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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 經(jīng)常有人會問我，如果孩子長期低頭視物會不會容易導(dǎo)致近視？那今天我想告訴大家，孩子長期低頭視物，不僅僅會導(dǎo)致近視，還有一種更嚴(yán)重的現(xiàn)象，叫做頸椎生理彎曲消失。一現(xiàn)象我覺得比近視的發(fā)生更加嚴(yán)重。我們?nèi)梭w正常的頸椎會有22度的生理彎曲，如果孩子在生長發(fā)育期間，長時(shí)間的低頭視物，比如說畫畫，玩拼插玩具，玩手機(jī)iPad等等，長時(shí)間的低頭便會導(dǎo)致生理彎曲消失，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭痛，頭暈，頸項(xiàng)部不適。老年朋友們也尤為的需要注意，不能長時(shí)間的低頭看手機(jī)，看報(bào)。前幾天一個小意外，班里的一個同學(xué)被推了一下，脖子疼，來到醫(yī)院拍了一個X光片，醫(yī)生拿到結(jié)果后告訴我們，孩子頸椎生理彎曲已經(jīng)消失，呈反向形，這種改變多為先天性或長期低頭視物所致，這種小朋友頸部力量差，容易出現(xiàn)扭傷，并稱患這種頸椎生理彎曲消失的小朋友越來越多，發(fā)生這種情況，我們要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可以帶孩子放風(fēng)箏，游泳，打羽毛球，做一些使頭部上仰的運(yùn)動，有可能恢復(fù)正常的。2022年03月09日
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郭翔副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 大家好，我是天天和頸椎打交道的骨科醫(yī)生郭翔，對于頸椎病，你想知道的那件事兒都在這里。頸椎手術(shù)太可怕了，這一問題呢，實(shí)際上是每一位頸椎病患者所提出的問題。手術(shù)對于我們中國人而言，總是一個艱難的選擇。但是呢，這里我要給大家說，頸椎手術(shù)是一個絕對意義上的微創(chuàng)手術(shù)，一般情況，他當(dāng)天住院，第二天手術(shù)，第三天你就可以下地自由行走，那么第四天如果你沒有其他的一些特殊情況，就可以出院了。頸椎手術(shù)是不會對你產(chǎn)生太多的影響的，你是走著進(jìn)來醫(yī)院，走著出去醫(yī)院的。由此可見呢，頸椎手術(shù)對于患者而言，他的生活。 或者他的工作都不會造成太多的影響，那么第二點(diǎn)，頸椎病既然得了，他是不是可以更好的醫(yī)治，或者說我們通過哪些方式可以防御頸椎病呢？確實(shí)如此，頸椎病是可防可治的，那么我們通過哪些方式可以預(yù)防頸椎病呢？首先這里我給大家要提出的一個建議，就是我們要有良好的用頸習(xí)慣，主要包括哪些呢？第一是要少低頭，這一點(diǎn)說起來容易，但是做起來困難。在現(xiàn)在的社會當(dāng)中，我們有了手機(jī)，我們有了電腦，大家可以想一想，每天我們看手機(jī)的時(shí)間，或者我們每天用電腦的時(shí)間，占據(jù)了我們整個一天時(shí)間的多少時(shí)長呢？我粗略的算了一下，在我的所有頸椎病患者2022年02月16日776
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 春節(jié)到了，親朋好友們歡聚一堂，聊聊家常、找找娛樂。有一件事非常受大家喜愛，幾乎是必做的項(xiàng)目之一，那就是——打麻將。適度麻將有非常多的益處。它可以益智、放松身心，緩解壓力，與他人聯(lián)絡(luò)感情，鍛煉老年人手指關(guān)節(jié)靈活性，甚至對預(yù)防老年癡呆癥有效……但還是提醒大家，打麻將一定要適度。過節(jié)時(shí)不少人對于打麻將的態(tài)度已經(jīng)超過喜愛，達(dá)到了沉迷其中不能自拔的地步，這會為健康埋下巨大的隱患。久坐無疑是長時(shí)間打麻將最大的健康隱患。沉迷于麻將樂趣的人，精神高度集中，往往忘卻了身邊的一切。廢寢忘食、徹夜不眠，甚至連上廁所也全然不顧。美國糖尿病學(xué)會發(fā)布的2016版指南明確指出：所有人都應(yīng)該減少久坐時(shí)間，特別是避免久坐超過90分鐘。醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《骨科與運(yùn)動物理治療雜志》曾指出，久坐不動人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%，而健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率僅為3.5%。研究人員指出，久坐或者不跑步的人膝蓋和髖部的關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)將提高。適度運(yùn)動對關(guān)節(jié)健康很重要！久坐不僅傷膝蓋，從頭到腳都會深受其害，它已被世界衛(wèi)生組織列為健康的頭號殺手！1.?久坐傷心腦血管，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高7倍每天多坐1小時(shí)，患冠狀動脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)提高12%。另外下肢血流回流速度緩慢，發(fā)生下肢靜脈栓塞的危險(xiǎn)大大增加。美國心臟協(xié)會的一項(xiàng)研究指出，60歲以下人群中，每天久坐8小時(shí)不運(yùn)動的人，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比每天運(yùn)動至少10分鐘且不久坐的人要高出7倍。2.久坐傷骨：頸肩腰背痛、易惹肩周炎?長時(shí)間打麻將，頸肩、腰背處于緊張的固定姿勢。會導(dǎo)致頸肩腰背酸脹疼痛，引發(fā)頭痛及頸椎病。且反復(fù)摸牌、打牌的動作，時(shí)間長了容易引發(fā)肩周炎。3.久坐肥胖易早亡?美國癌癥協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，每天坐著超過6小時(shí)的人，早亡風(fēng)險(xiǎn)比不到3小時(shí)的人增加19%。人坐著時(shí)新陳代謝速度下降50%，分解脂肪的酶產(chǎn)生減少90%，更易變胖。4.久坐傷腸道和泌尿系統(tǒng)?久坐的人胃腸蠕動減慢，有害成分易在結(jié)腸內(nèi)滯留，加上血液循環(huán)不暢，腸道免疫屏障功能下降，增加結(jié)腸癌危險(xiǎn)。另外長時(shí)間憋尿，可能導(dǎo)致腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、膀胱炎、前列腺炎、排尿性暈厥、膀胱損傷等疾病，甚至引起腎衰竭。拒絕久坐就現(xiàn)在！2022年02月04日3718
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 針對出現(xiàn)頸型的頸椎病，有很多相關(guān)的因素啊，比如說他這個年齡，雖然年齡的增加，它是一個自然史的表現(xiàn)，它會出現(xiàn)這個軸性的疼痛，還有呢，就是我們隨著這個日常工作和生活的強(qiáng)度的增加，這個頸椎的這個負(fù)荷，它會比原來的話會出現(xiàn)更大的強(qiáng)度，那么也會出現(xiàn)外周的頸椎骨骼系統(tǒng)，外周的軟組織的這種張力的增加，明白了嗎？那么出現(xiàn)了這些問題之后，它就會發(fā)生一些跟頸椎相關(guān)的一些軸性痛啊，或者說是，甚至說壓迫到神經(jīng)所導(dǎo)致的根性或者隨性的癥狀，那么還有另外一些像這種姿態(tài)不良的，或者說是這個生活習(xí)慣不好的，或者說是由于蛻變的原因，年齡大了啊，那么或者由一些外傷啊，都會導(dǎo)致這個頸部的不適感，絕大多數(shù)的80%來源于這個姿態(tài)不好，或者說是生活習(xí)慣不好的這一類人群，我們應(yīng)該怎么辦呢？ 要做幾個簡單的動作啊，做到勞逸結(jié)合，以充分的保持自己的肌肉的狀態(tài)，處于一個良好的良好的狀態(tài)，那么針對于頸椎的這個整個生理的前突啊，包括整個生理序列的維持，它也是一個很好的促進(jìn)的作用。 那么主要就是通過對斜方肌的鍛煉啊，斜方肌的鍛煉呢，對頸椎的這個外部的支撐，它是非常好的，那么我們可以通過哪些鍛煉的方式呢？呃，比如說向一側(cè)的轉(zhuǎn)頭，在向一側(cè)轉(zhuǎn)2022年01月26日662
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潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 隨著人口老齡化，以及電腦、手機(jī)日益深入我們的生活，頸椎病的發(fā)病節(jié)節(jié)攀升。頸椎病是指頸椎間盤的退行性變，及其繼發(fā)性的椎間關(guān)節(jié)的退行性變所導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管的損害，而表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。這里我們首先要說明一下什么叫做退行性變（又稱為退變、退行性變化或退行性改變），簡而言之就是生理性老化，跟長皺紋和白發(fā)是一個道理，所以是個不可逆的過程。想要有效地防治頸椎病，第一步就是要搞清楚頸椎病的病因。 頸椎病的病因我們可以分為三大類： 第一是頸椎間盤的退行性變，這是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因。隨著年齡的增長，頸椎間盤的退變，導(dǎo)致椎間隙的狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，頸椎在活動時(shí)的穩(wěn)定性下降，進(jìn)一步引起椎體、關(guān)節(jié)、韌帶等等結(jié)構(gòu)的變性、增生和鈣化，這樣形成頸段脊柱不穩(wěn)定，最后脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫，而表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀和體征。在這里我們要注意區(qū)分退行性變和退行性疾病，頸椎間盤的退行性變是一個隨年齡增長的衰退過程，這是每個人都會發(fā)生的；但退行性變只有在導(dǎo)致出現(xiàn)病理變化了才稱之為退行性疾病。 第二是損傷，這個損傷我們可以分為急性損傷和慢性損傷。急性損傷，可以使原來已經(jīng)退變的頸椎間盤損害加重，從而誘發(fā)頸椎病的急性發(fā)作；而慢性損傷會導(dǎo)致頸椎退變的加速，提前出現(xiàn)癥狀。但是我們要排除的是，外傷暴力導(dǎo)致的頸椎骨折、脫位所發(fā)生的脊髓或神經(jīng)根損害，不屬于頸椎病的范疇。 第三，我們有一部分人由于頸椎先天性的骨性椎管狹窄，導(dǎo)致椎管的生理性矢狀徑小于正常，在這個基礎(chǔ)上，即使頸椎退變發(fā)生比較輕，也會出現(xiàn)相應(yīng)的脊髓、神經(jīng)根的壓迫癥狀而發(fā)生疾病。2022年01月09日825
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張坤生副主任醫(yī)師 滑縣人民醫(yī)院 骨科 頸椎腰椎問題退變問題大多與不良生活習(xí)慣有關(guān)，在電視臺上時(shí)間有限，很多沒有講出來，這里給大家補(bǔ)充一下，這類退變疾病首先明白病因后要針對性的治療。大部分治療可以保守治愈，但是我國目前現(xiàn)狀是大多都是去按摩理療，這種治療患者當(dāng)時(shí)很舒服，感覺癥狀消失減輕。過段時(shí)間會進(jìn)一步加重，因?yàn)檫@些肌肉放松后無力，正確的治療是針對性的康復(fù)訓(xùn)練。國外這方面做的比較好，但是我國運(yùn)動康復(fù)師非常缺乏，醫(yī)院也很少開展，網(wǎng)上魚龍混雜。 不知道我在節(jié)目上講到的大家能否明白，頸椎腰椎退變性疾病需要首先明白病因，對病因治療才能根本治療?？克幬?，按摩理療等都是治標(biāo)不治本。明白這些就知道下一步怎么治療了，需要我們針對性的訓(xùn)練，雖然我是一名骨科醫(yī)生，但是自己也是一個患者，通過自己針對訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)自己多年的腰疼等都解決了。但是確實(shí)國內(nèi)針對性的運(yùn)動康復(fù)專家太少。每個人情況不一樣。后期我會制作一些制品發(fā)布上來，供大家學(xué)習(xí)。 請大家多關(guān)注我，后期會把多發(fā)布一些視頻我們大家共同學(xué)習(xí)！2022年12月29日388
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 脊柱外科 那沈主任到您這兒來就醫(yī)的，最年輕的多少歲??？就我做過頸椎手術(shù)的，最年輕的12歲，12歲這個小朋友呢，有點(diǎn)特例，我們正常頸椎七節(jié)，他只有三節(jié)，這種的情況下，他會很早地蛻變，完了以后上課根本坐不住，這是個特例，最小的是三歲，天生的有問題，天生有畸形，有畸形的情況下，他就更早的椎間盤，僅剩的椎間盤突出，所以他上課都上不了，那只能是做手術(shù)，那更多的呢，像我們這個統(tǒng)計(jì)了一批，有16歲到18歲，我們頸椎有生理前凸，大約25度，天吶，我就覺得這太不可思議了，因?yàn)槲覀兌颊f骨骼發(fā)育到生長，其實(shí)到25歲，但是你十七八歲的孩子還是青少年時(shí)期，就已經(jīng)要到你那兒去動手術(shù)，去看病了，我覺得這個真的是很多。 甚至是我們現(xiàn)在很多人都要關(guān)注的問題是年輕化對吧，普遍化，其實(shí)你剛剛剛才提到這個，我就覺得我特別有感受，你看我們小的時(shí)候可以上山打老虎的，對呀，那個時(shí)候玩的東西很多，什么跳皮筋，跳繩，打那個沙包，可是現(xiàn)在的小朋友基本上都是在手機(jī)派的，那我就覺得我兒子就是這樣，有一次就是放假的時(shí)候，那本來放假他就很放松嘛，他就在那一天可能在電腦前，然后我呢，是叫他去吃飯，其實(shí)我是偶爾這么拍了拍他，我就覺得他轉(zhuǎn)過來的時(shí)候，給我的2022年12月28日438
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段婉茹主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 體檢報(bào)告寫著“頸椎曲度變直”；甚至“頸椎反弓”或“頸椎反曲”。這是什么意思？ 我們正常的頸椎，是有向前的弧度的。頸椎曲度變直，指的是這個正常的生理曲度消失了?！胺垂?，就是頸椎曲度不僅不向前彎曲，反而向后出現(xiàn)了一個弧度。 造成頸椎曲度改變的原因很多，對于年輕人來說，最常見的原因是日常不正確的姿勢，特別是隨著智能手機(jī)、電腦的長時(shí)間使用，越來越多的年輕人出現(xiàn)這樣的情況。 頸椎出現(xiàn)曲度異常，可能導(dǎo)致肌肉痙攣和韌帶出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，您總會覺得脖子“發(fā)皺”、酸痛，甚至出現(xiàn)肩背部的疼痛。更不好的是，頸椎曲度異常會加速頸椎間盤的退行性變，可能不久就會出現(xiàn)頸椎間盤突出、頸椎管狹窄等嚴(yán)重問題。如果有持續(xù)存在的上肢麻木、無力、放電的感覺，或是行走不穩(wěn)，像踩棉花的感覺，可能提示您的脊髓或者神經(jīng)受到壓迫，就一定要來看醫(yī)生了！ 怎么緩解脖子疼痛不適的癥狀？怎么避免頸椎病進(jìn)展到嚴(yán)重的程度呢？我們下一篇再繼續(xù)介紹。 歡迎來我的門診咨詢。時(shí)間是每周二上午，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科三診室。我們不僅可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療嚴(yán)重的頸椎病，也有針對比較輕癥的頸椎病患者的長期康復(fù)治療計(jì)劃，希望幫助您恢復(fù)頸椎健康。2021年12月19日1493
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 日前有新聞報(bào)道，張先生到浴室洗澡，覺得肩頸不舒服就讓技師按一按，其間技師幫他從左到右扳了一下脖子，整個過程沒什么異常。然而，他離開后沒多久就感到頭暈、難受，繼而無法行走，當(dāng)晚被緊急送醫(yī)，搶救無效，次日死亡。最終，司法鑒定報(bào)告認(rèn)定按摩與張先生的意外死亡存在一定關(guān)系。 實(shí)際上，近年來時(shí)有類似的事件發(fā)生，還有人因此半身不遂。在頸椎不適的原因及程度不明確時(shí)，選擇按摩要謹(jǐn)慎，在疾病面前，我們不能將大眾保健與康復(fù)治療混為一談。 不良姿勢是頸椎不適的重要原因 我們先來講講頸椎的構(gòu)造及其作用。人體的頸椎屬于脊柱的頸段，由7塊頸椎骨及椎間盤、韌帶、椎間關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)相連而成。頸椎管內(nèi)部有脊髓和脊神經(jīng)根，外部穿行有椎動脈，對于人體運(yùn)動及感覺的神經(jīng)傳導(dǎo)、腦部供血等重要功能組成有著極為重要的意義。 頸椎本身的形態(tài)特點(diǎn)使得頸部運(yùn)動十分靈活，可以完成前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動，從而幫助我們對視覺、聽覺及嗅覺的刺激做出充分反應(yīng)。正常形態(tài)的頸椎，還會形成向前凸的生理彎曲，以此起到對頭部的承托作用和對下部椎體沖擊的緩沖作用。 所以對于人體來說，頸椎十分重要，但它較易受到各類原發(fā)和繼發(fā)因素的影響。比如，年齡增長造成的椎間盤組織變性或骨質(zhì)增生、先天發(fā)育不良造成的椎管狹窄、外力造成的椎體或血管損傷等因素，都會導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能的異常，并出現(xiàn)一系列癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)甚至對人體的生命健康產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的危害。 生活中常見的頸椎病，主要是由年齡增長引起的頸椎退行性改變或長時(shí)間頸部不良姿勢所導(dǎo)致。而頸椎、頸椎間盤本身及其周圍的肌肉、韌帶等組織的勞損和老化，可能刺激、壓迫頸部的神經(jīng)和血管，進(jìn)而引起頭部、頸項(xiàng)部、上肢、下肢等多個部位，甚至全身性的臨床表現(xiàn)。 其中，常見的頸部不良姿勢有以下幾種。 坐姿不良 這是頸椎類疾病的最大元兇，長期處于不良坐姿，頸椎會被拉長、過直，肩頸容易僵硬酸痛。正確的坐姿是將臀部坐到底，背部平貼椅背，雙腳平放地面，兩側(cè)肩膀放松，當(dāng)身體需要前傾時(shí)，彎曲髖部并保持背部平直，使用電腦時(shí)眼睛宜俯視角度約為15-20度。 側(cè)頭煲電話粥 把手機(jī)或話筒夾在脖子上通話，肌肉會過度用力收縮，導(dǎo)致肌肉疲勞，甚至頸椎受傷。如果不得已使用這種姿勢，時(shí)間最好控制在半小時(shí)以內(nèi)。 坐臥在床上看書或手機(jī) 一些人喜歡在睡前將頭、背靠在床頭，雙腿平放，或坐或臥在床上看書或手機(jī)，這種姿勢其實(shí)很傷頸椎、骨盆與膝蓋，容易造成肩頸痛、頭痛、落枕、腰酸、腿麻等癥狀。如果習(xí)慣睡前看書或手機(jī)，建議一個姿勢時(shí)間別太長，經(jīng)常變換姿勢，避免讓身體的受力點(diǎn)長時(shí)間集中在同一個位置上、導(dǎo)致肌肉疲乏而受傷。 我們無法控制年齡增長給頸椎帶來的改變，但努力保持良好的姿勢是對頸椎最有效的保護(hù)。 頸椎病分這幾種類型 我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)頸椎已經(jīng)生病了，又該怎么去治療呢？ 頸椎不適在早期可能主要表現(xiàn)為頸肩部的疼痛、僵硬，部分患者可表現(xiàn)為頭后部的放射痛。此時(shí)，一般不伴有神經(jīng)壓迫，主要的治療方法是局部熱敷、理療、膏藥敷貼等，嚴(yán)重者可以口服消炎止疼藥物或者舒經(jīng)活血藥物，平時(shí)注意少低頭，改變不良工作及生活習(xí)慣，延緩頸椎退變的速度。 隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，根據(jù)臨床癥狀的不同特點(diǎn)，頸椎病主要分為如下幾種類型。 ■神經(jīng)根型頸椎病 此型最為常見，由頸神經(jīng)根受壓引起，好發(fā)于中年人，但有年輕化趨勢。早期多為頸痛和頸部發(fā)僵，伴有上肢放射性疼痛、麻木、上肢沉重、力量減退等癥狀。 ■脊髓型頸椎病 此型通常較為嚴(yán)重，以頸脊髓損害為主要病理基礎(chǔ)，好發(fā)于中老年人，男性居多。早期多見一側(cè)或雙側(cè)的上肢麻木感，逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)、下肢發(fā)緊等癥狀，患者行走時(shí)感覺雙腳像是踩在棉花上或者走直線困難。以后，還可能出現(xiàn)上肢力量下降、軀干感覺異常、排尿排便障礙等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 ■椎動脈型頸椎病 此型是因各種機(jī)械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，而造成椎基底動脈供血不足所致。主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、耳鳴等癥狀，并可能在轉(zhuǎn)動頸部時(shí)突然暈倒。 ■交感型頸椎病 此型是由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、惡心嘔吐等癥狀。 保守治療是大多數(shù)患者的首選 頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，但保守治療是頸椎病最重要的治療措施，適合于絕大多數(shù)的神經(jīng)根型、椎動脈型和交感型頸椎病。換句話說，除了脊髓型頸椎病之外，保守治療是頸椎病患者的首選治療方法，而并非手術(shù)。 保守治療主要是通過休息（尤其是臥床休息）、頸部制動、使用消炎止痛中西藥物及進(jìn)行理療等措施，減輕頸椎周圍組織反應(yīng)性的炎癥、缺血和腫脹等，減緩對頸部神經(jīng)和血管等組織的刺激及壓迫，使患者的癥狀得以改善。 其中，休息是頸椎病治療的基礎(chǔ)，無論如何，休息是第一位的。出現(xiàn)頸部不適癥狀或者確診頸椎病后，應(yīng)減少或停止伏案工作，有條件的可以適當(dāng)臥床，病情嚴(yán)重者則需要絕對臥床休息數(shù)周，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴頸圍領(lǐng)、頸托等支具。因?yàn)樾菹⒑椭苿涌梢允诡i部因疼痛而痙攣的肌肉得以放松，減少頸部負(fù)重及其周圍組織的張力，減輕由于肌肉痙攣和頭部重量給椎間盤的壓力，減少由于頸椎不穩(wěn)定而引起的頸椎關(guān)節(jié)間異常活動和刺激，最終減輕由此出現(xiàn)的炎癥、充血和水腫，緩解頸部癥狀。 藥物治療在頸椎病治療中主要起到的是輔助作用，以止痛藥、肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、激素類藥物、外用藥物為主。藥物使用，請一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑，為自己的健康安全負(fù)責(zé)。 理療則主要包括高頻電療、離子導(dǎo)入、石蠟療法、水療等，這些方法對改善頸部的血液循環(huán)、止痛、消除神經(jīng)根的炎癥性水腫有一定療效，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 頸椎病慢性期的患者，則可以采取熱敷法，通過改善局部的血液循環(huán)緩解肌肉痙攣，熱敷溫度50-60℃，每次15-20分鐘、每天2次為宜，注意避免燙傷。 別混淆大眾保健與康復(fù)治療 保守治療的形式類似大眾所理解的頸部“保健”，但上述幾種治療方法，對于病情較輕的患者而言，可能由于工作繁忙、尚未就診等原因難以充分實(shí)施，那么，推拿按摩療法便成了許多頸部不適患者的首選緩解方案，街面上各種形式的按摩店、市場上各種樣子的按摩儀層出不窮。 從醫(yī)學(xué)的角度來看，推拿按摩對頸椎病的治療確實(shí)有一定積極意義。它能夠緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎的活動，松解神經(jīng)根及軟組織的粘連，加寬椎間隙、擴(kuò)大椎間孔，緩解對神經(jīng)血管的刺激與壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到舒筋活絡(luò)、解痙止痛的效果。 但需要注意的是，針對頸椎的推拿按摩等手法治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。脊髓型頸椎病患者禁忌重手法的推拿按摩，否則可能使頸部神經(jīng)和血管進(jìn)一步受壓，引起癥狀加重以致四肢完全癱瘓；神經(jīng)根型、交感型和椎動脈型的頸椎病患者也需慎重進(jìn)行推拿按摩，避免癥狀加重；對于頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定的患者，重手法按摩后反而可能加重頸椎的不穩(wěn)定。 因此，能不能實(shí)施推拿按摩，應(yīng)先結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，對病情做全面分析與準(zhǔn)確判斷后再決定，不可盲目施以手法治療。諸多商家宣稱的“搬頸手法”“旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法”“提端搖晃手法”等，其實(shí)均有可能加重患者的病情，導(dǎo)致頸部韌帶、肌肉或骨關(guān)節(jié)的損傷，甚至出現(xiàn)脊髓損傷的嚴(yán)重后果。 此外，很多頸部按摩儀雖然從原理上來看，對緩解頸部癥狀有幫助，但我們?nèi)匀唤ㄗh消費(fèi)者在使用之前先充分了解自身情況，癥狀嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)，切勿把按摩儀當(dāng)做治療工具。 總之，我們應(yīng)當(dāng)擺正對待疾病的態(tài)度，出現(xiàn)癥狀后首先應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。所謂“大眾保健”和真正“康復(fù)治療”之間存在不可逾越的鴻溝，作為行業(yè)外的大眾還是需要多了解、多關(guān)注專業(yè)的醫(yī)療知識，才能從繁雜的信息中篩選出真正有利于自身健康的內(nèi)容。 【醫(yī)師建議】 五招預(yù)防頸椎病 對于頸椎病的預(yù)防，需要從日常生活中做起，主要的預(yù)防措施包括： ①頸部處于長時(shí)間不良姿勢的工作者，應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)整頭頸位置，定時(shí)遠(yuǎn)眺，調(diào)整桌面工作臺的高度或傾斜度，避免頭頸突然前屈或者突然后伸； ②冬季應(yīng)注意頸部的保暖； ③平日可以加強(qiáng)頸后肌肉群的等長收縮鍛煉，將雙手放在后腦的位置，頭往后仰，雙手向前做對抗，鍛煉頸后肌肉群，這有助于增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性； ④正確使用枕具，枕頭形狀以中間低、兩端高為宜，對頭頸部可起到相對制動與固定作用； ⑤頸椎保健操：頸椎前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)共六個角度（每個角度單獨(dú)活動到最大范圍），每次10-15分鐘，每天3-4次，動作宜緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度。 三個動作自測肩頸健康 大家可以通過以下動作，自測肩頸健康情況。 ①伸手過后腦勺摸對側(cè)耳朵。如用左手過后腦勺摸右耳朵，如果能完成則說明肩關(guān)節(jié)向前活動未受限； ②一側(cè)胳膊側(cè)舉，一直舉到正上方，形似“舉手回答問題”，如果能完成說明肩關(guān)節(jié)外展能力未受限； ③向后背手，努力觸及脊柱正中的位置，如果能完成說明肩關(guān)節(jié)旋后活動未受限。 按摩會導(dǎo)致筋膜粘連嗎？ 不合理的康復(fù)保健治療可能帶來諸多負(fù)面影響。前段時(shí)間，演員金莎稱因過度按摩引起了筋膜粘連，這便是長期外力作用造成肌肉筋膜勞損所致。 長期進(jìn)行重外力手法治療，會使肌肉筋膜產(chǎn)生諸多微小損傷并發(fā)生炎癥反應(yīng)，機(jī)體自身則會通過纖維結(jié)締組織增生的形式進(jìn)行修復(fù)，但修復(fù)階段所分泌的膠原纖維并不會按照原來規(guī)則整齊的方向進(jìn)行排列，最終便導(dǎo)致了纖維之間的異常連接和粘連。同時(shí)，為了更好地維持修復(fù)的穩(wěn)定，纖維組織增生還會使關(guān)節(jié)周邊的韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊等軟組織增厚，導(dǎo)致筋膜彈性降低、肌肉僵硬和關(guān)節(jié)活動度降低。 除了避免外力造成的損傷，保持良好的身體姿勢和心理狀態(tài)、注意防寒保暖、劇烈活動前充分熱身、避免過度肥胖均有利于減輕肌肉負(fù)擔(dān)，減少肌肉勞損的幾率，從而有效預(yù)防筋膜炎、筋膜粘連的出現(xiàn)。如若已經(jīng)出現(xiàn)局部肌肉緊張、疼痛、痙攣等癥狀，還需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，可通過按摩松解、熱敷、超聲引導(dǎo)下射頻松解等方法進(jìn)行治療。2021年12月17日691
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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 落枕，又稱為失枕，是中醫(yī)的正式醫(yī)學(xué)名詞，癥狀想必大多數(shù)人都熟悉，早上起床后，頸部僵硬疼痛，頭部上下或左右活動時(shí)劇痛且活動受限，有時(shí)除頸部疼痛外，也會合并頭痛，或是上背及肩頸處的緊痛，偶爾也會有頭暈的現(xiàn)象。 落枕原因？ 1、睡姿不正確——枕頭過高或過低，頸部一側(cè)肌肉長時(shí)間過度拉長，所以在做轉(zhuǎn)頭或側(cè)低頭時(shí)會有劇烈疼痛。青壯年高發(fā)，尤其是長期伏案作業(yè)的人。 2、落枕與氣候相關(guān)——冬春季節(jié)較為多發(fā)，這與溫度過低導(dǎo)致肩部著涼有關(guān)。頸部受涼，盛夏貪涼，空調(diào)溫度過低。 3、本身有頸椎疾病——因?yàn)橛蓄i椎椎體排列或者頸部肌肉緊張的問題，所以落枕在這一人群中也很常見。 如何自我緩解落枕？ 落枕本來問題不大，但是如果盲目抵抗僵硬的頸椎，則有可能因過力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致頸椎的嚴(yán)重?fù)p傷，得不償失。大多數(shù)人在3~5天就會逐漸痊愈，最長兩個星期內(nèi)，不刻意再傷害，都會慢慢復(fù)原，不會對身體帶來永久性的傷害。簡單照護(hù)原則： 1.第一時(shí)間可用熱毛巾敷疼痛部位：熱氣能幫助緊繃的肌肉放松，而濕熱比干熱好，因?yàn)榭梢宰専釟飧行У貪B入脖子肌肉。每天熱敷背部或脖子部位3次，每次至少10-15分鐘。最好使用藥房出售的濕熱墊，可以控制溫度，還能敷久一些。你也可以使用熱水袋，用熱水淋浴或泡澡。 2.適度伸展脖子：落枕時(shí)仍要進(jìn)行伸展，如:左顧右盼、上看下瞧。若當(dāng)脖子轉(zhuǎn)動到會痛的位置時(shí)，不要立即就轉(zhuǎn)回不痛的方向，一直停在原處，逐漸適應(yīng)疼痛感、再慢慢轉(zhuǎn)動或后仰到極限。伸展過程時(shí)切記要溫和、漸進(jìn)、緩慢。拉伸至有牽拉感即可，保持10~30秒，有疼痛感應(yīng)立即停止，拉伸3~3.活動頸椎預(yù)防肌肉僵硬：不要長時(shí)間保持一個姿勢，避免頸部肌肉僵硬，每隔20-30分鐘做一組頸部活動，動作輕柔緩慢。 什么時(shí)候該就醫(yī)？? 如果疼痛沒有消失，最好去看醫(yī)生。有時(shí)候，脖子僵硬和椎間盤突出或神經(jīng)受壓一樣，可能是嚴(yán)重疾病的癥狀。這種類型的損傷不會自行痊愈。如果脖子僵硬持續(xù)好幾天，最好聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，看看自己是否需要接受治療。醫(yī)生可能會給你注射抗炎藥。脖子僵硬可能是炎癥造成，醫(yī)生可以直接將可的松注射到僵硬部位，以減輕炎癥。 如何預(yù)防落枕？ 1、 不可貪涼，即使是夏季，也不可在睡覺時(shí)將空調(diào)溫度調(diào)得太低，更不可將空調(diào)風(fēng)口和風(fēng)扇對著人吹。 2、 選擇合適的枕頭和睡姿。高枕有害，低枕無益，俯臥位及不用枕頭等任何不良睡姿都不利于頸椎健康，適宜的睡姿是仰臥與側(cè)臥，兩者之間也要不斷變換。適宜的枕頭高度應(yīng)該控制在11-15cm之間。長度控制在41-58之間。 3、 避免長時(shí)間低頭，每工作一段時(shí)間可站起來活動一下頸椎。脖子一直往下伸長會造成慢性傷害。盡量把手機(jī)或平板電腦抬高到和眼睛齊平的位置。 4、不要單肩背很重的書包。單肩背重物會造成一側(cè)身體負(fù)重過度。脖子和背部肌肉會做出補(bǔ)償，導(dǎo)致脖子僵硬。選擇雙肩背包或小的拉桿箱。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動康復(fù), SFMA 運(yùn)動功能評估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對骨盆傾斜，長短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動的運(yùn)動達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評估和治療。2021年12月14日764
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