-
郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 偏執(zhí)性精神障礙又稱為妄想性障礙，是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。 病因 病因及發(fā)病機(jī)制不明，通常30歲以后起病，可能與遺傳、人格特征及社會(huì)環(huán)境因素等共同作用有關(guān)，多數(shù)患者病前性格存在缺陷，如主觀、固執(zhí)、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想、易激惹、拒絕接受批評(píng)、以及不安全感等。在個(gè)性缺陷基礎(chǔ)上，社會(huì)環(huán)境（如戀愛失敗、升職受挫等）作用下逐漸起病，將事實(shí)曲解而逐漸形成妄想，妄想影響下，患者與周圍環(huán)境之間的沖突增加，從而進(jìn)一步強(qiáng)化妄想內(nèi)容。 臨床表現(xiàn) 妄想內(nèi)容及出現(xiàn)時(shí)間與患者生活處境密切相關(guān)，具有邏輯性、系統(tǒng)性和現(xiàn)實(shí)性特點(diǎn)，不經(jīng)仔細(xì)甄別較難判斷究竟是妄想還是事實(shí)。妄想內(nèi)容常為被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想和夸大妄想等，在被害妄想影響下，患者常常主動(dòng)聯(lián)系專業(yè)人士（如律師、信訪部門等）尋求救援或解決問題，反復(fù)多次上訪、舉報(bào)或訴訟等；嫉妒妄想患者以男性居多，主要懷疑配偶對(duì)其不忠，因此患者可能跟蹤、監(jiān)視配偶，不定期檢查配偶的衣物（如內(nèi)衣褲、手提包及手機(jī)等），甚至出現(xiàn)暴力和攻擊行為；疑病妄想患者是擔(dān)心自己患有某種疾病，如擔(dān)心體內(nèi)長(zhǎng)有寄生蟲，或認(rèn)為身體變形了，或認(rèn)為身體或口腔內(nèi)有某種異味，因此煩惱不已，反復(fù)就診、檢查，但檢查結(jié)果陰性及醫(yī)生解釋往往不能消除患者的顧慮和擔(dān)心。抑郁癥狀較為常見，某些患者的抑郁情緒達(dá)到嚴(yán)重程度。一般而言，偏執(zhí)性精神障礙患者的行為、情感反應(yīng)與其妄想內(nèi)容是一致的。 診斷 國(guó)外常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括美國(guó)的疾病分類和診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-Ⅳ-TR、WHO的國(guó)際疾病分類手冊(cè)ICD-10，國(guó)內(nèi)常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3。 ICD-10精神與行為障礙分類對(duì)妄想性障礙的診斷要點(diǎn)：妄想是最突出的或惟一的臨床特征，妄想必須存在至少三個(gè)月，必須為病人的個(gè)人觀念，而非亞文化觀念?？砷g斷性地出現(xiàn)抑郁癥狀甚至完全的抑郁發(fā)作，但沒有心境障礙時(shí)妄想仍持續(xù)存在。不應(yīng)存在腦疾病的證據(jù)；沒有或偶然才有聽幻覺；無精神分裂癥性癥狀的病史。 通常需要和偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙進(jìn)行鑒別。 治療 偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難，應(yīng)用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀，針對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑郁藥和苯二氮卓類抗焦慮藥。心理治療對(duì)偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。2020年02月10日
2179
0
2
-
陳瓊瓊主任醫(yī)師 甘肅省第二人民醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心 可能在很多人的心目中，精神分裂癥就是“瘋子”的代名詞。這樣的標(biāo)簽充滿貶義，但其實(shí)就像得了高血壓、糖尿病一樣，只是我們的大腦生病了而已。 目前我們對(duì)為什么會(huì)得精神分裂癥還不是十分清楚，一般會(huì)認(rèn)為與遺傳、神經(jīng)發(fā)育有關(guān)，特別是與大腦中的一種叫多巴胺的物質(zhì)有關(guān)。我們經(jīng)常聽人說誰誰誰受刺激得了精神分裂癥，但通常還是認(rèn)為這些應(yīng)激事件只是誘因而已，它們并不對(duì)精神分裂癥最終的走向負(fù)責(zé)。 精神分裂癥有一個(gè)特別討厭的地方是它多起病于青壯年，嚴(yán)重影響這部分人群的工作和生活。而它的終生患病率大致為1%，也就是100個(gè)人里面曾經(jīng)患病和正在患病的人就有1位，可以想象這是多么大的一部分群體。 那么，怎么知道可能就患上精神分裂癥了呢？在最早期的時(shí)候，可能會(huì)莫名地心情低落、煩躁、愛生氣、情緒不太受控制；可能開始出現(xiàn)一些奇怪的觀念，學(xué)習(xí)或工作能力下降；可能沒有原因就變得不太愿意出門活動(dòng)，敏感多疑；也可能睡覺變得不好了，乏力，什么也不想干。通常在這一時(shí)期，因?yàn)槠渌矫婊颈３终＃夷軐?duì)這些變化做出較為合理的解釋，常常引不起重視。 漸漸地，患者可能會(huì)聽到一些別人聽不到的聲音，看到一些別人看不見的東西，甚至聞到一些別人聞不到的味道，等等一些異乎尋常的體驗(yàn)。開始有一些在別人看來特別荒謬、但在患者卻堅(jiān)信不疑的信念?；蛘哂X得周圍人的談話是在議論自己，有人在迫害、監(jiān)視、誹謗自己，或者覺得自己有了重大成就，有人鐘情于自己或者配偶對(duì)不起自己，甚至于沒有任何原因就感覺某個(gè)地方變得特別危險(xiǎn)。有些人變得不能很好地表達(dá)，或者話語(yǔ)里有太多的細(xì)枝末節(jié)，或話與話之間的前后邏輯難以讓人理解。有些人的行為變得異常幼稚或雜亂無章。 如果您覺得這些就是精神分裂癥癥狀的全部，那您就錯(cuò)了。必須提醒您注意，有另外一部分患者則是出現(xiàn)相反的情況，他們對(duì)前途毫無打算，整日無所事事，離群索居，孤僻懶散，甚至連個(gè)人生活都不能自理。他們不能發(fā)現(xiàn)和感覺到快樂，不能理解和識(shí)別情感，不再關(guān)心家人，難以體會(huì)到親情與友愛，不再主動(dòng)參加社交活動(dòng)。 出現(xiàn)以上情況的時(shí)候，我們會(huì)建議患者盡早就醫(yī)。當(dāng)然在病情嚴(yán)重的時(shí)候，患者可能會(huì)否認(rèn)自己患病，這時(shí)候家人的幫助就顯得特別重要。請(qǐng)盡早帶患者到精神科就診，因?yàn)樵缙谥委熌塬@得最大程度的療效。2020年01月21日1724
0
0
-
孫巖主治醫(yī)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神心理科 問題雖好，但是，這個(gè)問題有點(diǎn)大。。。可能講個(gè)三天三夜也講不完。下面用一些比較通俗的語(yǔ)言簡(jiǎn)單講講：首先這是三個(gè)完全不同的疾病，按照疾病的等級(jí)診斷來區(qū)分：分裂癥＞抑郁癥＞焦慮癥（這里的等級(jí)是指診斷的等級(jí)，也可以大致理解為嚴(yán)重程度，但并不完全等同于嚴(yán)重程度，因?yàn)樵诩膊〔煌瑫r(shí)期，疾病的嚴(yán)重程度不一樣，舉個(gè)栗子，緩解期的精神分裂癥在嚴(yán)重程度上可能沒有抑郁發(fā)作期的患者表現(xiàn)嚴(yán)重，大概就是這個(gè)意思）從疾病的表現(xiàn)上來看，精神分裂癥主要表現(xiàn)為知（認(rèn)知）、情（情緒情感）、行（意志行為表現(xiàn)）三者的不和諧不統(tǒng)一，這也就是為什么叫做“分裂”癥，這里也提示各位讀者，分裂不是大家在電視劇或電影里看到的一個(gè)人的人格七分八裂了，什么早上一個(gè)人，一會(huì)又變成另外一個(gè)，什么三十二個(gè)人格，臨床上不是這么回事。說回正題，正是因?yàn)檫@種認(rèn)知情感意識(shí)行為的分裂，患者臨床上常見的表現(xiàn)就是認(rèn)知癥狀（幻覺、妄想、思維被洞悉）情感癥狀（情感興奮、淡漠）意志行為（古怪怪異的行為或者他人難以理解的行為，意志要求也異于常人）。分裂癥患者最常見最重要，也是區(qū)別于其他兩個(gè)疾病的最大表現(xiàn)就是分裂癥患者往往缺乏相應(yīng)的“自知力”----（什么是自知力，簡(jiǎn)單來說就是病人對(duì)于自己疾病的認(rèn)知能力，詳細(xì)內(nèi)容下回分解）；精神分裂癥在臨床上也根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不同，還分為不通過的亞型。抑郁癥：相信這個(gè)疾病大家再熟悉不過，抑郁癥應(yīng)該算是網(wǎng)絡(luò)上精神科的代表性疾病了吧。抑郁----這個(gè)病的最長(zhǎng)表現(xiàn)，除了大家說的不開心（開心不起來），還有兩個(gè)代表性的核心癥狀：興趣缺乏----做什么都沒興趣；動(dòng)力喪失----感覺就是沒精神，什么都不想做；抑郁癥根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，可以分為輕中重。焦慮癥：焦慮癥，這個(gè)時(shí)候與抑郁癥常常伴發(fā)的一組疾病，在臨江湖上與抑郁兩人合成姐妹，最主要的臨床表現(xiàn)就是病理性焦慮情緒了，（啥是焦慮？簡(jiǎn)單來收焦慮是一種擔(dān)心、緊張的情緒表現(xiàn)，同時(shí)還伴有一些軀體癥狀，比如心慌、心跳加快、呼吸急促、頭暈等）也分為急性焦慮（驚恐發(fā)作）和慢性焦慮（廣泛性焦慮）兩種。精神分裂癥患者會(huì)伴有焦慮和抑郁情緒，但不診斷為焦慮癥和抑郁癥抑郁癥以抑郁為主，會(huì)有焦慮情緒，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)妄想；焦慮癥以焦慮為主，也會(huì)有抑郁，但不會(huì)出現(xiàn)妄想；此外不是只要有焦慮抑郁就是焦慮癥和抑郁癥了，精神科診斷很嚴(yán)謹(jǐn)，有一套估計(jì)國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)！相同點(diǎn)的話，三個(gè)都是精神科疾病，都需要治療，而且藥物治療需要聯(lián)合心理治療，雙管齊下，療效更好。最后，所有的精神科疾病，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，都是可防可治的！2020年01月19日3598
0
5
-
2019年12月25日14920
0
3
-
李斌副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 精神科 大家好，今天我想跟大家分享一下精神分裂癥的主要癥狀，精神分裂癥是臨床常見的一種精神疾病，它主要有五大癥狀陽(yáng)性癥狀陰性癥狀情感癥狀認(rèn)知癥狀和沖動(dòng)攻擊癥狀陽(yáng)性癥狀主要表現(xiàn)為幻覺妄想行為紊亂等。 懷疑有人要害他，有人故意針對(duì)他耳朵里聽到有人和他講話。 陰性癥狀主要表現(xiàn)為情感淡漠，意志要求減退生活退縮，蘇南不愿上學(xué)，不愿工作，不愿和人交流。 情感癥狀主要表現(xiàn)為焦慮，抑郁，淡漠，情感體驗(yàn)缺失等認(rèn)知癥狀主要表現(xiàn)為注意力不集中，記憶力下降，思維變得遲鈍等等。 沖動(dòng)攻擊癥狀主要有表現(xiàn)為對(duì)外的一個(gè)沖動(dòng)傷人，毀物，對(duì)內(nèi)的一個(gè)致傷致殘，也可以表現(xiàn)為暴飲暴食。 你聽明白了嗎，謝謝大家。2019年11月29日6606
1
12
-
唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 （轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)精神衛(wèi)生686）精神分裂癥常被稱為嚴(yán)重精神障礙，部分患者會(huì)有功能殘疾，因此很多人談精神分裂癥色變。其實(shí)研究發(fā)現(xiàn)，如果堅(jiān)持用藥，大部分患者能獲得理想療效。該疾病治療的主要挑戰(zhàn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診和規(guī)范治療，不要自行減藥或停藥。本動(dòng)畫將介紹精神分裂癥的主要表現(xiàn)，幫助大家及早識(shí)別、及時(shí)就診。經(jīng)過治療，絕大部分精神分裂癥患者可以回歸正常生活，請(qǐng)關(guān)愛他們，他們就在我們身邊！2019年11月13日2513
3
4
-
彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 根據(jù)孕婦心理狀況的嚴(yán)重程度，我們將孕婦可能遇到的心理挑戰(zhàn)大致分成了三個(gè)類別。分別是——圍產(chǎn)期心理、情緒問題；圍產(chǎn)期抑郁癥和圍產(chǎn)期重癥精神疾病。今天說的第三個(gè)類別：圍產(chǎn)期重癥精神疾病產(chǎn)后精神?。≒PP）雖然出現(xiàn)概率較小，但是其風(fēng)險(xiǎn)與危害卻是最大的。因?yàn)榛颊邥?huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁狂、幻覺、妄想等癥狀。此外，很多母親由于缺乏自制力或者對(duì)孩子的病態(tài)擔(dān)心，存在較高的自殺及殺嬰風(fēng)險(xiǎn)?；⒍静皇匙?，為什么產(chǎn)后精神病患者會(huì)傷害孩子呢？這是因?yàn)橹匕Y精神疾病患者已經(jīng)失去了基本的判斷能力與分辨是非能力。在她們眼中，自己對(duì)孩子的所作所為可能是對(duì)孩子的保護(hù)。產(chǎn)后精神?。≒PP）的患病因素也符合我們所說的：心理-生理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模型。如果出現(xiàn)上文所描述的產(chǎn)后行為、精神、心理狀態(tài)嚴(yán)重失控，務(wù)必及時(shí)的去精神?？漆t(yī)院診斷治療，必要的情況下還要將產(chǎn)婦與嬰兒隔離開，單獨(dú)治療。2019年10月24日1197
0
0
-
2019年10月13日5119
0
5
-
趙利國(guó)主任醫(yī)師 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院 臨床心理科 一，什么是精神分裂癥？ 精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多在青壯年發(fā)病，起病往往較為緩慢，臨床上可表現(xiàn)出思維、情感、行為等障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中可以出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。該組疾病一般病程遷延，呈反復(fù)發(fā)作或逐步惡化，部分患者最終可出現(xiàn)社會(huì)功能衰退和精神殘疾，而部分患者經(jīng)治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。 二，精神分裂癥早期癥狀有哪些？ 精神分裂癥的早期癥狀是指在發(fā)病初期主要癥狀出現(xiàn)以前,患者所出現(xiàn)的一些非特異性的癥狀。早期癥狀的表現(xiàn)多種多樣，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度改變。這些變化不太引人注目，不易識(shí)別。主要癥狀按出現(xiàn)頻度依次為：注意力易分散、做事缺乏動(dòng)機(jī)、精力缺乏、性格改變、抑郁、睡眠障礙、焦慮、社交退縮、多疑、社會(huì)適應(yīng)力下降及易怒等。早期識(shí)別和干預(yù)，對(duì)病人的預(yù)后有重要影響。精神分裂癥的主要癥狀有哪些？常見的癥狀主要有：言語(yǔ)性幻聽，常常憑空聽到有人在大聲地評(píng)論、議論或指責(zé)患者，但事實(shí)上是不存在的。同時(shí)影響病人的情緒和行為。妄想，是一種與事實(shí)不符，脫離現(xiàn)實(shí)，內(nèi)容荒謬的病理信念，但患者堅(jiān)信不移，如患者堅(jiān)信他的父母在其飯菜里下了毒藥，目的是為了謀殺他。思維紊亂，聯(lián)想散漫或思維不連貫。病人的講話常漫無邊際，毫無頭緒，常無法理解。如病人講“我的病就是豬”。情感淡漠及情感不協(xié)調(diào)，病人常對(duì)自己最親近的人，如父母、妻子表現(xiàn)出莫名其妙的冷漠，缺少親情。行為紊亂，常常出現(xiàn)怪異、荒謬、愚蠢的行為，或表現(xiàn)為意志缺乏，孤僻，生活疏懶，嚴(yán)重時(shí)有沖動(dòng)毀物行為。 三，精神分裂癥的病因？ 精神分裂癥的病因至今未明。目前大多數(shù)研究者認(rèn)為此病是由遺傳、大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂（如多巴胺遞質(zhì)紊亂）和社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果。有些人可能遺傳了此病的基因，并在生活事件的觸動(dòng)下容易發(fā)生此病。有多少人患有精神分裂癥？根據(jù)1982年國(guó)內(nèi)12個(gè)地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，城市精神分裂癥的時(shí)點(diǎn)患病率為6.06‰，農(nóng)村為3.42‰；總患病率城市為7.11‰，農(nóng)村為4.26‰。1993年國(guó)內(nèi)流調(diào)資料表明精神分裂癥的終生患病率為6.55‰。目前，世界范圍內(nèi)普遍認(rèn)為大約在100人中有一人在其一生中某一個(gè)時(shí)期患精神分裂癥。大多數(shù)精神分裂癥患者首次發(fā)病的年齡在16至30歲之間。 四，精神分裂癥主要有哪些治療方法？ 精神分裂癥的治療主要有藥物和心理治療兩個(gè)方面。藥物治療在全病程治療中是非常重要的治療，能消除精神分裂癥癥狀，恢復(fù)其社會(huì)功能，且能預(yù)防復(fù)發(fā)。心理治療治療主要在疾病的早期和緩解期實(shí)施，能消除患者的行為障礙，改善其人際關(guān)系，提高應(yīng)對(duì)能力，減少?gòu)?fù)發(fā)。 五，治療精神分裂癥常用藥物有哪些？治療精神分裂癥的藥物主要分為二大類，即傳統(tǒng)抗精神病藥物和新型抗精神病藥物。傳統(tǒng)抗精神病藥物也稱為典型抗精神病藥，如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪和舒必利等。該類藥物對(duì)控制興奮躁動(dòng)、消除幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀效果好；但對(duì)于抑郁、淡漠、認(rèn)知癥狀療效差。新型抗精神病藥也稱為非典型抗精神病藥，主要有利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等。這類藥物作用譜廣，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀及認(rèn)知癥狀均有效，且不良反應(yīng)小，長(zhǎng)期治療能預(yù)防復(fù)發(fā)。 六，抗精神病藥物藥物治療有哪些常見的不良反應(yīng)？抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)主要有：口干、便秘、視力模糊、震顫、運(yùn)動(dòng)不能、肌強(qiáng)直、靜坐不能、體位性低血壓、心動(dòng)過速、鎮(zhèn)靜、嗜睡、體重增加等。但患者不必過分擔(dān)心，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，適當(dāng)調(diào)整藥物，大多數(shù)不良反應(yīng)在短期內(nèi)能夠消失。新型抗精神病藥物的不良反應(yīng)較傳統(tǒng)抗精神病藥物少，安全性高。 七、抗精神病藥物治療應(yīng)持續(xù)多久？藥藥物治療分為三個(gè)階段：第一階段為急性期治療，平均6-8周。其目的緩解精神分裂癥主要癥狀，爭(zhēng)取最佳預(yù)后，預(yù)防自殺及防止危害社會(huì)的沖動(dòng)行為的發(fā)生，為恢復(fù)社會(huì)功能、回歸社會(huì)作準(zhǔn)備。第二階段為恢復(fù)期治療，至少持續(xù)3～6個(gè)月。主張恢復(fù)期藥物治療劑量與急性期相同，防止已緩解的癥狀反復(fù)，或進(jìn)一步提高控制癥狀的療效，控制和預(yù)防精神分裂癥后抑郁和強(qiáng)迫癥狀，預(yù)防自殺?？刂坪皖A(yù)防長(zhǎng)期用藥帶來的常見藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)。第三階段為維持期治療，維持治療的時(shí)間因人而異，首次發(fā)病的患者一般主張維持治療2-3年，復(fù)發(fā)患者維持治療3-5年。其目的預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，進(jìn)一步緩解癥狀，提高藥物維持治療的依從性，恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)，幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)社會(huì)或軀體應(yīng)激。接受全病程治療是非常重要，能獲得良好的療效，并能降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。 八， 精神分裂癥患者的預(yù)后與哪些因素有關(guān)？ 精神分裂癥患者的預(yù)后可能與以下因素有關(guān)：以急性形式起病患者的預(yù)后明顯好于起病緩慢者；初次發(fā)病者預(yù)后好于反復(fù)發(fā)作者；藥物治療依性好者預(yù)后好；病前人格相對(duì)完好者預(yù)后好于病前人格有明顯缺陷者；病程短者的預(yù)后好于病程較長(zhǎng)的患者。發(fā)病年齡越小，預(yù)后越差?；橐霰３滞旰谜哳A(yù)后好于家庭破裂者和獨(dú)身者。有良好的工作記錄者，保持良好的社會(huì)關(guān)系者的預(yù)后好于沒有固定工作和沒有良好社會(huì)關(guān)系的患者。 九 什么是精神康復(fù)？ 大部分精神分裂癥患者在接受藥物治療，癥狀基本消失以后，仍然存在認(rèn)知、行為以及個(gè)性等方面的問題，有的患者還可能殘留部分陽(yáng)性癥狀或陰性癥狀，所以需要繼續(xù)接受精神康復(fù)方面的治療和訓(xùn)練。所謂精神康復(fù)即采用各種條件和措施使患者的精神活動(dòng)，特別是行為得到最大限度的調(diào)整和恢復(fù)。精神康復(fù)因人而異，途徑可以有多種。例如，通過對(duì)恢復(fù)期患者及其親屬的精神衛(wèi)生知識(shí)教育，特別是精神分裂癥有關(guān)知識(shí)的教育，可使患者和親屬了解到有關(guān)精神分裂癥的表現(xiàn)、維持治療、護(hù)理和監(jiān)護(hù)等方面的知識(shí)，有利于患者和親屬對(duì)治療的配合，也有利于使患者對(duì)自己病情的更加重視；通過開展各種娛樂活動(dòng)和體育鍛煉，特別是各種集體活動(dòng)，可使患者的孤僻、退縮行為得到改善，與別人溝通的能力得到增強(qiáng)；通過的患者生活自理以及家政方面的訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者自理自己的生活和恢復(fù)對(duì)家庭的責(zé)任感；通過職業(yè)訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者增加對(duì)恢復(fù)社會(huì)生活和自立的信心，有利于患者回歸社會(huì)。 十， 家庭對(duì)精神分裂癥患者應(yīng)該怎么幫助家庭對(duì)于精神分裂癥患者有何重要意義？家庭是社會(huì)的基本單元，是患者重要的經(jīng)濟(jì)、情感、生活的支柱。同時(shí)家庭可以為醫(yī)生治療提供許多有價(jià)值的信息。家庭能給患者帶來的利益是：1、提供疾病的必要信息；2、提供實(shí)際幫助；3、觀察病人在家的病情變化；4、預(yù)防和處理繼發(fā)疾??；5、發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆癥狀；6、代表病人本身和家屬的利益，如獲取更多的資源，新藥治療及先進(jìn)設(shè)施。 十一，家庭成員中有精神分裂癥患者怎么辦？ 家庭里有人患有精神分裂癥是一件非常痛苦的事，如何正確面對(duì)并處理這個(gè)問題對(duì)每一個(gè)家庭都非常重要。首先，正確認(rèn)識(shí)精神分裂癥。精神分裂癥是一種精神病，但與其他軀體疾病患者的不同之處是患者意識(shí)不到自己有病，故不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，拒絕治療，這就要求家屬對(duì)精神病患者應(yīng)倍加關(guān)懷、愛護(hù)，尊重患者的人格，并給予心理和情感上的支持。其次，積極求治。有的家庭覺得家里有人患精神分裂癥很丟人，有病恥感；有的擔(dān)心治療會(huì)影響患者今后的學(xué)習(xí)、工作和生活；有的家人認(rèn)為患者是著了魔，到處求神拜佛，故遲遲不愿到?？漆t(yī)院就診，而貽誤治療。第三，確?；颊吆图覍俚陌踩?。有的患者在精神癥狀支配下，出現(xiàn)傷人、自殺或毀物等行為，家屬應(yīng)注意自我保護(hù)及對(duì)患者的保護(hù)，避免悲劇的發(fā)生。第四，監(jiān)督服藥。由于精神病人不認(rèn)為自己有病，故而大部分病人不愿服藥，家屬一定要監(jiān)督服藥，防止丟藥、藏藥及隨便加減藥。第五，密切注意復(fù)發(fā)的跡象。精神分裂癥患者復(fù)發(fā)率較高，在緩解期家屬也不能放松對(duì)患者的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)跡象如失眠、易激惹或猜疑等，應(yīng)及時(shí)治療。 十二， 為什么精神分裂癥患者不愿就診？精神分裂癥患者就診率低的原因主要有：1、患者家庭及本人經(jīng)濟(jì)困難。特別是由于病前個(gè)性的明顯缺陷以及病后精神癥狀的影響和認(rèn)知功能受損，使患者的就業(yè)能力下降；2、精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏。許多患者的親屬并沒有意識(shí)到精神分裂癥的存在，當(dāng)患者出現(xiàn)各種異常情況以后，人們總是習(xí)慣用受到外界刺激或患者本人“思想狹隘”等理由加以解釋。3、對(duì)精神疾病的歧視和偏見。在中國(guó)精神分裂癥長(zhǎng)期被民間稱為“瘋子”。由于這種現(xiàn)狀，當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀以后，許多親屬所關(guān)注的問題首先是如何避開他人的“耳目”，使“家丑”不致外揚(yáng)，而許多親屬十分堅(jiān)信這樣做的目的不僅是為了家庭，更重要的是為患者本人的將來；4、醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，特別是非精神?？漆t(yī)生精神衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)不足，導(dǎo)致了對(duì)就診患者的識(shí)別困難。 十三，精神分裂癥患者可能出現(xiàn)哪些意外事件？ 精神分裂癥病人的意外事件是指在精神病狀態(tài)或精神因素的影響下發(fā)生各種破壞或傷害行為，如出走、沖動(dòng)、傷人、毀物、縱火、自殺自傷等。意外事件多發(fā)生在精神疾病的急性期，病人癥狀活躍，在幻覺、妄想、自罪等癥狀的支配下，出現(xiàn)攻擊或自殺、自傷行為；病人無自知力，不愿意接受治療，伺機(jī)外走；嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致噎食窒息；有意識(shí)障礙的病人，可發(fā)生沖動(dòng)行為；個(gè)別病人進(jìn)入恢復(fù)期后，深感疾病痛苦，也可出現(xiàn)自殺。家屬應(yīng)該了解這些可能發(fā)生的意外事件，才有可能嚴(yán)加防范。在疾病的各個(gè)時(shí)期都要對(duì)病人嚴(yán)加看管，密切注意病人的心理變化，及時(shí)溝通，必要時(shí)與?？漆t(yī)生聯(lián)系。 十四，病人拒絕治療怎么辦？ 急性發(fā)作期的精神分裂癥病人由于喪失了現(xiàn)實(shí)判斷能力，往往會(huì)出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象。對(duì)此，家屬應(yīng)在了解病人拒絕治療的可能原因，針對(duì)性地進(jìn)行處理。病人拒絕治療的可能原因有：1、否認(rèn)有??；2、受被害妄想的支配，有些病人堅(jiān)信有人要害他，在藥中放了毒，故拒絕治療；3、受抑郁情緒的影響，有些病人伴有抑郁情緒，認(rèn)為自己無藥可救，罪該萬死，不愿接受治療；4、藥物的不良反應(yīng)所致，有些病人服藥之初出現(xiàn)緊張不安、震顫、肌肉僵直、吞咽困難、流涎等不良反應(yīng)，認(rèn)為病越治越重，對(duì)治療失去信心。遇到拒絕治療的病人一般需要住院治療，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生共同處理這些問題。 十五，病人拒絕進(jìn)食怎么辦？ 拒食是指在意識(shí)清晰的狀態(tài)下有意拒絕進(jìn)食，有時(shí)還拒絕飲水。長(zhǎng)期拒食會(huì)引起機(jī)體衰竭，因此應(yīng)積極治療。遇到這種情況，我們應(yīng)首先了解拒食的原因，才能有的放矢，對(duì)因治療?；颊呔芙^進(jìn)食的原因是多方面的，有的可能是受到精神癥狀的支配，有的則可能是由于抑郁情緒造成的。針對(duì)不同的情況，家屬首先要表示出對(duì)病人的理解，盡量勸說病人進(jìn)食。如果病人情況非常嚴(yán)重，還是要及時(shí)求助于專科醫(yī)生。 十六，怎樣預(yù)防病人自殺？ 精神分裂癥患者自殺死亡率較高，約為10%。因此家屬需要注意辨別，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐够颊咦詺⒊晒?。具體應(yīng)做到：1、對(duì)明確表達(dá)自殺觀念的患者，應(yīng)及時(shí)住院治療，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，實(shí)行專人看管，使病人24小時(shí)不離開陪護(hù)人員的視線。2、對(duì)有自殺意向的患者，應(yīng)爭(zhēng)取及早積極治療，盡快控制癥狀。 3、把危險(xiǎn)品(如刀、繩、剪)收藏好，以避免病人利用這些器械自殺。4、妥善保管各種精神藥物，不要讓病人得到。5、多與病人交談，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)準(zhǔn)確判斷病人自殺的危險(xiǎn)性。對(duì)于康復(fù)期的精神分裂癥患者家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)一般精神分裂癥在急性發(fā)作期是住院治療的，而在康復(fù)期出院回到家里繼續(xù)治療。這時(shí)家庭護(hù)理就變得十分重要，家庭成員需要注意患者以下幾方面的情況：1、飲食和睡眠變化。正常的飲食和睡眠不但可以保證患者日常生活的有序進(jìn)行，同時(shí)飲食和睡眠的改變也可以反映患者病情的波動(dòng)。2、虛弱、疲乏、精力缺乏、情緒低落等表現(xiàn)。如果恢復(fù)期患者存在這些表現(xiàn)，應(yīng)考慮是否存在藥物不良反應(yīng)或者是否存在抑郁情緒。3、焦慮情緒?；颊咭坏┗謴?fù)理智，對(duì)發(fā)病時(shí)的言行舉止均能回憶，并產(chǎn)生特殊的情感反應(yīng)，其中焦慮是最常見的，病人認(rèn)為自己發(fā)瘋了，羞于見人，這時(shí)家人的理解和勸慰是非常重要的。4、孤獨(dú)、不愿外出社交。家人發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)給予必要的幫助。包括及時(shí)地溝通，勸解和心理支持。必要時(shí)可以聯(lián)系專業(yè)的心理治療師，進(jìn)行心理干預(yù)。 十七，什么是“精神分裂癥全病程病案管理”？ 建立門診-住院-社區(qū)全方位及急性期治療-預(yù)防復(fù)發(fā)-防致殘的精神疾病全程治療模式。精神分裂癥急性期治療的目標(biāo)是達(dá)到癥狀緩解和盡可能獲得臨床痊愈，一般持續(xù)治療8周。在急性期應(yīng)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者和主要家庭成員進(jìn)行健康教育，介紹藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)維持治療的必要性，提高患者及家屬對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)?；謴?fù)期治療至少6個(gè)月，治療目的是防止癥狀復(fù)燃，促使社會(huì)功能的恢復(fù)，在此階段藥物的劑量應(yīng)與急性期相同。維持期治療時(shí)間因人而異，一般首發(fā)精神分裂癥患者維持期治療至少需要2年，目的在于預(yù)防復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)功能，促進(jìn)回歸社會(huì)。 十八，影響精神分裂癥預(yù)后的因素有哪些？ 精神分裂癥的結(jié)局有三種：一是經(jīng)過治療后得到徹底的緩解；二是經(jīng)過治療，癥狀得到部分控制，留下部分癥狀，社會(huì)功能受到部分損害；三是病情惡化，患者走向衰退和精神殘疾。精神分裂癥患者的預(yù)后可能與以下因素有關(guān)：1、有良好的治療依從性患者預(yù)后優(yōu)于治療不合作者。2、病前人格相對(duì)完好患者的預(yù)后好于病前人格有明顯缺陷者。3、家庭和婚姻保持完好者的預(yù)后好于家庭破裂者和獨(dú)身者。4、病前有良好的工作記錄者、保持良好的社會(huì)關(guān)系者的預(yù)后好于沒有固定工作和沒有良好社會(huì)關(guān)系的患者。2019年09月17日2760
0
1
-
趙利國(guó)主任醫(yī)師 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院 臨床心理科 一、精神分裂癥精復(fù)發(fā)有兩種情況：精神病性癥狀完全緩解后，精神癥狀重新再現(xiàn)；2、殘留期時(shí)可有個(gè)別持續(xù)的殘留癥狀，如幻覺等精神病性癥狀，若持續(xù)的精神病性癥狀明顯加?。簧鲜鼍癫⌒园Y狀持續(xù)病期至少一周即為復(fù)發(fā)。 二、首發(fā)精神分裂癥的5年累積復(fù)發(fā)率為82%，中斷抗精神病藥物治療使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，使用長(zhǎng)效傳統(tǒng)抗精神病藥物，復(fù)發(fā)率也高達(dá)30%。 三、精神分裂癥出現(xiàn)下列表現(xiàn)即為復(fù)發(fā)：…… 四、精神分裂癥復(fù)發(fā)的早期癥狀：…… 五、影響復(fù)發(fā)的因素：…… 六、精神分裂癥復(fù)發(fā)的預(yù)防預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)，應(yīng)采取綜合措施2019年09月16日1647
1
1
精神分裂癥相關(guān)科普號(hào)
陸汝斌醫(yī)生的科普號(hào)
陸汝斌 主任醫(yī)師
338粉絲10.3萬閱讀
蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)
蔣毅 主任醫(yī)師
攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院
男科
3747粉絲364.3萬閱讀
王昕醫(yī)生的科普號(hào)
王昕 副主任醫(yī)師
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
精神心理科
23粉絲3.9萬閱讀