精神疾病需要進行的客觀性檢查項目有限，而且大多數(shù)屬于排除性檢查，目前為止沒有關鍵性的確診性檢查，如果您發(fā)現(xiàn)哪個檢查具有確診性的客觀檢查，不用太猶豫它的真?zhèn)涡裕欢ㄊ恰爸巧潭悪z查”。我能提供給大家的最大智商稅檢查是檢測腦神經(jīng)遞質(zhì)含量的檢查，在不同醫(yī)院有不同名稱：腦漲落或者腦功能檢查等等。如果說通過腦電圖來檢查不同腦區(qū)皮層或皮層下異常放電具有確診性，我們完全可以解釋這種機制，可是如果檢測神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)含量，而且是已知所有單胺類遞質(zhì)，就類似你用肉眼能看病毒，如果你不是智商有問題，那無疑就是被收智商稅了。這也是判斷一個精神科醫(yī)院水準的側(cè)面反映，就像在一個正規(guī)公立醫(yī)院不會去在電線桿子上貼小廣告“淋病、梅毒一日除”。

緊張癥是一種綜合征，由5組癥狀組成：緊張性木僵（不吃、不語、不動）、局部肌張力增加（作態(tài)、做鬼臉）、緊張性興奮（興奮、沖動和好斗）、精神自動癥（刻板癥·、持續(xù)癥）、暗示性增加（被動服從、跟隨，蠟樣屈曲）。緊張癥對精神分裂癥并無特異性，也可見于情感障礙、神經(jīng)科或內(nèi)科疾病【1】。早在兒童和青少年精神病發(fā)作前的危險期，就可先出現(xiàn)緊張癥，并一直持續(xù)到首發(fā)性精神分裂癥。精神分裂癥有2%～50%的患緊張癥【1】。一．緊張性木僵緊張性木僵（不吃、不語、不動）是緊張癥五大癥狀中最突出的一組癥狀。㈠三段機制⒈妄想幻覺的機制：精神分裂癥的前額皮質(zhì)多巴胺能降低，導致皮質(zhì)-邊緣谷氨酸-γ-氨基丁酸通路活性減退，該通路原來能抑制邊緣系統(tǒng)，其活性減退導致邊緣系統(tǒng)的多巴胺脫抑制興奮，加上易感個體的邊緣系統(tǒng)突觸前膜D2自身受體遺傳性功能低下，導致多巴胺釋放過多，引起妄想幻覺【1】。⒉緊張性木僵、作態(tài)、做鬼臉的機制：妄想幻覺就作為應激因素，促進前額皮質(zhì)多巴胺過度釋放，引起超強應激反應，前額皮質(zhì)的過度興奮抑制了紋狀體多巴胺能，引起急性緊張性木僵，抑制紋狀體局部多巴胺能，局部肌張力增強，表現(xiàn)為作態(tài)、做鬼臉。故皮質(zhì)對應激反應的放大，或紋狀體對皮質(zhì)抑制的超敏，都是引起緊張性木僵、作態(tài)、做鬼臉的重要因素。當紋狀體因細胞缺失和結(jié)構(gòu)萎縮而導致多巴胺功能低下（已與應激無關），就引起慢性緊張性木僵、作態(tài)、做鬼臉【1】。⒊治療機制：電休克通過短暫的腦放電，引起前額皮質(zhì)保護性抑制，緩解緊張性木僵；苯二氮卓類藥物激動-γ-氨基丁酸神經(jīng)元，抑制前額皮質(zhì)，緩解緊張性木僵；抗精神病藥阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體→抗妄想幻覺→前額皮質(zhì)應激反應↓→紋狀體多巴胺能脫抑制釋放→緩解緊張性木僵?？咕癫∷幰仓苯幼钄嗉y狀體多巴胺D2受體→緊張性木僵↑→易感惡性綜合征。金剛烷胺、美金剛、托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鹽均抗谷氨酸能的N-甲基-D-天門冬氨酸受體，抑制前額皮質(zhì)，緩解緊張性木僵。但金剛烷胺還增加多巴胺能，在邊緣系統(tǒng)有惡化妄想幻覺的風險，在紋狀體有緩解緊張性木僵的可能。慢性緊張性木僵的紋狀體有細胞缺失和結(jié)構(gòu)萎縮，故所有的治療效果都差【1】。㈡三個特征精神分裂癥緊張性木僵的三個特征是⒈起病年齡早。因為“皮質(zhì)對應激反應的放大，或紋狀體對皮質(zhì)抑制的超敏”具有遺傳性，遺傳疾病傾向起病年齡較小【1】。⒉預后差：急性緊張癥雖易治療，能緩解，但“皮質(zhì)對應激反應的放大，或紋狀體對皮質(zhì)抑制的超敏”素質(zhì)不會改變，所以復燃率高【1】；慢性緊張癥的紋狀體有細胞缺失和結(jié)構(gòu)萎縮，故難以緩解，住院時間長。⒊自殺企圖：緊張性木僵的生活質(zhì)量低、功能低，“皮質(zhì)對應激反應的放大”導致病人常處于驚懼中，這三者促進病人產(chǎn)生自殺企圖，增加死亡率【1】。㈢三種治療⒈電休克：緊張癥的標準治療是用電休克，精神分裂癥病人的急性緊張癥和妄想幻覺，用電休克治療差不多都有顯著改善；但電休克對慢性緊張癥緩解不全。一項研究證明，慢性緊張癥病人用電休克有效。另一項研究則發(fā)現(xiàn)，給慢性緊張癥病人真做電休克與假做電休克的療效無顯著差異。電休克治療伴緊張癥的比不伴緊張癥的精神分裂癥療效好，而治療精神分裂癥的緊張癥比情感障礙的緊張癥療效差【1】。⒉苯二氮卓類藥物：急性緊張癥病人用苯二氮卓類藥物，差不多都有效。慢性緊張癥用苯二氮卓類藥物則療效差。一項試驗表明，伴緊張癥的慢性精神分裂癥病人服抗精神病藥聯(lián)合勞拉西泮或安慰劑治療，結(jié)果勞拉西泮不比安慰劑療效好【1】。⒊抗精神病藥：一項早期自然研究發(fā)現(xiàn)，急性或間歇性緊張癥的精神分裂癥病人用第一代抗精神病藥治療，至少有中度療效，這是因為改善邊緣系統(tǒng)的陽性癥狀→前額皮質(zhì)的應激反應↓→紋狀體的緊張癥↓，而伴緊張癥的慢性精神分裂癥療效就較差【1】。⑴利培酮與奧氮平療效差不多：將至少有一項緊張癥癥狀的精神分裂癥譜系障礙病人，隨機分配服利培酮或奧氮平治療，2/3的病人治療一個月后緊張癥癥狀消失，兩組的完全緩解率無顯著性差異（63%：69%，P=1.00）【1】。⑵氨磺必利與阿立哌唑療效差不多：Wang(2016)將80例用電休克減輕木僵狀態(tài)的住院精神分裂癥病人，隨機分配服氨磺必利（100～300mg/d）或阿立哌唑（15～30mg/d），治療2周，木僵癥狀比基線有顯著改善，兩組的顯效（簡明精神病量表分改善≥50%）率無顯著差異（70%：66%，P=0.05）【6008】。⑶利培酮的療效不如電休克：Girish等（2003）報告一項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗，收入14例長期住院的無情感性緊張癥病人，9例是精神分裂癥，5例有未分類的精神病，用勞拉西泮（6～8mg/d）治療5天無效，然后分配服利培酮+假做電休克或真做電休克+口服安慰劑片劑，治療3周，兩組均降低Bush-Francies緊張癥評定量表分值，但電休克組比利培酮組的量表分值顯著更低（0.68±4.58∶6.04±4.58，P=0.035），兩組的陽性和陰性癥狀量表均有改善，但電休克組對陽性癥狀的改善更多（P=0.04）【1】。⑷靜注舒必利的療效不如電休克：Wang等（2012）給56例精神分裂癥緊張性木僵病人靜脈注射舒必利（起始量100mg/d）或電休克（隔日做），治療2周，兩組治療均有效，但電休克比舒必利起效快，第一天就起效；到2周末，簡明精神病量表評分下降更多（20±3∶23±3，P＜0.01）【1】。⑸推薦：幾個研究報告，對苯二氮卓類藥物或電休克無效的緊張癥病人，用第二代抗精神病藥也可能有效。莫茲利指導推薦，對不伴惡性綜合征、有精神病癥狀的緊張癥病人，可用抗精神病藥治療，尤其是氯氮平或奧氮平【1】⑹顧慮：許多作者反對給精神分裂癥緊張癥用抗精神病藥治療，因為抗精神病藥阻斷紋狀體多巴胺D2受體，可惡化緊張癥，甚至引發(fā)惡性綜合征。所以要用的話，選擇阻斷多巴胺D2受體弱的抗精神病藥較為安全，例如氯氮平、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑。，不過，前三者也有誘發(fā)惡性綜合征的報告【1】。四．治療方案⒈非藥源性木僵：首發(fā)性和從未服藥的“急性緊張性木僵”，一線治療是勞拉西泮2mg肌內(nèi)注射或靜脈注射，每8小時一次，持續(xù)治療3～4天；無效或情況緊急，就啟動二線治療，用電休克治療6次以上；無效，啟動三線治療，包括選用金剛烷胺、美金剛、托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鹽、第二代抗精神病藥/氯氮平。只是當氯氮平聯(lián)合苯二氮卓類藥物時，應考慮加深中樞抑制的可能性。等木僵緩解，殘留妄想幻覺再現(xiàn)，苯二氮卓類藥物的保護下，開始或強化第二代抗精神病藥治療【1】。如果未維持抗精神病藥，精神病和“木僵復發(fā)”，治療程序同上，只是殘留妄想幻覺再現(xiàn)時，還可單用氯氮平治療；或少數(shù)難治的可維持電休克治療【6008】。為什么考慮單用氯氮平，可能是對自殺企圖的擔心。⒉藥源性木僵：抗精神病藥急性期治療引起的緊張性木僵，一線治療是停用抗精神病藥，二線治療是使用勞拉西泮。三線治療是用電休克，等木僵緩解，殘留妄想幻覺再現(xiàn)，除苯二氮卓類藥物+第二代抗精神病藥外，還可單用氯氮平治療；或少數(shù)難治的可維持電休克治療【1】。抗精神病藥維持期治療引起的緊張性木僵，一線治療是停用抗精神病藥、減量（考慮藥源性）或換藥（考慮妄想幻覺引發(fā)），二線治療是使用勞拉西泮。三線治療是用電休克。如果病人用的是長效抗精神病藥針劑，則緊張癥消退會很慢【1】。⒊停藥引起的木僵復發(fā)：停氯氮平或苯二氮卓類藥物引起的緊張性木僵復發(fā)，一線治療是快速恢復氯氮平或苯二氮卓類藥物治療；二線治療是氯氮平聯(lián)合勞拉西泮；三線治療是電休克，木僵消退后，繼續(xù)用氯氮平或苯二氮卓類藥物治療【1】。二．緊張性興奮緊張性興奮雖然是緊張癥的五大癥狀之一，但發(fā)生頻率少，持續(xù)時間短，難得遇到。⒈機制：在緊張性木僵背景下，當前額皮質(zhì)對應激反應放大到不能承受時，就引起保護性抑制，紋狀體脫抑制興奮，其激烈的表現(xiàn)形式是緊張性興奮。⒉治療方法：緊張性興奮的一線治療是勞拉西泮、第二代抗精神病藥；二線治療是電休克；三線治療是卡馬西平、丙戊酸鹽、碳酸鋰。在緊張性興奮緩解后，就用第二代抗精神病藥+苯二氮卓類藥物維持治療【1】。三．暗示性增加、精神自動癥、作態(tài)⒈機制：當前額皮質(zhì)對應激反應放大到不能承受時，就引起保護性抑制，進入催眠狀態(tài)，表現(xiàn)暗示性增加（被動服從、跟隨，蠟樣屈曲）；紋狀體脫抑制興奮，溫和的表現(xiàn)精神自動癥（刻板癥·、持續(xù)癥）；作態(tài)的機制同緊張性木僵。⒉治療方法：在維持抗精神病藥期間，出現(xiàn)局部肌張力增加（作態(tài)、做鬼臉）、精神自動癥或暗示性增加，一線治療是維持或換用抗精神病藥、氯氮平治療，二線治療是勞拉西泮，三線治療是電休克【1】。一項系統(tǒng)綜述表明，精神分裂癥緊張癥病人服氯氮平，80%以上的至少有部分緩解。不過，氯氮平要等數(shù)周才能起效，會加強苯二氮卓類藥物的中樞抑制效應，突然停藥有惡化緊張癥的危險性。四．惡性綜合征因為緊張癥時紋狀體多巴胺減少，在這種背景下，用抗精神病藥更容易出現(xiàn)惡性綜合征，治療方法和維持治療同“抗精神病藥急性期引起的緊張性木僵”，略有不同的是：二線治療還可選用金剛烷胺、溴隱亭、丹曲林治療；維持治療選用抗精神病藥應更謹慎。經(jīng)過這樣的治療，兩周后80%的惡性綜合征病人緩解【1】。參考文獻1.CaroffSN，UngvariGS，GazdagG.Treatmentofschizophreniawithcatatonicsymptoms:Anarrativereview.SchizophreniaResearch,2024,263:265–274問：我女兒是偏執(zhí)和緊張兩種精分？答：既有緊張性木僵，又有幻覺妄想，不診斷偏執(zhí)和緊張兩種精分，而只診斷精神分裂癥緊張型。問：精神分裂癥美金剛可以長期吃？答：可以，取決于有效與否。問：吃多少維持量？答:要看你對哪個劑量更合適。問：我是病人媽媽，近兩年也有瞬間遺忘的情況，適不適合吃美金剛？答：與美金剛無關。美金剛不提高記憶力，只是預防神經(jīng)興奮性中毒。問：那你推薦一下別的適合我吃的藥？答:石杉堿甲200微克/早，200微克/下午5點問：我女兒昨天晚飯最后一口不愿意吞，在嘴里包著，是緊張精分癥狀？答：是，是木僵的吞咽困難問：精神分裂癥緊張型，用MECT、頸顱磁治療、微創(chuàng)手術治療，哪種效果較好？答：MECT最好

藥理作用喹硫平主要通過阻斷大腦中的多巴胺D2受體、血清素5-HT受體、腎上腺素α1受體和組胺H1受體來發(fā)揮作用，這有助于改善精神病癥狀、情緒障礙及改善睡眠質(zhì)量。??指南推薦：權(quán)威指南一致推薦：喹硫平為精神分裂癥一線用藥權(quán)威指南一致推薦：喹硫平為雙相抑郁一線用藥用法用量本文主要分析富馬酸喹硫平緩釋片的用法用量：1.治療精神分裂癥：推薦起始日劑量為300mg?？筛鶕?jù)患者個體的療效和耐受性在日劑量400mg-800mg之間進行劑量滴定。增加劑量最短時間間隔1天，每日劑量增加幅度不得超過300mg。每日服用1次，與進食與否無關。2.治療雙相情感障礙的抑郁：推薦的加量方式為：第1天50mg，第2天100mg，第3天200mg，第4天300mg。在第4天達到治療劑量300mg/天。每日服用1次，與進食與否無關。不良反應喹硫平緩釋片在治療精神疾病時具有良好的療效，但也伴隨一些常見的不良反應。通過合理的用藥時間安排、逐漸增加劑量和對癥處理，可以有效減少不良反應的發(fā)生和影響。對于長期治療，應定期監(jiān)測體重、血壓和代謝指標，確保治療的安全性和有效性。以下是部分不良反應及應對方法：1.嗜睡和頭暈：嗜睡和頭暈是喹硫平緩釋片最常見的不良反應，通常在治療初期發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示：服用喹硫平的患者中至少有18%出現(xiàn)嗜睡。喹硫平緩釋片血藥濃度約6小時后達到峰值，可緩慢釋放達20小時，一天只需要服用1次，推薦在睡前3-4小時服用，可盡量避免日間嗜睡。2.口干：口干是另一常見的不良反應，可能影響患者的舒適度。建議患者增加飲水量，使用無糖口香糖或口腔噴霧劑來緩解口干癥狀。3.便秘：一些患者可能會經(jīng)歷便秘，特別是在治療初期。增加膳食纖維攝入，保持充足的水分攝入，并進行適當?shù)纳眢w活動。如果癥狀持續(xù)，可以咨詢醫(yī)生使用通便藥物。4.血壓變化：喹硫平緩釋片可能引起血壓升高或心率增加。在治療前和治療期間定期監(jiān)測血壓和心率。對于有高血壓或其他心血管疾病的患者，應特別注意，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整劑量或考慮更換藥物。安全性喹硫平緩釋片在治療精神分裂癥、雙相情感障礙具有良好的安全性和耐受性。常見的不良反應包括口干、嗜睡、頭暈、便秘和疲勞。對于特殊人群（如老年人、肝腎功能受損患者）應特別注意劑量調(diào)整和監(jiān)測心血管健康狀況?？傮w而言，長期使用該藥物顯示出良好的耐受性，沒有發(fā)現(xiàn)新的安全性問題。特殊人群喹硫平緩釋片在特殊人群中的使用需特別注意，根據(jù)不同的生理狀況進行劑量調(diào)整和密切監(jiān)測。對于老年人、肝腎功能受損患者、心血管疾病患者等特殊群體，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用，確保治療的安全性和有效性。1.老年人：老年人群由于生理機能變化和多種并存疾病，對藥物的耐受性和反應可能不同于年輕人。一項隨機、雙盲、對照研究評估了喹硫平在老年抑郁癥患者中的療效和安全性。結(jié)果顯示，喹硫平在改善老年抑郁癥狀方面有效，常見不良反應包括嗜睡、頭痛、口干和頭暈，建議起始劑量為50mg/d，根據(jù)耐受性逐步增加至300mg/d。2.肝功能受損患者：肝功能受損可能影響藥物代謝，從而改變藥物在體內(nèi)的濃度和療效。對于輕度至中度肝功能受損患者，建議起始劑量為每日50mg，逐漸增加至300mg/d，但需密切監(jiān)測肝功能指標。對于重度肝功能受損患者，應謹慎使用或避免使用喹硫平。3.腎功能受損患者：腎功能受損患者藥物的清除率可能降低，導致藥物在體內(nèi)積聚。對于輕度至中度腎功能受損患者，推薦的起始劑量為每日50mg，并根據(jù)患者反應和耐受性逐步調(diào)整劑量至300mg/d。重度腎功能受損患者應避免使用或在醫(yī)生指導下謹慎使用。4.心血管疾病患者：心血管疾病患者在使用精神藥物時需特別注意，因為某些藥物可能引起心血管系統(tǒng)的副作用。建議在治療前和治療期間應定期監(jiān)測血壓和心率。對有高血壓或其他心血管疾病的患者，推薦起始劑量為每日50mg，并逐漸增加至300mg/d，治療過程中需密切監(jiān)測心血管健康狀況。其他用途及用法用量重度抑郁癥，抗抑郁藥輔助治療1、來源：超藥品說明書用藥目錄（2024年版）、美國FDA批準、英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）、成人抑郁癥的治療和管理指南（2022）。2、用法用量：治療開始的前兩天，建議每天服用50mg。第三天起，劑量增加到每天150mg。通常情況下，維持劑量在150mg至300mg/d，具體劑量應根據(jù)患者的反應和耐受性進行調(diào)整。失眠喹硫平是一種有效的助眠藥物，相比于安慰劑可有效改善睡眠質(zhì)量，50、150、300mg/d均有效（25mg/d似乎無效），緩釋及速釋劑型均有效。但喹硫平超說明書治療失眠的長期療效及安全性仍有待進一步澄清。參考文獻：1.LinCY,ChiangCH,TsengMM,etal.2022Dec1;67:22-36.2.Katila,H.,Mezhebovsky,I.,Mulroy,A.,Berggren,L.,Eriksson,H.,Earley,W.,&Datto,C.(2012).TheAmericanjournalofgeriatricpsychiatry:officialjournaloftheAmericanAssociationforGeriatricPsychiatry,218,769-84.3.Kahn,R.,Kahn,R.,Schulz,S.(2007).TheJournalofclinicalpsychiatry,686,832-42.4.Peuskens,J.,Trivedi,J.,Brecher,M.,&Miller,F.(2010).InternationalClinicalPsychopharmacology,25,183-187.?注：本文撰寫過程中參考大量文獻和書籍，因篇幅所限，未全部列出。在此對所有作者表示感謝，若文中有錯誤，敬請批評指正。

“我如果不生病，我就會怎么樣”，“等我的病好了，我就要如何如何”，“如果家人給我足夠多的支持，我就可以......“。有不少精神分裂癥患者，天天生活在空想之中，從春天熬到夏天，從青春年少到人到中年，離社會越來越遠，將自己的一生消耗在這個病上。收容病房里，住著很多這樣的患者。即使得了精神分裂癥，你仍然擁有很多患者無可比擬的優(yōu)勢，你能吃，能行，能動，有自己的思想，比起那些呆在ICU，癱瘓在床、生活無法自理的患者，你比他們好X倍。精神分裂癥，作為一個“癥”，沒有被認定為一個確切的病，就是因為精神分裂癥的某些癥狀，如幻覺，妄想，思維混亂，是很多其它病癥也是共有的。即使沒有精神分裂癥，如果一個人思想錯亂，效率低下，注意力無法集中，思維反應遲鈍，無法適應社會環(huán)境，不能完成自己應盡的責任和義務，也是被社會淘汰的潛在力量。你目前記憶力不好，可能與用藥治療有關，如果藥量挺大，那么對記憶力是有影響的，可以咨詢你的主診看看。如果經(jīng)過長期治療，病情穩(wěn)定，已進入了康復期，那么維持治療的藥量，較急性治療期是有明顯減少的，而且經(jīng)過較長的適應期，對記憶力的影響是有限的。這時如果記憶力較差，主要與注意分配有關，如果我們腦海里考慮的，在意的，窮思苦想的各種念頭多多，不斷地在各個念頭之間，來回切換，一會想這個，一會在意那個，就如一個人想同時抓幾個東西，必然手忙腳亂，疲憊不堪，盡管如此，很可能最后什么也沒抓著。人的記憶力是需要注意力配合的，而注意的容量有限的，同時聚焦的主要目標只能有一個，所以需要清理自己的雜念，優(yōu)化自己的目標，活在當下，將對自己最重要的任務，放在自己的心理C位，其它可有可無的，都放在一邊，順利牽羊，得之我幸，失之不悲。大腦如同停車場，停泊的車輛較少，車輛進出的效率就高，如果停滿了大小車，車場內(nèi)部運轉(zhuǎn)就會非常困難，不是碰撞，就是塞車，誰也動彈不得。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮，從事精神心理科臨床診療和心理教學工作三十余年，專注精神康復賦能，心理行為建設，人格矯正與重塑，心理咨詢師執(zhí)業(yè)賦能。針對精神分裂癥患者記憶力減退問題，根據(jù)我的工作體會，提出我的看法供你參考：１、重新審視病情，修正自己的人生生病既是理由，也不是理由，也不會有人真正因你生病而同情，別人的同情一文不值，真正對你負責的只有自己。與疾病共處，帶病生存，接納自己的現(xiàn)狀，在此基礎上，爭取活得更豐富一些。不能天天與跑在前面的人比較，而是對自己負責，力所能及地行動起來，心態(tài)積極，問題也會跟好處，雖然會有波動，但總體上會向好發(fā)展。２、目標降維，立足現(xiàn)實，用行動解決問題長期在精神心理科目一線門診，經(jīng)常聽到患者抱怨自己命運不好，患者常說的一個主題是：“我如果不生病，我就會怎么樣”，“等我的病好了，我就要如何如何奮斗”，“如果家人給我支持，我就可以如何實現(xiàn)夢想“。與其天天生活在空想之中，不如自己主動務實，從現(xiàn)狀出發(fā)，從離自己最近的目標動手，讓家人、別人看到你的進步和變化，別人對你的信任才能增加，才有可能給你提供更多的幫助。放下你的身段，放下所謂的面子，將腦海里與生存無關，與賺錢無關的雜念，統(tǒng)統(tǒng)清理出去，你的世界簡單一些，你同時注意的念頭少一些，你的心靈自由度大了一些，可能你的記憶力也好跟著好轉(zhuǎn)。３、用正反饋給自己賦能。胡思亂想是耗能耗神的，不能給你帶來現(xiàn)實的好處，想法過多反而會自亂陣腳，只有落地地行動是看得見的，持續(xù)有效的行動，才能有結(jié)果，好的結(jié)果才能為你賦能，幫你找回自信心，提升你的實際能力，取得別人的信任，得到更多的幫助，使你更有力量向更高更遠處前行，重新打開自己走向社會的大門。行動產(chǎn)生結(jié)果，有效行動產(chǎn)生好的結(jié)果，好的結(jié)果，讓你改變對自己的認識，對世界的看法，獲得來自自己和外界的賞識，正反饋的力量驅(qū)動你，在精神康復的路上，越走越寬，越走越亮，重新綻放生命的光！鹽城心理醫(yī)生張懷禮，有溫度的精神心理科磚家，專注精神心理康復賦能，心理行為建設，人格矯正與重塑，心理咨詢師執(zhí)業(yè)賦能。

⒈自殺概念：自殺是有意識結(jié)束自己生命的行為，而不受意識控制的結(jié)束自己生命的行為，叫意外死亡，不叫自殺。例如，醉酒時沖破落地窗而墜樓死亡。⒉自殺觀念和想死的消極觀念：兩者的共性都是不想活了。自殺觀念是想主動結(jié)束自己的生命；而想死的消極觀念是希望被動結(jié)束自己的生命。例如，幻想樓頂上有一個狙擊手，一槍打死自己。⒊自殺的促發(fā)原因：（1）混合性抑郁的心煩和激動，一遇跟別人產(chǎn)生語言、肢體沖突時，就想跳樓自殺；（2）抑郁因失去勞動力而有無用感、活著無意義感、或想起往事一地雞毛，想自殺一了百了。⒋自殺途徑：（1）服毒自殺：服精神藥物過量自殺，只要搶救及時，救回的可能性較大；就怕是服用潔廁靈、百草枯之類，就難救了。（2）割腕：通過失血過量而死，割腕自殺屬于不很堅決的自殺行為，當血往外飆時，還可能被捂住，減慢失血速度，爭取去醫(yī)院搶救的時間。（3）跳樓、跳河、跳高鐵站：從5樓以上跳下，如無特殊的物體（如樓下晾衣架、遮涼棚）、桌子、草地緩沖一下，非死即傷。很少人只是皮膚擦傷，拍拍屁股又站起來的。（7）自縊：這是一種成本極低，死亡率極高的自殺方法，繩索勒住脖子，常人認為是勒住氣管，不能呼吸而死的，其實繩索主要是勒住左右側(cè)頸內(nèi)動脈，掐斷腦內(nèi)供血，6秒鐘腦內(nèi)缺血，就意識喪失；6分鐘腦內(nèi)缺血，腦就有不可逆性損害。當事人一旦吊上去，就無力舉手拽繩自救，又喊不出來，10幾分鐘后，等別人發(fā)現(xiàn)，再救就晚了。如果當事人是在廁所內(nèi)插門自殺。外面人不知里面發(fā)生了什么，對破門而入還會遲疑，天平就更倒向不可救一方。?⒌自殺的預防：（1）對伴易激惹的混合性抑郁，即使他大叫大喊，家長也不能跟他吵，否則就真可能沖動性自殺；（2）對有過服藥自殺史的，家長應保管其藥物；對有過跳樓自殺或差點跳樓自殺的，窗戶、涼臺要裝護欄；對有自縊企圖的，家里除了對外的大門外，每個房門（包括廁所）的插銷都要去除；（3）如果自殺企圖較重，應毫不猶豫地強制性住院治療。⒍自殺的治療方法：對抑郁癥和雙相障礙的自殺，碳酸鋰療效最好；對精神分裂癥的自殺，氯氮平療效最好；對急性強烈的自殺企圖，電休克療效最好。