是內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)了算，近期遠(yuǎn)期效果到底如何，缺乏大宗的臨床對(duì)照研究。 我們選擇了CEA，當(dāng)然，我們有術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)，隨時(shí)掌握腦組織的耐受力！ 術(shù)后：建議長(zhǎng)期他汀類藥物治療，抗血小板治療（對(duì)側(cè)還有斑塊）。一周出院。2021年07月11日663
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 頸動(dòng)脈斑塊怎么消除呢？目前來(lái)說(shuō)，消除頸動(dòng)脈斑塊的可靠辦法就是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜搏脫術(shù)，伴有斑塊的頸動(dòng)脈內(nèi)膜完全剝掉，這是開放式的血管外科手術(shù)，介入方式的斑塊懸切術(shù)也可以將頸動(dòng)脈斑塊消除，但這個(gè)技術(shù)呢，在頸動(dòng)脈中的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)太大，目前大致還是通過(guò)支架植入的方式撐開斑塊，擴(kuò)大管腔，但是斑塊并沒有得到消除。如果希望通過(guò)內(nèi)科藥物治療的方式來(lái)消除頸脈斑塊，目前來(lái)說(shuō)還不能實(shí)現(xiàn)，只能停留在抗血小板、降脂、穩(wěn)定斑塊方面，有時(shí)候可以配合適當(dāng)?shù)目鼓@些治療用藥啊，只能達(dá)到穩(wěn)定病情，防止斑塊繼續(xù)增大，或者是防止病情加重。而生活方式的改變，比如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)啊，良好的飲食習(xí)慣等等只有輔助作用，也不能消除斑。2021年07月05日694
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 頸動(dòng)脈斑塊是血脂康管用嗎？應(yīng)該說(shuō)有可能起到一定的作用，但肯定是不能完全取代介入血管外科手術(shù)對(duì)某些特定患者的治療作用，目前也不能完全取代通常采用的降脂藥丸、抗血小板和抗凝藥物的應(yīng)用。血脂康的主要成分是紅曲，從中醫(yī)的觀念看，它有祛濕祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效，可以用于高脂血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。但單純血脂康可能無(wú)法將膽固醇降脂正常的目標(biāo)值研究提示啊，對(duì)于病情不太重、危險(xiǎn)因素高的患者，采用薛子康是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但也不能將它神話而無(wú)限擴(kuò)大它的應(yīng)用范圍。2021年06月26日1252
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 頸動(dòng)脈血栓如何治療頸動(dòng)脈血栓呢，其實(shí)分兩種情況，一種是在頸動(dòng)脈硬化狹窄的基礎(chǔ)上一種的斑塊，有伐落血栓形成，另一種是血栓的栓塞，比如說(shuō)是房顫的心房栓子脫落而堵塞在頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈栓塞往往比較緊急，如果治療不及時(shí)，有可能造成大面積的腦梗死，因此呢，及早檢查明確診斷，盡快啟動(dòng)溶栓治療很有必要，假如超過(guò)全身溶栓的時(shí)間窗或者預(yù)計(jì)效果不佳的應(yīng)該盡快送到介入師進(jìn)行頭頸部的血管造影，并根據(jù)情況實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管溶栓取栓支架托取血栓可以結(jié)合球囊擴(kuò)張成形和支架的植入盡快開通被血栓堵塞的頭頸部血管介入治療的時(shí)候呢，要注意腦保護(hù)裝置的使用，此外啊，看學(xué)校把降職穩(wěn)定斑塊的藥是調(diào)也很重要。2021年06月21日810
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在常規(guī)的體檢或偶然的檢查中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)：頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄。那么，什么是頸動(dòng)脈斑塊和頸動(dòng)脈狹窄？這有什么危害？又如何治療呢？今天我們就來(lái)詳細(xì)聊一聊。什么是頸動(dòng)脈斑塊/狹窄？“頸動(dòng)脈斑塊”，顧名思義，就是指位于我們脖子上的頸動(dòng)脈內(nèi)長(zhǎng)了斑塊。隨著年齡的增長(zhǎng)，細(xì)胞代謝發(fā)生改變，血液中的某些脂質(zhì)成分會(huì)在頸動(dòng)脈血管內(nèi)皮中沉積，動(dòng)脈發(fā)生硬化。這樣在超聲下就可以表現(xiàn)為頸動(dòng)脈血管內(nèi)中膜的增厚。隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重，脂質(zhì)成分進(jìn)一步沉積，并通過(guò)復(fù)雜的病理生理反應(yīng)，頸動(dòng)脈內(nèi)會(huì)形成扁平的凸起，這時(shí)候就稱為頸動(dòng)脈斑塊如果頸動(dòng)脈斑塊繼續(xù)加重，斑塊逐漸變大，就會(huì)阻塞頸動(dòng)脈的部分血流通過(guò)，這時(shí)候就形成了頸動(dòng)脈狹窄。而狹窄如果進(jìn)一步加重就可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈徹底的閉塞。為什么會(huì)得頸動(dòng)脈斑塊/狹窄？上面講到，頸動(dòng)脈血管，隨著動(dòng)脈硬化的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)中膜增厚，到動(dòng)脈斑塊，再到動(dòng)脈狹窄，最終閉塞的逐漸加重過(guò)程。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊或頸動(dòng)脈狹窄，很多人可能很是恐慌或是難以理解。事實(shí)上，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致斑塊和狹窄，不能說(shuō)這是就是正常現(xiàn)象，但是確實(shí)是人到一定年齡難以避免的問(wèn)題。其實(shí)，我們可以不太恰當(dāng)?shù)?，把我們的腦血管比作自家的下水管道。下水管道遲早會(huì)有生銹、堵塞、破裂的那一天，這只不過(guò)是時(shí)間早晚的問(wèn)題。這個(gè)我們可以理解吧。而我們的腦血管，在幾十年的使用后，也不可能完好如少年時(shí)，血管也總會(huì)有出問(wèn)題的那一天。理解了這個(gè)問(wèn)題，再進(jìn)一步，大家就能夠理解，為什么同樣的年齡，有些人的腦血管問(wèn)題不大，而有些人的腦血管已經(jīng)嚴(yán)重的狹窄閉塞了。這里面有兩方面的因素，首先是你家下水管的質(zhì)量如何，這個(gè)對(duì)應(yīng)的就是我們?nèi)梭w先天的個(gè)體體質(zhì)和基因的差異。你家的水管當(dāng)初買的是100元/米的材料，而你鄰居家買的是10元/米的材料，哪個(gè)容易出問(wèn)題可想而知。除了先天因素之外，我們可以理解，后天的如何保養(yǎng)也是至關(guān)重要。即使你家水管的先天質(zhì)量不錯(cuò)，假如你從不愛惜，水管表面生銹，內(nèi)部流的是高脂高糖的水。而你鄰居家的水管雖然說(shuō)先天質(zhì)量差一些，但是人家定期給水管保養(yǎng)擦油，水管內(nèi)流過(guò)的是清潔的天然水，發(fā)現(xiàn)小問(wèn)題及時(shí)處理。哪個(gè)水管先會(huì)堵塞、破裂還很不好說(shuō)吧？發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊和狹窄怎么辦？假如你經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)患有頸動(dòng)脈斑塊和狹窄應(yīng)該怎么辦呢？首先，不必驚慌。正如上文所說(shuō)，頸動(dòng)脈斑塊和狹窄是一個(gè)十分常見的現(xiàn)象。臨床中，在50歲以上的人群中，腦血管多少都會(huì)有一些問(wèn)題。雖然部分嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄，在?？漆t(yī)生評(píng)估后，可能需要放支架或內(nèi)膜剝脫治療。但是這些畢竟只是少數(shù)人群。其次，所有的頸動(dòng)脈斑塊和狹窄患者，都需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，篩查并干預(yù)腦血管病的危險(xiǎn)因素。做好腦梗死的預(yù)防。而如何預(yù)防腦梗死呢？推薦大家閱讀這篇文章：如何預(yù)防腦梗死？（點(diǎn)擊即可查看）再次，隨著民眾個(gè)人健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多人都知道，頸動(dòng)脈斑塊和血脂高的時(shí)候，可能需要服用他汀類藥物治療。這里需要提醒的是，并非所有的頸動(dòng)脈斑塊和高血脂均應(yīng)該服用他汀類藥物。是否需要服用他汀類藥物，需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，個(gè)體化的評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)后最終決定。最后，很多人的誤區(qū)就是服用了他汀，降低了血脂，就萬(wàn)事大吉，就可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊和狹窄。大家可以把他汀降血脂比喻成降低下水管中流水的粘度?？梢岳斫?，降低下水管中流水的粘度可以在一定程度上避免水管堵塞。而其它方面，比如定期的保養(yǎng)擦油也是至關(guān)重要。這就提示我們，預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊和狹窄加重，預(yù)防腦梗死，需要全方位的努力，戒煙戒酒，健康生活更為重要。如何預(yù)防腦梗死？（點(diǎn)擊即可查看）吳川杰說(shuō)很多人不理解的是，為什么沒有高血壓，沒有糖尿病，平時(shí)很注意身體，還會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊和狹窄，并且還逐漸加重？你想一想，20年前你可能擁有烏黑的頭發(fā)，臉上也沒有皺紋，而20年后的現(xiàn)在呢？如果這個(gè)可以理解，那么我們的腦血管為什么就不會(huì)逐漸老化出問(wèn)題呢？醫(yī)學(xué)上，即使經(jīng)過(guò)規(guī)范合理的治療，很多時(shí)候我們能夠做到的也就是延緩血管老化的進(jìn)程，或者讓血管的老化在短時(shí)間內(nèi)相對(duì)停滯。違背自然規(guī)律的讓血管返老還童，這個(gè)目前還不太現(xiàn)實(shí)。3. 所以，假如你患有頸動(dòng)脈斑塊或狹窄，不用有太多的心理壓力，到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，查找并控制好腦血管病的危險(xiǎn)因素，做好腦血管的篩查，規(guī)范治療并定期復(fù)診。血管總有壞掉的那一天，這個(gè)誰(shuí)也沒法避免，我們需要做的就是盡量延緩那一天的到來(lái)，并充分的享受當(dāng)下的生活。你說(shuō)是吧？本文作者：吳川杰工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2021年06月13日2210
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