頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的慢性病。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。早中期頸椎病因為頸椎周圍肌肉力量不平衡易造成肌肉痙攣或攣縮，中后期則會引起頸椎曲度變化，晚期造成頸椎間盤突出或者椎管狹窄。在十三屆全國人大三次會議中，全國人大代表建議將因職業(yè)因素導致的頸椎病納入職業(yè)病范疇，以減緩頸椎病的發(fā)病率，保護勞動者頸部健康和身體健康。根據(jù)不同組織結構受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型及其他型等。枕頭的作用是保護頸椎，支撐頸部肌肉，讓其放松休息。過低或過高的枕頭不利于頸椎休息，會打破頸椎的正?；《?，加重頸椎疾病。在頸椎病的早、中期階段，患者異常的頸椎曲度可以通過個性化設計打印的頸椎枕來逐步調(diào)整，從而達到矯正頸椎曲度變直和反弓的效果，避免矯正力度不夠或矯枉過正，實現(xiàn)頸椎病的治療。個性化3D打印頸椎枕使用方法采取仰臥位睡姿，將頭部置于中立位，C4-5置于頸椎枕最高點，使用時間貫穿整個睡眠過程，治療初期為防止患者不適應可每天使用兩三小時，之后逐漸增加使用時間，直至整個睡眠過程8h。同時進行日常作息調(diào)整及熱性理療(采用睡前熱水淋浴頸肩部方式，水溫控制范圍36-38℃，以37℃為宜，每晚睡前淋浴，15min/次，≥3次/周，注意避免燙傷)；早期疼痛等癥狀重時依據(jù)實際情況予以藥物治療。頸椎枕日常使用可覆蓋枕套或枕巾，流動水清潔后陰干即可，不可暴曬。個性化3D打印頸椎枕注意事項頸椎枕日常使用可覆蓋枕套或枕巾，使用溫和的肥皂水手洗，陰干即可，不可暴曬。勿長時間暴露于陽光下、勿長時間浸泡在水中，避免接觸酒精等刺激性液體，若不慎接觸應馬上用紙巾擦拭，然后用肥皂水清洗矯形器。本產(chǎn)品為非一次性、非終身適用產(chǎn)品，建議連續(xù)使用本產(chǎn)品超過180天，咨詢醫(yī)生或康復師是否更換。?本產(chǎn)品使用初期，可能會出現(xiàn)頸部不適，并且在更換新的頸椎枕或停用本產(chǎn)品后也可能會出現(xiàn)不適癥狀，一般在使用一段時間后可自行適應。患者穿戴過程中需要3個月復查一次，6個月拍片復查，按醫(yī)囑進行調(diào)整或更換。頸型頸椎病是各型頸椎病的前期臨床表現(xiàn)，也是治療頸椎病獲取良好效果的最佳時期。頸型頸椎病以青壯年居多，頸椎椎管狹窄者可在45歲前后發(fā)??；臨床癥狀多為頸部感覺酸、痛、脹等不適，多以枕、顳、耳廓等下頭部、頸后部、肩部為主，并伴有相應的壓痛點，頸椎活動范圍受限；X線檢查顯示頸椎生理曲度減弱或消失甚至反弓、椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。其也稱局部型頸椎病，是常見的頸椎病類型，發(fā)病率大概為在人群中發(fā)病率在10%左右。頸椎病發(fā)病的原因與工作相關因素導致頸椎持續(xù)姿勢不良和高負荷有關。臨床癥狀為頸部酸、痛、脹等不適，以頸后部為主。頸部疼痛是頸椎病最常見的癥狀。臨床治療以非手術治療為主，是其他型頸椎病的早期階段。上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院王金武主任醫(yī)師建議，對于伴有頸椎曲度異常的頸椎病患者應及時提高警惕，進行早期頸椎病的預防和矯形治療，避免其發(fā)展到晚期手術治療階段。王金武主任醫(yī)師團隊針對于存在頸椎曲度異常及肌群痙攣或攣縮的早期頸椎病患者，首次創(chuàng)新性應用基于計算機輔助下數(shù)字化設計的個性化3D打印頸椎矯治枕來調(diào)整頸椎曲度，以實現(xiàn)早期頸椎病的精準治療。通過對頸部進行光學掃描與頸椎側(cè)位X光檢查，測量異常頸椎曲度，由醫(yī)生、矯形器師、工程師結合患者的情況設計制作3D打印個性化頸椎矯治枕，分階段矯正頸椎的生理曲度，改善頸椎周圍肌群痙攣?；颊呷齻€月更換一次頸椎枕，避免矯正力度不夠或矯枉過正，做到精準矯正與治療頸椎病。

頸椎病里最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，這種頸椎病會壓迫到頸神經(jīng)，引發(fā)上肢的疼痛、麻木等癥狀。如果您出現(xiàn)了這樣的癥狀，尤其是單側(cè)手臂、胳膊、手的放射性疼痛、麻木，就要注意了，有可能是頸椎出問題了。那我們?nèi)绾魏唵闻袛嘧约旱纳现弁?、麻木，是不是由于頸椎病或頸神經(jīng)受壓引起的呢?今天首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任就教大家一個簡單試驗進行測試。這個測試需要別人幫您完成，可以叫朋友親人幫助。第一步，患者坐在凳子上，先讓患者的頭偏向出現(xiàn)癥狀一側(cè)上肢的方向。第二步，將左掌心放平在患者的頭上，右手握拳，輕輕向下敲擊左手背。測試結果：1、敲擊時，如果您出現(xiàn)了上肢的放射性疼痛和麻木，就很可能是神經(jīng)在椎間孔區(qū)受壓，您可能已經(jīng)出現(xiàn)頸椎問題，需要盡快就醫(yī)檢查。2、正常健康人群日常生活中沒有上肢癥狀，做這樣的動作也不會出現(xiàn)任何不適。這個動作或者試驗其實是頸椎病查體中常用的“椎間孔擠壓試驗”，其原理是頭部偏向患側(cè)并擠壓頭部時，椎間孔會更加狹窄，向下用力，椎間盤突出增大，如果頸神經(jīng)已經(jīng)受壓，這個動作會使受壓更加明顯，癥狀也會更明顯、劇烈。一般情況下，對于患有神經(jīng)根型頸椎病的患者來說，做這個試驗會有明顯的反應。但是大家需要注意的是，自己在家做這樣的測試很有可能由于操作不規(guī)范，而導致最后的結果并不準確。所以，確診還是需要去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科進行檢查，并不能把這個試驗當成唯一標準。

頸椎病中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，這種頸椎病會引起患者朋友們出現(xiàn)胳膊、手部的疼痛、麻木。但是有觀察的病友一定能發(fā)現(xiàn)，同樣是一種類型的頸椎病，大家出現(xiàn)癥狀的位置不盡相同。這是為何呢?分別有什么樣的不同呢?請首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任為大家詳細講講。頸椎有7節(jié)，頸神經(jīng)有8對!我們?nèi)梭w一共有7節(jié)頸椎，8對頸神經(jīng)，這些頸神經(jīng)分別掌管著我們頭頸部、上肢的運動、感覺等重要功能。由于頸神經(jīng)的分布特點，當不同神經(jīng)根受到壓迫后，相應神經(jīng)支配區(qū)域就會出現(xiàn)癥狀。最常見的頸椎間盤突出在頸3-4、頸4-5、頸5-6和頸6-7，頸3-4代表的是第3節(jié)頸椎到第4節(jié)頸椎之間的椎間盤，剩下的以此類推。這些節(jié)段的頸椎間盤突出壓迫的神經(jīng)分別是頸4、5、6、7的神經(jīng)，經(jīng)常引發(fā)患者出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木。不同頸神經(jīng)受壓，上肢的不同部位出現(xiàn)癥狀!第7節(jié)頸椎的位置最好辨認，大家自己就能摸到，它就在我們脖子后方最高的地方，有人說這是富貴包，其實它是一個骨性的凸起，如下圖。在我們的枕后，大概在發(fā)際交界處是第2節(jié)頸椎，再往下就是頸3、頸4、頸5、頸6。根據(jù)神經(jīng)分布的位置和特點，我們可以確定突出的間盤的位置。一般來說，在高位的頸椎間盤突出會在上肢的橈側(cè)，就是外側(cè)，出現(xiàn)比較明顯的疼痛。如果是下位頸椎間盤突出，一般會在上肢尺側(cè)，就是內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)明顯的疼痛。對于我們有經(jīng)驗的醫(yī)生來講，許多時候在沒看患者片子前，根據(jù)患者的查體情況，就可以大致判斷出有問題的頸椎節(jié)段，當然我們要確診還是需要結合影像學資料。

頸椎病是一種以椎間盤退行性改變?yōu)榛A的疾病，根據(jù)受累組織的不同，它分為四種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動脈型。其中，脊髓型頸椎病是最危險的一種類型，約占全部頸椎病的10~15%，甚至更高。為什么說脊髓型頸椎病是最危險的呢？脊髓型頸椎病的癥狀是進展性的。在患病的初期，患者常先出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢或者下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難、下樓梯時腿發(fā)軟或站立不穩(wěn)，有些患者還會有雙腳踩在棉花上的感覺，嚴重者步調(diào)不穩(wěn)、行走困難。隨著病情的逐漸加重，患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、持筷等精細動作難以完成。部分患者需要借助拄拐或他人攙扶才能行走，有些患者甚至會發(fā)生肢體癱瘓。除此之外，患者還可能出現(xiàn)軀干感覺異常，如胸部、腹部或雙手有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。當病情進一步加重，有些患者還會出現(xiàn)膀胱和直腸的功能障礙，如尿頻、尿急、尿不盡，甚至尿失禁、排便障礙，部分患者還會出現(xiàn)性功能減退。脊髓型頸椎病為什么可以帶來這么嚴重的后果？脊髓型頸椎病是由頸椎退變導致椎間盤突出、骨贅增生、后縱韌帶肥厚等變化，壓迫脊髓或壓迫供應脊髓的血管，出現(xiàn)頸脊髓損害。而脊髓是感覺和運動神經(jīng)沖動傳導的重要通路，有傳導功能和反射功能。因此，當脊髓受壓出現(xiàn)損害時，就會出現(xiàn)一系列感覺、運動功能障礙的表現(xiàn)，嚴重時可以導致肢體癱瘓。出現(xiàn)什么樣的癥狀需要警惕脊髓型頸椎病？早期脊髓型頸椎病癥狀并不明顯，因此往往容易被忽視。我們應該關注自身狀態(tài)，當出現(xiàn)四肢感覺或運動功能障礙的表現(xiàn)，如走路不穩(wěn)、雙手不靈活、手腳麻木等時，要立即前往脊柱外科或骨科就診。脊髓型頸椎病如何治療？脊髓型頸椎病一般都需要采取手術治療，除非患者存在手術的禁忌癥，無法進行手術。手術的方法主要有兩種：第一種是前路手術，通過切除突出的椎間盤、增生的骨贅或椎體或肥厚后縱韌帶，解除脊髓的壓迫，然后再采用各種材料填充、固定椎間盤和椎體，實現(xiàn)永久的穩(wěn)定；第二種是后路手術，通過擴大椎管或椎板成形、切除、固定、融合，解除對脊髓的壓迫。不過，如果患者癥狀比較輕，或不適合手術，也可以通過保守治療，包括臥床休息、頸托固定、針灸理療、藥物止痛等。脊髓型頸椎病如何預防？脊髓型頸椎病與其他類型頸椎病的預防方法是一致的，主要就是調(diào)整生活習慣。1.糾正不良姿勢：工作、學習、娛樂時，要盡可能保持頭部直立，避免低頭。同時注意避免頸部過度屈伸和搖擺，避免頸部過度承重。2.避免長時間低頭：伏案工作1小時，起身活動一下或仰頭5分鐘。3.選擇合適的枕頭：選擇適合頸部的生理要求的枕頭，一般以10厘米的高度為宜。4.注意頸部保暖：吹空調(diào)或電扇時注意保護頸部，冬日外出時可佩戴圍脖。

頸椎過伸傷是指頸椎在過度伸展性暴力下（交通肇事、平地跌倒、高處墜落等）造成的過伸位頸椎脊髓的損傷，也稱作揮鞭傷，顧名思義，就是頸椎像鞭子揮出一樣甩動，從而造成損傷，好發(fā)于合并嚴重頸椎退變或頸椎管狹窄的中老年人，此類損傷約占全頸椎各類型損傷的30%-50%。正常成人在進行生理曲度內(nèi)的頸椎屈伸過程中，由于椎管內(nèi)有一定的緩沖空間，硬膜囊不會受到前方的頸椎間盤、后縱韌帶以及后方的黃韌帶的壓迫。然而，如果患者既往有嚴重的頸椎退行性變或椎管內(nèi)韌帶骨化或椎管狹窄，頸椎的過伸位容易使頸脊髓的硬膜囊受到前方的椎間盤或前后方的骨贅等致壓物壓迫，同時還會造成脊髓內(nèi)血管通透性增加導致脊髓中央管周圍水腫，使椎管內(nèi)脊髓橫截面積增大，進一步加重脊髓受壓，最終導致脊髓的缺血性改變和功能的喪失。過伸性損傷除表現(xiàn)為頸后部疼痛不適外，由于前縱韌帶損傷，可有頸前部疼痛癥狀，活動或過伸時疼痛加重。此外，過伸傷患者最常表現(xiàn)出典型的脊髓中央管綜合征癥狀：上肢癱瘓癥狀重于下肢，手部功能障礙重于肩肘部，感覺喪失主要表現(xiàn)溫度覺和痛覺等淺感覺喪失，而位置覺和深感覺存在，即感覺分離，嚴重者可伴有大便失禁及小便滯留。????X線以及CT檢查可能是陰性的結果，部分可發(fā)現(xiàn)椎間隙增寬或者上一椎節(jié)椎體的前下緣可有小骨片撕脫，不仔細確認甚至可能遺漏，少數(shù)情況下CT能發(fā)現(xiàn)后方椎板骨折。????MRI是最重要的檢查手段，懷疑頸椎過伸傷時應盡早行頸椎MRI檢查。MRI可以顯示脊髓有無水腫變性、有無合并椎間盤突出、黃韌帶或前、后縱韌帶的改變，這些均可為診斷提供參考。1.小心行駛，注意安全，避免急剎車。乘車時不要玩手機、睡覺，防止頸椎過度屈伸。2.上下樓梯注意安全，平地行走注意地面濕滑，防止跌倒。3.跌倒后不要急于起身，先判斷上下肢以及頸部有無異常感覺或者疼痛，如有以上癥狀應及時撥打120急救送往正規(guī)醫(yī)院就診，期間使用頸托固定。注：有頸部基礎疾病者如頸椎間盤突出、頸椎退變、頸前、后縱韌帶骨化癥等應尤其注意以上幾點，同時避免不恰當?shù)念i椎推拿按摩，并在醫(yī)師指導下進行頸椎功能鍛煉。當受傷后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢疼痛麻木和無力等癥狀時，應立即停止頸部活動，旁人也不要隨意搬動傷者頸部，及時撥打急救電話，等待救援。沒有嚴重脊髓損傷的癥狀，可以考慮保守治療，局部予以消腫止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、戴頸托等。????手術指征：影像學明確提示脊髓損傷，經(jīng)過非手術治療癥狀不緩解；明確的椎管狹窄；后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化等，導致脊髓壓迫；椎間盤突出壓迫脊髓，有明確病變節(jié)段；上頸椎的過伸傷者。