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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 在日常生活中，很多人發(fā)現(xiàn)，自己轉(zhuǎn)動脖子時(shí)常常會出現(xiàn)“咔咔”的響聲。而且，有人覺得響后會很舒服。大家擔(dān)心，是不是自己的頸椎出現(xiàn)了什么問題。 這種“咔咔”的響聲，其實(shí)是頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的彈響，是頸椎在旋轉(zhuǎn)或者伸屈活動時(shí)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生輕微的移動，關(guān)節(jié)囊內(nèi)氣體負(fù)壓振動形成的聲音。一般不伴有疼痛，或頸椎活動受限，這種情況下我們可以正常生活，無需刻意關(guān)注，不必?fù)?dān)心。但是，最好不要長期做這個(gè)動作，以免導(dǎo)致關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)囊松弛，就會出現(xiàn)頸部癥狀了。 但是，如果頸椎長期出現(xiàn)這種“咔咔”的響聲，響聲頻率特別高，有時(shí)輕微的轉(zhuǎn)動，就會出現(xiàn)響聲，并伴有頸部不適的癥狀，這就是身體給我們的一種生理信號----頸椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊滑液減少，關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)了磨損了。長期發(fā)展下去，極易引發(fā)頸部疼痛，活動受限。這就需要及時(shí)到醫(yī)院就診，行頸椎正側(cè)位、動力位，甚至是頸椎CT和MR的檢檢查，明確病因，及早預(yù)防治療。2021年11月25日
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彭松林主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科 說到頸椎病大家的第一反應(yīng)是什么？大部分的朋友肯定會跟我說是脖子疼，如果我告訴你，四肢麻木腿腳發(fā)軟無力也可能得了頸椎病，你是不是會覺得很難理解？今天就來跟大家講講這個(gè)不一樣的頸椎病-脊髓型頸椎病。當(dāng)我們慢慢變老，我們的頸椎會逐漸退化，出現(xiàn)椎間隙下降、椎間盤突出、骨贅形成、黃韌帶增厚，這個(gè)過程我們稱之為頸椎退變（這個(gè)過程與腰椎間盤突出類似，有不清楚地朋友可以參考腰椎間盤突出癥的科普文章）。這個(gè)時(shí)候還沒有出現(xiàn)癥狀，許多患者還不會去就診。而隨著我們長時(shí)間低頭玩手機(jī)、伏案工作、意外撞擊頭部、粗暴的推拿按摩進(jìn)一步傷害我們的頸椎之后，這一退變過程將會加速。逐漸出現(xiàn)雙側(cè)下肢麻木、沉重感，下樓發(fā)軟、站立不穩(wěn)出現(xiàn)腳踩棉花感等情況。部分患者會在此時(shí)就診骨科門診，此時(shí)由于癥狀尚不嚴(yán)重，許多患者雖然有脊髓壓迫但通常不愿意接受手術(shù)治療，因此多采取保守治療。更進(jìn)一步將出現(xiàn)雙側(cè)上肢的麻木、疼痛、無力、靈活度下降，難以完成寫字、拿筷子等精細(xì)動作，更甚者生活都不能自理；與此同時(shí)許多患者還會出現(xiàn)胸腹部或者雙手有被皮帶捆綁的感覺、軀干以及下肢會出現(xiàn)燒灼、冰冷、螞蟻爬行的感覺；再進(jìn)一步加重，患者會出現(xiàn)尿失禁以及排便障礙。常常在這時(shí)患者才逐漸意識到問題的嚴(yán)重性，再到醫(yī)院去就診時(shí)，不得不接受骨科醫(yī)生的安排進(jìn)行手術(shù)治療。通常當(dāng)患者因?yàn)樗闹槟?、無力就診骨科時(shí)，需要完善頸椎X線、CT以及MRI檢查進(jìn)一步明確診斷；其中對于診斷最為重要的是頸椎MRI檢查，它不僅能顯示脊髓病變的情況以及程度還可以顯示神經(jīng)根的形態(tài)；而X線以及CT則多用來鑒別其余頸椎相關(guān)的疾病。診斷需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確定。與此同時(shí)還需要排除椎管內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化、脊髓側(cè)索硬化等疾病。另外還需要注意與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別，而且部分脊髓型頸椎病患者可同時(shí)合并神經(jīng)根型頸椎病，稱之為混合型頸椎病。關(guān)于脊髓型頸椎病的癥狀以及診斷就介紹到這里，希望大家保護(hù)好自己的頸椎，如果有不幸和上述癥狀共同生存的朋友們，該盡早去就診了，因?yàn)橛捎诩顾栊皖i椎病常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，因此一旦確診應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。另附一脊髓型頸椎病病例劉某，男，45歲，雙上肢麻木、乏力2月，入院行前路頸椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。簡介：彭松林，醫(yī)學(xué)博士（M.D)、哲學(xué)博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導(dǎo)師，香港大學(xué)博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計(jì)劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學(xué)和南加州大學(xué)深造學(xué)習(xí)。目前是中華醫(yī)學(xué)會骨科分會（COA）基礎(chǔ)學(xué)組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾病（腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)。科研團(tuán)隊(duì)長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學(xué)基金等各類科研基金近 15 項(xiàng)。彭博士門診時(shí)間地點(diǎn)：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-822977912021年11月22日362
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陳宇主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 “我只是頸部有點(diǎn)痛，我需要手術(shù)嗎？”頸部疼痛，一個(gè)患病人口達(dá)全世界76.7%，年發(fā)病率達(dá)到74.5%的病征?？此坪芷匠?，身邊的很多人都表示感同身受，休息休息也就好了。但是就是這樣一個(gè)極度常見的癥狀，可能它遠(yuǎn)沒有你想的那么簡單。 張女士，62歲。一周前開始出現(xiàn)頸部及右側(cè)肩部疼痛，來到陳宇教授門診就診，對陳教授說：“陳醫(yī)生，我的頸椎一直都沒什么問題，也不知道怎么回事，最近突然痛的厲害起來，會不會跟天氣變涼有關(guān)系，能不能給我開點(diǎn)藥？”患者看起來并不是很重視，陳教授進(jìn)一步詢問了患者的病情，患者沒有明顯的四肢麻木，行走不穩(wěn)等常見頸椎病的癥狀，查體患者四肢感覺運(yùn)動也基本正常。根據(jù)患者的描述和查體結(jié)果，張女士的情況似乎符合一個(gè)老年人頸椎退變的診斷。初次門診陳教授予以口服止疼及營養(yǎng)神經(jīng)等對癥藥物治療，但還是保留了一份“警惕心”，建議張女生完善核磁共振檢查明確診斷。 這個(gè)看似一個(gè)簡簡單單的頸椎病例，后續(xù)的檢查結(jié)果卻讓陳宇教授極度震驚。幾天后張女士帶著復(fù)查的頸椎核磁共振門診隨訪。沒想到的是，張女士的C2/3位置上椎管內(nèi)存在一個(gè)巨大的頸椎間盤突出，頸脊髓受到嚴(yán)重的壓迫（圖）。 除了壓迫程度嚴(yán)重以外，更讓人膽寒的是致壓物所在的位置。C2椎體作為承接頭顱和頸椎的排頭兵，處在該位置的脊神經(jīng)除了支配四肢和軀干的感覺及運(yùn)動外。該位置還毗鄰人體的生命活動中樞——延髓。維持生命所必要的基本中樞（如呼吸、循環(huán)、消化等）都集中在延髓，這些部位一旦受到損傷，常引起迅速死亡。如此可見，哪怕張女士的頸部收到輕微的外傷致使壓迫加重，其后果不堪設(shè)想。 隨即，陳宇教授安排張女生住院治療，接受手術(shù)治療。住院后，進(jìn)一步完善頸椎CT，明確壓迫物的性質(zhì)。影像結(jié)果顯示，這塊巨大的椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)鈣化（圖）。 這也就說明此刻壓迫到神經(jīng)上的不再是個(gè)具有彈性的椎間盤組織，而是個(gè)巨大硬質(zhì)鈣化物，脊髓隨時(shí)可能因?yàn)闊o法承受這種持續(xù)性的嚴(yán)重壓迫，神經(jīng)功能危在旦夕，手術(shù)迫在眉睫。但是，面對如此巨大的高位頸椎間盤突出伴鈣化的病例，手術(shù)所面對風(fēng)險(xiǎn)和困難同樣讓人不寒而栗。 首先，C2所在位置平下頜骨水平，如何充分顯露手術(shù)視野； 再者，怎樣才能完整去除此塊巨大壓迫物的同時(shí)，不進(jìn)一步損傷到脊髓功能。 陳宇教授團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行充分討論后決定，選擇較常規(guī)位置更高的手術(shù)切口，充分顯露C2及C3椎體； 同時(shí)切除部分C3椎體，擴(kuò)大手術(shù)操作范圍，保證去除致壓物操作的視野和安全。 在排除其他禁忌癥，同時(shí)與患者及家屬反復(fù)交談手術(shù)的必要性和高風(fēng)險(xiǎn)性后，手術(shù)如期進(jìn)行。 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，脊髓被壓迫而嚴(yán)重變形，并且壓迫物和神經(jīng)之間幾乎沒有任何操作的空間。通過去除C3椎體后創(chuàng)造的操作空間，一點(diǎn)一點(diǎn)將巨大的壓迫物從脊髓上摘除。在神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)下經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，出血僅有100ml。手術(shù)后，張女士疼痛及麻木癥狀得到緩解，復(fù)查頸椎的CT及核磁共振（圖），脊髓充分減壓，壓迫物完全摘除。3天后，張女士下地行走，順利出院。 小結(jié)，頸部疼痛雖然很普遍，切不可掉以輕心。及時(shí)的就診很重要，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下完善必要的檢查，明確病情后才能對癥下藥，提早解除病患，消除潛在隱患，防止出現(xiàn)更為嚴(yán)重的繼發(fā)病癥。 專家介紹 陳宇，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院脊柱外科副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。長期從事脊柱外科臨床及科研工作，以脊柱退變、創(chuàng)傷、畸形、腫瘤等疾病治療為特色，尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、滑脫、椎管狹窄癥、脊柱韌帶骨化病、復(fù)雜脊柱骨折脫位、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱結(jié)核炎癥、椎管內(nèi)外腫瘤等疾病的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾赴英國倫敦大學(xué)附屬Guy’s & Thomas醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)。擔(dān)任國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）中國學(xué)會上海分會委員，AOSpine和NASS國際會員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱分會委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科微創(chuàng)分會委員，Yonsei Medical Journal、Journal of International Medical Research、脊柱外科雜志特約審稿人等學(xué)術(shù)職務(wù)。以第一申請人承擔(dān)國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，以及AOSpine國際研究基金、醫(yī)院青年人才基金等多個(gè)研究項(xiàng)目，科研經(jīng)費(fèi)累計(jì)200余萬；獲得國家專利授權(quán)4項(xiàng)；以第一作者和通訊作者在Bone、Spine、Eur Spine等國際權(quán)威專業(yè)雜志發(fā)表SCI論文共計(jì)30篇；主編專著《脊柱韌帶骨化病》和衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材《腰椎后路椎體間融合術(shù)》，參編（譯）專著8部；獲得教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。 上海長征醫(yī)院專家門診時(shí)間：周一上午、周五下午2021年11月19日552
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 隨著生活節(jié)奏的不斷加快，手機(jī)電腦的廣泛應(yīng)用，很多朋友都有頸肩酸脹疼痛的情況，那么這種情況是不是頸椎病呢？也不能一概而論，如果有下面一些情況就建議及時(shí)去醫(yī)院就診了。 具體包括： 1. 胳膊和手無力，做精細(xì)活動變差，比如拿筷子或者系扣子變笨等 2. 胳膊、手指發(fā)麻，疼痛嚴(yán)重 3. 身體感覺異常，發(fā)緊，捆綁感，感覺麻木 4. 大小便功能問題，失禁或者解不出來 5. 雙腿感覺沒勁、行走有踩棉花感，走路不穩(wěn) 6. 頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。 對號入座，如果有上述情況就要警惕了，需要進(jìn)一步檢查，提示有可能存在著頸椎病壓迫神經(jīng)根，脊髓或者椎動脈等結(jié)構(gòu)，需要面診評估了。2021年11月18日522
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 “頭暈、惡心、嘔吐”不一定是由頸椎病引起的。心內(nèi)科的血壓高低、神經(jīng)內(nèi)科的腦供血不足或心律快慢、睡眠不佳或精神科緊張焦慮、耳鼻喉科的美尼爾綜合征、骨科的交感型頸椎病、眼科疾患都可以引起引起頭暈。頭暈時(shí)需要自己詳細(xì)記錄頭暈的誘因、姿勢、時(shí)間等，以便鑒別診斷。 頸椎病一般常見的表現(xiàn)是正在起床時(shí)（而非起床前或者起床之后）、仰頭、低頭時(shí)或者轉(zhuǎn)頭時(shí)。如平臥時(shí)、睡眠中、走路時(shí)、看電視時(shí)頭暈，則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。 如確診為交感型頸椎病則需休息5天左右，嚴(yán)重者需休息2～4個(gè)星期?？膳宕黝i椎圍領(lǐng)保護(hù)，服用樂松、彌可葆、敏使朗等藥物。長期的解決方法是改善坐姿、站姿、適量運(yùn)動、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉如蛙泳、小燕飛等（鍛煉方法請見之前的文章）。2021年11月17日2287
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎的術(shù)后呢，會有一個(gè)常見的并發(fā)癥，叫做頸椎的軸性痛。 軸性的疼痛的癥狀呢，呃，XSR它這個(gè)疾病呢，主要是由于頸椎做完手術(shù)以后，由于這個(gè)軟組織的剝離和椎板的減壓，還有包括小關(guān)節(jié)的一個(gè)移位，那么它會導(dǎo)致這個(gè)患者在原有的蛻變的疾病的病理性變化的基礎(chǔ)之上，那么由于這個(gè)外科手術(shù)的干預(yù)，導(dǎo)致了這個(gè)后方的肌肉的這個(gè)剝離啊，還有包括一些損傷，還有小關(guān)節(jié)的這個(gè)整個(gè)的這個(gè)位置的變化。 那么會導(dǎo)致這個(gè)患者這個(gè)頸背部的一些不適感，我們把它定義為這個(gè)頸部的這個(gè)軸心痛，那么頸部的軸心痛呢，可以發(fā)生在術(shù)前，也可以發(fā)生在術(shù)后，那么術(shù)前呢，主要是由于這個(gè)蛻變的自然史的變化，導(dǎo)致這個(gè)局部的這種不適感，那么術(shù)后呢，是由于一些手術(shù)的干預(yù)，那么導(dǎo)致了它局部的這個(gè)軟組織的變化，還有一些骨骼系統(tǒng)的變化，所出現(xiàn)的一個(gè)頸部的軸性部位的一個(gè)，呃，疼痛不適的表現(xiàn)。 那么針對頸椎術(shù)后的這個(gè)軸心痛呢，不用太多的擔(dān)心啊，他一般的話都會隨著時(shí)間的推移，隨著這個(gè)肌肉的重建，骨骼系統(tǒng)的愈合，包括由于治療之后，它需要一個(gè)過程，那么它這個(gè)骨骼系統(tǒng)的穩(wěn)定啊，它都會導(dǎo)致這個(gè)軸行痛的消失，那么所以說呢，我們在術(shù)后的話，更應(yīng)該關(guān)注如何來消除它的癥狀2021年11月08日565
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焦文勇主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 脊柱骨科 那么接下來我們可以看到這位居民朋友問的問題是頸椎疼時(shí)惡心嘔吐，睡覺時(shí)手麻，都是頸椎病的癥狀嗎？嗯，是這樣的，我們頸椎病以后，出現(xiàn)頸椎的部位的疼痛是比較常見的，是非常常見的一個(gè)癥狀，而惡心嘔吐這種情況就相對來說就非常的復(fù)雜，因?yàn)槭裁磹盒膰I吐是我們腦內(nèi)的前庭系統(tǒng)受到刺激出現(xiàn)的表現(xiàn)，它會跟什么有關(guān)系？它會跟我們腦內(nèi)的病變有關(guān)系，同時(shí)他也會有時(shí)候有些病人還跟我們這個(gè)耳朵內(nèi)的這個(gè)美尼爾綜合癥，我們耳內(nèi)有一個(gè)管，我們?nèi)梭w平衡的一個(gè)一個(gè)器官叫半規(guī)管，它跟這個(gè)也有關(guān)系。而頸椎導(dǎo)致的惡心嘔吐情。 情況是非常的少見，一般來說不會，我們頸性的眩暈是非常少見的啊，100個(gè)病人中能有一兩個(gè)出現(xiàn)這種頸性眩暈，有發(fā)病率已經(jīng)是很高的，而另外的99%的病人，大部分都是血腦內(nèi)的血管原因老化，血管老化，或者是耳鼻喉的美尼爾綜合癥導(dǎo)致的這種出現(xiàn)的惡心嘔吐，所以說如果說惡心嘔吐的話，我建議您先看神經(jīng)內(nèi)科或者耳鼻喉耳舌耳，這個(gè)頸性眩暈非常的少，您可以把它放在最后來看，因?yàn)閺陌l(fā)病率來說，腦內(nèi)和或者是耳鼻耳鼻喉的原因更多啊，所以說未必一定是頸椎病的原因啊，謝謝你，嗯，謝謝主任的回復(fù)，也希望我們的居民。 能夠綜合的去考慮一下目2021年11月08日493
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許驚飛副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 有很多患者因?yàn)槭致槿タ瘁t(yī)生，常常會被診斷為頸椎病，并且拍頸椎CT或磁共振后的確發(fā)現(xiàn)頸椎有一些問題，比如頸椎生理曲度變直接、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等問題，但經(jīng)過一段時(shí)間的治療卻沒有好轉(zhuǎn)，有的患者還拍了頭部CT、抽血排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、及其它檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的甚至被認(rèn)為是心理問題導(dǎo)致的麻木，家人無法感同身受，甚至認(rèn)為病人無病呻吟，也花費(fèi)了大量的醫(yī)療費(fèi)用，患者身體心理遭受巨大的痛苦。 這類患者的麻木很可能不是頸椎的問題導(dǎo)致的。那么，常見的手部麻木的原因有哪些呢？手部麻木可能是由于腕部和手臂上的神經(jīng)或其分支受到損傷、刺激或壓迫引起的，也可以由于頸椎的增生、椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的；也有可能是大腦或脊髓的問題引起的。具體是哪里的問題首先需要詳細(xì)詢問病史，比如麻木的部位、程度、伴隨的有沒有手指僵硬的癥狀、加重緩解的因素、有沒有力量的減弱等，還需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的查體，查看具體感覺異常的范圍，肌力的情況，然后再有針對性的進(jìn)行輔助檢查，幫助找到病因，然后再進(jìn)行對因治療，癥狀才會緩解。 比如：曾有有一位50多歲的阿姨，因?yàn)殡p手麻木來就診，在外院已經(jīng)當(dāng)頸椎病治療了很長一段時(shí)間，但是效果不佳。經(jīng)過詳細(xì)檢查，是由于腕部的神經(jīng)受到壓迫導(dǎo)致的，經(jīng)過局部治療后很快麻木緩解。 還有患者檢查后發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)在靠近頸部的部位受到壓迫，經(jīng)過局部治療后壓迫緩解，麻木癥狀消失。 因此，手麻的診斷是需要詳細(xì)詢問病史、查體并進(jìn)行針對性檢查才能確定的。2021年11月06日526
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 把我們的頭放在身體的正上方，耳朵耳圓呢，正在正好在肩膀的上方這個(gè)姿勢，如果你覺得你的這個(gè)脖子后方啊，開始出現(xiàn)緊繃，酸脹，甚至略微有點(diǎn)疼痛，那么我就要提醒你，你要好好的保護(hù)你的脖子了。那么怎么來判斷你的頸椎到了什么程度呢？我教給大家五個(gè)字，酸、僵、暈、麻、癱。這是頸椎出問題的五個(gè)階段。那么大家呢，從最初的脖子酸疼到越來越僵硬，那么開始出現(xiàn)跟頸椎活動相關(guān)的這些，頭暈，胸悶，心悸，這就是頸椎病的前三個(gè)階段。如果大家出現(xiàn)了雙手持續(xù)性的麻木，或者進(jìn)一步的手腳不靈活，食物不穩(wěn)，行走呢，有這種踩棉花的感覺，那就說明已經(jīng)到了麻和癱的階段。那么這種情況往往是由于我們的神經(jīng)和脊髓受壓迫導(dǎo)致的，常常需要手術(shù)治療的。那么大家很好奇，頸椎病是怎么引起的呢？其實(shí)最主要的問題是您出現(xiàn)了頸椎的。 不穩(wěn)定，因?yàn)樵蹅冮L期的低頭伏案或者不良的姿勢，我們的頸部的肌肉很容易蛻變老化，失去彈性，造成頸椎穩(wěn)定性的下降，這種情況下很容易出現(xiàn)我們椎間盤的突出，韌帶的肥厚，骨質(zhì)的增生，從而導(dǎo)致我們頸椎病的發(fā)生。那么怎么來保護(hù)我們的頸椎呢？對于啊，處于早期階段的朋友們來說，保護(hù)頸椎有兩個(gè)要點(diǎn)，第一呢是避免兩種不良姿勢，第一個(gè)呢是低頭，2021年10月27日1189
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們之前為大家講了“手麻”是頸椎病常見的癥狀之一，于是就有許多患者或網(wǎng)友咨詢自己的手腳麻木是否和頸椎病有關(guān)，或者是什么其他原因?qū)е碌摹Ｒ菑谋容^嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆矫鎭碇v，患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻的癥狀，是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查后才能確診。但是我們?nèi)钥梢韵攘私庖恍╆P(guān)于手腳麻木的相關(guān)疾病，提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。下面，就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科脊柱組李維新主任和大家聊聊手腳發(fā)麻和相關(guān)病因。 手麻可能是因?yàn)樯现軌旱壬硇砸蛩匾穑勺孕芯徑?。也可能是因疾病因素，如腕管綜合征、尺管綜合征、頸椎病、上肢腫瘤、神經(jīng)炎等引起。1、生理性因素：多因不良姿勢、上肢受壓引起，一般可自行緩解。2、腕管綜合征：手部正中神經(jīng)受壓引起的手指發(fā)麻，在清晨和夜間最嚴(yán)重，可通過改變屈腕方式、消炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素藥、正中神經(jīng)松懈術(shù)緩解。3、尺管綜合征：多因尺神經(jīng)受壓引起，可通過腕部尺神經(jīng)探查術(shù)、曲安奈德藥物治療來緩解。4、頸椎?。侯i椎處椎間盤突出，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)手指發(fā)麻的癥狀，可通過牽引等物理方法緩解。5、上肢腫瘤：上肢腫瘤會壓迫上肢神經(jīng)，上肢血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)發(fā)麻的情況，可通過手術(shù)切除腫瘤緩解。6、神經(jīng)炎：神經(jīng)炎可以引起神經(jīng)傳到受阻，進(jìn)而出現(xiàn)手麻的癥狀，可通過營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B族等緩解。當(dāng)出現(xiàn)手麻不能自行緩解或持續(xù)時(shí)間長時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷后治療。 手腳發(fā)麻許多時(shí)候是生理性的！ 其實(shí)我們都有過手腳發(fā)麻的經(jīng)歷，比如蹲的時(shí)間長了，或者夜間睡覺的時(shí)候壓到手臂了，這些都是由于保持一個(gè)姿勢時(shí)間久了，局部血供不足，我們的末梢血液流通不佳造成的手腳麻木。這種情況是生理性的，通常在短時(shí)間內(nèi)通過活動就可以緩解。 手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意手腳發(fā)麻的相關(guān)疾病真不少！ 而如果您出現(xiàn)長時(shí)間沒有誘因的手腳發(fā)麻，或者長期夜間突然因麻木醒來就要引起注意了。引發(fā)手腳麻木的疾病有許多，發(fā)生的部位不同，引起的原因也各有不同，所以出現(xiàn)手腳發(fā)麻的時(shí)候，一定要注意判斷！ 01 手和腳同時(shí)麻，可能要考慮全身的問題，就是糖尿病、高血壓、或者營養(yǎng)不良等。 ?比較常見的原因，就是我們的高血糖、高血壓等。這類患者容易出現(xiàn)四肢的麻木，最主要的是因?yàn)樯窠?jīng)、血管受到了侵?jǐn)_，容易引起麻木。 ?營養(yǎng)不良、膳食的不平衡，導(dǎo)致B族維生素或者維生素E缺乏，會導(dǎo)致形成末梢神經(jīng)炎，也會造成手腳發(fā)麻的現(xiàn)象。 02 如果是一側(cè)的手麻和同側(cè)的腳同時(shí)麻，可能考慮是腦卒中。 03 只有手麻、腳不麻，我們要考慮是雙手麻、還是單手麻。 雙手麻也有可能是全身性問題。 如果是單手麻我們要考慮的是局部的原因。 單手麻，我們要考慮是五個(gè)手指全麻，還是只有局部的兩個(gè)手指、一個(gè)手指或者局部的這種豎條狀麻木等。以這幾種情況為例，導(dǎo)致它們的病因是完全不一樣的，具體如下： ﹡如果是五個(gè)手指、整個(gè)手掌都麻，考慮可能是腕管綜合癥；手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意﹡如果只是小拇指和無名指麻，考慮可能是尺骨鷹嘴的壓迫；﹡如果是一側(cè)前方的掌側(cè)麻木，只是一側(cè)的麻木，可能是腕管綜合癥，或者是肩關(guān)節(jié)臂叢的損傷造成的；﹡我們常說的頸椎病引起的手麻也常常是單側(cè)的，其特點(diǎn)呈現(xiàn)為：根性分布的現(xiàn)象，就是上肢上方的麻木會有向下的傳導(dǎo)，呈樹狀或者帶狀分布；常常伴有頸肩的不適，麻木范圍可擴(kuò)大到前臂、上臂，同時(shí)常伴有手部握力降低；這種麻木為過電樣、針刺樣。這些都是頸椎病和其他原因引起麻木的不同之處。 手腳發(fā)麻是哪里出問題？這些“麻”煩一定要注意常見的手腳麻木的原因就是上面這些。如果您長期出現(xiàn)了無明顯誘因的手腳麻木一定要引起注意，這是身體給您發(fā)出的信號，請一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診。2021年10月25日2785
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