-
2023年09月05日
173
0
0
-
喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 在情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）期間，是允許出現(xiàn)幻覺和妄想的，這種幻覺和妄想應(yīng)視作是躁狂或抑郁催生的，躁狂或抑郁一旦消失，幻覺和妄想隨之消失，所以只診斷情感障礙，不診斷精神分裂癥。可是，有一種情況是：在情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）期間，出現(xiàn)了幻覺和妄想，躁狂或抑郁消失后，幻覺和妄想繼續(xù)存在14天以上。那情感發(fā)作期間的幻覺和妄想可以用躁狂或抑郁解釋，躁狂或抑郁消失后的幻覺和妄想繼續(xù)存在，就無法再用躁狂或抑郁解釋了吧？像這種既符合情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）癥狀標(biāo)準(zhǔn)，又符合精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)（幻覺妄想不再能用情感發(fā)作解釋），稱之為分裂-情感障礙。精神分裂癥則是只有幻覺妄想，沒有符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作），由幻覺（被幻聽罵）妄想（感覺被人迫害）引起的一過性抑郁，不算是重性抑郁發(fā)作。2023年08月31日491
0
1
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 1、孕期應(yīng)用對母嬰的影響抗精神病藥除氯氮平為B級外，其他均為C級。①典型抗精神病藥：吩噻嗪類藥物如氯丙嗪、奮乃靜、哌泊噻嗪等，在妊娠后期服用可致新生兒出現(xiàn)撤藥綜合征，如錐體外系癥狀、反射增強(qiáng)、易激惹等，通常持續(xù)數(shù)日消失。對氯丙嗪的有關(guān)研究顯示，服藥組（315?例）的胎兒致畸率比不服藥組（11099?例）輕度升高（3.5%vs.1.6%），但仍在基礎(chǔ)畸形率（2%～4%）范圍內(nèi)；有研究示，早孕期服用奮乃靜12mg/d，對胎兒和母體均無有害影響。②非典型抗精神病藥：目前尚未見氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮等對胎兒不良影響的報道。對阿立哌唑已有2例新生兒出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的報告；妊娠后期服用氯氮平可引起新生兒肌張力低下和癲癇發(fā)作；氯氮平和奧氮平可致孕婦體重增加、胰島素抵抗，妊娠期患糖尿病的風(fēng)險增加，且這種母源性的代謝綜合征不僅給胎兒的早期發(fā)育帶來風(fēng)險，而且對兒童的遠(yuǎn)期成長也可造成不良影響。?2、孕期精神分裂癥治療指導(dǎo)雌激素具有抗多巴胺能作用，孕期雌激素的增加可預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，孕期的內(nèi)分泌變化可使病情趨于穩(wěn)定。因此，若患者精神癥狀完全消失且病情穩(wěn)定2年以上，可停藥妊娠或者在妊娠12?周后再用藥；病情基本穩(wěn)定者不宜停藥，但可適當(dāng)減少藥物劑量；而精神病性癥狀嚴(yán)重或慢性、衰退性以及服用大劑量抗精神病藥的患者則不應(yīng)該妊娠。如在孕期不能停用抗精神病藥物，那么應(yīng)使用最小有效劑量，可實行周末停藥；在妊娠后期宜減少藥物劑量，以免新生兒出現(xiàn)撤藥綜合征；分娩后精神分裂癥易復(fù)發(fā)或病情加重，故產(chǎn)后應(yīng)適當(dāng)增加藥物的劑量。典型抗精神病藥以奮乃靜對胎兒最為安全，非典型抗精神病藥以氯氮平或奧氮平在致畸方面較為安全，但需監(jiān)測孕婦的體質(zhì)量和血糖水平等?！蹲鲎约旱呐杂^者：用禪的智慧療愈生命》2023年07月26日152
0
1
-
2023年06月17日1257
0
5
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 很多人認(rèn)為心理治療對精神分裂癥、雙相障礙、重性抑郁癥無效。其實不然，看看下面這位患者。他高中時開始出現(xiàn)情緒問題而被診斷抑郁癥，休學(xué)一年，并開始藥物治療。大學(xué)時因情緒沖動先后被診斷雙相障礙和精神分裂癥。抗精神病藥、心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥聯(lián)合治療，休學(xué)一年后仍然存在情緒問題而輟學(xué)。一直退縮在家。自從開始到臨海學(xué)習(xí)正念禪療以后，他堅持了工作，而且情緒也容易管理了。下面是他姐的留言：1.您好，包醫(yī)生，由于患者手機(jī)邊角黑頻，他想換手機(jī)昨天在跟我說他工作想增加上班時間（目前是兼職），恰巧昨天我本人情緒也不好，他跟我溝通期間我口氣不是很好，他理解錯了我的意思，他跑來臥室跟我繼續(xù)說的時候他姐夫剛好在跟他侄女講話沒有停下，患者又把手機(jī)摔了，開始說我以前怎樣的，摔過之后人又立馬清醒，他說自己感覺從臨?；貋磉@段時間好了很多，他說如果是以前的他，是沒辦法堅持那么久工作的。2.我也是感覺他好轉(zhuǎn)很多（比如這幾個月都是他自己獨自去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿藥）就是有時候他執(zhí)著的事情跟們的意見不同時候，爭論不休時他就控制不住自己。祝賀他的成長！2023年06月08日311
0
0
-
2023年05月31日329
0
3
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 一個家長就講到了這個問題了，說閆維文嚴(yán)文偉教授說啊，現(xiàn)在的情感戰(zhàn)略專家都是跟美國人啊，把雙向診斷擴(kuò)大化了，把精神誤診為半精神病的雙向，比如你自己，首先這個話不是閆維穩(wěn)說的，很多人都這么說啊，現(xiàn)在全球的學(xué)術(shù)有爭議，第一認(rèn)為把情感疾病擴(kuò)大化了，不僅是把雙向，把抑郁當(dāng)成雙向治了，第二個呢，認(rèn)為這種分類，包括dsm診斷分類不對，但是實際上我作為一個臨床啊，這一個醫(yī)生，同時又是一個研究者，特別是對情感障礙的研究，這幾年我們也大量的在國際交流，就發(fā)現(xiàn)呢，我們實際上這種誤診的體系并不大，一個真正有經(jīng)驗的醫(yī)生和一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)者是不會把它擴(kuò)大化，不走兩極化的，我們進(jìn)一步化。把經(jīng)。 分誤診為雙向，也不一定會把雙向認(rèn)真和抑郁混淆，那我其中的一個任務(wù)就是要給大家給青年醫(yī)師培訓(xùn)，如何識別雙向，如何來規(guī)范化的判斷抑郁和雙向的不同。但是確實你提到這個問題也是現(xiàn)實存在的，很難，特別是兒童青少年，我們就要早期要從抑郁癥當(dāng)中發(fā)現(xiàn)它是一個雙向，挺難的。我經(jīng)常跟大家講，兒童青少年的情緒問題，不是那么很容易就定性診斷的，我們更愿意把它診斷成情緒障礙，我們更愿意把它寫成焦慮抑郁的狀態(tài)。我們很少給一個14歲的，12歲的孩子寫病例2023年05月24日279
0
4
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 就說關(guān)于精神分裂癥是情緒病嗎？一生走下來，精神分裂癥能痊愈嗎？我覺得精神分裂癥不是一個情緒的疾病，就是情緒障礙里面一定，呃，包括是以雙向抑郁、焦慮為主，包括強(qiáng)迫，精神分裂癥是以思維認(rèn)知癥狀為主的，他也會伴有情緒癥狀，比如說精神分裂癥和抑郁，精神分裂癥伴有焦慮，精神分裂癥伴有強(qiáng)迫，這也是非常常見的，那我們關(guān)鍵要看精神分裂癥的癥狀，如果發(fā)病越早，病程越長，反復(fù)的發(fā)作，治療起來難度非常的大，可能需要長期吃藥。 如果是一個成年起病的啊，明確診斷精神分裂癥又是偏執(zhí)型的，又或者是緊張型的，以心理因素為主的，可能他的預(yù)后就是不錯的，所以你對精神分裂癥，雖然它的治療難度比雙向障礙，比抑郁癥要難，這個周期更長，但是不是沒有痊愈的可能性，一定要有信心啊，有問題你可以隨時來咨詢我，好，我們來看看另一個一些啊問的說14歲初二的女。2023年05月14日166
0
1
-
2023年05月14日78
0
2
-
2023年05月06日147
0
1
精神分裂癥相關(guān)科普號
蘇亮醫(yī)生的科普號
蘇亮 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
精神醫(yī)學(xué)科
282粉絲23.3萬閱讀
李強(qiáng)醫(yī)生的科普號
李強(qiáng) 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
精神心理衛(wèi)生科
206粉絲5046閱讀
盧芳醫(yī)生的科普號
盧芳 心理咨詢師
奉節(jié)縣人民醫(yī)院
精神科
30粉絲2.2萬閱讀