-
劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 仰頭啊，這串下去了，你仰頭就往那兒串是吧？這邊沒事兒，這邊呢啊，你自己看這兒，你自己摸摸這兒，你把頭直起來，它的明顯鼓著個(gè)包，再往下發(fā)展，就是老百姓說的副包，你平時(shí)低頭玩手機(jī)多嗎？工作性質(zhì)是伏案嗎？就是這樣，還是要查一下頸椎，考慮頸椎的問題，曲度變直或者是曲度反弓，可以先拍一個(gè)頸椎的普通片子，看一下曲度有沒有變直，正常脖子是這樣的，C型的，有些人是變直，有些人是反弓，反弓就是比較嚴(yán)重的類型了，這種人一般常常就會(huì)有頸椎的酸脹，工作一天之后脖子不舒服，這就是頸椎曲度不良引起來的。 即使是頸椎病也是最輕的，叫頸型頸椎病，只有頸椎跟肩膀的癥狀，叫頸肩綜合癥，它只有頸肩部，沒有往下竄，壓迫神經(jīng)根之后會(huì)引起胳膊疼，這叫神經(jīng)根性頸椎病，壓迫脊髓會(huì)引起走路不穩(wěn)，這叫脊髓性頸椎病。年輕人的一般都是只有頸肩的癥狀，咱們這一塊兒，這叫軸，有些說法叫軸性癥狀，只有頸椎和肩膀這一塊。08月12日
59
0
2
-
蔣懷禮主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 因?yàn)楹芏嗳怂麜?huì)糾結(jié)我這是不是頸椎病，就像你已經(jīng)去看過頸椎，我還遇到什么病人，查下來頸椎上確實(shí)有東西壓迫，而且頸椎這個(gè)問題本身他都需要處理的，他就是有壓迫，但還沒那么嚴(yán)重，對(duì)然后那個(gè)骨科醫(yī)生說你這個(gè)壓迫跟你的頭暈沒關(guān)系，你不需要走的，那個(gè)病人說我要走，我我肯定是這個(gè)壓迫導(dǎo)致頭暈，你要走，做完之后這樣暈他才來看我，我去康復(fù)科醫(yī)院看，醫(yī)生說你的頭暈我理解你后姐，劉姐劉解，劉姐現(xiàn)在是不是天天頭暈的狀態(tài)，對(duì)復(fù)位是什么時(shí)候，我也是5月份哦，那已經(jīng)快半年了呀，那你覺得現(xiàn)在躺下會(huì)好一點(diǎn)嗎？晚上躺下去也會(huì)找位子，也會(huì)有種暈，嗯，那走路跟躺著有區(qū)別啊，我覺得這種暈感，躺著是怕暈太暈，走路是怕暈過去一樣，那去人多的地方，這個(gè)暈感會(huì)加重嘛，會(huì)，然后我現(xiàn)在白天走路就是要有有個(gè)人陪著，有人扶著啊對(duì)，然后商場超市這個(gè)地方是不是害怕不太去，一一潮那個(gè)就不行，一潮那就不行，還是易熱，再一個(gè)你如果自己這樣轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)身是不是應(yīng)該會(huì)加重。 不敢弄這個(gè)很明顯的一個(gè)問題嘛，這是什么？先是耳石癥啊，耳石癥就出現(xiàn)了耳食癥后遺癥，然后由耳食癥后遺癥發(fā)展而來的PPPT啊，我話好像感覺應(yīng)該是往這里啊是吧，你也覺得是那個(gè)問題大，他的邏輯是這06月21日22
0
1
-
朱德生副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)內(nèi)科 最近總感覺手腳發(fā)麻？像有小螞蟻在爬？先別慌！可能是身體在給你發(fā)信號(hào)啦！????【中風(fēng)VS頸腰椎病】傻傻分不清？?中風(fēng)麻木特點(diǎn)：?突發(fā)單側(cè)麻木（左/右手腳）?伴隨嘴歪、說話含糊、頭暈?有高血壓/糖尿病史要警惕！?頸腰椎病麻木特點(diǎn)：??長期低頭/久坐后加重??休息后緩解，手指像過電??走遠(yuǎn)路腿麻（腰椎管狹窄）??完善神經(jīng)肌電圖檢查??自測小技巧：1??試試用牙簽輕劃皮膚，對(duì)比兩側(cè)感覺2??頸椎病麻木常從肩膀放射到手指3??腰椎問題多先出現(xiàn)臀部到大腿麻木??【什么情況必須就醫(yī)？】?麻木持續(xù)超過1小時(shí)不緩解?同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊?夜間麻醒3次以上???♀?【日常緩解小妙招】1??頸椎操：用下巴寫"米"字（動(dòng)作要慢?。???腰椎保護(hù)：久坐時(shí)加個(gè)腰靠墊3??睡前熱敷：40℃毛巾敷頸部15分鐘??提醒：50歲以上突然麻木，建議立即查頭顱CT或MRI！早發(fā)現(xiàn)早治療最關(guān)鍵～朱德生，仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師，周二上午西院專家門診，周三下午東院特需門診06月12日404
0
1
-
董堯主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 骨科 一、引言頸椎病作為一種常見的骨科疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。深入了解頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復(fù)措施，對(duì)于疾病的早期診斷、有效治療和預(yù)防具有重要意義。本文將依據(jù)相關(guān)研究成果和臨床實(shí)踐，全面闡述頸椎病的相關(guān)知識(shí)。二、頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)依據(jù)病理機(jī)制和癥狀的不同，頸椎病主要可分為以下五種類型：（一）頸型頸椎病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，低頭時(shí)疼痛加劇，可伴有頸部肌肉僵硬，但無神經(jīng)或血管受壓的癥狀。病因分析：長期姿勢不良，致使頸部肌肉勞損或小關(guān)節(jié)紊亂。相關(guān)研究表明，長期伏案工作人群中，頸型頸椎病的發(fā)病率較高。（二）神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)頸肩痛，并伴有單側(cè)上肢放射性麻木、刺痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌力下降或肌肉萎縮，如握力減弱。病因分析：椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根是主要病因，常見于長期伏案工作者。有研究指出，該類患者中，因椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根受壓的比例可達(dá)[X]%。（三）脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)，有踩棉花感，精細(xì)動(dòng)作困難，如系扣子等，晚期可能會(huì)癱瘓。病因分析：脊髓受壓是該型頸椎病的病因，它是致殘率最高的類型，因此需要盡早進(jìn)行干預(yù)。臨床研究顯示，脊髓型頸椎病若不及時(shí)治療，致殘率可高達(dá)[X]%。（四）椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)：頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者會(huì)突發(fā)眩暈、黑矇，甚至猝倒，但意識(shí)清醒，可能還會(huì)伴隨惡心、耳鳴等癥狀。病因分析：椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足是其病因，在診斷時(shí)需與腦血管疾病進(jìn)行鑒別。（五）交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、心慌、視物模糊、多汗等復(fù)雜癥狀，容易被誤診為內(nèi)科疾病。病因分析：頸椎失穩(wěn)刺激交感神經(jīng)鏈?zhǔn)侵饕∫?，多見于頸椎退變患者。三、治療方式根據(jù)頸椎病的分型和嚴(yán)重程度，需選擇個(gè)體化的治療方案：（一）手術(shù)治療適用類型：主要適用于脊髓型（首選手術(shù)）、神經(jīng)根型保守治療無效者、椎動(dòng)脈型嚴(yán)重狹窄者。手術(shù)方式：常見的術(shù)式包括椎間盤切除融合術(shù)、椎管減壓術(shù)等，具體手術(shù)方式需由骨科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。臨床研究顯示，手術(shù)治療對(duì)于改善脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)功能有顯著效果，有效率可達(dá)[X]%。（二）保守治療藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、肌松藥（如乙哌立松）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（甲鈷胺）等，這些藥物可以緩解疼痛、減輕肌肉緊張和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。物理治療：牽引（適用于神經(jīng)根型）、超短波、紅外線等物理治療方法可以改善局部血液循環(huán)。研究表明，牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的有效率可達(dá)[X]%。中醫(yī)治療：針灸、推拿（急性期慎用）、小針刀松解粘連等中醫(yī)治療方法也有一定的療效。四、各型保守治療重點(diǎn)（一）頸型/神經(jīng)根型以緩解肌肉痙攣為主，可聯(lián)合牽引（重量3-5kg，每日20分鐘）和藥物治療。臨床實(shí)踐表明，這種綜合治療方法可以有效緩解患者的癥狀。（二）交感神經(jīng)型重點(diǎn)在于改善頸椎穩(wěn)定性，建議患者佩戴頸托并配合正骨手法。相關(guān)研究顯示，該方法可以提高頸椎的穩(wěn)定性，緩解交感神經(jīng)癥狀。（三）椎動(dòng)脈型患者應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭，可輔以血管擴(kuò)張藥物（如氟桂利嗪），以改善腦供血。（四）脊髓型若暫不進(jìn)行手術(shù)，患者需嚴(yán)格制動(dòng)并監(jiān)測神經(jīng)功能變化，以防止病情惡化。五、自我康復(fù)鍛煉方法科學(xué)的康復(fù)鍛煉可以延緩病情進(jìn)展，以下方法適用于穩(wěn)定期患者：（一）頸部抗阻訓(xùn)練雙手交叉置于枕后，頭向后仰與手對(duì)抗，維持10秒/次，每日3組。該訓(xùn)練可以增強(qiáng)頸后肌群，恢復(fù)頸椎的生理曲度。（二）動(dòng)態(tài)伸展（米字操）緩慢做低頭、仰頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每個(gè)方向停留5秒，重復(fù)10次。但椎動(dòng)脈型患者應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)。（三）肩背部激活仰臥無枕，用四肢力量抬起肩背部3-5秒后放松，每日20次。此動(dòng)作可以強(qiáng)化頸肩復(fù)合肌群。（四）全身性運(yùn)動(dòng)推薦游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等運(yùn)動(dòng)，通過反弓動(dòng)作改善頸椎力線。研究表明，長期堅(jiān)持全身性運(yùn)動(dòng)可以有效改善頸椎病患者的癥狀。六、注意事項(xiàng)患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭（＞1小時(shí)），使用電子設(shè)備時(shí)保持視線平視，以減輕頸部負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)應(yīng)選擇高度8-12cm的枕頭，避免使用軟塌材質(zhì)的枕頭，以維持頸椎的正常生理曲度。鍛煉時(shí)若出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，需立即停止鍛煉，并及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。七、總結(jié)與展望綜上所述，頸椎病的分型明確，不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)、治療方法和康復(fù)重點(diǎn)各有差異。通過個(gè)體化的治療方案和科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可以有效改善患者的癥狀，延緩病情進(jìn)展。未來的研究可以進(jìn)一步深入探討頸椎病的發(fā)病機(jī)制，開發(fā)更加有效的治療方法和康復(fù)方案，提高頸椎病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：本文綜合骨科指南與康復(fù)醫(yī)學(xué)共識(shí)，具體治療方案需結(jié)合臨床評(píng)估。05月07日762
0
2
-
許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前天，一位病人在好大夫在線問診。這是我的一位老病號(hào)，她原來的疾病是“腦梗死、糖尿病”，左側(cè)手腳乏力，以前在線下給我看過，此后一直服藥治療，病情控制很穩(wěn)定。這次問診，主要有兩個(gè)問題。一個(gè)是春節(jié)期間，好吃的東西太多，控制不了自己的嘴巴，好吃的、想吃的，都吃一點(diǎn)，血糖一下子失控，這段時(shí)間，空腹血糖經(jīng)常在10左右徘徊。對(duì)于這樣的問題，我將道理說明白，她很容易接受我的解釋和勸說，向我保證，一定控制好自己的嘴，將血糖控制好。另一個(gè)問題有點(diǎn)特別。她說，最近發(fā)現(xiàn)左側(cè)手臂的肌肉萎縮，而且肉眼可見，問我是什么原因，應(yīng)該做什么檢查，怎么治療。我在確定她確實(shí)只發(fā)現(xiàn)左上肢的肌肉萎縮，其它肢體沒有肌肉萎縮后，我便建議她做頸椎磁共振。她感到不解，她原本是中風(fēng)的，而且也是左側(cè)肢體乏力，為什么要做頸椎磁共振。我告訴她，首先，中風(fēng)引起的肌肉萎縮，一般是癱瘓這一側(cè)的肌肉萎縮，而不是癱瘓側(cè)的上肢萎縮，下肢一點(diǎn)事沒有；第二，中風(fēng)引起的肌肉萎縮大多屬于廢用性萎縮，而她不存在這種情況；第三，單一的上肢肌肉萎縮，以我的臨床經(jīng)驗(yàn)，大多與頸椎病有關(guān)。病人和她的家屬很相信我，馬上帶她到醫(yī)院做頸椎磁共振，結(jié)果果然不出我的所料，頸椎間盤脫出很明顯，屬于“混合型的頸椎病”，我建議她找骨科醫(yī)生看看。其實(shí)，頸椎病并不少見，很多人以為，頸椎病與疼痛和頭暈有關(guān)，其實(shí)，頸椎病因?yàn)閾p害附近的組織結(jié)構(gòu)不同，可以引起各種各樣的癥狀和體征，如果沒有引起足夠的注意，很容易漏診。下面，我說一下頸椎病的一些基本常識(shí)，希望對(duì)病友們有幫助。一、頸椎病常見嗎？發(fā)病率有多高？頸椎病是一種非常常見的疾病，尤其在中年和老年人群中發(fā)病率較高。隨著現(xiàn)代生活方式的改變（如長時(shí)間使用電腦、手機(jī)等），頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢。二、發(fā)病率：據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎病在成年人中的發(fā)病率約為10%-20%，而在50歲以上人群中，發(fā)病率可高達(dá)30%-50%。三、高危人群：長期伏案工作者、司機(jī)、教師、程序員等職業(yè)人群更容易患病。四、頸椎病分成幾種類型，每一種類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為以下幾種類型：1、神經(jīng)根型頸椎?。海?）病因：椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根。（2）臨床表現(xiàn)：可以引起受累的一側(cè)手臂麻木、無力，握力下降。特定姿勢（如仰頭、咳嗽）可能加重癥狀。2、脊髓型頸椎病：（1）病因：椎間盤突出、骨贅或韌帶增厚壓迫脊髓。（2）臨床表現(xiàn)：可以出現(xiàn)上下肢的癥狀，比如下肢麻木、無力，行走不穩(wěn)（如踩棉花感）。上肢精細(xì)動(dòng)作困難（如寫字、系扣子）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。3、交感型頸椎病：（1）病因：頸椎病變刺激交感神經(jīng)。（2）臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。視力模糊、耳鳴、心悸。頸部活動(dòng)時(shí)癥狀加重。4、椎動(dòng)脈型頸椎病：（1）病因：椎動(dòng)脈受壓或痙攣導(dǎo)致腦供血不足。（2）臨床表現(xiàn)：突發(fā)性眩暈，尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重?？赡馨橛袗盒?、嘔吐、耳鳴。嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失。5、混合型頸椎?。翰∫颍憾喾N病理變化同時(shí)存在。臨床表現(xiàn)：同時(shí)具有上述多種類型的癥狀。6、診斷頸椎病最好的手段是什么？診斷頸椎病需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查：（1）病史和體格檢查：了解患者的癥狀、職業(yè)、生活習(xí)慣等。檢查頸部活動(dòng)度、肌力、感覺、反射等。（2）影像學(xué)檢查：X線：觀察頸椎的生理曲度、骨贅、椎間隙狹窄等。CT：顯示骨性結(jié)構(gòu)的變化，如骨贅、椎管狹窄等。MRI：評(píng)估椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等軟組織的病變，是診斷脊髓型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)。（3）血管超聲或MRA：用于評(píng)估椎動(dòng)脈型頸椎病的血管情況。（4）電生理檢查：如肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV），用于評(píng)估神經(jīng)根受壓情況。7、對(duì)不同類型的頸椎病，治療的方法有什么不同？頸椎病的治療需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案，主要包括保守治療和手術(shù)治療：（1）.保守治療適用于大多數(shù)輕中度頸椎病患者。藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑：緩解肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B族，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。物理治療：頸椎牽引：緩解神經(jīng)根壓迫。理療：如熱敷、電療、超聲波等?？祻?fù)鍛煉：頸部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，改善頸椎穩(wěn)定性。生活方式調(diào)整：避免長時(shí)間低頭，保持正確坐姿。使用符合人體工學(xué)的枕頭和座椅。（2）.手術(shù)治療適用于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者。神經(jīng)根型頸椎病：前路椎間盤切除融合術(shù)（ACDF）：切除突出的椎間盤，解除神經(jīng)根壓迫。??后路椎間孔擴(kuò)大術(shù)：擴(kuò)大神經(jīng)根出口。脊髓型頸椎病：前路減壓融合術(shù)：解除脊髓壓迫。后路椎板成形術(shù)或椎板切除術(shù)：擴(kuò)大椎管容積。椎動(dòng)脈型頸椎?。貉艹尚涡g(shù)或支架植入術(shù)：改善椎動(dòng)脈血流。（3）.其他治療交感型頸椎病：以保守治療為主，如藥物治療和物理治療。嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)。8、總結(jié)頸椎病是一種常見病，發(fā)病率較高，尤其在中年和老年人群中。根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn)，頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。診斷主要依靠影像學(xué)檢查（如MRI、CT）和臨床表現(xiàn)。治療需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療，早期干預(yù)和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。特別提醒：一旦確診，請聽從主診醫(yī)生的建議進(jìn)行治療！02月19日438
0
3
-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 之前，為大家講過有一類頸椎病會(huì)引起下肢走路腳底踩棉感，這是一種什么樣的感覺呢?就是感覺走路深一腳淺一腳，腳好像踩在軟綿綿的東西上，吃不上力。那有的朋友就有疑問了，“我出現(xiàn)了這樣的情況是不是就是頸椎病?聽別人說腦卒中也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，怎么區(qū)分呢?”下面，我們就請宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。冬季確實(shí)需要好好鑒別這兩種情況!冬季是很多腦血管疾病多發(fā)的季節(jié)，如果患者出現(xiàn)了腦卒中，需要第一時(shí)間趕往醫(yī)院，若沒有及時(shí)救治還可能造成生命危險(xiǎn)，這種疾病的致殘率也很高。而頸椎病相對(duì)而言沒有那么急，但是能引起下肢問題的這種也是頸椎病中最危險(xiǎn)的一種，需要盡快就醫(yī)治療。出現(xiàn)腳踩棉花感，如何區(qū)分是頸椎問題，還是腦血管問題?其實(shí)鑒別起來還是比較簡單的。第一，您可以看看自己是兩條腿無力還是一條腿無力?如果您是兩條腿都無力，都有腳踩棉花感往往就是頸椎的問題。但如果您是半邊身子都出現(xiàn)了這種無力，比如說一側(cè)的手和胳膊，同側(cè)的一只腿都是無力，這種往往是顱腦里面出了問題，看看是不是得腦血栓、腦缺血了。第二，看看您頸椎以上有沒有問題，最典型的就是對(duì)著鏡子呲牙伸舌頭，看你的嘴角是不是歪向一側(cè)。如果您真的出現(xiàn)了這種嘴角歪斜，一伸舌頭歪向一邊兒，這種往往是顱腦問題。如果您只是雙側(cè)下肢的問題，面部表情、肌肉都沒問題，那么您很有可能是頸椎問題。如果是頸椎問題，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀呢?該什么治?會(huì)導(dǎo)致下肢走路有踩棉感的屬于脊髓型頸椎病，它也是最嚴(yán)重最危險(xiǎn)的一種類型。這種頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因?qū)е铝思顾枋軌?，而脊髓又是我們的周圍神?jīng)和大腦之間傳遞信號(hào)的“橋梁”，一旦受壓，信號(hào)傳遞受到干擾，就可能會(huì)出現(xiàn)這樣的下肢癥狀。而更嚴(yán)重的患者脊髓壓斷壞死了，就會(huì)導(dǎo)致信號(hào)直接中斷，出現(xiàn)癱瘓。所以，這類頸椎病一旦確診，一般都建議盡早手術(shù)給脊髓減壓，因?yàn)榧顾鑹乃篮髱缀鯖]有可能再重新恢復(fù)，造成的癱瘓也是不可逆的。總之，如果大家出現(xiàn)了這樣的下肢癥狀，不管是何種原因，都要引起重視。如果是腦血管問題，最好立刻趕去醫(yī)院;如果是脊髓型頸椎病，也要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，越早手術(shù)效果越好。01月20日410
0
0
-
尤偉夫主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨外科 這是我們的頸椎，我們有時(shí)候啊，在這個(gè)做癌的線呢，喝這個(gè)核磁CT時(shí)候，有時(shí)候可能說，呃，有一個(gè)報(bào)告單說頸椎反弓，頸椎反弓啊是頸椎的一個(gè)異常的形態(tài)，正常情況下我們頸椎從側(cè)面看生理曲度是一個(gè)C型。 如果說反弓呢，我們可以理解他的正常的生理彎曲消失，由頸椎正常的生理弧度變成了頸椎的一個(gè)強(qiáng)直，或者頸椎曲度變直，如果再嚴(yán)重可能就變成由C型變成了反畸形，大家可以看到，如果是這種情況，這是頭，這是前側(cè)這種反動(dòng)。 會(huì)出現(xiàn)啥？主要是什么原因引起的呢？就是長期的這種姿勢不良引起的，比如長時(shí)間的低頭伏案重作，頸部肌肉呢，長時(shí)間處于緊張的狀態(tài)，然后牽拉我們頸椎，使其這個(gè)正常的這個(gè)CT的形態(tài)變成了這樣，變成反光，它出現(xiàn)這個(gè)情況啊，我們會(huì)引起什么呢。 首先就是頸部后部這個(gè)疼痛，僵硬，不舒服，這個(gè)位置也可能因?yàn)檫@個(gè)頸椎的曲度的變化，壓迫我們的神經(jīng)血管，導(dǎo)致上肢的麻木了。 頭暈吶，耳鳴啊，等等等一系列的問題。 如果出現(xiàn)了頸椎反弓，沒有癥狀，我們改變姿勢是吧？改變?nèi)粘Ｉ顮顟B(tài)。 然后讓他回來變成正常形的形。 如果是有癥狀，出現(xiàn)了壓迫神經(jīng)癥狀了，導(dǎo)致上肢的麻呀，頭暈啊，甚至壓迫血管導(dǎo)致頭暈，耳鳴2024年11月16日19
0
0
-
王加波主任醫(yī)師 淮安八十二醫(yī)院 骨科 頸椎病根據(jù)癥狀可以分為以下幾種類型，以及對(duì)應(yīng)的癥狀表現(xiàn)：?頸型頸椎?。哼@是頸椎病的早期階段，主要表現(xiàn)為頸部的肌肉酸痛、僵硬，常發(fā)生于長時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后。查體多可見頸部肌肉僵硬，生理曲度減弱或消失，可伴頸后部明顯壓痛。?神經(jīng)根型頸椎?。狠^為多見，多見于40～60歲人群，頸痛和頸部發(fā)僵是最早出現(xiàn)的癥狀，并且有拇指、食指及中指疼痛，頸背部的疼痛及麻木，上肢沉重、握力減退，頸肩部的疼痛及麻木感，向上肢遠(yuǎn)端放射。?脊髓型頸椎?。合鄬?duì)少見，是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型。一旦延誤診治，常發(fā)展為不可逆性的神經(jīng)損害。這種類型的頸椎病常常出現(xiàn)下述癥狀之一或多種：雙腳發(fā)軟，走路不穩(wěn)；走路變慢變笨拙，常常摔倒；胸腹部有被帶子束縛的感覺；大小便失禁、排便困難；男性功能障礙。?交感神經(jīng)型頸椎病：癥狀表現(xiàn)可有多種，包括頭頸癥狀：頭暈、頭痛、頸部麻木、頸部疼痛；眼部癥狀：眼瞼下垂（下眼皮耷拉）、視物模糊；心臟癥狀：心跳加速或減慢、心口疼；周圍癥狀：軀干肢體、發(fā)麻或疼痛；耳部癥狀：耳鳴、耳聾等。?椎動(dòng)脈型頸椎?。涸缙诎Y狀一般不明顯，癥狀加重時(shí)，只要頸部向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)一下，當(dāng)即出現(xiàn)眩暈，甚至感到天旋地轉(zhuǎn)。有時(shí)伴有頭疼、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清、突然暈倒等其他癥狀。?混合型頸椎病：含兩種或兩種以上的頸椎病又統(tǒng)稱為混合型。要準(zhǔn)確判斷自己是否患有頸椎病以及屬于哪一種類型，需要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，包括臨床癥狀的評(píng)估和影像學(xué)檢查（如X線片、CT或MRI）。以上信息僅供參考，具體的診斷和治療應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行。專家簡介：王加波，淮安八十二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，擅長脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、骨病等骨科各類疾病的診斷及手術(shù)治療，從醫(yī)20余年，獨(dú)立開展脊柱創(chuàng)傷關(guān)節(jié)絕大部分三級(jí)四級(jí)大型手術(shù)，尤其擅長保守治療及微創(chuàng)治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病、四肢骨折、脊柱骨折，骨盆骨折等復(fù)雜骨折。專家門診時(shí)間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預(yù)約電話051783568824或直接好大夫預(yù)約。2024年11月13日226
0
2
-
尤偉夫主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨外科 頸椎病手麻是神經(jīng)根型頸椎病中比較常見的癥狀，我們以下的方法或許能幫到你。第一呢，就是改善生活習(xí)慣，避免長時(shí)間低頭看手機(jī)電腦，我們要保持正確的坐姿和站姿，定時(shí)進(jìn)行頸部的活動(dòng)，緩解頸部肌肉的緊張狀態(tài)。 第二就是物理治療，比如熱敷、紅外線照射等等，能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和神經(jīng)水腫。輕柔的頸部按摩也可以幫助放松頸部肌肉，但我們要注意一定是專業(yè)的人士進(jìn)行。再有就是藥物治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，我們可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 若有疼痛的癥狀呢，也可以使用非白給的抗炎藥抗炎消炎止痛，最后呢，我們可以頸椎的牽引，這是治療呢頸神經(jīng)根型頸椎病的有效手段。它能擴(kuò)大。 椎間孔、頸椎的神經(jīng)根的壓迫，但呢，這一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 除了上述措施外呢，我們還可以注意頸部的保暖，再一個(gè)睡覺的時(shí)候要有合適的枕頭和床墊等。如果以上的保守治療效果都不好，或者我們的病情比較嚴(yán)重的話，那就可能經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估，需要考慮手術(shù)治療了?？傊霈F(xiàn)神經(jīng)類型頸椎病壓迫神經(jīng)導(dǎo)致手麻的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，選擇合適的方法進(jìn)行治療。2024年11月01日44
0
0
-
岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 小吳持續(xù)一年的頭疼，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)醫(yī)院的各科門診，查遍了腦外科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、五官科，還是找不到原因……直到沮喪的小吳踏進(jìn)疼痛門診，岳大夫耐心聽完他的訴說，做好體格檢查，看完了他拎來的一堆片子和化驗(yàn)單……“啥，腦袋痛，是脖子惹的禍？”“沒錯(cuò)，是頸源性頭痛！”在大家的印象里，頭痛自然與頭部有關(guān)，殊不知還有一個(gè)導(dǎo)致頭痛的“罪魁禍?zhǔn)住薄i椎，這種頭痛也被稱為頸源性頭痛！它常被忽略，但其危害卻不容小覷。今天岳大夫給大家講講“頸源性頭痛”!頸源性頭痛表現(xiàn)01.你的頭痛是否屬于頸源性頭痛呢？1.單側(cè)或雙側(cè)頭痛，單側(cè)多發(fā)；2.疼痛多首發(fā)于頸枕部，隨之?dāng)U散至病變側(cè)的額、顳及眶部，以顳部為多見，也有部分病人無明顯頸部不適，直接表現(xiàn)為頭痛；3.疼痛呈鈍性、脹痛或牽拉樣痛，常深在，無搏動(dòng)性；頸部活動(dòng)或勞累及處于不良姿勢時(shí)可加重頭痛，休息后能緩解。4.間歇性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，后期可持續(xù)發(fā)作。5.頸部活動(dòng)、不良的頸部姿勢及按壓由眶上神經(jīng)、高位頸神經(jīng)所支配的結(jié)構(gòu)可誘發(fā)頭痛發(fā)作。6.頸部僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，可伴有同側(cè)肩部及上肢痛。7.其他伴隨癥狀如有惡心、頭暈、耳鳴等。02.頸源性頭痛是如何發(fā)生的？頭部的神經(jīng)、血管大都來自頸部。血管、神經(jīng)向上行走到達(dá)頭部，途中要經(jīng)過很多骨頭縫隙和肌肉。如果頸部的肌肉或骨頭發(fā)生病變，如頸椎退變、頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂、頸部肌肉勞損、外傷等，路過此地的神經(jīng)、血管就會(huì)受到影響，發(fā)生異常變化，而這些異常變化就會(huì)導(dǎo)致頭痛。發(fā)病因素03.什么原因會(huì)誘導(dǎo)加重頸源性頭痛？1.頭枕部受涼頸部有豐富的血管和神經(jīng)，它們對(duì)周圍環(huán)境的變化特別敏感，血管、頸部的交感神經(jīng)受到刺激后，可能會(huì)引起局部的肌肉痙攣、缺血、無菌炎癥，刺激頸椎的神經(jīng)并引起相應(yīng)的癥狀。2.坐姿不當(dāng)：整天對(duì)著電腦、長期低頭，頸椎長期固定于一個(gè)位置，很容易引起頸部肌肉的慢性勞損，導(dǎo)致頸椎的過快退化引起頸源性頭痛。3.睡姿不當(dāng)人的一生有三分之一的時(shí)間在枕頭上度過，枕頭高低的不合適及睡姿不良也是引起頸椎病、頭痛的重要發(fā)病因素。4.外傷和勞損突然的外傷或長期的慢性勞損，可能導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而引發(fā)頭痛。5.情緒原因過度的腦力勞動(dòng)和長期精神緊張也是頸源性頭痛發(fā)作的原因。疼痛科04.頸源性頭痛的治療對(duì)于頸源性頭痛，疼痛科根據(jù)患者癥狀和病程選擇從藥物、物理治療到微創(chuàng)介入手術(shù)等多種治療方式，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，能夠“一站式”解決患者的頭痛問題。藥物治療：包括用非甾體抗炎藥，肌肉松弛類藥物和治療神經(jīng)痛類藥物，抗抑郁藥物等（請?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用）物理治療：包括紅外線、沖擊波、超聲波、肌貼等理療對(duì)頸部肌肉進(jìn)行松解，再配合特定訓(xùn)練療法（頸椎關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)或上肢靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的伸展與訓(xùn)練）以及低負(fù)荷耐力運(yùn)動(dòng)治療等。超聲介入神經(jīng)阻滯：超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯具有高度的選擇性，可精確地調(diào)節(jié)與疼痛相關(guān)神經(jīng)，用最少的藥量達(dá)到最佳治療效果。包括頸神經(jīng)根阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、硬膜外阻滯、第三枕神經(jīng)及枕大神經(jīng)等阻滯。微創(chuàng)介入治療：包括射頻、臭氧、膠原酶、低溫等離子等微創(chuàng)治療技術(shù)，可以對(duì)頸神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行選擇性部分消融及松解，改善與顱內(nèi)三叉神經(jīng)系統(tǒng)的交互影響，對(duì)長期慢性頭痛合并頸椎間盤膨出、突出或間盤退變、頸椎曲度異常的患者療效較好。疼痛科05.頸源性頭痛的預(yù)防及功能鍛煉●保持良好的睡眠體位和學(xué)習(xí)工作姿勢人每天有6～9小時(shí)是在睡眠中度過的，因此，選擇合適的枕頭，睡眠中將頭頸部放在適當(dāng)?shù)奈恢茫瑢?duì)于預(yù)防頸椎和頸部肌肉勞損性疾病具有重要意義。工作中要經(jīng)常變換姿勢，避免同一姿勢持續(xù)時(shí)間過久，堅(jiān)持做工間操，必要時(shí)需更換工種?！褡晕冶Ｗo(hù)和預(yù)防頭頸部外傷在生活、工作中，特別是乘車時(shí)，使用安全帶可減少頭頸部創(chuàng)傷的發(fā)生，降低損傷的程度?！窦皶r(shí)治療頭頸部急性損傷在急性損傷期，應(yīng)注意保持臥床休息，采用頸托等用具進(jìn)行頸部制動(dòng)保護(hù)，盡量使受傷的頸椎和肌肉創(chuàng)傷反應(yīng)減至最低程度?！窆δ苠憻挘侯i椎各個(gè)方向靜態(tài)對(duì)抗訓(xùn)練。用手頂住頭部，手向右推的時(shí)候，脖子向左頂住，維持脖子的直立，這樣進(jìn)行靜態(tài)對(duì)抗，脖子不需要扭轉(zhuǎn)或者傾斜哦！前后左右四個(gè)方向都需要進(jìn)行鍛煉哦！記住，當(dāng)你的頭痛和脖子問題聯(lián)手來襲時(shí)，不要驚慌，采取適當(dāng)?shù)拇胧┖图皶r(shí)就醫(yī)，你完全可以把它們“打”回去。讓我們一起對(duì)抗頸源性頭痛，迎接無痛的美好生活吧！2024年10月29日1249
1
3
頸椎病相關(guān)科普號(hào)
劉宇洲醫(yī)生的科普號(hào)
劉宇洲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
3330粉絲2.8萬閱讀
蔚建魯醫(yī)生的科普號(hào)
蔚建魯 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱外科
2014粉絲1.5萬閱讀
蔡思逸醫(yī)生的科普號(hào)
蔡思逸 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
1598粉絲5.6萬閱讀