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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 頸椎病的常見臨床表現(xiàn)包括手麻、胳膊麻，是神經(jīng)根型頸椎病。頸椎間盤的退變及其繼發(fā)性改變壓迫同側(cè)的神經(jīng)根，從而導(dǎo)致一側(cè)肩膀、胳膊、手臂及手部的疼痛、麻木。一旦出現(xiàn)這些癥狀，患者要積極地進(jìn)行治療，注意休息，減少低頭工作的時(shí)間，頸托固定，適當(dāng)?shù)念i部牽引，同時(shí)配合理療以及藥物治療。大部分患者都可以通過一段時(shí)間的保守治療緩解，保守治療無效，或者合并有上肢無力肌肉萎縮癥狀的患者，脊髓受壓迫，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、走路踩棉花、感覺手部精細(xì)動(dòng)作困難等，患者需要接受手術(shù)治療。2022年07月07日
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劉世長副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 ??頸椎病是頸椎間盤退變，進(jìn)而導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)、韌帶等退變，這些退變的組織壓迫或刺激相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管等，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征的綜合征。??常見的癥狀有哪些呢？1、頸肩痛，感覺肩部疼痛，有時(shí)疼痛像放電一樣，向上肢或手放射。2、頸部發(fā)僵，感覺頸部肌肉發(fā)僵，活動(dòng)不利索。3、感覺障礙，感覺頸肩部、上肢或手麻木，有時(shí)感覺過敏。4、活動(dòng)受限，患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，手指活動(dòng)不靈活，有時(shí)拿東西容易墜落。5、頭暈，感覺頭昏腦脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃等感覺，有時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎時(shí)可突發(fā)昏厥而猝倒。6、惡心，感覺惡心想吐，不想進(jìn)食。對(duì)于頸椎病的治療有以下幾種方法：一、藥物治療：1、非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布，吲哚美辛等，減輕炎癥，緩解疼痛。2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如維生素B1、甲鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。3、肌肉松弛藥，乙哌立松等，緩解肌肉痙攣。二、手術(shù)治療：主要解除脊髓和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的壓迫，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，適用于非手術(shù)治療半年以上仍無效的患者，脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，伴有明顯神經(jīng)功能障礙的患者。那么在日常生活中有哪些需要注意的地方呢？1、觀察病情，若出現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛、僵硬，四肢麻木和活動(dòng)不靈活，頭暈、耳鳴、惡心、心慌等癥狀及時(shí)就診，通過頸椎X線、MRI等確診。2，手術(shù)治療的患者，可佩戴頸托坐立，根據(jù)門診復(fù)查情況，決定何時(shí)去除頸托。而非手術(shù)患者，頸部可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要長時(shí)間維持某個(gè)姿勢(shì)，根據(jù)門診復(fù)查功能恢復(fù)情況，決定何時(shí)去除頸托。3、注意休息，頸椎病急性發(fā)作期或初次大作，都需要注意休息，病情嚴(yán)重者更需要臥床休息2～3周。4、戒煙。2022年07月06日170
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 好，有網(wǎng)友提問啊，呃，胳膊無故發(fā)麻是什么原因呢？首先呢，胳膊發(fā)麻啊，首先呢，需要看麻木啊部位，如果說整個(gè)啊，上臂到上臂到前臂以及手部的發(fā)麻這種啊，啊一方面呢，跟頸椎，跟頸椎神經(jīng)根性頸椎病啊，關(guān)系是非常密切的啊。另外一種情況呢，啊，首先明確啊，有沒有腦梗，有一些有腦梗的患者啊，也可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的啊，出現(xiàn)這種麻木這種情況啊，當(dāng)然這種麻木往往不限于這個(gè)，單純的這個(gè)上肢有可能會(huì)軀干部位，或者整個(gè)整個(gè)半身都可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。另外呢，如果是單純的啊。 呃，前臂的麻木啊，長臂前臂的麻木，一直到啊，小手指啊，這個(gè)手指這個(gè)部位的麻木呢，那有可能第一個(gè)是跟神經(jīng)根性頸椎病，剛才提到第一種原因有關(guān)系，另外呢，跟我們的尺神經(jīng)炎啊，有些朋友呢，長時(shí)間的，哎，長時(shí)間的這個(gè)寫字啊，或者是特殊的一些職業(yè)啊，我們的這個(gè)胳膊肘長時(shí)間的放在桌子上啊，這種反復(fù)的卡壓，對(duì)這個(gè)尺神經(jīng)，對(duì)我們的尺神經(jīng)根，尺尺神經(jīng)這個(gè)啊，尺神經(jīng)溝啊，這個(gè)部位指神經(jīng)從這經(jīng)過啊，反反復(fù)復(fù)的卡壓，出現(xiàn)了尺神經(jīng)的炎癥啊，有炎癥之后啊，出出現(xiàn)這種麻木的癥狀，這時(shí)候啊，局部做一些物理治療啊，或者局部的小針刀松解或者是封閉治療，哎，往往來說效果是不錯(cuò)的，2022年07月04日341
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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 再回答幾個(gè)問題啊。 呃，頸椎，頸椎間盤突出壓迫硬膜囊，會(huì)引起頭暈惡心嘛，首先呢，頭暈惡心啊，這種癥狀往往跟。 呃，椎間盤突出啊，沒有直接關(guān)系啊，這大家呢，呃，經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，呃，這種頸性的眩暈?zāi)?，很多原因呢，有時(shí)候呢跟。 椎動(dòng)脈啊，寰樞椎關(guān)節(jié)有問題，對(duì)我們的椎動(dòng)脈造成刺激啊，這是一個(gè)比較常見的原因，另外呢，頭暈可能跟交感神經(jīng)啊，是交感神經(jīng)性頸椎病，嗯，也有很大的關(guān)系，也可能會(huì)引起頭暈啊，頭痛或者血壓升高等等這些癥狀。 所以說呢，呃，頸椎引起的疼痛的原因是多方面的，呃，極有可能跟椎間盤突出關(guān)系并不大啊，在臨床上可能跟突出本身關(guān)系不大，突出一般壓迫的是神經(jīng)。 壓迫的是神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)，呃。 上肢的麻木啊，或者是下肢的，如果脊髓性頸椎病呢，有可能會(huì)出現(xiàn)下肢的走路發(fā)飄啊，不穩(wěn)吶，踩踩棉花感，呃，伸腳淺腳這些癥狀啊。2022年06月27日282
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 患者：50歲職工癥狀：脖子僵硬診斷：頸椎病頸椎病有哪些癥狀？具體到不同類型的患者，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。頸型極為常見，是最早期的頸椎病，以頸部癥狀為主,以青壯年發(fā)病居多，主要表現(xiàn)為局部疼痛，頸部不適感或活動(dòng)受限等。神經(jīng)根型發(fā)病率最高，多見于40歲以上的人。先有頸痛及頸部發(fā)僵;繼而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力減退，有時(shí)持物墜落，手指有麻木感等。脊髓型發(fā)病率約占頸椎病的10%~15%，以中老年以上人為多,急性發(fā)病多為外傷所致。多數(shù)發(fā)病緩慢，先有上肢癥狀,手部發(fā)麻或活動(dòng)不靈;或先有下肢癥狀，如發(fā)麻及行走不穩(wěn)，軀干有緊束感等。椎動(dòng)脈型發(fā)病率與脊髓型相近。多見頭昏、眩暈、甚至摔倒;有時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐、視物不清、耳鳴。當(dāng)頭頸處于某一位置時(shí)，?？烧T發(fā)上述表現(xiàn)。交感型臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，常見有偏頭痛、枕后痛;或有視物不清，畏光、流淚、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂;或有耳鳴、聽力障礙、面部發(fā)麻等。頸椎病可以保守治療嗎？頸椎病是一個(gè)綜合征，大多數(shù)人罹患頸椎病以后并不需要手術(shù)，在臨床上真正需要手術(shù)的病人不到10%，也就是說90%的病人可以通過保守治療能夠達(dá)到很好的效果，甚至?xí)鸬筋A(yù)防作用。頸椎病患者可以嘗試的保守方法中，除了工作中定時(shí)改變姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)就是相當(dāng)重要的一個(gè)。頸部輕柔活動(dòng)及上肢活動(dòng)，有利于頸、肩肌肉馳張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)，較為輕的頸椎病會(huì)得到改善。但并不是所有的運(yùn)動(dòng)都合適，常規(guī)推薦頸椎病患者可以選擇的運(yùn)動(dòng)是游泳和放風(fēng)箏。這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于頸椎生理曲度的恢復(fù)，對(duì)頸椎椎間盤的修整，以及預(yù)防頸椎病的惡化都是有效的。頸椎病有哪些保守治療方法？推薦三種保守治療方法：牽引、理療、針灸，最主要最有效的方法就是牽引，但是牽引一定要到正規(guī)的地方去做。最不建議的方法是做推拿。工作累了頸椎不舒服，推拿成了時(shí)下不少人用來緩解頸部肌肉酸脹不適感的選擇之一。不過，推拿并不適合頸椎已經(jīng)出現(xiàn)退變的人群。頸椎不適患者中絕大部分患者是有頸椎不穩(wěn)的，這個(gè)時(shí)候選擇按摩推拿我們的頸椎會(huì)導(dǎo)致頸部韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)加重，從而使我們的頸椎更加不穩(wěn)定。不少人本來只是頸椎有退變，還沒發(fā)展到頸椎病，在推拿按摩以后，很可能加速退變成為頸椎病，繼而誘發(fā)了頸椎間盤的突出，造成了神經(jīng)根的壓迫或者脊髓的壓迫，不得已將來需要走向做手術(shù)這一條路。2022年06月23日278
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 在門診當(dāng)中有很多的患者都是因?yàn)樘弁磥砜吹?，我們脖子兩?cè)的位置，低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭都會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)地方的疼痛呢，往往是頸部的肌肉、筋膜、韌帶出了問題，頸椎本身的間盤往往并沒有明顯的突出，對(duì)于這種呢，我們往往做一些康復(fù)理療保健，如果您的疼痛往肩上放射了，放射放射到手臂上，甚至放射到手上，這個(gè)可能就是我們的頸椎出現(xiàn)了問題。還有一些病人呢，是后背的這個(gè)縫，這一個(gè)地方那個(gè)疼痛，這種疼痛呢，往往是脹痛、酸痛，這個(gè)地方疼痛往往是筋膜炎，跟我們頸椎病引起的一個(gè)疼痛，它是完全不一樣的，這個(gè)是放電一樣的刺激疼痛，這個(gè)是局部出現(xiàn)的一個(gè)脹痛或者酸痛。2022年06月21日424
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病手臂痛，反復(fù)治療無效的3個(gè)原因！?做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1404篇原創(chuàng)文章。?這幾天遇見好幾個(gè)手臂疼痛的朋友，他們的片子基本上來說不算嚴(yán)重，但是手臂確實(shí)是疼痛明顯，而且所有的治療都做了，還是會(huì)反復(fù)有幾個(gè)還伴隨手麻木的癥狀，其實(shí)這種情況是效果不好的而且預(yù)后的效果也會(huì)比較差，因?yàn)?、多是神經(jīng)性的疼痛手臂疼痛伴隨手麻的，是頸椎類型中最不好康復(fù)的有些人的效果會(huì)好，因?yàn)槭窃谠缙?，神?jīng)還沒有出現(xiàn)問題，就給與了筋膜松解治療或者是給與消腫止痛，同時(shí)配合了姿勢(shì)的調(diào)整我曾經(jīng)遇見一個(gè)，2017年左右吧，是我一個(gè)單位同事的父親，剛開始手臂痛沒重視一直都在治療，后面發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷了，他后面去了北上廣，也沒有改善確實(shí)是這種神經(jīng)性的疼痛，效果本身就容易反復(fù)，效果差2、發(fā)病的時(shí)間過長手臂疼痛，如果你在1年以內(nèi)，其實(shí)還是有機(jī)會(huì)康復(fù)的但是很多人的手臂疼痛，多數(shù)都是3、5年以后，神經(jīng)損傷厲害，肌肉粘連這種往往的恢復(fù)時(shí)間很長，疼痛也是反復(fù)發(fā)作，多數(shù)是靠止痛藥維持的極容易復(fù)發(fā)，只要你用力不當(dāng)，或者平時(shí)不注意保暖就會(huì)出現(xiàn)這也是為什么我建議你，手臂疼痛越早治療越好3、錯(cuò)誤治療比較多很多的手臂疼痛，你會(huì)選擇一些侵入性的治療，比如針刀、銀質(zhì)針等等我并不是說不能用，但是不宜過多，很多人過度的使用，導(dǎo)致了肌肉肌腱的損傷神經(jīng)的炎癥持續(xù)的存在，所以也就導(dǎo)致了效果變差我其實(shí)不建議用這些方法的，刺激性太大，損傷也大，而且好多都是經(jīng)驗(yàn)治療B超引導(dǎo)下的治療會(huì)好些，因?yàn)槎ㄎ皇菧?zhǔn)確的，盲刺會(huì)損傷局部的肌肉肌腱，這也是為什么很多人存在肌腱炎癥或損傷那么針對(duì)手臂疼痛，應(yīng)該如何有效治療呢？第一、急性期消腫急性的疼痛肯定是需要消腫的，神經(jīng)的炎癥以及肌腱炎癥都是需要的而且部分是可以在局部注射抗炎止痛藥的，最好是B超引導(dǎo)下治療，因?yàn)槟阋坏┨弁矗芏鄷r(shí)候都是劇烈當(dāng)然你可以配合一些消腫的理療，超短波治療、微波治療都是可以的最好不要錯(cuò)誤鍛煉，這個(gè)時(shí)期其實(shí)是以休息為主的，過度的活動(dòng)反而會(huì)加重第二、筋膜松解這里的筋膜松解治療，我是不見你在疼痛的局部做治療多數(shù)是在遠(yuǎn)端治療，比如我會(huì)建議你做筋膜針灸當(dāng)然我也會(huì)建議你進(jìn)行一些特定穴位的刺激，比如肩周肌肉的特定穴位點(diǎn)刺激這種可以降低你的痛覺，此時(shí)在配合理療，比如超聲波治療，效果會(huì)相得益彰同時(shí)我建議你配合中藥，因?yàn)檫@種手臂痛，多是頑固性的，盡快的消除局部的炎癥，是有利于康復(fù)的第三、避免二次損傷當(dāng)你有了手臂疼痛或麻木的時(shí)候，一定要避免二次損傷為什么呢？很多人會(huì)建議你多鍛煉，比如舉啞鈴、吊單杠，其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的只會(huì)加重你的手臂疼痛，有時(shí)甚至?xí)瓊愕募∪饧‰爝@里還有一點(diǎn)，你要重視，就是你的手臂疼痛根源在哪里是哪個(gè)神經(jīng)出現(xiàn)了問題，比如是頸椎的神經(jīng)根出口受到擠壓了，還是臂叢神經(jīng)受到肌肉的擠壓了明確了你的治療才不會(huì)盲目總體上說了預(yù)后不是很好，即使有些做了手術(shù)的效果也欠佳最好的辦法是盡早進(jìn)行以上的治療手臂疼痛你是否在早期呢？?2022年06月09日247
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 當(dāng)前，隨著越來越多的人習(xí)慣了長期低頭伏案工作，習(xí)慣了長時(shí)間處于較高的生活壓力下，頸椎的問題似乎成為了一種常態(tài)，一件不值得被關(guān)注的小事。然而，無論頸椎問題變得多么常見，它也永遠(yuǎn)不是能夠被隨意忽視的“小事”。01、頸椎對(duì)人體非常重要！頸椎是由7塊頸椎骨及其椎間盤和所屬的韌帶共同組成的，是脊柱椎骨中靈活性最大、活動(dòng)頻率最高的節(jié)段。頸椎從上至下共有7節(jié)，分別是寰椎、樞椎、第三頸椎、第四頸椎、第五頸椎、第六頸椎和第七頸椎。頸椎椎管中包含著脊髓，椎間孔中有神經(jīng)根。頸椎是人體的首要支柱，與人的生命中樞——延髓緊密相連，頸椎內(nèi)豐富的血管、神經(jīng)叢還可以保證人體的基本生命信息的上傳下達(dá)和營養(yǎng)的輸送。因此，頸椎對(duì)人體非常重要，頸椎問題“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，任何微小的改變都可能影響人體健康。02、頸椎病可以帶來很多問題！頸椎病是一種以椎間盤退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，它不是一朝一夕形成的，而是有一個(gè)逐漸加重的過程。不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、過度的頸部運(yùn)動(dòng)和過量的體育鍛煉等因素都可以對(duì)頸椎產(chǎn)生損傷，隨著人們年齡的增長和頸椎的退行性改變，這些損傷就會(huì)逐漸累積，超出頸椎的調(diào)節(jié)能力，就會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。頸椎病可以帶來很多問題：頸椎病會(huì)影響到頸部肌群，導(dǎo)致頸部的肌肉拉動(dòng)大腦內(nèi)部的血管神經(jīng)，從而會(huì)造成頭部疼痛以及頭暈等現(xiàn)象。頸椎病會(huì)使患者的頸部以及肩部的神經(jīng)被壓迫，導(dǎo)致頸部以及肩部發(fā)生疼痛。頸椎病會(huì)牽引到手臂甚至手腕手背的血管神經(jīng)，還有可能會(huì)阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致出現(xiàn)手部麻木或者乏力等現(xiàn)象。更嚴(yán)重的情況下，頸椎病還可能會(huì)導(dǎo)致視力模糊、四肢癱瘓、嘔吐不止，甚至昏倒等癥狀?？梢?，頸椎病絕不能隨意忽視，否則后果可能不堪設(shè)想。03、出現(xiàn)這些表現(xiàn)要當(dāng)心頸椎??！頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型等類型，可能出現(xiàn)的癥狀也非常多。如果出現(xiàn)頭暈、惡心，頸部的疼痛、酸脹等不適，上肢的麻木、放射性疼痛、無力，走路時(shí)有踩棉花感、發(fā)軟、無力、容易摔倒等癥狀時(shí)，一定要警惕是不是發(fā)生了頸椎病，要及時(shí)前往醫(yī)院診治。04、自己就可以檢查是否存在頸椎問題！檢查頸椎活動(dòng)度：左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，看看頸部是否會(huì)出現(xiàn)酸痛現(xiàn)象。如果出現(xiàn)疼痛感，則說明活動(dòng)度不夠，脖子僵硬。檢查頸椎出問題的部位：稍微低下頭，用手按壓頸椎和左右兩側(cè)部位，如果出現(xiàn)痛感，或是感受到硬塊，那這硬塊就是出問題的部位。05、生活中應(yīng)該這樣保護(hù)頸椎！隨著年齡的增長，頸椎椎間盤的退行性變幾乎是不可避免的。但是如果能在生活中注意避免促進(jìn)椎間盤退行性變的一些因素，就有助于防止頸椎病的發(fā)生。糾正不良姿勢(shì)：調(diào)整桌面高度與傾斜度以使頭、頸、胸保持正常的生理曲線；減少長時(shí)間低頭及頸椎固定姿勢(shì)，定期改變頭頸部體位。嚴(yán)防外傷：乘車外出應(yīng)系好安全帶，并避免在車上睡覺，以免急剎車時(shí)因頸部肌肉松弛而損傷頸椎。選擇合適的枕頭：選擇適合頸部的生理要求的薄枕，一般枕頭以10厘米的高度為宜，睡覺時(shí)墊于頭和頸部下面，以防頸部落空。加強(qiáng)肌肉功能鍛煉：在工作間隙，可以做頸部的前屈后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)頸部肌群肌力，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性及應(yīng)變能力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：可選擇慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)方式，注意要避免過度的頸部運(yùn)動(dòng)。2022年05月30日126
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 手麻呢，不一定是頸椎病引起來的，上周我的一個(gè)60多歲的患者，因?yàn)轭i椎病導(dǎo)致手麻住院，準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的時(shí)候，我們通過仔細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)患者手麻的部位與頸椎壓迫的階段神經(jīng)支配的區(qū)域不相符，最后呢，通過肌電圖等輔助檢查確認(rèn)患者呢，還合并有腕管綜合征。最后呢，我們先給患者做了一個(gè)小小的手術(shù)，就解決了患者手麻的問題，雖然患者的頸椎病也很嚴(yán)重，但是他通過這個(gè)小手術(shù)，他的神經(jīng)壓迫癥狀解除了，所以呢，手麻不一定就是完全是由頸椎病引起的，還有可能是我們上肢的神經(jīng)在某處受到了卡壓，這個(gè)時(shí)候呢，就需要我們醫(yī)生仔細(xì)的去詢問病史，體格檢查，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查來進(jìn)一步的明確診斷，然后呢，我們采取針對(duì)性的治療措施。2022年05月30日279
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
蔚建魯醫(yī)生的科普號(hào)
蔚建魯 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱外科
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常帥醫(yī)生的科普號(hào)
常帥 副主任醫(yī)師
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脊柱外科（骨一科）
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耿杰峰醫(yī)生的科普號(hào)
耿杰峰 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
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