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趙家朗主管康復(fù)師 北京小湯山醫(yī)院 康復(fù)科 不要低頭，王冠會(huì)掉一．概述根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的全球十大頑癥中，頸椎病名列第二，我國頸椎病的患病率就已經(jīng)接近于20%。頸椎病的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響了人們的日常生活和工作質(zhì)量，更可怕的是隨著頸椎病器質(zhì)性的病變進(jìn)一步惡化，可能出現(xiàn)麻木、嘔吐、腦缺血、胸悶氣喘、下肢癱瘓，甚至有猝倒的風(fēng)險(xiǎn)！二．分型1.?頸型頸椎?。侯i背部肌肉酸痛脹痛不適，反復(fù)發(fā)作2.?神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根受壓，出現(xiàn)上肢麻木，疼痛3.?椎動(dòng)脈型頸椎?。侯i椎間盤突出或骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓供血不??足出現(xiàn)眩暈，眼花，耳鳴，聽力下降等癥狀4.?交感神經(jīng)型頸椎?。侯i椎間盤、椎間關(guān)節(jié)的退變，刺激交感神經(jīng)出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等癥狀5.?脊髓型頸椎病：骨質(zhì)增生，椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓導(dǎo)致走路失去平衡，如腳踩棉花樣的癥狀6.?食管型頸椎?。鹤刁w前緣鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難7.?混合型頸椎病：兩種類型及以上的頸椎病混合表現(xiàn)三、病因1、慢性的勞損年輕人多見2、急性損傷失治3、錯(cuò)誤的健身，不適當(dāng)?shù)腻憻?、老年人生理性的退變5、頸椎發(fā)育性問題6、受寒四、預(yù)防和治療1.?正確的使用枕頭，預(yù)防頸椎病的發(fā)生????在休息的時(shí)候，應(yīng)盡量的讓頸部后仰，以利于頸肩部的肌肉及韌帶充分的放松，消除椎間盤的壓力從而有良好的睡眠質(zhì)量。枕頭不宜過硬過軟，推薦使用中等硬度的蕎麥枕，或根據(jù)自身的需求可使用藥枕。2.?養(yǎng)成良好的姿勢習(xí)慣????避免長時(shí)間的單一的姿勢是自我防治頸椎病的重要手段。對(duì)于不同年齡段的人來講，青少年的伏案寫作業(yè)，青壯年的長時(shí)間駕車，面對(duì)電腦工作，低頭玩手機(jī)，中老年人靠在沙發(fā)上看電視等等，頸肩部都處在單一姿勢下，時(shí)間稍久便會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛不適等癥狀，此時(shí)應(yīng)立即休息，改變體位，讓頸肩部肌肉得到充分的放松。3.?積極治療（1）頸椎操（2）理療（3）頸肩部松動(dòng)術(shù)（4）針灸（5）肌肉扎貼（6）筋膜刀松解（7）手術(shù)治療2023年05月03日
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病這個(gè)動(dòng)作很危險(xiǎn)，基本上你都在做！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1704篇原創(chuàng)文章。?前2天，有好幾個(gè)咨詢的朋友，同時(shí)問到了同一個(gè)問題，就是他們把片子發(fā)給我看了之后基本上都會(huì)問一句話，就是他們的頸椎嚴(yán)不嚴(yán)重，或者需不需要手術(shù)，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癱瘓然后我回答之后，基本上所有的人都沒有重視一點(diǎn)，因?yàn)楫?dāng)我告訴你片子的實(shí)際情況時(shí)，你就開始放心，認(rèn)為很安全雖然你的片子上面，就是很簡單的骨質(zhì)增生，或者是輕度的椎間盤突出，或者輕度的壓迫硬膜囊但是在我看來哪怕是輕度的，都是很嚴(yán)重的，絕對(duì)不能掉以輕心，尤其是不做任何的處理那么這種最終就會(huì)無疾而終，就像外科醫(yī)生跟你說的一樣，先回去鍛煉一下，等嚴(yán)重了再來做手術(shù)這種結(jié)局估計(jì)你也不想看到，往往就是這樣，你自己就什么都不做，就像我告訴你的片子并不嚴(yán)重的時(shí)候，你就什么動(dòng)作都沒有我想告訴你的是，只要你有以下幾個(gè)癥狀，都是需要盡快治療的不管你的片子是不是輕度的，或者你的片子不嚴(yán)重1、頭暈頭痛頭暈頭痛是頸椎病所有癥狀中，最應(yīng)該要盡快治療的，哪怕你的片子基本上正常，都需要盡快因?yàn)檫@幾年，我見過頭暈頭痛的人太多了，而大多數(shù)都是拖了10年，甚至20年不是他們不想治療好，而是沒有方法，但是發(fā)病開始的時(shí)候，肯定是有效的，時(shí)間一久，基本上都會(huì)無效就像你剛開始發(fā)作頭暈頭痛的時(shí)候，其實(shí)很多方法是有效，但是時(shí)間一長，并發(fā)癥就多，尤其是涉及交感神經(jīng)和大腦代謝問題的如果你頭暈之這種類型，基本上很難好轉(zhuǎn)，因?yàn)槟銢]有整套的方案，或者你找不多給你細(xì)心評(píng)估的人，更別提給你詳細(xì)訓(xùn)練的只要找不到，你就不可能好轉(zhuǎn)，你治療了這么久，你有沒有發(fā)現(xiàn)，你的頭暈頭痛一直沒好，而且還在加重所以這種類型，是需要盡早訓(xùn)練預(yù)防的，不要認(rèn)為片子不重，這種后期的影響，比你的頸椎片子更嚴(yán)重因?yàn)槟銜?huì)失去正常的生活，丟失工作，天天癱在床上，因?yàn)轭^暈頭痛，基本上會(huì)讓你任何事情都做不了，人基本上廢了這3年我見過好多頭暈頭痛的患者，基本上連門都不敢出，與世隔絕了所有有這個(gè)癥狀的，盡早的治療，完整的方案，一定要含有訓(xùn)練、營養(yǎng)劑、鍛煉、飲食等2、胸悶心慌胸悶心慌是最難受的一種，這種類型的康復(fù)難度也挺大因?yàn)槿绻銢]有交感神經(jīng)的處理，哪怕你吃再多藥，或者你看再多地方也沒用因?yàn)榻桓猩窠?jīng)的處理，核心在于訓(xùn)練，怎么降低你交感神經(jīng)的興奮性，在是重點(diǎn)而你存在胸悶心慌，排除了心臟問題，多半會(huì)推你到心理課，其實(shí)你自己是不認(rèn)可的但是沒辦法，周圍10個(gè)人說你是心理問題，你不是你自己也會(huì)慢慢接受，因?yàn)槿搜钥晌匪?，不要拍了片子，你的頸椎不嚴(yán)重，就不治療，心里想著沒事，反正會(huì)好天上不會(huì)掉餡餅的，你不努力去預(yù)防，你不努力去訓(xùn)練，怎么可能好轉(zhuǎn)呢我一個(gè)學(xué)員，當(dāng)初認(rèn)識(shí)我的時(shí)候，胸悶心慌嚴(yán)重的，都是整晚的睡不了，但是她通過訓(xùn)練，現(xiàn)在已經(jīng)完全正常了，不用擔(dān)心這個(gè)復(fù)發(fā)，基本上沒有任何癥狀3、手麻疼痛手麻是一個(gè)不好的信號(hào)，因?yàn)檫@里的誤診比較高，手麻的原因至少有10多種，而頸椎壓迫神經(jīng)只是少部分，10%左右你不屬于頸椎壓迫神經(jīng)，你卻一直在治療頸椎壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)增生或頸椎突出，可想而知你后期要走的彎路，至少是10年20年目前看你的頸椎不重，但是不代表你不會(huì)反復(fù)發(fā)作頸椎疼痛，其實(shí)和突出或增生的關(guān)聯(lián)是不大的，更多的是筋膜，也是耗時(shí)最久因?yàn)槟慊旧系膭?dòng)作，都是治療增生或突出，這些是有藥物，但是并不能解決你的疼痛止痛藥一時(shí)有效，并不能持續(xù)減輕，總不能一直吃，如果這樣你的副作用肯定會(huì)比較大但凡你有以上幾個(gè)癥狀，都需要盡早處理你是否做對(duì)了呢？?2023年04月21日918
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李國民主治醫(yī)師 頸椎壓迫神經(jīng)，不確定這3點(diǎn)，基本上都在錯(cuò)誤治療！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1702篇原創(chuàng)文章。?昨天晚上在直播的時(shí)候，主要分享頸椎壓迫神經(jīng)應(yīng)該如何處理相信你可能更加感興趣的是后面的方法，但是這里有一個(gè)誤區(qū)，基本上你都會(huì)忽略我說的前提是，你的頸椎已經(jīng)確診屬于頸椎壓迫神經(jīng)，這里有3個(gè)前提如果你的問題不滿足這個(gè)3個(gè)前提，基本上你就不是壓迫神經(jīng)這里不接受反駁，因?yàn)槟悴皇穷i椎壓迫神經(jīng)，卻在按照壓迫神經(jīng)來治療，你說你怎么會(huì)有效在我看來，你貌似在治療，但是都是錯(cuò)誤治療，根本都不會(huì)有效換句話說，雖然你在一直治療，但是做的都是無用功，也就是不管用多長時(shí)間都沒用分享我的一個(gè)患者的經(jīng)歷，你就理解了，這個(gè)患者是來自重慶，男性，40來歲，主要的問題就是手麻他的手麻時(shí)間其實(shí)并不長，才2年時(shí)間，但是他一直在治療，治療的位置都是在頸椎他是通過我線下治療的一個(gè)患者知道我的，然后就過來預(yù)約咨詢，當(dāng)時(shí)他把片子發(fā)給我的時(shí)候其實(shí)我基本上知道他是誤診了，因?yàn)橐鹚致榈脑蚋揪筒皇穷i椎，而他卻在還在一直治療頸椎所以無論他治療多久，都是沒用后來按照我給的方案，重新去評(píng)估處理，鎖定原因之后，僅僅1個(gè)星期的時(shí)間，他的手麻就減輕有80%以上而且誘發(fā)他手麻的原因，根本就不在頸椎，松解到正確的位置，他7天的時(shí)間就好轉(zhuǎn)了前面治療了2年都沒用，浪費(fèi)了錢，還浪費(fèi)了時(shí)間精力，身心俱疲所以，你要記住，只有你滿足了這3個(gè)條件，你才是頸椎壓迫神經(jīng)，否則你的治療都是白費(fèi)的1、有明確檢查提示這里主要的就是頸椎磁共振，你可以到頸椎磁共振里面去找，是否有壓迫神經(jīng)根，或者神經(jīng)受壓幾個(gè)字眼如果沒有這幾個(gè)字眼，大多數(shù)都提示你不是頸椎壓迫神經(jīng)不要以為你是脖子不舒服，你是頸椎疼痛，就是頸椎壓迫神經(jīng)，這只不過你的一廂情愿，你愿意聽這個(gè)原因而已但是對(duì)你的治療沒有任何幫助，還會(huì)延誤你的病情，2020年我接診的一個(gè)患者，她就是因?yàn)槭致椋刀缔D(zhuǎn)轉(zhuǎn)走了20年的彎路，錢花了結(jié)果治療卻沒效所以一定要明確的檢查確定，你就是壓迫神經(jīng)，這一點(diǎn)很重要2、有手臂麻痛等癥狀這里一定要有手臂麻痛，或者是手麻等癥狀，如果沒有的話，是不屬于頸椎壓迫神經(jīng)的你不要以為你是脖子不舒服，或者脖子疼痛或僵硬，亦或者是頭暈頭痛其實(shí)這些都不是頸椎壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)，如果這些癥狀你按照壓迫神經(jīng)治療，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，無論你治療多久都沒用你的頸椎病這么久了，為什么還沒有效果，原因就在這里，你治錯(cuò)了你以為你的癥狀就是壓迫神經(jīng)，但是恰恰相反，你根本就不屬于壓迫神經(jīng)，只能說明你在錯(cuò)誤治療，這樣的彎路可能會(huì)走5年10年，甚至更久3、針對(duì)性的檢查其實(shí)這里有個(gè)比較好的檢查，就是上肢的肌電圖檢查，可以大致鎖定你的手麻的原因但是這里依然還是需要結(jié)合醫(yī)生的臨床評(píng)估，做這個(gè)的目的，就是排除其他原因的手麻比如你是代謝疾病引起的手麻，你是肘管綜合征、腕管綜合癥或者胸廓出口綜合征等等這些，也是會(huì)誘發(fā)手麻的往往這些引起的手麻，其實(shí)和頸椎是沒有關(guān)系的所以你想一下，你是否有這幾個(gè)確診的依據(jù)，如果你沒有，基本上很大可能是誤診的幾率比較大你的頸椎壓迫神經(jīng)是這樣評(píng)估的嗎？2023年04月19日871
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病怎么處理效果最好？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1700篇原創(chuàng)文章。?今天在直播的時(shí)候，有好幾個(gè)患者問到了，頸椎病應(yīng)該如何去鍛煉或如何做效果好這里統(tǒng)一回復(fù)一下，頸椎病不同的類型，那么鍛煉的內(nèi)容是不同的分為2大類，一類是有癥狀的，一類是癥狀不明顯的先說癥狀不明顯的，這種相對(duì)比較簡單，只要做到3點(diǎn)就可以1、改變頸椎姿勢2、調(diào)整頸椎位置3、增加頸椎力量改變頸椎姿勢，毫無疑問，就是你要避免一些頸椎的錯(cuò)誤姿勢這里的主要是避免過度的低頭，還有就是不要枕頭的位置和材質(zhì)，也是比較重要的頸椎枕頭的凸出部分，應(yīng)該是枕在頸椎的中點(diǎn)比較凹陷的地方，材質(zhì)一般是記憶棉或乳膠枕調(diào)整頸椎的位置，是整個(gè)頸椎訓(xùn)練里面最核心的一環(huán)，不管你是否做手術(shù)或者你的頸椎到哪一步，這個(gè)都是要做的，基礎(chǔ)的就是靠墻站立訓(xùn)練和縮脖子訓(xùn)練，同時(shí)做到就可以很好的預(yù)防最后一步就是增加頸椎力量，這一步是需要你做眼球訓(xùn)練，頸椎的力量強(qiáng)了，那么你的這些突出或者增生，抑或壓迫脊髓，就不會(huì)進(jìn)展這么快另一類是存在頸椎癥狀很明顯，比如頭暈頭昏，頸椎疼痛，脖子僵硬等等這些根據(jù)不同的類型，制定不同的方案，今天主要分享脖子的僵硬疼痛去年的時(shí)候，我有個(gè)患者，她當(dāng)時(shí)的脖子就是以僵硬為主，時(shí)間不長，才3年時(shí)間但是一直都沒有好轉(zhuǎn)，后面我給她評(píng)估，主要的問題在筋膜，后面制定的所有訓(xùn)練和方案都是針對(duì)筋膜她自己就是跟著訓(xùn)練，每天跟著我打卡，僅僅只用了20來天的時(shí)間，她的脖子僵硬就基本上消失了這里的步驟大致按以下的流程走第一步、評(píng)估清楚所有的有癥狀的頸椎問題，你都需要評(píng)估清楚因?yàn)槿绻阍u(píng)估錯(cuò)了，有可能你的頸椎后期發(fā)展，就是會(huì)發(fā)展到壓迫脊髓這一步剛剛的這個(gè)患者，我鎖定的主要的就是筋膜問題，所以做了筋膜松解她的脖子僵硬就可以很快減輕例如頭暈，那么你要評(píng)估出來，是前庭問題，還是交感神經(jīng)問題，或者平衡功能問題，不同的問題治療方案不同第二步、針對(duì)性訓(xùn)練針對(duì)性的方案，很簡單，就是評(píng)估問題之后，直接針對(duì)問題來治療千萬不要所有的問題，都用藥物處理，尤其是頭暈，你會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物是沒用的剛剛分享的這個(gè)患者，她是脖子僵硬，其實(shí)這種用藥也是沒用的，她所需要的就是筋膜松解鍛煉我給她的就是基礎(chǔ)的筋膜鍛煉視頻，她自己跟著做就可以改善第三步、完整方案頸椎的問題越久，或者你的頸椎合并交感神經(jīng)，或者頭部問題說實(shí)話，都是需要完整方案的，除了訓(xùn)練，還需要有飲食調(diào)節(jié)，營養(yǎng)劑的補(bǔ)充，這一點(diǎn)在頭暈頭昏里面至關(guān)重要去年年底我評(píng)估潮汕的一個(gè)患者，她的情況就是頭昏為主，她除了跟著我的視頻鍛煉之外，最重要的就是補(bǔ)充植物硒，還有大腦營養(yǎng)劑，所以她在3個(gè)月的時(shí)間，基本上好轉(zhuǎn)有80%以上你的頸椎病的治療是這樣的嗎？?2023年04月18日264
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 我國頸椎病近十年來發(fā)病率呈直線上升趨勢，并且逐漸低齡化?！邦i椎反弓”現(xiàn)象在中、小學(xué)生中亦不在少數(shù)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國青少年的健康成長，應(yīng)引起老師和家長的高度重視。什么是頸椎反弓？頸椎反弓是一種常見的頸椎病。正常的頸椎呈現(xiàn)“C”形向前的生理弧線，它既保證了頸椎活動(dòng)的高度靈活性，又減輕了頸椎間盤的重力負(fù)荷，使頸椎處于最佳的力線狀態(tài)下工作。如果沒有生理彎曲，頸椎會(huì)出現(xiàn)僵直，甚至向相反的方向彎曲，就稱為頸椎反弓。頸椎反弓的易患人群：教師、學(xué)生、辦公室職員、長期應(yīng)用電腦者頸椎的結(jié)構(gòu)和功能頸椎是指我們頸椎骨位于頭部以下、胸椎以上的部位。我們的頸椎一共有7節(jié)，圍繞在頸髓及其脊膜的四周。由椎間盤和韌帶相連，形成向前凸的生理彎曲。頸椎不僅支撐頭的重量，還維持著頭部的活動(dòng)。頸椎的功能復(fù)雜而且還很強(qiáng)大，是我們?nèi)梭w脊柱椎骨中體積最小，但是靈活性最大，活動(dòng)頻率最高，壓力最大的一個(gè)節(jié)段。頸椎是心腦血管循環(huán)的必經(jīng)之路，也是神經(jīng)的重要通道，不僅具有將大腦發(fā)出指令并輸送到全身各處，還要將全身各個(gè)軀干的神經(jīng)信息發(fā)送到大腦中。為什么會(huì)出現(xiàn)頸椎反弓？姿勢不良是頸椎反弓的主要成因！長期低頭玩手機(jī)、伏案工作、半躺著看電視、看書，使頸椎長時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，頸部肌肉受力不均，頸后部肌肉和韌帶受牽拉出現(xiàn)勞損，肌力下降，椎體失穩(wěn)，因而出現(xiàn)生理曲度改變。此外，不適當(dāng)用枕也是導(dǎo)致頸椎反弓的重要原因，最常見的就是“高枕”，白天人們工作、學(xué)習(xí)，大部分的時(shí)間都在低頭當(dāng)中度過，而夜晚就是放松頸部肌肉的最佳時(shí)機(jī)，然而許多人因?yàn)檎眍^選擇不當(dāng)而影響了頸椎的健康，過高的枕頭使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，又加速頸椎退變進(jìn)程，引起頸椎反弓。如果平時(shí)不注意愛護(hù)頸椎，頸椎就容易衰老，進(jìn)而出現(xiàn)僵硬，脖子動(dòng)不了，頭暈，疲勞，富貴包，頸椎病等問題。頸椎反弓有什么危害？1.出現(xiàn)探頸，俗稱烏龜頸、猥瑣頸，影響整體體態(tài)。2.頸項(xiàng)部肌肉勞損，出現(xiàn)頭暈頭痛問題，影響學(xué)習(xí)和睡眠。3.頸椎應(yīng)力異常，椎間盤、小關(guān)節(jié)退變加速，最終引起嚴(yán)重的頸椎病。那在日常生活中我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防頸椎反弓呢？年輕人如何預(yù)防頸椎反弓正確使用手機(jī)、電腦使用手機(jī)時(shí)挺直脊椎，減少對(duì)脊椎的壓力，避免脖子酸、肩痛等情況，保持脊椎挺直的同時(shí)，下巴微揚(yáng)，會(huì)使脊椎更舒服哦！記住眼睛要距離屏幕30厘米以上，還能有效保護(hù)視力哦。不臥床看書報(bào)、看電視；長期從事電腦的工作者，建議抬高電腦顯示器，降低座椅，盡量平視或者輕微仰視屏幕。對(duì)于長期伏案工作者，建議每小時(shí)應(yīng)有5~10分鐘的休息時(shí)間。注意用枕枕頭不應(yīng)過高，要高度適宜，軟硬適中。枕頭高度通常在8到15厘米是比較合適的，但具體尺寸還要因每個(gè)人的生理特征，尤其是頸部生理弧度而定。加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉學(xué)習(xí)或工作的間隙，隨時(shí)隨地來一段頸椎米字操，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。勤鍛煉適當(dāng)參加力所能及的體育活動(dòng)，如羽毛球、籃球、游泳、倒退行走等，這些運(yùn)動(dòng)都對(duì)頸椎自然曲度變直有著很好的輔助治療效果，同時(shí)可以改善頸椎供血，防止和延緩頸椎退行性變的發(fā)生年齡。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除2023年04月09日905
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李國民主治醫(yī)師 頸椎反弓壓迫神經(jīng)，這些后果往往很嚴(yán)重！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1683篇原創(chuàng)文章。?早上有個(gè)患者留言，他說他是頸椎突出反弓，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致了左手臂麻木脹痛現(xiàn)在看了醫(yī)生建議手，他問我可不可以通過鍛煉不做手術(shù)如果你有看我前幾天的文章，我曾經(jīng)說過，有幾個(gè)癥狀往往提示頸椎病的預(yù)后不好其中一個(gè)就是手臂麻痛，尤其是頸椎神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的，這種需要手術(shù)的可能性是比較大的你千萬不要以為大不了就是做手術(shù)麻，我想告訴你的是，手術(shù)并不能解決所有問題有些即使你手術(shù)了，你還會(huì)存在手麻，為什么？因?yàn)樯窠?jīng)的損傷依然存在這也是我一直在建議你早治療，拖得越久你的神經(jīng)損傷越嚴(yán)重，早期的話你吃些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，還可以恢復(fù)部分后期不管你吃什么藥都沒用，如果你有手臂麻痛，你應(yīng)該是深有體會(huì)的今天我想跟你分享的是，不管你的頸椎壓迫神經(jīng)，是不是需要手術(shù)你都必須要做一件事，那就是正確的鍛煉，因?yàn)槟悴蛔?，?huì)出現(xiàn)以下幾種情況1、再次的神經(jīng)受壓迫2、伴隨頑固性疼痛3、壓迫脊髓這幾個(gè)是比較容易出現(xiàn)的，因?yàn)槟汶m然做了手術(shù)，或者用了一些方法減輕了手麻如果你沒有正確的鍛煉，神經(jīng)是會(huì)再次受壓，可能是在原來的部位，也可能在其他的部位理由是你的頸椎小關(guān)節(jié)或頸椎的結(jié)構(gòu)是不穩(wěn)定的，既然有了壓迫神經(jīng)，那么再次出現(xiàn)是可能性極大千萬不要掉以輕心，我見過太多人在3-6月左右復(fù)發(fā)，不管是通過治療好轉(zhuǎn)的，還是做了手術(shù)的，同樣存在這種可能性之所以會(huì)出現(xiàn)頑固性疼痛，因?yàn)槟愕闹委熤?，并沒有調(diào)節(jié)頸椎的姿勢，這種姿勢的矯正靠的是你自己的鍛煉手法也好，或者其他的方法，都是暫時(shí)，只有持續(xù)鍛煉，你的頸椎才不會(huì)出現(xiàn)新的疼痛我有一個(gè)河北的患者，他的頸椎就是疼痛，我在2019年給他治療過之后，他就一直鍛煉到現(xiàn)在他的頸椎疼痛3年的時(shí)間，基本上都沒怎么發(fā)作，你能想象到鍛煉的作用嗎所以你總說為什么你的頸椎疼痛復(fù)發(fā)，原因是你每天都在錯(cuò)誤使用頸椎，卻沒有任何的鍛煉另一個(gè)嚴(yán)重的問題，就是壓迫脊髓，這個(gè)是極容易造成癱瘓的，因?yàn)橐坏┠銐浩壬窠?jīng)了，那么壓迫脊髓就是很近了有些不到3個(gè)月的時(shí)間，就出現(xiàn)壓迫脊髓，當(dāng)時(shí)你的鍛煉是可以預(yù)防這一切的至少可以推遲壓迫脊髓的時(shí)間，推遲3-5年，持續(xù)做的推遲10年，這樣不好嗎？其實(shí)基礎(chǔ)的訓(xùn)練，總體說就是2種1、調(diào)節(jié)頸椎姿勢2、訓(xùn)練頸椎力量頸椎姿勢的調(diào)整，就就可以直接做靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等等這些頸椎力量的訓(xùn)練，主要指深層頸椎力量，長期去做眼球訓(xùn)練剛剛跟你分享的那個(gè)河北的患者，他就是持續(xù)做的這個(gè)你的頸椎反弓壓迫神經(jīng)，你做了嗎？?2023年03月31日63
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 親愛的頸椎病患者并家屬：展信佳！首先，感謝您和您家人對(duì)唐都醫(yī)院骨科脊柱外科和我個(gè)人的信任來我的門診就診；其次，由于門診患者人數(shù)較多，我們的交流時(shí)間可能有限，只能用直接的語言完成交談，希望您能理解；最后，希望通過這封信為您解釋頸椎病治療的一些問題。當(dāng)你來門診就診我給手術(shù)治療建議的時(shí)候，很多患者和家屬表示希望通過保守治療，比如“可以吃藥嗎”“可以按摩嗎？”等等。在頸椎病的治療中，保守治療是首選，80%~90%的患者可以通過保守治療獲得較好的療效。但是，保守治療并不適合所有頸椎病患者！在頸椎病的治療中，保守治療主要適用于病情較輕、病史較短的患者；手術(shù)治療則適合于病史較長、癥狀嚴(yán)重等的患者。頸椎病發(fā)展到不同階段，治療方案也不相同。門診的時(shí)候，有的頸椎病患者頸部神經(jīng)已經(jīng)被壓迫到很嚴(yán)重的程度，依舊想要保守。對(duì)于這類患者，從病情考慮我當(dāng)然是建議手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候保守治療能起到的作用已經(jīng)微乎其微了。更嚴(yán)重的是，如果放任壓迫加重，可能出現(xiàn)“神經(jīng)壞死”這個(gè)時(shí)候再手術(shù)，壞死的神經(jīng)也很難恢復(fù)，患者可能出現(xiàn)難以改善的功能障礙。所以，當(dāng)我給出手術(shù)建議的時(shí)候，一定是手術(shù)是這個(gè)時(shí)候最適合的患者的方案。也可能有的患者在我給出手術(shù)建議的時(shí)候擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，更偏向于保守治療，需要提醒您和您家屬的是，頸椎病對(duì)我個(gè)人和我們科室而言，都是常規(guī)手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)很成熟，風(fēng)險(xiǎn)并沒有您所認(rèn)為的那么大；目前我們對(duì)頸椎病患者的手術(shù)以微創(chuàng)手術(shù)為主，只需要一個(gè)幾公分切口就能達(dá)到治療效果，安全性很高。頸椎病其實(shí)說的通俗一點(diǎn)就像是給神經(jīng)戴上了緊箍咒并且念著咒，保守治療或許能起到一定的效果。隨著緊箍咒越來越緊，保守治療作用已經(jīng)極其有限了，只有我們脊柱外科外科醫(yī)生“念一個(gè)松箍咒”，也就是手術(shù)才能解除神經(jīng)壓迫。當(dāng)你得了頸椎病去醫(yī)院看病的時(shí)候，如果醫(yī)生給出手術(shù)治療的建議，請(qǐng)你慎重考慮，而不是盲目的堅(jiān)持保守治療！再次提醒，保守治療并不適合所有的頸椎病患者！最后，祝愿我所有的頸椎病患者都能獲得科學(xué)治療，早日恢復(fù)健康！唐都醫(yī)院骨科脊柱外科：廖博2023年3月31日于唐都醫(yī)院2023年03月31日37
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病反弓，如何做才能預(yù)防癱瘓！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1675篇原創(chuàng)文章。?今天有個(gè)患者，他的頸椎反弓算是比較厲害的，因?yàn)樗?2歲如果你還比較年輕，而且你的頸椎比較厲害，那么毫無疑問是嚴(yán)重的因?yàn)楝F(xiàn)在頸椎病的年齡越來越年輕了，其實(shí)好多的中學(xué)生都已經(jīng)有了頸椎反弓，其實(shí)是最容易出現(xiàn)病變的一種，因?yàn)轭i椎反弓下一個(gè)就是壓迫脊髓如果你已經(jīng)有頸椎反弓，那么一定要重視，最常見的后遺癥就是1、壓迫脊髓致癱瘓其實(shí)我并不想分享這一點(diǎn)，但是發(fā)現(xiàn)你有了頸椎反弓之后，真的是沒有重視反弓是極容易壓迫脊髓，也是最嚴(yán)重的頸椎并發(fā)癥之一，因?yàn)閴浩燃顾瑁兔媾R有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)哪怕你最終選擇了手術(shù)，你的不舒服也不會(huì)減輕這也是這幾年，我見過很多的頸椎反弓，最終手術(shù)后都來咨詢我，為什么他們的頭暈和疼痛沒有減輕實(shí)話和你說，手術(shù)的目的是預(yù)防癱瘓的，并不是解決你的不舒服的所以你還不重視，只會(huì)越來越重2、神經(jīng)根受壓頸椎反弓如果導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，我認(rèn)為還是比較好的，因?yàn)槠鸫a沒有壓迫脊髓嘛但是這種神經(jīng)根受壓，多以手麻為主，這種手麻的效果往往不好因?yàn)楫?dāng)你有頸椎反弓，然后又有手麻，基本上是已經(jīng)過去了2、3年，這個(gè)時(shí)候，你的頸椎神經(jīng)其實(shí)已經(jīng)存在損害了所以你的手麻有可能會(huì)持續(xù)很長一段時(shí)間，我曾經(jīng)見過這種類型的手麻超過20多年3、頑固性疼痛頸椎反弓的疼痛，是因?yàn)槟愕念i椎的牽拉，導(dǎo)致了局部筋膜的繃緊這樣一來，就是極容易出現(xiàn)局部的疼痛，這種疼痛往往非常的頑固只要你的頸椎稍不注意，立馬你的疼痛感就會(huì)出來，這也是為什么你的頸椎會(huì)反復(fù)發(fā)作的原因針對(duì)這幾個(gè)后遺癥，常用的方法有哪些呢？第一、糾正頸椎姿勢糾正姿勢是放在第一位的，因?yàn)橹灰愕念i椎錯(cuò)誤姿勢存在，那么你的壓迫脊髓就會(huì)存在所以姿勢糾正是極其重要的，分為2大類一類是你自己的糾正，你需要避免一些錯(cuò)誤的姿勢，比如長時(shí)間的低頭或過度的抬頭，都是不建議的另一類就是通過訓(xùn)練，來減輕壓迫脊髓的程度，比如最常用的就是靠墻站立訓(xùn)練等我有個(gè)山東的患者，他就是壓迫脊髓，然后存在手麻，他就是通過我給他的訓(xùn)練連續(xù)3個(gè)月，直至手麻消失，現(xiàn)在每年都有復(fù)查，頸椎壓迫脊髓并沒有加重所以姿勢的調(diào)整是你需要長期做的第二、訓(xùn)練頸椎力量只有你的頸椎有力量了，你的頸椎反弓才不會(huì)繼續(xù)加重這個(gè)時(shí)候，就是需要訓(xùn)練頸椎力量，我經(jīng)常建議你多做縮脖子或眼球訓(xùn)練等其實(shí)都是在增強(qiáng)你頸椎力量，哪怕那一天你真的手術(shù)了，起碼你的并發(fā)癥會(huì)少一些不會(huì)像有些人一樣，出現(xiàn)疼痛或頭暈，從這個(gè)意義上來說，你的訓(xùn)練比沒訓(xùn)練強(qiáng)一萬倍第三、解決頸椎癥狀當(dāng)你存在頸椎反弓，又有不舒服的癥狀時(shí)一定要記得解決不舒服的癥狀，比如你有疼痛你有頭暈，你是需要解決這些問題的否則頸椎的反弓依然會(huì)持續(xù)加重，所以這里就不單單是訓(xùn)練，而是一個(gè)綜合的方案你可以看我以前的文章中，針對(duì)每一個(gè)問題，其實(shí)都有相關(guān)的方案只有結(jié)合著3點(diǎn)，你的頸椎反弓，才不會(huì)加重導(dǎo)致壓迫脊髓你的頸椎反弓是這樣處理的嗎？?2023年03月23日71
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么這樣一個(gè)問題呢，可能是一個(gè)科普的問題啊，頸椎的棘突不在一條直線有什么臨床意義或者病理意義?。款i椎的棘突呢，通常來講在正位片上呢，看起來是一條直線啊，不過頸椎的棘突三到六呢是分叉的啊，左右各一個(gè)啊，大概看起來是在一條直線上啊，如果頸椎的棘突不在一條直線上，那看頸椎的排列呢，有沒有頸椎的這種S型的改變啊，或者是頸椎的一些側(cè)彎等等啊，當(dāng)然棘突彎并不代表整個(gè)棘突，整個(gè)頸頸椎就是彎的啊，還是要看頸椎的啊正位片的去測量啊，至于它的呃病理意義有沒有，那可能在側(cè)位片上，我們?nèi)タ匆幌掳?，如果是椎體前方這條線，椎體后方這條線，和棘突連的這三條線都是圓弧形的平行的，那么這樣是一個(gè)正常的結(jié)構(gòu)啊，如果在外傷的情況下，這三條線不在一起，那高度要懷疑骨折啊，大概情況是這樣。2023年03月09日43
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
龐金輝醫(yī)生的科普號(hào)
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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康慶林醫(yī)生的科普號(hào)
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上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
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蔡思逸醫(yī)生的科普號(hào)
蔡思逸 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
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