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2023年06月17日
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥在發(fā)病的過(guò)程中，癥狀有陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀。第一陽(yáng)性癥狀包括外在的、顯露的、正常狀態(tài)下不會(huì)出現(xiàn)的癥狀，比如幻覺(jué)、幻想、語(yǔ)言混亂、行為怪異、思想荒謬等。陽(yáng)性癥狀主要出現(xiàn)在疾病早期和癥狀充分發(fā)展期。第二陰性癥狀包括內(nèi)在的、不太引人注意的、相較正常狀態(tài)缺失的癥狀，比如思維貧乏、情感淡漠、逆向缺乏、睡眠改變等等。通常情況下，患者都會(huì)經(jīng)歷這兩個(gè)階段，當(dāng)然也不排除只有一種階段的可能性。如果患者出現(xiàn)以上癥狀，建議及時(shí)尋求醫(yī)生的。 幫助，如果能盡早接受規(guī)范的治療，堅(jiān)持用藥，大部分患者可以取得較好的預(yù)后。2023年06月10日192
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2023年06月09日432
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2023年05月31日705
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是一個(gè)不清楚原因、癥狀很多的一種疾病，所以診斷上是比較困難的。但是有一組癥狀如果出現(xiàn)的話，那么你精神分裂癥的機(jī)會(huì)呀可能會(huì)大很多，叫精神疾病的一級(jí)癥狀，也叫schneider綜合癥。這些癥狀，包括有幻覺(jué)，有妄想，他覺(jué)得他的思想別人是可以聽(tīng)見(jiàn)的，別人的思想可以插到他腦子里去。電視上可能說(shuō)的就是他，門外有聲音，大家一定議論的是他，廣播上講的事情，也是沖著他講的。那如果一個(gè)人有這方面的癥狀呢，他的精神分裂癥的可能性就在60%以上。精神分裂癥還有個(gè)特點(diǎn)，就是他的發(fā)病，通常是一個(gè)循序漸進(jìn)的一個(gè)過(guò)程啊，突然發(fā)病的比較少。2023年05月27日881
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 臨床表現(xiàn)：靜坐不能癥(來(lái)自希臘語(yǔ)，意思是“從不坐下”)通常在開(kāi)始或增加藥物劑量或減少用于治療EPS的藥物使用后發(fā)生。據(jù)估計(jì)服用抗精神病藥物的患者的發(fā)病率在20%到45%之間。該綜合征也見(jiàn)于各種抗抑郁藥，特別是SSRIs，可能由多巴胺系統(tǒng)的5-羥色胺激動(dòng)作用介導(dǎo)。它還與嚴(yán)重的痛苦、自殺傾向、發(fā)展為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的高風(fēng)險(xiǎn)以及不良的治療預(yù)后有關(guān)。急性靜坐不能癥通常發(fā)生在開(kāi)始服藥的幾周內(nèi)，持續(xù)時(shí)間不到6個(gè)月，其特征是強(qiáng)烈的煩躁不安和內(nèi)心不安。此外，至少應(yīng)出現(xiàn)以下可觀察到的動(dòng)作之一:坐立不安或擺動(dòng)腿，站立時(shí)從一只腳到另一只腳搖晃，踱步，抬起腳，好像在原地踏步，坐著時(shí)交叉或分開(kāi)雙腿，或無(wú)法在一個(gè)地方坐或站幾分鐘。慢性靜坐不能癥包括在開(kāi)始服用或最后一次改變藥物劑量后持續(xù)出現(xiàn)癥狀(即6個(gè)月或更長(zhǎng))。它的特點(diǎn)是刻板的運(yùn)動(dòng)，往往存在肢體或口面部運(yùn)動(dòng)障礙。遲發(fā)性靜坐不能癥常與遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)，表現(xiàn)為遲發(fā)性發(fā)作，甚至在停藥后仍可能持續(xù)。戒斷性靜坐不能癥可在切換或停用抗精神病藥物或停用抗膽堿能藥物后6周內(nèi)發(fā)生。用于評(píng)估這個(gè)問(wèn)題的最常用的指標(biāo)是巴恩斯靜坐不能障礙量表(BAS)，它量化了主觀和客觀的組成部分。嚴(yán)重的病例很容易識(shí)別，而輕微的病例更難與原發(fā)性精神障礙的癥狀區(qū)分開(kāi)來(lái)，特別是那些焦慮和運(yùn)動(dòng)不安突出的病例。因此，表現(xiàn)為踱步或奔跑的患者可能被誤診為躁狂興奮或精神病性躁動(dòng)，并接受額外劑量的抗精神病藥物，冒著運(yùn)動(dòng)障礙加劇的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，降低劑量可能會(huì)顯現(xiàn)遲發(fā)性靜坐不能癥。這種不良反應(yīng)在高效FGAs中也更為常見(jiàn)，并可能導(dǎo)致對(duì)未來(lái)治療的依從性不足。靜坐不能癥的癥狀不應(yīng)該被更好地解釋為精神、神經(jīng)或一般醫(yī)學(xué)疾病的一部分。病理生理：靜坐不能癥的病理生理機(jī)制尚不明確。然而，有證據(jù)表明，腹側(cè)被蓋區(qū)和黑質(zhì)多巴胺張力的降低，進(jìn)而改變了中腦邊緣、中腦皮質(zhì)和脊髓多巴胺/去甲腎上腺素系統(tǒng)之間的相互作用，是造成這種情況的原因之一。GABA能、膽堿能、腎上腺素能、血清素能和神經(jīng)肽機(jī)制也有影響。危險(xiǎn)因素可分為:?藥物相關(guān):高劑量，快速增加劑量，高效價(jià)藥物?個(gè)人相關(guān):老年，女性，心境障礙，陰性癥狀較多?癥狀相關(guān):缺鐵，認(rèn)知功能障礙治療方案選擇及影響：緩慢的劑量滴定計(jì)劃，劑量減少，或切換到效力較低的FGA或SGA是首選的初始選擇。這應(yīng)在密切監(jiān)督下進(jìn)行，以避免精神病惡化或促發(fā)戒斷癥狀，包括靜坐不能癥。氯氮平可能是慢性持續(xù)性靜坐不能癥患者的一種選擇。在不確定的情況下，苯二氮卓類藥物比增加抗精神病藥物劑量更可取。β受體阻滯劑(如心得安)是治療這個(gè)問(wèn)題最常用的處方藥。心得安的作用機(jī)制可能與其改變多巴胺系統(tǒng)的去甲腎上腺素能和血清素能輸入有關(guān)。5-HT2a/c拮抗劑如米氮平(每天15毫克)、曲唑酮(每天100毫克)、米安色林(每天15毫克)或賽庚啶(每天8至16毫克)可能產(chǎn)生與普萘洛爾相當(dāng)?shù)寞熜?，并且可能具有更好的耐受性?？鼓憠A能藥物(例如，苯海索[每天2至10毫克];苯扎托品(每天1至8毫克)和苯二氮卓類藥物(例如每天1至2毫克的勞拉西泮)分別是第二級(jí)和第三級(jí)選擇。在耐藥病例中，其他GABA能藥物(如加巴噴丁;每天3000毫克);金剛烷胺(弱谷氨酸受體拮抗劑和DA增強(qiáng)劑);100毫克/天)或可樂(lè)定(一種選擇性α2-腎上腺素能激動(dòng)劑;每天至多0.15毫克)可能會(huì)有幫助。在兩項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)中，連續(xù)5天添加維生素B6(每天1200毫克)可顯著改善BAS的主觀和整體亞量表分值?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2023年05月23日686
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 精神分裂癥是一個(gè)不清楚原因、癥狀很多的一種疾病，所以診斷上是比較困難的。但是有一組癥狀如果出現(xiàn)的話，那么你精神分裂癥的機(jī)會(huì)呀可能會(huì)大很多，叫精神疾病的一級(jí)癥狀，也叫schneider綜合癥。這個(gè)癥狀的特點(diǎn)就是一個(gè)人呢，他有幻覺(jué)，有妄想，他覺(jué)得他的思想別人是可以聽(tīng)見(jiàn)的，別人的思想可以插到他腦子里去，電視上可能說(shuō)的就是他，門外有聲音，大家一定議論的是他，廣播上講的事情，也是沖著他講的。那如果一個(gè)人有這方面的癥狀呢，他的精神分裂癥的可能性就在60%以上。精神分裂癥還有個(gè)特點(diǎn)，就是發(fā)病形式通常是一個(gè)循序漸進(jìn)的一個(gè)過(guò)程啊，突然發(fā)病的比較少。2023年05月20日481
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連寧副主任醫(yī)師 福清市第八醫(yī)院 精神科 在與疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程當(dāng)中，復(fù)發(fā)是讓患者、家屬、醫(yī)生都非常頭疼的一件事情。大多數(shù)精神疾病容易復(fù)發(fā)的慢性疾病。 而且每一次復(fù)發(fā)都可能使病情進(jìn)一步加重，社會(huì)功能進(jìn)一步受損，治療的難度進(jìn)一步加大。因此，如何及時(shí)的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的征兆？ 使復(fù)發(fā)控制在萌芽狀態(tài)就顯得非常重要。那么復(fù)發(fā)有哪些征兆呢？一、睡眠發(fā)生了改變。 本來(lái)睡得挺好的，突然間睡不著，容易醒啊，睡眠質(zhì)量差的。二、情緒發(fā)生了改變，本來(lái)情緒挺穩(wěn)定的。 沒(méi)有明顯的原因，突然間啊，情緒非常的高漲，或者是低落，或者是焦慮啊，或者是沖動(dòng)等等。三、原先的那些癥狀再次出現(xiàn)，比如說(shuō)幻覺(jué)，幻想是拒絕服藥，突然一反常態(tài)，宣布我沒(méi)有病，不吃藥。 生活發(fā)生了改變。 本來(lái)呢。 挺講究自己的儀容儀表，突然間變得邋遢了。 本來(lái)呢，是一個(gè)不不修邊幅的人，突然間過(guò)度裝飾自己，或者是奇裝異服，六。 工作、學(xué)習(xí)效率發(fā)生了改變。 一旦出現(xiàn)以上的幾種情況，往往提示很可能復(fù)發(fā)。 這時(shí)候就要及時(shí)到專科醫(yī)院去尋求幫助。精神疾病雖然具有高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，精神疾病康復(fù)的道路也不是一帆風(fēng)順的，可能充滿了曲折。 可能充滿了坎坷，但是只要我們接受了系統(tǒng)規(guī)范的2023年05月13日166
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李曉巖主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 大家好。 今天呢，我們主要是聊一聊精神疾病的早期癥狀有哪些？ 目前來(lái)說(shuō)呢，精神病疾病的早期癥狀主要有五種。 第一呢，主要是行為異常。 病人呢？表現(xiàn)的行為怪癖和難以理解，生活懶散，甚至于打人罵人。 或者是喜歡穿著打扮，或整天忙碌不知所為。 第二個(gè)方面就是情緒異常。 啊，一反常態(tài)。 如過(guò)分的高興，異常的憂慮，或過(guò)度的熱情，或者是非常的冷漠。 第三方面呢，是能力的變化。 這些能力呢，主要表現(xiàn)在注意力、理解力，記憶力等等。 又迅速下降，第四個(gè)方面呢？ 表現(xiàn)的敏感多疑。 第五個(gè)方面呢？ 是性格的變化。 比方說(shuō)，他是比較熱情的、好客的一個(gè)人，變得比較冷漠，原先是比較文靜，善于思考的人，變得暴躁。 而不善于思考了。 所以說(shuō)出現(xiàn)以上。 問(wèn)題的。 病人請(qǐng)家屬呢盡早帶其到精神心理?？漆t(yī)院進(jìn)行篩查。2023年05月06日52
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鐘華清副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 當(dāng)抑郁癥的患者的病情嚴(yán)重到一定程度的時(shí)候，可能呢，會(huì)出現(xiàn)精神病情的癥狀，如幻聽(tīng)，被害妄想和自罪的妄想，那這些癥狀啊，與患者的抑郁癥狀是相關(guān)的，并且呢，可能會(huì)伴隨著一些秘密性的幻聽(tīng)，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候呢，并不一定就是說(shuō)有，換句話想就是精神分裂癥，這很可能啊，是重度抑郁癥所導(dǎo)致的精神病性癥狀，我們要先了解一下他的心境，才能夠更好的為患者做出一個(gè)正確的評(píng)估，以及后續(xù)的治療。如果出現(xiàn)精神病癥狀，尤其是自醉妄想的癥狀，建議呢，患者到醫(yī)院啊進(jìn)行一個(gè)專業(yè)的指導(dǎo)。2023年04月20日500
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精神分裂癥相關(guān)科普號(hào)
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