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李國民主治醫(yī)師 李國民：3個小步驟--讓頸椎遠離疼痛!做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第922篇原創(chuàng)文章。一、你的頸椎病是否一直會加重？今天有位朋友咨詢，她是晚上睡覺老是脖子痛，一側(cè)頭痛，半夜都能痛醒她自己抹點風(fēng)油精又能睡到天亮，原來有過這樣的癥狀，只是最近天天都是這樣她問我是否頸椎病嚴(yán)重了？其實即使我不說，你也應(yīng)該知道，你的頸椎病一直在加重首先，你的脖子疼痛，已經(jīng)放射到了頭痛更加嚴(yán)重的是，都能把你從睡眠中痛醒，說明這種疼痛已經(jīng)很嚴(yán)重而且?guī)缀跏敲刻於荚诎l(fā)作，說句不好聽，長期這樣下去，只有一種可能，那就是手術(shù)因為疼痛一定會改變你的頸椎姿勢，不管是頸椎反弓還是錯位，都會造成你椎間盤壓力過大當(dāng)你的椎間盤受不了的時候，那就是壓迫神經(jīng)壓迫脊髓，如果你不選擇手術(shù)，那就是只能眼看著癱瘓這個是每個人都承受不了的，因為你也不想天天躺著，對吧。二、哪幾個因素可直接判斷你的頸椎在加重？1、癥狀沒有緩解如果你的頸椎疼痛在持續(xù)加重，而且沒有任何的緩解癥狀，那毫無疑問你的頸椎病在加重趕緊治療把，因為你越拖到后面越難治療，后期只會讓你身心俱疲，錢花了時間也浪費了還沒有治好，該怎么痛還怎么痛2、原有治療方案沒效如果你的頸椎疼痛，以前用一個方法有效，當(dāng)你再次用這個方法治療的時候，沒有任何改善那么說明你的頸椎病比以前更嚴(yán)重，需要調(diào)整你的治療方案，而且我一般都是建議做頸椎磁共振排除嚴(yán)重的壓迫神經(jīng)或脊髓，這是一個最簡單判斷的方法3、持續(xù)1年以上沒改善不管你是頸椎疼痛，還是頭暈或者失眠，只要你的癥狀持續(xù)一年以上基本上都可以確定是難治性的頸椎病，而且治療效果很差，也說明你的頸椎病一直都在加重如果你不能早期的解決，這個疼痛會讓你喪失工作能力，讓你陷入極度的焦慮之中三、如何預(yù)防頸椎病的加重？2017年的時候，我第一次在網(wǎng)上分享治療方法，其中有一位來自江西的朋友，50來歲，女性她的主要除了脖子痛之外，還有手麻，當(dāng)時也是去治療了，但是一直都沒找大原因后來查了磁共振，明確有輕度的壓迫脊髓了，所以很多醫(yī)生都建議她手術(shù)她自己內(nèi)心本身就害怕手術(shù)，害怕做手術(shù)會癱瘓，所以就選擇保守治療，在網(wǎng)上搜索好的方法剛好看到我的文章，就咨詢我，我當(dāng)時只給了她一個訓(xùn)練，其實當(dāng)時我覺得她不會做下去的出乎我意料之外的是，她堅持了1個多月，而且她的手麻和脖子疼痛改善了不少，再次去拍磁共振的時候顯示她壓迫脊髓的癥狀比以前要減輕了，她也沒想到，所以后面一直都在訓(xùn)練，延續(xù)到現(xiàn)在你是否做了這么久的訓(xùn)練嗎？估計你沒有如何才能預(yù)防頸椎病加重呢？第一、姿勢糾正這個應(yīng)該在所以的頸椎病中，是最重要的一環(huán)，你的姿勢錯誤了你再怎么治療好，都是空的，因為還是會復(fù)發(fā)所以，頸椎問題，我首先都是先做基礎(chǔ)的訓(xùn)練，比如靠墻站立訓(xùn)練這個訓(xùn)練你覺得很簡單，但是你做了嗎?就是因為簡單，所以你根本不做到后面，你的頸椎病疼痛很重的時候，你在想來做，已經(jīng)做不了了，因為你的姿勢已經(jīng)嚴(yán)重畸形了第二、訓(xùn)練頸椎核心肌肉力量頸椎的核心訓(xùn)練，就是指頸椎最靠近頸椎骨頭的肌肉的力量訓(xùn)練這種你單純的靠健身房的訓(xùn)練是達不到效果的，如果有條件建議去康復(fù)科做SET懸吊訓(xùn)練配合眼球訓(xùn)練，效果會更好，我的一個學(xué)員，就是脖子疼痛的厲害，直接去做了懸吊，現(xiàn)在基本上疼痛消失了第三、筋膜松解當(dāng)你的頸椎疼痛，其他的方法都沒效的時候，你要考慮你的筋膜松解是否到位因為位置對了，你的疼痛就可以改善，你可以選擇筋針、浮針、小針刀或者顱骨松解這個是需要醫(yī)生評估，這也是為什么，任何一個人找我都是先評估，沒有評估我是不治療的。你的頸椎疼痛評估了嗎？2020年11月12日
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王文主任醫(yī)師 北京市中關(guān)村醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)介入治療中心 現(xiàn)在的頸椎病發(fā)病的年齡階段明顯的低于過去的45歲以上，手機和電腦的問世，給我們帶來很方便的生活的前提下，也帶來頸椎的各種問題，特別是孩子，我見著頸椎間盤突出的只有11歲，他并沒外傷，那就是一長時間的低頭玩這個手游，上廁所拿手機，吃飯桌子邊放手機，走路看手機，歪歪身子，斜著脖子，長時間的頸椎的向前屈曲，椎間的壓力處于一種負荷，所以說他椎間盤突出，無論是得了頸椎病和腰椎病的，還是沒得了的，我們都要注意頸椎和腰椎的保護，平時呢，注意自己的生活習(xí)慣，少一點看手機，健康的科學(xué)的去鍛煉自己的身體。2020年11月10日1024
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曾忠友主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 隨著信息時代的來臨，電腦、手機的普及及其功能的擴展，低頭族越來越多，特別是年輕人，因此，頸椎病的發(fā)病率隨之迅猛增長。歐洲脊柱協(xié)會聲稱，“手機脖”已成為新一代的全球疾病。2016年，世界衛(wèi)生組織公布“全球十大頑癥”，頸椎病排序第二。全球范圍內(nèi)約有9億頸椎病患者。我國的發(fā)病率為17.3%，全國有2億多患者。《2016北京白領(lǐng)健康白皮書》顯示，北京市白領(lǐng)常見病第一名為頸椎病，患病率高達29%，女性患者患病率甚至高達34%。一個人的頭部重約5公斤，當(dāng)前傾看手機等電子設(shè)備時，通常呈60°，由于重力和杠桿作用，頸部肌肉就要承受高達27公斤的重量。發(fā)病機理1、肌肉韌帶因素長時間低頭，頸肩部肌肉、韌帶血液循環(huán)不佳，彈性變差。肌肉猶如橡皮筋，若長時間維持同一姿勢或超出其承受力的拉伸，必將導(dǎo)致疲勞、損傷，從而出現(xiàn)疼痛，疼痛會導(dǎo)致肌肉痙攣，擠壓供應(yīng)肌肉的血管，使血管變細、肌肉缺血，進一步加重肌肉的損傷，這是一個惡性循環(huán)。2、椎間盤因素椎間盤，顧名思義，椎體之間的盤狀結(jié)構(gòu)。對脊柱有連接、穩(wěn)定、增加活動及緩沖震蕩的彈性墊的作用。椎間盤本身沒有血管，其營養(yǎng)的來源是其鄰近的含微孔的軟骨板。它就像一塊海綿，當(dāng)被擠壓時，代謝廢物會被擠出，經(jīng)軟骨板的微孔由血管吸收；當(dāng)擠壓消失后，又像海綿一樣彈起，經(jīng)軟骨板的微孔汲取營養(yǎng)。當(dāng)擠壓力量過大，或時間過長，椎間盤就無法正常汲取營養(yǎng)、排泄廢物，很快就會退變、老化，高度降低、突出（可壓迫其鄰近的神經(jīng)組織）、局部不穩(wěn)。頸椎病自測一級：脖子酸痛、僵硬(最早出現(xiàn)、最常見的癥狀)二級：肩膀、后背(尤其是肩胛骨內(nèi)側(cè)區(qū)域)酸痛，僵硬三級：睡覺經(jīng)常落枕四級：胳膊出現(xiàn)疼痛，麻木，(從這一級開始最好去醫(yī)院找?？漆t(yī)師就診)五級：手變笨，不靈活(從這級開始需要盡快確診)六級：寫字開始變化，吃飯開始用勺，不敢用筷子七級：走路出現(xiàn)不穩(wěn)、發(fā)飄、跑偏、走路像踩在棉花上，一腳深一腳淺(從這級開始需要盡快手術(shù))八級：四肢出現(xiàn)無力感九級：小便、大便、性功能出現(xiàn)難言之隱十級：出現(xiàn)癱瘓，下不了床如何防治說到底，頸椎病是一種生活方式病，防治的重點是改變生活方式醫(yī)生給你的只是健康指導(dǎo)，需要長期堅持，而不要期望醫(yī)生一指點就可以一勞永逸解決一、姿勢要正確（坐姿、站姿、睡姿）睡姿，關(guān)于枕頭位置：其實，枕頭不是用來“枕頭”的，而是用來“枕脖子”的，躺下的時候，枕頭一定要能填充頭和肩之間的空隙，不能墊到肩膀下面，更不能只墊到后腦勺的一半。高度：仰臥位，頭部與身體呈水平狀態(tài)；側(cè)躺，眉心、鼻子和脊柱呈一條直線。粗略估計大約是本人的一豎拳高。材質(zhì)：有蕎麥皮、記憶棉、乳膠、充氣棉等等，軟硬度各不相同。綜合比較，乳膠枕是相對較好的，彈性強，可順應(yīng)頸椎曲度，放松肌肉。關(guān)于小圓枕1、對已出現(xiàn)頸椎變直甚至反弓的朋友，可起到糾正生理曲度的作用。2、一般人頭顱重量4-4.5kg，枕圓枕，頸椎可獲2-3kg的牽引力，對于前面所說的四級以內(nèi)的癥狀，有治療作用。3、長時間使用容易疲勞，也可能導(dǎo)致過度后仰，故應(yīng)間斷使用。二、多活動，避免長時間一個姿勢一可以緩解肌肉痙攣，二可以加速椎間盤營養(yǎng)物質(zhì)的循環(huán)注意事項：動作要慢，幅度要大。三、鍛煉、拉伸頸肩部肌肉頸部鍛煉的動作很多，個人認為這是一個最簡單、效果最好的動作。當(dāng)我們安靜時，每平方毫米橫截面的肌肉上，有30-270條毛細血管開放但當(dāng)我們鍛煉時，可多達2000-3000條這些增加的血管，既可以供應(yīng)我們的肌肉使其更強壯又利于代謝廢物的清除拉伸拉伸，可以緩解肌肉痙攣，恢復(fù)肌肉的彈性和血液供應(yīng)引起疼痛的物質(zhì)也會更好的通過血液從肌肉中清除以下拉伸動作均以右側(cè)為例胸鎖乳突肌的拉伸長時間低頭，會導(dǎo)致前方的胸鎖乳突肌攣縮，進一步加重姿勢不良要領(lǐng)：坐位或站位均可，緩慢向后、向左移動頭部，直到終點保持5-10秒，緩慢回到初始位置，放松5-10秒，重復(fù)2-3次上斜方肌的拉伸：長時間低頭最容易損傷的肌肉坐姿要領(lǐng)：挺胸收腹、頭部與上半身呈直線，右手固定，左手扶頭，緩慢將頭拉向左側(cè)，直到終點，保持5-10秒，緩慢回到初始位置放松5-10秒，重復(fù)2-3次站姿（要領(lǐng)同坐姿）枕下肌群長時間低頭導(dǎo)致肌肉痙攣，在壓力狀態(tài)下枕下肌群也會變活躍，特別是晚上睡覺磨牙或緊咬雙頜。表現(xiàn)為顱底或頭頂疼痛。要領(lǐng)：坐或平躺均可，十指相扣，置于顱底，拇指推壓顱底下方肌肉，頭部緩慢向前伸，拉伸5-10秒，感受肌肉是如何推擠拇指的，放松5-10秒，放松5-10秒，重復(fù)2-3次。祝愿大家遠離頸椎病輕松工作健康生活2020年10月05日2000
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 可能有觀察的朋友會看見自己身邊的許多人，頸背部有一個包，有大有小，我們老百姓俗稱為“富貴包”,多見于較胖的人群中！門診時，有許多患者專門因“富貴包”而來，“醫(yī)生，我這是頸椎出問題了？得頸椎病了？”、“醫(yī)生，平時沒注意，被人說我這對身體危害大，你看能治嗎？”.一起先來聽聽空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任的解答吧！ 1“富貴包”是什么？ 常見的“富貴包”是由于我們頸椎生理曲度變直或者頸椎反曲，在頸胸交界處的后方形成的一個以脂肪為主的包塊。說白了，富貴包其實是一塊“肥肉”. 我們之前講過頸椎生理曲度變直，里面提到頸椎的正常生理曲線是前凸的，而胸椎是后凸的，頸椎胸椎交界處剛好是前凸和后凸的交界，大多數(shù)人在這一部位都會形成一個較厚的脂肪墊，以保護深層的骨性結(jié)構(gòu)。肥胖的人脂肪沉積更為明顯，尤其是脖子較短的人。 而由于長時間的低頭、不正確姿勢等原因?qū)е骂i椎生理曲度變直甚至反曲，這些人長時間存在駝背含胸，頸前傾等不良姿勢，這種情況還會脂肪堆積，形成“富貴包”. 2“富貴包”是頸椎病嗎？有哪些危害？ “富貴包”實際上是頸椎生理曲度變直或反曲的一個表現(xiàn)，它本身并不是頸椎病，而且它的程度也并不影響我們頸椎。但是它也確實是頸椎不好的預(yù)警。 但是要注意，說到“富貴包”的危害，有些人上網(wǎng)查了后覺得很恐怖。但其實： ◆它不可能壓迫血管，從而導(dǎo)致腦供血不足的！因為頸部的大血管主要是前方的頸動脈和側(cè)方的椎動脈。 ◆它不可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致四肢癱瘓的！頸部的神經(jīng)被骨性結(jié)構(gòu)保護在最深層，如果壓迫到神經(jīng)，絕不會因為“富貴包”,很有可能是頸椎間盤突出造成的神經(jīng)壓迫，此時這類頸椎病患者需要及時去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科治療。 ◆它不可能影響淋巴等免疫系統(tǒng)，因為淋巴管，全身的淋巴回流最終經(jīng)右淋巴管和胸導(dǎo)管匯入血液系統(tǒng)。 但是如果大家還不改變長時間低頭、頭部前傾等不正確姿勢，就會導(dǎo)致椎間盤的退變加速、椎體邊緣和小關(guān)節(jié)骨贅形成，從而壓迫頸部神經(jīng)，出現(xiàn)肢體麻木無力等嚴(yán)重癥狀。但這也不是“富貴包”造成的，只能說“富貴包”也是由于這些不正確姿勢等原因造成的，可以把它看做是一個頸椎不健康的信號。 3 怎么消除“富貴包”? 說實在的，“富貴包”就是一個脂肪沉積。我們可以嘗試以下方法： ◆1、恢復(fù)頸椎的曲度。之前，這篇《“頸椎生理曲度變直”怎么恢復(fù)？教你幾招！》，里面介紹了三種方法并有視頻演示，大家可以點擊查看并收藏練習(xí)。 除此之外，平時還可以做一些胸部擴展運動、肩部繞圈運動等等，最重要的還是平時減少低頭、頸前傾等不良姿勢，多做一些戶外鍛煉。 ◆2、做適當(dāng)?shù)販p脂減肥。減肥時請選擇科學(xué)、健康的方式。2020年09月23日1547
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 什么是頸椎病？頸椎病主要是由于外傷、勞損、退變等因素導(dǎo)致頸部脊髓、神經(jīng)受壓所產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。頸椎病是骨科常見疾病，以往以中老年患者居多，隨著電腦、智能手機的普及，低頭族越發(fā)增多，頸椎病的發(fā)病率也逐年上升，并且日趨年輕化。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國頸椎病患者已經(jīng)超過8000萬人，頸椎病已經(jīng)逐漸成為威脅人民群眾健康的主要疾病之一。頸椎病有哪些癥狀？頸椎病的患者，常常會出現(xiàn)頸部、肩部疼痛不適，很多患者還會出現(xiàn)手臂、手指的麻木和疼痛，這個時候多半是因為頸椎的神經(jīng)根受到壓迫所導(dǎo)致的，臨床上稱之為神經(jīng)根型頸椎病，它是頸椎病中最多見的一種類型。如果頸椎病進一步加重，患者還會出現(xiàn)雙手無力、不靈活，無法完成寫字、用筷子等動作，下肢還有可能會出現(xiàn)無力、行走困難、走路有踩棉花感，這是由于頸部脊髓受到壓迫所致，臨床上稱之為脊髓型頸椎病，它是頸椎病中最嚴(yán)重、最危險的一種類型，一旦出現(xiàn)了這種情況，可能需要進行手術(shù)治療。頸椎手術(shù)怎么做？頸椎病的手術(shù)主要分為前路手術(shù)和后路手術(shù)，手術(shù)應(yīng)該從哪個位置做，是根據(jù)患者的病情來決定的。頸椎前路手術(shù)，就是從脖子前面做手術(shù)來解除對頸部脊髓和神經(jīng)的壓迫，從而緩解患者的癥狀，適合于1-2個節(jié)段頸椎間盤突出的患者。一般在脖子的右前面做一個3-4厘米的切口，通過鈍性分離，顯露出頸椎的椎體和椎間盤。然后切除頸椎的椎間盤或者椎體，一直到后方的脊髓，從而解除脊髓的壓迫。椎間盤或者椎體切除后，需要一個替代的東西放到原來的位置，這個東西叫做融合器。融合器放好后，前方需要一個鋼板進行固定，讓兩個椎體之間的骨頭慢慢愈合起來，從而達到融合的目的。頸椎前路手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，它有著手術(shù)切口短，疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，一般術(shù)后1天下地，3天左右就可以出院了。 頸椎后路手術(shù)，多適用于多節(jié)段頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化的患者。頸后路手術(shù)屬于間接減壓的手術(shù)，通過手術(shù)我們把后方的空間擴大，讓神經(jīng)和脊髓有足夠的空間向后漂移，從而解除壓迫，緩解患者癥狀。頸椎手術(shù)風(fēng)險大嗎？我們認為風(fēng)險不是非常大。頸椎病的手術(shù)跟腰椎手術(shù)相比，確實有一些風(fēng)險。因為頸部有大血管、脊髓、神經(jīng)、食管、氣管等重要組織，損傷到哪一個都會出現(xiàn)災(zāi)難性的后果。所以我建議頸椎手術(shù)要去大醫(yī)院做，三級甲等醫(yī)院比較好，找一個技術(shù)好的脊柱外科醫(yī)生，這樣會給患者帶來滿意的效果。南方醫(yī)院脊柱骨科是衛(wèi)生部認定的國家臨床重點?？?、廣東省醫(yī)學(xué)重點?？?。我們有著豐富的頸椎手術(shù)經(jīng)驗，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、患者滿意度高！頸椎出了問題，來找我們，一定會給你一個滿意的治療效果。2020年09月21日1987
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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 青少年頸椎病的危害與防治頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變、膨出、突出，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶增厚、變性、鈣化等原因，刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管、脊髓、肌肉等組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。青少年長時間低頭伏案玩電腦、學(xué)習(xí)、長時間看電視等現(xiàn)象普遍存在，這些因素均可對青少年的頸椎造成嚴(yán)重損傷，使得近年來青少年頸椎病的發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心健康的發(fā)育。一、青少年頸椎病的臨床常見表現(xiàn)主要癥狀：頸肩部疼痛不適、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退等。①癥狀：以頸肩部酸痛、頸部不適及頸部僵硬為主,部分伴有偏頭痛、頭暈、惡心、記憶力下降、心悸、胸悶、憋氣、失眠、耳鳴等癥狀。②體征：大多數(shù)患者頸部觸摸棘突偏歪,一側(cè)關(guān)節(jié)突隆起,頸部周圍軟組織繃緊、呈條索狀、壓痛明顯。③頸椎X線片顯示：頸椎生理曲度變直；有雙邊、雙突征；棘突偏歪；張口位見齒突偏向一側(cè),環(huán)齒關(guān)系紊亂等。X線檢查：以生理曲度異常為主要表現(xiàn)，特別是生理曲度的減少、消失甚至反張成角，少部分可能出現(xiàn)椎間盤的退變。CT、MRI多無明顯異常臨床上青少年頸椎病主要以頸型和椎動脈型多見，頸型頸椎病主要以頸項部疼痛、強直為主要癥狀，疼痛可引至肩背，可出現(xiàn)頭暈的癥狀。椎動脈型頸椎病以眩暈為主要癥狀，呈發(fā)作性，可出現(xiàn)復(fù)視、眼震，可伴隨惡心嘔吐以及耳鳴等癥狀，其發(fā)病與頸部位置有關(guān)，在頭頸處于某一位置時，部分患者可出現(xiàn)下肢短時間無力甚至跌倒，但是意識清醒。肢體麻木和感覺異常為偶發(fā)癥狀。嚴(yán)重的有一過性的癱瘓或者是發(fā)作性的昏迷。二、青少年頸椎病的常見病因：1. 不良坐姿青少年時期學(xué)業(yè)繁重、長時間伏案學(xué)習(xí)工作、沉迷電腦手機等電子設(shè)備，這些因素會使頸椎長時間處于屈曲位，繼而導(dǎo)致頸部出現(xiàn)僵硬和酸脹感，久而久之，脊柱、椎間盤及韌帶等都將受到重負荷，進而使頸椎生理曲度異常甚至頸椎損傷，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生2. 睡眠姿勢不當(dāng) 睡眠時，枕頭高低對頸椎生理曲度將會產(chǎn)生直接影響，從而導(dǎo)致頸部肌肉發(fā)生痙攣及勞損，可能落枕情況，若反復(fù)出現(xiàn)落枕，則可能會發(fā)生頸椎??；側(cè)位睡眠姿勢時，脊柱呈現(xiàn)彎曲狀態(tài)，這樣造成背部僵硬而出現(xiàn)不適感；俯臥位睡眠姿勢時，會使頭部長時間偏向一側(cè)，導(dǎo)致頸部背肌群以及頸椎韌帶長時間保持不自然狀態(tài)，從而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。3. 背部壓力過重:青少年時期長期背包過重，會導(dǎo)致身體重心前移，久而久之頸背部會發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，最終導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。4. 頸背部受涼如夏季貪涼，頸背部直接受空調(diào)或電風(fēng)扇等冷風(fēng)刺激及睡眠時頸部裸露受涼等導(dǎo)致肌肉血管產(chǎn)生收縮痙攣，阻礙氣血運行，誘發(fā)頸椎退變、增生，從而導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。5外傷頸部急性損傷，如駕車或乘車時急剎車，導(dǎo)致頸頭部的揮鞭樣損傷，此外，因運動、意外墜落、玩耍等致頭頸部挫傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的頸椎病發(fā)生。6.其他因素極少數(shù)青少年患者因基礎(chǔ)病如咽喉炎、高度近視、缺鈣、先天畸形等可能會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。四、青少年頸椎病的常用治療方式青少年頸椎病的治療以保守治療為主，臨床上常采用的治療方式包括：針灸、推拿、整脊、牽引、理療、中藥對癥治療、功能鍛煉等，具體治療方式可以根據(jù)實際情況靈活運用。三、中醫(yī)對青少年頸椎病的認識從中醫(yī)的角度，青少年頸椎病屬項痹病，風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲為其外因，脾胃虛弱，氣血虧虛，致其肌肉失于濡養(yǎng)，為其內(nèi)因。中醫(yī)臨床根據(jù)其發(fā)病特點、臨床癥狀，可分為風(fēng)寒濕熱證、氣滯血瘀證、痰濕阻絡(luò)證、肝腎不足證、氣血虧虛證五種證型，治療上可根據(jù)患者病情辨證施治。五、青少年頸椎病的危害青少年正處于身心生長發(fā)育時期，一旦患上頸椎病，就會嚴(yán)重影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心健康的發(fā)育。頸型引起的頭頸肩背痛可誘發(fā)緊張、煩躁不安、全身酸痛。椎動脈型出現(xiàn)頭暈、眩暈、行走不穩(wěn)、惡心嘔吐等腦干供血不足癥狀：海馬供血不足可造成記憶獲得和記憶鞏固障礙 , 臨床可表現(xiàn)注意力不集中, 記憶力下降。枕葉供血不足可造成視物模糊、視覺疲勞。頸動脈系統(tǒng)的代償會繼發(fā)整個大腦的血液供應(yīng)相對較低 , 使工作學(xué)習(xí)效率下降, 長此以往會帶來焦慮、抑郁、厭學(xué)等負面情緒。交感神經(jīng)型所致的心慌心悸甚至恐懼、多汗或少汗、情緒易激動等本身就是焦慮緊張的表現(xiàn) , 而失眠多夢更可見于各型頸椎病。頸椎曲度異常導(dǎo)致胸椎、腰椎的繼發(fā)改變, 可致痛經(jīng)、夢遺、腰痛等多種脊柱相關(guān)性疾病的身心改變。因此，頸椎病是一種心身疾病 , 值得我們重視。另外，長期罹患頸椎病的青年患者可能會出現(xiàn)駝背，高低肩，精神萎靡等外在表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者外在形象，會對日常生活造成不利影響。因此，我們要加強對青少年的健康教育，積極預(yù)防、減少各種發(fā)病因素外，臨床醫(yī)生亦應(yīng)對此給予足夠的重視，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期正確治療，防止頸椎病的發(fā)生和發(fā)展，促進青少年的身心健康。六、青少年頸椎病的預(yù)防1. 嚴(yán)格正確的坐姿，保持頭頸部的直立，同時雙肩要盡量放松，背部挺直，堅持“1 尺 1 寸 1 拳”；2. 背包避免過重，推薦使用雙肩包平衡雙肩重量，避免單挎包，斜挎包；3.糾正不良睡姿，睡眠時應(yīng)采取側(cè)臥或仰臥，選擇合適的枕頭，標(biāo)準(zhǔn)的枕頭高度一般以人側(cè)臥位時，以耳朵和肩部之間的距離為準(zhǔn)，同時枕頭的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮殼較為適宜，從而使枕頭擁有一定的彈性，枕頭形態(tài)以馬鞍型較好；4.避免長時間臥位或半臥位看書，工作學(xué)習(xí)時間超過30分鐘要注意休息，可以站起來活動頭頸部，眺望遠方等，注意勞逸結(jié)合。避免沉迷電視手機電腦等；5.防止外傷，頸部受傷后，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查治療，以免造成嚴(yán)重后果；6.加強體育鍛煉，多進行頸肩部肌肉的放松鍛煉，多進行游泳，打羽毛球等體育活動，運動時間不低于1小時。但是，在體育運動的過程中要注意對自我的保護，避免直接的暴力損傷，在運動時要掌握動作要領(lǐng)，戒用蠻力，戒急躁。在進行體育活動之前要做好準(zhǔn)備活動；7.注意頸肩部的保暖防寒，在飲食上也要注意多攝入含鈣量高的，富含維生素 C，B 族維生素類的食物；8.進行健康教育，由于青少年頸椎病的發(fā)生率呈上升趨勢，學(xué)校和家長都要引起重視。學(xué)校要開展關(guān)于頸椎病知識的科普教育，給學(xué)生和家長普及知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高警惕。家長在生活上要留意孩子的情況，不要一味的施加壓力，要減輕孩子的負擔(dān)。多鼓勵孩子進行體育鍛煉，增加活動時間，限制玩電子產(chǎn)品的時間，加強青少年的體質(zhì)，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。2020年09月16日4206
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 上次為大家講了平時我們長期低頭玩手機的危害，及視頻講解了玩手機的正確姿勢。簡單說就是控制玩手機時間，玩手機時要舉起手機，保持頭部端正，保持正常的頸椎生理曲度，如果嫌舉得累可借助自拍桿和手機支架。 然后就有一些網(wǎng)友留言： 那我就不低頭了，我躺著玩手機， 明智吧！ 先別太早下結(jié)論， 今天我們就來看看 躺著玩手機到底對頸椎好不好！ 先來看一則新聞，2018年國慶期間，長沙一男子坐了12個小時40分鐘的火車臥鋪。火車到站，剛一出車廂，他就雙腿發(fā)軟，下肢無力，小便也解不出來癱軟在地上。被緊急送醫(yī)后確診為C4-5和C5-6椎間盤突出、相應(yīng)椎管狹窄及脊髓變性，隨后立即接受手術(shù)。時間若再晚一點，人很可能會癱瘓。而原因是什么呢？ 據(jù)這位患者說，他本身有十幾年的頸椎病，一上火車臥鋪就朝左邊側(cè)臥，低著頭，背微微弓著。玩手機、睡覺十多個小時，醒來就幾乎站不起來了。因為患者有明顯的頸部神經(jīng)壓迫的疾病基礎(chǔ)，不良姿勢可能導(dǎo)致這個壓迫更為嚴(yán)重，就可能出現(xiàn)神經(jīng)受壓的癥狀。 而長時間側(cè)臥、不換姿勢，再勾著頭致使患者頸椎肌肉、關(guān)節(jié)得不到放松，側(cè)方受力失衡，頸椎處于屈曲狀態(tài)，引起勞損，誘發(fā)或加重頸椎病，造成椎間盤突出進而引起相應(yīng)神經(jīng)壓迫癥狀，出現(xiàn)肢體無力、麻木、疼痛、走路不穩(wěn)、相應(yīng)神經(jīng)功能失常等。 當(dāng)然，這位患者是因為有多年的頸椎病，才導(dǎo)致這么嚴(yán)重的癥狀。我們健康人群的頸椎管很寬大，沒有壓迫，通常不會因為不正確的睡姿或者長時間低頭導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，但一般還是會有脖子、肩膀不舒服的感覺。 這也正是說明了躺著玩手機或者不正確的姿勢對頸椎有危害！ 各種姿勢躺著玩手機都有哪些危害？ 1、半躺 半躺的姿勢，我們常說的“葛優(yōu)癱”,是許多人喜歡玩手機的姿勢，半躺在沙發(fā)、床頭，好似很輕松，但對頸椎、腰椎的危害都很大。這種姿勢雖然會讓肌肉和韌帶放松，但頭顱的重量并沒有減少，頸椎的壓力增加，容易出現(xiàn)頸椎間盤突出，影響脊柱健康，嚴(yán)重的甚至可導(dǎo)致癱瘓。 2、側(cè)臥 側(cè)臥的時候玩手機，有許多人喜歡勾著頭，就像新聞中的男子，前面已經(jīng)講了這種姿勢當(dāng)然對頸椎不好。 而且側(cè)臥玩手機對眼睛的壓迫最大，這樣容易造成左右眼睛的視力偏差，而且受壓迫的眼睛容易造成供血不足，時間長了眼睛會出現(xiàn)膨脹感，出現(xiàn)短時性影像重疊。 3、俯臥 俯臥玩手機會影響手肘和腦部的血液循環(huán)，還可能造成頸椎以上惰性缺血。而且俯臥姿勢容易引發(fā)疲勞，使人難以進入睡眠狀態(tài)。 哪種姿勢玩手機比較好呢？ 非要躺床上玩的活，可以試試仰臥。仰著頭玩，而且不要直視手機，手機向下傾斜45度左右。這樣對身體的每個部位都很合適，是對健康影響最小的方式。 但是不建議時間太長，因為平躺時雙手舉著手機，從手臂到頸肩部肌肉都處在過伸狀態(tài)，長時間這個姿勢，容易引起局部肌肉酸痛。 而且應(yīng)該注意不管是玩手機還是睡覺時，枕頭都不應(yīng)該過高！過高的枕頭會讓頭部前屈，頸椎受力增加，和低頭的姿勢差不多。 總的來說，其實是不建議躺著玩手機的，不管何種姿勢，稍不注意對身體都有危害，還容易入睡困難，不如大家養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，對健康有益。2020年09月10日1633
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吳德升主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 脊柱外科 我們的患者常常驚訝于我犀利的洞察力。因為在查房的時候，往往第一眼就能看出患者頸椎的問題，說起背后的原因，原來有些情況下是睡姿“出賣了”他們。常反映出頸椎問題的某些睡姿：1. 平臥的時候喜歡將手舉過頭頂這是由于頸肩部軟組織過于緊張，把手舉高才能緩解肌肉緊張、血液循環(huán)減慢造成的入睡困難。（頸肩僵硬不適的人往往喜歡將手高舉過頭頂）2. 喜歡高枕無憂的姿勢這常常是由于頸部肌肉持續(xù)緊張痙攣，或出現(xiàn)扭傷、變形以及頸椎椎管狹窄引起的。我們常常將頸椎病歸因為長期的伏案工作和低頭耍手機，而實際上，睡姿也是偷走我們頸椎健康的一大“幕后黑手”我們今天就來聊聊有益于頸椎健康的最佳睡姿健康睡姿應(yīng)滿足兩個要點頸椎是人體最“金貴”的部分，上承頭顱，下接軀干，起到“承上啟下”的作用。因此，一旦頸椎出現(xiàn)問題，如果不重視，可能連累其他部位。正常頸椎是“C”型結(jié)構(gòu)，有一個向前的凸起，保證頸椎的靈活性和穩(wěn)定性，使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔(dān)頭顱的重量，并完成各種旋轉(zhuǎn)動作。(頸椎病模式圖）除此以外，頸椎上還附著肌肉、韌帶等軟組織，如果睡眠時長時間處于不正確姿態(tài)，就會加重頸椎和軟組織損傷。所以健康睡姿應(yīng)滿足兩個要點：既能維持頸椎正常生理曲度，又能保證全身肌肉、韌帶等軟組織自然放松。頸椎的“最佳睡姿”-仰臥從頸椎健康的角度來講，最佳睡眠姿勢是仰臥，它能最好地維持頸椎自然弧度。仰臥時，枕頭寬度應(yīng)剛好從頭部一直墊到脖子，切忌墊到肩膀和后腦一半處，否則會改變頸椎曲度，使頸部肌群和韌帶處于緊張狀態(tài)。枕頭厚度應(yīng)剛好是從后背所在的平面至頸部正常屈曲時的距離。仰臥位時，一般將頭頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭支點位于頸后正中，并與頸背部的弧度相適應(yīng)。最好選擇一個中間薄、上下兩邊高的枕頭；且高度適中（一般邊緣為一拳高）、中等硬度，能保證頸椎不會過度前屈或后伸。有的人習(xí)慣側(cè)臥，這雖然不是最佳姿勢，但不會改變其生理曲度，也不會使頸部肌肉韌帶等軟組織處于疲勞狀態(tài)。建議習(xí)慣側(cè)臥的人，枕頭高度最好比仰臥高1倍，且選擇較硬的枕頭，填充耳朵到肩膀的空隙，即高度為一側(cè)肩寬，并保證頭在側(cè)臥時不偏離人體中線。保持以上的良好睡姿，加上充足且高質(zhì)量的睡眠。相信會對保持頸椎的健康起到很大的幫助。2020年09月06日1410
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