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2022年10月27日
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 這位朋友說，張大夫您好，左側(cè)肩胛五縫疼。 是什么原因，跟頸椎病有關嗎？ 應該說這個肩胛骨縫的疼痛呢，往往呢，跟往往跟這個頸椎呢，還是有一定的關系，但是如果說你是肩胛骨的內(nèi)側(cè)或者下方這個地方疼痛，主要是一個背部的肌肉的筋膜炎。 啊，往往跟這個平時的低頭時間太多，彎腰駝背姿勢時間太長，導致后背的肌肉的一個勞損。 有一定關系，或者跟著涼啊，疲勞啊，都有一定的關系。 這時候呢，應該做一個多抬頭，多擴胸，坐直了這么一個姿勢，避免一個姿勢性的一個勞損。 然后多做擴胸運動，多做一個頭后仰。 胳膊外展外旋的這么一個動作，然后后面的肌肉放松，也有利于恢復一個背部的曲線。 當然，這個可能往往還跟一個背部的骨頭的脊上韌帶炎有一定的關系。 所以呢，要注意姿勢，不能太疲勞啊，跟頸椎呢，應該是有點關系的啊，一般的頸椎也是這樣的，患者頸椎往往也不好，嗯。2022年10月18日188
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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 常見的落枕，多是由于睡覺時睡姿不當或枕頭過高以及受冷等因素，頸曲長時間處于反張狀態(tài)，頸肌肌張力升高，肌腱收縮痙攣出現(xiàn)炎癥反應，肌群受到刺激加快收縮，由此造成頸部軟組織炎癥水腫，活動受限，疼痛明顯等癥狀。事實上，睡姿只是個導火索，落枕，很可能是脖子發(fā)來的信號！告訴你，它已經(jīng)積怨很久了，我們很多的壞習慣會讓肌纖維被過度拉伸，逐漸失去彈性。這時候，再來個睡姿不當，讓脖子整晚保持在發(fā)力狀態(tài)，這些本來就很僵硬的肌肉——就崩潰了！它們體內(nèi)的肌纖維破碎、斷裂，并產(chǎn)生了炎癥因子，當你醒來時，每動一下，肌肉就收縮一次，炎癥因子就會被擠到神經(jīng)末梢附近，讓你感受到疼痛——這就是「落枕」了。典型落枕的表現(xiàn)為睡前沒感覺到頸部有啥明顯不舒服，早晨起來才發(fā)覺后頸部、上背部明顯疼痛不適；頸部活動受限，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴重者，低頭或后仰也有困難；甚至頭部強直于異常位置，使頭偏向病側(cè)，「歪脖子」了，一旦頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，即發(fā)生刀刺樣劇痛，并可向頭頸部或肩部放射；落枕的癥狀以一側(cè)頸部為多，也有兩側(cè)都痛的，一側(cè)重另一側(cè)輕；有的人還會發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)的頸肩部肌肉隆起增大，其實那只是頸部肌肉痙攣、僵硬的表現(xiàn)。2022年10月17日817
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么今天的時間呢，已經(jīng)接近了，那么再來回答大家的一個問題啊，今天的問題啊，都很好啊，我覺得都問到點子上了啊，希望我提供的信息呢有所幫助。那么這個問題呢，是吃賽萊西布可以吃多久？那么通常來講呢，賽萊西布可以吃兩到三個月左右，那么這個經(jīng)驗呢，數(shù)據(jù)呢，可能是基于一個大數(shù)據(jù)啊，比如說外國人他們一般開塞萊西布呢，可以開到六周兩三個月都是可以的。 啊是這樣，當然對于我們中國人來講呢，我不希望你吃這么多的藥，為什么啊，因為它是第一呢，它是有對癥的作用啊，另外呢，它還有一些副作用啊，長期吃呢，可能對胃口不好啊，當然有的人特別敏感，對心臟也不好啊，盡管這個藥呢，相對來說他的副作用并沒有那么大，所以呢，如果是頸椎不好呢。 當然用越少的藥片能夠解決他的問題是最好的啊，如果是需要吃很多藥片，說明這個病情呢，可能有點厲害，那這個時候做做核磁再去看一下。 還有呢，后面講吃賽萊西布和西貝林可以嘛，是可以的，但是要觀察癥狀，我們期待呢，在一到兩周呢，就會逐漸的好起來，停止用藥，通過其他的方式啊，熱敷啊，呃，理療啊。 或者是針灸啊，其他的一些物理治療來看一看，或者是藥膏也可以啊，不希望你吃太多的藥2022年10月14日39
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 臨床上，最典型的頸椎病的表現(xiàn)包括頸部的疼痛、神經(jīng)根受壓以后像上肢這種放射性疼痛、麻木、包括力量的改變，還有脊髓受壓以后出現(xiàn)的手腳不靈活、走路發(fā)飄、踩棉花的感覺，或者拿東西經(jīng)常不經(jīng)意間的就掉地下了，有時身上有種捆著的束帶感，而頭暈其實是一個不典型的癥狀。臨床上確實有一些頸椎病患者可能伴隨著頭暈的癥狀，但是不能反推頭暈就是頸椎病。頭暈對于不同的患者理解是不一樣的，有的患者頭暈是一種天旋地轉(zhuǎn)感覺，尤其在變換姿勢的時候，比如躺下、起來、翻身的過程中有天旋地轉(zhuǎn)，這個時候我們建議患者去看耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科去查一下有沒有前庭功能的問題；也有患者會出現(xiàn)跟血壓相關的頭暈或者說頭腦不清醒，我們要注意是不是有血壓的波動引起或者有些神經(jīng)內(nèi)科的問題。真正典型的頸椎病并不表現(xiàn)為頭暈，而且有的患者即便有明顯的神經(jīng)壓迫，出現(xiàn)了不靈活，不協(xié)調(diào)等的一些脊髓受壓的表現(xiàn)，他也沒有頭暈，所以頭暈不能跟頸椎病畫等號，有的時候臨床上需要排除其他科的疾病，如果這個患者的頭暈明顯跟頸部一些姿勢活動有關，我們可能會判斷跟頸椎有一定的關系，但如果說單單就是頭暈，神經(jīng)又沒有明顯的壓迫，一般建議患者在排除其他疾病的情況下對癥治療，比如頸部的適當制動，用一些改善頭暈的藥物進行治療，從骨科來講，更注重的是脊髓或神經(jīng)受壓以后出現(xiàn)的這種肢體感覺障礙，這些才是頸椎病典型的表現(xiàn)。2022年10月14日492
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徐向陽主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 脊柱外科 生活中有不少人都出現(xiàn)過走路不穩(wěn)，像“踩棉花”的感覺，很多人首先第一反應是患有關節(jié)炎或者腦梗塞?？傻结t(yī)院做檢查，卻什么問題也沒有。有醫(yī)生建議患者查一下頸椎，病人卻很不理解。我的脖子又不疼，手也不麻，怎么會是頸椎病呢？一提到到頸椎病，大家首先想到的就是脖子疼，那么頸椎病為什么會引起走路不穩(wěn)、像踩棉花的感覺呢？?隨著年輕的正常，長期一些不良姿勢，導致頸椎退行性改變、椎間隙不穩(wěn)、椎體后緣骨刺形成或外傷引起中央型椎間盤后突出，加上后方黃韌帶肥厚,或者由于交感神經(jīng)的刺激，導致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點的癥候群。脊髓型頸椎病可以說是頸椎病幾種類型中最嚴重的一種，嚴重的可以導致殘疾，約占全部頸椎病的10%-15%，多發(fā)于中老年人。在患者發(fā)病初期癥狀不明顯，表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀，如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等，有的患者會出現(xiàn)手腳麻痹，容易誤診為神經(jīng)性疾病。隨著病情加重開始出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木發(fā)沉，逐步出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，雙腳有踩在棉花上的感覺；接著會出現(xiàn)上肢麻木疼痛，雙手靈活性下降，笨拙無力，寫字、系鞋帶、系紐扣、用筷子等精細動作較困難，甚至出現(xiàn)胸部束帶感，就像被綁了腰帶一樣；部分患者還存在小便控制障礙，出現(xiàn)尿頻、尿等待、尿失禁以及大便便秘，性功能減退。當病情進一步發(fā)展，會導致患者走路不穩(wěn)，特別是快走時容易摔倒、步態(tài)蹣跚，可以出現(xiàn)痙攣步態(tài)，因此患者需拄拐或他人攙扶下才能行走，甚至最后出現(xiàn)下肢呈痙攣性癱瘓，生活不能自理，只能臥床。脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷就應考慮手術治療，不宜觀望和消極等待，手術干預是恢復脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可獲得理想療效，因過多的顧慮，有許多患者錯過了最佳治療時間。最佳手術時期是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀期6個月以內(nèi)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，脊髓型頸椎病的手術療效與病程和脊髓損害程度密切相關，疾病時間越長，脊髓損害越重，療效越差。盡早手術治療是爭取脊髓型頸椎病獲得最佳療效的重要因素之一。許多人都覺得脖子上動手術，危險性太高，有可能要命。其實不然，此手術技術已經(jīng)非常成熟。脊髓型頸椎病早期可以嘗試用非手術療法，主要是休息，頸圍保護等，嚴忌推拿?。。∮绕涫鞘址ㄝ^重的推拿動作，因為推拿的曲、伸、旋轉(zhuǎn)等動作，容易使椎管內(nèi)的脊髓受到牽拉、甚至變形，尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截癱！如果早期嘗試非手術療法無效或僅是短暫有效，患者就應做好接受手術治療的心理準備，盡早手術，解除壓迫，挽救脊髓功能，因為等到病情逐漸加重再進行手術時，則會由于時間太久，受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時即使接受手術治療，術后恢復效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。如果不確定頸椎能否推拿，應在脊柱?？漆t(yī)師的評估下適當進行推拿治療。2022年10月08日322
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病手麻治療無效，是因為你忽略了這2個原因做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1522篇原創(chuàng)文章。?今天有位朋友咨詢手麻，他的手麻主要是手指的麻木，但是他治療了3年了，還沒有好轉(zhuǎn)其實從他用的治療來看，吃藥吃的最多，扎針或理療也做的不少，確實沒什么效果他的整個治療其實都沒有治療到根本上，因為手麻的原因沒有弄清楚手麻其實很多都不是頸椎壓迫神經(jīng)導致的，如果你的手麻是頸椎壓迫神經(jīng)導致的那么你的頸椎磁共振上面，會有一句描述在里面，比如神經(jīng)根受壓如果你的頸椎磁共振中沒有這句話，其實很大可能性，你的問題不在頸椎最近這些天看了好幾十例手麻的，只有2例是頸椎壓迫神經(jīng)導致的，其實這個幾率還是挺低的所以，很多情況是你自己錯誤的診斷，或者錯誤的治療，讓你沒效果那么手麻還有哪些原因呢1、局部神經(jīng)的擠壓局神經(jīng)的擠壓，引起的手麻，其實是最常見的因為因為你的勞損，局部的肌肉筋膜出現(xiàn)過緊，那么神經(jīng)在期間走的時候，就會受到擠壓這種就會出現(xiàn)手麻，而且這種的比較隱匿，一般人不容易覺察，常常被忽略比如常見的腕管綜合征、肘管綜合征、橈神經(jīng)擠壓等等，這些都是極容易導致手麻的但是你看了頸椎之后，只要看到上面有頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出，就會認定是這個原因也有些醫(yī)生會告訴你，就是這個原因?qū)е碌模鋵嵅蝗蝗ツ?月份找咨詢的一個患者，來自江蘇，是朋友介紹過來的，他主要的不舒服就是手麻他自己在用一些特制的膏藥，應該是秘方吧，當時我問他，他沒有說他自己治療了將近1年多時間，確實沒效果，后面找我給他評估，評估后給了他一整套方案治療了7天，訓練堅持了半個月，他的手麻減輕了80%，后期讓他持續(xù)訓練其實他以前治療都在頸椎敷膏藥，但是我給他的方案，沒有一個治療在頸椎局部，而是在他的肘關節(jié)附近，再加上一些增加供血的方法其實當你治療沒效果的時候，你就應該能夠想到，你方案錯了如果你不能意識到這點，那么你很可能會走彎路，就像剛剛的這個患者，如果他早一年找我呢是不是這一年的彎路是不是不會走，而且這一年花費3、4萬，也是白花費了，因為沒效果2、代謝性問題這類問題引起的手麻，也要非常小心很多人都會忽視，我今年評估的患者中有好幾個是這樣的這種類型的手麻，多數(shù)出現(xiàn)在2類人中1、20來歲小伙子2、上班族壓力大的這2類人，都有一個特點，比較年輕，應該是壓力都很大20來歲可能在剛開始工作，上班族任務重，所以他們的代謝會無形中比較大的這種壓力因素，你單純的吃營養(yǎng)神經(jīng)藥物是沒用的，而且你扎針灸等治療幾乎沒用必須要處理壓力因素，這里的核心就是調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，如果沒有這個動作，大概率都不會好轉(zhuǎn)這種手麻，往往需要補充的營養(yǎng)劑，還有就是讓你的自律神經(jīng)節(jié)律調(diào)整好相信你吃了很多藥都沒用，即使是抗焦慮的藥物，或者有些剛開始有用，不到2周立馬就沒效了這種只能通過訓練，調(diào)節(jié)你的呼吸、你的交感神經(jīng)、你的飲食和補充膳食營養(yǎng)劑沒有其他的辦法，而且這塊的治療需要詳細的方案不是單單一個藥就可以改善，這幾年遇見這類的也比較多，必須要全方位的調(diào)整否則都會失敗告終，而且大多數(shù)都會被冠上焦慮癥你的手麻處理了這2方面嗎？?2022年10月06日238
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