頸椎手術(shù)做完三個(gè)月，姜亮醫(yī)生到底需要看什么呢？1.拍的片子來看神經(jīng)減壓完成的情況（腦脊液通暢的情況，頸椎曲度的情況，脊髓變性的情況）2.看四肢功能恢復(fù)的情況（恢復(fù)情況能打幾分呀？恢復(fù)到完全正常100分，一點(diǎn)沒恢復(fù)，跟手術(shù)以前一樣是0分）。3.還需要看脖子的僵硬情況，疼痛情況。4.需要看一看小燕飛鍛煉的情況5.脖子應(yīng)該能隨便動(dòng)了，恢復(fù)到術(shù)前的水平。（為什么轉(zhuǎn)頭脖子有僵硬的情況？為什么低頭不舒服？）6.四肢鍛煉的情況，應(yīng)該都能恢復(fù)到正常水平。（能不能爬山呀？能不能打羽毛球?。浚┮曨l182M，4分50秒。

關(guān)于公布江蘇省衛(wèi)生健康委2023年度醫(yī)學(xué)引進(jìn)新技術(shù)評(píng)估獲獎(jiǎng)項(xiàng)目的通知（蘇衛(wèi)科教〔2023〕10號(hào)）神經(jīng)根型頸椎病科普解說及手術(shù)介紹神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤的側(cè)方突出、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、椎間孔狹窄擠壓神經(jīng)根，引起的以肩部及其患側(cè)上肢放射性疼痛、麻木為主的癥狀的退變性頸椎疾病，經(jīng)保守治療無效者須手術(shù)治療。目前頸椎前路椎間盤切除椎間融合術(shù)（見文章最底下圖片），被認(rèn)為是治療神經(jīng)根型頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式,但頸椎前路椎間盤切除椎間融合術(shù)固定后犧牲了責(zé)任節(jié)段的頸椎活動(dòng)單元（相當(dāng)于少了一節(jié)頸椎），其短期并發(fā)癥為血管、食管、器官、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)等重要組織損傷，中遠(yuǎn)期常見的并發(fā)癥是加速臨近節(jié)段的退變，其固定節(jié)段上下鄰近節(jié)段日后存在突出的可能。近年來，隨著全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡相關(guān)器械不斷改進(jìn)，例如鏡下動(dòng)力磨鉆、鏡外安全環(huán)鋸、髓核探查器、鏡下神經(jīng)分離器等精密手術(shù)器械的出現(xiàn)，使得神經(jīng)根型頸椎病已完全可以通過內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)解決。全脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)Key-hole側(cè)塊減壓髓核摘除術(shù)局麻下完成，采用通道置管技術(shù)微創(chuàng)進(jìn)入頸后肌群，安全快速，采用動(dòng)力磨鉆技術(shù)可磨出和開放后路手術(shù)一樣的鑰匙孔，內(nèi)鏡下以水為介質(zhì)，止血徹底，視野清晰，鏡下可放大至30-60倍，各類結(jié)構(gòu)解剖明確，局麻操作，全程清醒，安全可靠在。后路頸椎全內(nèi)鏡技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病已被證實(shí)為脊柱領(lǐng)域的安全有效技術(shù)，改技術(shù)主要適用于椎間盤側(cè)方突出、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增、黃韌帶肥厚、椎間孔狹窄所引起的單節(jié)段神經(jīng)根受壓。微創(chuàng)手術(shù)的目標(biāo)在于充分完成減壓的同時(shí)，盡量減少手術(shù)入路帶來的創(chuàng)傷。與傳統(tǒng)的開放融合上鋼板手術(shù)相比較，全內(nèi)鏡下微創(chuàng)Key-hole側(cè)塊減壓髓核摘除術(shù)治療單節(jié)段神經(jīng)根型頸椎病具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）手術(shù)微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快、出血少、疤痕小、住院費(fèi)用低、住院日縮短；（2）避免前路頸椎手術(shù)入路區(qū)域氣管、食管、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和喉返神經(jīng)等損傷以及鄰近關(guān)節(jié)和椎間盤的加速退變，減少椎間植骨的并發(fā)癥；（3）避免后路頸椎手術(shù)造成的頸痛以及鄰近節(jié)段退變，同時(shí)保留脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段，保持生物力學(xué)的穩(wěn)定性（術(shù)后情況見本文倒數(shù)第二張圖片）。徐州市中心醫(yī)院脊柱外科劉光旺博士發(fā)明了一系列專利工具，在國內(nèi)率先開展頸椎病脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)局麻微創(chuàng)完成，術(shù)中患者完全清醒，刺激到神經(jīng)時(shí)患者清清楚楚，這樣大大提高了手術(shù)安全性，不至于做癱（每年脊柱內(nèi)鏡1200余臺(tái)，個(gè)人年均脊柱內(nèi)鏡手術(shù)量在國內(nèi)遙遙領(lǐng)先，無一例癱瘓），雖然是局麻，但手術(shù)無需考慮疼痛問題，本人有專利鏡下可視化疼痛麻醉止痛針，哪里痛就往哪里追加點(diǎn)麻藥，止痛效果立竿見影，無需擔(dān)憂。劉光旺作為通訊作者率先在國內(nèi)報(bào)道此項(xiàng)技術(shù)，在國內(nèi)權(quán)威期刊《中華解剖與臨床雜志》發(fā)表論文如下：江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)2023年組織了全省醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎(jiǎng)的申報(bào)工作，其申報(bào)要求為：（一）申報(bào)的新技術(shù)必須為2018年及以后國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)首家開展，填補(bǔ)我省同類技術(shù)空白，技術(shù)指標(biāo)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)新技術(shù)。（二）申報(bào)的新技術(shù)必須屬于適用、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)新技術(shù)，技術(shù)機(jī)理明確有創(chuàng)新，且與國內(nèi)外現(xiàn)有同類技術(shù)比較，在技術(shù)原理、思路和方法上有創(chuàng)新和改進(jìn)，主要性能、技術(shù)指標(biāo)等綜合優(yōu)于同類技術(shù)。（三）申報(bào)的新技術(shù)已成為本單位常規(guī)開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并已在本單位實(shí)施1年以上（2022年1月1日前），積累了足以證明已熟練掌握該技術(shù)的病例數(shù)或使用例次數(shù)，并取得一定的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，有推廣應(yīng)用到其他單位的，可提供推廣應(yīng)用證明。經(jīng)江蘇省政府醫(yī)療主管部門組織國內(nèi)同行專家評(píng)審，一致認(rèn)為：徐州市中心醫(yī)院脊柱外科劉光旺主任開展的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療頸椎病，在國內(nèi)率先開展，并且進(jìn)行了一系列創(chuàng)新，手術(shù)數(shù)量與難度、手術(shù)技術(shù)熟練度均為全省領(lǐng)先，被授予全省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)（脊柱內(nèi)鏡技術(shù)2023年省一等獎(jiǎng)僅此一項(xiàng)）。附術(shù)后圖片一張：

頸椎生理曲度變直那么可怕，你真的不考慮糾正一下嗎？中老年人群當(dāng)中，頸椎病發(fā)病率是比較高的這和年齡有一定的關(guān)系不過，近些年來人們經(jīng)常使用電腦，或是玩手機(jī)有不少年輕人也患上了頸椎病，給身體帶來不少痛苦因此，有些人一直對(duì)這種疾病的治療存在疑惑頸椎病，困擾著上億人初期癥狀多為脖子等部位酸痛難忍慢慢的開始惡化，中期視力仿佛急劇下降，模糊此癥狀不是近視誘因，其實(shí)主要是頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫造成頭痛，精神狀態(tài)不佳也是其癥狀。但是頸椎病引發(fā)的癥狀那么多怎么才能確定自己患上了頸椎病呢？頸椎曲度自檢方法頸椎生理曲度變直或反弓由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和頸椎退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸。如果沒有生理彎曲，甚至向相反的方向彎曲，稱為頸椎反弓。頸椎曲度自檢方法耳洞與肩峰在一條線上頸椎曲度正常。耳洞在肩縫前一公分頸椎曲度變直。耳洞在肩峰前3公分頸椎曲度反弓。頸椎曲度改變有哪些可怕的癥狀？頸椎生理曲度變直并不可怕，真正可怕的是頸椎生理曲度變直后帶來的癥狀：1）頸部疼痛。頸椎前后的肌肉力量不平衡，導(dǎo)致部分頸部肌肉被過度拉伸，從而出現(xiàn)肌肉勞損或撕裂，導(dǎo)致頸部疼痛。2）手麻、手部無力等癥狀。頸椎的生理曲度可以將頭部重量均勻分布給每個(gè)椎骨和椎間盤，減輕頸椎承受的壓力。一旦頸椎的生理曲度變直，頭部的重量不再被頸椎前凸來緩沖和平衡，將會(huì)直接增加頸椎間盤承受的壓力，加劇椎間盤的磨損更容易出現(xiàn)椎間盤突出。當(dāng)突出的椎間盤刺激壓迫神經(jīng)時(shí)，很容易引起手麻或手部無力等癥狀。3）頭痛、頭暈等大腦供血不足癥狀。在頸椎上，為大腦供血的重要血管需要從頸椎間孔穿過。有研究指出，在頸椎生理曲度變直患者中，頸椎骨與椎骨之間的距離變窄，從椎間孔穿過的血管被壓迫，導(dǎo)致血管直徑變小，血流量較少且慢。這會(huì)直接影響大腦供血，導(dǎo)致頭痛、頭暈等大腦供血不足等癥狀。引起頸椎曲度改變的原因1、當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿、長(zhǎng)時(shí)間低頭勞累、頸椎缺少活動(dòng)、脊柱損傷等都可能導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。2、外傷可能會(huì)誘發(fā)頸椎生理曲度變直，許多患者是由于肌肉的疼痛，痙攣，牽拉到骨骼，致使頸椎曲度變直的出現(xiàn)。因此，大家在日常生活中就要注意避免外傷等因素。3、許多的頸椎病變，如頸椎的腫瘤、結(jié)核、化膿性感染等均可導(dǎo)致頸椎生理曲度變直，因此，當(dāng)日常生活中出現(xiàn)頸椎病變時(shí)，應(yīng)該引起患者的注意，盡量避免頸椎生理曲度變直。如何恢復(fù)正常頸椎生理曲度第一步，將一條毛巾，或者圍巾、絲巾環(huán)繞頸部，雙手抓住毛巾兩端，注意要將毛巾盡量放在頸部的中間，不要太靠近頭部或者背部。然后慢慢地將頭后仰，手上一直保持一定的對(duì)抗力，將頭仰至最大角度，保持2秒，慢慢回到原位，重復(fù)以上動(dòng)作10次。第二步，按摩放松肌肉由于頸前的很多肌肉都附著在鎖骨上，因此可以通過按摩鎖骨上的肌肉來放松頸前。找到鎖骨后，將頭放在中立位，雙眼平視前方，用食指或拇指按住鎖骨稍上方，能感受到繃緊的肌肉，這時(shí)候稍用力按壓，兩側(cè)各需要按摩一分鐘左右。第三步，拉伸頸部。首先向后仰頭，拉伸頸部前面的肌肉，每次半分鐘左右，重復(fù)5次，然后用手扶住對(duì)側(cè)的耳朵，向側(cè)面拉伸，這個(gè)動(dòng)作可以拉伸到胸鎖乳突肌，接著在仰頭的基礎(chǔ)上輕微轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，拉伸頸部側(cè)面的肌肉，最后在中立位上，用手扶住下巴將頭推向?qū)?cè)，以上三個(gè)動(dòng)作左右各需做一分鐘左右。第四部、嬰兒式仰頭，像剛學(xué)會(huì)抬頭的小北鼻一樣，趴在床上，抬起頭，向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，到處看看。最早的頸椎曲度就是這樣形成的。第五步，換一只帶有頸椎支撐的枕頭。使用這種帶有頸椎支撐的弧形枕，可以幫助在睡眠時(shí)形成頸椎正確的受力，幫助慢慢恢復(fù)頸椎的生理曲度。以上就是恢復(fù)變直頸椎的辦法，推薦僅僅有頸椎生理曲度變直的人嘗試，如果已經(jīng)有其他頸椎問題，一定要及時(shí)就醫(yī)，正確治療，千萬不能盲目訓(xùn)練哦。文章來源于脊健康，作者卡布達(dá)

很多頸椎病患者在到門診看病的時(shí)候，已經(jīng)不僅僅是頸部疼痛，而是出現(xiàn)手麻胳膊疼。這些患者是不是需要手術(shù)呢？頸椎病的本質(zhì)是頸椎退變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的脊髓/神經(jīng)根組織受到影響。頸椎病患者出現(xiàn)手麻胳膊疼主要是神經(jīng)根型頸椎?。∩窠?jīng)根型頸椎病其實(shí)就是頸椎的病變導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根受到影響。此時(shí)，人體的主要表現(xiàn)是手臂和手指不同區(qū)域的疼痛和麻木。當(dāng)我們已經(jīng)得了神經(jīng)根型頸椎病，出現(xiàn)了手麻胳膊疼癥狀，是不是需要手術(shù)呢？答案是：不一定！我們脊柱外科醫(yī)生在頸椎病的治療中，除了脊髓型頸椎病，幾乎都建議首先選擇保守治療。比如我們可以在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行牽引、理療等等。大多數(shù)患者經(jīng)過科學(xué)的保守治療是可以緩解疼痛的！但也有的患者，保守治療效果并不好，只能吃止痛藥，甚至導(dǎo)致了肝功能損傷，還在抗拒手術(shù)。這樣無疑是得不償失！神經(jīng)根型頸椎病患者什么時(shí)候需要考慮手術(shù)呢？主要有這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一個(gè)，是不是接受過正規(guī)的、系統(tǒng)的保守治療。如果沒有，那除非病情拖延到特別嚴(yán)重的程度，不然一般不建議手術(shù)。第二個(gè)，有沒有影響正常的生活。如果偶爾有疼痛，不影響正常的工作和生活，一般也不需要手術(shù)。第三個(gè)，如果保守治療沒有效果或者癥狀一直反反復(fù)復(fù)，已經(jīng)影響日常生活和工作。那通常建議盡早手術(shù)給受壓的神經(jīng)根減壓，疼痛自然緩解。第四個(gè)，是不是出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。如果已經(jīng)因?yàn)樯窠?jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)肌群出現(xiàn)這些問題，那說神經(jīng)壓迫相對(duì)嚴(yán)重，只有通過手術(shù)減壓才能避免不斷加重?？傮w而言，頸椎病患者出現(xiàn)手麻胳膊疼以后，如果能早點(diǎn)到醫(yī)院，一般不需要手術(shù)；如果不做治療或者治療不科學(xué)、不及時(shí)，病情發(fā)展到一定程度，已經(jīng)開始影響生活和工作，那么一般需要手術(shù)！因?yàn)?，這個(gè)時(shí)候保守治療能起到的作用微乎其微！

大家現(xiàn)在經(jīng)常低頭、伏案工作，時(shí)間長(zhǎng)了輕則頸部不適、酸痛難受，嚴(yán)重點(diǎn)的就會(huì)導(dǎo)致頸椎退化加速，年齡還沒到老年，卻早早出現(xiàn)了頸椎問題。頸椎間盤突出癥和頸椎管狹窄癥就是臨床上常見的兩種頸椎疾病，有的患者還會(huì)一起得，那這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢?兩種病可以一次性治好嗎?治療必須手術(shù)嗎?頸椎間盤突出和頸椎管狹窄有啥聯(lián)系?為何會(huì)一起得?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位這樣的患者。患者男性，40歲，四個(gè)月前出現(xiàn)了頸痛，雙上肢的疼痛、麻木以及走路無力等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為頸椎間盤突出病、頸椎管狹窄，并建議進(jìn)行保守治療。經(jīng)過針灸、推拿保守治療后，癥狀緩解不明顯，近期癥狀加重，為了進(jìn)一步治療來到王主任門診。怎么這兩種病就一塊得了呢?以這位患者為例，從影像學(xué)資料來看，他在頸5-6、頸6-7節(jié)段出現(xiàn)了頸椎間盤突出，由于突出比較大，向后擠壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，造成頸椎管狹窄。術(shù)前影像學(xué)資料：其實(shí)，能導(dǎo)致頸椎管狹窄的原因有許多，而椎間盤突出就是其中一個(gè)非常常見的原因。許多患者和這位患者一樣，由于較為嚴(yán)重的頸椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄，所以看似是一次得了兩種病，其實(shí)兩者有一定的關(guān)聯(lián)性。這種情況該怎么治療呢?必須要手術(shù)嗎?頸椎間盤突出合并頸椎管狹窄一起出現(xiàn)的情況并不少見，治療方法也非常成熟。一般情況下，如果頸椎間盤突出導(dǎo)致的椎管狹窄并不太嚴(yán)重，沒有壓迫到椎管里面的脊髓，癥狀也沒有嚴(yán)重影響生活，這時(shí)進(jìn)行保守治療是可以的。但如果您也像這位患者一樣，不僅突出得大，而且頸椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓，癥狀也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這時(shí)就需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療了。所以這種情況不一定都要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合椎間盤突出的大小、位置、狹窄的程度等情況綜合分析后確定合適的治療方案。手術(shù)可以一次性解決這兩個(gè)問題嗎?雖然是兩種病，但是開一次刀就可以全部解決。這是因?yàn)樽倒塥M窄是頸椎間盤突出導(dǎo)致的，只要將突出問題解除，椎管狹窄問題也會(huì)迎刃而解。這位患者最后成功接受了王主任的手術(shù)，椎間盤突出切除，頸椎管恢復(fù)通暢，脊髓受壓也徹底解除了。術(shù)后患者上肢疼痛癥狀得到立刻緩解，肢體麻木、無力等情況也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您剛好也是這樣的情況，真到了需要手術(shù)的地步，還是要盡早做決策，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)機(jī)不等人，為了避免椎管狹窄進(jìn)一步發(fā)展，脊髓壓迫程度進(jìn)展加重，最好還是盡早手術(shù)，這時(shí)術(shù)后效果就會(huì)比較理想。反之，拖的越久，術(shù)后效果越差，恢復(fù)也會(huì)更慢，甚至狹窄到一定程度，脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓了，就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。

項(xiàng)韌帶為三角形的彈力纖維膜。三角形的底部向上方，與第一頸椎后結(jié)節(jié)及以下六個(gè)頸椎棘突的尖部相連；與頸椎部其余韌帶一起參與保護(hù)脊柱頸段，維持頭頸部的直立體位，防止過度屈曲所致的損傷。項(xiàng)韌帶鈣化較常見，多發(fā)生在下部。在頸部側(cè)位X片上，于下部頸椎棘突后方軟組織中出現(xiàn)圓形、橢圓形或長(zhǎng)條形鈣化或骨化影，可為單個(gè)或多個(gè)。慢性損傷是項(xiàng)韌帶鈣化的主要原因項(xiàng)韌帶長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)、單調(diào)、機(jī)械的動(dòng)作或長(zhǎng)期低頭工作，使項(xiàng)韌帶受到牽拉，造成慢性韌帶勞損，日久鈣鹽沉積而形成韌帶鈣化或骨化。在治療方面分為三步：第一，手法松解頸肩部僵硬、痙攣的肌肉及韌帶;第二，做頸部后仰、側(cè)屈等動(dòng)作，具體幅度需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行;第三，口服中藥以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。