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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 如果當你出現(xiàn)手指的麻木，手臂的疼痛，還有包括上肢的一些活動的不靈活，那么這個時候呢，我不能100%的確定你肯定是頸椎病所導致的，但是呢，有這個方面的原因，呃，有這個方面的可能性，那么所以呢，在這個時候呢，你就需要做什么，要做一個頸椎的這種磁共振檢查，還有包括拍片，包括做CT來明確一下，看看到底是不是由于這個頸部的脊髓或者神經(jīng)根受壓所導致的這個胳膊的疼痛或者麻木，當然如果沒有，我們就排除一下，看是神經(jīng)內(nèi)科的外周神經(jīng)的問題呢，還是其他方面的問題。當然第一點的話，我們還是高度懷疑是否有頸椎病。2021年11月30日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 在日常生活中，很多人發(fā)現(xiàn)，自己轉(zhuǎn)動脖子時常常會出現(xiàn)“咔咔”的響聲。而且，有人覺得響后會很舒服。大家擔心，是不是自己的頸椎出現(xiàn)了什么問題。 這種“咔咔”的響聲，其實是頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的彈響，是頸椎在旋轉(zhuǎn)或者伸屈活動時，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生輕微的移動，關(guān)節(jié)囊內(nèi)氣體負壓振動形成的聲音。一般不伴有疼痛，或頸椎活動受限，這種情況下我們可以正常生活，無需刻意關(guān)注，不必擔心。但是，最好不要長期做這個動作，以免導致關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)囊松弛，就會出現(xiàn)頸部癥狀了。 但是，如果頸椎長期出現(xiàn)這種“咔咔”的響聲，響聲頻率特別高，有時輕微的轉(zhuǎn)動，就會出現(xiàn)響聲，并伴有頸部不適的癥狀，這就是身體給我們的一種生理信號----頸椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊滑液減少，關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了磨損了。長期發(fā)展下去，極易引發(fā)頸部疼痛，活動受限。這就需要及時到醫(yī)院就診，行頸椎正側(cè)位、動力位，甚至是頸椎CT和MR的檢檢查，明確病因，及早預防治療。2021年11月25日745
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 說到頸椎病大家的第一反應是什么？大部分的朋友肯定會跟我說是脖子疼，如果我告訴你，四肢麻木腿腳發(fā)軟無力也可能得了頸椎病，你是不是會覺得很難理解？今天就來跟大家講講這個不一樣的頸椎病-脊髓型頸椎病。當我們慢慢變老，我們的頸椎會逐漸退化，出現(xiàn)椎間隙下降、椎間盤突出、骨贅形成、黃韌帶增厚，這個過程我們稱之為頸椎退變（這個過程與腰椎間盤突出類似，有不清楚地朋友可以參考腰椎間盤突出癥的科普文章）。這個時候還沒有出現(xiàn)癥狀，許多患者還不會去就診。而隨著我們長時間低頭玩手機、伏案工作、意外撞擊頭部、粗暴的推拿按摩進一步傷害我們的頸椎之后，這一退變過程將會加速。逐漸出現(xiàn)雙側(cè)下肢麻木、沉重感，下樓發(fā)軟、站立不穩(wěn)出現(xiàn)腳踩棉花感等情況。部分患者會在此時就診骨科門診，此時由于癥狀尚不嚴重，許多患者雖然有脊髓壓迫但通常不愿意接受手術(shù)治療，因此多采取保守治療。更進一步將出現(xiàn)雙側(cè)上肢的麻木、疼痛、無力、靈活度下降，難以完成寫字、拿筷子等精細動作，更甚者生活都不能自理；與此同時許多患者還會出現(xiàn)胸腹部或者雙手有被皮帶捆綁的感覺、軀干以及下肢會出現(xiàn)燒灼、冰冷、螞蟻爬行的感覺；再進一步加重，患者會出現(xiàn)尿失禁以及排便障礙。常常在這時患者才逐漸意識到問題的嚴重性，再到醫(yī)院去就診時，不得不接受骨科醫(yī)生的安排進行手術(shù)治療。通常當患者因為四肢麻木、無力就診骨科時，需要完善頸椎X線、CT以及MRI檢查進一步明確診斷；其中對于診斷最為重要的是頸椎MRI檢查，它不僅能顯示脊髓病變的情況以及程度還可以顯示神經(jīng)根的形態(tài)；而X線以及CT則多用來鑒別其余頸椎相關(guān)的疾病。診斷需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征以及影像學檢查結(jié)果進行確定。與此同時還需要排除椎管內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化、脊髓側(cè)索硬化等疾病。另外還需要注意與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別，而且部分脊髓型頸椎病患者可同時合并神經(jīng)根型頸椎病，稱之為混合型頸椎病。關(guān)于脊髓型頸椎病的癥狀以及診斷就介紹到這里，希望大家保護好自己的頸椎，如果有不幸和上述癥狀共同生存的朋友們，該盡早去就診了，因為由于脊髓型頸椎病常常導致患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，因此一旦確診應盡早進行手術(shù)治療。另附一脊髓型頸椎病病例劉某，男，45歲，雙上肢麻木、乏力2月，入院行前路頸椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。簡介：彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎(chǔ)學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾病（腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾病）的微創(chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)?？蒲袌F隊長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近 15 項。彭博士門診時間地點：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-822977912021年11月22日362
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陳宇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 “我只是頸部有點痛，我需要手術(shù)嗎？”頸部疼痛，一個患病人口達全世界76.7%，年發(fā)病率達到74.5%的病征。看似很平常，身邊的很多人都表示感同身受，休息休息也就好了。但是就是這樣一個極度常見的癥狀，可能它遠沒有你想的那么簡單。 張女士，62歲。一周前開始出現(xiàn)頸部及右側(cè)肩部疼痛，來到陳宇教授門診就診，對陳教授說：“陳醫(yī)生，我的頸椎一直都沒什么問題，也不知道怎么回事，最近突然痛的厲害起來，會不會跟天氣變涼有關(guān)系，能不能給我開點藥？”患者看起來并不是很重視，陳教授進一步詢問了患者的病情，患者沒有明顯的四肢麻木，行走不穩(wěn)等常見頸椎病的癥狀，查體患者四肢感覺運動也基本正常。根據(jù)患者的描述和查體結(jié)果，張女士的情況似乎符合一個老年人頸椎退變的診斷。初次門診陳教授予以口服止疼及營養(yǎng)神經(jīng)等對癥藥物治療，但還是保留了一份“警惕心”，建議張女生完善核磁共振檢查明確診斷。 這個看似一個簡簡單單的頸椎病例，后續(xù)的檢查結(jié)果卻讓陳宇教授極度震驚。幾天后張女士帶著復查的頸椎核磁共振門診隨訪。沒想到的是，張女士的C2/3位置上椎管內(nèi)存在一個巨大的頸椎間盤突出，頸脊髓受到嚴重的壓迫（圖）。 除了壓迫程度嚴重以外，更讓人膽寒的是致壓物所在的位置。C2椎體作為承接頭顱和頸椎的排頭兵，處在該位置的脊神經(jīng)除了支配四肢和軀干的感覺及運動外。該位置還毗鄰人體的生命活動中樞——延髓。維持生命所必要的基本中樞（如呼吸、循環(huán)、消化等）都集中在延髓，這些部位一旦受到損傷，常引起迅速死亡。如此可見，哪怕張女士的頸部收到輕微的外傷致使壓迫加重，其后果不堪設想。 隨即，陳宇教授安排張女生住院治療，接受手術(shù)治療。住院后，進一步完善頸椎CT，明確壓迫物的性質(zhì)。影像結(jié)果顯示，這塊巨大的椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)鈣化（圖）。 這也就說明此刻壓迫到神經(jīng)上的不再是個具有彈性的椎間盤組織，而是個巨大硬質(zhì)鈣化物，脊髓隨時可能因為無法承受這種持續(xù)性的嚴重壓迫，神經(jīng)功能危在旦夕，手術(shù)迫在眉睫。但是，面對如此巨大的高位頸椎間盤突出伴鈣化的病例，手術(shù)所面對風險和困難同樣讓人不寒而栗。 首先，C2所在位置平下頜骨水平，如何充分顯露手術(shù)視野； 再者，怎樣才能完整去除此塊巨大壓迫物的同時，不進一步損傷到脊髓功能。 陳宇教授團隊在進行充分討論后決定，選擇較常規(guī)位置更高的手術(shù)切口，充分顯露C2及C3椎體； 同時切除部分C3椎體，擴大手術(shù)操作范圍，保證去除致壓物操作的視野和安全。 在排除其他禁忌癥，同時與患者及家屬反復交談手術(shù)的必要性和高風險性后，手術(shù)如期進行。 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，脊髓被壓迫而嚴重變形，并且壓迫物和神經(jīng)之間幾乎沒有任何操作的空間。通過去除C3椎體后創(chuàng)造的操作空間，一點一點將巨大的壓迫物從脊髓上摘除。在神經(jīng)電生理監(jiān)護下經(jīng)過2個小時的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，出血僅有100ml。手術(shù)后，張女士疼痛及麻木癥狀得到緩解，復查頸椎的CT及核磁共振（圖），脊髓充分減壓，壓迫物完全摘除。3天后，張女士下地行走，順利出院。 小結(jié)，頸部疼痛雖然很普遍，切不可掉以輕心。及時的就診很重要，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下完善必要的檢查，明確病情后才能對癥下藥，提早解除病患，消除潛在隱患，防止出現(xiàn)更為嚴重的繼發(fā)病癥。 專家介紹 陳宇，醫(yī)學博士，第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院脊柱外科副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師。長期從事脊柱外科臨床及科研工作，以脊柱退變、創(chuàng)傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、滑脫、椎管狹窄癥、脊柱韌帶骨化病、復雜脊柱骨折脫位、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱結(jié)核炎癥、椎管內(nèi)外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。曾赴英國倫敦大學附屬Guy’s & Thomas醫(yī)院進修學習脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)。擔任國際矯形與創(chuàng)傷外科學會（SICOT）中國學會上海分會委員，AOSpine和NASS國際會員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會脊柱分會委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學會骨科微創(chuàng)分會委員，Yonsei Medical Journal、Journal of International Medical Research、脊柱外科雜志特約審稿人等學術(shù)職務。以第一申請人承擔國家自然科學基金3項，以及AOSpine國際研究基金、醫(yī)院青年人才基金等多個研究項目，科研經(jīng)費累計200余萬；獲得國家專利授權(quán)4項；以第一作者和通訊作者在Bone、Spine、Eur Spine等國際權(quán)威專業(yè)雜志發(fā)表SCI論文共計30篇；主編專著《脊柱韌帶骨化病》和衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材《腰椎后路椎體間融合術(shù)》，參編（譯）專著8部；獲得教育部科學技術(shù)進步獎二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果獎二等獎2項、三等獎1項。 上海長征醫(yī)院專家門診時間：周一上午、周五下午2021年11月19日552
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 隨著生活節(jié)奏的不斷加快，手機電腦的廣泛應用，很多朋友都有頸肩酸脹疼痛的情況，那么這種情況是不是頸椎病呢？也不能一概而論，如果有下面一些情況就建議及時去醫(yī)院就診了。 具體包括： 1. 胳膊和手無力，做精細活動變差，比如拿筷子或者系扣子變笨等 2. 胳膊、手指發(fā)麻，疼痛嚴重 3. 身體感覺異常，發(fā)緊，捆綁感，感覺麻木 4. 大小便功能問題，失禁或者解不出來 5. 雙腿感覺沒勁、行走有踩棉花感，走路不穩(wěn) 6. 頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。 對號入座，如果有上述情況就要警惕了，需要進一步檢查，提示有可能存在著頸椎病壓迫神經(jīng)根，脊髓或者椎動脈等結(jié)構(gòu)，需要面診評估了。2021年11月18日522
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 “頭暈、惡心、嘔吐”不一定是由頸椎病引起的。心內(nèi)科的血壓高低、神經(jīng)內(nèi)科的腦供血不足或心律快慢、睡眠不佳或精神科緊張焦慮、耳鼻喉科的美尼爾綜合征、骨科的交感型頸椎病、眼科疾患都可以引起引起頭暈。頭暈時需要自己詳細記錄頭暈的誘因、姿勢、時間等，以便鑒別診斷。 頸椎病一般常見的表現(xiàn)是正在起床時（而非起床前或者起床之后）、仰頭、低頭時或者轉(zhuǎn)頭時。如平臥時、睡眠中、走路時、看電視時頭暈，則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。 如確診為交感型頸椎病則需休息5天左右，嚴重者需休息2～4個星期?？膳宕黝i椎圍領(lǐng)保護，服用樂松、彌可葆、敏使朗等藥物。長期的解決方法是改善坐姿、站姿、適量運動、加強頸部肌肉鍛煉如蛙泳、小燕飛等（鍛煉方法請見之前的文章）。2021年11月17日2290
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 頸椎的術(shù)后呢，會有一個常見的并發(fā)癥，叫做頸椎的軸性痛。 軸性的疼痛的癥狀呢，呃，XSR它這個疾病呢，主要是由于頸椎做完手術(shù)以后，由于這個軟組織的剝離和椎板的減壓，還有包括小關(guān)節(jié)的一個移位，那么它會導致這個患者在原有的蛻變的疾病的病理性變化的基礎(chǔ)之上，那么由于這個外科手術(shù)的干預，導致了這個后方的肌肉的這個剝離啊，還有包括一些損傷，還有小關(guān)節(jié)的這個整個的這個位置的變化。 那么會導致這個患者這個頸背部的一些不適感，我們把它定義為這個頸部的這個軸心痛，那么頸部的軸心痛呢，可以發(fā)生在術(shù)前，也可以發(fā)生在術(shù)后，那么術(shù)前呢，主要是由于這個蛻變的自然史的變化，導致這個局部的這種不適感，那么術(shù)后呢，是由于一些手術(shù)的干預，那么導致了它局部的這個軟組織的變化，還有一些骨骼系統(tǒng)的變化，所出現(xiàn)的一個頸部的軸性部位的一個，呃，疼痛不適的表現(xiàn)。 那么針對頸椎術(shù)后的這個軸心痛呢，不用太多的擔心啊，他一般的話都會隨著時間的推移，隨著這個肌肉的重建，骨骼系統(tǒng)的愈合，包括由于治療之后，它需要一個過程，那么它這個骨骼系統(tǒng)的穩(wěn)定啊，它都會導致這個軸行痛的消失，那么所以說呢，我們在術(shù)后的話，更應該關(guān)注如何來消除它的癥狀2021年11月08日566
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焦文勇主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 脊柱骨科 那么接下來我們可以看到這位居民朋友問的問題是頸椎疼時惡心嘔吐，睡覺時手麻，都是頸椎病的癥狀嗎？嗯，是這樣的，我們頸椎病以后，出現(xiàn)頸椎的部位的疼痛是比較常見的，是非常常見的一個癥狀，而惡心嘔吐這種情況就相對來說就非常的復雜，因為什么惡心嘔吐是我們腦內(nèi)的前庭系統(tǒng)受到刺激出現(xiàn)的表現(xiàn)，它會跟什么有關(guān)系？它會跟我們腦內(nèi)的病變有關(guān)系，同時他也會有時候有些病人還跟我們這個耳朵內(nèi)的這個美尼爾綜合癥，我們耳內(nèi)有一個管，我們?nèi)梭w平衡的一個一個器官叫半規(guī)管，它跟這個也有關(guān)系。而頸椎導致的惡心嘔吐情。 情況是非常的少見，一般來說不會，我們頸性的眩暈是非常少見的啊，100個病人中能有一兩個出現(xiàn)這種頸性眩暈，有發(fā)病率已經(jīng)是很高的，而另外的99%的病人，大部分都是血腦內(nèi)的血管原因老化，血管老化，或者是耳鼻喉的美尼爾綜合癥導致的這種出現(xiàn)的惡心嘔吐，所以說如果說惡心嘔吐的話，我建議您先看神經(jīng)內(nèi)科或者耳鼻喉耳舌耳，這個頸性眩暈非常的少，您可以把它放在最后來看，因為從發(fā)病率來說，腦內(nèi)和或者是耳鼻耳鼻喉的原因更多啊，所以說未必一定是頸椎病的原因啊，謝謝你，嗯，謝謝主任的回復，也希望我們的居民。 能夠綜合的去考慮一下目2021年11月08日493
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許驚飛副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 康復醫(yī)學中心 有很多患者因為手麻去看醫(yī)生，常常會被診斷為頸椎病，并且拍頸椎CT或磁共振后的確發(fā)現(xiàn)頸椎有一些問題，比如頸椎生理曲度變直接、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等問題，但經(jīng)過一段時間的治療卻沒有好轉(zhuǎn)，有的患者還拍了頭部CT、抽血排查類風濕性關(guān)節(jié)炎、及其它檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的甚至被認為是心理問題導致的麻木，家人無法感同身受，甚至認為病人無病呻吟，也花費了大量的醫(yī)療費用，患者身體心理遭受巨大的痛苦。 這類患者的麻木很可能不是頸椎的問題導致的。那么，常見的手部麻木的原因有哪些呢？手部麻木可能是由于腕部和手臂上的神經(jīng)或其分支受到損傷、刺激或壓迫引起的，也可以由于頸椎的增生、椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導致的；也有可能是大腦或脊髓的問題引起的。具體是哪里的問題首先需要詳細詢問病史，比如麻木的部位、程度、伴隨的有沒有手指僵硬的癥狀、加重緩解的因素、有沒有力量的減弱等，還需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行詳細的查體，查看具體感覺異常的范圍，肌力的情況，然后再有針對性的進行輔助檢查，幫助找到病因，然后再進行對因治療，癥狀才會緩解。 比如：曾有有一位50多歲的阿姨，因為雙手麻木來就診，在外院已經(jīng)當頸椎病治療了很長一段時間，但是效果不佳。經(jīng)過詳細檢查，是由于腕部的神經(jīng)受到壓迫導致的，經(jīng)過局部治療后很快麻木緩解。 還有患者檢查后發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)在靠近頸部的部位受到壓迫，經(jīng)過局部治療后壓迫緩解，麻木癥狀消失。 因此，手麻的診斷是需要詳細詢問病史、查體并進行針對性檢查才能確定的。2021年11月06日527
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 把我們的頭放在身體的正上方，耳朵耳圓呢，正在正好在肩膀的上方這個姿勢，如果你覺得你的這個脖子后方啊，開始出現(xiàn)緊繃，酸脹，甚至略微有點疼痛，那么我就要提醒你，你要好好的保護你的脖子了。那么怎么來判斷你的頸椎到了什么程度呢？我教給大家五個字，酸、僵、暈、麻、癱。這是頸椎出問題的五個階段。那么大家呢，從最初的脖子酸疼到越來越僵硬，那么開始出現(xiàn)跟頸椎活動相關(guān)的這些，頭暈，胸悶，心悸，這就是頸椎病的前三個階段。如果大家出現(xiàn)了雙手持續(xù)性的麻木，或者進一步的手腳不靈活，食物不穩(wěn)，行走呢，有這種踩棉花的感覺，那就說明已經(jīng)到了麻和癱的階段。那么這種情況往往是由于我們的神經(jīng)和脊髓受壓迫導致的，常常需要手術(shù)治療的。那么大家很好奇，頸椎病是怎么引起的呢？其實最主要的問題是您出現(xiàn)了頸椎的。 不穩(wěn)定，因為咱們長期的低頭伏案或者不良的姿勢，我們的頸部的肌肉很容易蛻變老化，失去彈性，造成頸椎穩(wěn)定性的下降，這種情況下很容易出現(xiàn)我們椎間盤的突出，韌帶的肥厚，骨質(zhì)的增生，從而導致我們頸椎病的發(fā)生。那么怎么來保護我們的頸椎呢？對于啊，處于早期階段的朋友們來說，保護頸椎有兩個要點，第一呢是避免兩種不良姿勢，第一個呢是低頭，2021年10月27日1189
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頸椎病相關(guān)科普號
康慶林醫(yī)生的科普號
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復重建科
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關(guān)愛頸腰椎的陳醫(yī)生
陳哲 主治醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
骨科
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李良滿醫(yī)生的科普號
李良滿 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
骨科
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