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2022年05月28日
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彭隆主治醫(yī)師 湘潭市第二人民醫(yī)院 急診科 大家好，大，今天給大家介紹一下頸椎病的，嗯，治療，以及如何預(yù)防和緩解癥狀。 頸椎病是一個(gè)很常見的疾病，特別是在現(xiàn)在，嗯，都市生活節(jié)奏比較快的情況下，人們久坐，長期工作以及都是不良治良，這些都是頸椎病的一些常見原因，頸椎病病的表現(xiàn)也比較多，一般來說都有頸上或者僵硬疼痛，上肢的麻木，頭暈，頭痛，甚至有，嗯，咽部的不適，嗯，心慌，胸悶等一些癥狀，如果出現(xiàn)了比較。 嚴(yán)重的頸椎不適以及上述癥狀，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。 針灸治療是我們治療頸椎病的一個(gè)很常見的手段，一般來說，我們針灸的治療頸椎病的曲穴，首先可以取頸部局部的假體滑脫穴，它位于脊柱的正中，旁開0.5寸，這個(gè)地方進(jìn)行一個(gè)針刺治療，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，起到一個(gè)很好的作用。那我們針灸治療頸椎病還有一個(gè)遠(yuǎn)端止穴，例如我們掌握的。 這個(gè)絕骨穴。 太溪穴以及手部的養(yǎng)老穴。 外觀，這些穴位也可以很好的治療和緩解頸椎病癥狀。 這個(gè)病人他是一個(gè)頸，頸下部的張硬疼痛啊，有頭暈惡心的表現(xiàn)，下面我給他進(jìn)行一個(gè)針刺治療。 頸椎病我們?nèi)绾蝸磉M(jìn)行預(yù)防和緩解癥狀呢？下面我教大家?guī)讉€(gè)簡單的動作，平時(shí)的狀態(tài)下，我們的，呃，肩關(guān)節(jié)2022年05月23日444
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 一起來了解我們的頸椎頸椎即老百姓俗稱的“脖子”，隸屬于脊柱的一部分，位于顱腦下端，承接顱腦與胸椎。頸椎總共分為7節(jié)，其中第1、2節(jié)稱為上頸椎（見圖1），第2節(jié)類似于底座上伸出一個(gè)軸承，第1節(jié)圍繞其進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動，我們平時(shí)轉(zhuǎn)脖子的動作主要由其完成。其他5節(jié)稱為下頸椎，分別承擔(dān)不同的負(fù)荷以及參與完成各個(gè)方向的頸椎活動度。正常的頸椎序列呈向前的弧形，好比一個(gè)弓弦，一是參與整個(gè)脊柱平衡的維持，二是協(xié)同周圍結(jié)構(gòu)在頸椎受到外力時(shí)可以更好地緩沖震蕩，起到保護(hù)作用。除了上頸椎之外，頸椎各個(gè)節(jié)段間通過椎間盤進(jìn)行連接，另外還有前后方諸多關(guān)節(jié)韌帶參與，共同維系了頸椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。另外，頸椎的側(cè)方骨孔及后方骨性椎管內(nèi)分別容納了椎動脈和脊髓（見圖2、3），前者主要供應(yīng)顱腦后枕部的血運(yùn)，后者相當(dāng)于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的2級司令部（1級為大腦）。所以說，頸椎的自身結(jié)構(gòu)決定了其重要性。這個(gè)壞習(xí)慣正在“謀殺”我們的頸椎通常來講，在我們的日常生活中，幾乎所有的動作都需頸椎參與完成，比如低頭、仰頭、轉(zhuǎn)向。隨著生活節(jié)奏的加快以及強(qiáng)度的增加，目前很多工作、習(xí)慣都離不了長期低頭，正如我們所熟知的一個(gè)名詞叫做“低頭族”。殊不知，正是由于這種陋習(xí)，導(dǎo)致我們的頸椎在無形中一步步被傷害（見圖4），開始或許只是感覺到脖子后面、肩背部酸疼不適（一般是反復(fù)肌肉勞損造成），久而久之就會出現(xiàn)上肢及手部的麻木疼痛（單純壓迫某1根或幾根神經(jīng)），嚴(yán)重者可影響下地走路及大小便功能（壓迫整個(gè)脊髓）。如此反復(fù)，當(dāng)頸椎自身無法代償，神經(jīng)功能不能耐受時(shí)，就會出現(xiàn)臨床上常見的頸椎病，這將會給我們的生活帶來諸多不便和痛苦。并且通過臨床觀察，頸椎病的發(fā)病率逐步趨于年輕化，所以說，正確認(rèn)識并預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。得了頸椎病有什么癥狀？頸椎病屬于統(tǒng)稱，顧名思義，由于頸椎自身結(jié)構(gòu)或功能的異常導(dǎo)致相關(guān)病理表現(xiàn)，在臨床上屬于常見病、多發(fā)病。從臨床發(fā)病率及表現(xiàn)來看，頸椎病多表現(xiàn)為神經(jīng)根型和脊髓型。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病大多是由于椎間盤突出導(dǎo)致與其鄰近的神經(jīng)根受壓（見圖5，白色箭頭系突出的間盤），早期出現(xiàn)炎癥水腫刺激，神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛，后期可能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁槟旧踔翢o力感，很多病人會敘述胳膊或手的某一片區(qū)域有麻疼感，或者單純肩背部某處疼痛。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病大多是由于椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等多因素造成椎管狹窄（見圖6，白色箭頭系突出的間盤，紅色箭頭系肥厚的韌帶），從而出現(xiàn)其內(nèi)容納的脊髓受壓，開始可能并無癥狀，因脊髓有一定的耐受能力，后期達(dá)到最大耐受限度或者說突然外力影響下，脊髓就會出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致其支配平面以下廣泛的感覺運(yùn)動功能障礙，比如雙上肢雙手麻木無力、雙手笨拙、胸腹部發(fā)緊感、行走不穩(wěn)有踩棉花感、大小便費(fèi)力等等。確診頸椎病需要做哪些檢查？在臨床診療過程中，如何確定是否頸椎病導(dǎo)致，需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。簡單來講，依據(jù)患者的癥狀、?？漆t(yī)生的查體、完善的影像學(xué)檢查，三者對應(yīng)，前后可解釋，可予以確定。常見癥狀前已贅述，查體通常需要詳細(xì)地去檢查神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、力量、反射等，至于影像學(xué)檢查包括X線、CT及MRI，這里需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，每種檢查都有側(cè)重點(diǎn)，互相不可代替，從中發(fā)現(xiàn)各自的問題所在，方能得到更完善的結(jié)論。所以一旦考慮罹患了頸椎病，診斷明確尤為重要，個(gè)人建議，一定不要胡亂求醫(yī)，延誤或加重病情，尋求?？漆t(yī)師，配合完善檢查，才能避免少走彎路。得了頸椎病該如何治療？那么，上面談了這么多，如果真正罹患了頸椎病，我們該如何治療呢？今天就臨床常見的兩種類型頸椎病做一個(gè)簡單介紹。一.神經(jīng)根型頸椎病早期如癥狀輕微，偶爾或間斷發(fā)作，無進(jìn)行性加重趨勢，影像學(xué)提示壓迫不重，通常選擇保守觀察（正?？刂茣r(shí)間在4-6周），讓頸椎制動休息，可配合解痙止痛類藥物，情況允許可進(jìn)行牽引、理療等措施，切勿強(qiáng)力推拿按摩，避免加重病情。如癥狀經(jīng)保守效果不理想，進(jìn)行性加重，比如說麻疼程度加劇、持續(xù)發(fā)作、出現(xiàn)肌無力等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此時(shí)需考慮手術(shù)解除壓迫，解救神經(jīng)功能。二.脊髓型頸椎病至于脊髓型頸椎病，一旦確診，均需考慮手術(shù)治療，原因是此種類型頸椎病大多會呈進(jìn)展趨勢，且由于壓迫的是脊髓，神經(jīng)功能損傷范圍大，一旦出現(xiàn)不可逆損傷后果嚴(yán)重。頸椎病的手術(shù)方式比較固定，前路、后路或前后路聯(lián)合，需根據(jù)壓迫物的位置、性質(zhì)、范圍、有無先天發(fā)育性椎管狹窄等多因素決定。前路手術(shù)系自頸前一側(cè)切口，循著血管與氣管食管的間隙進(jìn)入，顯露至頸椎前方結(jié)構(gòu)，摘除椎間盤，清除骨贅，或者直接切掉大部分椎體，解除壓迫，放入人工融合器，然后鋼板固定（見圖7、8）。后路手術(shù)系自頸后正中切口，將兩側(cè)附著的肌肉軟組織剝離，顯露至頸椎后方結(jié)構(gòu)，將椎板打開（可通過鋼板撐開維持），其內(nèi)容納的脊髓得到釋放，從而起到減壓效果（見圖9）。由于前路手術(shù)創(chuàng)傷小，組織破壞少，術(shù)后并發(fā)癥少，如情況允許為首選術(shù)式。頸椎病相對來講，是一種比較復(fù)雜的疾病，以上從解剖構(gòu)造、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面做了簡單介紹，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶈l(fā)和幫助，只有真正去認(rèn)識這種疾病，才能夠防患于未然，早發(fā)現(xiàn)早治療，爭取一個(gè)良好的預(yù)后。同時(shí)再次提醒大家，一旦考慮罹患了頸椎病，一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求專科醫(yī)師，切勿盲目處理，貽誤治療時(shí)機(jī)，給人生造成遺憾。最終希望每位朋友都有一個(gè)良好的頸椎，遠(yuǎn)離疾病。2022年05月17日1753
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汪方主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家介紹用一個(gè)簡單的動作來判斷肩痛的原因，如果可以比較自由的進(jìn)行一個(gè)外展的動作，也可以自由的放下來，這樣往往是因?yàn)轭i部疾病引起的這個(gè)肩痛。 如果可以自由的抬到90度，但是再過上去的時(shí)候，就開始出現(xiàn)疼痛了，這種呢，往往是肩峰撞擊癥，可以快速的。 上去，但是放下來的之后呢，它突然一下會掉下來，這種疼痛呢，往往是肩袖損傷，抬起來之后它會疼痛，不敢往上繼續(xù)往上抬，但是我可以用另外一個(gè)手托著他上去。 那么這種疼痛呢，往往是肩關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛肩膀。 即使是用力往上拖，它仍然是很難活動的，這種的就是筋關(guān)節(jié)的僵硬，所以你看一個(gè)簡單的動作，我們就可以判斷清楚經(jīng)關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)原因。2022年05月13日276
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 近些年來的臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，頸椎病的患病率正逐年上升，大有7%-10%。如此算來，中國的頸椎病患者人數(shù)就超過了一億。甚至有研究表明，頸椎病的發(fā)病率已經(jīng)超過糖尿病，嚴(yán)重威脅到人們的健康。那么究竟什么是頸椎?。康昧祟i椎病有啥癥狀呢？快往下看，你是不是其中的一個(gè)。頸椎病是指頸椎間盤的退行性變及其繼發(fā)的病理改變包括頸椎的生理曲線改變和關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或頸部的交感神經(jīng)等組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)。主要是由于頸部受到風(fēng)寒、外傷，或者因?yàn)轭i椎老化和勞損造成的，比如睡眠姿勢不當(dāng)、工作時(shí)姿勢不良或長時(shí)間保持一個(gè)姿勢等。頸椎病主要分五種類型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病以及椎動脈型頸椎病。之所以要講解分型，是因?yàn)椴煌愋偷念i椎病，癥狀不同，嚴(yán)重程度和后果也不盡相同。（1）頸型頸椎病嚴(yán)重指數(shù)：★病情描述：是最輕型也是最早期的頸椎病，主要以頸部的癥狀為主。如果你經(jīng)常有脖子、肩膀或者肩胛骨內(nèi)側(cè)肌肉（就是后背中間）的酸脹感，尤其早晨睡醒后比較明顯，或者反復(fù)落枕，這往往就是頸椎病的早期表現(xiàn)。這些表現(xiàn)其實(shí)是身體發(fā)出的預(yù)警信號，提醒你這段時(shí)間頸部使用過度了（伏案工作太久或者手機(jī)電腦用多啦）。小貼士：頸型頸椎病的癥狀比較輕，由于可以自然緩解，容易被患者忽視，可能會反復(fù)發(fā)作使病情加重。（2）交感型頸椎病嚴(yán)重指數(shù)：★★病情描述：患者會因?yàn)轭i椎的退變或者交感神經(jīng)受刺激出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、心慌的情況。這些癥狀雖然不是特別嚴(yán)重，但有時(shí)會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，造成很大困擾。小貼士：頭暈、耳鳴等交感癥狀往往不典型，與腦血管病、美尼爾綜合征、耳石癥、心臟官能癥、更年期癥狀等相似，需要耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科以及心內(nèi)科甚至是女性更年期門診來綜合診治。（2）交感型頸椎病嚴(yán)重指數(shù)：★★病情描述：患者會因?yàn)轭i椎的退變或者交感神經(jīng)受刺激出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、心慌的情況。這些癥狀雖然不是特別嚴(yán)重，但有時(shí)會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，造成很大困擾。小貼士：頭暈、耳鳴等交感癥狀往往不典型，與腦血管病、美尼爾綜合征、耳石癥、心臟官能癥、更年期癥狀等相似，需要耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科以及心內(nèi)科甚至是女性更年期門診來綜合診治。（3）椎動脈型頸椎病嚴(yán)重指數(shù)：★★★病情描述：患者也以頭暈為主要表現(xiàn)，但往往是發(fā)作性的，甚至可以出現(xiàn)突然摔倒，這是由當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，造成椎動脈扭曲并受到擠壓，所導(dǎo)致的腦供血不足。小貼士：椎動脈型頸椎病發(fā)病率比較低，確診往往需要骨科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生來共同診治。（4）神經(jīng)根型頸椎病嚴(yán)重指數(shù)：★★★★病情描述：是發(fā)病率最高的頸椎病，約占所有頸椎病的60-70%。由于神經(jīng)根受到刺激產(chǎn)生的頸椎病，所以這種頸椎病的典型癥狀是頸肩部的疼痛，和一側(cè)胳膊放電樣的疼痛或者麻木感。神經(jīng)根型頸椎病早期的主要表現(xiàn)是頸部的疼痛和麻木，晚期可能出現(xiàn)患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)還會出現(xiàn)持物墜落等無力的表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮。小貼士：頸椎病一旦出現(xiàn)胳膊和手的疼痛和麻木，就需要到醫(yī)院就診。（5）脊髓型頸椎病嚴(yán)重指數(shù)：★★★★★病情描述：是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的頸椎病，頸椎的病變導(dǎo)致脊髓受到壓迫，出現(xiàn)炎癥、水腫等癥狀。它往往表現(xiàn)為：①雙手無力，比如持物不穩(wěn)，持物易落；②手部動作不靈活，精細(xì)動作完成不好，比如以前拿筷子夾東西很容易，但是現(xiàn)在夾花生米夾菜夾不住，只能用手；還有一些患者寫字變得歪歪扭扭，字體發(fā)生了變化；③有些患者會有走路不穩(wěn)的感覺，像踩在棉花上一樣，一腳深一腳淺；有的患者走不了直線，還有的患者會下肢麻木、沉重等癥狀。④軀干部感覺異常，患者的胸部、腹部或者雙下肢會有像被皮帶束縛的捆綁感。小貼士：脊髓型頸椎病的治療原則是一經(jīng)診斷，就需要手術(shù)治療，因?yàn)橹挥羞@一型頸椎病有導(dǎo)致癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，但具體情況還需要骨科專科醫(yī)生的評估。2022年05月11日1059
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2022年05月06日360
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊主任，哎，您讓我摘了挺好，但是我這平時(shí)啊，還真有頸椎不舒服的時(shí)候，哎，您說的很對，其實(shí)啊，咱們頸椎病啊，他的癥狀可以特別多，有些癥狀是典型的，有些呢是不典型的，所以說咱們還得對這個(gè)有點(diǎn)兒認(rèn)識啊，您看啊，這是我們一個(gè)頸椎的模型啊，上面這個(gè)紫色的呢是頸椎，藍(lán)色的呢是咱們這12塊胸椎，下面這個(gè)綠色的是腰椎，大家一定要有個(gè)概念，什么概念呢？腰椎很粗，它承上啟下，頸椎呢很靈活，但是很脆弱，為什么咱們很容易出現(xiàn)頸椎病了，因?yàn)樗鼘?shí)在太細(xì)小了，太柔弱了，咱們把它放大一下啊，放大一下來看一看，就可以看到咱們這個(gè)模型，看到這個(gè)模型啊，咱們就有一個(gè)概念，哎喲，怎么這么亂呢？又有紅色的，又有黃色的，這紅色的呢，是咱們這個(gè)供血血管兒啊，看這從兩側(cè)的這個(gè)供血血管兒上來，一直供應(yīng)到咱們大腦里，嗯。 這個(gè)中間兒這個(gè)黃色的，就像咱們吃那羊蝎子中間兒那個(gè)一樣，這叫脊髓啊，啊，脊髓分出來兩個(gè)，兩邊兒這個(gè)黃色的叉兒呢，就是神經(jīng)，咱們管脖子叫什么？叫咽喉要道，嗯，重要的東西全在這兒，嗯，大腦的供血，四肢的活動，平時(shí)的吃飯呼吸通通都跟頸椎有關(guān)系，所以頸椎的癥狀呢，可以自己對號入座一下，我一般說啊，典型癥狀就是五個(gè)字兒，叫酸2022年05月01日572
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少頸椎病患者會出現(xiàn)肢體的運(yùn)動障礙，比如說脊髓型頸椎病患者會出現(xiàn)手部運(yùn)動不靈活，不能做一些精細(xì)的手部動作，下肢則會出現(xiàn)走路踩棉花感，行走不穩(wěn)。那是不是出現(xiàn)這些類似情況，就一定就是頸椎病的表現(xiàn)呢？并不一定！大家還應(yīng)該注意錐體外系疾病，它也會表現(xiàn)出類似的情況。錐體外系疾病被誤診成頸椎病的情況時(shí)有發(fā)生！說到錐體外系疾病，可能大家都不很了解，但是如果說帕金森疾病，大家應(yīng)該都知道。而帕金森病就是錐體外系疾病中的常見的一種，下面我們就以帕金森為例，給大家講講它與頸椎病之間為何會被混淆。在帕金森病早期，許多患者表現(xiàn)為單側(cè)肢體的運(yùn)動遲緩，這種情況可出現(xiàn)在上肢也可出現(xiàn)在下肢，有時(shí)候患者還會出現(xiàn)頸肩部的酸脹無力等表現(xiàn)。如果在這時(shí)候，這類患者因?yàn)檫@些不適去醫(yī)院檢查，做了頸椎磁共振的檢查，又恰恰發(fā)現(xiàn)有頸椎間盤突出，那么這時(shí)候就很容易和頸椎病相混淆。事實(shí)上，在臨床上這種情況也不少見。有一些患者在有頸椎間盤突出的同時(shí)，也處在帕金森病的早期，他們的癥狀只集中在一側(cè)的上肢，那這時(shí)候患者就有可能就被當(dāng)成頸椎病治療。錯(cuò)誤的診斷，導(dǎo)致隨后的治療方法也是錯(cuò)誤的！頸椎病的治療方法主要為保守治療和手術(shù)治療。若是進(jìn)行保守治療還沒有關(guān)系，若是給這類誤診患者進(jìn)行頸椎手術(shù)，不僅治療無效，還會對頸椎關(guān)節(jié)造成損傷。教您兩個(gè)簡單動作，可以大致辨別頸椎病和錐體外系疾??！帕金森病和頸椎病，這兩種疾病都需要在神經(jīng)外科進(jìn)行診斷和治療，這就需要我們神經(jīng)外科的醫(yī)生進(jìn)行辨別了。有功能神經(jīng)外科處置經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，在遇到這樣的病人時(shí)，可以通過早期癥狀輕易地區(qū)別兩者。在這里，我教大家兩個(gè)很簡單的動作，如果您出現(xiàn)肢體運(yùn)動遲緩、不靈活，可以從這兩個(gè)動作中簡單判別自己到底是頸椎病，還是帕金森病等錐體外系疾病。第一個(gè)動作：擰螺絲。如果您可以很靈活自如的做出來，那么我們可以基本判斷您的錐體外系是正常的，也就是沒有帕金森病的早期表現(xiàn)。第二個(gè)動作：搓手指。如果這個(gè)動作做得很靈活，也提示錐體外系基本上是正常的。最后提醒大家：如果大家在做擰螺絲動作時(shí)，做得比較笨拙、很遲緩，或者做搓手指的動作搓不過去，還有抖動，這時(shí)候就提示很可能是早期的錐體外系癥狀，可能是帕金森病或者帕金森綜合癥等疾病，一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就醫(yī)檢查。2022年04月27日500
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 “醫(yī)生，你是不是搞錯(cuò)了？我是走路出問題，腿的癥狀，應(yīng)該是腰椎問題，怎么會是頸椎?。俊痹陂T診時(shí)，有些患者出現(xiàn)了這樣的不解?？赡茉诖蟛糠秩说挠^念中，頸椎病只會引起頸部和上肢的癥狀，而腰椎問題才會引起下肢的癥狀，那這對不對呢？如果頸椎病也會引起下肢癥狀，又是什么原因?qū)е碌?？下面，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科脊柱外科廖博主任一起來看看。沒有搞錯(cuò)！有一種頸椎病確實(shí)會引起下肢問題！頸椎病其實(shí)分為許多類型，其中有一型頸椎病是最危險(xiǎn)的，它的常見癥狀中就有下肢癥狀，這種類型就是脊髓型頸椎病。這類患者來門診時(shí)，一般會表述自己走路腳底有踩棉花的感覺，或者行走靈活性不夠，呈痙攣性步態(tài)。頸椎病與腰椎問題導(dǎo)致的下肢癥狀并不相同！既然頸椎病和腰椎問題都可能引發(fā)下肢走路問題，大家要怎么區(qū)分呢？我們需要辨別下肢所表現(xiàn)的癥狀，到底是一個(gè)痙攣性的，還是由于神經(jīng)根刺激所導(dǎo)致的根性癥狀，還是一個(gè)遲緩性的癥狀。一般來說，如果得了頸椎病，患者除了出現(xiàn)上述下肢的癥狀，還會出現(xiàn)上肢的癥狀，比如手部做一些精細(xì)活動變差，拿筷子吃飯、系扣子、寫字等活動變得困難；而如果得了腰椎間盤突出癥相關(guān)的一些腰椎疾病，更多的癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)在下肢。腰椎間盤突出癥患者一般為下肢的放射性疼痛、麻木、無力等，多發(fā)生在單側(cè)下肢，不會影響到雙上肢。頸椎病和腰椎疾病導(dǎo)致的下肢癥狀區(qū)別還是很大的，患者朋友們可以通過上述癥狀描述，簡單區(qū)分自己的下肢癥狀到底由于頸椎，還是腰椎。頸椎病和腰椎疾病出現(xiàn)下肢癥狀的原因大不相同！之所以這兩種情況的下肢癥狀有這樣的差別，主要是引發(fā)原因各不相同。脊髓型頸椎病導(dǎo)致下肢癥狀，主要是因?yàn)轭i椎間盤突出等原因?qū)е骂i椎管內(nèi)的脊髓受到壓迫。由于脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，大腦將信號傳給脊髓，脊髓再將信號傳遞給周圍神經(jīng)，這樣我們的軀干和四肢才會有正常的感覺和活動。但如果脊髓受壓，這個(gè)傳導(dǎo)信號的通路受阻或者直接斷掉了，勢必會引發(fā)我們肢體的癥狀，下肢和上肢的活動就會不靈活。而腰椎間盤突出癥出現(xiàn)的下肢的疼痛、麻木、無力，主要是因?yàn)檠甸g盤突出壓迫或刺激到神經(jīng)根。腰神經(jīng)掌管著我們下肢的運(yùn)動、感覺，受壓后就產(chǎn)生相應(yīng)的根性癥狀。不同節(jié)段的腰神經(jīng)受壓，會帶來下肢相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)域的癥狀，所以腰椎間盤突出癥引起的腿疼、腿麻一般都呈條帶樣分布。除此之外，還有一些腰椎問題也會引起下肢癥狀，比如常見的腰椎管狹窄，這些患者常會出現(xiàn)間歇性跛行?？傊还苁穷i椎問題還是腰椎問題，只要您在生活中出現(xiàn)腿部、腳部的癥狀，都要引起重視，盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行診療。2022年04月27日399
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