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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎黃韌帶增厚，什么原因?qū)е碌?，有預(yù)防方法嗎？呃，頸椎黃韌帶增厚，黃韌帶增厚，它是為什么會(huì)增厚呢？就是說(shuō)他頸椎啊，他出現(xiàn)了有不穩(wěn)的情況。 黃韌帶增厚，和我們說(shuō)的經(jīng)常說(shuō)的骨質(zhì)增生，哦，有很多這種骨質(zhì)增生。 對(duì)吧，它為什么這個(gè)骨頭會(huì)變厚，韌帶會(huì)增厚呢？就是因?yàn)樗锩娉霈F(xiàn)了有不穩(wěn)的因素，它不穩(wěn)定了，這些韌帶就增厚，骨頭會(huì)增生，去幫助他穩(wěn)定啊，但是這些幫助他穩(wěn)定了，他有可能會(huì)幫了一個(gè)倒忙，為什么他增厚啊，可能會(huì)導(dǎo)致啊，前方的神經(jīng)受到了這個(gè)增厚的韌帶的壓迫，就會(huì)產(chǎn)生了癥狀啊，長(zhǎng)生之狀，這是人啊，實(shí)際上是人的一個(gè)正常的一個(gè)保護(hù)機(jī)制啊，但他這個(gè)機(jī)制沒(méi)有那么完美啊，他如果這個(gè)增厚是往后方增厚的，后方可能就是一些肌肉啊，一些其他的結(jié)構(gòu)，對(duì)吧，你往后方增放，它不壓迫神經(jīng)，我們也不需要通過(guò)去手術(shù)啊，去這樣去治療了，好吧，這是他一個(gè)人的一個(gè)自我保護(hù)的一個(gè)機(jī)制。 好吧，我們可以說(shuō)是一個(gè)不完美的一個(gè)機(jī)制啊，包括我們經(jīng)常經(jīng)常見(jiàn)到有一個(gè)什么情況，叫我們膝關(guān)節(jié)的骨刺是吧，這個(gè)大家經(jīng)常經(jīng)常聽(tīng)到的，很多病人一過(guò)來(lái)就是，哎呀，醫(yī)生能不能幫我把這個(gè)骨刺給他磨掉啊，這個(gè)磨掉之后會(huì)怎么樣，磨掉之后。 它還會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)2022年12月11日
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 我們常說(shuō)頸椎間盤(pán)突出、腰椎間盤(pán)突出、脊柱側(cè)彎，導(dǎo)致很多人覺(jué)得我們?nèi)梭w的支柱一旦彎了就容易出問(wèn)題，那頸椎難道越直就越好嗎？其實(shí)像我們的頸椎、腰椎、足底板，需要有一定的生理曲度，才能維持他們的正常功能。所以，頸椎并不是越直越好，反而，頸椎變直也是一種??！正常的頸椎是一個(gè)“C”型結(jié)構(gòu)，頸椎有一個(gè)向前凸起，這是它的力學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。這個(gè)“C”型的生理弧線(xiàn)保證了頸椎高度的靈活性和穩(wěn)定性，這也是人體生理和功能的需要。但當(dāng)頸椎曲度由于各種原因變直甚至頸椎反弓時(shí)，這個(gè)完美的弧形就不存在了。此時(shí)，頸椎不再擁有承受頭顱重量的能力，緩沖壓力能力也減弱，頸椎結(jié)構(gòu)受損，從而導(dǎo)致頸椎退行性改變加速、頸間盤(pán)突出等。并且還會(huì)導(dǎo)致肩頸僵硬、疼痛、不適。導(dǎo)致大腦供血不足，容易疲勞、頭暈頭痛。肢體麻木、惡心嘔吐等。還會(huì)大大增加韌帶增生、鈣化、骨質(zhì)增生、頸間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)等等。?給大家推薦一套頸椎操，可以有效緩解頸椎病的癥狀。這套頸椎操可以放松我們的斜方肌，改善我們頸椎的生理曲度，緩解頸椎病癥狀。第一步，左顧右看?第二步，仰頭觀掌?第三步，雙手對(duì)抗?這樣幾個(gè)動(dòng)作我們可以反復(fù)做多次。2022年11月29日108
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 就是這個(gè)情緒，嗯，尤其是隔離期間，或者說(shuō)被風(fēng)控了，你的情緒是分擔(dān)自我調(diào)節(jié)，因?yàn)槟愕恼w的身體會(huì)受到限制的，然后呢，女孩心理各個(gè)層面都會(huì)受到影響，沒(méi)有與人溝通的一個(gè)時(shí)，這個(gè)這個(gè)時(shí)間，然后沒(méi)有真正擁抱大自然，你呢，為什么很多小孩，我們?cè)谧鲞\(yùn)動(dòng)康復(fù)的時(shí)候，DNS為什么很多他參考小孩的一個(gè)人體大權(quán)，參考小孩一些動(dòng)作模式，什么叫感統(tǒng)訓(xùn)練小孩非常重要的就是通過(guò)眼睛看，看一看綠樹(shù)啊，看一看太陽(yáng)，看一看這個(gè)星空，我耳朵聽(tīng)還什么聲音，鼻子聞花香啊，有五花香是吧，然后呢，嘴巴長(zhǎng)牙齒是吧，咀嚼皮膚。 不感受大自然的春夏秋冬啊，雪是涼的水，哎，什么樣的一個(gè)感覺(jué)，人從進(jìn)化來(lái)說(shuō)啊，都是需要擁抱大自然的，與這個(gè)自然進(jìn)行一個(gè)交互啊，不管是對(duì)于孩子的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，對(duì)于患者的治療，對(duì)于我們?nèi)粘５囊粋€(gè)保健，都是非常非常重要的，這個(gè)問(wèn)題說(shuō)的有點(diǎn)多啊，所以說(shuō)你要知道調(diào)整好三步啊，第一步調(diào)整好情緒，放松放呼吸，放松呼吸，如果自己調(diào)整不好，練八斷錦就是一個(gè)非常好的解決辦法。第二個(gè)這個(gè)嗯，做在一些呼吸的放松，做一些肌肉的放松，讓它活起來(lái)，而不是僵化。第三個(gè)在進(jìn)行一些肌肉的訓(xùn)練。 骨盆，肩胛，頸部就可以解決了。2022年11月18日418
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病有年輕化的趨勢(shì)，這個(gè)大家都知道，那么您見(jiàn)過(guò)最小的頸椎病，它是多大呢？我見(jiàn)過(guò)最小的有富貴包的孩子都六歲，那么頸椎間盤(pán)有突出，并且鈣化，記住是鈣化里面有骨頭，這種頸椎病的八歲的小孩，那么我們身邊可能小孩都有各種各樣的，你低頭看手機(jī)這樣的壞的習(xí)慣，大家一定要及時(shí)的制止，我可以在評(píng)論區(qū)留言說(shuō)一說(shuō)您身邊所見(jiàn)到的最小的孩子，確診為有頸椎問(wèn)題的，他是多大？2022年10月26日164
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病有年輕化的趨勢(shì)，這個(gè)大家都知道，那么您見(jiàn)過(guò)最小的頸椎病，它是多大呢？我見(jiàn)過(guò)最小的有富貴包的孩子都六歲，那么頸椎間盤(pán)有突出，并且鈣化，記住是鈣化里面有骨頭，這種頸椎病的八歲的小孩，那么我們身邊可能小孩都有各種各樣的，你低頭看手機(jī)這樣的壞的習(xí)慣，大家一定要及時(shí)的制止，我可以在評(píng)論區(qū)留言說(shuō)一說(shuō)您身邊所見(jiàn)到的最小的孩子，確診為有頸椎問(wèn)題的，他是多大？2022年10月16日134
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史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 下雨天頸椎病會(huì)加重的原因，與下雨沒(méi)有直接關(guān)系，是與氣溫下降有關(guān)系。頸椎病的發(fā)作和腰椎病的發(fā)作一樣。有兩個(gè)很明確的誘發(fā)因素，即勞累和受寒。受寒是下雨天濕度比較大、比較寒冷，這些都會(huì)造成頸椎病的發(fā)作。有經(jīng)驗(yàn)的患者，頸部經(jīng)常會(huì)圍一個(gè)圍巾，包括春秋季節(jié)，不需圍圍巾的時(shí)候也會(huì)用圍巾保護(hù)很好。放一個(gè)圍巾以后，脖子可能比較舒服，就不會(huì)發(fā)作。陰雨天頸椎病會(huì)發(fā)作的原因一個(gè)是濕氣比較大，再就是寒冷時(shí)會(huì)發(fā)作，保溫非常重要。2022年10月16日362
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史強(qiáng)主治醫(yī)師 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 脊柱外科 頸椎是人體脊柱中最重要的組成部分之一，向上托舉整個(gè)頭部，向下連接著整個(gè)軀干，是神經(jīng)中樞的重要部位。隨著智能手機(jī)、電腦平板等電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，長(zhǎng)時(shí)間看電腦和低頭玩手機(jī)的“低頭族”人數(shù)不斷增多，頸椎病的發(fā)病率逐年增加，并表現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。教師、辦公室白領(lǐng)、學(xué)生黨、醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)等人群由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、學(xué)習(xí)或長(zhǎng)久保持單一姿勢(shì)，常常引起頸椎的慢性勞損，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎生理曲度變直甚至頸椎病的發(fā)生。由于頸椎周?chē)徶匾难堋⑸窠?jīng)、氣管、食管等組織，一旦頸椎出現(xiàn)問(wèn)題，身體會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，因此如何保護(hù)好頸椎并預(yù)防頸椎病的發(fā)生非常重要。今天就來(lái)談一談?lì)i椎病的發(fā)病原因、分型、診斷、治療和科學(xué)的預(yù)防等方面內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。（一）什么是頸椎?。堪l(fā)病原因有哪些？頸椎病(CervicalSpondylosis)是指頸椎椎間盤(pán)退行性病變及其繼發(fā)病理受累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)等）并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸椎功能單位由兩個(gè)相鄰椎體、椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)構(gòu)成，由于頸椎活動(dòng)度較大，因而容易退變。臨床上頸椎病是導(dǎo)致頸肩痛的最常見(jiàn)原因，發(fā)病率約3.8%-17.6%，男女比例約6:1。人們?cè)诙畾q以后，隨著纖維環(huán)和髓核成分的改變，造成椎間盤(pán)的脆性增加，椎間隙的高度降低，椎間盤(pán)承載各個(gè)方向的牽拉負(fù)荷能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)椎間盤(pán)的膨出、突出和脫出，最后刺激、壓迫神經(jīng)根和脊髓，造成頸椎病的發(fā)生。因此頸椎病的病因主要包括內(nèi)因和外因兩部分。內(nèi)因主要包括頸椎退行性變、頸椎先天性椎管狹窄、頸椎先天性畸形等；外因主要是長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案，包括低頭看手機(jī)、看電腦、看書(shū)等，另外受涼、勞累和姿勢(shì)不良也是誘發(fā)頸椎病發(fā)生的主要原因。（二）頸椎病的分型和臨床表現(xiàn)根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病主要分為頸型頸椎?。ㄔ缙冢?、神經(jīng)根型頸椎?。?0-70%）、脊髓型頸椎?。?2-13%）、交感型（10-15%）和椎動(dòng)脈型（罕見(jiàn)）。其中頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛酸脹、局部有壓痛點(diǎn)、肌肉僵硬易疲勞、頸部活動(dòng)欠靈活；神經(jīng)根型頸椎病臨床上最常見(jiàn)，常常由于椎間孔處壓迫頸神經(jīng)根所致，主要的臨床表現(xiàn)包括頸肩部疼痛、發(fā)僵、沿患側(cè)上肢由近端向遠(yuǎn)端的放射性疼痛（根性痛）、上肢感覺(jué)沉重、握力減退、手里握不住東西等；脊髓型頸椎病常常出現(xiàn)四肢明顯的麻木感，雙手無(wú)力，握不住東西，寫(xiě)字、系扣子、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作難以完成，雙下肢有沉重感或踩棉花感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便異常。由于脊髓型頸椎病可導(dǎo)致四肢癱瘓，致殘率高，因此一旦發(fā)現(xiàn)需盡早手術(shù)治療。（三）影像學(xué)檢查在頸椎病診斷中的意義頸椎的正側(cè)位以及動(dòng)力位過(guò)屈、過(guò)伸側(cè)位X線(xiàn)片是最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查，其中正側(cè)位X線(xiàn)平片有利于了解頸椎骨性結(jié)構(gòu)的基本情況，頸椎曲度變化，頸椎椎間關(guān)節(jié)的退變程度、頸椎在矢狀面和冠狀面的平衡狀態(tài)，是否存在發(fā)育性或退變性椎管狹窄和是否存在椎管內(nèi)韌帶骨化等。動(dòng)力位過(guò)伸、過(guò)屈位攝片可以顯示頸椎是否存在節(jié)段性不穩(wěn)定。另外頸椎斜位片可以了解有無(wú)椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)的增生以及小關(guān)節(jié)的情況；CT檢查可顯示及頸椎間盤(pán)突出、頸椎管矢狀徑變小、脊髓受壓等征象，也可以早期發(fā)現(xiàn)后縱韌帶和黃韌帶骨化及骨性增生；磁共振檢查（MRI）由于可以清晰地顯示椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部的改變及脊髓受壓部位和形態(tài)改變，已經(jīng)成為脊柱外科的常規(guī)檢查。三者不可替代，相互補(bǔ)充。盡管上述三種影像學(xué)檢查在頸椎病的診斷中起著非常重要的作用，脊柱外科醫(yī)生仍要注意避免單純依賴(lài)CT、MRI檢查而忽視臨床表現(xiàn)，有時(shí)影像學(xué)顯示脊髓、神經(jīng)根已經(jīng)存在很?chē)?yán)重的壓迫，卻沒(méi)有任何相應(yīng)的神經(jīng)損害的癥狀和體征，不能診斷為頸椎病。更不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查顯示有脊髓和神經(jīng)根的壓迫就直接告訴患者需要手術(shù)，這是非常武斷的。切記臨床表現(xiàn)是診斷的基本和前提條件。（四）頸椎病的診治誤區(qū)由于電子產(chǎn)品的普及和廣泛應(yīng)用，人們無(wú)論在工作、生活中，常常低頭看抖音、發(fā)微信、刷微博……因此頸后方肌肉常常處于繃緊狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)牽扯到肩部、后背等部位，引起頸椎肌肉勞損，如果進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致頸型或神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生。目前人們對(duì)于頸椎病的診治上有些誤區(qū)，我們從以下兩個(gè)方面進(jìn)行一一作答：誤區(qū)一、脖子疼就是頸椎病盡管脊柱外科門(mén)診病人中頸椎病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，但事實(shí)上很多二十歲左右的大學(xué)生或年輕白領(lǐng)因?yàn)轭i部酸痛不適來(lái)就診時(shí)，絕大多數(shù)都不是頸椎病，而是長(zhǎng)期伏案或駕車(chē)等不良姿勢(shì)所導(dǎo)致的頸項(xiàng)部肌肉和筋膜的無(wú)菌性炎癥（頸肩部肌筋膜炎）。這種肌筋膜炎患者大多數(shù)可以通過(guò)改變不良的姿勢(shì)、局部熱敷、牽引和藥物治療后獲得緩解。只有頸肩痛伴有上肢的放射性疼痛、麻木或肌力下降，并且磁共振檢查顯示突出的頸椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根、脊髓等表現(xiàn)時(shí)，才能診斷為頸椎病，所以不能片面地將脖子疼與頸椎病等同起來(lái)。誤區(qū)二、按摩推拿可以治療頸椎病許多頸痛的朋友非常喜歡到各種網(wǎng)紅推拿按摩店放松休息，基本上每周都要去一次，感覺(jué)按摩以后整個(gè)人都輕松了很多，然而不是所有的頸椎病都能采用推拿按摩治療。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)頸椎間盤(pán)突出或退變（特別是脊髓型頸椎?。?、嚴(yán)重頸椎骨質(zhì)增生的患者，不恰當(dāng)?shù)氖址ò茨赡軙?huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)脊髓損傷或高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于長(zhǎng)期頸痛的患者不建議推拿按摩。相反，由于適當(dāng)重量的皮牽引作用時(shí)間持續(xù)、緩慢，可以很好的緩解頸痛和神經(jīng)根壓迫的癥狀，特別適宜于神經(jīng)根型頸椎病患者，因此值得推薦。（五）頸椎病的治療頸椎病的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療包括改變不良的生活姿勢(shì)，以及各種藥物治療、熱敷、牽引治療、康復(fù)理療等，主要原理是減輕神經(jīng)的炎癥水腫或增大椎間隙和椎間孔，有利于突出的椎間盤(pán)復(fù)位，進(jìn)而減輕神經(jīng)壓迫，緩解癥狀。1.非手術(shù)治療：1）藥物治療口服藥物主要包括消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消腫肌松的西藥以及活血化瘀等中成藥，對(duì)于疼痛癥狀重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，可考慮靜脈應(yīng)用脫水藥甘露醇或激素治療3-5天。第一類(lèi)，消炎止痛類(lèi)藥物，主要以非甾體類(lèi)消炎藥（艾瑞昔布）為主，其作用是通過(guò)控制局部炎癥反應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)根的刺激，從而緩解患者的疼痛癥狀。第二類(lèi)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，主要是b族維生素的藥，可改善上肢麻木的癥狀，臨床上常用甲鈷胺。第三類(lèi)，消除水腫的藥物或者改善神經(jīng)根周?chē)⒀h(huán)的肌肉松弛藥物，減輕神經(jīng)根周?chē)难装Y化學(xué)刺激反應(yīng)，而達(dá)到緩解疼痛癥狀的目的。臨床上以乙哌立松、七葉皂苷鈉為代表。第四類(lèi)，活血化瘀、消腫止痛中成藥，此類(lèi)藥物對(duì)胃腸道刺激小，包括頸痛顆粒、大活絡(luò)膠囊，草烏甲素片等。2）牽引、理療、針灸等頸椎皮牽引是患者將下頜置于枕頜帶上，并包裹住整個(gè)臉頰，然后牽引繩通過(guò)滑輪連接一定重量的秤砣，從而起到對(duì)頸椎牽引的效果。這種治療可減輕椎間盤(pán)的壓力，使突出的椎間盤(pán)部分回納，還可以減輕神經(jīng)根的壓迫，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的患者效果確切，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院20病室脊柱外科住院病房中有多個(gè)頸椎牽引床，可以大大緩解頸椎病患者的頸部酸痛、手麻、乏力等情況，非常值得推薦。針灸治療頸椎病的機(jī)理可能是由于針刺可以改善局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根炎癥和水腫、松解粘連,改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系,促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)。對(duì)于輕度頸椎病的患者推拿按摩理療可以減輕疼痛，但暴力、不當(dāng)?shù)耐颇冒茨赡軙?huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。3）經(jīng)皮激光椎間盤(pán)氣化減壓術(shù)+臭氧注射消融術(shù)（PLDD）經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)（percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD）方法也被稱(chēng)為“深部理療”，是目前頸椎病微創(chuàng)治療方法中比較成熟、安全、有效的微創(chuàng)技術(shù)，至今已經(jīng)有30多年的廣泛應(yīng)用。該技術(shù)是將在局麻下使用比針還要細(xì)小的光導(dǎo)纖維將激光引入頸椎椎間盤(pán)，通過(guò)激光熱量將部分椎間盤(pán)髓核組織汽化消，同時(shí)臭氧注射消融術(shù)是將具有強(qiáng)氧化性的臭氧（同時(shí)具有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用）注射到椎間盤(pán)內(nèi)部，使髓核組織逐漸脫水、萎縮，通過(guò)減少椎間盤(pán)內(nèi)壓力、消除椎間盤(pán)內(nèi)炎性因子、解除突出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到治療頸椎病的目的。由于創(chuàng)傷小、激光能量易控制、操作簡(jiǎn)便安全、療效確切，已成為美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家治療頸椎病的首選治療方案。美國(guó)FDA發(fā)布報(bào)告顯示在全美30個(gè)州，56家醫(yī)院做得為期10年的可行性調(diào)查研究，認(rèn)為PLDD技術(shù)治療頸椎病具有顯著的效果，其安全性要高于開(kāi)刀手術(shù)。整個(gè)治療過(guò)程約30-40分鐘，治療后90%的患者立即見(jiàn)效，第2天即可出院。2.手術(shù)治療：在門(mén)診上經(jīng)常被問(wèn)到“我的頸椎病嚴(yán)重嗎，需不需要做手術(shù)”，實(shí)際上對(duì)于絕大多數(shù)頸椎病患者（脊髓型頸椎病除外），手術(shù)都不是首選治療方法，當(dāng)出現(xiàn)頸肩痛痛或者手麻無(wú)力時(shí)，我們可以先給予藥物、牽引等保守治療，只有當(dāng)其它保守治療無(wú)效時(shí)，才需要外科手術(shù)干預(yù)，也就是說(shuō)手術(shù)是不得已而為之的最后辦法。當(dāng)頸椎病發(fā)展到以下幾種情況，應(yīng)采取手術(shù)治療：①神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無(wú)效；②脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，伴有神經(jīng)功能障礙；③癥狀雖然不甚嚴(yán)重但保守治療半年無(wú)效，或影響正常生活和工作者，應(yīng)采取手術(shù)治療。1）頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)主要包括頸椎前路椎間盤(pán)切除+椎體間植骨融合術(shù)（ACDF）和頸椎前路椎體次全切除+椎體間植骨融合術(shù)（ACCF）。前路手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是暴露手術(shù)視野充分，可以讓脊柱外科醫(yī)生很方便地在顯微鏡下直接切除突出的椎間盤(pán)和增生的骨贅、解除神經(jīng)的壓迫并進(jìn)行椎體間的融合固定等操作。2）頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)（單開(kāi)門(mén)）????頸椎后路手術(shù)根據(jù)“弓弦原理”可以間接解除脊髓前方的壓迫（弓弦）；可以不融合椎間關(guān)節(jié)；可多節(jié)段廣泛減壓，既可以解決椎間隙水平的壓迫，也可以對(duì)椎體水平的壓迫進(jìn)行減壓。主要手術(shù)適應(yīng)證是頸椎后縱韌帶骨化導(dǎo)致多節(jié)段的脊髓受壓。（六）如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？一、避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案，包括看手機(jī)、電腦和書(shū)籍報(bào)紙等，切記少打牌、少打麻將、少刺繡，一般40-50分鐘需要起身活動(dòng)下頸椎，并看看窗外的風(fēng)景，緩解頸椎和眼睛的疲勞；二、睡覺(jué)時(shí)的枕頭不宜太高，一般高度在10公分左右即可，質(zhì)地太軟或太硬都不利于頸部的休息；三、使用電腦時(shí)最好雙眼的高度和電腦屏幕保持在同一水平線(xiàn)上，不要趴在桌子上睡覺(jué)或者在床上斜躺著看電視；四、注意頸部保暖，避免受涼，夏天吹空調(diào)和風(fēng)扇時(shí)一定不要讓冷風(fēng)對(duì)著頸部吹，冬天建議圍上圍巾，保護(hù)頸椎周?chē)募∪?；五、加?qiáng)頸部的肌肉鍛煉，比如游泳、打羽毛球，還有做一些頸部保健操(如米字操)，可以很好的鍛煉頸椎后方的肌肉力量，使痙攣和僵硬的頸椎勞損得到緩解；六、避免在外面按摩店里進(jìn)行頸部按摩推拿，有加重頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)，相反可以適當(dāng)做一下頸椎皮牽引，能夠拉伸椎體之間的間隙，增大椎間孔的容積，減輕神經(jīng)根的壓迫，這也是早期治療頸椎病的方法之一。雖然脖子痛不一定是頸椎病，但是由于當(dāng)前社會(huì)生活壓力變大，人們的工作量也在加大，頸椎成了現(xiàn)代人易受損的部位。因而在日常生活和工作學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)注意保護(hù)自己的頸椎，盡量少低頭、避免頸部受涼并適當(dāng)多活動(dòng)頸部肌肉，以更好地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：[1]頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專(zhuān)家共識(shí)(2018).中華外科雜志,2018,56(6):401-402.[2]BinderAI.Cervicalspondylosisandneckpain.BMJ,2007,334(7592):527-531.[3]AzchariaIsaac,HillaryKelly.Evaluationofadultpatientwithneckpain.UpToData2019Jan.[4]莫文,袁文.脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)骨傷,2022,35(08):790-798.[5]賀石生,方凡夫.頸椎病牽引治療專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2020,30(12):1136-1143.[6]任龍喜.PLDD在頸椎病應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題[C].第20屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集.2011:107-108.作者簡(jiǎn)介：史強(qiáng)，男，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型頸椎病、胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱結(jié)核和感染、脊髓損傷的微創(chuàng)治療。歡迎大家微信掃描二維碼，關(guān)注好大夫網(wǎng)上診室，填寫(xiě)個(gè)人信息后咨詢(xún)溝通各種脊柱外科相關(guān)疾病，科室電話(huà)：0731-85667780。2022年10月12日1982
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童的頸椎間盤(pán)鈣化，它是非常非常罕見(jiàn)的，那么我們這里有一個(gè)小患者，他就是現(xiàn)在他一看頸椎間盤(pán)發(fā)生了鈣化，那么什么原因呢？其實(shí)他是之前呢，有頸部的疼痛，前屈后伸都會(huì)疼，那么后來(lái)疼痛緩解了，但是一拍片子發(fā)現(xiàn)里邊有鈣化，什么樣的原因呢？一般來(lái)說(shuō)，兒童這種鈣化的多見(jiàn)于它要么是有創(chuàng)傷，要么是有炎癥，在局部的創(chuàng)傷炎癥的情況下，里邊會(huì)有滲血，會(huì)有滲出，會(huì)有炎癥反應(yīng)，那么導(dǎo)致這個(gè)髓核發(fā)生鈣化，兒童呢，在這里它之所以外傷會(huì)導(dǎo)致鈣化，就是因?yàn)樗甸g盤(pán)是有血供的，也正是因?yàn)橛醒?，所以呢，這樣的鈣化它往往能夠吸收，我們來(lái)看一下它的這個(gè)三維CT的重建，大家能夠看到這是一個(gè)小孩，你看骨頭非常的圓潤(rùn)對(duì)吧，而且齒狀圖這個(gè)位置啊，這個(gè)線(xiàn)都還沒(méi)有閉合，這就是那塊鈣化的東西，很像是滲血以后造成鈣化，那。 那么一般來(lái)說(shuō)，我們保守治療，用一些這個(gè)活血的藥物等等，慢慢它就鈣化，還能夠吸收，因?yàn)樗€是血供好的原因。2022年09月07日127
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劉旭昭副主任醫(yī)師 朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 頸椎病伴隨多年睡眠不好，醫(yī)生分析病因，從這里治療問(wèn)題不大啊，那種睡暈不行，睡跟沒(méi)睡一樣，也睡一，誒這個(gè)情況大概有多久了，有吧，可以好幾年了啊，有但嚴(yán)重的那個(gè)頸椎病嘛，行，您這情況呢，應(yīng)該是一個(gè)比較長(zhǎng)久的一個(gè)病程，呃，斷斷續(xù)續(xù)，呃，不是很持續(xù)的，大多我分析您這個(gè)加重原因啊，就跟您的生活狀態(tài)有關(guān)系，勞勞心耗神的時(shí)候啊，就會(huì)加重，然后呢，心里稍微一放下，沒(méi)什么事兒的時(shí)候，一輕松的時(shí)候就能睡著，這是您的一個(gè)情況，中醫(yī)認(rèn)為這屬于啊，肝血虛啊，肝血虛通過(guò)舌象一看呢，就是您是個(gè)愛(ài)操心的人，這個(gè)負(fù)擔(dān)比較重，呃，不是大問(wèn)題，用中藥幫你調(diào)理一下，你這個(gè)不算治病，也算調(diào)理啊，把體質(zhì)調(diào)好了以后就會(huì)好很多。2022年09月01日95
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 ??高枕真的無(wú)憂(yōu)嗎？恰恰相反，高枕可能導(dǎo)致頸椎病！??人體的頸椎是存在生理曲度的，合適的枕頭能讓頸椎在睡眠時(shí)維持正常的生理曲度。若枕頭過(guò)高，會(huì)造成頸椎前傾，引起頸椎屈度變直甚至頸椎反曲，壓迫頸椎神經(jīng)及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致頸椎病，表現(xiàn)為頸部疼痛不適、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠甚至神經(jīng)衰弱；而枕頭過(guò)低，會(huì)讓人在平臥時(shí)過(guò)分后仰，易張口呼吸，進(jìn)而引起口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼嚕。因此枕頭過(guò)高、過(guò)低都不利于身體健康！??如何選擇合適的枕頭呢？??一般來(lái)說(shuō)，枕頭高度在10厘米左右最適合睡眠，具體還要結(jié)合個(gè)體情況：??體型偏胖的人，可以選擇稍微高點(diǎn)的枕頭；比較瘦的人選擇低一點(diǎn)的枕頭；??習(xí)慣仰睡的人，枕頭高度以一拳高為宜；喜歡側(cè)睡的人，則以一側(cè)肩寬的高度為宜。2022年08月26日931
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白話(huà)康復(fù)
張喆安 康復(fù)師
上海市第一康復(fù)醫(yī)院
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姜傳杰醫(yī)生的科普號(hào)
姜傳杰 主任醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
脊柱脊髓科
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關(guān)愛(ài)頸腰椎的陳醫(yī)生
陳哲 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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