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董雙海副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 在門診的患者里，經(jīng)常會(huì)收到這樣的X線報(bào)告“頸椎生理弧度消失”，“頸椎生理弧度變直”，“頸椎生理弧度反曲”，看到這樣的文字描述，有的患者一臉茫然，有的患者憂心忡忡，也有的患者完全不以為然。從我個(gè)人觀點(diǎn)而言，如果沒(méi)有合并一些神經(jīng)受壓的癥狀，僅僅是頸肩局部的酸痛不適，單純的生理弧度改變并不是非常嚴(yán)重的疾病，或許可以說(shuō)是一種“亞健康”狀態(tài)，經(jīng)過(guò)理療、按摩、牽引等一些正規(guī)的保守治療手段，癥狀都可以得到緩解。如果要理解，首先應(yīng)該去了解。也常有患者希望我給他們看看正常的弧度是怎么樣的，今天借此小文給大家分享一下關(guān)于弧度的一些小知識(shí)。首先我們醫(yī)生觀察脊柱的整體，往往是從兩個(gè)平面去看，一個(gè)是“冠狀面”，一個(gè)是“矢狀面”，通俗點(diǎn)講“冠狀面”就是從正面觀察，由前向后看；“矢狀面”就是從側(cè)面觀察，即側(cè)位。從這兩張圖可以看出，從正面看脊柱是一條直線的，那如果正面出現(xiàn)彎曲，那就是所謂“側(cè)彎”了！而側(cè)面看脊柱本就是存在彎曲的，而不是筆直的一條線，那這個(gè)側(cè)面觀察到的弧度就是我們平時(shí)常提到的“生理弧度”。從上面這張圖里可以看出來(lái)，我們?nèi)祟惖纳砘《?，頸椎和腰椎是向前凸的，而胸椎和骶椎是向后凸的。其中胸椎和骶椎的弧度是在胎兒時(shí)期就已經(jīng)形成了，即原發(fā)弧度，而頸椎和腰椎弧度是出生后逐漸形成的，即繼發(fā)弧度。簡(jiǎn)單解釋一下，當(dāng)我們?cè)趮寢尩淖訉m里的時(shí)候，基本都是蜷縮姿態(tài)，自然也就形成了胸椎和骶椎的后凸弧度。當(dāng)我們出生后開(kāi)始爬行，抬頭探索世界的時(shí)候，頸椎弧度隨之形成，而當(dāng)我們開(kāi)始站立以后，腰椎前凸逐漸形成?？梢赃@么說(shuō)，胸椎后凸和骶椎后凸的弧度是與生俱來(lái)的，胸椎的結(jié)構(gòu)比較特殊，除了參與脊柱的組成以外，也參與了胸廓的構(gòu)成，或者說(shuō)被胸廓相對(duì)固定了，骶椎的椎間盤基本都退化了，椎體之間幾乎沒(méi)有活動(dòng)度。所以這兩個(gè)后突的弧度是很難改變的。而頸椎和腰椎的前凸是人類出生后逐漸形成的，所以也可以理解為這兩個(gè)弧度更容易受到外在因素的干擾而發(fā)生改變，比如不良的姿態(tài)、肌肉力量的不均衡、炎癥刺激引起的肌肉痙攣等等。這也就可以解釋大多數(shù)的所謂“生理弧度改變”都發(fā)生在頸椎和腰椎，進(jìn)而常見(jiàn)的脊柱退變性疾病比如椎間盤突出也常見(jiàn)于頸腰椎。至于“生理弧度改變”能不能恢復(fù)正常呢？這個(gè)和脊柱的柔韌性有很大的關(guān)系。在一些年輕的患者，脊柱本身的柔韌性還不錯(cuò)，周圍的肌肉韌帶可塑性也好，所以經(jīng)過(guò)保守治療以及持之以恒的鍛煉、姿態(tài)調(diào)整，應(yīng)該可以得到很好的恢復(fù)。而一些中老年患者的頸腰椎因?yàn)橥俗冚^嚴(yán)重，本身已經(jīng)比較僵硬，所以恢復(fù)的可能性比較小。至于大家都在尋找的“治療生理弧度異常的方法”，實(shí)話實(shí)說(shuō)，學(xué)術(shù)上根本沒(méi)有治療頸腰椎生理弧度異常的經(jīng)典方法，即使有，也只是停留在理論或者探索層面，沒(méi)有很有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。當(dāng)然，出現(xiàn)了癥狀，還是應(yīng)該找正規(guī)的醫(yī)院醫(yī)生診治，積極尋求方法緩解癥狀并改善生活質(zhì)量，比如正規(guī)按摩、推拿、理療、針灸、姿態(tài)調(diào)整等等，都是一些安全可行的方法，但是切忌非正規(guī)機(jī)構(gòu)的“暴力”推拿和整骨，以免延誤或加重病情。2019年07月10日
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任樹(shù)軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 從側(cè)方看人體在端坐或站立時(shí)的頸部似乎是直的，其實(shí)包繞于內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的生理弧度。在醫(yī)學(xué)上把這一向前的弧形凸起稱為頸椎的生理曲度。通過(guò)X線片上的頸椎顯像：沿此曲度走行，在各個(gè)頸椎椎體后緣都有形成的連續(xù)、光滑的弧形曲線，醫(yī)學(xué)上稱之為頸椎曲度。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間不正確的坐姿、或是長(zhǎng)時(shí)間的勞累、頸椎缺少活動(dòng)、脊柱損傷、脊柱鈣化等就會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。頸椎生理曲度的作用頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和大腦的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。從病理學(xué)角度來(lái)分析，頸椎生理曲度變直的出現(xiàn)是與大家的生活方式有著極為密切的關(guān)系的，因此為了避免出現(xiàn)這種癥狀，大家就要注意避免一些不良生活習(xí)慣以及工作姿勢(shì)。頸椎生理曲度變直的原因正常情況下，人的頸椎是呈現(xiàn)一定的弧度的，具體表現(xiàn)為向前凸起，但是由于一些不良外因的作用，很容易會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直的出現(xiàn)。這些不良外因主要有急性頸部扭傷，頸肩部肌纖維組織炎等。大家對(duì)頸椎生理曲度變直的癥狀都很想了解，認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題有助于大家在早期頸椎生理曲度變直發(fā)病過(guò)程中及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，及早恢復(fù)正常生活。我們就要先對(duì)這種病的病因有一個(gè)初步了解，才能全面的分析此病的癥狀。外傷可能會(huì)誘發(fā)此病，但是外傷這個(gè)因素是可以避免的，很多人是由于肌肉的疼痛，痙攣，牽拉到骨骼，致使頸椎曲度變直的出現(xiàn)，因此，大家在日常生活中就要注意避免外傷等因素。此外，由于長(zhǎng)期坐姿不良、著涼等原因可引起頸肩部肌纖維組織炎，使肌肉由于疼痛而痙攣。關(guān)節(jié)囊、韌帶及小關(guān)節(jié)的炎癥引起的疼痛癥狀，也可反射性地使有關(guān)頸部肌肉痙攣，以保護(hù)受累關(guān)節(jié)，故頸部肌肉的痙攣可致頸椎生理曲度變直。在根型頸椎病急性期，由于受累的小關(guān)節(jié)呈急性炎癥，關(guān)節(jié)骨膜及關(guān)節(jié)囊腫脹，鄰近的神經(jīng)根受激惹，病人多有頸肩部肌緊張，活動(dòng)明顯受限，可引起頸椎生理曲度變直。頸椎的病變，如頸椎的腫瘤、結(jié)核、化膿性感染等均可引起頸部疼痛、肌肉痙攣、頸椎活動(dòng)受限及生理曲度變直。這些都是容易誘發(fā)頸椎生理曲度變直的原因，這就需要大家在日常生活中盡力去避免。疾病危害1.降低了對(duì)頭部的減震作用。2.頸部僵硬，正?；顒?dòng)受到限制。3.引起慢性頸椎病變。4.導(dǎo)致黃韌帶肥厚、項(xiàng)韌帶損傷、椎體旁相關(guān)肌肉的損傷。5.有的患者還會(huì)伴有高血壓或血壓忽高忽低，腹縮、食欲下降及心慌、睡眠不佳等。預(yù)防保?、龠x擇合適的枕頭。合適的枕頭對(duì)預(yù)防和治療有重要的意義。一般仰臥者枕高一拳，側(cè)臥者枕高一拳半，約10厘米左右。枕芯裝填量要適當(dāng)，以保持一定的硬度和彈性。彈性過(guò)大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。②防止外傷與落枕。平時(shí)應(yīng)防止頸部外傷及落枕，以免頸椎韌帶損傷，使頸椎的穩(wěn)定性受到破壞，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。③加強(qiáng)頸部的鍛煉。加強(qiáng)頸部鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎疾病的發(fā)生和發(fā)展。辦公室族們?cè)诠ぷ鲿r(shí)如何來(lái)預(yù)防頸椎生理曲度變直呢？第一，頭部姿勢(shì)很重要。在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過(guò)度后仰或過(guò)度前屈；此外，定制一與桌面呈10~30度的斜面工作板，更有利于坐姿的調(diào)整。第二，就是應(yīng)在1~2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)；或行夾肩運(yùn)動(dòng)，兩肩慢慢緊縮3~5秒鐘，爾后雙肩向上堅(jiān)持3~5秒鐘，重復(fù)6~8次。廣大白領(lǐng)治頸椎生理曲度變直的方法就是，大家也可利用兩張辦公桌，兩手撐于桌面，兩足騰空，頭往后仰，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)3~5次。第三，對(duì)于年輕患者，可練習(xí)游泳，蛙泳最好，不過(guò)，頸椎病人也應(yīng)該注意避免受寒，故進(jìn)入泳池前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，進(jìn)入泳池后立即進(jìn)行蛙泳，停止蛙泳后應(yīng)立即上岸穿衣，避免長(zhǎng)時(shí)間呆在泳池內(nèi)而感受寒濕。2019年06月27日3329
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蔣國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 在這里做了一個(gè)整理，整理出了關(guān)于頸椎病大家最關(guān)注的十個(gè)問(wèn)題。 Q1：有頭暈、手麻這些癥狀是頸椎病嗎?頸椎病確實(shí)會(huì)有頭暈、手麻的癥狀出現(xiàn)，頭暈、手麻、頸肩酸痛都是頸椎病的常見(jiàn)癥狀。并非出現(xiàn)這些癥狀就一定是頸椎病，但如果出現(xiàn)這些癥狀也一定要引起重視，頸椎病病況較復(fù)雜，癥狀也容易被忽視和混淆，因此盡快到正規(guī)?？漆t(yī)院確診是非常關(guān)鍵的。 Q2：頸椎病常見(jiàn)病因有哪些?引發(fā)脖子疼的原因有很多，如風(fēng)寒、勁椎過(guò)度勞損、頸椎扭傷或拉傷等。近年來(lái)頸椎病也有年輕化的趨勢(shì)，主要原因是長(zhǎng)期久坐不活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭玩等不良姿勢(shì)等，我院接診的病人中最小治療頸椎病的患者僅8歲小男孩。 Q3：頸椎病大概分為幾類?頸椎病大概可以分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型六大類，癥狀有所不同，頭疼、麻木、頭暈、踩棉花感這些常見(jiàn)的癥狀都代表不同的頸椎病類型。其中發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%~60%;交感神經(jīng)型最為復(fù)雜。 Q4：不同類型的頸椎病在治療方面有何不同?不同型的頸椎病在治療時(shí)不能一概而論，有些患者盲目選擇，有些患者在選擇療法時(shí)習(xí)慣于聽(tīng)信周圍人的“經(jīng)驗(yàn)之談”這些都是不對(duì)的。由于頸椎病的復(fù)雜性，并非一種方法就能治好所有患者，患者應(yīng)在詳細(xì)檢查確診后根據(jù)具體病情來(lái)選擇... Q5：該如何選擇保守療法?頸椎病患者在選擇療法時(shí)切忌盲目，許多患者盲目依賴一種療法是不正確的，對(duì)于保守療法，一般對(duì)癥狀較輕的患者有一定效果?；颊呖梢栽谠敿?xì)檢查和醫(yī)生的建議下進(jìn)行選擇，一般癥狀較輕的患者可以選擇專業(yè)手法按摩、、中藥熏蒸、針灸等方式進(jìn)行治療... Q6：頸椎病嚴(yán)重嗎?得了頸椎病該怎么辦?頸椎病有一定的復(fù)雜性，但早期通過(guò)改正不良習(xí)慣，專業(yè)手法按摩、理療、針灸等再配合適當(dāng)鍛煉可以達(dá)到很好的效果，但如果不妥善治療很有可能更加嚴(yán)重造成頸椎間盤突出等嚴(yán)重。 Q7：頸椎病做什么檢查能夠確診?判斷是否有頸椎病，一般通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)師的手法檢查即可確診，如果要更精確的檢查可通過(guò)X線片和CT檢查，X線片可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。 Q8：治療頸椎病適合哪些患者嗎?微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)范圍較廣，兒童和老人皆可以采用該方法進(jìn)行治療。同時(shí)對(duì)于一些效果不大，但又害怕開(kāi)放性手術(shù)的患者，微創(chuàng)手術(shù)是較合適的選擇。通過(guò)高精儀器精確定位安全性相對(duì)較高，并且傷口小恢復(fù)期短... Q9：肩膀脖子疼按摩一次兩次有用，久了為什么沒(méi)效果了?長(zhǎng)期頸肩酸痛很有可能是頸椎病，因?yàn)榘茨Ρ旧聿⒉皇侵委熓侄?，只能起到輔助和舒緩病情的作用，所以一開(kāi)始可能對(duì)癥狀有緩解效果，但時(shí)間久了未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，病情加重按摩也就不管用了;另一種情況是由于不專業(yè)的按摩手法有可能導(dǎo)致頸椎退行性變，因此脖子疼不僅得不到緩解還會(huì)更嚴(yán)重，造成不可逆損傷。因此，提醒有大家，按摩也需慎重而為! Q10：頸椎病有沒(méi)有辦法預(yù)防?隨著頸椎病的年輕化，低頭族和長(zhǎng)期久坐成為頸椎病最主要的病因之一。由此可以看出養(yǎng)成良好的坐姿和生活習(xí)慣是對(duì)比較有效的預(yù)防，對(duì)于長(zhǎng)期久坐的工作，不僅要注意坐姿，還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)募珙i鍛煉進(jìn)行放松。2019年06月19日1503
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徐仲煌主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。日常中引起頸椎病的原因有哪些呢？枕頭過(guò)高或過(guò)低：很多人喜歡睡高枕頭，還有的為防止出皺紋，喜歡不睡枕頭，這對(duì)頸椎健康是不利的。單肩背大包不少都市上班女性喜歡單肩大背包，一方面大方時(shí)尚，另一方面是圖方便，大大小小的東西都往包里放。殊不知這給脊椎造成了極大的負(fù)擔(dān)，由于受力不均極易造成脊椎側(cè)彎。另外，單肩背包時(shí)，人不自然的就會(huì)聳肩，或是有意識(shí)的抬升背包一側(cè)的肩膀，這些小動(dòng)作長(zhǎng)久為之都會(huì)對(duì)脊椎造成傷害。工作的姿勢(shì)年輕人很多疾病的產(chǎn)生其實(shí)都是患者自身生活習(xí)慣導(dǎo)致的，頸椎病的由來(lái)也是如此，長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)盯著電腦、手機(jī)，不自覺(jué)的就頭向前傾、弓著身子工作，頸椎就是這樣被我們慢慢毀掉的，不改掉這一不良的習(xí)慣，那么即使治好了頸椎病也會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。低頭玩手機(jī)衣著過(guò)少貪吹涼風(fēng)上班、逛街購(gòu)物，公司里、商場(chǎng)里到處是空調(diào)吹出的陣陣涼風(fēng)，神清氣爽，好不涼快啊!你的體感溫度是降下來(lái)了，然而寒氣也透過(guò)肌膚滲透進(jìn)了你的體內(nèi)。特別是頸部吹風(fēng)受涼，特別易誘發(fā)頸椎病。得了頸椎病之后，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？1、頸椎病患者神經(jīng)受到壓迫，就會(huì)引起頭痛；2、頭暈。隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)有惡心、嘔吐，還有可能失明、頭昏、頭沉等；3、部分頸椎病患者會(huì)有不能睜眼的情況，還伴隨有眼脹、眼沉、睜眼無(wú)力、伴視物不清、視力減弱，甚至出現(xiàn)視野缺損、結(jié)膜充血等。4、頸部酸痛、僵硬、活動(dòng)受限，同時(shí)還可能會(huì)有頸部肌痙攣、有捆綁感、與落枕癥狀相似，頭部常偏向一側(cè)、抬頭、低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作困難。5、頸椎病還有可能會(huì)導(dǎo)致上肢手臂的疼痛、麻木，下肢也有可能會(huì)出現(xiàn)放射性痛、麻痛、無(wú)力、不能站立、行走、下蹲等，活動(dòng)后加重，休息后可減輕，重則肌萎縮、跛行、功能下降。你到了哪個(gè)等級(jí)，可以自測(cè)一下治療方法：一、藥物注射及有創(chuàng)治療1、可視化精準(zhǔn)藥物治療2、銀質(zhì)針治療3、影像引導(dǎo)下等溫等離子消融術(shù)4、影像引導(dǎo)下射頻神經(jīng)調(diào)控5、可視化星狀神經(jīng)節(jié)阻滯二、物理治療1、沖擊波治療2、超聲波治療3、超激光治療2019年06月17日1870
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史建剛主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)是發(fā)生在頸椎后縱韌帶組織的異位骨化疾病，其在東亞人群中具有較高的發(fā)病率，文獻(xiàn)報(bào)道在年齡30歲以上的日本人群中發(fā)病率為1.9%～4.3%，韓國(guó)為3.6%，中國(guó)為1.6%～1.8%。迄今為止手術(shù)是唯一有效的治療方法，但手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，易造成脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，頸椎OPLL發(fā)病機(jī)制和外科治療是目前脊柱外科領(lǐng)域的最受關(guān)注的臨床疑難問(wèn)題。 頸椎OPLL的外科治療選擇長(zhǎng)期以來(lái)在學(xué)界內(nèi)一直存在爭(zhēng)議，究其原因缺少一種既有效又安全的外科技術(shù)。前路手術(shù)可以直接切除骨化物，可以達(dá)到有效根治的目的，但是技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、腦脊液漏及脊髓損傷等并發(fā)癥發(fā)生率高，導(dǎo)致許多醫(yī)生望而卻步，一些國(guó)內(nèi)學(xué)者更是將椎管狹窄率超過(guò)50%，骨化物厚度超過(guò)5mm視為前路手術(shù)的禁忌癥。后路手術(shù)安全性較高，但破壞了椎管內(nèi)完整的動(dòng)靜脈系統(tǒng)，損害了脊髓損害后康復(fù)所需要的營(yíng)養(yǎng)條件，并且無(wú)法切除骨化物，僅能通過(guò)間接減壓達(dá)到姑息性治療的目的，有悖于 “哪里有壓迫就在哪里減壓”的基本原則，手術(shù)療效難以保證。 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱二科史建剛教授在總結(jié)多年治療頸椎后縱韌帶骨化癥的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性的提出了“椎體骨化物、韌帶和硬膜的復(fù)合體”概念，發(fā)明了頸椎前路椎體骨化物復(fù)合體前移可控技術(shù)(ACAF)，該技術(shù)與目前存在的頸椎手術(shù)技術(shù)相比，從治療理念、技術(shù)操作、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后療效等方面均有明顯的不同。該手術(shù)技術(shù)從“源問(wèn)題”出發(fā)，將傳統(tǒng)的破壞“復(fù)合體”改進(jìn)為利用“復(fù)合體”，立足“骨化物前移”這一新的理念，完成椎管解剖成形，既達(dá)到了前路直接減壓的目的，又避免了直接切除骨化物的風(fēng)險(xiǎn)，極大的降低了頸椎OPLL前路手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。大大減少了腦脊液漏及脊髓損傷的并發(fā)癥，將大部分脊柱外科醫(yī)師“望而生畏”的前路技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟛糠旨怪饪漆t(yī)師“游刃有余”的手術(shù)技術(shù)。 ACAF技術(shù)打破了教課書中嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化癥的前路手術(shù)的禁忌，實(shí)現(xiàn)了一次性前路減壓直接手術(shù)減壓，且并發(fā)癥概率大幅度減少，腦脊液漏發(fā)生率由文獻(xiàn)中的32%降為1.5%，將脊髓及神經(jīng)損害的發(fā)生率降為安全范圍，遠(yuǎn)期隨訪骨融合率達(dá)到100%，未見(jiàn)不融合或假關(guān)節(jié)的患者，百例手術(shù)患者術(shù)后未見(jiàn)血腫壓迫嚴(yán)重并發(fā)癥。2019年06月13日11297
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)門診接觸最多的恐怕就是頸肩腰腿痛的患者了，如何改善呢？今天就以腰椎為例分享安全有效的治療手段——麥肯基治療法。麥肯基力學(xué)診斷治療方法（Mechanical Diagnosis&Therapy）是由新西蘭的物理治療師麥肯基先生（Robin Mckenzie）創(chuàng)立和逐漸完善的，至今已經(jīng)有50多年的歷史。主要針對(duì)人體脊柱和四肢疼痛和活動(dòng)受限的力學(xué)原因進(jìn)行分析和診斷，并應(yīng)用恰當(dāng)?shù)牧W(xué)方法進(jìn)行治療的獨(dú)特體系。由于麥肯基方法在國(guó)際上廣為認(rèn)可，其應(yīng)用日益增多，為了保證醫(yī)務(wù)人員能夠恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用麥肯基診斷治療方法，確保治療效果，麥肯基先生于1982年在美國(guó)成立了麥肯基國(guó)際學(xué)院，設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)課程，每年在世界各地開(kāi)設(shè)數(shù)百個(gè)培訓(xùn)班進(jìn)行麥肯基方法的傳授。麥肯基教授認(rèn)為絕大多數(shù)腰背痛都是錯(cuò)誤的姿勢(shì)導(dǎo)致，探究疼痛的原因越明確，治療的效果越好。目前錯(cuò)誤的姿勢(shì)常見(jiàn)有以下幾種:久坐長(zhǎng)時(shí)間彎腰，或連續(xù)多次彎腰（特定職業(yè)）搬重物睡姿坐姿等等養(yǎng)成良好的姿勢(shì)能夠解決大部分的問(wèn)題。讓腰部找到最舒服的位置，壓力減弱癥狀就會(huì)緩解甚至消失保證脊柱的正常生理曲度從人體發(fā)育學(xué)的角度也可以找到力學(xué)影響因素，從而找到問(wèn)題的關(guān)鍵，提供相應(yīng)解決問(wèn)題的思路。練習(xí)1該練習(xí)主要用于治療急性的背痛俯臥平躺，雙臂放在身體兩側(cè)伸直放松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，深呼吸放松全身肌肉2--3分鐘，努力緩解機(jī)體緊張的肌肉。每天6--8組，休息均勻。練習(xí)2練習(xí)1沒(méi)有不適增加練習(xí)2的訓(xùn)練，深呼吸后放松腰背肌肉，保持姿勢(shì)2--3分鐘。也是腰部急救治療，如練習(xí)后有疼痛加劇增加手臂手肘間距離，上半身傾斜降低到可耐受程度。練習(xí)3第一次訓(xùn)練請(qǐng)先訓(xùn)練1和2伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身——骨盆以上部分。主要放松髖部、臀部和雙腿，使背部盡量伸展。最大限度保持1--2秒，每次重復(fù)一次比一次幅度大，背部伸展最大，手臂慢慢伸直。練習(xí)4練習(xí)4好處可以站立訓(xùn)練，對(duì)場(chǎng)地要求低。訓(xùn)練盡量每過(guò)兩小時(shí)增加一次躺著的那些動(dòng)作。練習(xí)5平躺雙腿彎曲，雙膝靠近胸部，抱住雙膝，在疼痛可以忍受前提下輕柔而緩慢將雙膝盡量接近胸部，保持1--2秒，然后回到起始位置，注意不要抬頭。每次抱膝一次比上一次更接近胸部。練習(xí)6練習(xí)5后一周進(jìn)行練習(xí)6的訓(xùn)練向下彎腰秒，雙手抓住腳踝，或者觸摸腳邊的地面，立即恢復(fù)到初始位置，練習(xí)盡量一次比一次彎腰幅度大些，頭部盡量接近地面。練習(xí)6每次5--6次，每天3-4次訓(xùn)練6后必須馬上做練習(xí)3練習(xí)7練習(xí)2周訓(xùn)練6后再進(jìn)行訓(xùn)練7練習(xí)向前彎腰，雙手在身體能接受范圍內(nèi)盡量向下伸，迅速返回起始位置練習(xí)幅度一次比上一次大，保證背部盡量彎曲，手指盡量解決地面。每次5--6次，每天1--2組練習(xí)7后必須馬上做練習(xí)3完全擺脫疼痛3個(gè)月后，請(qǐng)千萬(wàn)不要在一天的頭4小時(shí)內(nèi)做練習(xí)7愿通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法改善功能，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量！絕對(duì)禁忌癥：原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤各種感染疾病炎癥活動(dòng)期中樞神經(jīng)受累（脊髓受壓體征，馬尾病灶等）嚴(yán)重骨骼疾病骨折、脫位和韌帶撕裂等骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)不穩(wěn)定因素血管性疾病糖尿病晚期圖片部分來(lái)源網(wǎng)絡(luò)（如有違規(guī)請(qǐng)告知?jiǎng)h除）參考文獻(xiàn)：運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)（第二版）559-571 麥肯基療法——7步告別頸椎腰椎煩惱2019年05月27日10896
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黃志亮副主任醫(yī)師 武漢市第五醫(yī)院 胸心血管外科 一、概述凡由頸椎病所引發(fā)的類似心絞痛、心律不齊、高血壓的臨床癥狀，統(tǒng)稱為頸心綜合征，發(fā)病年齡多在中老年，發(fā)病癥狀隨年齡增加而加重。該疾病的病因：頸心綜合征是一種頸源性疾病，其確切病因尚不十分清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其產(chǎn)生的原因主要是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅、頸椎間盤突出或頸椎失穩(wěn)等退行性病變所致的無(wú)菌性炎癥，壓迫、刺激頸脊神經(jīng)根或交感神經(jīng)鏈而引起的錯(cuò)綜復(fù)雜、撲朔迷離似乎與頸椎病毫不相干的臨床癥狀。頸部的交感神經(jīng)干位于頸椎橫突前方，一般有數(shù)對(duì)神經(jīng)節(jié)，即頸上、頸中、中間和頸下神經(jīng)節(jié)。其節(jié)后纖維分別形成心上、心中和心下神經(jīng)并分布于心臟。當(dāng)頸椎橫突發(fā)生退行性病變，特別是第二、第三頸椎壓迫或牽拉其前面的頸交感神經(jīng)節(jié)，使心神經(jīng)尤其是心上神經(jīng)興奮性增高，使冠狀動(dòng)脈收縮，發(fā)生供血障礙，即可引發(fā)類似冠心病發(fā)作的癥狀。二、臨床表現(xiàn)⒈癥狀體征⑴頸性心絞痛典型的發(fā)作為突發(fā)性疼痛，疼痛部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可能波及心前區(qū)的大部分，常放射到肩部及上肢，以左側(cè)多見(jiàn)。疼痛的性質(zhì)多為壓榨感或窒息感，常伴有胸悶、氣緊，頸部不適、酸脹，亦可伴有頭暈、腦漲、失眠、多汗、易激動(dòng)等。這種心絞痛多在低頭工作過(guò)久、高枕睡眠起床、突然扭頭或甩頭后發(fā)生。檢查時(shí)，血脂正常，眼底檢查無(wú)動(dòng)脈硬化征象，心負(fù)荷試驗(yàn)正常，服用硝酸甘油效果不佳。⑵頸椎病所致的心律不齊，一般無(wú)心血管器質(zhì)性病變，常因體位或姿勢(shì)改變而誘發(fā)。多呈反復(fù)發(fā)作并有逐步加重的趨勢(shì)。服用抗心律失常藥物多難奏效。⑶頸性高血壓，一般無(wú)動(dòng)脈硬化等器質(zhì)性病變，多因頭頸部姿態(tài)改變而誘發(fā)，其特點(diǎn)是血壓波動(dòng)幅度較大，服降壓藥效果不佳。按頸椎病治愈后，即無(wú)須終身服用降壓藥物。⒉并發(fā)癥：壓迫脊神經(jīng)根會(huì)引起臂叢神經(jīng)劇烈的疼痛，可牽涉到肩、臂，放射到手指，甚至?xí)鹣鄳?yīng)肌肉萎縮；脊髓型可造成肢體或軀干麻木、無(wú)力、發(fā)抖、腿軟易摔倒；刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維，導(dǎo)致視物模糊、眼窩腫痛、心跳加快或過(guò)緩、肢體發(fā)冷、頭頸面部發(fā)麻疼痛；壓迫供應(yīng)大腦血液的椎動(dòng)脈，造成椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，可致發(fā)作性眩暈、頭痛、復(fù)視、耳鳴、視物不清、突然摔倒。三、醫(yī)技檢查心電圖檢查：ST段及T波缺血性改變與頸部負(fù)荷增減無(wú)關(guān)。四、容易誤診的疾病因其臨床表現(xiàn)與冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀極為相似，所以，最易誤診為冠心病。五、治療原則1.非手術(shù)治療：使用頸圍領(lǐng)固定頸椎在屈曲位同時(shí)配以間斷性垂直位頸椎牽引。牽引治療可能較口服止痛藥和肌肉松弛劑更為有效。若經(jīng)間斷性頸椎牽引、理療、非留體抗炎藥以及肌肉松弛劑等方法治療后，仍不能有效地改善患者癥狀，則應(yīng)行神經(jīng)根減壓手術(shù)。2.手術(shù)治療：頸前路椎間盤摘除骨贅切除椎體間植骨融合術(shù)。六、預(yù)防日常生活中應(yīng)糾正高枕臥位，使用約1個(gè)拳頭高的枕頭；避免過(guò)度仰頭、低頭或長(zhǎng)時(shí)間頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；注意頸部保暖，避免頸、脊背受涼；局部進(jìn)行理療，熱敷；做些適當(dāng)?shù)念i部體操。2019年05月05日3648
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金大地主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 脊柱外科 現(xiàn)在的我們不是低頭看手機(jī)就是埋頭敲鍵盤長(zhǎng)此以往頸椎往往會(huì)受不了出現(xiàn)脖子酸痛、僵硬、頭暈等各種不適癥狀影響著我們的生活質(zhì)量脊柱外科金大地教授提示低頭族是頸椎病的高發(fā)人群那么得了頸椎病該怎么辦？頸椎是上承頭顱，下接軀干，是人體最“金貴”的部分。頸椎共有七節(jié)椎骨和六個(gè)頸椎間盤，兩節(jié)椎骨之間夾著一個(gè)椎間盤，頸椎病常發(fā)生在頸4~6節(jié)段。易得頸椎病的五大病因1.頸椎的退行性變頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。①椎間盤變性；②韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成；③椎體邊緣骨刺形成；④頸椎其他部位的退變；⑤椎管矢狀徑及容積減小。2.發(fā)育性頸椎椎管狹窄近年來(lái)已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。3.急性創(chuàng)傷。急性創(chuàng)傷可使原已退變的頸椎和椎間盤受損加重而誘發(fā)病情，出現(xiàn)神經(jīng)功能不可逆損害。急診常見(jiàn)一些嚴(yán)重的脊髓型頸椎病患者，因?yàn)椴簧鞯够蚣眲x車等原因，使頸椎負(fù)荷超過(guò)正常承受范圍，從而癱瘓。因此，嚴(yán)重的脊髓型頸椎病患者，不應(yīng)心存僥幸心理或諱疾忌醫(yī)，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診，盡早接受手術(shù)治療，挽救盡可能多的脊髓功能。4.慢性勞損慢性勞損是指超過(guò)正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動(dòng)。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對(duì)頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來(lái)自以下三種情況：（1）不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。（2）不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動(dòng)者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。（3）不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過(guò)頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。5.頸椎的先天性畸形在對(duì)正常人頸椎進(jìn)行健康檢查或作對(duì)比研究性攝片時(shí)，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見(jiàn)，其中骨骼明顯畸形約占5%。主要的臨床表現(xiàn)主要有頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。主要表現(xiàn)為以下三大類型1.神經(jīng)根型頸椎?。?）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。（2）壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。（3）影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。（4）痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。（5）除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。2.脊髓型頸椎?。?）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。（2）X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。3.椎動(dòng)脈型頸椎?。?）曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。（2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。（3）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。（4）多伴有交感神經(jīng)癥狀。（5）除外眼源性、耳源性眩暈。（6）除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。（7）手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。治療方法很重要臥床休息是治療頸椎病的首選策略。嚴(yán)重發(fā)病時(shí)一般要求臥床2~3天，改變?nèi)粘Ｉ罘绞绞诡i椎得到充分休息，觀察癥狀改善情況。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，一個(gè)姿勢(shì)1~2小時(shí)休息15分鐘，避免躺著看電視、看書、使用高枕、坐位睡覺(jué)等不良姿勢(shì)。1.藥物治療可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。2.運(yùn)動(dòng)療法各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，做保健操可以緩解癥狀。3.手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來(lái)緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。4.理療在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動(dòng)電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。5.溫?zé)岱蟠朔N治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時(shí)不宜作溫?zé)岱笾委煛?.手術(shù)治療在保守治療無(wú)緩解情況下，盡早接受手術(shù)治療，改善神經(jīng)、脊髓功能。頸椎病患者在兩種情況下應(yīng)該接受手術(shù)治療——持續(xù)或反復(fù)疼痛，保守治療無(wú)效果（6~12周）；神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重。常用手術(shù)方式：前路頸椎間盤切除、神經(jīng)減壓、椎間植骨融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。后路椎管擴(kuò)大減壓、椎板成形術(shù)。需要注意的是，有部分患者由于恐懼而拒絕治療，延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，最后發(fā)展為癱瘓。其實(shí)，現(xiàn)在頸椎病的手術(shù)治療已相當(dāng)成熟，效果良好，術(shù)后2~3日即可佩戴頸托下床活動(dòng)。確診頸椎病后應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時(shí)接受手術(shù)治療。2019年02月26日10945
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劉高甬主治醫(yī)師 北京市普仁醫(yī)院 骨科 1、頸椎病累及頸部肌群 由于頸椎病累及頸部肌群，從而引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。 2、頸椎病直接刺激頭部敏感組織 由于頸椎病的直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭暈。 3、病變刺激、壓迫或損傷 由于病變刺激、壓迫或損傷第 、二、三對(duì)頸神經(jīng)從而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過(guò)延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。 4、病變刺激或壓迫神經(jīng) 由于病變可刺激或壓迫推動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。 5、病變累及推動(dòng)脈 推動(dòng)脈型頸椎病患者，因病變直接累及推動(dòng)脈，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭暈。2019年02月20日1755
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肖湘主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 寒假期間，羅湖醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科肖湘博士的診室里接二連三地來(lái)了小患者。11歲的堯堯近2月因頸部不適頻繁甩頭。肖博士給他檢查了頸椎X片，顯示寰樞關(guān)節(jié)不對(duì)稱。堯堯就診時(shí)還一直看著手機(jī)，是個(gè)“手機(jī)控”。8歲的悅悅近3月脖子總感覺(jué)不舒服，于是頻繁扭動(dòng)脖子。X片顯示她的頸椎生理彎曲變直了。肖博士詳細(xì)的詢問(wèn)了悅悅的生活習(xí)慣，她不用手機(jī)，也沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間看書，但是她連續(xù)半年使用很高的枕頭。經(jīng)過(guò)治療，兩個(gè)孩子的頸部不適明顯緩解。 圖1 悅悅的頸椎X片顯示頸椎生理彎曲變直 近年來(lái)，隨著電子產(chǎn)品的普及，頸椎病以極快的速度突破年齡界限，已經(jīng)悄悄的瞄上了孩子們！兒童頸椎病往往沒(méi)有明顯疼痛，通常表現(xiàn)為縮脖子、點(diǎn)頭、擺頭、頻繁眨眼、擠眉弄眼、頸部肌肉僵硬、頭暈、眼睛易疲勞、假性近視等。下面，就請(qǐng)跟隨肖博士一起來(lái)了解一下相關(guān)知識(shí)吧。 “兒童頸椎病”是什么造成的呢？ 兒童頸椎病多是因?yàn)槿粘Ｉ钪胁涣甲藙?shì)造成。如：長(zhǎng)期伏案讀書寫字，看書寫字時(shí)身體長(zhǎng)時(shí)間偏向一側(cè)，躺在床上、沙發(fā)上看書看電視，每天背著沉重的書包。這些長(zhǎng)期反復(fù)的單一姿勢(shì)都會(huì)加速頸椎的蛻變，出現(xiàn)生理彎曲改變。還有的孩子經(jīng)常用力甩脖子，如玩呼啦圈、跳拉丁舞等，也會(huì)引起頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位。 如何預(yù)防“兒童頸椎病”？ 對(duì)于兒童的頸椎問(wèn)題，提倡以預(yù)防為主。 1.嬰幼兒期關(guān)注孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況，多引導(dǎo)孩子進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練、四點(diǎn)爬訓(xùn)練。 2.注意讓孩子不要趴睡，不斜靠在床上看書看電子產(chǎn)品，使用合適高度的桌椅進(jìn)行學(xué)習(xí)。3―6歲兒童一般連續(xù)低頭看書時(shí)間不要超過(guò)半小時(shí)。 3.多進(jìn)行有利于脊柱健康的運(yùn)動(dòng)，如游泳、投藍(lán)等運(yùn)動(dòng)。 4.選擇合適的枕頭。孩子在一歲后頸部生理彎曲開(kāi)始形成，這時(shí)候就要使用合適的枕頭了。家長(zhǎng)要選擇材質(zhì)環(huán)保，彈性適中的兒童枕。選擇枕頭時(shí)要注意仰臥時(shí)枕頭的頸椎部份是否有承托，承托的弧度是否與孩子頸椎弧度匹配。簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法為：仰臥位枕頭高度為孩子自己拳頭豎立的高度，側(cè)臥時(shí)枕頭高度與孩子單側(cè)肩寬一致。 5.注意兒童頸部保暖。氣候變化容易影響兒童頸椎發(fā)育，頸椎保暖很重要,特別是頸椎有不適感的兒童尤需注意頸部保暖，夏天不能直接在空調(diào)前吹冷風(fēng)。 如何治療“兒童頸椎病”？ 頸椎的解剖生理十分復(fù)雜，家長(zhǎng)遇到上述情況不要自行處理，應(yīng)到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診斷清楚。 康復(fù)治療方法： 1.整脊手法 利用觸診、神經(jīng)定位等方法確定患者脊柱錯(cuò)位的節(jié)段，手法放松后予以椎體復(fù)位，從而達(dá)到治療小關(guān)節(jié)紊亂的效果。 2.肌內(nèi)效貼 肌內(nèi)效貼是沿著肌肉的走向，直接將膠布貼在受傷或需要保護(hù)部位肌肉的皮膚上。肌內(nèi)效貼可以促進(jìn)身體自然康復(fù)機(jī)能，在支撐及穩(wěn)定肌肉與關(guān)節(jié)的同時(shí)而不會(huì)妨礙身體活動(dòng)。 圖2 頸痛的肌內(nèi)效貼治療 3.超短波治療、中頻脈沖電治療等理療 可以緩解肌肉緊張，改善頸痛癥狀！ 4.傳統(tǒng)康復(fù)治療 包括針灸等。 此外，臨床發(fā)現(xiàn)患有頸椎病的兒童多有生理彎曲改變，椎體不穩(wěn)等情況。于是我們常?？吹揭恍┖⒆訌澭劚常叩图?。悅悅和堯堯均有雙肩不等高，X片顯示有脊椎側(cè)彎。羅湖醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科采用德國(guó)施羅斯脊椎側(cè)彎三維治療。脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。 圖3 悅悅的脊柱全景X片 羅湖醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開(kāi)展的優(yōu)勢(shì)病種： 頸椎病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、腦卒中后遺癥、脊髓損傷、面癱、腰椎間盤突出癥、肩周炎、骨折術(shù)后、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、鼾癥等病癥的康復(fù)。 肖湘博士出診時(shí)間： 周二周五全天、周六上午（羅湖醫(yī)院門診樓4樓康復(fù)醫(yī)學(xué)科診室） 本文由肖湘原創(chuàng)2019年02月18日2097
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