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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病療效差，學(xué)會做到這幾點，你會感激你自己！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1134篇原創(chuàng)文章。最近碰見1個這樣的學(xué)員，他主要的不舒服，就是頭暈，他說想我給他面診他基本上天天都咨詢我，但是我問他做了什么檢查沒有，他做了什么鍛煉沒有他的回復(fù)只有2個字--沒有，既然你什么都沒做，那我肯定的不會接診的因為浪費時間，你連基礎(chǔ)的鍛煉都不做，我說的所有事，你從來不做那么說明沒有信任，對于不信任的人，即使你十萬我也不會面診的因為沒有必要，浪費你自己的時間，后期也主要是針對有緣人，你什么都不做，那么你的頭暈也只能沒效果而且，1、頭暈反復(fù)發(fā)作10年以上2、失眠、頭痛相繼出現(xiàn)3、焦慮、抑郁越來越重這種情況肯定會出現(xiàn)，如果你的頭暈沒有在3個月內(nèi)改善而且你的頭暈發(fā)作的頻率也會增加，有些會每天24小時都是頭暈的焦慮、失眠，是很常見的，可能你還不以為然，因為你一直都是認(rèn)為自己是正確的比如：1、你認(rèn)為就是骨質(zhì)增生引起的2、你認(rèn)為椎間盤突出是根源但是當(dāng)你這樣去做的時候，你會發(fā)現(xiàn)，不管你怎么治療，這2個問題你都解決不了而且不管你花了多少錢去治療，你的頭暈都沒效果，或你的疼痛沒有效果這種太常見了，因為你都沒有評估，你的方向本來就錯了你還想要好結(jié)果，怎么可能，分享2個案例給你聽1個是上個月的學(xué)員，他主要不舒服是頭暈，頸椎疼痛，無意之間刷到我的直播就開始在里面聽，應(yīng)該聽了有半個月左右，而且這段時間他有跟著我一起做鍛煉做了6天，他的頭暈和頸椎疼痛就看到了效果，現(xiàn)在頭暈和頸椎痛，減輕了很多但是你知道嗎，在這之前，他一直在治療，治療了1年多的時間，不僅錢花費了，而且還沒看到效果而我告訴他正確的方法治療，僅僅是鍛煉，就已經(jīng)看到了不錯的效果，還不說治療的方法你能知道，改變認(rèn)知的重要性嗎？你還在按你自己的方法去治療哦，不好意思，你雖然是在治療，說的不好聽的，你在加重你的頭暈或者頸椎疼痛因為治療方向都錯了，怎么會有效果呢還有1個學(xué)員是月初看我直播的，她是肩膀和脖子的疼痛，牽扯痛我當(dāng)時直播的時候，讓她不要著急劃走，讓她仔細(xì)聽方法當(dāng)時做鍛煉的時候，她也很認(rèn)真，我說你做完之后可以減輕一半，肩頸的疼痛她信了，也做了，確實也改善了這么多今天早上直播的時候，我也看到她了，她告訴我肩膀牽扯感好了好多，這就是她的原話跳出你自己的思維圈吧，不然你的頸椎真的會越來越重那么如何做呢？首先，先評估一般3個月以上的頸椎問題，疼痛頭暈都需要評估，尤其是頭暈因為頭暈的原因太多了，不要走了10幾年的彎路再來治療，這樣只會導(dǎo)致花費越來越多因為你每年花3萬，十幾年的時間，基本上可以把你的積蓄全花光，而且還沒效果你覺得這樣會不會得不嘗失，但是你現(xiàn)在還不會意識到，因為你走的彎路還不夠其次，鍛煉先做不管你的頸椎現(xiàn)在是哪個階段，我都建議你先做鍛煉你的頸椎頭暈，頸部疼痛，連基礎(chǔ)的鍛煉都不做，就想吃個藥完全改善估計你已經(jīng)吃了很多的藥，但是有效果嗎？為什么你就不先鍛煉呢，明明有捷徑你就是不走比如現(xiàn)在可以給你評估，你嫌貴，那么當(dāng)你花了十幾萬的時候，你已經(jīng)錯過了最佳的治療機(jī)會這么久的頭暈，我也是拒絕的，后半輩子伴隨你的只能是24小時頭暈最后，改變認(rèn)知應(yīng)該這一點要放在第一的，因為你還在錯誤的治療，錯誤的認(rèn)為只有椎間盤或骨質(zhì)增生才會導(dǎo)致你的問題如果你不改變，是很容易沒效果的你治療了這么久，你再去拍個片子看看，可以明確的告訴你，你的骨質(zhì)增生、你椎間盤突出，還是在那里而且還在加重，雖然你一直在治療了好幾年了，但這是事實不改變你的認(rèn)知，再多的治療都沒有你覺得呢？2021年09月11日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：改善頸椎病脖子僵硬、怕冷，你需要做到這幾點！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1134篇原創(chuàng)文章。今天早上在和朋友一起聊頸椎的問題，他說他的頸椎也有怕冷，有時候還比較僵硬所以，他特別喜歡用熱水沖澡，因為沖完之后，脖子非常的舒服但是這個不舒服一直沒有很好解決，問我是什么原因飲食的，該怎么處理其實脖子的怕冷和僵硬，主要的原因有3個1、交感神經(jīng)問題2、局部筋膜問題3、頸椎深層肌肉無力這3個是你的脖子問題的主要原因，首先你的交感神經(jīng)功能不好自然你的供血這塊就會出現(xiàn)問題，而且有時候你還會用圍巾圍著，怕頸椎著涼加重你雖然在用膏藥，或者沖熱水澡，只能暫時性的緩解如果你不調(diào)節(jié)你的神經(jīng)功能是不行的，然后你的僵硬本身也是與你的頸椎供血相關(guān)單單你用藥物是不夠徹底的，或者說當(dāng)你停了藥物就會容易復(fù)發(fā)，所以你一定要記住配合訓(xùn)練你的脖子僵硬還有一個原因就是筋膜太緊，你頸椎局部的肌肉筋膜太緊這樣你時常會感覺僵硬，每次你會去按摩，你會感覺舒服些，這個很正常，因為讓你放松你的脖子了但是，你不能長期做，你做按摩久了，你的脖子筋膜會越緊因為還有一個原因，那就是頸椎的深層肌肉無力，這個是核心所在，你深層的肌肉無力你不訓(xùn)練上，只是單單的按揉，不能達(dá)到治療根本的作用我有一個學(xué)員，應(yīng)該是前年的時候，他是脖子的僵硬不舒服，但是他自己又說不出來是哪個地方反正就是脖子后面那一塊不舒服，僵硬難受，天天都有也是在網(wǎng)上看了我的文章，然后開始做鍛煉，有改善一部分后面給他指導(dǎo)之后，持續(xù)的做鍛煉，配合了一段時間的治療，用了10幾天的時間他的僵硬就減輕了有一半多，后面持續(xù)練習(xí)了將近1個月，他的脖子僵硬已經(jīng)好了很多每天上班做事的時候，脖子左右活動不會那么累，不會時不時的僵硬現(xiàn)在基本上僵硬對他沒有什么影響，而且到現(xiàn)在為止，他還在堅持每天鍛煉這一點是他有效果的關(guān)鍵，只要你的鍛煉對了，你的治療對了，那么這種僵硬自然就會好轉(zhuǎn)具體應(yīng)該如何做呢？首先，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)這里主要是自我鍛煉，包括手指訓(xùn)練、漱口訓(xùn)練同時如果你的問題比較嚴(yán)重，可以直接補(bǔ)充部分膳食營養(yǎng)劑，如硒或者姜黃素這個訓(xùn)練的時間是需要累積的，不可能一兩天就可以看到效果所以你需要更多的是，持續(xù)的鍛煉，只有這樣，你才能持續(xù)的改善其次，松解局部筋膜松解筋膜，最重要的就是選對位置當(dāng)你的位置選對之后，直接松解就可以了你可以選擇的方法，可以是筋膜針灸、超聲波治療等最后，訓(xùn)練頸椎深層力量最關(guān)鍵的的讓你的頸椎力量增加，可以去康復(fù)科做SET懸吊訓(xùn)練你自己做的話，可以做眼球訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練當(dāng)你做到這幾點時候，你的頸椎僵硬和怕冷就會迎刃而解你做到了這幾點了嗎？2021年09月09日518
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病、肩周炎是兩種非常常見的骨科疾病，它們都會引起頸肩部的不適，但是許多患者搞不清楚這兩種疾病的區(qū)別，在沒有明確診斷的時候，就進(jìn)行盲目的治療，從而耽誤病情。接下來，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博教授一起來看看頸椎病和肩周炎的區(qū)別。頸椎病和肩周炎不是一回事！肩周炎和頸椎病，完全屬于兩種病理性的疾病。但是它的癥狀有可能會有一些混淆的地方。肩周炎的癥狀更多的是表現(xiàn)在肩周，肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉的一些勞損或者說的是急性的損傷，所導(dǎo)致的肩部肌肉復(fù)合體產(chǎn)生了在運(yùn)動方面的一些功能性障礙，讓患者感覺到肩部等部位的疼痛。頸椎病主要是發(fā)生在頸椎位置，它出現(xiàn)了一系列的頸部的疼痛、軸性痛，或者是頸部的酸困，又或者是肌肉的痙攣，而導(dǎo)致的頸部的不適感。這種屬于比較輕的頸椎病，是頸型頸椎病；那么還有嚴(yán)重的是導(dǎo)致神經(jīng)的壓迫，這時就會出現(xiàn)神經(jīng)根方面的癥狀，比如手麻、胳膊的疼麻等，這屬于神經(jīng)根型頸椎??；更甚至說最嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，會出現(xiàn)四肢的癥狀，比如走路腳踩棉花感、手不能做一些精細(xì)動作等。這些其實都可以籠統(tǒng)得把它們叫做頸椎病，這跟肩周炎是完全不同的兩個病理性疾病。頸椎病和肩周炎在癥狀上如何區(qū)分？一般來講，肩周炎多發(fā)生在50歲左右中老年人群，而頸椎病在年輕人群和中老年人群中都比較常見。那這兩種疾病在癥狀上有什么不同呢？頸椎病引起的頸肩疼痛一般沒有壓痛點，可能有頸部活動受限，但是肩部可以正?；顒?。除此之外，頸椎病患者還常常出現(xiàn)上肢已經(jīng)手部的麻疼，疼痛呈放電樣感覺，呈放射狀。嚴(yán)重的頸椎病患者可引起上肢肌肉萎縮，比如手部大魚際的肌肉萎縮。肩周炎有明顯的壓痛點，肩關(guān)節(jié)活動受限，比如抬不起胳膊、不能自己拿梳子梳頭等，而頸部活動不受限。這一點，和頸椎病是相反的，比較好區(qū)分。肩周炎的疼痛以肩痛為主，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，多在夜間加重，一般沒有手麻。肩周炎嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致肩部肌肉的萎縮，比如肱二頭肌等。頸椎病和肩周炎治療方法有什么不同？頸椎病的治療有保守治療和手術(shù)治療，大部分的頸椎病患者可以通過保守治療緩解癥狀，但是仍有一部分的患者需要手術(shù)干預(yù)。如果患者保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活，就需要考慮手術(shù)治療了。出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉力量減弱、走路出現(xiàn)問題等的患者，需要盡快進(jìn)行手術(shù)給神經(jīng)或脊髓減壓，避免帶來不可逆的神經(jīng)、脊髓損傷。肩周炎的治療以保守治療為主，包括服用藥物、針灸、一些理療治療方法等?；颊吆侠淼淖晕夜δ苠憻捯彩株P(guān)鍵。看了上述內(nèi)容，如果您出現(xiàn)了頸肩部的疼痛不適，還是建議您盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科檢查，明確診斷后再根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。2021年09月09日661
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李國民主治醫(yī)師 李國民：你的頸椎病，如何預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1133篇原創(chuàng)文章。今天早上很早就起來了，因為做了一個決定，以后每天早上帶著大家做鍛煉我以前也做，但是我做的時間比較短，大概就是10多分鐘，現(xiàn)在帶著你一起做今天早上七點在某音直播，以后每天早上，我都帶著你做你為什么要做鍛煉？1、防止癱瘓2、防止壓迫神經(jīng)3、讓你頸椎舒服不知道這個理由給你，你是否愿意和我一起做，以后每天大早起來就做因為你做了，你的頸椎會更加的舒服，今天早上我是帶著大家一起做的我覺得自己的受益最大，因為一群人，一件事，我相信你的頸椎只要跟著我做你的起碼不用擔(dān)心癱瘓，而且也是經(jīng)常早上，有很多人做了之后，都看到了效果頸椎舒服，因為有筋膜的松解方法，有頸椎力量的訓(xùn)練，有頸椎的姿勢調(diào)整說實話，如果你的頸椎可以做到這幾點，那么毫無疑問，你不會像你身邊人一樣1、天天躺在床上2、天天脖子痛3、天天往醫(yī)院跑因為不管你的頸椎是什么類型，你的鍛煉是必須做起來的如果你做不起來，那么你只能像剛剛我說的那樣，天天躺著剛開始你可能會覺得還好，但是時間一久呢？你上有老下有小，你不要養(yǎng)家糊口，你不應(yīng)該擁有一個好頸椎你不應(yīng)該出去掙錢養(yǎng)家嗎？如果說你愿意天天躺著，那我也沒辦法你的未來我可以看到，就像這幾天，好幾個頸椎非常嚴(yán)重的學(xué)員找到我那樣一開口就說讓我救救他，其實這種情況，如果在早期你注意鍛煉持續(xù)的做，說句實話，根本就不會這么嚴(yán)重，原因在于1、你喜歡拖2、你太懶了你天天這樣子，你遲早有一點會吃虧你后面在頸椎上面的治療費用，你都可以買一棟房子了這是我的一個學(xué)員跟我說的，他以前在沒有遇見我之前，一直在治療他不知道該怎么治療，雖然一直治療，花費了很多錢，但是沒效果他很慶幸認(rèn)識了我，通過給他評估，教會他一些基礎(chǔ)的鍛煉他現(xiàn)在和正常人一樣，每天散散步、釣釣魚、搞搞鍛煉，不亦樂乎，因為他再也不用擔(dān)心頸椎問題不會因為頸椎問題，四處去求醫(yī)，而且效果還差其實他真應(yīng)該感謝他自己，他能夠堅持鍛煉下來，到今天堅持鍛煉有157天了當(dāng)然這其中我有介紹他去做什么治療，因為評估過了，問題找到了，后期再去找方法這是比較重要的那么如何讓你的頸椎治療更有效首先，一定要評估頸椎的問題，如果你看了我的文章，看了我的一些方法，你會發(fā)現(xiàn)我都會先評估并不是一來就給你扎針，或者一來就給你開藥，或一來就用膏藥按摩等等首先我都會評估，因為評估清楚了，你后面的問題都能迎刃而解就拿頭暈來說，你是前庭的問題，應(yīng)該需要前庭的訓(xùn)練但頭暈的原因很多，比如交感神經(jīng)、大腦代謝、胃腸免疫等等，這些都會引起你是前庭問題，結(jié)果你用了改善大腦代謝的治療方法，那是不是效果就不會出來，對嗎這就是評估的意義，只有準(zhǔn)確的評估，才有你的訓(xùn)練和治療其次，一定要鍛煉這個應(yīng)該是我最擅長的，也是我一直在分享的你的頸椎基礎(chǔ)的鍛煉是要做的，比如靠墻站立訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練這些但是一定要加上一些其他的訓(xùn)練，比如你是否頭暈或頭昏頭沉，那么你需要加上飲食的調(diào)節(jié)我有一個學(xué)員，每天都頭暈，尤其是晚上，上廁所是直接暈倒的，后面通過飲食，她的這個癥狀改善很多了所以，這就是評估的意義，有頭暈，有前庭或免疫問題，必須要調(diào)節(jié)飲食最后，治療要準(zhǔn)確治療是放到最后一步的，因為治療的時間是不用太長的上次的線下課，在成都，我有一個線下課的學(xué)員，就是脖子僵硬，活動受限制給她治療了3天，改善有80%以上，后面的時間就可以讓她自己回去鍛煉按照我的方法去訓(xùn)練，很快就可以看到效果，這就是治療要準(zhǔn)確，治療對了鍛煉也對了，訓(xùn)練也對了，評估對了，那你的頸椎想不好都難你做到了這幾點了嗎2021年09月08日479
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 一，什么是富貴包？所謂富貴包字面意思就是大富大貴的人才會生長的一種病。其實事實正好相反，這是我們身體中發(fā)出的一種危險信號提示。之所以會在我們脖子后部位起這種肉包，這是因為我們的頸椎可能出現(xiàn)了問題。這種肉包一般會在我們的頸椎和胸椎的連接處產(chǎn)生，它是由脂肪再次堆積而成。如果我們置之不理的話，就會對我們的頸椎造成傷害，然后肌肉痙攣僵硬，最終富貴包會變成摸上去手感偏硬的筋包。最終會骨質(zhì)變形嚴(yán)重的會成為骨包。在觸摸感上來說就是皮包骨的感覺。富貴包不等于頸椎病，但通常會影響頸椎疾病恢復(fù)，引起頸部疼痛。所以在某種程度上說，富貴包是頸椎病的預(yù)警。頸椎具有著“牽一發(fā)而動全身”的地位，受損的頸椎壓迫神經(jīng)就會導(dǎo)致手麻，壓迫血管就會導(dǎo)致頭暈。如果長時間腦供血不足，還會加重頭暈，特別是突然起立、改變體位時，就會引起直立性的低血壓。二、為什么富貴包偏找你？1、肥胖人群肥胖的人群容易成為富貴包的侵犯對象。因為肥胖人群他們的脂肪比較厚，所以更容易形成堆積，因為脂肪堆積是富貴包形成的一個主要原因。2、低頭族除去肥胖的原因之外，富貴包的形成還與我們的低頭方式有關(guān)，長期的低頭動作會加大我們的頸椎壓力，從而導(dǎo)致我們頸椎部位的肌肉應(yīng)激性緊張。所以長期低頭玩手機(jī)或是看電腦都會導(dǎo)致頸部的肌肉痙攣。我們幾乎每天手機(jī)不離手，有時候一看就是幾個小時，就連走路、吃飯、坐車、上廁所，都在不停的刷刷，頸椎完全得不到放松時。頭向前傾斜45度，頸部關(guān)節(jié)承受的重量足有22kg，相當(dāng)于在脖子上面，頂了滿滿一大桶礦泉水。3、坐姿不良不正確的坐姿習(xí)慣也會增加我們頸椎部位的壓力，導(dǎo)致肌肉緊張而僵硬，使其發(fā)生富貴包的幾率大大增加。三、富貴包=“奪命包”？富貴包最明顯的外部表現(xiàn)特征就是容易出現(xiàn)虎背熊腰的外表形象。除此之外，富貴包對身體的健康也是有很大影響的，特別是肩頸部位。當(dāng)富貴包變得越來越大，并且軟硬程度有所加強(qiáng)。就會對脊椎形成更加明顯的壓迫，導(dǎo)致脊椎更加彎曲，我們就會感到疼痛。因為頸椎是身體中大部分血管的必經(jīng)之地，所以富貴包的出現(xiàn)有可能會壓迫我們的神經(jīng)血管，嚴(yán)重時可能危害生命。一旦當(dāng)我們的頸椎受到壓迫時，我們就會出現(xiàn)手麻手涼的表現(xiàn)，這是因為壓迫交感神經(jīng)引起了血壓的升高，心率的不穩(wěn)定，胸悶氣短。所以當(dāng)血管受到壓迫時，就會影響我們腦部組織的供血，導(dǎo)致暈頭轉(zhuǎn)向，所以長時間腦部供血不足，這樣對我們的身體傷害是非常大的。四、如何消除富貴包？1、靠墻山式收下巴——讓頭回位靠墻山式站立，延展脖子后側(cè)，可以用食指輔助推下巴向后，頭靠墻，保持整個背部與頭部緊貼墻，保持5-8分鐘，如果有空的話，也可以多保持一會兒。2、延展胸椎，拉伸胸部肌肉富貴包的形成一般都伴隨著頭前傾，上交叉綜合征，胸椎后凸，因此延展胸椎打開胸腔也非常重要，可以利用墻角或者是門，弓步雙手臂推墻面，身體向前，輔助打開胸腔，注意一定要在脊柱的延展的前提下推墻。3、按摩放松頸部肌肉利用網(wǎng)球按摩頭部后側(cè)頸部肌肉附著點，放松頸部肌肉，此外也可以讓同伴或者專業(yè)的理療師徒手按摩頸部肌肉，幫助松解僵硬的肌肉和筋膜組織。4、放松上背部肌肉放松上背部，如果采用徒手按摩一定要在專業(yè)的康復(fù)師或者理療老師指導(dǎo)下操作。也可以采用泡沫軸來自我放松，仰臥上背部在泡沫軸上，屈雙膝，雙手抱住頭部后側(cè)，前后滾動，直到放松上背部肌肉以及筋膜組織。5、練習(xí)肩胛骨的內(nèi)收靠墻山式，雙手向兩側(cè)打開，屈手肘成“招財貓”的樣子，慢慢的伸展手臂向上，然后再向下，手肘內(nèi)夾，肩胛骨相互靠攏，保持5-8個呼吸，上下重復(fù)練習(xí)。6、抗阻練習(xí)加強(qiáng)力量端坐在椅子上，雙腿分開與髖同寬，將彈力帶套在頭部后側(cè)，雙手拉住彈力帶兩端，吸氣延展脊柱，呼氣雙手拉彈力帶與頸部形成抗阻力量。7、靈活肩頸部位的練習(xí)想要盡快的消除頸部大包，頸部的拉伸以及關(guān)節(jié)練習(xí)也非常重要，可以將雙手臂向上舉起，身體向左側(cè)側(cè)彎，或者雙手打開向后打開，讓肩頸部位的關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動起來。8、調(diào)整身體姿勢結(jié)語：在這里小編需要強(qiáng)調(diào)的是，對已經(jīng)患有頸椎病的患者來說，就應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，對癥下藥，有針對性的治療。所以富貴包并不可怕，只需要我們正常的面對，學(xué)會適時檢查身體就可以2021年09月04日1867
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 肩周炎和頸椎病，它完全屬于兩種病理性的疾病，那么肩周炎更多的是表現(xiàn)在肩周，它的關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉的一些勞損，或者說是急性的損傷所導(dǎo)致的肩部的肌肉的復(fù)合體產(chǎn)生了，在運(yùn)動方面出現(xiàn)了一些功能性的障礙，讓患者感覺到疼痛，那么頸椎病呢，它主要的是發(fā)生在頸椎的這個位置，頸椎的這個位置呢，它出現(xiàn)了一系列的這個頸部的頸性的疼痛，軸性的痛，或者頸部的酸困，或者肌肉的痙攣而導(dǎo)致的頸部的不適感。 那么更有嚴(yán)重的呢，是導(dǎo)致了神經(jīng)的壓迫，它就會出現(xiàn)神經(jīng)根方面的一些根性的頸椎病，更甚至說嚴(yán)重的隨性的頸椎病，那么這類疾病的話，都可以籠統(tǒng)的把它叫做頸椎病，但是它跟肩周炎是完全不同的兩個病理性的疾病，但是它的癥狀有可能會有一些混淆的地方。2021年09月02日741
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者，在國外專門研修脊椎手術(shù)，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術(shù)，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術(shù)。2021年09月01日550
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 頸部是連接頭部與軀干的部位，位置極其重要，并且這里的血管與神經(jīng)非常豐富，頸椎出了事，就可能連累全身。有些高血壓病癥也可能與頸椎有關(guān)。這與頸椎病導(dǎo)致的頸部動脈供血失常以及頸部交感神經(jīng)受到刺激引發(fā)的功能紊亂都有關(guān)系。具體來說，頸部的交感神經(jīng)節(jié)附著于頸椎的橫突上，當(dāng)頸椎錯位使橫突移位，或頸椎錯位引起無菌性炎癥后，刺激交感神經(jīng)節(jié)，就可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，從而使腦血管痙攣，造成血壓升高。如果這種刺激持續(xù)存在，就會影響腦血管的舒縮中樞功能，使得頸椎病患者患上高血壓。 除此之外，頸椎前部如果有骨刺生長，還會壓迫食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化問題。有的頸椎病患者時常感覺“吃飯堵得慌”“胃里燒得慌”，其實未必都是消化系統(tǒng)的病變，很有可能都是頸椎增生惹的禍。另外，在一些情況下，頸椎問題會使頸部神經(jīng)受到刺激，心臟會因為這種神經(jīng)刺激而變得異常，使患者出現(xiàn)心慌、氣短、胸背部疼痛等癥狀，感覺自己患了心臟病。2021年09月01日540
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李文華主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 神經(jīng)外科 脊柱退變性神經(jīng)根疼痛是一種因神經(jīng)根受外界因素侵襲而損傷，導(dǎo)致脊神經(jīng)支配區(qū)域以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。臨床上以頸、腰、背、四肢痛最為多見。據(jù)統(tǒng)計，頸椎病的發(fā)病率約為3.8％-17.6％，另外約67％的成年人患有腰背痛，其中約有56％的患者表現(xiàn)為根性痛或坐骨神經(jīng)痛。脊柱退變性神經(jīng)根疼痛的病因主要是由于機(jī)械性因素（如壓迫、畸形等）和化學(xué)性因素（包括無菌性和免疫性炎癥）刺激脊神經(jīng)根所致。常見疾病有：椎間盤突出、椎管狹窄、小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)肥大、黃韌帶肥厚等。脊神經(jīng)根疼痛包括了一大類慢性脊柱退變性疾病，正確認(rèn)識和理解脊神經(jīng)根疼痛的發(fā)生機(jī)制、臨床特點和疾病分類，有利于臨床對脊神經(jīng)根疼痛的診斷和治療。在大多數(shù)病例，仔細(xì)的詢問病史、詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)和影像學(xué)及電生理檢查將足以確定圍繞脊神經(jīng)根的解剖及生理功能正常與否。再次強(qiáng)調(diào)病史、體檢、影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查將發(fā)現(xiàn)脊柱退變性神經(jīng)根疼痛的病因，并提出適當(dāng)處理這些患者的方法，進(jìn)而避免不必要的附加檢查或外科手術(shù)。本專家共識將對此類疾病的規(guī)范化診療提出建議和指導(dǎo)意見。一、病因與發(fā)病機(jī)制1. 病因：脊柱退變性神經(jīng)根疼痛按部位分為神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)根型胸椎病及神經(jīng)根型腰骶椎疾病。隨著年齡增長、椎間盤細(xì)胞外膠原及蛋白多糖降解、細(xì)胞代謝障礙，椎間盤出現(xiàn)不同程度的退變，由于退變的椎間盤力學(xué)性能下降，可在長期不良機(jī)械負(fù)荷或外力作用下發(fā)生纖維環(huán)破裂與髓核突出，或因髓核逐漸老化失去彈性萎縮或纖維環(huán)外膨而壓迫神經(jīng)根；且由于脊柱生物力學(xué)作用，慢性椎間盤退變增加機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致脊柱骨刺和骨贅形成以及周圍結(jié)構(gòu)的二次退行性改變，如韌帶肥厚或鈣化、椎體半脫位、椎間盤高度下降、關(guān)節(jié)病變等，這些都可能導(dǎo)致椎管或椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)根，引起與病變神經(jīng)根相關(guān)的疼痛。2. 發(fā)病機(jī)制：脊柱退變過程中，可能通過機(jī)械壓迫、炎癥化學(xué)性刺激、自身免疫反應(yīng)、神經(jīng)根粘連及中樞或周圍敏化等機(jī)制導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛。其中機(jī)械壓迫及炎癥化學(xué)性刺激機(jī)制被認(rèn)為是脊柱退變性神經(jīng)根疼痛的重要致痛機(jī)制。壓迫和（或）牽拉等機(jī)械因素對神經(jīng)根的損害包括直接的機(jī)械效應(yīng)和通過損害其血供而產(chǎn)生的間接效應(yīng)。直接效應(yīng)為對神經(jīng)根的結(jié)構(gòu)性損害包括郎飛結(jié)移位和結(jié)周脫髓鞘改變等。動靜脈系統(tǒng)受突出椎間盤的刺激和壓迫而回流受限，導(dǎo)致神經(jīng)根局部功能性缺血、炎性水腫和酸性代謝產(chǎn)物積聚，致神經(jīng)根傳導(dǎo)功能下降，進(jìn)而產(chǎn)生與病變神經(jīng)根相關(guān)的臨床癥狀；關(guān)于炎癥介質(zhì)致痛機(jī)制，目前認(rèn)為主要與白細(xì)胞介素1（IL-1）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、相關(guān)死亡結(jié)構(gòu)域蛋白（Fas蛋白）、環(huán)氧合酶-2（COX-2）、核因子-κB（NF-κB）、P38絲裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）等多個炎癥因子或信號通路的調(diào)控有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)脊柱退變性神經(jīng)根疼痛的臨床表現(xiàn)依照受累的單個或多個神經(jīng)根水平而異。輕度癥狀只有神經(jīng)根疼痛和節(jié)段性感覺功能障礙；中度則在疼痛、感覺功能障礙基礎(chǔ)上，伴非進(jìn)展性節(jié)段性運(yùn)動無力和（或）反射改變；重度則在上述基礎(chǔ)上有明顯、日趨加重的運(yùn)動障礙。1. 頸椎退變性神經(jīng)根疼痛：頸神經(jīng)根受壓可引起頸肩背部軸性疼痛為主，亦可放射至頭部、枕部或肩背部。疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛。偶可為針刺樣、燒灼樣或刀割樣疼痛。疼痛和體位有關(guān)，常伴肌肉緊張和痙攣，活動受限。長期受壓可有單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛、無力、肌肉萎縮現(xiàn)象。疼痛區(qū)域與受壓頸神經(jīng)根支配區(qū)域一致。2. 胸椎退變性神經(jīng)根疼痛：胸神經(jīng)根受壓主要癥狀為疼痛，以胸背部多見，其次為腰腹部，早期可表現(xiàn)為束帶感，并呈進(jìn)行性加重。上胸段神經(jīng)根受壓可放射性引起肋間神經(jīng)痛、上肢及掌指麻木、疼痛。低位胸神經(jīng)根受累可伴有下腹部、腹股溝甚至下肢疼痛和感覺異常，偶可見腹壁肌無力和腹疝。3. 腰椎、骶部退變性神經(jīng)根疼痛：腰、骶神經(jīng)根受累初期表現(xiàn)為腰背部疼痛，隨病情發(fā)展疼痛可從腰臀部放射至股后側(cè)、小腿外側(cè)和足跟，伴麻木。腹壓增大時（咳嗽、排便等）可加重疼痛。神經(jīng)根長時間受壓可引起相應(yīng)肌肉肌力減退、感覺異常。椎管狹窄患者可有間歇性跛行，疼痛隨行走距離增加而加重。骶神經(jīng)根受累多表現(xiàn)為骶部和單側(cè)臀部的疼痛，沿大腿后側(cè)面向下放射至足或放射至?xí)幉?，肌肉無力癥狀極輕，可能伴有大小便失禁和性功能障礙。三、輔助檢查影像學(xué)檢查是診斷脊柱退變性神經(jīng)根痛的重要方法，包括X線、MRI、CT和脊髓造影，可確定退變脊椎節(jié)段、范圍與神經(jīng)根受壓部位，評估病變程度，同時有助于鑒別非退變性神經(jīng)根痛，應(yīng)根據(jù)患者情況合理選擇影像檢查。1. X線：脊椎正位、側(cè)位、斜位、屈伸位等不同角度X線檢查，可判斷椎間隙高度、椎體或小關(guān)節(jié)突增生與骨贅、椎間孔形態(tài)大小、脊椎穩(wěn)定性等退變及嚴(yán)重程度，而上關(guān)節(jié)突尖端骨贅則是很重要的神經(jīng)根壓迫因素。2. MRI與CT：可多平面顯示椎間盤退變突出，神經(jīng)根受壓部位，椎管、側(cè)隱窩、椎間孔狹窄與脊椎移位，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可確定責(zé)任節(jié)段。MRI可區(qū)分神經(jīng)根水腫，CT則可提供骨性解剖細(xì)節(jié)，多角度顯示椎間孔形狀、壓迫神經(jīng)根的骨贅及相鄰解剖結(jié)構(gòu)。有研究認(rèn)為斜矢狀位MRI能更早期、更靈敏顯示椎間孔狹窄程度，過伸位CT及MRI平掃更易發(fā)現(xiàn)責(zé)任節(jié)段，脊髓造影也可明確神經(jīng)根受壓情況。3. 其他：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)、體感誘發(fā)電位等電生理檢查在評估神經(jīng)根病變中起著至關(guān)重要的作用，但臨床也存在體格檢查、影像學(xué)表現(xiàn)及電生理結(jié)果不一致，需根據(jù)患者病情綜合分析。紅外熱像檢查在頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根定位中也有一定意義。四、診斷1. 存在定位性神經(jīng)根性壓迫表現(xiàn)，典型的根性癥狀和體征，且范圍與脊神經(jīng)根所支配的區(qū)域一致。2. 神經(jīng)根分布區(qū)域表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變4種神經(jīng)障礙體征中的至少兩種。3. 神經(jīng)根張力試驗，如：上肢臂叢牽拉試驗、下肢股神經(jīng)牽拉試驗、直腿抬高試驗陽性等。4. 影像學(xué)檢查：包括X線、CT、MRI或特殊造影的異常征象與臨床表現(xiàn)一致。5. 診斷性神經(jīng)根阻滯治療有效。五、鑒別診斷1. 脊柱結(jié)核：既往不明原因發(fā)熱、盜汗、乏力病史，體重下降等中毒癥狀，夜間疼痛或持續(xù)性疼痛明顯，影像學(xué)檢查可見椎間破壞為主要表現(xiàn)，可形成后凸畸形或頸椎病變節(jié)段序列差。2. 脊柱腫瘤：頸部疼痛，呈持續(xù)性、漸進(jìn)性加重表現(xiàn)，可伴有運(yùn)動、感覺障礙。影像學(xué)檢查可見椎體骨質(zhì)破壞，腫瘤組織可壓迫入椎管內(nèi)等。3. 進(jìn)行性肌萎縮：具有進(jìn)行性、對稱性、以近端為主的弛緩性癱瘓和肌肉萎縮為特征的下運(yùn)動神經(jīng)元疾病，且具一定的遺傳性；肌肉萎縮多自手的小肌肉開始，腱反射消失，可伴誘發(fā)性背部“肌肉震顫”表現(xiàn)，但無感覺障礙；肌電圖有助診斷。4. 椎管內(nèi)腫瘤：也可表現(xiàn)為根性疼痛，但通常為燒灼樣，而且疼痛非常劇烈。脊柱增強(qiáng)MRI有助于診斷。5. 肌筋膜炎：主要表現(xiàn)為局部或彌漫性界限不清的疼痛；局限性軟組織壓痛；軟組織痛性結(jié)節(jié)或條索感。6. 代謝性疾?。鹤畛Ｒ姷氖枪琴|(zhì)硫松癥，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于女性絕經(jīng)期后和老年人，常見的臨床癥狀表現(xiàn)為背部廣泛的慢性深部鈍痛，常常伴有腰腿乏力、彎腰、翻身下蹲、行走等活動困難或受限制，老年人可有身高變矮，駝背畸形，輕微外力可引起骨折，但很少有根性神經(jīng)痛。7. 脊柱骨折：有明顯外傷史，局部壓痛、叩擊痛，影像學(xué)檢查可顯示椎體骨折。六、治療1. 一般治療：避免受涼受潮，改變生活工作中的不良姿勢和習(xí)慣。頸神經(jīng)根疼痛可使用頸托以限制頸部的運(yùn)動避免頸部損傷加重，腰部神經(jīng)根疼痛要盡量臥床休息，有利于局部炎癥及神經(jīng)根水腫的消退?？筛鶕?jù)病情選用頸椎牽引或骨盆牽引。2. 藥物治療：（1）非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥：脊柱退變性神經(jīng)根疼痛多數(shù)情況下以炎性痛為主要類型，在無禁忌證情況下，首先考慮非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。如布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。（2）肌肉松弛藥：伴有反應(yīng)性肌肉痙攣者，可以使用肌肉松弛藥，如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。（3）抗驚厥類藥物：伴有明顯的神經(jīng)病理性疼痛時，可使用抗驚厥類藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林等。（4）阿片類藥物：中重度疼痛在其他藥物效果不佳時可考慮使用阿片類藥物。（5）脫水劑：考慮存在神經(jīng)水腫時可使用脫水劑，如甘露醇等。（6）糖皮質(zhì)激素：無禁忌證時，可短期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，神經(jīng)阻滯推薦使用地塞米松棕櫚酸酯（多力生）、甲潑尼龍等。作用機(jī)制不同的藥物可聯(lián)合使用。3. 神經(jīng)阻滯治療：臨床上治療脊柱退變性神經(jīng)根疼痛的阻滯手段主要為硬膜外注射治療：包括經(jīng)椎間孔、經(jīng)椎板間及經(jīng)骶管硬膜外注射，通過將糖皮質(zhì)激素類藥物注射至神經(jīng)根附近起到消炎鎮(zhèn)痛作用。對于短期內(nèi)緩解頸腰椎退變性根性痛，改善軀體功能和生活質(zhì)量具有良好的效果，可作為藥物治療效果不佳時的選擇之一。阻滯藥物選擇以糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥為主，糖皮質(zhì)激素推薦地塞米松棕櫚酸酯等，常規(guī)局麻藥配合糖皮質(zhì)激素類藥物使用，經(jīng)椎間孔及經(jīng)椎板間硬膜外注射治療均能達(dá)到良好的治療效果，但頸段的椎板間硬膜外穿刺風(fēng)險較高，實施時需權(quán)衡治療獲益與手術(shù)風(fēng)險。為提高治療的精準(zhǔn)性和安全性，推薦在影像引導(dǎo)下經(jīng)椎間孔及經(jīng)椎板間硬膜外注射治療。經(jīng)骶管硬膜外注射藥物可用于緩解腰椎退變性神經(jīng)根疼痛。常用配伍及療程：（1）頸胸段硬膜外腔及選擇性頸、胸神經(jīng)根阻滯：配伍：0.5％利多卡因或0.15％羅哌卡因+地塞米松棕櫚酸酯1 ml或甲潑尼龍40-80mg；容量：2-6ml；療程：1次/2-4周，不超過3次。（2）腰段硬膜外腔及選擇性腰神經(jīng)根阻滯：配伍：0.5％利多卡因或0.2％羅哌卡因+地塞米松棕櫚酸酯1ml或復(fù)方倍他米松1ml；容量：2-10ml；療程：1次/2-4周，不超過3次。（3）骶管注射：配伍：0.5％利多卡因或0.1％羅哌卡因+地塞米松棕櫚酸酯1ml或復(fù)方倍他米松1ml；容量：10-30ml；療程：1次/2-4周，不超過3次。4. 射頻治療：射頻治療技術(shù)是通過特定穿刺針精確輸出超高頻無線電波（射頻電），使針尖周圍的局部組織產(chǎn)生高溫，再利用這種熱凝固或電流場作用治療疾病。射頻最早于2000年7月被FDA批準(zhǔn)用于治療腰椎間盤突出癥，后來適應(yīng)證逐步擴(kuò)展至脊柱源性疼痛的治療。常用的射頻治療模式為標(biāo)準(zhǔn)射頻（即射頻熱凝毀損術(shù)）和脈沖射頻?？稍贑臂、DSA、CT或超聲的精確定位下進(jìn)行操作，實時監(jiān)測。當(dāng)病變?yōu)樽甸g盤退行性改變時，可選擇椎間盤標(biāo)準(zhǔn)射頻。脈沖射頻亦可有效治療慢性神經(jīng)根性疼痛。此外，射頻還可聯(lián)合選擇性神經(jīng)阻滯、膠原酶、臭氧等對脊柱退變性相關(guān)疼痛進(jìn)行治療。射頻治療技術(shù)具有微創(chuàng)、快速鎮(zhèn)痛等特點，但部分患者可能復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)可選擇再次射頻治療。如果多次重復(fù)后疼痛仍然存在，則需要考慮進(jìn)一步手術(shù)治療。5. 神經(jīng)調(diào)控治療：脊髓電刺激術(shù)（spinal cord stimulation，SCS），主要用于藥物及手術(shù)治療無效的、頑固性神經(jīng)根病導(dǎo)致的疼痛。6. 內(nèi)鏡及手術(shù)治療：對于脊柱退變性神經(jīng)根疼痛手術(shù)方式及入路的選擇要因患者而異，術(shù)前需要充分的影像學(xué)評估輔助制定手術(shù)方案。可優(yōu)先考慮內(nèi)鏡手術(shù)，必要時選擇外科手術(shù)。7. 預(yù)防：保持良好的生活習(xí)慣，注意保暖，規(guī)律運(yùn)動，營養(yǎng)均衡，控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。適當(dāng)規(guī)律正確的頸肩、腰背肌鍛煉增強(qiáng)肌肉力量和伸展拉緊的脊柱伸肌，可預(yù)防性服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物。中華醫(yī)學(xué)雜志2019年4月第99卷第15期作者：中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會（張小梅 劉延青 黃東 劉慧 馬柯 吳大勝 楊曉秋 劉慶 劉廣召 陸麗娟 宋濤 陶蔚 劉堂華 趙凱洋執(zhí)筆）2021年08月29日829
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葉曉健主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 文章轉(zhuǎn)載自：大咖說健康嘉賓介紹葉曉健教授、主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師上海市同仁醫(yī)院 骨科主任 虹橋國際醫(yī)學(xué)研究院 副院長現(xiàn)國際及亞太脊柱微創(chuàng)學(xué)會委員；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會第一屆脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員兼數(shù)字化導(dǎo)航學(xué)組組長；中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會第一屆脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會副主任委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會脊柱外科分會脊柱微創(chuàng)學(xué)組組長；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專委會委員兼數(shù)字脊柱外科學(xué)組副組長；中國研究型醫(yī)院學(xué)會轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新分會數(shù)字化脊柱微創(chuàng)專委會副主委；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員；上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會候任主任委員；上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專委會副主任委員兼微創(chuàng)學(xué)組組長；上海醫(yī)師協(xié)會骨科分會脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長；上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科康復(fù)專業(yè)委員副主任委員；上海市醫(yī)學(xué)會骨科分會委員兼微創(chuàng)學(xué)組第一、第二任組長；SOLAS 中國部副主任委員；SICOT中國部脊柱微創(chuàng)學(xué)會副主任委員；《脊柱外科雜志》常務(wù)副主編、編輯部主任等職。主編有《脊柱外科聚焦》、《當(dāng)代頸椎外科學(xué)》、《經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡手術(shù)方略》、《導(dǎo)航脊柱外科手術(shù)學(xué)》十余部脊柱外科專著；獲國家專利10余項；在脊柱脊髓損傷、頸腰椎病診治領(lǐng)域先后獲得國家、軍隊科技進(jìn)步獎、臨床醫(yī)療成果獎和新技術(shù)新療法獎等諸多獎項。擅長頸腰椎疾病的開放及微創(chuàng)手術(shù)，三十多年來主刀高難度的脊柱手術(shù)逾萬例；對頸椎病、腰椎間盤突出、脊柱外傷、腫瘤、畸形、結(jié)核等疾病都有獨到的技術(shù)；曾留學(xué)法國、美國，精技醫(yī)術(shù)、匠心虛懷，鉆研各類微創(chuàng)術(shù)式，包括計算機(jī)導(dǎo)航、顯微鏡、椎間孔鏡、小通道等各類微創(chuàng)技術(shù)；在汶川抗震救災(zāi)期間完成了首例野戰(zhàn)簡陋環(huán)境下的頸椎手術(shù)，相關(guān)資料被軍事博物館收藏；央視、上視、東視、浙江衛(wèi)視、上海人民廣播電臺、新民晚報、健康報等傳媒上都先后報道。問：葉主任，當(dāng)我們在駕駛車輛的過程中，頸肩部出現(xiàn)不適，甚至是肩膀疼，是不是就提示我們患有“頸椎病”呢？葉主任：單純的頸部不舒服還不能說是患上了頸椎病，僅僅是有患上頸椎病的“可能性”。眾所周知，頸椎病分為很多類型：神經(jīng)根型、脊髓型...等等，神經(jīng)根型的表現(xiàn)的確為頸肩部不適、疼痛。當(dāng)然，要確診患有“頸椎病”的話，還要依附于很多檢查，滿足于頸椎病的醫(yī)學(xué)診斷，不能單純因為“頸肩部的不適”就妄自給自己下【得了頸椎病】的結(jié)論?？偨Y(jié)：當(dāng)我們頸椎出現(xiàn)“酸麻脹痛僵”的癥狀時，并不一定就是得了頸椎病，可能就是影像學(xué)拍片里最常見的：頸椎退變。問：頸肩部不舒服，除了有可能是頸椎病以外，涉及我們肩膀相關(guān)的（疾?。﹩栴}嗎？葉主任：當(dāng)我們出現(xiàn)了頸肩不舒服的情況時，可能有以下幾種情況發(fā)生：1、單純的肌肉疲勞及勞損；2、肌膜炎；3、肩周炎；鑒別到底是何種疾病，還是需要結(jié)合醫(yī)院的檢查及醫(yī)生的專業(yè)診斷，檢查包括：查體、拍CT、MRI等。問：當(dāng)我們懷疑自己得了頸椎病的時候，如何在家自我檢查和評估呢？葉主任：可以嘗試下面方式：第一、看看自己有沒有局部的活動受限；第二、看看自己有沒有局部的壓痛點；如果以上均“有”，那就不一定是頸椎病，頸椎病患者不一定會有活動受限的表現(xiàn)和疼痛。不同的頸肩疾病會有不同的表現(xiàn)，如：1、神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)：手臂垂墜時感到疼痛，抬起疼痛減輕（手臂無法放下）；2、肩周炎的表現(xiàn)：局部活動受限（手臂無法上抬）；3、肌肉疲勞及勞損的表現(xiàn)：局部壓痛明顯、經(jīng)常落枕。問：頸椎病的發(fā)病率高嗎？哪些職業(yè)更易有患病的風(fēng)險？葉主任：根據(jù)不完全統(tǒng)計，我們頸椎病發(fā)病率目前在20%左右，逐年還有遞增和年輕化的趨勢，以前的患者都更傾向中老年人。如今，甚至連中小學(xué)生都經(jīng)常有頸椎曲度變直、頸椎反弓等現(xiàn)象。這跟我們長時間維持在一個動作以及不正確的各種姿勢的保持有著很大的關(guān)系?；疾★L(fēng)險較高的職業(yè)：1、低頭族（學(xué)生、老師、文案工作者）2、長時間維持一個姿勢并高度集中（司機(jī)）；其中，長途司機(jī)的發(fā)病風(fēng)險更有甚于短途司機(jī)頸椎病患者開車的注意事項：1、不能長時間開車，時間保持在1小時左右；2、開車時，避免保持同一姿勢，適當(dāng)活動，不讓肌肉過于緊張；3、使用頸托，頭往后仰，幫助肌肉放松；4、避免車內(nèi)空調(diào)溫度太低而導(dǎo)致的肌肉緊張。問：頸椎病的發(fā)病癥狀有哪些？葉主任：早期頸椎病的信號有很多，尤其涉及到上肢的的麻木和疼痛、甚至是無力感，乃至下肢的麻木無力，這都是頸椎病的早期表現(xiàn)。有一部分患者表現(xiàn)為頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等，而臨床表現(xiàn)會因為神經(jīng)根受壓的部位而異，其范圍與神經(jīng)根所分布的區(qū)域（手臂、手指）一致。這時，就很有可能表示患有頸椎病。當(dāng)然，這是比較典型癥狀的，還有一些是不那么典型的，有些頸椎病患者會和腰椎病混合一起，這時就需要做相關(guān)檢查（核磁）排除。同時，我們還可以做一些體檢，比如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)手和下肢的反射陽性了，腱反射亢進(jìn)等，有了這些情況再去做核磁共振或者做CT就會更容易發(fā)現(xiàn)頸椎病的存在。所以，我們需要根據(jù)患者的癥狀、體征、還有部分影像學(xué)的檢查順藤摸瓜，從而獲得更準(zhǔn)確的頸椎病診斷。提示：司機(jī)患有頸椎病的表現(xiàn)可為：掛擋無力；打雨刷器、握方向盤不靈活；下肢踩剎車敏感性/力量不夠；腳有踩棉花感等。問：轉(zhuǎn)動脖子后“咔噠”響，表示我們患有頸椎病了嗎？葉主任：脖子轉(zhuǎn)動后有聲響的這種表現(xiàn)，可能是小關(guān)節(jié)的退變，或者是有一些韌帶和肌肉的勞損。光有這一種表現(xiàn)，不能表示一定就患有頸椎病。如若，局部的疼痛，尤其不是表現(xiàn)為上肢的疼痛、麻木，而是肩膀后面的一些疼痛；或者，有一些局部肩膀的壓痛，那時就要保持警惕。有時，一些頸椎間盤突出在低位的頸椎病，它的表現(xiàn)就是一個肩胛區(qū)的疼痛。通常，我們通過核磁共振的檢查手段可以確診，但也有一些病人核磁的診斷報告上沒有任何表現(xiàn)。此時，就給醫(yī)生診斷加大了難度，那就必須借助其他有創(chuàng)做進(jìn)一步的檢查，包括：神經(jīng)根封口等。所以，有時候有創(chuàng)檢查還是必須的，可以彌補(bǔ)影像學(xué)檢查的不足。問：有時候，當(dāng)我們開車一天累了，頸椎出現(xiàn)“酸麻脹痛僵”現(xiàn)象，有沒有一些好的緩解的方法呢？葉主任：方法還挺多，當(dāng)頸椎出現(xiàn)“酸麻脹痛僵”現(xiàn)象時，我們一些醫(yī)生把這個歸為早期的頸型頸椎病或者是頸椎不穩(wěn)和肌肉疲勞情況。此時，我們就可以配合做一些相應(yīng)的治療緩解一下，如：物理治療：熱療、磁療、電療、沖擊波等中醫(yī)治療：艾灸、針灸、手法等醫(yī)院治療：紅外烤電等其他：車內(nèi)按摩器等以上這些都可以有效的來幫助肌肉放松，使肌肉恢復(fù)到正常彈性，現(xiàn)在各種治療方法應(yīng)用也很多樣和廣泛，大家可以因地制宜，就近選擇。問：開車時，可以佩戴頸托嗎？葉主任：開車佩戴頸托會對駕駛車輛的靈活性產(chǎn)生一定的影響，還是不建議的，但如果一部分頸椎病患者，一定需要佩戴頸托開車的，那我建議司機(jī)需要以中低速車速勻速行駛，且行駛時間不宜過長。同時，我們有很多其他的方法可以預(yù)防頸椎病，如：不要長時間緊張的保持一個姿勢太久，過一段時間就調(diào)整頸椎的曲度、活動一下頸部、看看左右反光鏡等。問：微創(chuàng)手術(shù)在治療頸椎病的過程中發(fā)揮著怎樣的作用呢？葉主任：如果被確診患有頸椎病，也不用太擔(dān)心害怕，總體來說，大多數(shù)的頸椎病手術(shù)治療還是趨于微創(chuàng)的，當(dāng)然也有一小部分需要做開放手術(shù)。作為醫(yī)生而言，我們希望手術(shù)可以做“小”，讓病人可以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。我們做手術(shù)始終遵循，能做小不做大的原則。而且，我們醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域也在不斷探索中，當(dāng)為病人做（像打鋼板）這樣的開放手術(shù)時，如何使患者創(chuàng)傷更?。坑绕溽槍σ恍┥窠?jīng)根型頸椎病時，神經(jīng)根型頸椎病的椎間盤突出相對比較靠兩側(cè)，完全可以利用現(xiàn)在的內(nèi)鏡手術(shù)或小通道的手術(shù)方法，只開很小的一個切口后放進(jìn)一面鏡子，靶向地把這個壓迫神經(jīng)的突出椎間盤去除，而不對其它身體組織產(chǎn)生破壞，并保留了患者頸部原有的活動度。這樣的微創(chuàng)手術(shù)縫合后傷口小，感染幾率也很低。目前，這種手術(shù)方法非常受患者的歡迎。所以，患者需要相信我們現(xiàn)在醫(yī)療的技術(shù)，相信醫(yī)生的手法，消除對手術(shù)的恐懼，當(dāng)然我們還是保有能不手術(shù)盡量不手術(shù)的原則，把健康中國的政策執(zhí)行到位。圖片為 葉主任正在手術(shù)中問：當(dāng)我們坐在車內(nèi)，需要注意哪些保護(hù)頸椎的問題呢？葉主任：首先，我們需要根據(jù)每個人的不同需求來調(diào)整一下我們的車內(nèi)座椅，我們大致可分為兩種：1、帶著任務(wù)出發(fā)（如，長途開車、滴滴司機(jī)、出租車司機(jī)、貨車司機(jī)等）：椅背需靠正一點，因為人在端坐狀態(tài)下，反應(yīng)更靈敏，注意力也更加集中。2、比較休閑的出發(fā)（如，短途開車、出游、聚會等）：如果是休閑狀態(tài)下，我們后背可以略微往后仰一點，脖子可以略微往后靠，呈放松的狀態(tài)。最后，開車時間長久時，我們可以利用一些輔助的設(shè)施來支撐一下頸部，緩解頸部肌肉，做到健康第一。問：怎么選用車內(nèi)頸部的頭枕或靠墊？葉主任：頸托有用，但是材料也很重要。太軟，它起的作用就非常有限，材料要選用不硬不軟、有一定支撐力度的頸托，這樣才能達(dá)到讓頸部肌肉徹底放松的目的。市面上很多頸托雖然輕便方便攜帶，但材質(zhì)偏軟，建議使用支撐度和軟硬度都相對較好的硅膠材料頸托。問：剛剛康復(fù)頸椎病患者開車注意事項有哪些？葉主任：最主要的是2點：1、不要急剎車2、端坐姿勢下需佩戴頸托問:行駛中，突然頸椎有了脹痛癥狀，除了按揉以外，還有哪些辦法可以緩解癥狀？葉主任：首先可以常備一些治療頸椎病的藥物，藥物能最快緩解癥狀。第二，也可以使用一些電動的按摩裝置來放松肌肉。第三，可以用一些外用藥物，如膏藥等。最后，可以進(jìn)行自我牽引和充氣頸托讓頸部神經(jīng)根得到放松。當(dāng)我們的頸椎出現(xiàn)急性癥狀導(dǎo)致駕駛員無法繼續(xù)行駛的時候，可以用以上這些辦法應(yīng)急。2021年08月28日1657
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