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劉義主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)綜合服務中心 嗯，那這個患者這個回答嘛，跟今天這個主題不是相干性不是很大，但是我們也是回答一下抑郁字母，它屬于一個情感障礙譜系的一個疾病，他核心癥狀是情情緒的低落，興趣的減退，疲乏無力，但抑郁癥很重的時候，他也會有伴有一些精神病因癥狀，比如說幻聽呀，或者是關系妄想，但這些都是在心經(jīng)背景下出現(xiàn)的，他精神分裂癥呢，在精神科真的屬于比較重的一個疾病了，它核心癥狀就表現(xiàn)為幻覺的幻覺，妄想，情感的一個淡漠，社會功能的一個退縮，這兩個疾病還是完全不同的。 嗯，但是你要就是說普通老百姓來分辨嘛，還是有難度的，這個嘛，還是要帶患者來精神科，帶抑郁癥門診來看一看的。2022年02月09日
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唐建軍副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 心理衛(wèi)生科 愛宅在家等于怕社交嗎？在我的門診中呢，看到了不少青少年或年輕患者，他們喜歡宅在家，我總結(jié)了大概有三種疾病會宅在家，第一種是抑郁癥患者，他的情緒低落，興趣低，對任何事情我那個都提不起興趣，出門對他來說是一個非常困難的事情，宅在家，躺在床上是抑郁癥患者的常態(tài)，有的幾天、1/2周或更長時間都不出門。第二個情況就是這個社交焦慮癥的患者，他在外出和人交往時，打交道時感到很緊張，很恐懼、害怕，身心難以放松，還會伴有出汗、臉紅、心慌等軀體癥狀，因此他就會回避社交，他就喜歡宅在家里邊。和抑郁癥患者不同的是，他實際上想出門的，社交的，只是不敢出門。第三個疾病就是患有精神分裂癥的患者，他受到一些。 些幻聽、妄想癥狀的影響。他外出時感到有人跟蹤他，監(jiān)視他，要害她，所以他就寧愿呆在家里。另外，有一些慢性精神分裂癥患者治療效果欠佳，他的行為病的退縮，長期宅在家。因此，宅在家的情況需要具體分析，個體化干預和處理。2021年11月23日1433
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胡號應主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 所謂妄想是精神分裂癥的一種常見癥狀，它是一種病態(tài)訓練，常常與事實不符，而對患者個人來說具有個人意義，患者對此堅信不疑，甚至妄想可以支配患者的行為。常見的妄想有以下幾種類型，首先是被害妄想，患者毫無根據(jù)的堅信有人在迫害他，或者是迫害他的家人，或者是有人跟蹤他，在他的飯菜當中下毒等等。第二，關系妄想，患者覺得周圍發(fā)生的事情都與他有關，或者是別人都在針對他，認為周圍的人都在評價自己，說自己的壞話。第三，嫉妒妄想，患者堅信自己的配偶不忠，與其他的異性有不正當關系，會跟蹤監(jiān)視配偶，或者是翻看手機，翻看衣物等等。第四，夸大妄想，患者堅信自己具有非凡的財。 人至高無上的權(quán)利，或者是富可敵國的財富等等。第五，影響妄想?；颊哂X得不認識自己的心理行為或者是活動都被外物所影響，這些外物可以是光波、無線電波、腦波等等，有時候還會說受到某些宇宙射線的影響，這些都是精神分裂癥的特征性的癥狀。 抖音。2021年11月01日921
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譚善勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 精神科 精神分裂癥（Schizophrenia）是醫(yī)學界最為復雜、神秘同時也是致殘率最高的疾病（精神疾?。┲弧Ｗ?911年瑞士精神病學家布洛伊勒將此命名為“精神分裂癥”以來，人類對其的 研究就從未停止過，然而直到今天，精神分裂癥致病因素仍未明確，即便目前已經(jīng)研制出多種抗精神病藥物，但也都無法根治該病。 而且，精神分裂癥不僅困擾著醫(yī)生學者們，也同樣困擾著普通大眾。人們會忍不住通過它的命名而望文生義：精神分裂是不是“分裂成多個人格”？是不是“瘋掉了”？“會不會六親不認”、“會不會暴力傷人”？這種衍生出的恐慌，正是源于人們對“精神分裂癥”五個字背后醫(yī)學概念的模糊。下面我們將站在醫(yī)學專業(yè)角度，試圖為讀者們揭開精神分裂癥面紗的一角，討論下 "什么是精神分裂癥"以及"對精神分裂癥的常見誤解"，希望大家讀完后能對這些"和自己不一樣的人"多點了解，少點偏見?！笆裁词蔷穹至寻Y” 精神分裂癥的癥狀多樣，但主要分為陽性癥狀（如幻覺、妄想、情感不協(xié)調(diào)）和陰性癥狀（如情感淡漠、思維貧乏）兩大癥狀群。精神分裂癥確診并不需要表現(xiàn)出所有癥狀，而幻聽、妄想、情感不協(xié)調(diào)和缺乏自知力是跨越所有文化或語言的常見癥狀，且這些癥狀必須對個體的功能造成顯著破壞。 精神分裂癥具有家族遺傳性。精神分裂患者的兄弟姐妹和子女的終生患病風險為4% ~ 14%, 比普通人群患病風險高出約10倍。但截至目前，研究者們還沒能找到具體的致病基因，比較廣為接受的遺傳模式是“多基因微效遺傳”。雖然抗精神病藥物不能根治精神分裂癥，但是能有效控制住患者的（精神分裂癥）陽性癥狀，尤其是在疾病早期，及時用藥物干預，能夠顯著提升患者及其家人的生活質(zhì)量?！皩穹至寻Y的常見誤解 ” “定義誤解”：精神分裂癥既不是矛盾心理（對某個問題有兩種思想或兩種觀點），也并非“分裂人格”、“多重人格”或“分離性身份障礙”?！熬穹至寻Y”和“精分”在日常會話、文學電影、新聞媒體中經(jīng)常被濫用。不同情況下它們有著不同的含義：有時指一種心態(tài)、有時指一種人格或是精神疾病。例如，一個無法下定決心，或者對某事愛恨交織的人，可能被錯誤地稱為“精分”（其實“矛盾”才是更合適的術(shù)語）。 另外，將精神分裂癥患者當成具有“分裂”的個性或多重人格是最常見的誤解。比如“我、我自己和艾琳《Me, Myself, and Irene》”一片中，主角被診斷為“伴不自知自戀暴怒的晚期妄想性精神分裂癥”，而她似乎更像是分離性身份障礙（以前稱為多重人格）。在另一部影片《美麗心靈》中盡管對疾病的描述相對專業(yè)完善，但在引導主角完成各種“任務”時也還是過分夸大了幻視和幻聽的作用。 “病因誤解”：曾有一段時間，許多心理工作者和研究人員都認為，是母親的人格特質(zhì)導致孩子的精神分裂癥，既而這些母親被研究者標記為“精神分裂癥源性”，以表明她們是導致精神分裂癥的源頭。這一理論基本原理是一種觀念而非事實，該觀念認為精神分裂癥患者的母親往往過度保護、充滿敵意、無法理解孩子的感受。事實上，這一論述沒有考慮到母親的態(tài)度也有可能是孩子患上精神分裂癥的結(jié)果，而非原因。至于為什么許多心理工作者會接受“精神分裂癥源性母親”的理論，我們不得而知，但研究表明：母親（或父親）撫養(yǎng)孩子的方式并不會影響精神分裂癥的發(fā)病率。 “智商誤解”：還有不少人會認為“精神分裂癥”是智商太高、思慮太多甚至進化太快的副產(chǎn)品，所謂“天才在左瘋子在右”。但實際上，在標準智力測驗中，精神分裂癥患者的表現(xiàn)比健康受試者差，患者平均智商（IQ）比正常人低5至10分。我們在此處強調(diào)“平均”，是因為許多精神分裂癥患者的智商都正常，甚至智商很高（可以想想《美麗心靈》中的John Nash）。但精神分裂癥患者的平均智商是較低的，這可能是由于大腦結(jié)構(gòu)和功能異常導致了執(zhí)行任務能力的下降?！霸绨l(fā)現(xiàn)，早治療” 精神分裂癥病情首次發(fā)作的患者，一般稱之為首發(fā)患者。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)首發(fā)患者對治療反應良好，藥物療效敏感。對于首發(fā)病友要早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極按照治療周期，接受長期規(guī)律的藥物治療，爭取最好的臨床緩解和最優(yōu)的疾病結(jié)局。精神分裂癥是一種精神障礙，如果有這方面的心理困擾可以聯(lián)系我們中心，進行專業(yè)的評估診療服務。廣州康正心理睡眠醫(yī)學中心始終為您及家人的身心健康保駕護航。2021年09月23日2390
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高治國副主任醫(yī)師 甘肅省第二人民醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心 精神病是很普遍見的精神疾病中的一種，它的出現(xiàn)給兒童的健康帶來了不小的威脅，因為兒童的抵抗力特別差，容易患有精神疾病，嚴重的影響到了兒童的生活和學習，那么小孩得精神病的癥狀有哪些呢，我們來看一下下面的介紹。 兒童精神病的癥狀表現(xiàn)： 智力障礙，這類癥狀一般在精神病的發(fā)病早期不會出現(xiàn)，但是患病時間長的話就會有所影響，一般大多數(shù)患兒都不會出現(xiàn)這類癥狀。運動和行為異常，患兒時常表現(xiàn)出興奮不安，毫無目的性的亂動、反應遲鈍，呆板等癥狀。少數(shù)患兒還會出現(xiàn)損物和傷人的癥狀。感知障礙，此類患兒一般表現(xiàn)為出現(xiàn)幻覺，如幻視、幻聽等，少年精神病患者中這類癥狀比較多見。 患者身體的變化。精神病患者不但心理出現(xiàn)問題，而且他們的身體和神經(jīng)系統(tǒng)也會有一些問題存在。精神分裂癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如發(fā)現(xiàn)有個別神經(jīng)系統(tǒng)體征，通常不穩(wěn)定，都不具有特征性。血液和腦脊液一般正常。緊張性木僵狀態(tài)病人的軀體變化較為明顯。神經(jīng)系統(tǒng)體征可見肌張力增高，腱反射亢進，極少數(shù)病人尚可出現(xiàn)病理反射或陣攣現(xiàn)象。 具體表現(xiàn)為： A、情感障礙 患有精神病的兒童常常感到孤僻，對人冷淡，不善言語，與親人及小伙伴疏遠或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自f情緒波動等癥狀。 B、感知障礙 兒童精神分裂癥患者可有幻視、幻聽(言語性或非言語性)、幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認為自己變形、變丑等)，尤以少年患兒為常見。兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明，恐怖性和形象性為特征。 C、智能活動障礙 智能活動障礙是精神病的癥狀之一，它一般發(fā)生于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。 D、運動和行為異常 精神病患者出現(xiàn)奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作，有時常常表現(xiàn)為興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動、傷人和破壞行為。兒童精神病是兒童的童年不再那樣的快樂，小小的年紀就要受到病痛的折磨，這是多么的讓人傷心的事啊！所以兒童一定要預防精神病疾病的發(fā)作，好好保護好自己的身體健康。2021年09月18日1113
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門診 一個人患有精神分裂癥，聽起來這個人就不正常，加之患者確實經(jīng)常做出許多令人無法理解的事情，胡言亂語、亂摔東西、敏感多疑、急躁不安、無法控制自己等，加深了人們對患者不好的印象。人們長久以來將患有精神病性疾病的人稱呼為“瘋子”“神經(jīng)病”“傻子”。一面語帶嘲笑，污蔑他們，一面害怕他們。由于精神分裂癥患者有自知力障礙，一般不認為自己患有疾病。而普羅大眾對精神分裂患者的印象固定化，總認為他們一定會做出很多對家庭和社會造成困擾的大事。但事實上精神分裂癥患者的攻擊性行為并不太多。以下是精神分裂癥的主要癥狀。陽性癥狀：陽性癥狀為主的患者表現(xiàn)為敏感、多疑、自言自語、行為怪異、胡言亂語、亂跑、行為沖動、幻覺、妄想等。陰性癥狀：陰性癥狀為主的患者主要表現(xiàn)在情感淡漠、行為退縮、思維貧乏、言語減少、孤僻等。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)與抑郁癥差不多，有時會無法分辨精神分裂癥和抑郁癥。兩種疾病有以下差別可以簡單區(qū)分。1、臨床表現(xiàn)的差別。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落、乏力、興趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病嚴重程度：精神分裂癥在精神科、心理科疾病診斷類別上重于抑郁癥。3、病程特點：精神分裂癥患者起病慢，病程持續(xù)存在。抑郁癥患者是間歇性病癥，在疾病某個階段會自行緩解，但在不久后也會有復發(fā)。4、預后：精神分裂癥患者預后比較差，抑郁癥患者預后相對較好。當然，這只是做個簡短的區(qū)別。疾病的發(fā)病因素較多，情況較為復雜，診斷看病還是應該交由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況來判斷。精神分裂癥患者發(fā)病時可能會出現(xiàn)一種毫無根據(jù)的錯誤想法，出現(xiàn)幻聽，聽到根本不存在的聲音；幻視，看到不存在的影像事物；幻味，嘗到他人嘗不到的味道；還有各種關系妄想，認為周遭事物都與自己有關，任何人都在針對他；行為比較離奇古怪。該病最突出、迷惑的特征是精神癥狀的突然出現(xiàn)。疾病是可以預防的，精神分裂癥也不例外。一是要有健康快樂的生活環(huán)境。精神疾病與個人的情緒、性格、處境等有關。生活環(huán)境有問題時，身心也容易產(chǎn)生問題。二是要有積極的心態(tài)和生活方式。保持一顆平常心，有壓力時及時紓解。三是要有生病就立刻就醫(yī)的觀念。如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及早找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴重到了精神病這一步才去醫(yī)院。2021年08月18日1047
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武威主治醫(yī)師 太原市第二人民醫(yī)院 心理門診 一個人患有精神分裂癥，聽起來這個人就不正常，加之患者確實經(jīng)常做出許多令人無法理解的事情，胡言亂語、亂摔東西、敏感多疑、急躁不安、無法控制自己等，加深了人們對患者不好的印象。人們長久以來將患有精神病性疾病的人稱呼為“瘋子”“神經(jīng)病”“傻子”。一面語帶嘲笑，污蔑他們，一面害怕他們。由于精神分裂癥患者有自知力障礙，一般不認為自己患有疾病。而普羅大眾對精神分裂患者的印象固定化，總認為他們一定會做出很多對家庭和社會造成困擾的大事。但事實上精神分裂癥患者的攻擊性行為并不太多。以下是精神分裂癥的主要癥狀。陽性癥狀：陽性癥狀為主的患者表現(xiàn)為敏感、多疑、自言自語、行為怪異、胡言亂語、亂跑、行為沖動、幻覺、妄想等。陰性癥狀：陰性癥狀為主的患者主要表現(xiàn)在情感淡漠、行為退縮、思維貧乏、言語減少、孤僻等。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)與抑郁癥差不多，有時會無法分辨精神分裂癥和抑郁癥。兩種疾病有以下差別可以簡單區(qū)分。1、臨床表現(xiàn)的差別。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒低落、乏力、興趣下降、生不如死、自卑感等。2、疾病嚴重程度：精神分裂癥在精神科、心理科疾病診斷類別上重于抑郁癥。3、病程特點：精神分裂癥患者起病慢，病程持續(xù)存在。抑郁癥患者是間歇性病癥，在疾病某個階段會自行緩解，但在不久后也會有復發(fā)。4、預后：精神分裂癥患者預后比較差，抑郁癥患者預后相對較好。當然，這只是做個簡短的區(qū)別。疾病的發(fā)病因素較多，情況較為復雜，診斷看病還是應該交由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況來判斷。精神分裂癥患者發(fā)病時可能會出現(xiàn)一種毫無根據(jù)的錯誤想法，出現(xiàn)幻聽，聽到根本不存在的聲音；幻視，看到不存在的影像事物；幻味，嘗到他人嘗不到的味道；還有各種關系妄想，認為周遭事物都與自己有關，任何人都在針對他；行為比較離奇古怪。該病最突出、迷惑的特征是精神癥狀的突然出現(xiàn)。疾病是可以預防的，精神分裂癥也不例外。一是要有健康快樂的生活環(huán)境。精神疾病與個人的情緒、性格、處境等有關。生活環(huán)境有問題時，身心也容易產(chǎn)生問題。二是要有積極的心態(tài)和生活方式。保持一顆平常心，有壓力時及時紓解。三是要有生病就立刻就醫(yī)的觀念。如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及早找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴重到了精神病這一步才去醫(yī)院。2021年08月14日2167
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 為何很多家屬如此關注患者的這個診斷？非常理解他們的關注點，因為精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙雖然都存在精神病性障礙，但他們的結(jié)局完全不同。 首先從診斷上來說，兩者的癥狀表現(xiàn)僅在妄想上有類似癥狀，但精神分裂癥除了妄想之外還有更多的認知，行為，陰性癥狀等其他癥狀表現(xiàn)。而這些偏執(zhí)性精神障礙患者都沒有的。 其次，家屬會有疑問，既然兩者都有妄想，都屬于病態(tài)，那他們有什么區(qū)別嗎？僅僅就兩者的妄想癥狀來說，區(qū)別同樣很大，精神分裂癥的妄想，更加離譜，荒謬，持久，破碎，不系統(tǒng)，不能被理解，缺乏誘因和現(xiàn)實生活基礎，總之讓你一聽就知道是假的。而偏執(zhí)性精神障礙正好相反，如果您不了解患者，很可能會被患者的描述所征服，就像真的一樣，或者即使你知道這個想法不真實后，患者仍然能想盡辦法讓你相信這是真實可信的，他們會有一萬個理由解釋妄想的真實性。 第三，兩者的治療差異很大，分裂癥的治療漫長而持久，用藥量和種類需要不斷的調(diào)整來適應新的病情變化。而偏執(zhí)性精神障礙的病人用藥簡單多了，反復的調(diào)整反而影響病情恢復，而且用藥量盡量控制在最低劑量，最重要的是，用藥種類盡量要選擇單一受體或者能快速解離的藥物，為何這么選擇，以后再詳談。而且患者的用藥時間不要太久，穩(wěn)定后完全可以停藥。 第四，在預后結(jié)局上，分裂癥，不管你承認與否，結(jié)局大致都是一樣的，就像阿爾茨海默癡呆一樣，用藥在一定程度上延緩病情，但最終的結(jié)局仍然很不理想，真正能控制的癥狀大概僅僅在20%左右，相比而言偏執(zhí)性精神障礙的以后非常好，短期的藥物治療，加上一定的疏導，尤其隨著年齡的增長，一般都有個理想的結(jié)局。 所以遇到家屬刨根問底地詢問診斷時我很理解他們的心情，就像等待判刑結(jié)果一樣，雖然都觸犯刑法，但一個死刑，一個有期徒刑。2021年07月25日2886
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黃學軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 精神分裂癥在臨床上分為7種分型，單純型，緊張型，青春型，偏執(zhí)型，未分化型，精神分裂后抑郁，殘留型。癥狀標準：1、感知覺障礙幻聽，幻視，幻觸，幻嗅，內(nèi)臟幻覺。如聽見別人聽不見的話，看到別人看不到的東西，腦海里總是浮現(xiàn)出很多匪夷所思的想法，內(nèi)臟有腐蝕感，牽拉感，血管要爆了，身上有蟻爬感。2、思維障礙以被害妄想為主，關系妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、夸大妄想等：a：被害妄想：患者堅信不疑的覺得自己被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、飯菜被下毒等;b：關系妄想：堅信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關系。3、意識行為不承認自己有病，孤僻離群，缺乏主動和積極性，嚴重有暴力傾向打人、罵人、摔東西。4、定向力智力一般不發(fā)病的時候和常人一樣，表面看不出來什么，發(fā)展到后期可能會由于缺乏社會交流，出現(xiàn)智力減退。2021年06月11日1051
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李賀斌副主任醫(yī)師 開灤精神衛(wèi)生中心 精神科 精神分裂癥往往會隱匿性起病，多出現(xiàn)在患者青少年期，由于青春期的轉(zhuǎn)型，人格發(fā)育在這個階段會表現(xiàn)敏感、叛逆、過分注重自我主張等特點，而由于訴求受挫會產(chǎn)生對他人的怨恨，進而導致人際關系的惡化，出現(xiàn)被孤立、被排擠的現(xiàn)實情況或自我臆想，進一步拉大社交距離。在這種孤立的情形下，負性認知不能及時澄清，就會產(chǎn)生對客觀事實的歪曲理解，甚至被不斷放大，逐漸強化患者單憑主觀猜測即形成推斷的思維習慣。久而久之，便形成了“非黑即白”的單邊主義極端思維模式。一旦別人對他/她不夠熱情，便會在患者腦海里形成“他不喜歡我”、“她看不起我”等不實判斷。 這時段，患者的表現(xiàn)可能會與抑郁癥相混淆，共同表現(xiàn)為情緒不佳、孤僻、木訥、活動圈子縮窄、內(nèi)室衛(wèi)生差、存在社會交往障礙、負性評價等，但如果和患者深度共情后，還是能覺察到兩者間的不同。首先，精神分裂癥前驅(qū)期的患者會表現(xiàn)得更加敏感、好猜疑、思維也較活躍，沉湎于自我幻想中，思維內(nèi)容多涉及一些捕風捉影的事情，為此，思慮多，過度擔心自身安全。而抑郁癥患者往往自我評價低、自卑、思維范圍受限、反應偏慢，有時會出現(xiàn)自暴自棄、草率認為自己就是累贅，與人無益，甚至有厭世觀念（雖然早期不會出現(xiàn)自殺計劃、自殺行為）。當然，有些抑郁患者也會在抑郁情緒主導下出現(xiàn)關系妄想、嫉妒妄想等，而一旦抑郁情緒緩解，妄想也會隨之煙消云散。 誠然，通過上面的闡述，也說明了青少年期的心理發(fā)育是否順利將會成為未來是否罹患精神疾病的重要因素。2021年05月27日2152
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