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張懷禮主任醫(yī)師 射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 許多家長(zhǎng)以為精神分裂癥的康復(fù)是一場(chǎng)百米沖刺，殊不知它是馬拉松式的萬(wàn)米長(zhǎng)跑，比的是堅(jiān)持，拼的是信念，只有跑完最后一公里的，才能成為真正的人生贏家。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮，專業(yè)分享精神分裂癥心理行為康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常接到全國(guó)各地家長(zhǎng)的求助來(lái)信，咨詢有什么好的方法和靈丹妙藥，一勞永逸地解決精神分裂癥。對(duì)此，我只能很遺憾地告訴大家，我沒(méi)有這個(gè)能力，也找不到這種立即根治精神分裂癥的靈丹妙藥。藥物可以幫助精神分裂癥患者的各種分裂癥狀，但是它解決不了個(gè)性缺陷，糾正不到心理安全感和自我認(rèn)同感，對(duì)社會(huì)交往和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，也是作用有限。而這些既是精神分裂癥的致病原因，也是精神分裂癥的隱性癥狀。你能告訴我，你在上述這些方向沒(méi)有明顯的缺陷，也得了精神分裂癥了嗎？關(guān)于精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理，我在前面的文章中，已用四維共振發(fā)病模型來(lái)解釋了這個(gè)問(wèn)題，有興趣的人可以去搜索這篇文章。當(dāng)你身處陌生的環(huán)境，你能淡定地應(yīng)對(duì)陌生的目光而不焦慮嗎，當(dāng)你面對(duì)別人的審視，否定、批評(píng)和議論，還能堅(jiān)守對(duì)自己的信任和肯定嗎，當(dāng)你面對(duì)自己的欲望和目標(biāo)，與自己的能力與資源相距較遠(yuǎn)，能果斷調(diào)整欲求嗎？當(dāng)你想得到的東西，超過(guò)你所擁有的能力時(shí)，而你又特別想擁有，割舍不下時(shí)，你就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮，持續(xù)的焦慮將會(huì)消耗你的生理能量和心理資源，使你處于衰竭狀態(tài)。當(dāng)你力竭之時(shí)，再來(lái)一場(chǎng)的風(fēng)雨，你還經(jīng)受得住嗎？當(dāng)你對(duì)自己都產(chǎn)生了懷疑的時(shí)候，你的內(nèi)心還能保持淡定？你對(duì)自己的認(rèn)知，你對(duì)環(huán)境的看法，你對(duì)社會(huì)的適應(yīng)，不斷通過(guò)自己的負(fù)性強(qiáng)化，變得日益根深蒂固，任何人的解釋你都不再相信的時(shí)候，你看看自己的精神世界發(fā)生了什么樣的變化！日復(fù)一日的心理消耗，卻沒(méi)有得到后續(xù)的能量補(bǔ)充和心靈修整，終有壓垮心靈的時(shí)候！精神分裂癥看起來(lái)紛繁復(fù)雜，其實(shí)就是你的精神世界被肢解得支離破離，無(wú)法統(tǒng)一和整合了，當(dāng)你失去了與社會(huì)世界和諧統(tǒng)一的精神世界的時(shí)候，你就很難集中精力去面對(duì)，去處理現(xiàn)實(shí)世界每次需要面對(duì)的各種任務(wù)了。于是你在別人的眼里，“分裂”了自己的人生。如果你真正渴望脫胎換骨的重生，那就放下急功近利的幻想，在精神分裂的癥狀通過(guò)藥物治療得到控制以后，從頭開(kāi)始一步腳印，去提升和完善自己自我認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)方面的不足吧，找對(duì)方法和方向，堅(jiān)持才是走向成功最有效的方法。不只是精神分裂癥患者，每天在為完善和發(fā)展自己在不懈努力，這個(gè)世界上每一個(gè)人，無(wú)論是三歲孩童，還是八十老叟，也都與你與我一樣，在為完善和發(fā)展人生而不懈努力，只是不同年齡和不同層次的人，他們努力的目標(biāo)、方向和任務(wù)不同而已。如同人家已修完了高中課程，你還得回來(lái)為初中補(bǔ)課，因?yàn)槟愕某踔姓n程沒(méi)有畢業(yè)。這個(gè)世界真正改變你命運(yùn)的只有你自己，機(jī)會(huì)只屬于有思想準(zhǔn)備的人！不要向別人喊苦叫累，沒(méi)有人會(huì)在意你的呻吟，不要在意別人對(duì)你的鄙視，告訴他，鄙視哥的人多了去了，還輪不到你！你的出力流汗，都是為了改變自己的命運(yùn)，為了獲得更多更好的改變。只有將高山踩在你的腳下，你才有資格俯視山腳之下的風(fēng)景，只有你心中自信滿滿，你才能有力氣仰起頭顱傲視身邊浮云。真相的殘酷，不是為了摧毀你的心志，而是為更好地打磨你的意志，風(fēng)雨過(guò)后依然有彩虹，朋友們，加油！精神分裂癥的康復(fù)，不可能靠看幾篇文章就能完成的，這些文章可以給你提供新的思考，但無(wú)法為你提供康復(fù)需要的每一個(gè)細(xì)節(jié)。所以，如果不喜歡這些文章，可以手指滑動(dòng)直接飄過(guò)，無(wú)須在此浪費(fèi)你寶貴的時(shí)間?？祻?fù)文章為那些有領(lǐng)悟能力和行動(dòng)力的讀者而寫，你的支持和鼓勵(lì)，是我不懈更新的動(dòng)力！《精神分裂癥深度心靈重塑康復(fù)訓(xùn)練系列》持續(xù)更新，關(guān)注我，支持你。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮，一個(gè)有溫度有態(tài)度的精神科專家，專注分享精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。關(guān)注@鹽城心理醫(yī)生張懷禮，收閱康復(fù)新文章。2020年09月01日
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張懷禮主任醫(yī)師 射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 共情就是設(shè)身處地體驗(yàn)和理解他人的能力。講起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但是真正做好做到，是難上加難。作為精神分裂癥患者的家長(zhǎng)，要想走近孩子，與他并肩走過(guò)這段艱難的康復(fù)之路，首先要去提升自己體驗(yàn)和理解孩子的能力。很多時(shí)候，我們并不能很好地理解和感受他人，包括對(duì)自己的孩子，特別是患有精神分裂癥的孩子。每個(gè)人遇到自己難以搞定的麻煩事，面臨事情的不確定性，也就是遇到自己沒(méi)有把握搞定的事，都會(huì)感受到壓力。面臨壓力的時(shí)候，人的情緒、身體、飲食、睡眠等生理心理狀態(tài)，都會(huì)感覺(jué)明顯的不舒服。常人尚且如此，更何況人生發(fā)展困難重重的精神分裂癥患者。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮，專注分享精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，由于工作的關(guān)系，我平素比較注意壓力體驗(yàn)，以此來(lái)提升對(duì)患者壓力應(yīng)對(duì)的同理心。再有四天就職稱考試了，可是今年我的書(shū)還沒(méi)有看一頁(yè)，我又非常想考過(guò)去，這就成了一個(gè)很突出的矛盾。即使考慮來(lái)臨，假如我對(duì)這次考試無(wú)所謂，沒(méi)有將它看重，那么我也不會(huì)有什么壓力。問(wèn)題在于，我既沒(méi)有努力，還特別想獲得好的收成，還想這次考試過(guò)關(guān)，這樣壓力就自然產(chǎn)生了，當(dāng)火燒屁股的時(shí)候，我捧起了厚厚的一本書(shū)，瘋狂地抱佛腳，如熱鍋上的螞蟻，吃飯不香，睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常做到考試的夢(mèng)。有朋友喊我晚上去喝酒吃飯，要是平素沒(méi)事，我肯定應(yīng)承下來(lái)，可壓力在身，大考當(dāng)前，我就是勉強(qiáng)去了，也會(huì)心有考試，吃得沒(méi)感覺(jué)，也喝不出味道，所以考試之前應(yīng)酬一律回絕。一場(chǎng)并不能決定我命運(yùn)的考試，尚且讓我如此的焦慮和煩心，由此推及到面臨疾病康復(fù)、升學(xué)就業(yè)壓力的精神分裂癥患者，既要服藥治療康復(fù)，忍受藥物的副作用，還要面對(duì)周圍異樣的眼光，應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和工作的壓力，處境艱難可想而知！人是討厭變化的，變化產(chǎn)生壓力。每天上班做熟爛于心的事情，你不會(huì)感受到什么壓力，當(dāng)你需要去做一個(gè)全新的工作或任務(wù)，而且又很重要時(shí)，你的壓力馬上劇增。每當(dāng)我遇到壓力事件時(shí)，我在體驗(yàn)自己強(qiáng)烈不舒服的感受時(shí)，比如焦慮煩躁、食之無(wú)味、情緒低落，什么都不想干，事情能拖則拖等等。讀者群，是不是也有似曾相似的經(jīng)歷！從自己應(yīng)對(duì)壓力的拖沓，就想到抑郁患者、焦慮患者、精神分裂癥患者，還有壓力山大的初高中學(xué)生，他們面臨病情康復(fù)、學(xué)業(yè)、婚姻情感、家庭謀生、人際交往、就業(yè)等壓力時(shí)，肯定比我還要身心疲憊，想到他們比我要艱難幾倍，我對(duì)他們的病情反應(yīng)就多了一些深刻理解。很多孩子與我接觸以后，本來(lái)與父母一句不說(shuō)的話就多了起來(lái)，我聽(tīng)著他們的心聲，看著他們流淚，感受他們的痛苦，結(jié)果，我成了他們最信賴的人！而這些孩子生命中最重要的人，他們的父母，雖然近在咫尺，卻形如陌路，很多父母還堅(jiān)持認(rèn)為自己做的沒(méi)有錯(cuò)，我真的不知道該對(duì)他們說(shuō)些什么！這里面原因可能有很多，但根本原因還在于，很多父母習(xí)慣了自我中心的家庭教育模式，慣性使他們很難立刻扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。嘴上說(shuō)理解孩子，但真正做起來(lái)，還是自說(shuō)自話，按照自己的想法、要求、標(biāo)準(zhǔn)和意愿，來(lái)教育孩子。用孩子的話，“XX事情我都跟他們講了，他們沒(méi)有當(dāng)回事，不用他們說(shuō)，我都知道他們會(huì)說(shuō)什么！”。父母的潛意識(shí)里，還是原來(lái)的那一套。結(jié)果就是，孩子以后有事，也不肯再與父母講了。昨天遇到了一個(gè)手上有很多傷口的孩子，就是如此情形。站在自己的角度，用自己的經(jīng)驗(yàn)，給孩子講上一堆道理，教孩子一堆方法，一次失敗的親子溝通就誕生了。精神分裂癥患者是一個(gè)特殊的群體，溫暖、有愛(ài)的家庭氛圍，關(guān)心、理解的情感支持，有助于精神分裂癥患者更好更快地康復(fù)。所以，作為精神分裂癥家長(zhǎng)，首先要學(xué)會(huì)去傾聽(tīng)孩子的心聲，孩子與你講的事，你不僅要用心去聽(tīng)和感受，還要把這些事放到特定的時(shí)間地點(diǎn)、孩子的年齡，孩子的情緒狀態(tài)等背景下去考察，去理解，去感受。不能用你四五歲的人生經(jīng)歷，去看待一個(gè)十幾歲的孩子的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟能力。只有把你自己放到孩子那個(gè)位置，那個(gè)年齡，好像你自己就是那個(gè)中學(xué)生，或是那個(gè)患有精神分裂癥的孩子，你才能感受到他們此刻真實(shí)的感覺(jué)，他們真正想表達(dá)的是什么，你才有可能處理好與孩子的溝通。共情能力不是靠嘴練出來(lái)的，更不是用大腦思考出來(lái)的，而是用心去體驗(yàn)和感受，慢慢練習(xí)的一種感知能力。當(dāng)你真正地懂得理解和愛(ài)護(hù)時(shí)，孩子沉睡的心靈，才能慢慢地復(fù)蘇，生命的精彩才能重新一點(diǎn)一點(diǎn)地慢慢綻放！【精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練課程（升級(jí)版）】致力于激發(fā)康復(fù)動(dòng)機(jī)，改善心理康復(fù)環(huán)境，矯正人格缺陷，修復(fù)成長(zhǎng)創(chuàng)傷，訓(xùn)練社會(huì)功能。我是@鹽城心理醫(yī)生張懷禮 ，專注分享精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，關(guān)注我，支持你！2020年08月06日3161
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張懷禮主任醫(yī)師 射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 方向錯(cuò)了，越用力你反而會(huì)離目標(biāo)越遠(yuǎn)；方法錯(cuò)了，重復(fù)1000遍，你能得到的還是原來(lái)那個(gè)結(jié)果。射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院精神心理科張懷禮選擇比努力更重要，這句話對(duì)于精神分裂癥康復(fù)，同樣適用?；孟肴f(wàn)能的新藥拯救你于水火，不如放下所有的焦慮和恐懼，腳踏實(shí)地過(guò)好每一天，寄希望于名醫(yī)圣賢，不好放下所有的面子和所謂的自尊，讓別人開(kāi)車，你走好自己的路！思維和行動(dòng)的慣性是強(qiáng)大的，重復(fù)走過(guò)的路是最容易的，改變卻是令人痛苦的。但世界每天在變，你不改變，世界就會(huì)改變你。一、越走越窄的精分康復(fù)之路當(dāng)精神分裂癥患者一次次往返于北上廣深，一次次奔走于醫(yī)院和回家的路上，每天主動(dòng)或是被動(dòng)地吃著那一小把藥物，慢慢地麻木了這種無(wú)奈的人生，而且走在了慢性化的路上，離健康越來(lái)越遠(yuǎn)。1、藥量越用越大隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，精神分裂癥患者適應(yīng)了有抗精神病藥協(xié)同工作的人體內(nèi)環(huán)境，借助藥物大腦的生理功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，精神分裂癥病情得以控制。隨著人體對(duì)藥物產(chǎn)生適應(yīng)性，和精神分裂癥患者病情的反復(fù)發(fā)作，原來(lái)相同劑量的藥物就難以產(chǎn)生原來(lái)那樣的藥理作用，需要通過(guò)增加藥物劑量才能更好地控制病情，同時(shí)藥物的副作用也是跟著增加的，比如口干舌苦、食之無(wú)味，血壓升高，內(nèi)分泌紊亂等。2、體型越來(lái)越胖多數(shù)抗精神分裂癥藥物，對(duì)人體的代謝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生不同程度的干擾作用，容易產(chǎn)生代謝紊亂，比如血糖升高，血壓增加，血脂升高，腹型肥胖。根據(jù)美國(guó)對(duì)常用抗精神分裂癥藥物的研究綜述，發(fā)現(xiàn)氯氮平和奧氮平對(duì)代謝影響最大，利培酮、喹硫平、阿米舒必利次之，齊拉西酮和阿立哌唑影響最小。對(duì)于青春期精神分裂癥患者，這個(gè)副作用的影響是很大的，因?yàn)榍嗌倌昊颊邔?duì)自己的體像比較在意，藥物引起的肥胖，增加了青少年精神分裂癥患者擅自減藥、停藥和拒藥的風(fēng)險(xiǎn)。青春期患者宜以低劑量藥物加心理治療更加合適。3、復(fù)發(fā)頻率增加如果不能很好的控制病情，特別是對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足的患者，復(fù)發(fā)頻率將會(huì)加快，當(dāng)患者和家人失去信心的時(shí)候，長(zhǎng)期入住精神病院，將成為家庭最省心的方法。所以，只有愿意積極自救的患者，才能獲得家庭和社會(huì)更多的幫助，放棄自我的患者，別人幫助你又能從何入手呢！擅自停藥是目前精神分裂癥最大的復(fù)發(fā)因素，當(dāng)精神分裂癥患者的身體通過(guò)藥物重新恢復(fù)了生理平衡，如果患者沒(méi)有遵從醫(yī)囑，突然大劑量減藥或停藥，將引起體內(nèi)藥物濃度在短時(shí)間內(nèi)劇減。人體本來(lái)是具有自動(dòng)調(diào)節(jié)生理平衡的機(jī)制的，但是由于短時(shí)間的突然變化，使人體無(wú)法通過(guò)自體平衡機(jī)制，讓神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和受體活性保持原來(lái)的狀態(tài)，從而使病情出現(xiàn)明顯的起伏和波動(dòng)，如果處理不當(dāng)將直接引起病情復(fù)發(fā)。4、手腦變得越來(lái)越懶人并不是天性勤快的動(dòng)物，而是受責(zé)任感和使命感驅(qū)動(dòng)，才變得更加勤快的。人天生就是有惰性的。動(dòng)物為了生存，需要在森林里不停地奔跑，如果可以過(guò)著悠哉悠哉的慢節(jié)奏生活，小動(dòng)物也是樂(lè)意的。無(wú)論是精神分裂癥患者還是一個(gè)正常的人，如果可以少費(fèi)力氣，或是可以偷懶，都是不會(huì)拒絕的。當(dāng)精神分裂癥患者習(xí)慣了患者在家，看看電視玩玩手機(jī)，無(wú)所事事，將自己置于一個(gè)可有可無(wú)的角色，對(duì)生活的熱情和未來(lái)的斗志就會(huì)變得越來(lái)越低，呈現(xiàn)越來(lái)越重的陰性癥狀，增加了精神殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。所以，勇敢地走出自己的方寸之地，投身到社會(huì)大課堂，才能發(fā)現(xiàn)更多的精彩！5、適應(yīng)能力越來(lái)越差不僅世界每天都在發(fā)生變化，每個(gè)精神分裂癥患者，包括我們身邊的每一個(gè)人，都在不斷發(fā)生變化，可以說(shuō)，這個(gè)世界只有“變化”是不變的。當(dāng)精神分裂癥患者在自我縱容和家庭寬容的雙重影響下，主動(dòng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)、挑戰(zhàn)困難的愿望、能力都會(huì)跟著降低，與社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)體的要求也會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)，精神分裂癥因?yàn)閷?duì)環(huán)境比較敏感，害怕主動(dòng)接觸和融入社會(huì)生活，整天宅在自己的世界里，社會(huì)適應(yīng)能力越來(lái)越差，先是人際交往能力下降，工作能力喪失，最后可以發(fā)展到連日常生活都無(wú)法自理。二、思想覺(jué)醒才能破局可以預(yù)見(jiàn)，大多數(shù)精神分裂癥患者在這條路上將會(huì)越走越遠(yuǎn)，離精神殘疾則是越來(lái)越近，有的患者將這一切歸結(jié)于命運(yùn)的不公，有的精神分裂癥患者怪罪于父母，卻很少有患者愿意主動(dòng)從自我身上尋找原因，并加以積極改變。我們羨慕別人的工作和收入，卻不知人家背后付出了無(wú)數(shù)的努力和汗水，我們羨慕舞臺(tái)上動(dòng)聽(tīng)的聲音和精彩的表演，殊不知他們?yōu)槊恳粋€(gè)動(dòng)作和臺(tái)詞重復(fù)練習(xí)過(guò)幾十遍幾百遍！不僅是精神分裂癥患者，包括患者家長(zhǎng)，都在積極向外尋求根治精神分裂癥的良方，到處嘗試更換各種新藥，尋找根治精神分裂癥的良醫(yī)，卻不敢去主動(dòng)去觀照自己的內(nèi)心世界。如果說(shuō)病情發(fā)作期，精神分裂癥患者失去了自知力，無(wú)法觀照和反思自己是可以理解的，但是當(dāng)藥物控制了病情以后，恢復(fù)了疾病的自知力，還是很少有患者愿意從自己身上來(lái)積極反思。每一種癥狀對(duì)于患者而言，都是有功能的，都在告訴我們這個(gè)患者心靈深處缺少了什么，比如經(jīng)常聽(tīng)到人有罵患者“二B”、“蠢HUO”、“不要臉”、“綠茶”之類，這是青少年精神分裂癥患者最常見(jiàn)的幻聽(tīng)癥狀，這實(shí)際上在告訴了我們一個(gè)什么樣的信息呢？這個(gè)幻覺(jué)癥狀提示這個(gè)患者對(duì)自己的不接受和不認(rèn)同，對(duì)自己的某些想法和做法，感覺(jué)羞恥和自卑，走在路上，呆在學(xué)校，都在擔(dān)心害怕別人看出自己的內(nèi)心，草木皆兵，風(fēng)聲鶴唳，這時(shí)離幻覺(jué)只差一步了。如果再受到外界因素的刺激，幻覺(jué)就產(chǎn)生了。在積極進(jìn)行藥物控制癥狀的同時(shí)，聚焦自己的心理世界，觀照自己的內(nèi)心，聆聽(tīng)自己的心聲，去撫慰自己心靈的痛苦，給自己增加一點(diǎn)力量，多增加一些本領(lǐng)，當(dāng)你覺(jué)得可以在這個(gè)世界上自由地呼吸，不要為心理安全而擔(dān)驚受怕，無(wú)須看人臉色而提心吊膽，你的那些精神分裂癥奇怪的癥狀還會(huì)每天糾纏著你嗎！不僅幻覺(jué)如此，各種妄想癥狀，不也同樣對(duì)應(yīng)于心靈深處的一種恐懼嗎！三、勇于改變，方能重獲新生害怕改變，拒絕改變，是人的天性。因?yàn)楦淖円馕吨颊咭叱鲈械氖孢m區(qū)，要去面臨新的不確定性，會(huì)讓人產(chǎn)生焦慮和重新適應(yīng)的痛苦。但是這個(gè)世界是在不斷變化的，作為這個(gè)世界的一個(gè)分子，同樣需要不斷調(diào)整和改變，才能適應(yīng)外部世界的不斷變化。有的人主動(dòng)變化，踏準(zhǔn)了世界變化的節(jié)奏如魚(yú)得水，有的人被動(dòng)調(diào)整和變化，被變化的世界牽著鼻子，疲于應(yīng)付力不從心。與其被環(huán)境被動(dòng)改變，失去了自己主宰人生的權(quán)利，還不如自己勇敢地主動(dòng)出擊，積極改變以適應(yīng)社會(huì)的要求。讓我們現(xiàn)在就行動(dòng)起來(lái)吧！首先回過(guò)頭看看自己，上面五條變化中，你有發(fā)生了幾條，如果發(fā)生了二條以后，說(shuō)明你已有衰退的預(yù)兆，如果有三條以上，精神殘疾的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加，如果五條都具備，那就趕緊跳起來(lái)，跳出精神分裂癥的火坑，展開(kāi)自救行動(dòng)吧！然后，找一個(gè)安靜的空間，閉上眼睛，做幾次深呼吸，放松自己的心情，然后去想象自己最希望實(shí)現(xiàn)的康復(fù)的那個(gè)樣子，在腦海里清晰地呈現(xiàn)出來(lái)，然后將它深深地印刻在自己的潛意識(shí)中。也可以用一張紙，將自己康復(fù)的樣子用圖畫用心地畫出來(lái)，并給它涂上自己最喜歡的色彩，用畫框裱起來(lái)，放在自己每天都會(huì)看到的地方，這就是你未來(lái)的自己！現(xiàn)在，為了變成自己那個(gè)想要的樣子，準(zhǔn)備行動(dòng)吧！拿出自己所有的熱情和決心，拿出具體的行動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)定不移地走下去，無(wú)論遇到什么困難，都不要放棄，你就會(huì)離你想要的那個(gè)樣子越來(lái)越近，直至夢(mèng)想成真！世上本來(lái)沒(méi)有路，走的人多了，就成了一條新的路！【精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練課程（升級(jí)版）】致力于激發(fā)康復(fù)動(dòng)機(jī)，改善心理康復(fù)環(huán)境，矯正人格缺陷，修復(fù)成長(zhǎng)創(chuàng)傷，訓(xùn)練社會(huì)功能，提升患者自我覺(jué)察、自我療愈和自我發(fā)展能力。我是鹽城心理醫(yī)生張懷禮，專注分享精神分裂癥心理行為康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，關(guān)注我，支持你！2020年07月26日4669
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 嚴(yán)重精神障礙患者在急性期經(jīng)過(guò)住院治療后癥狀明顯緩解，進(jìn)入到穩(wěn)定期，這時(shí)候會(huì)居家康復(fù)，家屬在看護(hù)患者的時(shí)候，有哪些注意事項(xiàng)？雖然精神障礙患者的攻擊和暴力行為并不常見(jiàn)，但畢竟還是有一部分精神分裂癥的患者會(huì)出現(xiàn)，因此進(jìn)行一些防護(hù)很有必要。首先，作為家屬，作為監(jiān)護(hù)人，要了解一些精神衛(wèi)生知識(shí)和概念，提高自我防御能力。要從思想上提高防范意識(shí)，也就是所謂的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。有了這個(gè)意識(shí)，知道了他有這種可能性，才能采取一些主動(dòng)的措施。提高防范意識(shí)，是降低病人攻擊、暴力行為最主要的手段。第二，要密切觀察患者病情的波動(dòng)，觀察病人最近的生活起居，生活習(xí)慣，情緒變化，睡眠質(zhì)量及服藥情況等。第三，觀察病人最近的工作、學(xué)習(xí)，與外人交往能力怎么樣。給病人樹(shù)立信心，消除思想顧慮和自卑心理，增強(qiáng)適應(yīng)及自我調(diào)節(jié)能力。第四，鼓勵(lì)患者更好的去適應(yīng)社會(huì)節(jié)奏、承擔(dān)家庭責(zé)任，盡可能去尋找一份力所能及的工作。適當(dāng)參加體育鍛煉及文娛活動(dòng)。杜絕飲酒、控制吸煙、注意勞逸集合、避免精神刺激，保持心態(tài)平衡。第五，觀察病人服藥情況，監(jiān)督病人服藥依從性，讓病人養(yǎng)成規(guī)律服藥的好習(xí)慣，自覺(jué)、主動(dòng)服藥。如果病人最近不怎么服藥了，你看到他的藥瓶子很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有動(dòng)，或者藥的劑量明顯的變少，這些因素提示我們患者病情有波動(dòng)的可能性。第六，要密切觀察藥物的副作用，并及時(shí)妥善處理，要與醫(yī)生時(shí)常溝通，保持聯(lián)系，由醫(yī)生根據(jù)病情變化指導(dǎo)調(diào)整服藥劑量。一旦發(fā)現(xiàn)有病情有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。2020年07月21日2709
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 大眾對(duì)于精神分裂癥患者的誤區(qū)很多，比如說(shuō)得了精神疾病的人容易暴力傷人，但真實(shí)情況是這樣嗎？精神分裂癥傷害他人的比例是非常小的。出現(xiàn)這種情況的概率不到1%，也就是說(shuō)，大部分病人是不存在暴力事件和傷害他人的。只有極小一部分人會(huì)出現(xiàn)這類情況。暴力行為不是精神分裂癥自身的癥狀，出現(xiàn)暴力行為，多半是受癥狀的支配，失去自我控制，或者患者確實(shí)可能遇到了一些困難，無(wú)法自我控制。大部分的情況下，精神分裂癥患者主動(dòng)傷害別人比例并不高，更多的是傷害自己，所謂的自傷、自殺、自殘。據(jù)統(tǒng)計(jì)有5%-6%的精神分裂病人會(huì)自殺成功，自己結(jié)束了自己的生命。大概有20%的病人，會(huì)在其一生里面出現(xiàn)自殺未遂。有自殺意念的人或自殺想法的人，比例就更高。從這些數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的病人傷害他人的現(xiàn)象真的不是很多，更多的是傷害自己。傷害自己有很多因素，第一個(gè)因素可能是得病以后抑郁了，之所以會(huì)產(chǎn)生抑郁，一個(gè)是可能來(lái)自環(huán)境的壓力，比如社會(huì)歧視，即使病情痊愈回歸社會(huì)后不被社會(huì)容納和他人理解、包容。再有患者患病以后可能面臨失去了工作，還有失戀，甚至失去家庭，從而會(huì)導(dǎo)致這種抑郁的情緒或抑郁癥狀從而產(chǎn)生自殺行為。還有就是患者自己對(duì)疾病不認(rèn)可而帶來(lái)“病恥感”，自己認(rèn)為不是正常人，覺(jué)得沒(méi)有辦法見(jiàn)人。第三，抑郁癥狀本身就是精神分裂癥的癥狀之一。特別要注意的是，精神分裂癥在發(fā)病的高峰期，傷害自己、自殺的行為反而不高。癥狀控制下來(lái)了，回到社會(huì)上，回到家庭，覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，不被社會(huì)所接納，不被大家所尊重和理解，這個(gè)時(shí)候他覺(jué)得他不是一個(gè)有用的人，會(huì)采取自殺的行為。為了防范患者傷人或傷己行為發(fā)生，作為家屬要明密切觀察病人情緒、行為、睡眠及服藥情況。作為整個(gè)社會(huì)要關(guān)注，要理解，要包容精神病患者。如果病人出現(xiàn)傷己的情況，要及時(shí)撥打心理熱線或者撥打急救電話，挽救病人的生命，要阻止悲劇的發(fā)生。對(duì)于大眾要進(jìn)行更多科普宣傳，精神分裂癥的病人有一些行為，思維方式不為大家所理解，但那時(shí)是精神癥狀，患者也是身不由己。通過(guò)積極綜合治療可以很好控制異常行為，恢復(fù)理性。大眾要積極提供力所能及的幫助、理解他們的痛苦，專業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)有效的持續(xù)治療來(lái)緩解他們的癥狀，讓病人盡快地更好地恢復(fù)理智，過(guò)正常人的生活。2020年07月21日3909
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張微副主任醫(yī)師 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院 精神科 我的孩子幾年前得了精神病，最近都挺好，能正常戀愛(ài)結(jié)婚嗎？ 精神分裂癥病人可以要孩子嗎？ 我們家族中沒(méi)有遺傳史，如果生孩子，會(huì)遺傳給下一代嗎？ 懷孕期間可以停藥嗎？藥物會(huì)影響孩子嗎？ 這些都是精神科醫(yī)生經(jīng)常被咨詢的問(wèn)題，相信也是每位精神分裂癥患者及其家庭特別關(guān)心的問(wèn)題。 本文，我們就來(lái)聊一聊精神分裂癥患者的婚育。 精神分裂癥患者可以結(jié)婚嗎？ 《婚姻法》第七條規(guī)定：有下列情形之一的禁止結(jié)婚：（1）直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親；（2）患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。 然而，對(duì)于不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病，《婚姻法》并沒(méi)有給出明確定義。 《母嬰保健法》第八條規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病及有關(guān)精神病的檢查；第九條規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)患者指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期間的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚；第三十八條規(guī)定：有關(guān)精神病是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病，以及其他重性精神病。 可見(jiàn)，精神分裂癥患者在發(fā)病期建議“暫緩結(jié)婚”，不是禁止結(jié)婚；不在發(fā)病期的患者締結(jié)的婚姻，則受到法律保護(hù)。此外，2003年我國(guó)取消強(qiáng)制婚檢，體現(xiàn)了法律對(duì)婚姻中個(gè)人隱私的保護(hù)。 那么，婚前是否應(yīng)該把自己的病情告訴對(duì)方呢？ 這個(gè)問(wèn)題并沒(méi)有統(tǒng)一答案，處理方式因人而異，建議您慎重對(duì)待。告知病情雖存在戀愛(ài)關(guān)系中止的風(fēng)險(xiǎn)，但也體現(xiàn)了對(duì)另一半的尊重，還可能獲得對(duì)方的支持和照顧，并讓其有一定心理準(zhǔn)備來(lái)共同面對(duì)日后可能的問(wèn)題或困難。 精神分裂癥是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，大部分患者需要長(zhǎng)期用藥。婚后病情反復(fù)及生育問(wèn)題，可能使婚姻面臨極大挑戰(zhàn)。因此，男女雙方應(yīng)盡可能溝通好，婚前就要在某些重要問(wèn)題上達(dá)成一致，避免日后產(chǎn)生糾紛或?qū)е禄橐銎屏选? 精神分裂癥會(huì)遺傳給下一代嗎？ 精神分裂癥不是遺傳病，但研究發(fā)現(xiàn)，其具有一定遺傳傾向及家族聚集性，父母患病有可能影響子女。有研究顯示，精神分裂癥患者的子女罹患重性精神障礙（包括精神分裂癥、雙相情感障礙及重度抑郁障礙）的風(fēng)險(xiǎn)為15%～34%，其中罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)為8%～18%。 精神分裂癥患者可以生育嗎？ 除了疾病本身影響外，抗精神病藥物也是影響生育的重要因素。女性患者懷孕期間，藥物的使用問(wèn)題存在爭(zhēng)議，需要同時(shí)考慮藥物對(duì)母親及孩子的利弊。 精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病。為了避免復(fù)發(fā)，多數(shù)患者需要長(zhǎng)期服藥。懷孕期間如果停藥，則疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增大。有研究報(bào)道，停藥后疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增大50％，而病情反復(fù)及波動(dòng)不利于妊娠過(guò)程。 如果堅(jiān)持服藥，又需考慮抗精神病藥物對(duì)胎兒發(fā)育可能的不利影響，如致畸。目前，大部分抗精神病藥物的FDA妊娠分級(jí)為C級(jí)（即動(dòng)物研究證明藥物對(duì)胎兒有危害，但沒(méi)有妊娠婦女的相關(guān)研究），僅有氯氮平的妊娠分級(jí)為B級(jí)（在動(dòng)物繁殖性研究中沒(méi)發(fā)現(xiàn)藥物副作用，或副作用沒(méi)有在人群中得到證實(shí)）。 因此，初步建議您： 1.接受醫(yī)生的病情評(píng)估及建議，在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下嘗試妊娠； 2.尤其注意妊娠早期（3個(gè)月內(nèi)）及分娩前藥物可能的不良影響，在這期間，用藥應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估； 3.妊娠期間應(yīng)與精神科醫(yī)生及婦產(chǎn)科醫(yī)生保持密切聯(lián)系，共同監(jiān)測(cè)病情及胎兒的發(fā)育情況； 4.完成各種產(chǎn)檢及器官畸形篩查；5.分娩后要盡快恢復(fù)各種藥物治療，因?yàn)槎鄶?shù)藥物可以通過(guò)乳汁排泄，所以不建議患者母乳喂養(yǎng)。 參考文獻(xiàn) 1. Rasic D,Hajek T, Alda M, Uher RJSb. Risk of mental illness in offspring of parents withschizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder: a meta-analysisof family igh-risk studies. 2013;40(1):28-38. 2. Chisolm MS,Payne JLJB. Management of psychotropic drugs during pregnancy. 2016;352:h5918. 3. SeemanMVJAPS. Clinical interventions for women with schizophrenia: pregnancy.2013;127(1):12-22. 文 | 劉登堂 許珮瑋2020年05月28日2063
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朱玥副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 疫情期間看病不易，北京市二級(jí)以上醫(yī)院自2月起即實(shí)行了非急診全面預(yù)約制度。然而，無(wú)論何時(shí)，到醫(yī)院就診都并非易事。經(jīng)歷約號(hào)搶號(hào)、一路勞頓，終于走進(jìn)診室。那么，怎樣與醫(yī)生溝通才能高效達(dá)到就診目標(biāo)呢？來(lái)看看其中YES和NO。應(yīng)該做什么？YES！1.直接說(shuō)明此次就診原因(不適癥狀或異常感受)+持續(xù)時(shí)間。例如“2個(gè)月來(lái)失眠、沒(méi)高興事、吃不下飯”或“控制不住反復(fù)洗手、檢查，大概有2年多”都是很好的例子。2.具體描述自身不適癥狀或感受，盡量避免用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。即使是“睡眠不好”，也可分為：入睡困難，醒得早，中間容易醒來(lái)，或是睡醒后不解乏、感覺(jué)像沒(méi)睡一樣等多種情況。所以，請(qǐng)不要吝嗇你的具體描述。3.準(zhǔn)備好目前正在服用藥物的具體名稱和劑量。如果怕自己記不清，可以直接帶藥盒或拍照備用。如果你已到醫(yī)院，可以讓家人拍照發(fā)給你，或者手機(jī)上網(wǎng)搜到同樣的藥盒包裝即可。4.既往有關(guān)的重要檢查結(jié)果?？梢园错樞蚍藕?，需要時(shí)便于快速查找核對(duì)。不要做什么？NO!1.不要上來(lái)就說(shuō)以前如何如何健康、自家孩子如何優(yōu)秀，自己如何后悔沒(méi)有照顧好家人導(dǎo)致其發(fā)病等。2.如果對(duì)診斷有疑問(wèn)或不能接受，請(qǐng)與醫(yī)生多溝通來(lái)解答，而非現(xiàn)場(chǎng)不理智地發(fā)泄情緒、阻礙交流。3.不要用“那個(gè)紅色藥片”“那個(gè)長(zhǎng)條的”來(lái)匯報(bào)自身用藥。因?yàn)橥环N藥物可能有不同生產(chǎn)廠家、、不同劑量、不同劑型（片劑、口服液、滴劑、口崩片、分散片、緩釋片、膠囊、針劑）等，這涉及判斷目前治療是否合適、下一步如何調(diào)藥等等，是非常重要的信息。2020年05月05日3936
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張懷禮主任醫(yī)師 射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院 精神心理科 得了精神分裂癥不可怕，怕也沒(méi)有用，精神分裂癥不是洪水猛獸，它不吃人。社會(huì)大眾對(duì)此有些偏見(jiàn)，一時(shí)半會(huì)我們也不能徹底扭轉(zhuǎn)大眾對(duì)精神分裂癥的誤解，目前也找不到根治它的藥物，這就需要患者和家長(zhǎng)立即行動(dòng)起來(lái)，圍繞精神分裂癥帶來(lái)的問(wèn)題，展開(kāi)積極自救工作，將精神分裂癥給患者造成的損害和影響降到最小程度，那就是可喜可賀的成功。根據(jù)作者三十年診治精神分裂癥的工作經(jīng)歷來(lái)看，題主需要重點(diǎn)關(guān)注的工作如下：1、及時(shí)看醫(yī)生，服藥控制病情，消除癥狀這是第一步工作，也是首要工作，控制了精神分裂癥的病情發(fā)展，恢復(fù)了自知力，你才能穩(wěn)定下來(lái)，才能理性地對(duì)待和處理工作和生活問(wèn)題。不要聽(tīng)信謠傳，去公立精神病醫(yī)院看醫(yī)生，比其它醫(yī)院更可信可靠。除了輕度的神經(jīng)官能癥，不要指望中醫(yī)中藥治好精神分裂癥。按醫(yī)囑使用1-2種抗精神病藥物，初次發(fā)病持續(xù)治療1-2年，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢停藥。2、腳踏實(shí)地過(guò)好自己的生活，比什么都重要該放下的要放下，該放棄的要放棄，該行動(dòng)的地方，要自己動(dòng)手。不要將希望寄托在別人身上，你才是自己最好的醫(yī)生。建立自己接地氣的生活目標(biāo)，吃好飯，睡好覺(jué)，每天運(yùn)動(dòng)健康，放松身心，盡量做好自己應(yīng)該做的事情，減少自己的想法，增加自己的行動(dòng)，比什么都重要。這個(gè)世界上沒(méi)有不勞而獲，更沒(méi)有天生誰(shuí)欠誰(shuí)，付出才有收獲和得到，你只是這個(gè)世界微不足道的一分子，在別人的世界里你不重要，別人對(duì)你沒(méi)有興趣，你也不值得全世界都來(lái)關(guān)注你，非議你，迫害你，控制你，所以你的那些幻覺(jué)和妄想，根本就不存在，完全是你主觀想出來(lái)的，這就是生活的真相。好高騖遠(yuǎn)，不切實(shí)際的空想，都是精神分裂癥復(fù)發(fā)的誘因之一。3、放低人生目標(biāo)，要比過(guò)去降低一個(gè)檔次你現(xiàn)在是患者身份，需要很長(zhǎng)時(shí)間帶著癥狀生活，甚至有很多人終身都要帶著癥狀生活。這就是你的現(xiàn)實(shí)。所以過(guò)去的那些夢(mèng)想，宏偉計(jì)劃都要調(diào)整，恢復(fù)健康，平凡生活，能夠正常工作，就是主要目標(biāo)了。不要一心想著找活兒少、工資高、離家近的工作，先從能找到、能做得來(lái)的工作入手，眼高手低毫無(wú)益處。能掌控自己最簡(jiǎn)單的生活，正常地生存下來(lái)，才有進(jìn)一步改善和提高的空間，否則空有凌云壯志，都是笑談而已。4、揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷完善和發(fā)展自身，人生才能重新綻放你得清晰地認(rèn)識(shí)到，你的精神分裂癥，與你個(gè)性缺陷、認(rèn)知問(wèn)題、適應(yīng)能力不足有密切關(guān)系，這些都是誘發(fā)你的精神分裂癥的重要因素，即使藥物暫時(shí)控制了你的精神病癥狀，如果上述能力和缺陷沒(méi)有修復(fù)和提升，你仍然很難適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，自卑退縮、疑神疑鬼、空想幻想的毛病時(shí)刻都有抬頭的可能，自己就會(huì)陷入精神分裂癥復(fù)發(fā)的怪圈之中。如果家庭有條件，可以聘請(qǐng)一個(gè)心理教練幫助你，如果沒(méi)有條件，就要靠自己在生活中不斷學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，才能更好地融入社會(huì)生活環(huán)境。作為一個(gè)精神分裂癥患者，如果能夠從上述四個(gè)方面，展開(kāi)自救行動(dòng)，將會(huì)消滅精神癥狀，彌補(bǔ)個(gè)性缺陷，主動(dòng)履行動(dòng)社會(huì)責(zé)任，正常工作、學(xué)習(xí)與生活，與正常人的生活就沒(méi)有什么差別了，這就是比較理想的康復(fù)狀態(tài)。擺脫人生失意、心理生衡、行為失常的怪圈，人生才有重新綻放的可能，努力吧，我相信你一定會(huì)行，為自己的未來(lái)，加油！用我的知識(shí)，為你創(chuàng)造價(jià)值。關(guān)注@鹽城心理醫(yī)生張懷禮，心靈成長(zhǎng)的路上我在陪著你！2020年04月17日2161
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郭文斌主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 精神科 精神障礙患者康復(fù)過(guò)程中，家屬可以做些什么原創(chuàng)邱彥紅精神衛(wèi)生686家庭是每個(gè)人一生中生活時(shí)間最長(zhǎng)的環(huán)境，家人的支持和照顧可以讓一個(gè)人不斷地健康成長(zhǎng)。家屬是精神障礙患者主要的照護(hù)者和監(jiān)護(hù)者，家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及干預(yù)，對(duì)患者的遵醫(yī)行為及社會(huì)功能康復(fù)至關(guān)重要?！凹彝ナ腔颊呖祻?fù)旅程中最自然的伙伴”下面我們具體談?wù)劊诰窦膊』颊呖祻?fù)中，家屬可以做些什么：首先是疾病及癥狀應(yīng)對(duì)方面1.盡早陪伴家人到精神科就診。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)精神癥狀征兆時(shí)，如出現(xiàn)自語(yǔ)自笑、情緒過(guò)度激惹等異常變化，應(yīng)盡早陪伴家人到精神科就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療，縮短從發(fā)病到就診的時(shí)間，對(duì)改善精神疾病結(jié)局至關(guān)重要。2.觀察并防范家人發(fā)生危險(xiǎn)行為。家屬應(yīng)重視與患者的溝通，及時(shí)觀察其病情變化，加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理。若患者因精神癥狀影響，出現(xiàn)自傷自殺、傷人毀物、外走等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)保證專人看護(hù)，尤其外出時(shí)要有家屬陪同，必要時(shí)考慮住院治療。3.了解精神疾病相關(guān)知識(shí)和信息。如癥狀表現(xiàn)、藥物作用和常見(jiàn)副反應(yīng)及處理、復(fù)發(fā)征兆、怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)等。掌握了一定的基本知識(shí)，才能遇事不驚，并能以科學(xué)的態(tài)度幫助患者治療和康復(fù)。4.幫助患者堅(jiān)持藥物的維持治療。家屬應(yīng)向患者耐心講解藥物的治療作用及必要性，督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，養(yǎng)成良好服藥習(xí)慣。應(yīng)注意觀察藥物的療效及副反應(yīng)，若出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，如行動(dòng)僵硬、排尿困難等情況時(shí)要及時(shí)就診。5.注意識(shí)別復(fù)發(fā)先兆。定期帶患者復(fù)診，使醫(yī)生連續(xù)、動(dòng)態(tài)地了解患者病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，也可以使家屬和患者及時(shí)得到咨詢。家屬應(yīng)注意復(fù)發(fā)的先兆，如持續(xù)失眠1周以上、情緒波動(dòng)、既往癥狀再次出現(xiàn)、拒絕服藥等，此時(shí)要及時(shí)就診，做進(jìn)一步的觀察和處理。其次是心理調(diào)適方面1.接納疾病、穩(wěn)定情緒。當(dāng)家人被診斷為某種精神疾病時(shí)，家屬需要盡快接受現(xiàn)實(shí)，先穩(wěn)定自己的情緒。家屬要認(rèn)識(shí)到精神疾病與糖尿病、高血壓等一樣，都是一種疾病，并非由“不良行為”所引起。采取適當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)方式，避免負(fù)性情緒影響到患者。2.主動(dòng)關(guān)心患者。給患者一個(gè)溫暖的家庭氛圍，關(guān)心他/她的生活和心理感受，提供情感和物質(zhì)全方位的支持。家屬的鼓勵(lì)和支持是患者康復(fù)的巨大動(dòng)力。3.學(xué)會(huì)與患者良好溝通。以平和、親切的態(tài)度與患者溝通，注意傾聽(tīng)，減少打斷，及時(shí)澄清，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，保證每天有一定的溝通時(shí)間。不過(guò)度關(guān)注患者的病態(tài)行為，保持良好的心態(tài)接納患者。如患者“妄想癥狀”出現(xiàn)時(shí)，不要試圖說(shuō)服，更不要爭(zhēng)辯或嘲笑，否則會(huì)讓他/她產(chǎn)生誤會(huì)或不信任您。講話內(nèi)容要明確，對(duì)患者提出要求時(shí)最好每次只提一個(gè)，如果一下子提好幾個(gè)要求，會(huì)使患者無(wú)所適從。4.幫助尋找必要的專業(yè)性心理服務(wù)。家屬可以幫助患者尋找并獲得專業(yè)的心理咨詢或心理治療，使患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)負(fù)性應(yīng)激事件的技巧，幫助其正確對(duì)待疾病，提高心理承受能力，培養(yǎng)樂(lè)觀態(tài)度。最后是社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練方面1.建立家庭康復(fù)訓(xùn)練的觀念。要認(rèn)識(shí)到家庭康復(fù)訓(xùn)練的重要性。與患者平等進(jìn)行溝通、商議，疾病的不同階段需求也不同，找出目前的主要問(wèn)題，如癥狀的應(yīng)對(duì)、自我管理、維持服藥、文娛體育活動(dòng)、技能康復(fù)訓(xùn)練等。家屬與患者一起進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，相互合作與支持。2.幫助患者制定最佳的家庭康復(fù)計(jì)劃。對(duì)患者既不過(guò)分遷就，也不事事包辦。幫助患者建立規(guī)律的生活秩序，與患者共同制定切實(shí)可行的生活作息表，包括飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生等，并且督促他/她去完成。鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)生活新技能。鼓勵(lì)患者言語(yǔ)表達(dá)，正確地表達(dá)自己的情緒，創(chuàng)造交流的機(jī)會(huì)和場(chǎng)合，注重與患者的情感交流。3.用優(yōu)勢(shì)視角尋找患者康復(fù)中的資源。善于發(fā)現(xiàn)家庭和患者自身的優(yōu)勢(shì)，幫助其尋找康復(fù)中的資源。尋找專業(yè)性康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及過(guò)渡性的康復(fù)平臺(tái)，讓患者獲得專業(yè)、科學(xué)、規(guī)范的康復(fù)服務(wù)，如日間康復(fù)中心、志愿者服務(wù)機(jī)構(gòu)、溫馨家園等。為患者提供社交機(jī)會(huì)，充實(shí)生活內(nèi)容。適時(shí)培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好，調(diào)動(dòng)其內(nèi)在潛能，充分發(fā)揮特長(zhǎng)，培養(yǎng)自信與價(jià)值感。4.為患者設(shè)立康復(fù)檔案。可以定期記錄患者的病情、治療及康復(fù)過(guò)程，并做好階段總結(jié)。社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練中注意期望值應(yīng)適度，制定短期目標(biāo)，計(jì)劃盡可能明確具體，循序漸進(jìn)，接納挫折。鼓勵(lì)患者微小的進(jìn)步，在生活和工作中不論有多小的進(jìn)步都要加以肯定和鼓勵(lì)，避免抱怨和責(zé)備，重建患者的自尊與自信。精神障礙的康復(fù)旅程中，家屬具有重要作用，最大限度的發(fā)揮家屬的能力，使患者能夠有一個(gè)輕松的生活環(huán)境，一個(gè)健康平衡的心態(tài)，最大限度的全面康復(fù)。讓我們共同努力！文中圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪歉。作者：邱彥紅修審：趙夢(mèng)婕 馬寧單位：北京大學(xué)第六醫(yī)院2020年02月27日5154
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