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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎硬膜囊受壓是怎么回事？然后這種情況嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？這個(gè)我們先這兩個(gè)關(guān)鍵詞，第一個(gè)的話(huà)就是警體髓的這個(gè)硬膜囊，另外一個(gè)的話(huà)就是受壓，呃，我覺(jué)得所有的神經(jīng)單元的受壓，它都會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的這種障礙，對(duì)吧？就要看你這個(gè)受壓的位置是在哪個(gè)位置，你比如說(shuō)是在腰段還是胸段，還是頸段，在頸段呢，它有這個(gè)硬膜的受壓，對(duì)吧？也有神經(jīng)根的受壓，是不，就我們平常所說(shuō)的這種根系的這個(gè)椎跟隨心膜這邊，當(dāng)硬膜受壓的時(shí)候，要區(qū)別一下，看它到底這個(gè)硬膜受壓的位置在哪里，如果在胸段和頸斷的話(huà)，它更多的都是這個(gè)神經(jīng)的這個(gè)脊脊髓受到壓迫，硬膜只是包裹了這個(gè)脊髓的外面的一層包膜而已，那么針對(duì)腰椎呢，它在這個(gè)位置已經(jīng)發(fā)出了很多的這個(gè)馬尾，那么它受壓的位置呢，不會(huì)是一個(gè)神經(jīng)隨體啊，那么你剛才所說(shuō)呢，這個(gè)呢，就是頸斷了硬膜受壓，它就應(yīng)該就是隨性的頸椎病。 出現(xiàn)了是這的頸椎病，這部下肢的不穩(wěn)，走路的這種平衡感不好，肌張力的增加啊，協(xié)調(diào)性不好，系扣子呀，拿筷子呀，手上的這種協(xié)調(diào)性很差啊，這就是他的一個(gè)典型的標(biāo)點(diǎn)。2022年03月20日
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郭翔副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 總頸椎更懂你大家好，我是天天和頸椎打交道的骨科醫(yī)生郭強(qiáng)，對(duì)于頸椎病，你想知道的那段事兒都在這里，哪些人好發(fā)頸椎病呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題呢，以下呢，我給大家明確三點(diǎn)，第一，人體的頸椎呢，是比較靈活的部位，對(duì)于經(jīng)常用頸部，至于什么人呢？就是長(zhǎng)期低頭或者伏案工作的這一類(lèi)人，我們形象的稱(chēng)之為他們低頭族這一類(lèi)患者中容易發(fā)生頸椎病的。第二，人的頸椎呢，在我們25歲之后呢，就進(jìn)入了一個(gè)蛻變期，隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎的蛻變逐漸加劇，到我們四五十歲的時(shí)候呢，頸椎的蛻變達(dá)到了一個(gè)高峰，可能由于這種蛻變會(huì)造成一個(gè)明顯的頸椎病，這叫做蛻變性的頸椎病。第三，頸部可能由于暴力、劇烈運(yùn)動(dòng)或者是急性的外傷，會(huì)造成頸椎間盤(pán)。 或者是頸椎的劇烈的這種損害帶來(lái)了頸椎病，這一類(lèi)的頸椎病呢，可能發(fā)生的年齡相對(duì)比較小，前面我們所說(shuō)的進(jìn)行過(guò)不當(dāng)?shù)倪@種頸部按摩的，就是對(duì)頸椎造成一個(gè)急性的損傷，而帶來(lái)頸椎間盤(pán)突出的這樣一個(gè)案例。好了，今天就跟大家分享到這里，希望能夠幫助到大家，也歡迎大家在評(píng)論區(qū)留下任何你想知道的頸椎的問(wèn)題，我都會(huì)認(rèn)真的查看，懂頸椎更懂你，我是骨科醫(yī)生郭翔，咱們下期視頻再見(jiàn)。2022年03月19日342
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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 當(dāng)“低頭族”變成一種常態(tài)，頸椎病這種原本應(yīng)該是“老年病”的疾病，也逐漸年輕化。越來(lái)越多的人，年紀(jì)輕輕頸椎就開(kāi)始出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，不僅非常不舒服，有時(shí)候還會(huì)影響正常的工作和生活。大多數(shù)頸椎病患者可以通過(guò)改善生活方式、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等保守治療方法取得比較好的治療效果。但當(dāng)頸椎病病情比較嚴(yán)重時(shí)，保守治療效果就有限了，必須通過(guò)手術(shù)才能控制癥狀。這篇文章總結(jié)了頸椎病手術(shù)治療的常見(jiàn)問(wèn)題，希望能給被頸椎病困擾的朋友一些幫助。什么是頸椎??？頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根，并引起相應(yīng)臨床癥狀的疾病。頸椎病的癥狀多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分患者一開(kāi)始就癥狀較重者。頸椎病常見(jiàn)有六種分型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。頸椎病發(fā)展到什么情況才需要做手術(shù)？我們總是說(shuō)：頸椎病嚴(yán)重情況下需要手術(shù)治療，那具體什么情況叫“嚴(yán)重情況”呢？保守治療3個(gè)月無(wú)效，或者盡管有效，但是停止治療后癥狀反復(fù)發(fā)作，影響正常生活和工作。神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無(wú)效。上肢某些肌肉出現(xiàn)肌無(wú)力、甚至肌萎縮，經(jīng)保守治療2~4周后仍有發(fā)展趨勢(shì)。脊髓型頸椎病。手術(shù)是脊髓型頸椎病唯一有效的治療方式。頸椎病手術(shù)治療有哪些方法？頸椎病的手術(shù)治療方法可分為頸椎前路手術(shù)、頸椎后路手術(shù)和頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)。頸椎前路手術(shù)，指在頸部前方或側(cè)前方進(jìn)行手術(shù)，包括減壓和重建穩(wěn)定。減壓是指切除突出的椎間盤(pán)、增生的骨贅或大部分椎體、肥厚和骨化的后縱韌帶，解除脊髓、神經(jīng)根的壓迫。重建穩(wěn)定則包括融合與非融合技術(shù)。融合技術(shù)指采用自體骨塊、同種異體骨塊等材料，填充減壓時(shí)切除的椎間盤(pán)、椎體，實(shí)現(xiàn)永久穩(wěn)定。非融合技術(shù)即頸椎人工椎間盤(pán)置換術(shù)，可以保留手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)，適合于椎間隙退變較輕、單純椎間盤(pán)突出等“軟性”壓迫的患者。頸椎后路手術(shù)，指在頸部后方進(jìn)行的手術(shù)，主要包括椎管擴(kuò)大、椎板成形術(shù)和椎板切除加固定融合術(shù)，擴(kuò)大椎管的有效矢狀徑，解除脊髓壓迫。頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)，指同時(shí)在頸部前后方進(jìn)行的手術(shù)，一般用于單純前路或后路手術(shù)效果不佳的情況。頸椎病的手術(shù)治療選前路好還是后路好？頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)實(shí)際上沒(méi)有明確的好壞之分，選擇前路手術(shù)還是后路手術(shù)主要取決于頸椎病的壓迫來(lái)源于前方還是后方。在椎間盤(pán)突出、鉤椎關(guān)節(jié)增生、骨贅壓迫頸神經(jīng)和脊髓等情況下，壓迫來(lái)自于前方，就需要選擇前路手術(shù)；而在黃韌帶增生肥厚等情況下，就需要選擇后路手術(shù)。不過(guò)，當(dāng)出現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化癥時(shí)，部分病例可以通過(guò)前路手術(shù)直接切除致壓物，但是，如果骨化范圍廣、椎管狹窄重，剛需通過(guò)后路手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。頸椎融合手術(shù)會(huì)影響頭部活動(dòng)嗎？頸椎融合手術(shù)對(duì)頭部活動(dòng)沒(méi)有太大影響。人的頸椎共有7節(jié)組成的，頭的屈伸活動(dòng)主要發(fā)生在第1節(jié)跟枕骨之間的關(guān)節(jié)，頭的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)主要發(fā)生在第1節(jié)和第2節(jié)之間的關(guān)節(jié)，而頸椎病很少累及到這些部位。所以，對(duì)剩余的5節(jié)頸椎做融合手術(shù)，對(duì)頭部活動(dòng)不會(huì)有太大影響。簡(jiǎn)而言之，當(dāng)頸椎病病情嚴(yán)重，需要做手術(shù)的時(shí)候，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。不要因?yàn)樽约旱摹熬髲?qiáng)”影響了自己的健康啊！2022年03月14日2738
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韋元強(qiáng)副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 所謂富貴包，指的是一些人頸后會(huì)有一個(gè)突起的大包，有些人摸起來(lái)是軟的，有些人摸起來(lái)是硬的。由于頸后大包經(jīng)常出現(xiàn)在四十多歲、體態(tài)富貴的中年婦女身上，因此得名“富貴包”。但這個(gè)“富貴包”并不真的意味著富貴，體態(tài)肥胖、生活習(xí)慣不良等原因造成的頸后大包如果不引起重視、正確對(duì)待的話(huà)，那么很可能這個(gè)包越長(zhǎng)越大最后影響到頸椎成為“奪命包”。富貴包是如何形成的?長(zhǎng)期低著頭看手機(jī)，看電腦，睡覺(jué)和坐著的姿勢(shì)不正確，走路的時(shí)候含胸駝背等等的不良習(xí)慣都會(huì)造成富貴包。雖然暫時(shí)舒服，但卻在日積月累的傷害著我們的頸椎，頸椎的生理曲線(xiàn)容易因此被改變，頸椎損傷，與胸椎的位置錯(cuò)位，頸部后側(cè)易出現(xiàn)富貴包。從某種程度上說(shuō)，富貴包的出現(xiàn)就是身體在提醒自己對(duì)頸椎病要謹(jǐn)慎要多加注意。傳統(tǒng)方式有些人會(huì)做一些按摩推拿，這種方式一般會(huì)起到當(dāng)下的作用，會(huì)讓脊椎放松，并不會(huì)祛除，只要姿勢(shì)不當(dāng)，會(huì)反彈到原來(lái)的狀態(tài)。SWAN脂肪雕刻則是通過(guò)采用超聲波乳化作用，針眼似微小創(chuàng)口下對(duì)富貴包進(jìn)行祛除改善，也是目前接受度較高的。2022年03月04日1840
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 現(xiàn)在頸椎病或?qū)⒓{入法定職業(yè)病了，現(xiàn)實(shí)生活中，因?yàn)椴涣剂?xí)慣與工作的關(guān)系，很多人存在頸椎方面的問(wèn)題，其中手機(jī)重度依賴(lài)癥者頸椎最為嚴(yán)重?，F(xiàn)在起床靠手機(jī)、吃飯靠手機(jī)、拍照、買(mǎi)東西、交際、等等好像什么都得靠手機(jī)，洗個(gè)澡都得聽(tīng)聽(tīng)手機(jī)音樂(lè)，睡前不玩手機(jī)是不可能睡覺(jué)的，難怪會(huì)得頸椎病。你的頸椎還好嗎?頸椎病的等級(jí)排行出來(lái)了，快對(duì)照看看。頸椎病的8個(gè)等級(jí)，你在哪一級(jí)?第1級(jí)：脖子酸痛?？梢蕴ь^向上看，頸椎不好的話(huà)脖子會(huì)有明顯的不適感。第2級(jí)：脖子、肩部、后背酸痛且僵硬。當(dāng)頸椎發(fā)生損傷時(shí)，還會(huì)有面部晦暗的現(xiàn)象出現(xiàn)。第3級(jí)：抵抗力差、容易過(guò)敏、長(zhǎng)斑。頸椎不適會(huì)影響到腦部的血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致身體的抵抗能力變差。當(dāng)面部的代謝不發(fā)，就易導(dǎo)致色素的沉著，長(zhǎng)出痘痘和斑點(diǎn)。第4級(jí)：胳膊無(wú)力、疼痛、麻木。頸肩部反復(fù)疼痛，通過(guò)活動(dòng)無(wú)法得到緩解，并且經(jīng)常有手背部的麻木無(wú)力感，平時(shí)穿衣物或是轉(zhuǎn)頭低頭時(shí)疼痛都比較敏感。第5級(jí)：睡覺(jué)經(jīng)常落枕。落枕是頸椎病代表性的特征，落枕跟我們的不良睡姿有關(guān)，但也是頸椎失穩(wěn)的表現(xiàn)，頸部旋轉(zhuǎn)受到限制，還會(huì)有頭疼頭暈、惡心嘔吐等多種不適感。第6級(jí)：無(wú)法直線(xiàn)行走，拿筆不穩(wěn)。身體不聽(tīng)指揮，走路時(shí)覺(jué)得身體發(fā)飄，走不了一條直線(xiàn)，寫(xiě)字時(shí)拿筆都不穩(wěn)當(dāng)。不能自主的蹲起，更不能提重物。第7級(jí)：走路像踩棉花，頭暈嘔吐非常嚴(yán)重。第8級(jí)：大小便功能失調(diào)。不知屏幕前的你，“修煉”到幾級(jí)了......2022年03月04日656
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 神經(jīng)根型頸椎病常常是單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致。頸部癥狀主要因髓核突出所致，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯。多數(shù)在30歲以上發(fā)病，起病緩慢，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。2022年2月10日晚19點(diǎn)，愛(ài)頸愛(ài)己-頸椎健康大講堂攜手好大夫平臺(tái)舉辦第二場(chǎng)頸椎病患者教育主題公益活動(dòng)—《手麻、手痛誰(shuí)之過(guò)？淺談?lì)i椎病的預(yù)防與保養(yǎng)》，通過(guò)專(zhuān)家科普、案例分享與現(xiàn)場(chǎng)答疑的形式致力于幫助患者去正確認(rèn)識(shí)疾病，形成科學(xué)診療觀(guān)念。主講人介紹：（直播回顧視頻內(nèi)容，請(qǐng)見(jiàn)好大夫健康號(hào)：愛(ài)頸愛(ài)己-頸椎健康大講堂）本次直播中，專(zhuān)家對(duì)患者提出的問(wèn)題作出一一解答，以下為直播部分文字片段一、頸椎病的發(fā)病率及其嚴(yán)重性很多人覺(jué)得頸椎病還離自己很遠(yuǎn)，但據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)頸椎病發(fā)病率已上升到17%，也就是說(shuō)100個(gè)人里面有17個(gè)人可能有頸部不適或者是頸椎病引起的一些癥狀，而神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率約占頸椎病發(fā)病總量的70%左右，且近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)，如果這個(gè)數(shù)據(jù)還是不能讓你清楚了解神經(jīng)根型頸椎病的危害性，那么接下來(lái)所說(shuō)的神經(jīng)根型頸椎病確診后給身體帶來(lái)的嚴(yán)重影響，將會(huì)幫助你更加直觀(guān)的了解到神經(jīng)根型頸椎病的危害程度。神經(jīng)根型頸椎病常見(jiàn)的典型癥狀有拇指、食指及中指疼痛、疼痛、麻木、腱反射改變、頸部癥狀、上肢沉重、握力減退。還有可能出現(xiàn)手部腫脹、皮膚蒼白或潮紅、吞咽困難等癥狀。除上述典型癥狀外，神經(jīng)根型頸椎病持續(xù)的發(fā)展還容易誘發(fā)以下幾個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥：1.形象不美觀(guān)：確診神經(jīng)根型頸椎病后，患者不論是站立或坐姿都呈現(xiàn)出頭前傾，無(wú)精打采。2.中風(fēng)：根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)表明，幾乎90%的中風(fēng)患者都曾患有過(guò)頸椎病，這是因?yàn)轭i椎病發(fā)生之后容易不斷的壓迫腦部神經(jīng)，進(jìn)而影響血液的正常流動(dòng)，久而久之大腦獲取不到足夠多的血液氧氣，進(jìn)而就會(huì)增加中風(fēng)的患病幾率。3.致死：神經(jīng)作為貫穿我們?nèi)矶鄠€(gè)臟器的“傳輸員”，它一旦受到影響傷害，就無(wú)法像往常一樣正常工作，這種紊亂的工作狀態(tài)會(huì)使其所支配的血管發(fā)生持續(xù)性痙攣，由于神經(jīng)難以檢查的特性，絕大多數(shù)患者和醫(yī)生都會(huì)有所忽略，比如一旦患者出現(xiàn)心慌、胸悶、心前區(qū)疼痛，就會(huì)習(xí)慣性考慮心臟肺部疾病，很少會(huì)聯(lián)想到神經(jīng)和頸椎，這就會(huì)發(fā)生誤診，可此類(lèi)患者的根本病灶在于頸椎，時(shí)間一長(zhǎng)血管繼續(xù)痙攣收縮，心肌缺血加重，很容易會(huì)誘發(fā)心梗造成死亡。二、確診頸椎病后光靠吃藥真的有用嗎？首先，在吃藥前，你要明白這幾點(diǎn)：第一點(diǎn)：頸椎病的任何類(lèi)型都是需要有醫(yī)生評(píng)估的，在服用藥物上更是不能隨意用藥，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑；第二點(diǎn)：在用藥種類(lèi)上我們通常建議患者非必須不要用激素類(lèi)藥物，像神經(jīng)型頸椎病，使用中成藥在身體接受以及改善效果上來(lái)講更適合患者的選用，比如芪麝丸這一類(lèi)型的中成藥就是不錯(cuò)的選擇。第三點(diǎn)：在臨床數(shù)據(jù)中顯示，單純靠吃藥來(lái)改善頸椎病是不可取的，除了服用藥物外，還需要輔以相應(yīng)的鍛煉，像是呼吸訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練以及靠墻站立訓(xùn)練等搭配著來(lái)做都會(huì)收到比較不錯(cuò)的效果。戶(hù)外運(yùn)動(dòng)首推游泳，游泳過(guò)程中，脖子一直是抬起狀態(tài)，這樣的姿勢(shì)對(duì)頸椎最好。如果你的頸椎病已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活了，那么就要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤病情。三、如何做好頸椎病的防護(hù)？首先，我們以單場(chǎng)景為例，在工作期間，大家每天可以利用休息的5-10分鐘，做一做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。其次，應(yīng)避免長(zhǎng)期低頭伏案，對(duì)于經(jīng)常需要伏案的工作群體應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，按時(shí)做頸肩部肌肉的鍛煉。最后，也是最重要的，日常用頸姿勢(shì)要正確，要知道頸椎病的主要誘因是工作、學(xué)習(xí)的姿勢(shì)不正確，良好的姿勢(shì)能減少勞累，避免損傷。低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使肌肉疲勞，頸椎間盤(pán)出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，會(huì)繼發(fā)一系列癥狀。最佳的伏案工作姿勢(shì)是頸部保持正直，不要扭轉(zhuǎn)；工作時(shí)間超過(guò)1小時(shí),應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運(yùn)動(dòng)或按摩；不宜頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書(shū)、看電視。2022年02月15日925
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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 大家都知道，在我們的身體里存在很多韌帶，它們起著加強(qiáng)骨骼、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、使器官處于正常位置的重要作用。但你知道嗎？有這樣一種疾病，它會(huì)導(dǎo)致我們頸椎堅(jiān)韌有彈性的韌帶，變成堅(jiān)硬的骨頭，從而誘發(fā)種種嚴(yán)重的后果，這種疾病就叫做頸椎后縱韌帶骨化癥。頸椎后縱韌帶骨化癥是怎么回事？頸椎后縱韌帶骨化癥，就是各種原因?qū)е骂i椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙以及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的一種疾病。頸椎后縱韌帶骨化癥不是很常見(jiàn)，在我國(guó)的發(fā)病率僅為0.6%左右，但一旦發(fā)生，就可能造成非常嚴(yán)重的后果。為什么頸椎后縱韌帶會(huì)變成骨頭？目前，頸椎后縱韌帶骨化癥的病因還不明確，主要誘因包括椎間盤(pán)變性、全身骨關(guān)節(jié)肥厚性改變、糖代謝紊亂、頸椎損傷及遺傳因素等。椎間盤(pán)變性：椎間盤(pán)變性后，頸椎后縱韌帶承受的壓力變大就會(huì)，引起局部組織修復(fù)、增生，產(chǎn)生鈣化。全身骨關(guān)節(jié)肥厚性改變：頸椎后縱韌帶骨化癥的部分患者常常合并有其他韌帶及關(guān)節(jié)的肥大、骨化。糖代謝紊亂：頸椎后縱韌帶骨化癥患者中，糖尿病及糖耐量異常者占比高于正常人。頸椎損傷：當(dāng)頸椎的后縱韌帶附著部發(fā)生損傷，可能導(dǎo)致反應(yīng)性骨化的出現(xiàn)。為什么說(shuō)頸椎后縱韌帶骨化問(wèn)題很?chē)?yán)重？這是因?yàn)楣腔暮罂v韌帶可以導(dǎo)致頸椎管發(fā)生狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)受交損，引起各種癥狀，甚至是四肢癱瘓和大小便失禁。頸椎后縱韌帶骨化癥的主要癥狀包括：頸部酸痛、活動(dòng)受限，一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、無(wú)力，雙下肢麻木、痙攣、抬舉困難、踩“棉花感”，排尿困難、便秘。出現(xiàn)類(lèi)似癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)治療。頸椎后縱韌帶骨化癥怎樣治療？頸椎后縱韌帶骨化癥的治療難度比較大。對(duì)于癥狀較輕的患者，首先考慮采用非手術(shù)療法對(duì)癥治療，如消炎鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥物、局部制動(dòng)等，如果保守治療無(wú)法有效改善癥狀，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是擴(kuò)大椎管容積、解除脊髓壓迫。頸椎后縱韌帶骨化癥能治愈嗎？經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，部分頸椎后縱韌帶骨化癥患者的癥狀會(huì)得到改善，但韌帶的骨化仍可能持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致預(yù)后不佳。而如果不接受正規(guī)的治療，任由頸椎后縱韌帶的骨化癥發(fā)展，最終會(huì)逐漸影響患者的四肢運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有什么辦法預(yù)防頸椎后縱韌帶骨化癥嗎？前面已經(jīng)提到了頸椎后縱韌帶骨化癥的誘因，預(yù)防方法就是注意避免這些誘因。養(yǎng)成良好的坐姿、睡姿，不要彎腰駝背，不要使用過(guò)高的枕頭，可以避免或延緩頸椎間盤(pán)變性。低糖低脂飲食，避免患糖尿病的發(fā)生。糖尿病患者則要積極控制血糖，盡量將血糖控制在正常范圍內(nèi)。體型較胖、脖子相對(duì)較短的朋友，要密切觀(guān)察、隨訪(fǎng)，必要時(shí)做頸椎MRI或者CT，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。2022年02月13日594
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們拍了頸椎的磁共振片子，經(jīng)常報(bào)告上會(huì)說(shuō)頸椎硬膜受壓、脊髓受壓、神經(jīng)根受壓這些情況，到底哪一種比較嚴(yán)重呢？可能很多人一看到這個(gè)硬膜受壓就被嚇一跳，認(rèn)為自己已經(jīng)很明確是頸椎病了或者認(rèn)為自己的脊髓或者神經(jīng)根已經(jīng)受壓了，非常的恐懼，到門(mén)診來(lái)以為自己要手術(shù)。那么頸椎硬膜囊受壓就是脊髓受壓？嚴(yán)重嗎？都知道當(dāng)出現(xiàn)脊髓受壓的時(shí)候就是脊髓型頸椎病，這種頸椎病隨著發(fā)展結(jié)果是需要手術(shù)的。但是當(dāng)我們的片子顯示硬膜囊受壓其實(shí)大可不必慌張，還有保守的空間。雖然它們離得很近（如圖所示），但是并不是一回事兒。頸椎管里面游走著的是脊髓，但不光是脊髓，脊髓外面還包裹著一層硬膜囊，而在硬膜囊和脊髓之間還有一道屏障腦脊液。脊髓是漂浮在腦脊液里的，壓到硬膜囊之后，我們從影像學(xué)片子上會(huì)看到在腦脊液這里會(huì)有一個(gè)受壓的征象，那么影像技師一定會(huì)給報(bào)告單上打上“硬膜囊受壓”，但這時(shí)候其實(shí)還有代償空間。作為脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生，我們判斷患者的情況需要結(jié)合影像資料，腦脊液的信號(hào)是我們判斷的標(biāo)準(zhǔn)，如果腦脊液信號(hào)連續(xù)就說(shuō)明這時(shí)候即使壓迫到硬膜囊脊髓沒(méi)有受到壓迫，這個(gè)時(shí)候仍然有保守治療的機(jī)會(huì)和希望。給大家舉個(gè)例子，硬膜囊受壓就相當(dāng)于有人壓著你的衣服了，但是你根本感覺(jué)不到，衣服就相當(dāng)于你的硬膜，而我們的身體就相當(dāng)于我們的頸椎管中的脊髓。如果單純壓著衣服對(duì)你是沒(méi)有任何損害的，如果要是使勁壓到你的肢體了，你才能感覺(jué)到不舒服甚至疼痛。頸椎也是一樣的，如果說(shuō)僅僅是壓迫了硬膜不嚴(yán)重，如果壓迫脊髓，這就比較嚴(yán)重，而且隨著退變的發(fā)生后期的結(jié)果只能是手術(shù)，這下您能分清楚了嗎？2022年02月12日1895
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 現(xiàn)代社會(huì)中，確實(shí)有很多人存在富貴包的問(wèn)題。在后背的這個(gè)地方，鼓起來(lái)一大團(tuán)的肥厚組織，導(dǎo)致外觀(guān)像駝背一樣，非常的難看。這個(gè)問(wèn)題主要由三種因素引起，第一是肥胖。中醫(yī)通常稱(chēng)為血液瘀滯經(jīng)脈不通等等，從而局部形成脂肪的肥厚。第二種是筋膜的肥厚，由于局部筋膜長(zhǎng)期的摩擦，比如伏案工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而出現(xiàn)無(wú)菌性的炎癥，脂肪代謝的一個(gè)障礙。第三種是長(zhǎng)期的伏案狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎的形態(tài)改變。頸椎和胸椎的交界局部轉(zhuǎn)角過(guò)大從而頂起來(lái)了，可以觸摸到局部很明顯的骨頭的狀態(tài)，并不是軟組織的肥厚。對(duì)于整形科來(lái)講，通常能夠治療的是脂肪的肥厚或者筋膜的肥厚。由于其筋膜特別的肥厚特別的韌，所以治療時(shí)需要采用可吸刮的刨針，針體帶倒刺，一點(diǎn)一點(diǎn)將肥厚的組織吸刮出來(lái)，手術(shù)效果還是不錯(cuò)的，但是往往出血會(huì)多一些，損傷也比較大。如果是脊椎形態(tài)畸形引起的，則需要去骨科進(jìn)行面診，看是否能夠通過(guò)習(xí)慣的矯正進(jìn)行局部的改善。針對(duì)組織的肥厚，效果也是不錯(cuò)的。2022年02月09日320
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 X線(xiàn)片提示有骨質(zhì)增生，是不是就是頸椎病，那么啊，據(jù)這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)呢，40歲以上的男性啊，45歲以上的女性啊，有90%存在程度不同的一個(gè)頸椎病的一個(gè)骨質(zhì)增生的表現(xiàn)，骨質(zhì)增生甚至是骨贅或者是骨刺，可能是頸椎失穩(wěn)及老化的表現(xiàn)，大部分呢，原因都是生理性退變所致啊，所以有X線(xiàn)平片在這個(gè)骨質(zhì)的表現(xiàn)，或者說(shuō)骨質(zhì)增生等等，如果不伴有臨床癥狀的話(huà)，也不能輕易診斷為頸椎病。2022年01月29日465
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