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2021年04月09日
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張金源主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 久坐工作，低頭族，伏案辦公，這些現(xiàn)在年輕人常見(jiàn)的工作生活方式正在悄悄的影響著我們的健康，給我們身體帶來(lái)一點(diǎn)一點(diǎn)的損傷，造成包括體態(tài)不佳(駝背，圓肩，富貴包)，頸肩緊張，頸肩疼痛，頭痛頭暈，上背疼痛，上肢疼痛麻木等不適，甚至造成肌筋膜炎，頸肩盤(pán)突出等疾病。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)是造成這種疾病的原因。 肌筋膜慢性損傷的機(jī)制正常狀態(tài)下，人勞累后肌肉會(huì)產(chǎn)生損傷，但經(jīng)過(guò)休息后，放松的肌肉內(nèi)正常的血液循環(huán)會(huì)帶走肌肉組織中產(chǎn)生的炎癥，但如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的肌肉緊張，肌肉損傷，會(huì)造成組織創(chuàng)傷，炎癥堆積，堆積的炎癥會(huì)加重肌肉痙攣，炎癥刺激肌肉超聲肌肉內(nèi)筋膜增生粘連，從而改變肌肉內(nèi)的正常結(jié)構(gòu)狀態(tài)，加重肌肉不平衡，進(jìn)而加重肌肉的損傷，形成惡性循環(huán)。 不良姿勢(shì)造成上交叉綜合征久坐，伏案，低頭是年輕人頸肩上肢疼痛的元兇。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)包括胸大肌胸小肌過(guò)度收縮緊張，上斜方肌肩胛提肌過(guò)度收縮緊張，岡下肌，小圓肌拉伸被抑制等，造成了整個(gè)上半身肌肉靜態(tài)排列錯(cuò)亂，進(jìn)而超聲肌肉筋膜病變。這一系列的紊亂稱(chēng)為上交叉綜合征。 異常的頸肩紊亂造成多種疾病異常的肌肉狀態(tài)進(jìn)一步影響筋膜，脊柱及關(guān)節(jié)，造成： 頸部肌肉緊張?zhí)弁础〗钅ぱ?頸椎間盤(pán)壓力過(guò)大——頸椎間盤(pán)突出； 頸椎小關(guān)節(jié)壓力過(guò)——小關(guān)節(jié)源性頸肩疼痛 寰樞關(guān)節(jié)紊亂——頭暈 頸動(dòng)脈變窄——大腦供血不足，頭痛 枕后筋膜緊張——枕源性頭痛 胸鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定——胸痛 肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定——肩痛 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎——肩痛，活動(dòng)受限 肩袖損傷——肩痛，活動(dòng)受限 等等一系列頸肩疾病。 改變生活習(xí)慣還來(lái)得及，但如果癥狀較重，及時(shí)就醫(yī)改變不良的生活習(xí)慣是防止相關(guān)疾病產(chǎn)生生，加重的基礎(chǔ)。正確的坐姿，抬起工作臺(tái)避免低頭，鬧鐘或電子設(shè)備提醒久坐，正確的肌肉拉伸及鍛煉，都會(huì)有所幫助。但是如出現(xiàn)以下問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 1.時(shí)常頭暈頭痛，影響日常生活 2.經(jīng)常性落枕，頸肩持續(xù)緊張?zhí)弁床痪徑?3.頸肩疼痛，肩膀活動(dòng)受限 4.頸肩肌肉緊張拉不開(kāi)感，時(shí)常酸痛 5.上肢疼痛麻木 6.頸肩不適造成無(wú)法集中注意力 7.頸肩疼痛影響睡眠，或無(wú)法久坐超過(guò)1個(gè)小時(shí) 及時(shí)就醫(yī)，早起藥物控制癥狀配合拉伸鍛煉會(huì)有所幫助，但較重的情況可能需要肌筋膜松解，射頻等有創(chuàng)治療甚至手術(shù)治療。即使及時(shí)就醫(yī)，康復(fù)鍛煉仍然十分重要。2021年04月08日839
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張金源主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 頸椎病，是頸部脊柱骨骼，關(guān)節(jié)，神經(jīng)，肌肉疾病的統(tǒng)稱(chēng)，常包括頸椎間盤(pán)突出，落枕，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，頸肩部肌筋膜炎，寰樞關(guān)節(jié)紊亂等等，而現(xiàn)在隨著生活節(jié)奏的改變，過(guò)大的工作，生活，心理壓力，長(zhǎng)時(shí)間的低頭伏案工作，玩手機(jī)，加上疏于鍛煉或者不正確的健身，使頸椎病患者越來(lái)越年輕化。 當(dāng)你有以下不良生活習(xí)慣時(shí)，應(yīng)多多關(guān)注自己頸椎健康問(wèn)題，當(dāng)心頸椎病的發(fā)生，包括1.長(zhǎng)時(shí)間伏案工作 2.長(zhǎng)時(shí)間電腦前工作 3.長(zhǎng)時(shí)間低頭玩兒手機(jī) 4.經(jīng)常"葛優(yōu)躺" 5.睡覺(jué)需要高于1拳高的枕頭 6.疏于鍛煉但經(jīng)常背較重的背包 7.時(shí)常熬夜 8.工作或生活壓力過(guò)大，時(shí)常緊張或胸悶等 當(dāng)你頸肩不疼，但有以下情況時(shí)，頸椎病可能已經(jīng)悄悄的纏上你了1.久坐后頸肩不適感，緊張感，需要活動(dòng)活動(dòng)脖子才能舒服 2.經(jīng)常落枕 3.高低肩，圓肩 4.轉(zhuǎn)動(dòng)脖子或者肩膀時(shí)發(fā)出響聲 當(dāng)你出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就需要及時(shí)就醫(yī)治療了1.久坐后頸肩緊張不適，酸脹疼痛，按摩可以稍微好轉(zhuǎn)但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng) 2.時(shí)常頭暈頭脹，沒(méi)有精神 3.早晨起床脖子，肩膀或者背部緊張不舒服，需要活動(dòng)一會(huì)兒才能緩解 4.經(jīng)常感覺(jué)脖子肩膀沉重不適，無(wú)大放松 5.稍微干些重活，頸肩，上肢就酸痛，需要休息很久才能恢復(fù) 當(dāng)你出現(xiàn)以下癥狀，代表你的頸椎病已經(jīng)較為嚴(yán)重1.時(shí)常頭暈，稍微轉(zhuǎn)動(dòng)脖子就會(huì)頭暈加重 2.頸肩疼痛，伴隨雙側(cè)手臂放射痛，過(guò)電感 3.上肢麻木無(wú)力 4.走路頭重腳輕感，腳軟，像踩棉花一樣 5.頸肩疼痛較重，夜間無(wú)法睡好，或半夜痛醒 6.頸肩緊張導(dǎo)致脖子和肩膀轉(zhuǎn)動(dòng)受限，卡壓感 7.因頸肩不適過(guò)度關(guān)注頸椎狀態(tài)，注意力無(wú)法轉(zhuǎn)移 8.一次落枕后至少1周才能好轉(zhuǎn)且落枕經(jīng)常發(fā)作 現(xiàn)在的社會(huì)，年輕人頸椎病發(fā)病率越來(lái)越高，但隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐步提高，治療方法也越來(lái)越多，口服藥物，物理治療，微創(chuàng)介入治療，手術(shù)治療，康復(fù)鍛煉等綜合治療都能是頸椎病患者收益，但原則一定是早發(fā)現(xiàn)早治療，莫讓疾病越來(lái)越重。2021年04月07日1610
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頸6、7突出厲害，該治療？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1059篇原創(chuàng)文章。昨天早上值班的時(shí)候，有個(gè)患者從門(mén)診來(lái)主要的不舒服是左邊的頸部、肩膀、上臂疼痛，一條放射樣疼痛，這是她自己的描述她先去看了脊柱外科，外科醫(yī)生給她拍了頸椎的磁共振，也是是椎管狹窄比較厲害，主要是頸6、7她過(guò)來(lái)主要的目的是，問(wèn)我保守治療可不可以改善其實(shí)我還是給她做了檢查的，但是我并沒(méi)有查出屬于神經(jīng)受壓引起的疼痛的依據(jù)雖然是頸部的疼痛，但是她疼痛時(shí)間還比較短，只有1周時(shí)間疼痛主要是在局部，給她檢查時(shí)并沒(méi)有誘發(fā)出神經(jīng)的疼痛問(wèn)題考慮主要還是局部的勞損，以及筋膜問(wèn)題，所以我給她的建議是可以先保守治療但是她比較猶豫，問(wèn)我可不可以改善椎間盤(pán)壓迫脊髓，我說(shuō)這個(gè)不能，只能改善疼痛所以她就說(shuō)先回去考慮一下，其實(shí)這種情況，我還是建議她先康復(fù)治療，只要沒(méi)有癥狀只有你的疼痛治療好了，你完全可以保守治療，但是她沒(méi)有接受一、為什么我會(huì)建議她保守治療1、她的疼痛原因不考慮壓迫脊髓因?yàn)閺奈医o她檢查來(lái)看，包括壓迫脊髓的一些表現(xiàn)，都沒(méi)有出來(lái)所以充分考慮，她的問(wèn)題不在壓迫脊髓，況且時(shí)間這么短完全可以先保守治療，雖然不能解決你的壓迫脊髓，但是改善你的疼痛是問(wèn)題不大的她不能接受，她還是想徹底解決壓迫脊髓，其實(shí)很多這種情況是完全保守治療，配合你自己的鍛煉，是可以告別手術(shù)的所以這里面，你對(duì)頸椎病的認(rèn)知存在很大的誤區(qū)2、問(wèn)題在筋膜更多她的疼痛，多半是在局部壓痛，而且是急性發(fā)病這種發(fā)病的性質(zhì)是很符合筋膜問(wèn)題的，而且她在發(fā)病之前有一個(gè)經(jīng)常睡覺(jué)前看手機(jī)的習(xí)慣綜合這些充分考慮筋膜問(wèn)題，只需要正確的筋膜治療就可以緩解疼痛你疼痛都沒(méi)有了，你還去醫(yī)院治療嗎？估計(jì)你都不會(huì)二、這種情況應(yīng)該如何處理？如果你的頸椎也屬于壓迫脊髓，但是你的癥狀并不明顯甚至你沒(méi)有任何不舒服，其實(shí)你完全可以先保守治療，但是保守治療也是有步驟的不是任何的治療都可以做，比如牽引，就是不適合頸椎壓迫脊髓的第1步、醫(yī)生的詳細(xì)檢查這個(gè)是你最應(yīng)該去做的，這個(gè)患者一來(lái)我直接給她檢查只有你的檢查結(jié)果，配合醫(yī)師的人工檢查，最終得出的結(jié)論才是準(zhǔn)確的剛剛分享的這個(gè)患者，最開(kāi)始一直是壓迫脊髓，但是給她的檢查發(fā)現(xiàn)，根本問(wèn)題不在這里我曾經(jīng)也有一個(gè)患者，來(lái)自江西，但是也是壓迫脊髓，還有手麻，但是她也沒(méi)有做手術(shù)直接通過(guò)2個(gè)多月的訓(xùn)練，把她的手麻癥狀改善了我的朋友圈還有一個(gè)山東的朋友，他是一名老師，也是手麻，一直沒(méi)效頸椎也是看起比較厲害的，我依然建議他先鍛煉，現(xiàn)在過(guò)去大半年了，手麻早就消失了所以，醫(yī)生的人工檢查，是非常重要的第2步、辨別頸椎疼痛的原因你的頸椎有疼痛，其實(shí)壓迫脊髓引起的疼痛，并不是很常見(jiàn)反而壓迫神經(jīng)根引起的疼痛還多見(jiàn)一些，這種情況，很多都是筋膜問(wèn)題為主還有就是小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，如果你評(píng)估出來(lái)是這個(gè)問(wèn)題，那么只需要針對(duì)性的治療就可以改善第3步、選擇針對(duì)性的治療這里的意思，并不是你不要手術(shù)而是你的問(wèn)題還沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的指標(biāo)，你完全可以通過(guò)保守治療改善就拿剛剛這個(gè)患者，改善她的疼痛就可以通過(guò)筋膜治療，讓她的頸椎舒服些這個(gè)治療是針對(duì)你評(píng)估的問(wèn)題來(lái)的，如果你的頸椎壓迫脊髓很厲害，也不會(huì)讓你保守治療了直接選擇手術(shù)，預(yù)防癱瘓，這樣更加治療筋膜治療，包括基礎(chǔ)的針灸，超聲波，超短波等等，只要位置對(duì)了，療效很快就會(huì)出現(xiàn)第4步、調(diào)節(jié)頸椎姿勢(shì)如果你的片子顯示已經(jīng)有了壓迫脊髓那么你姿勢(shì)的調(diào)整就必不可少了，尤其是靠墻站立訓(xùn)練，更加重要?jiǎng)倓偤湍惴窒斫鞯哪俏慌笥?，她她就是通過(guò)這個(gè)訓(xùn)練，讓她的頸椎問(wèn)題得到改善雖然一直有壓迫脊髓，但是她的生活不受任何影響，目前也一直在訓(xùn)練所以，你頸椎的姿勢(shì)調(diào)整就顯得尤為重要了你是否在做這方面的訓(xùn)練呢？2021年04月05日761
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 經(jīng)常有很多人在生活中，因?yàn)楣ぷ鞯仍?，需要長(zhǎng)時(shí)間的低頭，所以導(dǎo)致影響了頸椎，出現(xiàn)頸椎病等問(wèn)題。 長(zhǎng)時(shí)間低頭對(duì)頸椎有損害是確定無(wú)疑的。這不僅在理論上能夠論證，現(xiàn)實(shí)中低頭族大量的頸椎問(wèn)題，也證明了這一點(diǎn)。而且，凡是需要長(zhǎng)時(shí)間低頭的工作，比如教師、會(huì)計(jì)、繪圖員等，都會(huì)增加他們出現(xiàn)頸椎病的幾率。 一般來(lái)說(shuō)，上班族很少活動(dòng)，在電腦熒屏前一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，導(dǎo)致腰酸背疼，頸肩疼，以前老年人的頸椎病，倒成了年輕白領(lǐng)的職業(yè)病，尤其是“程序員和工程師們”。 很多人都說(shuō)，頸椎病是長(zhǎng)期仰頭或低頭保持一個(gè)動(dòng)作造成的，但電腦工作者既沒(méi)有仰頭，也沒(méi)有低頭，只是機(jī)械地目視前方，也會(huì)深受頸椎病的折磨，到底是什么情況呢？ “電腦一族”頸椎病，是長(zhǎng)時(shí)間低頭，或仰頭導(dǎo)致的嗎？ 低頭時(shí)，頸椎往前彎，保持這個(gè)姿勢(shì)久了，脖子會(huì)很酸痛。但電腦一族不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題，只有長(zhǎng)期低頭看手機(jī)的人才會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況。 仰頭時(shí)，頸椎是拉直的，但沒(méi)有多少人能一直這么抬頭看電腦。 “電腦一族”頸椎病是如何造成的？經(jīng)觀察，由于辦公桌椅的高度不合適，電腦一族的坐姿經(jīng)常是彎腰弓背，然后腦袋向上抬，即頸椎下段是彎的，但上段是拉直的。 如果頭往前伸，彎著脖子，頸椎上段部分就會(huì)拉的過(guò)長(zhǎng)，下幾段頸椎會(huì)承擔(dān)頭的重量，然后會(huì)出現(xiàn)不適或疼痛。 就像下圖一樣，先彎脖子再抬頭，時(shí)間長(zhǎng)了肯定很難受： 平時(shí)坐姿應(yīng)該按照下圖改正： 低頭對(duì)頸椎不好，那仰頭是不是有好處?有很多人都認(rèn)為，既然低頭對(duì)頸椎不好，那仰頭一定是對(duì)頸椎好的。其實(shí)并不是這樣的！ 頸椎處于低頭和仰頭的位置都不好，建議盡量多地把頸椎保持在目光平視的位置。 要弄明白這件事情，首先要理解頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。頸椎是脊柱的最上面一段，包含7節(jié)頸椎體和5個(gè)椎間盤(pán)。 為了維持頸椎的生理前凸，從頸3椎體到頸7椎體，每個(gè)椎體的前壁高度都會(huì)稍稍大于后壁，5個(gè)椎間盤(pán)也都是前部高度稍稍大于后部的高度，那么全部椎體和間盤(pán)組織串聯(lián)后，因前方長(zhǎng)度大于后方，就自然形成了凸向前方的弧度，也就是我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)要保持的頸椎生理前凸。 低頭時(shí)，由于其頸椎位置與生理位置相反，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)對(duì)頸椎造成損害。仰頭時(shí)，雖然頸椎的彎曲方向與生理曲度相同，但并非是頸椎的自然生理位置，頸椎間盤(pán)處于牽張狀態(tài)，頸椎后部肌肉為維持頸椎后仰需極度收縮。 短時(shí)間仰頭，不會(huì)造成多大的影響;但長(zhǎng)時(shí)間仰頭，同樣對(duì)頸椎有不良影響。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以矯正，但是不應(yīng)該矯枉過(guò)正。 短暫后仰有好處不過(guò)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間低頭后出現(xiàn)頸椎酸痛，短暫后仰是有好處的。 比如：精神高度集中的外科醫(yī)生，由于注意力都在手術(shù)部位上，不知不覺(jué)就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間低頭，感覺(jué)不舒服后短時(shí)間輕輕后仰頸椎，就能迅速緩解頸部的酸痛。 這樣的矯正，就是適度的，有益處的。短暫的后仰頸椎，對(duì)頸椎有保健作用。 加強(qiáng)鍛煉：加強(qiáng)頸椎各方位活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌力，有助于穩(wěn)定頸椎，延緩?fù)俗?。鍛煉時(shí)，要緩慢、勻速運(yùn)動(dòng)，不要忽然用力，也不要追求過(guò)大的活動(dòng)范圍。2021年04月04日1256
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病疼痛，針灸按摩沒(méi)有用，是什么原因?qū)е碌?？做?duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1044篇原創(chuàng)文章。剛剛看到一位朋友的留言，他做了頸椎磁共振確定是頸椎病，做了針灸，拔罐，按摩、牽引一段時(shí)間并無(wú)改善。后又進(jìn)行了刮痧、熱敷等各種治療手段，到現(xiàn)在已2個(gè)多月，發(fā)現(xiàn)頸部?jī)蓚?cè)肌肉酸痛，脖子窩處也痛，肩胛骨也痛，問(wèn)我是什么原因造成的？一、引起你脖子痛的原因1、筋膜問(wèn)題如果你也做了頸椎磁共振，但是沒(méi)有明顯的壓迫神經(jīng)，壓迫脊髓但是你又有脖子兩側(cè)的疼痛，那么你首先要考慮的是筋膜問(wèn)題，其次才是小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位筋膜松解了，你的疼痛自然就會(huì)改善2、姿勢(shì)問(wèn)題在你治療或鍛煉的時(shí)候，姿勢(shì)是起絕對(duì)作用如果你治療了，但是你沒(méi)有調(diào)整好你的姿勢(shì)，或者說(shuō)你根本不調(diào)整姿勢(shì)即使再牛的治療，用在你身上也沒(méi)用，根本原因沒(méi)有解決3、頸椎無(wú)力頸椎會(huì)出現(xiàn)疼痛，會(huì)出現(xiàn)筋膜問(wèn)題，那么毫無(wú)疑問(wèn)是首先發(fā)病的是頸椎深層肌肉無(wú)力這個(gè)是10個(gè)頸椎病中，就有10個(gè)人有頸椎深層肌肉無(wú)力這一塊你在治療你疼痛的時(shí)候，必須要加強(qiáng)二、為什么做了這么多治療沒(méi)效果？1、治療位置不對(duì)脖子兩側(cè)的疼痛，以及脖子窩的疼痛你有沒(méi)有松解頸椎側(cè)面胸鎖乳突肌、肩胛提肌等如果沒(méi)有，很可能是沒(méi)效的2、治療方法不對(duì)雖然你的方法比較多，有按摩、有熱敷、牽引等等但是針對(duì)于筋膜的松解，你的治療是不對(duì)，牽引、按摩對(duì)筋膜松解沒(méi)有任何幫助有可能還會(huì)加重你頸椎的疼痛3、沒(méi)有配合自我鍛煉治療是一部分，自然還需要配合自我鍛煉，如果你不做頸椎力量訓(xùn)練，以及頸椎姿勢(shì)調(diào)整你的治療效果會(huì)更慢，別人可能10幾天就有效了，你可能1個(gè)月甚至半年都沒(méi)效果三、10年疼痛是如何改善的這個(gè)患者來(lái)自河北，他的疼痛比較久了，有10來(lái)年了剛開(kāi)始的治療也是比較多的，按摩、針灸、中藥不知治療了多久，卻一直沒(méi)效果后來(lái)他煩躁了，直接就放棄治療了，自己待在家里，癥狀雖然沒(méi)有加重，卻一直都在，折磨了10幾年當(dāng)時(shí)也是通過(guò)朋友介紹，添加我的，后面給他做了評(píng)估，問(wèn)題并不是很大，直接做了松解總共做了2次，他的脖子疼痛就改善后90%以上，之前他的治療之所以沒(méi)效是因?yàn)橹委煼椒](méi)有對(duì)，還有就是治療位置是錯(cuò)誤的，后面讓他堅(jiān)持自我鍛煉，現(xiàn)在過(guò)去有大半年了，效果也一直維持的比較好他自己也一直在堅(jiān)持鍛煉。四、具體治療步驟第1步、松解筋膜對(duì)于頸椎疼痛的問(wèn)題，筋膜的松解相對(duì)來(lái)說(shuō)是個(gè)不錯(cuò)的選擇但是是有前提的，就像前幾天科室來(lái)的那個(gè)患者，因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的頸椎和肩部的疼痛痛了十幾年了，因?yàn)閾p傷已經(jīng)損傷了，肌肉都萎縮很厲害了，對(duì)于這一種是沒(méi)用的所以，你的頸椎疼痛，一定要越早治療越好，你越拖就會(huì)越嚴(yán)重你可以直接去做筋針、超聲波治療，如果你有頑固性的，需要調(diào)整腦脊液流動(dòng)，也就是顱骨松解降低你大腦對(duì)疼痛的敏感性，提高你治療的效果第2步、訓(xùn)練頸椎深層力量頸椎的深層力量訓(xùn)練，最好的辦法是康復(fù)科做SET懸吊訓(xùn)練也可以用眼球訓(xùn)練以及縮脖子訓(xùn)練代替，但是你的自我鍛煉一定要做對(duì)不然是沒(méi)有效果的，頸椎深層肌肉有力量了，自然筋膜就不會(huì)那么緊，疼痛也會(huì)好轉(zhuǎn)第3步、調(diào)整姿勢(shì)姿勢(shì)的調(diào)整，是你最容易忽略的，也是很多醫(yī)生忽略的如果治療頸椎病，你不調(diào)節(jié)頸椎姿勢(shì)，那就相當(dāng)于你只治療了一半因?yàn)樽藙?shì)不調(diào)好，后期還是會(huì)疼痛發(fā)作的你可以做基礎(chǔ)的靠墻站立訓(xùn)練，一天3次，一次3-5分鐘，時(shí)間不久關(guān)鍵你是否能做到呢？2021年03月21日990
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 肩膀酸痛，脖子僵硬 轉(zhuǎn)頭痛苦，抬手困難 你是不是每天都在經(jīng)歷這些？ …… 你的肩頸還好嗎？ 頸椎病的7大危害1、吞咽障礙 吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。 這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁，而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過(guò)速，使食管周?chē)浗M織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。 2、視力障礙 表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。 這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動(dòng)脈供血不足，而引發(fā)的大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損有關(guān)。 3、頸心綜合癥 表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。 4、高血壓頸椎病 可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱(chēng)為“頸性高血壓”。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見(jiàn)病，故兩者常常并存。 5、胸部疼痛 表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。 6、下肢癱瘓 早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺(jué)，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。 這是因?yàn)樽刁w側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙所致。 7、猝倒 常在站立或走路時(shí)，因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識(shí)障礙，亦無(wú)后遺癥。 此類(lèi)病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動(dòng)脈引起基底動(dòng)脈供血障礙，導(dǎo)致一時(shí)性腦供血不足所致。 這3個(gè)動(dòng)作最傷肩頸1、長(zhǎng)時(shí)間低頭或者久坐 頸椎就像一個(gè)吊塔，后方肌肉就是吊索，如果長(zhǎng)期低頭，肌肉長(zhǎng)時(shí)間勞損，易引起頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)等。 已患有嚴(yán)重頸椎病的人，長(zhǎng)時(shí)間低頭后，突然抬起頭時(shí)，還容易因暫時(shí)性腦缺血引發(fā)、惡心等癥狀。 2、枕頭高低不適合 許多有頸椎病的患者認(rèn)為，不睡枕頭或者是枕頭低點(diǎn)可以緩解頸椎病。 對(duì)于習(xí)慣低頭工作的人來(lái)說(shuō)，仰著頭睡覺(jué)可能讓人一時(shí)間感覺(jué)挺舒服的，但如果長(zhǎng)期如此，頸部韌帶長(zhǎng)時(shí)間繃緊，會(huì)出現(xiàn)勞損，對(duì)頸椎健康不利。同樣，過(guò)高的枕頭也不利于頸椎休息，這會(huì)打破頸椎的正常弧度，加重頸椎疾病。 3、猛提重物 猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉時(shí)，可能造成急性肩袖（肩關(guān)節(jié)周?chē)募‰欤┧毫选? 例如長(zhǎng)期打網(wǎng)球、棒球，經(jīng)常游泳的人，慢性肩袖勞損比較常見(jiàn)；60歲以上人群，約三成患有不同程度的肩袖損傷。 3個(gè)動(dòng)作自測(cè)肩頸記住三個(gè)小動(dòng)作，一秒鐘就能自測(cè)肩頸健康！ 動(dòng)作一 伸手摸對(duì)側(cè)的后腦勺，比如用左手摸右耳朵。簡(jiǎn)單理解就是“梳頭”的動(dòng)作。如果能完成，說(shuō)明肩關(guān)節(jié)向前活動(dòng)沒(méi)有受到限制。 動(dòng)作二 一只胳膊側(cè)舉，一直舉到正上方，形似“舉手回答問(wèn)題”。如果能完成，說(shuō)明肩關(guān)節(jié)外展能力沒(méi)問(wèn)題。 動(dòng)作三 向后背手，要夠到脊柱正中的位置，大概是女性?xún)?nèi)衣扣的位置。如果能完成，說(shuō)明肩關(guān)節(jié)旋后的功能沒(méi)問(wèn)題。 如果不能順利完成這3個(gè)動(dòng)作，就要當(dāng)心肩頸疾病了。如果肩膀疼痛一周，嘗試熱敷、貼膏藥、吃藥等沒(méi)有好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，建議盡快就診。 三套操，拯救僵硬的肩頸1、米字操 頭部隨目光斜上斜下和上下左右移動(dòng)，全套動(dòng)作類(lèi)似完成一個(gè)“米”字的書(shū)寫(xiě)。 2、十點(diǎn)十分操 體挺直站立，收下頜并挺胸收腹。雙手側(cè)平舉，像在鐘表中時(shí)針、分針在9點(diǎn)15分的位置。 雙手從側(cè)平舉（9點(diǎn)15分）舉到10點(diǎn)10分處，反復(fù)練，以感到頸部肌肉酸脹為宜。 3、肩膀環(huán)繞操 自然站立，屈肘，手指觸肩，兩手同時(shí)向前繞環(huán)。繞環(huán)時(shí)速度盡量慢，充分向外用力。 每組20~30次，做3~4組，這樣能充分活動(dòng)肩胛骨周?chē)募∪狻?做完測(cè)試，你的肩頸還好嗎？ 這些舒緩肩頸的小動(dòng)作 每天都做起來(lái)吧！2021年03月15日1162
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：引起頸椎病頭昏的3個(gè)原因及治療方法做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1030篇原創(chuàng)文章。早上有位朋友咨詢(xún)，他一直都有頭暈，神經(jīng)內(nèi)科看了，一直都在按腦供血不足治療腦部磁共振沒(méi)問(wèn)題，頸椎磁共振說(shuō)是有中央型硬膜囊稍受壓，曲度變直，頭昏未減輕他問(wèn)我屬于那種原因引起的頭昏？一般情況下，當(dāng)你的頭昏按照供血不足治療，沒(méi)有效果，基本上說(shuō)明這一塊的治療是需要調(diào)整的更多的是要找到你頭昏頭暈的原因一、頭昏頭暈最常見(jiàn)的原因1、大腦代謝問(wèn)題主要是大腦的神經(jīng)遞質(zhì)這塊，以及一些微量元素的缺失這種問(wèn)題，你用磁共振是查不出問(wèn)題的，這也是為什么你做磁共振沒(méi)有問(wèn)題如果磁共振有問(wèn)題，那就是說(shuō)明你有腦損傷了，就要?dú)w結(jié)于腦血管病范疇了2、交感神經(jīng)問(wèn)題交感神經(jīng)主要是控制供血的，還有就是與你的睡眠有關(guān)如果你的頭昏頭暈，同時(shí)又有睡眠不好，那么交感神經(jīng)100%存在問(wèn)題它 出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)耗損你大腦的能量代謝，也就是你的頭昏頭暈持續(xù)的發(fā)作3、腸道免疫問(wèn)題大腦的任何一個(gè)動(dòng)作，都是需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來(lái)源都是來(lái)源于胃腸道，所以你的腸道免疫功能低下的時(shí)候，你的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就會(huì)差毫無(wú)疑問(wèn)，你的頭昏頭暈會(huì)持續(xù)的加重，也會(huì)致使你的怎么治療都不會(huì)好轉(zhuǎn)二、45歲企業(yè)經(jīng)理是如何改善頭昏的去年5月份的時(shí)候，有位來(lái)自廣州的朋友，是企業(yè)的一個(gè)經(jīng)理，她主要是頭昏頭暈為主，時(shí)間不算長(zhǎng)，1年多時(shí)間但是這1年時(shí)間基本上都是在治療，剛開(kāi)始也去康復(fù)科做治療，但是改善不明顯后面又去看中醫(yī)，吃了幾個(gè)月的中藥，時(shí)好時(shí)壞，最后轉(zhuǎn)去看心理科吃了幾天抗抑郁焦慮的藥物，副作用太大，嘔吐胸悶不行，自行停掉了機(jī)緣巧合，在網(wǎng)上看到我的文章，后聯(lián)系我咨詢(xún)，讓她去做了基礎(chǔ)的鍛煉，稍微有點(diǎn)改善后面和我約好時(shí)間評(píng)估，當(dāng)時(shí)來(lái)時(shí)候，她的片子看了，頭部的頸椎的其實(shí)都不嚴(yán)重但是她頭昏頭暈厲害，就是坐著和我交流的時(shí)候，她都有點(diǎn)吃虧受不了，因?yàn)轭^暈發(fā)作最后看了她吃的藥，比較多，7、8種吧，但是幾乎沒(méi)什么效果其實(shí)她的問(wèn)題主要在大腦代謝、腸道問(wèn)題，我把她的一些藥物停了，直接指導(dǎo)她一些訓(xùn)練，補(bǔ)充一些基礎(chǔ)的促進(jìn)代謝藥物做了2天治療，好轉(zhuǎn)一些，讓她持續(xù)的回去訓(xùn)練，大概1個(gè)月左右，發(fā)消息告訴我，她的頭昏頭暈改善有90%現(xiàn)在可以出去和朋友聊聊天，喝喝下午茶，基本上不會(huì)出現(xiàn)什么不舒服到今天，半年多過(guò)去了，現(xiàn)在她上班基本上都沒(méi)有任何的不舒服，用她自己的話說(shuō)，和正常人差不多三、頭昏頭暈如何治療？第1步、做正確的評(píng)估評(píng)估要做對(duì)，不然你的治療就是白費(fèi)，治療了也沒(méi)用大腦代謝評(píng)估，你可以直接去神經(jīng)內(nèi)科查腦漲落分析圖，看你的神經(jīng)遞質(zhì)的情況交感神經(jīng)評(píng)估，部分的康復(fù)醫(yī)生，直接看你的眼底動(dòng)靜脈，如果沒(méi)有的話，直接眼科眼底照片，也就是幾十塊錢(qián)腸道免疫功能評(píng)估，主要是你的胃腸道的不舒服癥狀來(lái)判斷，還有就是你是不是有一些乏力，沒(méi)精神，或者容易消化不好，當(dāng)這些出現(xiàn)的時(shí)候，你的頭暈頭昏是否會(huì)加重？通過(guò)這些來(lái)鎖定你的原因，最終確定治療方法第2步、精準(zhǔn)的治療大腦代謝問(wèn)題，你需要補(bǔ)充鎂元素，還有植物硒，調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律，當(dāng)然你需要配合一些訓(xùn)練比如呼吸訓(xùn)練，眼球垂直訓(xùn)練等等，通過(guò)這些來(lái)讓你的神經(jīng)正?；桓猩窠?jīng)問(wèn)題，如果你有睡眠問(wèn)題，首先調(diào)節(jié)睡眠，可以配合藥物，促進(jìn)睡眠藥物還有一些就是你要做手指訓(xùn)練，漱口訓(xùn)練這些，植物硒元素也是需要的腸道免疫功能，你需要補(bǔ)充維生素C、D3，益生菌等等，更重要的是飲食控制，部分需要補(bǔ)充姜黃素第3步、調(diào)節(jié)飲食飲食結(jié)構(gòu)，首先是你的主食，不能過(guò)多的攝入大米面食，麩質(zhì)食物會(huì)使你的頭暈頭昏加重減少大米面食，用五谷雜糧代替，每天五谷雜糧125g左右其次，建議你多食用一些含不飽和酸的油類(lèi)，例如亞麻籽油，有利于你大腦代謝的康復(fù)最后，補(bǔ)充充足的維生素，從水果中來(lái)，蘋(píng)果、梨子、香蕉這些都是可以的，每天250g左右第4步、自我鍛煉做到上面幾點(diǎn)是可以改善你的頭暈頭昏的 ，如果你需要持續(xù)的改善那么自我鍛煉是需要持續(xù)做的，眼球訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練是最基礎(chǔ)的如果你的基礎(chǔ)不好，你的頭暈頭昏依然會(huì)發(fā)作，而且再次發(fā)作還會(huì)加重我朋友圈中有的已經(jīng)堅(jiān)持1年多，還在堅(jiān)持，所以他們的效果都比較好你堅(jiān)持自我鍛煉多久了？2021年03月06日1187
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周斌醫(yī)師 樂(lè)清市人民醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病在臨床上有多種分型，不同分型的頸椎病其臨床表現(xiàn)也各異。 推薦閱讀：5張圖，快速判斷自己患上哪種頸椎??？ 最常見(jiàn)的就是會(huì)引起頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊，嚴(yán)重者甚至?xí)斐砂c瘓。 頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系，可見(jiàn)頸椎病的危害之大。 引發(fā)頸椎病的5大病因 1慢性勞損 是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡姿、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也比較高。 2外傷 在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。 3不良姿態(tài) 如；躺在床上看電視、看書(shū)、高枕、坐位睡覺(jué)，臥車(chē)上睡覺(jué)，急剎車(chē)等，都易造成頸部損傷。 4年齡因素 隨著年齡的增長(zhǎng)，人體關(guān)節(jié)零件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生的關(guān)鍵原因。 5風(fēng)寒濕因素 外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可以降低機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、軟組織血循環(huán)障礙、淋巴回流減慢，繼而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，造成頸椎病。 劃重點(diǎn) 頸椎是人體中至關(guān)重要的部位，不僅承載著整個(gè)頭部的重量，還是腦部供血血管、神經(jīng)中樞的必經(jīng)之路。 頸椎病的臨床癥狀表現(xiàn) 推薦閱讀：頸椎病怎么治療？ ※頸椎由于髓核突出、骨質(zhì)增生等病理引發(fā)一系列臨床癥狀表現(xiàn)，建議應(yīng)盡快就醫(yī)，做進(jìn)一步檢查。 頸椎病的日常防治 改變不良的工作和生活習(xí)慣，如盡量避免臥在床上看書(shū)、看電視、玩手機(jī)等。 日常使用電子產(chǎn)品時(shí)，注意視線與屏幕保持持平或略微仰視5°~10°，一定時(shí)間后注意放松，活動(dòng)肩頸。 睡覺(jué)時(shí)避免高枕，枕頭的長(zhǎng)度一般以平臥時(shí)超過(guò)自己的肩寬10~16厘米為宜，高度通常應(yīng)與肩部寬度一致，或者頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。 避免長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)，長(zhǎng)期伏案工作者工作1~2小時(shí)后休息5分鐘，活動(dòng)肩頸，改變體位，待頸部疲勞消除后再繼續(xù)工作。 避免風(fēng)寒、潮濕，夏天炎熱切忌貪涼，避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹頸部，注意肩頸部保暖，出汗后不要直接吹冷風(fēng)或用冷水沖洗頭頸部。 溫馨提示 頸椎病發(fā)展是一種由輕到重的發(fā)病過(guò)程，嚴(yán)重時(shí)可造成活動(dòng)受限、功能障礙、癱瘓等情況。切不可忽視自己的病情，要及時(shí)檢查治療，才能早日康復(fù)。 轉(zhuǎn)載源自：上海西郊骨科醫(yī)院 文章僅供參考和學(xué)習(xí)交流 一切視患者自身情況以專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷治療為準(zhǔn)。2021年03月02日994
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雪原主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 骨科 長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)、坐辦公室人員:長(zhǎng)期保持頭頸部處于單一姿勢(shì)位置 頭頸部外傷人員：頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產(chǎn)生癥狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤(pán)膨出,椎管內(nèi)軟組織病變等造成頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,外加頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生，甚至癱瘓發(fā)生。在不適當(dāng)?shù)念i部按摩也常有癱瘓發(fā)生的報(bào)道。 不良姿勢(shì):如躺在床上看電視,看書(shū),高枕,坐位睡覺(jué)等;臥車(chē)上睡覺(jué),睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差,剎車(chē)時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。 頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良:先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。2021年02月26日866
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
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