第一節(jié)?左顧右盼本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)90度，停留3秒。做兩個(gè)8拍。第二節(jié)?搖頭晃腦本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：由左向右360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次，力量不能過(guò)大、速度不能過(guò)快哦。第三節(jié)?以手相抗本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次。記得手臂要打開哦。第四節(jié)?仰頭望掌本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：雙手上舉過(guò)頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背，保持5秒。第五節(jié)?頸項(xiàng)爭(zhēng)力本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘，再換左右手。第六節(jié)?伸頸回望本節(jié)動(dòng)作要點(diǎn)：雙手向前平伸疊掌，努力向前伸頸到最大限度，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，頭向一側(cè)回望，保持兩秒鐘，換另一邊。

最近在門診發(fā)現(xiàn)多個(gè)胸痛患者進(jìn)行胸部CT和心電圖檢查，未發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，但進(jìn)行頸椎磁共振檢查發(fā)現(xiàn)了頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)。現(xiàn)在的人都喜歡做“低頭族”，每天都手機(jī)不離手，這樣的生活方式很容易導(dǎo)致人早早患上頸椎病，有些會(huì)引起胸痛。頸椎病引起的胸痛，是由于頸椎的一系列的退行性的改變，如頸椎的骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶的肥厚或者是鈣化，壓迫、刺激到頸椎的神經(jīng)根，從而在神經(jīng)根分布的區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生一些放射性的疼痛。在比較靠下的頸椎，像第6、7頸椎這些部位，如果產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，可能會(huì)引起乳房的疼痛。如果在左側(cè)，這種疼痛往往被誤認(rèn)為心絞痛或者是胸膜炎一類的疼痛。這種疼痛有這些特點(diǎn)：1.頸椎間盤突出的時(shí)候壓迫頸神經(jīng)根可以產(chǎn)生前聚集和胸部的疼痛，是胸痛比較常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為胸痛時(shí)主要是胸部持久性酸痛、劇痛，或者是劍突下刺痛以及壓迫痛。2.通常和某種姿勢(shì)有關(guān)的，咳嗽，打噴嚏，深大呼吸的時(shí)候可以使疼痛加重。3.疼痛可在臥床休息以后數(shù)小時(shí)發(fā)生的。4.頸椎病引起的胸痛還經(jīng)常伴隨心律不齊、胸悶，甚至血壓增高等胸部癥狀。5.由頸椎病引起的胸部疼痛有一定放射性，經(jīng)常會(huì)伴隨肩部疼痛、肋骨部痛，甚至鎖骨部位疼痛，但應(yīng)排除骨質(zhì)炎癥。6.這一類胸痛的個(gè)體差異非常明顯，一些患者僅僅是胸口部位間斷性隱痛。治療如果患者壓迫不嚴(yán)重，可以使用保守治療，如果患者壓迫比較嚴(yán)重，建議進(jìn)行手術(shù)治療。頸椎病患者壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)胸口疼的情況，常見(jiàn)于交感神經(jīng)型頸椎病，主要是因?yàn)榛颊叩念i椎間盤突出或增生骨刺，刺激到神經(jīng)根，使周圍神經(jīng)出現(xiàn)放射性疼痛，或針扎觸電樣的感覺(jué)，蔓延到胸口時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。如果患者頸椎壓迫的情況比較輕，建議患者使用頸托牽拉，同時(shí)遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B1片、甲鈷胺片等，也可以使用布洛芬緩釋膠囊等藥物止痛。但如果患者頸椎壓迫癥狀比較嚴(yán)重，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，如髓核摘除術(shù)等，緩解患者的癥狀。建議出現(xiàn)胸口疼痛的頸椎病患者及時(shí)去醫(yī)院骨科就診，明確具體的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，以免影響身體健康。

現(xiàn)在得頸椎病的患者是越來(lái)越多，它也變成一種我們較為熟知的疾病了。許多人出現(xiàn)手麻后都會(huì)想到頸椎病，那手麻就一定是頸椎病導(dǎo)致的嗎?手麻確實(shí)是頸椎病的常見(jiàn)癥狀之一，但并不是所有的手麻都和頸椎病有關(guān)!下面就請(qǐng)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任給大家講講手麻的知識(shí)。頸椎病為何會(huì)導(dǎo)致手麻，這種手麻有什么特點(diǎn)嗎?我們需要先明白頸椎病分為許多類型，其中會(huì)引發(fā)手麻的就是神經(jīng)根型頸椎病，這類也是頸椎病中最常見(jiàn)的類型。神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤突出、骨質(zhì)增生等各種原因?qū)е骂i神經(jīng)根受壓或刺激，從而引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致上肢出現(xiàn)麻木。頸神經(jīng)掌管著我們的上肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能，它的支配區(qū)域呈樹狀，有一定的規(guī)律，所以頸椎病導(dǎo)致的手麻也有一定特點(diǎn)。首先，頸椎病導(dǎo)致的手麻區(qū)域和受壓的頸神經(jīng)有關(guān)，不同節(jié)段神經(jīng)根受壓，上肢麻木出現(xiàn)的區(qū)域不同，呈根性分布。其次，頸椎病患者的手麻多為單側(cè)，除非患者兩側(cè)的神經(jīng)根同時(shí)受壓(較少見(jiàn))。再次，頸椎病患者多為一根半或三根半手指的麻木，除非患者出現(xiàn)多節(jié)段的神經(jīng)受壓(相對(duì)少見(jiàn))。還有，頸椎病手麻往往會(huì)伴有頸肩部疼痛不適。最后，頸椎病患者感覺(jué)手麻為針扎、過(guò)電一般。如果您出現(xiàn)了這樣的手麻，很有可能就是頸椎病導(dǎo)致的，需要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科檢查，盡早治療。除了頸椎病，還有哪些常見(jiàn)疾病會(huì)導(dǎo)致手麻呢?腕管綜合癥和肘管綜合癥。這兩種疾病是由于神經(jīng)在肘部或者腕部出現(xiàn)了卡壓，患者這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)手部麻木。第二，腦血管病。如果出現(xiàn)了中風(fēng)的情況，就是腦卒中，患者也會(huì)出現(xiàn)半邊身子的麻木，同側(cè)手麻也是的表現(xiàn)之一。第三，糖尿病。如果患者得糖尿病時(shí)間很久了，就會(huì)出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，這種情況也會(huì)出現(xiàn)手麻。但這種手麻有一個(gè)特征，就是比較對(duì)稱的手指遠(yuǎn)端麻木，兩側(cè)都會(huì)出現(xiàn)手麻。第四，周圍神經(jīng)炎。如果您有營(yíng)養(yǎng)缺乏，可能造成神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的不足，這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)手指的麻木?？傊绻霈F(xiàn)了手麻癥狀，先別給自己診斷，也別把自己的手麻當(dāng)成頸椎病治，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，查明真正原因后再行治療。

除按正規(guī)要求的一般體格檢查外，對(duì)頸椎病患者尚須注意以下幾點(diǎn)。1．壓痛點(diǎn)(1)棘突間壓痛：此對(duì)頸椎病的定位關(guān)系密切，尤其是病變?cè)缙?，壓痛點(diǎn)的位置一般均與受累的椎節(jié)相一致。但對(duì)后期病例，由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶已硬化或骨化以及骨贅形成，則壓痛點(diǎn)反而不明顯。(2)椎旁壓痛：沿棘突兩側(cè)由上而下、由內(nèi)及外按順序進(jìn)行檢查有無(wú)壓痛。常見(jiàn)的壓痛以下頸椎橫突，肩胛骨內(nèi)側(cè)及第1、第2頸椎旁為多?；旧涎匦狈郊∽咝小?3)注意其他部位的壓痛：例如肩周炎的壓痛多位于肩部附近，包括岡上肌。前斜角肌綜合征者壓痛點(diǎn)位于鎖骨上窩，而在乳突和樞椎棘突之間的壓痛多提示枕神經(jīng)受累。2．頸椎活動(dòng)范圍檢查對(duì)一般病例僅令患者作頸部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)與側(cè)屈活動(dòng)，并與正常加以比較即可。但對(duì)嚴(yán)重病例或施行手術(shù)與隨訪觀察者，則需采用半圓尺或頭頸活動(dòng)測(cè)量器加以測(cè)量，并予以記錄。在正常情況下，除瘦體形者活動(dòng)度較大和胖體形者活動(dòng)略小外，一般無(wú)明顯受限。而在根型及頸型頸椎病者，其對(duì)頸椎屈伸影響較多，椎動(dòng)脈型者則可能影響頸部放置活動(dòng)，其他類型一般多無(wú)影響。3．頸椎的試驗(yàn)檢查(1)前屈旋項(xiàng)試驗(yàn)（Fenz征）：先令患者頭頸部前屈，之后囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如頸椎處出現(xiàn)疼痛即屬陽(yáng)性。提示頸椎骨關(guān)節(jié)病，表明頸椎小關(guān)節(jié)多有退行性變。(2)椎間孔擠壓試驗(yàn)：又稱擊頂（或壓頂）試驗(yàn)或Spurling試驗(yàn)。先令患者將頭患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握拳輕叩擊手背部，使力量向下傳遞。如有根性損害，則由于椎間孔的狹小而出現(xiàn)肢體放射性疼痛或麻木等感覺(jué)，此即屬陽(yáng)性。對(duì)根性疼痛劇烈者，檢查者僅用雙手疊放于患者頭頂向下加壓即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽(yáng)性者，則稱為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。(3)椎間孔分離試驗(yàn)：又稱頸試驗(yàn)。與前者相反，對(duì)疑有根性痛者，讓其端坐，檢查者雙手分別托住患者下頜并以胸或腹部抵住病人枕部，逐漸向上行頸椎牽引，以逐漸擴(kuò)大椎間孔。如上肢麻木疼痛等癥狀減輕或有頸部松快感，則為陽(yáng)性，此多系根型頸椎病患者。(4)頸脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)：因同時(shí)檢查臂叢神經(jīng)，故又稱為叢牽拉試驗(yàn)?；颊呷∽唬ㄕ疚灰嗫桑^稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè)。檢查者立于患側(cè)，一手抵于顳頂部，并將其推向健側(cè)，另一手握住患者手腕部將其牽向相反方向，如患者肢體出身麻木或放射痛時(shí)，則為陽(yáng)性。但在判斷上應(yīng)注意，除根型者可為陽(yáng)性外，臂叢損傷、前斜角肌綜合征患者均可呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。本試驗(yàn)又稱為Eaten試驗(yàn)，如再迫使上肢內(nèi)旋，則為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。(5)頸靜脈加壓試驗(yàn)：又稱壓頸試驗(yàn)。檢者雙手壓于頸靜脈處，使其顱內(nèi)壓增高而誘發(fā)或加重根性痛。陽(yáng)性者除可見(jiàn)于根型頸椎病，亦可見(jiàn)于頸髓硬膜下腫瘤患者，故又可稱為腦脊液沖動(dòng)癥。(6)上肢后伸試驗(yàn)：患者取坐、立位均可。檢查者立于其身后，一手置于健側(cè)肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后向外呈伸展?fàn)钜栽黾訉?duì)頸脊神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)的牽拉。陽(yáng)性者患肢出現(xiàn)放射痛，表明頸脊神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷情況。(7)前斜角肌加壓試驗(yàn)：檢查者雙手拇指在鎖骨上窩偏內(nèi)，相當(dāng)于前斜角肌走行部加壓。陽(yáng)性者則上肢出現(xiàn)放射痛與麻木感。下頸段頸椎病與前斜角肌綜合征患者均可出現(xiàn)陽(yáng)性。(8)旋頸試驗(yàn)：主要判定椎動(dòng)脈狀態(tài)，故又可稱為椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)?；颊哳^部略向上仰，囑患者自主作向左、右旋頸動(dòng)作，如出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不全征時(shí)，即屬陽(yáng)性。因此試驗(yàn)可引起嘔吐或猝倒，檢查者應(yīng)密切觀察以防意外。除椎動(dòng)脈型頸椎病外，血管疾病患者亦可出現(xiàn)陽(yáng)性。

頸椎椎板成形術(shù)（Cervicallaminoplasty）是脊柱外科領(lǐng)域最經(jīng)典的術(shù)式之一。頸椎椎板成形術(shù)基本原理是通過(guò)椎板截骨使椎管的后壁向后向外開放，保留椎板同時(shí)擴(kuò)大椎管容積，使脊髓獲得減壓。頸椎椎板成形術(shù)是怎么做的呢？通過(guò)GIF動(dòng)圖為您介紹如下頸椎椎板成形術(shù)StepByStep患者俯臥位標(biāo)記切口顯露術(shù)區(qū)開槽制作門軸制作開門側(cè)開門減壓植骨并置入鈦板螺釘固定逐層縫合頸椎椎板成形術(shù)適合哪些人群多節(jié)段頸椎間盤突出頸椎后縱韌帶骨化癥發(fā)育性頸椎管狹窄其他頸椎椎板成形術(shù)病例展示01多節(jié)段脊髓型頸椎病02頸椎管狹窄癥03頸椎3-6單開門