問：利培酮的1mg液體與1mg片劑藥效相同嗎答：基本相同，就像是喝含2g的糖水與吞下2g的糖塊一樣。如果說不同，就是糖水比糖塊的糖吸收快一些，吸收完全一些。利培酮液體比片劑也是這回事。問：利培酮液體和片劑可以混吃嗎？比如早上液體1mg，晚上片劑1mg，答：只要規(guī)則這樣服用，就沒有問題。

問：服喹硫平緩釋片300mg/d，睡15小時(shí)怎么辦？答：停喹硫平緩釋片300mg，改用喹硫平平片（啟維）100mg/晚（如果仍超過12小時(shí)睡眠，則啟維減為50mg/晚）。喹硫平是引起瞌睡的，只要是睡眠多于12小時(shí)，喹硫平就一路下減。其中喹硫平緩釋片的瞌睡效應(yīng)起效慢，維持時(shí)間長，傾向全天都混混沌沌，喹硫平平片的瞌睡效應(yīng)起效快，維持時(shí)間短，集中在頭12小時(shí)，故喹硫平緩釋片引起超過14小時(shí)以上的瞌睡，一是換成喹硫平平片，二是至少可以折半兌換。

1.引起尿失禁的藥物：引起尿失禁的藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉、氯氮平、利培酮，這些藥物的聯(lián)用，尿失禁風(fēng)險(xiǎn)則更高，易感藥源性尿失禁的病人，往往之前對排尿的控制能力就比一般人差，在成長發(fā)育期間，控制排尿能力的建立就比常人晚，如為女性，可能平時(shí)就有小量尿液不能控制地尿入褲內(nèi)，但沒給生活帶來困擾，不為人知，用藥后引起尿失禁，給生活帶來困擾，才成為主訴。度洛西汀20-40mg可改善尿失禁，但由于可誘發(fā)躁狂、惡化精神病，實(shí)際應(yīng)用時(shí)會有顧慮。苯海索2mg/早，2mg/晚可改善尿失禁，可用于碳酸鋰、丙戊酸鈉或利培酮引起的尿失禁，不用于氯氮平引起的尿失禁，主要是怕加重氯氮平的抗膽堿能副作用。2.引起尿潴留的藥物：引起尿儲留（輕則排尿延遲）的藥物有氯丙嗪、奧氮平、苯海索、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、帕羅西汀、度洛西汀，這些藥物的聯(lián)用，尿潴留風(fēng)險(xiǎn)更高，往往之前有排尿困難的病人（例如前列腺肥大），服用這些藥物更易感尿潴留。尿潴留沒什么藥物治療方法，只有減藥。

問：在治療過程中，醫(yī)生希望把喹硫平的劑量加到500mg，但加到400mg就再也加不上去，否則更難受。減到350mg后，感覺好一些，再往上加，狀態(tài)又變差了。答：這說明。喹硫平350mg/d就是他的最佳劑量。所有目標(biāo)劑量都要服從實(shí)際效果，即實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。問：喹硫平350mg/d并不能持達(dá)到臨床康復(fù)，還會波動(dòng)怎么辦？答：說明喹硫平就這么大療效了，還需另一種藥物來幫助喹硫平掃除殘留癥狀，你沒有說具體殘留癥狀，故我無法提供哪種藥物。問：是否是喹硫平不適合呢？答：不是，如果沒有喹硫平，情況會更糟糕。當(dāng)一根臺柱撐不住房梁時(shí)，你應(yīng)該加另一根臺柱，而不是把原有的臺柱拆除。

⒈史蒂文斯-約翰遜綜合征：?又稱多形性紅斑，表現(xiàn)為⑴皮膚：廣泛的紅斑性大皰；⑵眼：化膿性結(jié)膜炎、角膜潰瘍和穿孔；⑶粘膜：鼻、唇、口、咽、尿道、陰道和肛門等粘膜處糜爛和水皰疹；⑷軀體：頭痛、高燒和關(guān)節(jié)痛。病程4周，未用激素前，死亡率高達(dá)30%。治療：⑴?？R西平；⑵激素：服強(qiáng)的松40mg/d；⑶對癥處理。⒉中毒性表皮壞死松解癥：表現(xiàn)為⑴皮膚：開始為局部痛性紅斑,然后開始迅速蔓延,紅斑演化為松弛性大泡，表皮與皮下分離，只要輕度觸碰或牽拉，皮膚就大片剝離；⑵粘膜：24～72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)廣泛的糜爛,包括眼、口和外生殖器粘膜；⑶軀體：當(dāng)皮下組織大面積裸露時(shí)，可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛和疲乏；⑷死因：水和電解質(zhì)紊亂而死亡，因皮膚感染和肺部感染而死亡，因胃腸道出血而死亡，因免疫反應(yīng)引起肝炎和腎小球腎炎而死亡，死亡率高達(dá)61%。廣泛痛性紅斑和表皮裸露可與史蒂文斯-約翰遜綜合征相鑒別。治療：⑴?？R西平；⑵激素：疾病早期短期用強(qiáng)的松龍80～200mg/d靜注,以防更多的免疫性皮膚傷害.但激素抑制免疫，易感菌血癥和膿毒血癥，增加死亡率，故不宜長期使用。⑶對癥處理：住院按嚴(yán)重燙傷隔離，以減少裸露區(qū)感染；補(bǔ)液和電解質(zhì)，控制肺部感染。風(fēng)險(xiǎn)：加拿大衛(wèi)生部聲明，亞洲人引起史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解癥的風(fēng)險(xiǎn)是西方人的10倍。發(fā)生率在1/1000-1/10000之間。10%～15%的中國人攜帶白細(xì)胞抗原等位基因HLA-B1502，這種人增加患史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解癥的風(fēng)險(xiǎn)。理論上講，在服卡馬西平以前應(yīng)先測HLA-B1502，如果陽性，則不宜用卡馬西平，但實(shí)際上限于條件，在中國的許多地區(qū)還做不到這一點(diǎn)。發(fā)生時(shí)間。90%以上的史蒂文斯—約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解癥是在服卡馬西平頭幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生的。已服數(shù)月且無反應(yīng)的病人則風(fēng)險(xiǎn)較低，即使HLA-B1502陽性，引起風(fēng)險(xiǎn)還是較低，而HLA-B1502陰性者，盡管風(fēng)險(xiǎn)較低，但絕不是沒有風(fēng)險(xiǎn)。⒊　剝脫性皮炎型藥疹：服卡馬西平治療約20天出現(xiàn)，表現(xiàn)為⑴麻疹樣皮損：呈麻疹樣或猩紅熱樣皮膚損害，逐漸融合成全身彌漫性潮紅，腫脹，以面部和手足為重，⑵丘皰疹：可有丘皰疹或水皰，伴糜爛和少量滲出，2-3周內(nèi)皮膚紅腫將逐漸消退；⑶脫皮：全身出現(xiàn)鱗片狀或落葉狀脫屑，手足部呈手套或襪套狀剝脫，頭發(fā)、指甲或趾甲也可脫落，病愈后又可再生，⑷粘膜：眼結(jié)膜充血，水腫，畏光，分泌物增多，重時(shí)角膜潰瘍；口唇和口腔粘膜紅腫，水皰，糜爛，進(jìn)食時(shí)疼痛；⑸軀體：全身淺淋巴結(jié)腫大，可伴支氣管肺炎和過敏性肝炎，外周血細(xì)胞可升高或降低，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，并可因繼發(fā)性感染而死亡。治療：⑴?？R西平；⑵促進(jìn)排泄：多飲水或輸液，以加速藥物排泄；⑶激素：重癥剝脫性皮炎型藥疹病人及早用大劑量糖皮質(zhì)激素。用量以控制臨床癥狀為準(zhǔn)。控制后應(yīng)盡快減量和停藥。⑷抗組胺藥：苯海拉明50mg，一日三次，對皮肢瘙癢和水腫有效。⑸住院對癥治療：維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)治感染。用3%的硼酸水洗結(jié)膜，用腎上腺皮質(zhì)激素眼藥水每3小時(shí)滴眼一次。⒋結(jié)節(jié)性紅斑：⑴血管閉塞：在真皮下脂肪小葉間隔，因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)引起脈管炎癥，導(dǎo)致血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生，管腔閉塞，局部壞死，而表皮仍正常。⑵局部癥狀：在雙側(cè)小腿伸側(cè)，有對稱性的皮下結(jié)節(jié)，蠶豆到核桃大，早期淡紅，光滑，微隆起，幾天后轉(zhuǎn)為暗紅，表面變平（干酪樣壞死），有疼痛或壓痛，硬度中等。3～4周后結(jié)節(jié)漸消退，短期留有色素沉著，因?yàn)椴磺趾Ρ砥?，所以結(jié)節(jié)始終不發(fā)生潰瘍。⑶全身癥狀，可有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉加快。以青年女性多見。治療：⑴?？R西平；⑵休息：臥床休息，抬高患肢，避免受涼，避免體力勞動(dòng)。⑶鎮(zhèn)痛：疼痛較重可服布洛芬每次200mg，一日三次。⑷激素：重者服強(qiáng)的松30～40mg/d。⒌其他：服卡馬西平10～12天可出現(xiàn)紅色、隆起的皮疹和瘙癢，還可見光敏性皮炎、皮膚色素沉著，少數(shù)發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需立即停藥。常見的良性皮疹可能預(yù)示將發(fā)生罕見的嚴(yán)重皮疹，應(yīng)特別注意。

（一）幻覺的應(yīng)對策略1、記錄聲音日記，包括情境、聲音內(nèi)容、聲音強(qiáng)度及自己的感覺；2、建立應(yīng)對技能：a.分散注意力，如聽音樂、畫畫、玩電腦游戲、運(yùn)動(dòng)、唱歌等；b.集中注意力，如給聲音留特定的時(shí)間，之后再把它打發(fā)走或通過積極想象讓聲音對自己影響減?。?、與聲音共處：接納聲音作為自身的疾病，與其和平共處。（二）妄想的應(yīng)對策略1、當(dāng)有妄想信念出現(xiàn)時(shí)，通過尋找支持的證據(jù)和反對的證據(jù)幫助自己糾正；2、進(jìn)一步探索有無可替代的其它解釋或者從自己熟悉人的角度如何看待自己的妄想信念。——《做自己的旁觀者：用禪的智慧療愈生命》

喹硫平引起甲狀腺功能減退怎么辦？與碳酸鋰引起甲狀腺功能減退的辦法一樣，喹硫平只要有效，就不減量。添加優(yōu)甲樂，只要甲狀腺功能調(diào)節(jié)到正常。內(nèi)分泌醫(yī)生說，“優(yōu)甲樂吃多了容易甲亢”。這是對的，但問題是現(xiàn)在是甲減，就該服用優(yōu)甲樂，即使1個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能三項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)甲亢了，優(yōu)甲樂再減量就是，又不是就固定形成甲亢這種疾病了，怕什么？

1、正?；涸S多人都會有精神癥狀和其他類似的問題，如果剝奪睡眠足夠長時(shí)間，任何人都可能產(chǎn)生幻覺。2、做類比：精神分裂癥與高血壓、糖尿病一樣，了解的越多，癥狀管理的越多，就會越好。3、定好位：精神分裂癥患者通過服藥或打針控制好癥狀，同樣可以過上很有意義的生活，有良好的人際關(guān)系以及興趣愛好等。4、找醫(yī)生：如果出現(xiàn)心理困擾，不能自行排解，請及時(shí)向家人傾訴，或找醫(yī)生咨詢?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》