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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 頸椎病是一種癥狀復(fù)雜的疾病，可引起多種癥狀。如果想預(yù)防頸椎病，對頸椎病進(jìn)行健康鍛煉，可以選擇對頸椎病進(jìn)行保健操。頸椎保健操主要由頸椎的前、后、左、右動作為主，主要用于前后搖晃頸部，動作輕柔緩慢，力不應(yīng)該太大，也可以選擇用下巴寫字，建議寫一個(gè)米字。通過這些動作，可以鍛煉脖子周圍的肌肉，可以緩解脖子僵硬。除了頸椎保健操，如果有時(shí)間可以選擇去釣魚和放風(fēng)箏。在遠(yuǎn)距離觀看風(fēng)箏和風(fēng)箏時(shí)，患者的頸部會保持仰起動作和輕微晃動。觀看魚和風(fēng)箏的仰漂浮，也可以起到治療和緩解頸椎病的作用。頸椎病要根據(jù)已經(jīng)得了頸椎病的情況和年齡進(jìn)行指導(dǎo)，而且要根據(jù)保守和手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)年輕或者年老進(jìn)行指導(dǎo)，具體如下：第一、頸椎病一般的指導(dǎo)都包括避免勞累、受涼，避免長期的低頭，避免外傷或者引起頸椎不適的長期伏案工作等，這種情況一定要注意，建議30-40分鐘要活動，要進(jìn)行頸部的屈伸鍛煉等，而且對長期開車和長期伏案工作有這種可能性的人，比如學(xué)生、會計(jì)、銀行工作者要特別的注意。第二、運(yùn)動的治療，要根據(jù)患者體能的情況，建議進(jìn)行一些徒手操、頸部的訓(xùn)練。治療頸部，雙手上舉、抬頭走路、用頸椎寫米字，以及頭手對抗的情況。指導(dǎo)運(yùn)動治療的方法，要根據(jù)患者的力量進(jìn)行，比如年輕人指導(dǎo)散步、游泳，老年人指導(dǎo)太極拳、八段錦手術(shù)。比較重的患者指導(dǎo)，要堅(jiān)定對頸椎病長期治療有效的信心，同時(shí)配合好醫(yī)生進(jìn)行一定的治療和康復(fù)訓(xùn)練。2022年05月17日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 脊柱是生命的支柱。它是最神奇的器官，不但支撐整個(gè)身體，而且居然可以自由活動，完成動作。最重要的是，脊柱中形成椎管保護(hù)著我們的脊髓（中樞神經(jīng)系統(tǒng)），使腦部的命令通過神經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)身體各處。我們出生的時(shí)候，脊柱生物力學(xué)是好的。父母給的好腰椎，好頸椎。它完好無損，幫助我們實(shí)現(xiàn)所有功能。但是，我們?nèi)粘２蛔⒁饧怪藙荩饾u退變了。這時(shí)候，脊柱的力學(xué)出了問題，就會產(chǎn)生不穩(wěn)，導(dǎo)致腰疼。如果椎管內(nèi)的神經(jīng)也受壓迫，就會產(chǎn)生疼痛，放射到手、腿和腳，產(chǎn)生癥狀。這是時(shí)候提示我們需要保養(yǎng)脊柱了，如果平時(shí)不注意保養(yǎng)，可能就要面臨手術(shù)。小時(shí)候，我們脊柱健康。正確的生活工作姿勢給我們帶來健康的脊柱保證，我們就會離醫(yī)生越遠(yuǎn)，脊柱保持得越健康，我們的生活就越幸福。如果我們一生都能夠保養(yǎng)好，就可以保持相當(dāng)長時(shí)間脊柱健康，這是我們想要的。但在現(xiàn)實(shí)生活中我們大多數(shù)人的姿勢都錯(cuò)了，我們長期低頭刷手機(jī)、看電腦、打游戲，久而久之脊柱出現(xiàn)了問題，我們就會出現(xiàn)手麻、腰痛、腿痛等一系列神經(jīng)壓迫癥狀，那么我們就必須接受醫(yī)生治療了。我們?nèi)绾尾拍懿灰驗(yàn)樽约骸柏澯倍缛者M(jìn)行手術(shù)呢？頸椎我們鼓勵(lì)日常將電腦電視屏幕抬高，不鼓勵(lì)在地鐵上彎腰低頭玩手機(jī)。頸椎已經(jīng)不舒服的時(shí)候，我們要多從事羽毛球、放風(fēng)箏、摘蘋果、看星星等活動，長時(shí)間低頭打麻將、織毛衣、畫圖要非常注意才行。腰椎腰椎的生理前突本身就是向前的，因此，向前彎腰的動作對維持正常生理前凸不利，而后伸的動作確實(shí)可以保持生理前凸的好方法。減少長時(shí)間彎腰學(xué)習(xí)、打字、畫畫、擦地，加大類似抻懶腰的動作。運(yùn)動方面，單杠上壓腿、仰臥起坐少做，腰背肌肉鍛煉應(yīng)堅(jiān)持每天進(jìn)行?！∮辛艘陨系闹笇?dǎo)，我相信大家在讀完文章后一定也有了如何保護(hù)自己脊柱的方法了吧。2022年05月16日913
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張成績副主任醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在的人，包括年輕人，學(xué)生，甚至是老年人！平時(shí)工作的時(shí)候?qū)χ娔X，晚上回家就低頭拿著手機(jī)，坐在辦公桌前的你，八小時(shí)低頭伏案，使得頸椎正常的生理屈度變直；而走在回家的路上、坐在公交車上，隨時(shí)都可以看到“低頭族”們埋頭與手機(jī)“酣戰(zhàn)”……尤其是電梯上，狹小的空間里，為了避免成年人的尷尬都要假裝低頭看手機(jī)。??????時(shí)間長了，對頸椎的健康非常不利！頸椎病非一日之寒導(dǎo)致，所以從現(xiàn)在做起，保護(hù)好自己的頸椎，遠(yuǎn)離頸椎病。想要遠(yuǎn)離頸椎困擾，每天堅(jiān)持10分鐘頸椎操！???????????????【頸椎操，10分鐘，一起來】???????????????這套頸椎操一共有十節(jié)，不要用力過猛，注意做動作時(shí)要慢慢來，不然會適得其反。雙掌擦頸第一節(jié)，頸部放松。用你的左手掌來回摩擦頸部，默念8下后，開始捏后頸。然后換右手。左顧右盼第二節(jié)，上身坐直，頭輕輕向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再輕輕向右轉(zhuǎn)，停留3秒。分別做兩個(gè)8拍。前后點(diǎn)頭第三節(jié)，把頸盡量慢慢向前伸，停留3秒，再慢慢向后仰，停留3秒。也分別做兩個(gè)8拍。肩頸舒緩第四節(jié)，雙手置于兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。頸項(xiàng)爭力第五節(jié)，左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。搖頭晃腦第六節(jié)，左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。頭手相抗第七節(jié)，雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。仰頭望掌第八節(jié)，雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。放眼望景第九節(jié)，眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色的樹木。按摩合谷穴第十節(jié)，合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開，用另一手的大拇指經(jīng)常按摩該處?？梢跃徑庋捞郏劬ζ陬^痛，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對身體有好處。2022年05月04日536
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 經(jīng)常呢，需要透近的來看看，對，在這個(gè)時(shí)候呢，我們的頸椎啊，就是往前前伸的一個(gè)動作，這個(gè)狀態(tài)對頸椎的壓力是非常高的，這個(gè)時(shí)候我們又伸出一根手指，放在您的這個(gè)下頜上，向后推，您別小看這一根手指的力量，迅速就能讓您的這個(gè)頭回到一個(gè)正確的位置，什么叫正確的位置呢？就是兩個(gè)耳垂落在您的肩膀上，您試試看另一個(gè)，這叫一指定乾坤，就推到您正確的位置，正確了標(biāo)準(zhǔn)的位置非常好，放松了頂椎，一定要輕柔的對他一根手指足夠了。第二個(gè)動作叫做雙手頂羊頭，也是非常簡單這個(gè)動作，動作要領(lǐng)是先要維持我們這個(gè)一指定乾坤回位的狀態(tài)，在這個(gè)基礎(chǔ)上用兩根拇指，兩根拇指足夠了啊，很輕柔的推您的下巴，把下巴推起來，推到最大限度，讓您的這個(gè)臉呢，直接對著天花板。 您別小看這兩個(gè)拇指，您可以自己試一試，比較一下，如果沒有手做的好舒展呀，對，如果您沒有手指就輔助的話，單純羊頭您容易犯兩個(gè)錯(cuò)誤，第一個(gè)呢，很多人揚(yáng)頭啊，覺得我累了，我就揚(yáng)揚(yáng)頭嗎？他您揚(yáng)的只是這個(gè)頸椎的上半部分，實(shí)際上咱們真正疲勞的是咱們這個(gè)大椎附近的這個(gè)位置，所以一定要讓脖子回位，再去用手指輔助去頂仰，能達(dá)到最大的幅度哇，你看他做的好舒展，手指力量是我們自己能控制的，嗯2022年05月01日671
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 如果說低頭60度的時(shí)候呢，我們的脖子要承擔(dān)多少的重量？是27公斤哦，27公斤什么概念呢？就相當(dāng)于一個(gè)四五歲的孩子騎在脖子上，這個(gè)重量啊，大幅度的增加，所以說黃老師，我覺得您坐在這兒沒有問題，但是比方說你要看手機(jī)啊，你要這個(gè)，呃，看書一定要注意，盡量多用眼睛戴長，而不要用脖子去低頭，像我們平時(shí)看手機(jī)呢，基本上都放在這個(gè)位置，盡量避免您在任何時(shí)候低頭超過30度，這有30度嗎？差不多，不比他低，這樣就非常合適了。金大哥說的這個(gè)呢，本身啊，躺著其實(shí)對脊柱非常好，非常好，但是呢，您選的這個(gè)枕頭啊，不合適，太高了，要不然您就有機(jī)會勝過黃局長了。實(shí)際上呢，很多人啊，都非常困惑，說枕頭到底應(yīng)該怎么選，應(yīng)該說。 為什么枕頭這么難選呢？它有個(gè)關(guān)鍵的問題，就是因?yàn)樵蹅兯X啊，需要經(jīng)常的變換睡姿，咱們平臥的時(shí)候呢，需要的這個(gè)枕頭是很低的，因?yàn)槲覀冎灰押竽X勺和脖子這個(gè)部位的呼隙撐起來就夠了，嗯，但是到了咱們側(cè)臥的時(shí)候呢，這個(gè)高度就不夠了，側(cè)臥的時(shí)候最好是需要和肩同寬，需要這么高的枕頭，那它這個(gè)合適，這個(gè)合適啊，如果您側(cè)臥可以的，但是如果您平時(shí)躺在那兒用這么高的就絕對不合適了，相當(dāng)于您在睡夢當(dāng)中還是低頭狀態(tài)2022年05月01日588
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胡志軍主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 骨科 大家好，我是胡醫(yī)生，晚上睡覺時(shí)枕頭怎么用呢？首先呢，是枕頭的材質(zhì)，一般呢，枕頭需要柔軟，我們皮膚接觸的時(shí)候才會舒服，不影響我們的睡眠，當(dāng)然了，它還需要有一定的回彈性，起到支撐的作用，像蕎麥記憶枕，乳膠枕，我們都是可以選擇的。第二呢，就是枕頭的高度，我們的頸椎呢，是有一個(gè)前凸的弧度，那我們在睡覺的時(shí)候呢，這個(gè)脖子的下方呢，就會空出來，所以枕頭呢，更重要的是要整緊。第二呢，當(dāng)我們吃睡的時(shí)候呢，我們肩膀與脖子之間呢，有一定的距離，如果沒有把這一個(gè)我們的脖子墊好呢，我們的頭就會歪在那里睡覺，這樣呢，我們早上起來就會覺得我們的頸椎呢，非常的酸脹不適，而且呢，容易抱枕，所以呢，一般來講呢，枕頭的高度呢。 成人呢，在十厘米左右，仰臥位的時(shí)候呢，可以墊高我們的脖子，側(cè)睡的時(shí)候呢，那我們的這個(gè)頭跟脖子呢，是平行于我們的身體。2022年04月29日388
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萬雙林主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 骨科 一、什么是頸椎病？頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)、血管等)并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。二、頸椎病的發(fā)生，需滿足以下3個(gè)條件：1.要有頸椎間盤的退行性改變；人類頸椎間盤在20歲左右就開始發(fā)生退變，但正常老化的椎間盤一般不會引起癥狀，如果在某些誘發(fā)因素下，比如慢性勞損，會明顯加快椎間盤的退變，引起椎間盤的病理性改變，表現(xiàn)為磁共振上的“黑椎間盤”，有的會伴隨頸椎間盤的突出。其中慢性勞損指超過正常生理活動范圍最大限度的各種超限活動，主要有長時(shí)間低頭、不良的睡姿、不恰當(dāng)?shù)念i椎活動等引起頸椎間盤的高負(fù)荷，加重椎間盤退變，也可引起頸背部肌肉的僵硬、痙攣，引起疼痛。既往頸椎病多發(fā)生于40歲以上的中老年人，但隨著生活方式的改變，比如長時(shí)間低頭玩手機(jī)，越來越多的年輕人患有頸椎病。2.椎間盤的退行性改變可繼發(fā)其相鄰結(jié)構(gòu)的病理改變:比如引起骨質(zhì)增生、骨刺的形成、椎間高度降低、椎管狹窄、頸椎生理弧度變直或后凸畸形等。進(jìn)一步會導(dǎo)致椎體后方的脊髓、神經(jīng)根受壓，從而引起相應(yīng)的癥狀和體征，比如頸肩部及上肢疼痛麻木、走路不穩(wěn)、踩棉花感、下肢無力等。3.這些臨床癥狀和體征必須有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，且表現(xiàn)與臨床癥狀相一致才能診斷為頸椎病。通俗的講，就是患者的頸椎X線片、CT或MRI所見，可以解釋患者的臨床表現(xiàn)。有些人僅有影像學(xué)檢查所見的頸椎退行性改變而無頸椎病臨床癥狀，則不是頸椎病。同樣的，具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見正常者，應(yīng)特別注意排除其他疾患。三、為什么容易發(fā)生頸椎?。?.退行性變：退行性變指隨著年齡的增長，人體各部位會出現(xiàn)輕重不同的老化、衰退。頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。2.特殊的生理結(jié)構(gòu)：頸椎的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，外有皮膚肌肉，內(nèi)有韌帶、骨與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)進(jìn)一步由關(guān)節(jié)囊、滑膜、關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成，椎間盤位于骨與骨之間，與后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)協(xié)同起到椎間關(guān)節(jié)的作用，形成運(yùn)動單位。這其中任何一個(gè)部位出現(xiàn)問題都有可能影響頸椎的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性喪失是導(dǎo)致頸椎問題的關(guān)鍵。3.易導(dǎo)致頸椎受傷的行為：·1）不良的生活方式：長時(shí)間低頭看書、看手機(jī)是導(dǎo)致頸椎病的重要原因。頭部重量是很大的，在低頭的時(shí)候，頸椎前屈度發(fā)生變化，使得頸椎部受到的壓力過大，同時(shí)頸椎就像一個(gè)吊車，后方肌肉就是繩索，如果長期低頭，后方肌肉也不免會出現(xiàn)勞損，久而久之，頸椎病就出現(xiàn)了?！?）急剎車也會導(dǎo)致頸椎損傷：車內(nèi)的人遭遇急剎車時(shí)，由于汽車行駛的慣性，人的脖子會先前屈后彈回，猶如鞭子揮動時(shí)的反應(yīng)，此時(shí)頸椎內(nèi)包裹的脊髓很容易受到牽張擠壓受傷，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎揮鞭損傷。損傷輕者出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸部不適等相關(guān)癥狀，而重者則可能導(dǎo)致四肢癱瘓。·盡管普遍認(rèn)為脊髓的機(jī)械壓迫是導(dǎo)致脊髓病最主要的病理生理機(jī)制，椎體間運(yùn)動導(dǎo)致的動態(tài)壓迫、先天性椎管狹窄、脊髓內(nèi)形態(tài)學(xué)改變以及血管因素也參與脊髓病的進(jìn)展。·靜態(tài)因素：頸椎病、椎間盤退變、后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化和先天性椎管狹窄?！討B(tài)因素：退行性滑脫、頸部過伸過屈時(shí)椎管的生理變窄和生理性頸部活動施加在脊髓上的應(yīng)變力和拉伸力。·四、得了頸椎病，如何控制才能不加重？導(dǎo)致頸椎病的原因中，其中退行性變是我們無法阻止的，但是另外兩點(diǎn)，我們在生活中完全可以進(jìn)行有效控制，即增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性、杜絕不利于頸椎健康的行為。1.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性·1)縮下巴：平視前方，頸肩放松。緩慢且平穩(wěn)地向后移動頭部，直到不能再向后為止。當(dāng)頭部向后移動到最大幅度后，雙手放在下巴上，輔助頭部慢慢地向后推。維持3-5秒后放松。每天3-4組，每組6-8次，組間休息10秒?！?）抱頭后伸：雙手抱頭，手指交叉，雙肘張開。稍低頭，用力抬頭，兩手向前用力，與頭對抗，維持3-5秒鐘后放松。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒?！?）頸部側(cè)彎：面向前，指尖放于耳側(cè)，頭向肩部傾斜，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后慢慢回復(fù)到正中位。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒。·4）頸部前屈：面向前，指尖放于額部，頭向前曲，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后慢慢抬頭面向前方。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒?！?）旋轉(zhuǎn)：頭向前，指尖放于顳部，轉(zhuǎn)頭看肩，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后轉(zhuǎn)回。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒。2.選擇合適的枕頭3.避免傷頸行為·養(yǎng)成良好的坐立姿勢，減少長期低頭的時(shí)間，如看手機(jī)可放在與視線相平行的方向。在工作中每45分鐘到一個(gè)小時(shí)，活動放松5分鐘。此外，注意減少頸部受涼、盡量不趴在胳膊上午睡等?！ゑ{車時(shí)除要保持頭腦清醒、時(shí)刻注意路況，且不論開車還是乘車都要緊系安全帶外，最好在頸部放置頭枕，預(yù)防頸椎揮鞭損傷。五、頸椎病的分型2018年發(fā)表的頸椎病專家共識，根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病，而其中其他型涵蓋既往分型中的椎動脈型和交感型頸椎病。1.頸型頸椎病頸型頸椎病實(shí)際上是各型頸椎病的早期階段，也是最常見的一型，以青壯年居多，現(xiàn)在逐漸年輕化。晨起時(shí)發(fā)病多見，與枕頭較高或睡姿不當(dāng)有關(guān)，也常常發(fā)生于長時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后。以枕、頸、肩部酸、痛、脹等不適感為主，尤其是患者常訴頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動受限或被迫體位。查體多可見頸部肌肉僵硬，生理曲度減弱或消失，可伴頸后部明顯壓痛。由于頸型頸椎病的癥狀和體征都局限于頸部，也有學(xué)者又稱為局部型頸椎病。雖然疲勞損傷或急性拉傷引起的肌肉源性頸痛是比較常見的，但是許多研究也證實(shí)椎間盤或小關(guān)節(jié)能夠產(chǎn)生疼痛，且常引起慢性、反復(fù)、難治性慢性頸痛。主要表現(xiàn)為：1.患者主訴枕部、頸部、肩部疼痛等異常感覺，可伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。2.影像學(xué)檢查結(jié)果顯示頸椎退行性改變。3.除外其他頸部疾患或其他疾病引起的頸部癥狀。2.神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是較為多見的一種，常發(fā)生于C4-C7，好發(fā)節(jié)段依次是C5/6、C6/7和C4/5。多見于40～60歲人群，起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。以長期伏案工作、機(jī)動車駕駛員及長時(shí)間低頭等不良姿勢者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木（根性疼痛），夜間易犯病，有時(shí)疼痛麻木難忍，嚴(yán)重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動作不靈活，自覺上肢沉重感、握力減退。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮及肌束顫動。查體：頸部壓痛，受累神經(jīng)根所支配區(qū)域感覺改變、肌力減弱，肱二頭肌、肱三頭肌或橈骨膜反射活躍或減弱消失，也可有臂叢牽拉試驗(yàn)陽性和壓頸試驗(yàn)陽性，但這些查體需要專業(yè)的骨科醫(yī)生進(jìn)行。在神經(jīng)根型頸椎病中，同節(jié)段椎間盤出現(xiàn)問題，常引起下位神經(jīng)根的受壓。比如：C5神經(jīng)根病常因C4-5神經(jīng)根型頸椎病引起。主要表現(xiàn)為：1.具有較典型的神經(jīng)根癥狀（手臂麻木、疼痛），其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致，體檢示壓頸試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。2.影像學(xué)檢查所見與臨床表現(xiàn)相符合。3.除外頸椎以外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎及肺尖部腫瘤等）所致以上肢疼痛為主的疾患。3脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病相對少見，但是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型。一旦延誤診治，常發(fā)展為不可逆性的神經(jīng)損害。病程多慢性進(jìn)展，遇誘因后加重，常有落枕史，部分人有外傷史，常與神經(jīng)內(nèi)科疾患混淆，甚至長期在內(nèi)科治療。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應(yīng)癥狀，先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻開始，隨之出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者明顯步態(tài)躊躇，呈寬底步態(tài)。雙下肢協(xié)調(diào)差，跨越障礙物困難，雙足有踩棉花樣感覺。自訴頸部發(fā)硬，頸后伸時(shí)易引起四肢麻木。有時(shí)上肢癥狀可先于下肢癥狀出現(xiàn)，但一般略遲于下肢。上肢多一側(cè)或雙側(cè)先后出現(xiàn)麻木、疼痛。嚴(yán)重者寫字困難、飲食起居不能自理，部分有排便、排尿困難。除四肢癥狀外，往往有胸以下皮膚感覺減退，胸腹部發(fā)緊，臨床也稱之為束帶感，猶如一個(gè)帶子勒著胸腹部。體征最明顯的是四肢張力升高，下肢多明顯，多呈雙側(cè)，也可有病理征陽性，如霍夫曼征陽性。影像學(xué)多表現(xiàn)為脊髓明顯受壓的征象。主要表現(xiàn)為：1.臨床上出現(xiàn)典型的頸脊髓損害的表現(xiàn)，以四肢運(yùn)動障礙、感覺及反射異常為主。2.影像學(xué)檢查所見有明確的脊髓受壓征象，并與臨床癥狀相應(yīng)。3.除外肌萎縮側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)占位、急性脊髓損傷、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、慢性多發(fā)性周圍神經(jīng)病等。4.其他型頸椎病該分型涵蓋既往分型中的椎動脈型、交感型頸椎病。1）臨床表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。體檢可出現(xiàn)旋頸試驗(yàn)陽性。2）影像學(xué)表現(xiàn)：Ｘ線片可顯示節(jié)段性不穩(wěn)定；可表現(xiàn)為頸椎間盤退變。3）除外眼源性、心源性、腦源性及耳源性眩暈等其他系統(tǒng)疾病。六、頸椎病的治療頸椎病是一種常見的頸椎間盤和椎體退行性疾病，大部分患者接受單純保守治療有效，但對于保守治療無效，影響正常生活和工作的患者可行手術(shù)治療；手術(shù)治療方法多種多樣，每一種手術(shù)方法均有其相應(yīng)的適應(yīng)證，手術(shù)方案的選擇應(yīng)考慮每個(gè)患者的臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病，以便制訂個(gè)體化的手術(shù)方案。1.保守治療保守治療主要適用于頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病和其他型頸椎??；基本療法包括運(yùn)動療法、物理治療和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等，具體包括頸椎牽引、頸圍頸部制動、頸部理療、改善不良體位以及可適度正規(guī)按摩等；在進(jìn)行牽引、固定治療的同時(shí)，可選擇配用一些藥物療效更好，常配合應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥等。保守治療的基本療法及應(yīng)用原則：1）頭頸牽引：以安全、有效為前提，強(qiáng)調(diào)小重量、長時(shí)間、緩慢、持續(xù)的原則。牽引重量為患者體重的1/12～1/14，可在牽引下進(jìn)行頸背部肌肉鍛煉。2）物理治療：頸托制動、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。3）運(yùn)動療法：適度運(yùn)動有利于頸椎康復(fù)，但不提倡使頸椎過度活動的高強(qiáng)度運(yùn)動。4）藥物療法：非甾體類抗炎藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。5）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：可予以適度按摩，但應(yīng)慎重操作。手法治療頸椎病(特別是旋轉(zhuǎn)手法)有造成脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。對于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。具備以下條件，建議采取手術(shù)治療：(1)長期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效；(2)影像學(xué)檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責(zé)任病變部位明確。2.手術(shù)治療1）手術(shù)適應(yīng)證頸型頸椎病原則上以非手術(shù)治療為主，對于長期非手術(shù)治療無效而且嚴(yán)重影響正常生活或工作的病例可考慮手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病有明顯神經(jīng)根壓迫癥狀及體征，保守治療無效，或非手術(shù)治療雖然有效，但反復(fù)發(fā)作而且癥狀嚴(yán)重、影響正常生活或工作；對于脊髓型頸椎病，凡是已確診患者若無手術(shù)禁忌癥，原則上應(yīng)盡早手術(shù)治療；其他型頸椎病需在多學(xué)科會診基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況實(shí)施。2）頸椎前路手術(shù)前路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、手術(shù)快、出血少、恢復(fù)快，術(shù)中可直接減壓、椎間融合，即刻重建頸椎穩(wěn)定性，并且可恢復(fù)椎間高度，矯正矢狀面平衡；前路手術(shù)分為椎間盤切除減壓融合術(shù)（Anteriorcervicaldisectomyandfusion，ACDF）、椎體次全切除減壓融合術(shù)（Anteriorcervicalcorpectomyandfusion，ACCF），手術(shù)在脊髓前方直接將壓迫神經(jīng)的椎間盤組織、骨贅或增生的纖維組織徹底切除，直接對脊髓或神經(jīng)根減壓；前路手術(shù)可能會出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、損傷血管氣管食管、損傷頸交感干、損傷胸膜等。椎間盤切除減壓融合術(shù)（ACDF）椎體次全切除減壓融合術(shù)（ACCF）3）頸椎后路手術(shù)后路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)包括入路簡單，脊髓后方間接減壓，減壓范圍廣泛，椎管成形術(shù)可保留責(zé)任節(jié)段的活動度，而且椎板切除減壓術(shù)輔以釘棒系統(tǒng)固定可矯正頸椎曲度；后路手術(shù)分為椎板切除術(shù)（Laminectomy）、椎管成形術(shù)（Laminoplasty），其中椎管成形術(shù)可分為單開門和雙開門；后路手術(shù)可能會出現(xiàn)軸性癥狀或再關(guān)門，可能與頸后韌帶復(fù)合體破壞、頸椎節(jié)段性不穩(wěn)、術(shù)后頸椎活動度減少、頸椎周圍軟組織刺激或術(shù)后長期制動等原因有關(guān)。椎管成形術(shù)4）頸椎前后路手術(shù)少數(shù)患者單純前路手術(shù)或后路手術(shù)減壓不夠徹底的，需進(jìn)行頸椎前后路手術(shù)。手術(shù)治療頸椎病要遵循神經(jīng)減壓、重建頸椎序列穩(wěn)定的手術(shù)原則，手術(shù)方式多種多樣，醫(yī)師需要了解不同術(shù)式的優(yōu)勢和劣勢，嚴(yán)格把握不同術(shù)式的適應(yīng)證和禁忌證，制訂個(gè)體化的手術(shù)方案，術(shù)前周密計(jì)劃，術(shù)后規(guī)范管理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。以上是一些有關(guān)頸椎病的防治知識，希望對你有所幫助，祝你早日康復(fù)!2022年04月28日174
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 現(xiàn)在，頸椎病的患病年齡正趨于年輕化，頸椎病不僅僅是老年人容易患上，很多大學(xué)生也都患上了頸椎病。而且大學(xué)生患上頸椎病的人數(shù)越來越多，這和大學(xué)生的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。那么大學(xué)生如何做好頸椎病的預(yù)防呢?大學(xué)生要如何預(yù)防頸椎病?1.轉(zhuǎn)動頸部。每隔一小時(shí)，低頭讓下巴盡量靠近胸部，然后360度旋轉(zhuǎn)頸部，重復(fù)幾次。2.抬升運(yùn)動。坐在椅子上，將雙手放到椅子邊緣，支撐身子，使腿部和臀部向上抬高，保持這個(gè)動作5秒鐘，重復(fù)幾次。3.收縮肩部。坐直，伸直脊椎，就好像你要長高一樣。然后將雙手放到腿上，此時(shí)讓雙肩向后靠攏。保持這個(gè)姿勢15秒鐘后放松，然后再重復(fù)幾次。4.游泳、打羽毛球都是很好的預(yù)防頸椎病的運(yùn)動方式。5.選個(gè)合適的枕頭。喜歡趴著睡的人適合用軟枕頭，喜歡側(cè)身睡覺的人適合用硬度中等的枕頭，而喜歡平躺睡覺的人適合用較硬的枕頭。6.對于有失眠癥狀的頸椎病患者，專家建議睡眠時(shí)盡量仰臥，順應(yīng)頸椎的生理彎曲才是對頸椎健康有利的。同時(shí)頸部要有枕頭的支撐。2022年04月18日259
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 大家好，我是你們熟悉的李老師，一群風(fēng)控，在家玩手機(jī)玩累了吧？那今天呢，我給大家?guī)硪黄陉P(guān)于日常姿勢和體態(tài)管理的一些內(nèi)容，那下面呢，我會教給大家一些動作，那這些動作呢，可以有效的去改善我們不良的姿勢和體態(tài)，來跟我一起練起來吧，怎么樣，是不是干貨滿滿呢？那今天給大家分享的內(nèi)容呢。 在家每天一定要堅(jiān)持去做下去，那這樣呢，你就會擁有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)而又優(yōu)雅的體態(tài)，好，今天的分享就到這里啦，拜拜。2022年04月07日277
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劉江鵬副主任醫(yī)師 中國人民解放軍海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院 脊柱外科 ??頸椎位于脊柱最上端連接頭顱和胸稚，由于頸椎活動度大，故其椎問盤、周圍韌帶容易受傷。同時(shí)隨著人體的生長、發(fā)育與成熟逐漸發(fā)生生理性退變，加之工作學(xué)習(xí)中不注重姿勢的保持，彈性減退，脆性增加，故較易發(fā)生頸椎病。近年來由于人們在日常生活和勞動中不注重姿勢的保持，久而久之不良姿勢逐漸形成，成為導(dǎo)致頸椎病的誘因之一。目前，頸椎病發(fā)病年齡范圍擴(kuò)大，明顯凸現(xiàn)出年輕化趨勢。長期伏案工作的腦力勞動者和熱衷網(wǎng)游的學(xué)生，已成為頸椎病的“新寵”，因此，預(yù)防頸椎病已迫在眉睫！??要預(yù)防它，必須知道它的發(fā)病機(jī)理和主要癥狀表現(xiàn)。??發(fā)病機(jī)理：因頸椎間盤退行性改變，導(dǎo)致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤突出（或膨出）、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部神經(jīng)根、脊髓、血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。????主要癥狀：頸肩臂痛、活動受限、頸部發(fā)僵、發(fā)硬、頭暈、上肢酸軟無力、手麻或同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。??那么，預(yù)防頸椎病，要做的就是兩點(diǎn)：延緩頸椎間盤退變+增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。針對這兩點(diǎn)，可制定出兩個(gè)方向的預(yù)防方案：1.減少頸椎的勞損和創(chuàng)傷；2.加強(qiáng)頸部肌群功能鍛煉。??一、減少頸椎的勞損和創(chuàng)傷：1.注意工作、生活中保持端坐位，使頭部略微前傾，挺胸，收腹。2.桌椅的高度適宜，將座椅調(diào)整至與身高相協(xié)調(diào)狀態(tài)，盡可能使頭、頸、胸部保持正常的生理曲線。3.改正不良姿勢，減少勞損，長時(shí)間低頭工作者，應(yīng)經(jīng)常變化頭部體位，可定時(shí)活動頸肩部肌肉。4.科學(xué)使用枕頭，調(diào)整合理的睡眠姿勢，枕頭要有一定的彈性，枕頭不可以過高、過硬或過平。枕頭的高度相當(dāng)于自已的拳頭。要注意的是：枕頭必須對頸部有支撐，也就是說枕頭必須托住頭頸部，這樣頸部肌肉可以放松，維持生理曲度、減緩頸椎間盤壓力。二.加強(qiáng)頸部肌群功能鍛煉：健頸體操。1.搖頸操：放松及拉伸頸部韌帶、肌群，適合伏案工作人群。2.對抗操：可增加頸部肌群力量，改善局部血運(yùn)循環(huán)，緩解疼痛及疲勞。3.飛燕操：俯臥床上，雙手背后伸直，頭盡量向后伸雙腳同時(shí)離開床面使勁往上抬，保持3～5s，再放松3～5s，每天做50次。???本章節(jié)主要是探討對頸椎病的預(yù)防，對于以上的鍛煉方法，是對健康或輕微癥狀人群而言。對于已有頸椎病的患者，得視情況選擇適合的治療康復(fù)方案，比如牽引、理療、甚至手術(shù)治療等。不可隨意操練，因?yàn)椴糠謬?yán)重頸椎病患者，過度的活動或操練可能加重癥狀。???大家生活工作中，如出現(xiàn)頸椎不適，不妨先參考以上方法進(jìn)行保養(yǎng)和初步處理，如無法緩解癥狀，注意及時(shí)就醫(yī)。2022年03月25日6158
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頸椎病相關(guān)科普號
常帥醫(yī)生的科普號
常帥 副主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
脊柱外科（骨一科）
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沙海汶醫(yī)生的科普號
沙海汶 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
兒科
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姜傳杰醫(yī)生的科普號
姜傳杰 主任醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
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