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伊志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 有位患者問(wèn)呢，頸動(dòng)脈斑塊要吃藥嗎？呃，一般來(lái)說(shuō)，在一定歲數(shù)之后出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，這很正常，如果相對(duì)應(yīng)的有些危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)高血壓，高血脂，高血糖等，我們要控制相應(yīng)的危險(xiǎn)因素，呃，針對(duì)于斑塊可以服用他汀類藥物啊，或者加上抗血小板的藥物，如果沒(méi)有。 明顯的危險(xiǎn)因素，建議是輕度的頸動(dòng)脈斑塊啊，那么我們也可以密切隨訪，定期復(fù)查。2023年02月10日
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底愛(ài)英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近有患者問(wèn)：頸動(dòng)脈狹窄通過(guò)治療，能恢復(fù)以前狀態(tài)嗎？頸動(dòng)脈狹窄通過(guò)治療是可以恢復(fù)的，但是不能恢復(fù)到?jīng)]有狹窄之前的狀態(tài)，只是經(jīng)過(guò)藥物或者是手術(shù)方法，在治療之后能夠緩解患者的癥狀，避免病情的不斷發(fā)展。如果頸動(dòng)脈狹窄患者只是輕度癥狀，可以通過(guò)口服藥物的方式，降低血脂、血糖、血壓等控制斑塊進(jìn)一步的發(fā)展，并在日常飲食上應(yīng)該注意飲食清淡，吃低鹽低脂的食物，多吃蔬菜，少吃肉；同時(shí)也要戒煙戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，注意勞逸結(jié)合。如果患者頸動(dòng)脈狹窄情況比較嚴(yán)重，就需要及時(shí)通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行改善，否則很可能會(huì)危及生命，經(jīng)手術(shù)治療之后，頸動(dòng)脈狹窄的情況一般都會(huì)有明顯的改善。如今治療頸動(dòng)脈狹窄比較先進(jìn)的手術(shù)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)在顯微鏡下操作，切除剝離有病變的頸動(dòng)脈內(nèi)膜，使頸動(dòng)脈內(nèi)壁恢復(fù)光滑，內(nèi)徑恢復(fù)正常大小。鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科，長(zhǎng)期致力于治療頸動(dòng)脈狹窄、堵塞、斑塊等疾病的困擾，臨床也比較廣泛運(yùn)用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)也是比較成熟的方法，對(duì)患者恢復(fù)都是比較有益的，也普遍受到人們的認(rèn)可。2023年02月04日260
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這位朋友問(wèn)，呃，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄率是70%-99%，是否需要馬上手術(shù)，呃，因情況而定，我們知道鎖骨下呃動(dòng)脈呢，再遠(yuǎn)一點(diǎn)有椎動(dòng)脈啊，在點(diǎn)中椎動(dòng)脈，它是給椎動(dòng)脈和遠(yuǎn)端的肱動(dòng)脈給上臂供血的，然后會(huì)椎動(dòng)脈會(huì)給腦子腦干呀，會(huì)給小腦供血，我們?nèi)绻?，但是呢，有一些病人，他鎖骨下動(dòng)脈，鎖骨下動(dòng)脈以上的椎動(dòng)脈他沒(méi)有發(fā)育或者發(fā)育的不好，這些病人呢，不需要很著急手術(shù)，不需要很著急手術(shù)，呃他可能更多的是上肢的問(wèn)題。 呃，但是如果要是單一的椎動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)，椎動(dòng)脈發(fā)。 這個(gè)狹窄的遠(yuǎn)端，這個(gè)可能手術(shù)指征就比較明確了，呃，可能需要呃手術(shù)減少他這些癥狀，他會(huì)有頭暈的癥狀啊，會(huì)減少他的腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。2023年02月03日52
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曲樂(lè)豐主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 血管外科 頸動(dòng)脈重度狹窄啊，就是頸動(dòng)脈里面這個(gè)斑塊已經(jīng)超過(guò)75%了。 這種情況可以做手術(shù)，把這個(gè)斑塊徹底地取出來(lái)。 什么情況呢？應(yīng)該來(lái)說(shuō)絕大部分的患者都可以做這個(gè)手術(shù)，患者呢，在頸部這里，我們這里能摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，做一個(gè)切口，把這個(gè)血管解剖出來(lái)之后呢。 把上游下游中圍的血管用血管鉗夾住，血管拋開(kāi)之后，里面的垃圾斑塊通通的給它掏出來(lái)，清除出來(lái)之后呢，在大腦的缺血時(shí)間窗之內(nèi)，盡快地把這個(gè)血管給它縫起來(lái)，這個(gè)呢，我們叫內(nèi)膜斑塊切除手術(shù)，所以呢，如果不想放支架，可以做這個(gè)手術(shù)，同樣也有很多的患者放支架之后又出現(xiàn)再狹窄，那怎么辦呢？同樣我們也可以再做這個(gè)手術(shù)。 這呢我?guī)Я艘粋€(gè)標(biāo)本，這個(gè)患者呢，是做了一個(gè)頸動(dòng)脈支架手術(shù)啊，可以看這里面有一個(gè)支架，但是呢，老人呢，繼續(xù)吃煙啊，一直長(zhǎng)期的抽煙啊，高血壓糖尿病控制的不是很好，又出現(xiàn)狹窄了，那這種情況怎么辦呢？我們可以做手術(shù)，把支架和淋巴斑塊一起拿出來(lái)，所以如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈的重度狹窄。 不想放支架可以做手術(shù)，把斑塊一起拿出來(lái)，放了支架之后出現(xiàn)再狹窄，我們同樣也可以做手術(shù)，把斑塊和指甲一起取出來(lái)。2023年02月01日193
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曲樂(lè)豐主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 血管外科 這是一個(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題，現(xiàn)在很多單位在組織體檢的時(shí)候，常規(guī)的做雙側(cè)頸動(dòng)脈的彩超，頸動(dòng)脈彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)很多中老年的患者都有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，而且伴有輕度、中度不同程度的狹窄。 如果平時(shí)沒(méi)有癥狀，屬于重度狹窄，也就是個(gè)血管腔里的斑塊占到它的直徑的70以上了，這種那就需要做手術(shù)了，因?yàn)槟悴蛔鍪中g(shù)，狹窄會(huì)越來(lái)越重，大腦供血會(huì)越來(lái)越少，而且這個(gè)斑塊可能隨時(shí)會(huì)脫落，導(dǎo)致腦梗的發(fā)生，所以一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有狹窄，要?jiǎng)討B(tài)的監(jiān)測(cè)，沒(méi)有癥狀更要。 進(jìn)行動(dòng)態(tài)的一個(gè)隨訪，狹窄程度超過(guò)70%就需要手術(shù)，如果有了癥狀，那狹窄程度超過(guò)50%，也就是超過(guò)它直徑的一半的時(shí)候，那也需要做手術(shù)了。所以體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的時(shí)候，一定要高度的重視，雖然沒(méi)有癥狀，但是它發(fā)生是日積月累的，沒(méi)有癥狀要關(guān)注的狹窄程度，關(guān)注斑塊的穩(wěn)定性，狹窄程度超過(guò)70%不穩(wěn)定的斑塊，一定要積極的進(jìn)行干預(yù)。2023年02月01日366
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底愛(ài)英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸動(dòng)脈堵塞的話，在臨床上也相對(duì)不少見(jiàn)。頸動(dòng)脈，是將血液由心臟輸送至大腦和面部、頸部的主要血管之一。頸動(dòng)脈堵塞可引起大腦組織血液供應(yīng)障礙，引起頭暈、頭痛和肢體無(wú)力、肢體麻木、吐字不清，嚴(yán)重的會(huì)影響呼吸、消化、循環(huán)等系統(tǒng)功能，甚至危及生命。出現(xiàn)這種情況的患者，為防止病情的惡化發(fā)展，需要及早的予以干預(yù)，建議可以先行造影檢查，了解患者頸動(dòng)脈的情況。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頸動(dòng)脈阻塞，一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不可拖延病情。臨床上常用的手術(shù)方式有支架植入手術(shù)以及頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)，而頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)是目前比較成熟、使用也比較多的一種手術(shù)治療方式，通過(guò)做手術(shù)在頸部把血管暴露出來(lái)，把頸動(dòng)脈切開(kāi)，切開(kāi)以后把血管里堵塞的垃圾剝離出來(lái)，剝離以后進(jìn)行縫合，縫合以后整個(gè)管腔管徑擴(kuò)大，血流量就增加了。這項(xiàng)手術(shù)是比較有利于患者的病情康復(fù)。同時(shí)，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物治療，什么時(shí)候吃藥，什么時(shí)候要做什么樣的手術(shù)，一定要聽(tīng)從醫(yī)生建議。提醒大家：血管出現(xiàn)了問(wèn)題一定要盡早處理，為了避免再出現(xiàn)頸動(dòng)脈閉塞的這種情況，日常要注意避免高脂、高鈉飲食，還需要戒煙、戒酒、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)等都是有益于身體的康健。2022年12月28日254
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底愛(ài)英副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在人們的生活水平很是不錯(cuò)，而腦血管病也普遍增多，也是危害人們健康的疾病之一。其中很多人做了血管彩超或者血管造影，被告知?jiǎng)用}狹窄，內(nèi)心是非常害怕的。因?yàn)楹芏嗳藢?duì)于疾病不太了解，茫然聽(tīng)到自己患有疾病肯定是比較緊張的。而后也會(huì)問(wèn)怎么治療？需要手術(shù)嗎？頸動(dòng)脈狹窄患者是否需要手術(shù)與其狹窄程度有關(guān)。如狹窄小于70%的輕度與中度狹窄患者，無(wú)需手術(shù)，應(yīng)積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、降低血脂水平，并口服相關(guān)藥物，保持定期復(fù)查。而狹窄為70%-99%的重度狹窄患者，若出現(xiàn)頭暈、缺血癥狀，建議盡快手術(shù)，但若無(wú)明顯癥狀，應(yīng)依據(jù)具體情況及早進(jìn)行頸部狹窄的外科干預(yù)。任何疾病的發(fā)展都有一個(gè)過(guò)程，頸動(dòng)脈狹窄也是如此。如果患有此病，也不用恐慌，現(xiàn)在這種疾病的治療經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)比較豐富，根據(jù)具體情況，選擇合適治療方案就可以。疾病的本身也和我們的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，大家都應(yīng)養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。2022年12月24日157
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郭連瑞主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 血管外科 這個(gè)問(wèn)題呢，是郭主任，請(qǐng)問(wèn)左側(cè)頸動(dòng)脈竇部后壁低回升斑，1.4乘0.27，請(qǐng)問(wèn)這種情況怎么治療?。课蚁肽隳?，最好是在做一個(gè)復(fù)查的一個(gè)頸動(dòng)脈的彩超啊，這個(gè)描述呢，太簡(jiǎn)單了，這長(zhǎng)城一般呢，是在做體檢的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)的這樣子，所以我們你到門診以后呢，我們一是要給你做一個(gè)更好的頸動(dòng)脈的超聲，看是不是對(duì)血流速度影響，那么這個(gè)斑塊呢，是不是很完整的B啊，是怎么樣一個(gè)一個(gè)斑塊的情況啊，血流的情況，另外呢，還要看你整個(gè)有沒(méi)有其他的高危因素，然后來(lái)決定呢，你做應(yīng)該進(jìn)行什么樣的治療。2022年12月19日39
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趙開(kāi)軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 啥叫頑固性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞？我們先看看閉塞的過(guò)程1、2個(gè)月前突發(fā)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，外院未能開(kāi)通2、2個(gè)月后重新開(kāi)通成功3、出院3周后出現(xiàn)一次晨起喊醒困難，再次來(lái)院準(zhǔn)備二期支架植入，檢查發(fā)現(xiàn)原先開(kāi)通的頸內(nèi)動(dòng)脈重新閉塞了4、由于患者認(rèn)知障礙明顯，反應(yīng)遲鈍，重新球囊開(kāi)通，觀察10分鐘，開(kāi)通的血管重新閉塞，植入支架，血管暢通5、協(xié)助渡過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)的圍手術(shù)期，預(yù)防高灌注，更換抗血小板藥物出院前復(fù)查了一個(gè)腦CT灌注：原來(lái)紅彤彤的“火焰山”變成了“綠油油”的大草原，重新煥發(fā)新的生機(jī)～～～術(shù)后3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈CTA術(shù)后四個(gè)月的DSA檢查趙開(kāi)軍醫(yī)生：一、門診安排如下：專家門診（神經(jīng)外科，腦血管病，狹窄/閉塞專病，橈動(dòng)脈入路）：周二上午；地點(diǎn)：門診樓二樓C區(qū)28診室，檢查需要預(yù)約二、特需門診（腦血管病，狹窄/閉塞專病，橈動(dòng)脈入路，當(dāng)天檢查）：周三上午，021-38804518轉(zhuǎn)南院區(qū)特診部（腦血管病，狹窄/閉塞專病）預(yù)約；地點(diǎn)：門診樓三樓三、門診地址：上海市云臺(tái)路1800號(hào)上海市東方醫(yī)院（世博園院區(qū)）作者簡(jiǎn)介：趙開(kāi)軍，博士，博士后，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，現(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主診醫(yī)師（原為長(zhǎng)海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師）、血管組組長(zhǎng)、東方醫(yī)院南院神外執(zhí)行主任、東方醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)介入建設(shè)中心負(fù)責(zé)人、上海市神經(jīng)介入醫(yī)師專委會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委兼秘書、上海市浦東新區(qū)神經(jīng)外科專委會(huì)腦血管病介入治療學(xué)組組長(zhǎng)、OCIN高級(jí)講師，OCINCASES執(zhí)行主編。擔(dān)任Stroke、EuropeanJournalofRadiologyy等10余家國(guó)外SCI雜志審稿人。主持/參加軍隊(duì)和地方各類課題10余項(xiàng)，主持在研臨床課題3項(xiàng)，以第一/共同第一作者發(fā)表SCI論文14篇，在投SCI4篇。專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各種復(fù)雜顱內(nèi)外動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、椎基底動(dòng)脈冗擴(kuò)、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜和硬脊膜動(dòng)靜脈瘺、顱內(nèi)外血管狹窄、顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓、煙霧病、急性腦血管卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、顱內(nèi)外血管慢性閉塞（開(kāi)通術(shù)）、認(rèn)知障礙等腦血管病的治療。2022年12月14日660
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頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)科普號(hào)
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