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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復醫(yī)學科 落枕,又稱為失枕,是中醫(yī)的正式醫(yī)學名詞,癥狀想必大多數(shù)人都熟悉,早上起床后,頸部僵硬疼痛,頭部上下或左右活動時劇痛且活動受限,有時除頸部疼痛外,也會合并頭痛,或是上背及肩頸處的緊痛,偶爾也會有頭暈的現(xiàn)象。 落枕原因? 1、睡姿不正確——枕頭過高或過低,頸部一側肌肉長時間過度拉長,所以在做轉頭或側低頭時會有劇烈疼痛。青壯年高發(fā),尤其是長期伏案作業(yè)的人。 2、落枕與氣候相關——冬春季節(jié)較為多發(fā),這與溫度過低導致肩部著涼有關。頸部受涼,盛夏貪涼,空調(diào)溫度過低。 3、本身有頸椎疾病——因為有頸椎椎體排列或者頸部肌肉緊張的問題,所以落枕在這一人群中也很常見。 如何自我緩解落枕? 落枕本來問題不大,但是如果盲目抵抗僵硬的頸椎,則有可能因過力扭轉導致頸椎的嚴重損傷,得不償失。大多數(shù)人在3~5天就會逐漸痊愈,最長兩個星期內(nèi),不刻意再傷害,都會慢慢復原,不會對身體帶來永久性的傷害。簡單照護原則: 1.第一時間可用熱毛巾敷疼痛部位:熱氣能幫助緊繃的肌肉放松,而濕熱比干熱好,因為可以讓熱氣更有效地滲入脖子肌肉。每天熱敷背部或脖子部位3次,每次至少10-15分鐘。最好使用藥房出售的濕熱墊,可以控制溫度,還能敷久一些。你也可以使用熱水袋,用熱水淋浴或泡澡。 2.適度伸展脖子:落枕時仍要進行伸展,如:左顧右盼、上看下瞧。若當脖子轉動到會痛的位置時,不要立即就轉回不痛的方向,一直停在原處,逐漸適應疼痛感、再慢慢轉動或后仰到極限。伸展過程時切記要溫和、漸進、緩慢。拉伸至有牽拉感即可,保持10~30秒,有疼痛感應立即停止,拉伸3~3.活動頸椎預防肌肉僵硬:不要長時間保持一個姿勢,避免頸部肌肉僵硬,每隔20-30分鐘做一組頸部活動,動作輕柔緩慢。 什么時候該就醫(yī)?? 如果疼痛沒有消失,最好去看醫(yī)生。有時候,脖子僵硬和椎間盤突出或神經(jīng)受壓一樣,可能是嚴重疾病的癥狀。這種類型的損傷不會自行痊愈。如果脖子僵硬持續(xù)好幾天,最好聯(lián)絡醫(yī)生,看看自己是否需要接受治療。醫(yī)生可能會給你注射抗炎藥。脖子僵硬可能是炎癥造成,醫(yī)生可以直接將可的松注射到僵硬部位,以減輕炎癥。 如何預防落枕? 1、 不可貪涼,即使是夏季,也不可在睡覺時將空調(diào)溫度調(diào)得太低,更不可將空調(diào)風口和風扇對著人吹。 2、 選擇合適的枕頭和睡姿。高枕有害,低枕無益,俯臥位及不用枕頭等任何不良睡姿都不利于頸椎健康,適宜的睡姿是仰臥與側臥,兩者之間也要不斷變換。適宜的枕頭高度應該控制在11-15cm之間。長度控制在41-58之間。 3、 避免長時間低頭,每工作一段時間可站起來活動一下頸椎。脖子一直往下伸長會造成慢性傷害。盡量把手機或平板電腦抬高到和眼睛齊平的位置。 4、不要單肩背很重的書包。單肩背重物會造成一側身體負重過度。脖子和背部肌肉會做出補償,導致脖子僵硬。選擇雙肩背包或小的拉桿箱。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復醫(yī)學科由骨科專家和康復專家共同組成,全面開展 MTT 運動康復, SFMA 運動功能評估,脊柱側彎3D矯正,骨盆復位及MET調(diào)整技術,骨科術后快速康復等,針對骨盆傾斜,長短腿,高低肩,脊柱側彎,體態(tài)異常,慢性頸腰痛,脊髓損傷,術后關節(jié)攣縮,神經(jīng)損傷,產(chǎn)后康復及運動損傷等相關問題進行最專業(yè)的評估及康復治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運動的運動達人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽,剛做完手術的骨傷患者,或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復科進行咨詢、評估和治療。2021年12月14日
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 頸椎病最常見的表現(xiàn)就是脖子疼,因此很多人都以為,只要是脖子酸痛肯定是出現(xiàn)了頸椎病。其實,這種認識極其錯誤。專家指出,由于頸椎椎管位于大腦的神經(jīng)要道,全身各部位的感覺指令都必須從這里經(jīng)過,因此,很多疾病也會出現(xiàn)類似頸椎病的癥狀,這導致了誤診的出現(xiàn)。 臨床調(diào)查顯示,上至眼部下肢下肢,很多疾病與頸椎都有著密切的聯(lián)系,不但頸椎病容易導致某些疾病的出現(xiàn),很多疾病也常常在頸椎出現(xiàn)問題。因此如果出現(xiàn)以下這些問題,患者朋友最好不要單純當作一種疾病來對待,最好也查查頸椎。 1.中風。經(jīng)中國中醫(yī)科學院不完全統(tǒng)計,中風患者有90%以上都有頸椎病??膳碌氖呛芏嗳硕疾蛔⒁?,中風后才發(fā)現(xiàn)是頸椎病誘發(fā)了腦部神經(jīng)壓迫導致了中風。 2.猝倒。主要是由于椎動脈壓迫所引起的,若長期得不到正確的治療,嚴重的患者將導致腦淤血和突然猝倒。 3.腦梗塞、腦萎縮。很多頸椎病患者因椎動脈痙攣、栓塞、而誘發(fā)為腦梗塞、腦萎縮等疾病。 4.癱瘓。頸椎病變造成脊髓、神經(jīng)等的刺激與壓迫導致單側或雙側上肢癱瘓或大小便失禁。 5.耳鳴或者耳聾。由于脊椎受壓,頸椎的交感神經(jīng)末梢受損,導致供血不足,造成經(jīng)常性耳鳴甚至耳聾的嚴重后果。 6.神經(jīng)性腸胃功能紊亂。很多人“胃潰瘍”,久治不愈,或是反復發(fā)作,頸椎的椎動脈堵塞誘發(fā)的神經(jīng)腸胃功能紊亂所導致。 7.面部肌肉萎縮、面癱。因椎動脈痙攣、栓塞、而誘發(fā)為面部肌肉萎縮、面癱的疾病。 8.頑固性失眠、神經(jīng)衰弱。經(jīng)臨床觀察患有頑固失眠,神經(jīng)衰弱的病人70%以上都有頸椎病發(fā)生,不針對病因,一味的治療失眠,最后導致抑郁癥或神經(jīng)衰弱。 9.腦血栓。由于對頸椎病的不重視,發(fā)展到椎間盤變形,血管變異、病變,導致血脈堵塞,供血不足,導致誘發(fā)心腦血管疾病。 溫馨提示:以上這幾種癥狀是頸椎病常見的并發(fā)癥,大家一定要明確診斷之后,再做治療。2021年12月14日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脖子疼痛是頸部肌肉勞損的表現(xiàn),不算真正的頸椎病。一般活動好些(如逛公園、慢跑等),勞累加重(如看電腦、打麻將、做飯等家務);一般暖和好些,陰天受涼加重;一般睡好后早晨好些,下午、晚上嚴重。隨著年齡增長,這種癥狀出現(xiàn)的頻率、影響的范圍、嚴重程度、持續(xù)時間越來越不好。好好休息3~5天,大致好些,1~2周,完全好了。但一受涼、受累就又犯病了。 拍片子(X線片),能夠顯示頸椎曲度變直、甚至反弓。在性質(zhì)上,屬于老化(退變)和勞損。這種勞損常常被大多數(shù)人忽視難道打麻將也累?實際上,只要是低頭久了,頸部后方的肌肉就要勞累。肌肉的范圍上至后腦勺、下至第七胸椎(兩側肩胛骨下極的中央)、兩側是肩部和肩胛骨內(nèi)緣,所以可以導致后腦勺疼、或是頭痛,也可以導致胸背痛。這種勞累是累哪塊肌肉、哪塊肌肉就難受(酸、脹、沉、緊,個人感受不一樣)。但是其它部位沒事。相似的是仰臥起坐,可以累得腹肌酸痛,可腿腳一點事情也沒有。 難受的特點是越活動越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理療、拔罐子、熱水洗澡、膏藥、西藥的解痙鎮(zhèn)痛都可以緩解難受,但無法根除疾?。驗闆]有辦法治“老”、也沒有辦法治“累”。所謂治療都是緩解癥狀,而非治療病因。這些治療也很重要,的確挺也難受,緩解了難受,還得去忙碌工作、生活。 正在難受,就需要休息。誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、看電視--四肢在休息,頸部還是“窩脖”、腰部還是“弓著”,還在勞累。 待癥狀緩解,需要注意三件事。1、姿勢好。電腦抬高,書抬高,人坐低,保證坐直、平視??措娨晻r、開車時頸后墊枕--好的沙發(fā)、汽車靠背都前凸,頂起腰部和頸部。睡覺時低枕、硬床??梢宰尲胰?、同事幫助你糾正坐姿和工作習慣。2、勤活動。干家務、看電視、織毛衣、打乒乓球別長時間,開車、看電腦半小時動一動、轉一轉,一小時起來走一走。3、加強頸部肌肉的鍛煉,如蛙泳、小燕飛。 骨質(zhì)增生沒有辦法治療。這是老化、衰老,如同白頭發(fā)、皺紋,總的趨勢是越來越重、越來越老。到60~70每個人都增生,并不等于每個人都難受、有病。通過頸部肌肉鍛煉,頸部僵直、反弓可能好轉。 拍X光片子能夠顯示頸椎曲度變直、甚至反弓。在性質(zhì)上,屬于老化(退變)和勞損。這種勞損常常被大多數(shù)人忽視難道打麻將也累?實際上,只要是低頭久了,頸部后方的肌肉就要勞累。肌肉的范圍上至后腦勺、下至第七胸椎(兩側肩胛骨下極的中央)、兩側是肩部和肩胛骨內(nèi)緣,所以可以導致后腦勺疼、或是頭痛,也可以導致胸背痛。這種勞累是累哪塊肌肉、哪塊肌肉就難受(酸、脹、沉、緊)。但是其它部位沒事。相似的是仰臥起坐,可以累得腹肌酸痛,可腿腳一點事情也沒有。 難受的特點是越活動越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理療、拔罐子、熱水洗澡、膏藥、西藥的解痙鎮(zhèn)痛都可以緩解難受,但無法根除疾?。驗闆]有辦法治“老”、也沒有辦法治“累”。所謂治療都是緩解癥狀,而非治療病因。 如果正在難受,就需要休息。誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、看電視--四肢在休息,頸部還是“窩脖”、腰部還是“弓著”,還在勞累。 待癥狀緩解,需要注意三件事。1、姿勢好。電腦抬高,書抬高,人坐低,保證坐直、平視。看電視時、開車時頸后墊枕--好的沙發(fā)、汽車靠背都前凸,頂起腰部和頸部。睡覺時低枕、硬床??梢宰尲胰?、同事幫助你糾正坐姿和工作習慣。2、勤活動。干家務、看電視、織毛衣、打乒乓球別長時間,開車、看電腦半小時動一動、轉一轉,一小時起來走一走。3、加強頸部肌肉的鍛煉,如蛙泳、小燕飛。 骨質(zhì)增生沒有辦法治療。這是老化、衰老,如同白頭發(fā)、皺紋,總的趨勢是越來越重、越來越老。到60~70每個人都增生,并不等于每個人都難受、有病。通過頸部肌肉鍛煉,頸部僵直、反弓可能好轉。2021年12月12日
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崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 椎管狹窄是現(xiàn)在比較常見的頸椎脊柱類疾病,主要是日常生活中不良的習慣導致的,比如經(jīng)常歪著脖子看書,低著頭看手機,這些問題都比較容易引起頸椎椎管狹窄,出現(xiàn)血氣不通,引發(fā)疼痛。那么椎管狹窄能夠自愈嗎? 椎管狹窄不能自愈。如果不進行治療,情況會越來越嚴重。 椎管狹窄包括頸椎管狹窄、胸椎管狹窄、腰椎管狹窄三種情況,造成的影響各不相同。如果是頸椎管狹窄,會造成患者四肢麻木、頸部酸痛,還會影響肢體活動與大小便功能障礙,嚴重者可在輕微外力影響下出現(xiàn)截癱、大小便失禁等。如果是胸椎管狹窄,可能會造成患者背部疼痛,而且難以緩解,易出現(xiàn)下肢麻木無力、走路不穩(wěn)、跛行等癥狀。如果是腰椎管狹窄,也會產(chǎn)生下肢麻木疼痛、大小便功能異常等情況,患者在走路時會出現(xiàn)間歇性跛行,在站立或蹲坐休息后得到緩解。這三種情況均難以自愈,需采取積極治療,必要時需手術治療解除壓迫,以避免疾病的進展。 溫馨提示:患者在日常生活與工作中,要注意避免長時間保持同一體位,加強背部肌肉鍛煉,適當進行體育運動。2021年12月07日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 解剖學和影像學上的頸椎管狹窄,并非一定屬于臨床上的頸椎管狹窄癥,只有當其狹窄的管腔與其內(nèi)容不相適應,并表現(xiàn)出相應的臨床癥狀時,方可診斷為頸椎管狹窄癥。 研究表明發(fā)育性頸椎管狹窄癥患者之所以出現(xiàn)臨床癥狀,通常的原因是合并有頸椎間盤退變。頸椎管狹窄癥可合并各種頸椎傷病,故頸椎管狹窄無論是發(fā)育性還是退變性的,都可能是與一種和幾種頸椎傷病共存的病理變化。當具有這種病理解剖基礎的患者出現(xiàn)臨床癥狀時,常由某一其他病因所誘發(fā)。如果病因是頸椎間盤退變和繼發(fā)性椎間關節(jié)退變而壓迫頸脊髓或神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀,則為頸椎病。也即頸椎病是同退變性頸椎管狹窄和(或)發(fā)育性頸椎管狹窄共存的。發(fā)育性或退變性頸椎管狹窄都可能同慢性頸椎間盤突出癥共存。 應明確: ①骨性或纖維性增生引起一個或多個平面的管腔狹窄可確定為頸椎管狹窄; ②只有當狹窄的頸椎管腔與其內(nèi)容物不相適應并表現(xiàn)出相應的臨床癥狀時,方可診斷為頸椎管狹窄癥; ③椎間孔狹窄亦屬于椎管狹窄的范疇,臨床表現(xiàn)以根性癥狀為主; ④頸椎管狹窄和頸椎病并存時,診斷上應同時列出。對頸椎管狹窄癥的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、查體和影像學檢查,通常不難。2021年12月06日
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李國民主治醫(yī)師 李國民:頸椎病一直治療不好,就是這3個重要原因!做對治療,遠離癱瘓!你好,我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章,分享我的實際治療經(jīng)驗和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第1215篇原創(chuàng)文章。不知道你想過這個問題沒有,你的頸椎病發(fā)病時間也許不長,也許很長,甚至10幾20年其實你也一直在努力治療,你也去看了很多的醫(yī)生,可是為什么就是不好呢?你骨子里面一定認為,只要去看了就行了其實并不是你想的這樣的,因為如果你看錯了,或者你根本沒有弄清楚什么問題你覺得你的頸椎病會有效果嗎?最怕的就是你一味的過度自信,問你幾個問題1、你是不是一直都認為你就是骨質(zhì)增生造成的?2、你是不是認為你的頸椎病就是椎間盤突出引起的?3、你是不是認為你的頸椎不好就是壓迫神經(jīng)了?如果這3個問題中,你有任何一個答案是肯定的,也就是你是這樣認為的那么很遺憾告訴你,你確實治錯了為什么這么說呢?首先,骨質(zhì)增生,一般并不會造成你嚴重的頸椎疼痛,或者頸椎病頭暈除非壓迫神經(jīng)或脊髓了,當然這個只要你有做磁共振,很清楚的就可以看到而這種增生真的壓迫到神經(jīng)或者脊髓,確實很少見,或者說幾乎是很難見到的就拿今年我看過了上千個人的片子,只有3個人是這種情況,這種幾率其實是很低的所以你的疼痛或頭暈,大部分并不是這個骨質(zhì)增生導致的不要在這樣錯誤的治療了,因為會讓你的頸椎越來越糟就像今天晚上直播,有位學員剛開始是頭暈,一直認為是頸椎骨質(zhì)增生導致的進了我的群,開始聽課,開始基礎的鍛煉才明白頸椎病的頭暈原來這么多的原因,評估出來問題之后,直接訓練現(xiàn)在頭暈早就痊愈了,如果他當初一直認為是頸椎骨質(zhì)增生這個導致的那他估計現(xiàn)在還一直頭暈著,所以改變你的認知,比什么治療都重要錯誤的治療,錯誤的鍛煉,只會讓你的頭暈疼痛伴隨你10年以上,你能忍受?其次,椎間盤突出,不全是你頸椎問題的所有因為你的頭暈,你的頸椎僵硬,這里面有椎間盤突出的原因在里面但是不是全部,因為你的問題包含有筋膜問題、前庭問題、頸椎小關節(jié)錯位等等只有當你明確了這些問題,然后再去針對性的訓練,你的這些不舒服才能改善而不是,任何時候,主要你有頸椎不舒服,立馬就認為是椎間盤突出了你的問題是不是這個原因,肯定是需要評估不要等你治療了5年10年,再來評估,原來不是這個問題導致的那么你這5年10年的治療,就是白治療了,還白白浪費了10多萬的醫(yī)藥費,不是嗎?就像我線上訓練營的學員,頭痛痛了20多年,一直在治療頸椎最后評估出來是大腦代謝問題為主,這個頭痛讓她白白痛了20多年慶幸的是評估對了,后面只用了20幾天的時間,她的頭痛改善了以前只是一味的吃藥,后面通過鍛煉加上膳食的補充劑,短短的20幾天就讓她的頭痛恢復你說評估重不重要,評估錯了,20年的彎路都要走如果你的評估對了呢?還會花費20年的冤枉錢嗎?最后,并不是所有的頸椎問題都是壓迫神經(jīng)只要你有頸椎不舒服,你身邊的大部分人都會和你說,你這是頸椎壓迫神經(jīng)了當你身邊10個人,有8個人和你說了,自然而然你就認定你的問題就是壓迫神經(jīng)了后面不管你怎么去看醫(yī)生,或者怎么去治療,你都是按照壓迫神經(jīng)來治療這種思維的改變是很難的,就拿你來說,你到現(xiàn)在也認為你的問題,就是頸椎壓迫神經(jīng)導致的,對嗎?如果我不說,你依然會這樣覺得,依然會這樣去治療這也是我為什么一直提倡你評估,不評估你治錯了都不知道你還內(nèi)心十分開心,以為這樣就會治好,卻沒想到到頭來竹籃打水一場空,人財兩空錢花了,病沒治好你改變了這些錯誤觀念了嗎?2021年11月29日
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李國民主治醫(yī)師 李國民:85%的頸椎病好轉,都需要經(jīng)歷這3個步驟!做對治療,遠離癱瘓!你好,我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章,分享我的實際治療經(jīng)驗和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第1209篇原創(chuàng)文章。每天在分享頸椎的治療,發(fā)現(xiàn)真正這樣去這樣治療的人很少,甚至不做其實這些我也能理解,因為你被你身邊的人誤導,或者你自己就是一根筋走到底這個是很好理解的,如果你的方法或者你的做法是對的,那么為什么你的頸椎病還是沒有好轉原因只有一個,你還在按照自己錯誤的方法在治療,既沒有評估,又沒有鍛煉,你憑什么就能好轉呢?就像我這幾天在我的頸椎變直課程里面,跟他們分享頸椎變直的錯誤的治療我相信這些如果我沒有和你說,你還是在錯誤的治療,錯誤的鍛煉,甚至還在迷茫因為,如果一旦你的頸椎病疼痛,或者頸椎頭暈,治療錯了就會1、持續(xù)5年以上你的頸椎病持續(xù)5年以上是很正常的,因為沒有評估,又沒有正確治療你回想一下,從發(fā)病到現(xiàn)在,有多長時間了?當然我見過大部分都不止5年的,原因在于你一步步的錯誤治療,錯誤的頸椎鍛煉包括你向我咨詢,也是直接發(fā)片子給我,直接問我怎么治療你的不舒服是什么我都不知道,我哪知道你應該怎么治療任何的治療重點都是你的不舒服,頭暈疼痛等等,如果你的治療在片子的結果,比如頸椎反弓、頸椎突出那么我只能很遺憾告訴你,你5年以上的彎路是要走的,或者你已經(jīng)走了5年以上的彎路2、每年多花費3萬其實只要你的頸椎病沒有康復好,那么你每年的花費至少是3萬這是一個保守數(shù)據(jù),因為并沒有算你的其他檢查費用,而且如果是5年呢,這個費用你算過嗎?可以在一個小城市付個房子的首付了,何必呢?3、飽受頸椎折磨頸椎的疼痛如果不嚴重還可以忍受,但是如果你的頭暈反復發(fā)作,你的疼痛持續(xù)的話基本上你會覺得過著非人的生活,病泱泱的,這是在別人眼中的感覺你自己也看不下去,你也想去治療,心理科甚至都去看了,但是沒用該頭暈還是頭暈,該疼痛還是疼痛,這種焦慮在所難免,一旦出現(xiàn)這個你的康復難度就又加大了所以正確的評估,正確的治療,是勢在必行的如何正確的治療呢?先分享我的一個學員把,一年前認識我的,有頭暈有頸椎疼痛,也是今年5月份參加我的評估訓練營的到今天為止,已經(jīng)打卡訓練1年了,通過整整一年的訓練他逐步擺脫了頸椎病的困擾,他是我群里打卡訓練比較積極的,也是會分享一些在訓練過程中出現(xiàn)的反復但是他都能很快調(diào)整過來,每次的反復,基本上都是勞累或者過度或者鍛煉的不及時懂得之后,他都是直接改過來,所以立馬就會減輕,而且后期他還會繼續(xù)的訓練下去,這是很難得的有很多人連基礎的做都不做,你去治療沒效,就很灰心,為什么不試試基礎的訓練開始呢?正確的頸椎病治療需要以下幾個步驟首先、正確的評估正確的評估是你頸椎病康復的必選項,當你的頸椎病治療了很久沒效的時候你還會繼續(xù)的錯誤治療,而且你 自己都不知道錯在哪里就像我這幾天分享頸椎變直一樣,基本上他們以前都是錯誤的治療只要他們改正,后面的治療就會少走很多彎路比如疼痛和僵硬,一定是評估筋膜問題和小關節(jié)錯位問題,其他的什么頸椎變直,根本就不是你的問題所在而且這里面也是需要有精準的訓練的,這樣才能有效果其次,準確的鍛煉鍛煉是頸椎病中占了50%,如果你想你的頸椎病康復好,那么鍛煉必不可少因為頸椎你一直在勞損,你一直在使用,你沒有鍛煉,沒有預防措施,你再多的治療都沒用就比如頭暈把,你起碼要把基礎的眼球訓練學會把,你連這個都做不了后面的視覺追蹤、前庭訓練,這些對你來說沒有任何意義,因為鍛煉也是進階的不是一成不變的,只有你的基礎打好了,后面的訓練才會更加有用最后,精準的治療治療是最后的一步,因為評估準了在治療,也就是只有針對你的問題進行治療才有效比如手麻,如果你的問題出在肘關節(jié),那么你的治療卻在頸椎說句不好聽的話,你這樣治療,治療一輩子都沒用每一步的治療都是基于評估的,沒有評估,就沒有精準的治療你的頸椎病治療是這些步驟嗎?如果不是,就去改正把!2021年11月23日
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 說到頸椎病大家的第一反應是什么?大部分的朋友肯定會跟我說是脖子疼,如果我告訴你,四肢麻木腿腳發(fā)軟無力也可能得了頸椎病,你是不是會覺得很難理解?今天就來跟大家講講這個不一樣的頸椎病-脊髓型頸椎病。當我們慢慢變老,我們的頸椎會逐漸退化,出現(xiàn)椎間隙下降、椎間盤突出、骨贅形成、黃韌帶增厚,這個過程我們稱之為頸椎退變(這個過程與腰椎間盤突出類似,有不清楚地朋友可以參考腰椎間盤突出癥的科普文章)。這個時候還沒有出現(xiàn)癥狀,許多患者還不會去就診。而隨著我們長時間低頭玩手機、伏案工作、意外撞擊頭部、粗暴的推拿按摩進一步傷害我們的頸椎之后,這一退變過程將會加速。逐漸出現(xiàn)雙側下肢麻木、沉重感,下樓發(fā)軟、站立不穩(wěn)出現(xiàn)腳踩棉花感等情況。部分患者會在此時就診骨科門診,此時由于癥狀尚不嚴重,許多患者雖然有脊髓壓迫但通常不愿意接受手術治療,因此多采取保守治療。更進一步將出現(xiàn)雙側上肢的麻木、疼痛、無力、靈活度下降,難以完成寫字、拿筷子等精細動作,更甚者生活都不能自理;與此同時許多患者還會出現(xiàn)胸腹部或者雙手有被皮帶捆綁的感覺、軀干以及下肢會出現(xiàn)燒灼、冰冷、螞蟻爬行的感覺;再進一步加重,患者會出現(xiàn)尿失禁以及排便障礙。常常在這時患者才逐漸意識到問題的嚴重性,再到醫(yī)院去就診時,不得不接受骨科醫(yī)生的安排進行手術治療。通常當患者因為四肢麻木、無力就診骨科時,需要完善頸椎X線、CT以及MRI檢查進一步明確診斷;其中對于診斷最為重要的是頸椎MRI檢查,它不僅能顯示脊髓病變的情況以及程度還可以顯示神經(jīng)根的形態(tài);而X線以及CT則多用來鑒別其余頸椎相關的疾病。診斷需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生結合患者的癥狀、體征以及影像學檢查結果進行確定。與此同時還需要排除椎管內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化、脊髓側索硬化等疾病。另外還需要注意與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別,而且部分脊髓型頸椎病患者可同時合并神經(jīng)根型頸椎病,稱之為混合型頸椎病。關于脊髓型頸椎病的癥狀以及診斷就介紹到這里,希望大家保護好自己的頸椎,如果有不幸和上述癥狀共同生存的朋友們,該盡早去就診了,因為由于脊髓型頸椎病常常導致患者出現(xiàn)不同程度的殘疾,因此一旦確診應盡早進行手術治療。另附一脊髓型頸椎病病例劉某,男,45歲,雙上肢麻木、乏力2月,入院行前路頸椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術,術后癥狀緩解。簡介:彭松林,醫(yī)學博士(M.D)、哲學博士(Ph.D),深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師,香港大學博士畢業(yè),從事脊柱外科臨床工作10多年,獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會(COA)基礎學組青年委員,NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾病(腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術,骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術??蒲袌F隊長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎和轉化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇,主持國家自然科學基金等各類科研基金近 15 項。彭博士門診時間地點:每周三全天;深圳市人民醫(yī)院(二門診)門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址:深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號(地鐵3號線翠竹站D出口)掛號電話:0755-822977912021年11月22日
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李國民主治醫(yī)師 李國民:頸椎病過度正骨,做到以下3點可改善!做對治療,遠離癱瘓!你好,我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章,分享我的實際治療經(jīng)驗和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第1202篇原創(chuàng)文章。昨天下午有個朋友咨詢,她說她的頸椎是因為正骨整壞了,問我怎么辦而且她還告訴我,他們有一批這樣的人都是這樣的,其實正骨是沒有錯的擔心的就是你過度正骨,一般正骨如果有效,一般都是正骨1周左右,不會太長時間我曾經(jīng)遇見的一個患者,應該是2018年了,這個患者是名高中生,主要就是脖子總是感覺不舒服,有響聲因為他的父親特別信正骨,也在河南找了一個正骨的地方這個正骨正了1個多月,正完之后,片子上面看是好些了,但是這個高中生脖子還是不舒服后面他就停了一段時間正骨,也是在網(wǎng)上看到我的文章之后,來找到我的我當時也看了他的情況,其實他的問題只要鍛煉是可以改善當我把這些和孩子的家長說的時候,他告訴我等這個休息完,過段時間在正骨一下,就應該好了我個人觀點,你已經(jīng)正骨沒有效果,再正骨都是空的,如果你過度正骨,會出現(xiàn)以下的情況1、頭暈心慌這個是很多過度正骨的影響,因為你的過度正骨改變了頸椎的骨關節(jié)結構周邊的肌肉張力以及神經(jīng)都會受到影響,比如星狀神經(jīng)節(jié),這樣一來你會出現(xiàn)這些莫名的不舒服還有一點你的頸椎關節(jié)的刺激,給大腦不同的位置定位,這樣你的不穩(wěn),你的大腦的刺激加強,很容易出現(xiàn)一些平衡相關的問題也就是會影響到前庭和小腦,這些都是與你的頭暈相關,而且暈的過程,又會伴隨心慌心跳加速這是很正常的,所以如果你有過度的正骨,是會容易引起這些而這些問題,往往你去各大醫(yī)院檢查,就發(fā)現(xiàn)不了問題,而且你的檢查結果又都正常怎么治療都好不了,這個時候最好的辦法就是評估,評估出來是哪個問題為主比如交感神經(jīng)、前庭、迷走神經(jīng)、大腦代謝等等這些問題如果不找出來,你的這種不舒服會持續(xù)10年以上,甚至一輩子2、無法治愈說實話,如果你是過度正骨引起的,那么這些不舒服如果不評估清楚或者你的治療不正確的話,很可能是沒法治愈的,除非你有正確的鍛煉,正確的訓練和治療我的一個學員,僅僅是多做了幾次,她的頸椎活動受限,頭脹頭暈,雖然訓練了快半年了也沒有完全解決,只好轉了60%左右,因為她的正骨當時是正厲害了一點,加上她本身的敏感所以,能夠正骨3次好的,就不要正骨5次,把握度很重要,當然與你的醫(yī)生有關的3、生活工作不如意當你因為正骨過度,出現(xiàn)了很多不舒服的,包括前面的頭暈心慌,還有心跳快、眼花、氣短等等你的這些不舒服,你的家人,你的愛人父母孩子,是不能理解你的很多時候都是你自己在承擔,而往往這個時候,是需要家人的支持的所以很多人的工作不如意,家庭也不如意,愛人跑了,婚離了,還有嚴重的工作丟了,父母也連累而你自己天天在家里躺著,什么都做不了那么出現(xiàn)這種情況應該怎么辦呢?首先,要開始評估評估是你必須要走的路,因為你已經(jīng)走錯了,你后面的情況還會更糟如果你沒有評估清楚,是哪個問題,你再多的治療都是空的相信你已經(jīng)看了很多地方,都會說你沒問題,最后都是直接把你推到心理科評估就是找出你的問題,是交感神經(jīng)、前庭問題、平衡問題等等還是什么只有找到了你的治療和訓練才會有效其次,訓練要精準有一些就直接把癥狀給我,問我需要什么訓練說實話,我只能給你基礎的訓練,比如眼球訓練這些,因為沒有評估,我無法給出精準的訓練你覺得沒參加評估,直接問我就可以,看似你撿到了便宜,實則不然因為你沒有在最早期的評估和訓練,后面你會多花半年甚至幾年的時間來訓練如果你能夠提前一些視頻評估,說實話,至少可以幫你節(jié)省1年以上的時間大部分人都選擇了先評估,當然如果你愿意多忍受幾年,等你的情況嚴重了在評估,那么這個代價是你自己承擔的這里的訓練,主要就是針對交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、前庭以及姿勢的調(diào)整靠墻站立訓練、眼球訓練,只是很基礎的,但是你必須要做的精準的訓練,肯定是需要評估,就像上個月我的一個學員,她反復的頭暈失眠、心跳快發(fā)病時間不長,才6個月,她立馬就加入評估,而且開始訓練現(xiàn)在已經(jīng)減輕很多了,她鍛煉不到1個月的時間,精準的訓練肯定是必須的尤其像你這種,因為過度的正骨引起的最后,持續(xù)的鍛煉當你有了正確的訓練和鍛煉之后,那么后期最為重要的就是堅持去做我的朋友圈有很多人,已經(jīng)堅持了有2、3年了,為什么堅持?因為有效果,而且他們不想最后頸椎病嚴重,做手術,或者癱瘓他們是聰明的,因為鍛煉是可以預防的,而且預防遠比治療重要預防的作用比治療的作用大100倍,一點都不為過你的鍛煉做了多久了呢?2021年11月17日
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