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劉蘭濤副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 脊柱外科中心 手機(jī)已成為人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚挠闷分?，隨時(shí)隨地都離不開手機(jī)，你可以不吃飯，但不能不用手機(jī)。當(dāng)你使用手機(jī)時(shí)，你的頸椎也會(huì)隨著手機(jī)的位置變化而變化，當(dāng)你持續(xù)玩手機(jī)久了，頸椎必然會(huì)不舒服。那么，什么姿勢(shì)狀態(tài)下使用手機(jī)，才會(huì)對(duì)頸椎損傷最小呢。 一、首先了解一下自然狀態(tài)下不同姿勢(shì)對(duì)頸椎伸肌的影響（Ergonomics. 2009 Feb;52(2):204-21.）： 計(jì)算機(jī)模擬提示隨著頸椎屈曲的增加頸部伸肌的損傷是逐步增加的。 二、在不同頸椎屈曲角度情況下，頸椎所承受的壓力是不一樣的，隨著頸椎屈曲增加，頸椎所承受的壓力增加，頸椎伸肌損傷幾率就大（.Surg Technol Int. 2014 Nov;25:277-9） 三、那末怎么玩手機(jī)才能降低頸部損傷，減少頸痛呢？ 一）當(dāng)坐位使用手機(jī)時(shí)： 隨著頸椎曲度的增加，頸椎的疼痛也增加 結(jié)論：坐位使用手機(jī)編輯工作，頸部肌肉的活動(dòng)隨前屈的角度變化。頸部疼痛的患者尤其明顯。 最佳方式：坐位手術(shù)使用手機(jī)時(shí)建議前屈0-15度，減少頸部肌肉的活動(dòng)。 二）站立位使用手機(jī)時(shí)（2021，Ergonomics, DOI: 10.1080/00140139.2021.1873423） 結(jié)論： 三、 單手VS雙手？（. Ergonomics. 2016;59(1):61-72.） 結(jié)論：單手使用手機(jī)并編輯主要是肩部、前臂及拇指肌肉活動(dòng)增加，雙手編輯可以減輕近端和遠(yuǎn)端的肌肉負(fù)載，從而降低骨骼肌肉的疼痛的發(fā)生； 最終結(jié)果：不管站立位還是坐位使用手機(jī)，減少頸痛的方式：頭部盡量直立，屈曲范圍0-15度，雙手持握手機(jī)并編輯。手機(jī)與雙眼距離30-45厘米，手機(jī)傾斜角度76加減5度，注視角度14+/-5度2022年01月20日
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 隨著時(shí)間漸漸進(jìn)入深冬，因?yàn)轭i腰腿疼痛來看門診的患者也越來越多，其中大多數(shù)是老年人。 大家都知道冬日天氣嚴(yán)寒，我們要注意保暖，但很多人都不知道，在寒冷的冬天，我們的脊柱也需要更多的關(guān)照。 為什么老年人到了冬天容易發(fā)生頸腰腿疼痛？ 這是因?yàn)槎仗鞖夂洌瑫?huì)導(dǎo)致腰背部組織和血管痙攣收縮，代謝和血液循環(huán)減慢，同時(shí)也會(huì)使局部的代謝產(chǎn)物積聚，不能排出體外，從而引發(fā)頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病的發(fā)生或加重，出現(xiàn)頸腰腿疼痛等一系列癥狀。 那么，在冬天，應(yīng)該如何關(guān)照脊柱呢？ 1. 注意脊柱保暖 在冬天，無論是老年人還是青年人，無論是脊柱病患者或者健康人，預(yù)防脊柱疾病最重要的就是防寒保暖。出門時(shí)要穿高領(lǐng)的衣服、用厚實(shí)的圍巾保暖，并戴好腰圍；睡覺時(shí)蓋好厚實(shí)的棉被，尤其注意頸肩、腰背部、膝蓋不要漏風(fēng)，防止著涼；原有脊柱相關(guān)疾病的人，還可以用熱水袋在頸腰部外敷，以增加局部血液循環(huán)，預(yù)防頸腰椎疾病的復(fù)發(fā)。 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)脊柱相關(guān)疾病能起到很好的預(yù)防作用。但需要注意的是，鍛煉前要注意做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止損傷；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，不要運(yùn)動(dòng)過度。 3.糾正不良姿勢(shì) 冬天，很多人為了保暖，會(huì)選擇鉆到被子里看電視、電腦，或者玩手機(jī)，保持這些動(dòng)作時(shí)間長了，就會(huì)感到肌肉僵硬，腰酸背痛。這是因?yàn)檫@些姿勢(shì)都違反了脊柱正常的生理曲度，對(duì)于頸椎和腰椎有很大危害。 4.不要長期保持同一姿勢(shì) 有些朋友由于工作需要，經(jīng)常保持站立或坐位很長時(shí)間。但長期保持同一姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致脊柱周圍的肌肉疲勞，對(duì)脊柱健康不利。所以，無論多繁忙，工作一段時(shí)間后還是要稍微活動(dòng)一下，使緊張的肌肉得到放松。 5.注意飲食營養(yǎng) 為了脊柱骨骼健康，日常飲食需要注意平衡營養(yǎng)。要增加食物中牛奶、豆制品、蔬菜等的攝入，少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。老年人還需要適度補(bǔ)充鈣和維生素D，特殊人群可以咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生。 操作電腦時(shí)，怎么樣坐對(duì)脊柱比較友好？ 當(dāng)前，越來越多的人工作依賴于電腦，不得不經(jīng)常保持坐姿。但很多人的坐姿都是不正確的，這對(duì)脊柱非常不友好。 正確的姿勢(shì)應(yīng)該是：上半身保持頸部直立，使頭部獲得支撐；兩肩自然下垂，上臂貼近身體，手肘彎曲呈90度；操作鍵盤或滑鼠，盡量使手腕保持水平姿勢(shì)，手掌中線與前臂中線應(yīng)保持一直線；下半身腰部挺直，膝蓋自然彎曲呈90度，并維持雙腳著地的坐姿。 另外，建議選擇符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)的桌椅，眼睛與顯示器保持恰當(dāng)?shù)木嚯x，使用電腦每隔一小時(shí)應(yīng)休息5至10分鐘。 哪些運(yùn)動(dòng)有利于脊柱保??？ 我們都比較熟悉的小燕飛和平板支撐就是對(duì)脊柱健康較好的運(yùn)動(dòng)。 小燕飛 在硬床上或干凈的硬質(zhì)地板上，取俯臥位，臉部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn)，輕輕抬起，手臂向上的同時(shí)輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時(shí)，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續(xù)3-5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3-5秒再做。 平板支撐 俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。 總之，冬日嚴(yán)寒，我們都應(yīng)該注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，糾正不良姿勢(shì)，給我們的脊柱更多關(guān)照。2022年01月06日278
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 2021年底，德爾塔病毒侵襲古城西安，為了更好地控制德爾塔的傳播，還大家一個(gè)舒適的明天。古城西安從12月中旬開始，已經(jīng)按下了“暫?！辨I，現(xiàn)階段足不出戶、減少人員流動(dòng)是我們大家能給抗疫工作作出的唯一貢獻(xiàn)、也是最大貢獻(xiàn)。 宅到家里的我們，一定會(huì)不時(shí)地通過手機(jī)、電腦、平板了解著疫情動(dòng)態(tài)。上班族居家辦公、學(xué)生“停課不停學(xué)”上網(wǎng)課，長時(shí)間的使用電子產(chǎn)品對(duì)我們的頸椎是個(gè)不小的挑戰(zhàn)，那么我們要如何在這段兒時(shí)間里即不耽誤工作、學(xué)習(xí)還能讓我們保護(hù)好頸椎呢？在這里我給大家提供一個(gè)建議： 堅(jiān)持鍛煉。每天早晚各數(shù)次緩慢屈、伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸背肌肉等長抗阻收縮鍛煉，避免過度負(fù)重和人體震動(dòng)進(jìn)而減少對(duì)椎間盤的沖擊。 避免長時(shí)間低頭姿勢(shì)。長時(shí)間伏案工作或操作電腦會(huì)因?yàn)殚L期牽拉而是頸部肌肉、韌帶勞損，促使頸椎椎間盤退變。工作1個(gè)消失后應(yīng)改變體位；改變不良的工作和生活習(xí)慣，如躺在床上看書、看電視等。 睡眠時(shí)頸部處于自然生理彎曲。一般成年人頸部墊高10厘米比較合適，高枕使頸部處于屈曲狀態(tài)，其結(jié)果與低頭姿勢(shì)相同。側(cè)臥時(shí)，枕頭要加高至頭部不出現(xiàn)側(cè)屈的高度。 在這里，我希望大家堅(jiān)持居家鍛煉，同時(shí)也希望疫情早日結(jié)束，盡快讓我們古城西安恢復(fù)往日的“活力”。加油！西安。2022年01月04日364
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 過去頸椎病一向都只是中老年人的“專利”，但是近年來頸椎病患者的低齡化已經(jīng)到了令人吃驚的地步。20年來，頸椎病的高發(fā)年齡從55歲，一路跌至19歲，頸椎病越來越低齡化。那頸椎病是什么原因?qū)е碌哪兀?1、職業(yè)病 大量統(tǒng)計(jì)材料表明，久坐尤其是低頭工作者或者長期電腦工作者的頸椎病發(fā)病率特高，這些人群包括制衣工人、司機(jī)、辦公室人員、護(hù)士、財(cái)會(huì)人員、長期伏案工作者、流水線工人等。 2、不良的生活習(xí)慣 女生長期穿高跟鞋會(huì)使身體重心向前傾斜，造成骨盆前傾，脊柱彎曲增大，頸椎受到壓迫，加上背部肌肉緊張，從而發(fā)生頸椎病。長時(shí)間低頭玩手機(jī)、玩電腦都會(huì)導(dǎo)致頸椎生理曲度發(fā)生改變。 3、要風(fēng)度不要溫度 由于女性愛美之心，喜歡穿露背裝，天氣寒冷時(shí)，頸椎在外面受涼，頸椎很容易因寒冷引起肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變，從而導(dǎo)致頸椎內(nèi)外肌肉平衡失調(diào)而誘發(fā)癥狀。 4、不良的睡眠體位 理想的睡眠體位：使整個(gè)脊柱處于自然曲度，使全身肌肉放松。一般我們都會(huì)以為睡覺時(shí)腿伸直會(huì)比較好，其實(shí)最好的墊一枕頭，保持一定的曲度。同樣，側(cè)睡時(shí)，頭部較肩部微微向后，雙髖及雙膝略屈，更能保持肌肉的自然松弛。 5、不合適的枕頭 高枕：高枕使頸部某些肌肉過度緊張，長久下來，就易發(fā)生勞損、痙攣，促使頸椎小關(guān)節(jié)發(fā)生變性或骨質(zhì)增生等，同時(shí)對(duì)頸髓神經(jīng)和血管產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)頸椎病癥狀。 無枕或枕頭過低：二者均可致頭頸過度后仰，頸椎前凸曲度過大，使椎體前方的肌肉和韌帶過度緊張，甚至引起慢性損傷，加速蛻變。 因此要選擇高度適中的枕頭，減少對(duì)頸椎的損傷。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 3D 打印中心，通過對(duì)頸部進(jìn)行光學(xué)掃描與頸椎側(cè)位 X 光檢查，測(cè)量頸椎曲度，由醫(yī)生、矯形器師、工程師結(jié)合患者的情況設(shè)計(jì)制作3D打印個(gè)性化頸椎枕，矯正頸椎的生理曲度。患者適配后拍攝 X 光片，做到精準(zhǔn)矯正與治療， 避免使用不適和矯枉過正。 三維掃描設(shè)計(jì) 3D打印頸椎枕 頸椎枕適配 3D打印頸椎枕患者矯正效果2022年12月27日350
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于彬副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 大家都知道，枕頭的高低呢，對(duì)于我們的頸部健康很重要，人在坐立位的時(shí)候呢，我們，我們的頸椎是有一個(gè)心形的一個(gè)生理曲度，那么枕頭的作用是什么呢？填空我那個(gè)生理曲度，并且支撐一個(gè)生理曲度，這樣我們?cè)谒X的時(shí)候呢，才能夠最舒服，呃，那我們枕頭高矮枕擇的標(biāo)準(zhǔn)呢，是當(dāng)我們平常在枕頭上的時(shí)候，枕頭先放在我們的枕頸結(jié)合部，然后呢，躺在我們的枕頭上的時(shí)候呢，我們的人體的鼻尖和我們的胸口是在一條水平線上，這說明你的枕頭的高度是最。2021年12月21日449
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 小麗晨起突然感到頸部酸脹疼痛，頸項(xiàng)僵硬，頭歪向右側(cè)，頸部活動(dòng)明顯受限，動(dòng)則劇痛，并出現(xiàn)右頸肩部和右上肢的放射痛。她去上班，同事開玩笑說她的頭指著16:50是想下班了。由于疼痛難忍，只得去醫(yī)院診治，醫(yī)生說她是“落枕”了，給予消炎鎮(zhèn)痛和解痙藥后3天恢復(fù)了正常。在就診中她請(qǐng)教醫(yī)生為什么會(huì)發(fā)生“落枕”？如何預(yù)防“落枕”？ “落枕”或稱“失枕”，是一種好發(fā)于青壯年的常見病。發(fā)病者常常入睡前并無任何癥狀，晨起后卻感到項(xiàng)背部明顯酸痛，頸部活動(dòng)受限。落枕是由于睡眠姿勢(shì)不好致局部肌肉血管痙攣缺血，或因醒后肌肉突然收縮引起肌纖維與肌膜平衡失調(diào)。也可因頸部突然的扭轉(zhuǎn)、長時(shí)間頸部過度屈曲位工作或受風(fēng)寒侵襲等引起。本質(zhì)上屬于急性頸部軟組織損傷。頸部是人體活動(dòng)最多的部位之一，所以“落枕”的機(jī)會(huì)較多。 而如何預(yù)防“落枕”，應(yīng)注意下列事項(xiàng)： （1）注意頸部的保暖。冬天可用圍巾護(hù)頸。也可自制一個(gè)保護(hù)頸肩部的披肩，在睡覺前佩戴好。夏天避免電風(fēng)扇吹或空調(diào)溫度過低，尤其不能對(duì)頸背部吹涼風(fēng)。平時(shí)避免風(fēng)吹雨淋。 （2）正確的工作學(xué)習(xí)姿勢(shì)。頸肩部疾病的主要誘因是工作學(xué)習(xí)的姿勢(shì)不正確，良好的姿勢(shì)能減少勞累，避免損傷。低頭時(shí)間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現(xiàn)老化，并出現(xiàn)慢性勞損，會(huì)繼發(fā)一系列癥狀。最佳的伏案工作姿勢(shì)是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉(zhuǎn)、傾斜；工作時(shí)間超過1小時(shí)，應(yīng)該休息幾分鐘，做些頸部運(yùn)動(dòng)或按摩。避免頸部長時(shí)間維持一種姿勢(shì)引起的頸肩部軟組織損傷。 （3）糾正不良習(xí)慣。例如長時(shí)間半臥位看書報(bào)電視，趴在桌子上打瞌睡，或坐在沙發(fā)上頭倚著沙發(fā)休息等。上述不良習(xí)慣很容易誘發(fā)落枕。 （4）枕頭高低適當(dāng)。枕頭的高度應(yīng)符合個(gè)體的頸椎的生理曲度，以中間低，兩頭高的枕頭最好，枕芯應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟，彈性穩(wěn)定，通氣性能好的充填物。同時(shí)養(yǎng)成良好的睡眠姿勢(shì)，可平臥或側(cè)臥位。平臥時(shí)，最好在腘窩下（膝關(guān)節(jié)后面）墊一適度的枕頭，使膝關(guān)節(jié)稍微屈曲。 （5）頸項(xiàng)部疲勞時(shí)可以進(jìn)行自我保健按摩。簡單的方法是用示、中、無名3指按揉頸項(xiàng)和上背部，重點(diǎn)按揉有酸脹感處；并用拳頭輕捶頸、背部，并摩擦頸后兩側(cè)的頸項(xiàng)肌，感到局部發(fā)熱即可。 （6）適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉，可作慢速而有節(jié)律的頸項(xiàng)前屈、后伸、左旋、右旋、左側(cè)屈、右側(cè)屈、順時(shí)針和逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)，每次10分鐘，每天進(jìn)行2～3次。由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任董健教授指導(dǎo)拍攝成的頸椎健身操視頻，在人民日?qǐng)?bào)官方微博、央視新聞等媒體上已有3000多萬播放量，大家可以網(wǎng)上搜索進(jìn)行觀看和學(xué)習(xí)。2021年12月20日1446
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 日前有新聞報(bào)道，張先生到浴室洗澡，覺得肩頸不舒服就讓技師按一按，其間技師幫他從左到右扳了一下脖子，整個(gè)過程沒什么異常。然而，他離開后沒多久就感到頭暈、難受，繼而無法行走，當(dāng)晚被緊急送醫(yī)，搶救無效，次日死亡。最終，司法鑒定報(bào)告認(rèn)定按摩與張先生的意外死亡存在一定關(guān)系。 實(shí)際上，近年來時(shí)有類似的事件發(fā)生，還有人因此半身不遂。在頸椎不適的原因及程度不明確時(shí)，選擇按摩要謹(jǐn)慎，在疾病面前，我們不能將大眾保健與康復(fù)治療混為一談。 不良姿勢(shì)是頸椎不適的重要原因 我們先來講講頸椎的構(gòu)造及其作用。人體的頸椎屬于脊柱的頸段，由7塊頸椎骨及椎間盤、韌帶、椎間關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)相連而成。頸椎管內(nèi)部有脊髓和脊神經(jīng)根，外部穿行有椎動(dòng)脈，對(duì)于人體運(yùn)動(dòng)及感覺的神經(jīng)傳導(dǎo)、腦部供血等重要功能組成有著極為重要的意義。 頸椎本身的形態(tài)特點(diǎn)使得頸部運(yùn)動(dòng)十分靈活，可以完成前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等多種運(yùn)動(dòng)，從而幫助我們對(duì)視覺、聽覺及嗅覺的刺激做出充分反應(yīng)。正常形態(tài)的頸椎，還會(huì)形成向前凸的生理彎曲，以此起到對(duì)頭部的承托作用和對(duì)下部椎體沖擊的緩沖作用。 所以對(duì)于人體來說，頸椎十分重要，但它較易受到各類原發(fā)和繼發(fā)因素的影響。比如，年齡增長造成的椎間盤組織變性或骨質(zhì)增生、先天發(fā)育不良造成的椎管狹窄、外力造成的椎體或血管損傷等因素，都會(huì)導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能的異常，并出現(xiàn)一系列癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)人體的生命健康產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的危害。 生活中常見的頸椎病，主要是由年齡增長引起的頸椎退行性改變或長時(shí)間頸部不良姿勢(shì)所導(dǎo)致。而頸椎、頸椎間盤本身及其周圍的肌肉、韌帶等組織的勞損和老化，可能刺激、壓迫頸部的神經(jīng)和血管，進(jìn)而引起頭部、頸項(xiàng)部、上肢、下肢等多個(gè)部位，甚至全身性的臨床表現(xiàn)。 其中，常見的頸部不良姿勢(shì)有以下幾種。 坐姿不良 這是頸椎類疾病的最大元兇，長期處于不良坐姿，頸椎會(huì)被拉長、過直，肩頸容易僵硬酸痛。正確的坐姿是將臀部坐到底，背部平貼椅背，雙腳平放地面，兩側(cè)肩膀放松，當(dāng)身體需要前傾時(shí)，彎曲髖部并保持背部平直，使用電腦時(shí)眼睛宜俯視角度約為15-20度。 側(cè)頭煲電話粥 把手機(jī)或話筒夾在脖子上通話，肌肉會(huì)過度用力收縮，導(dǎo)致肌肉疲勞，甚至頸椎受傷。如果不得已使用這種姿勢(shì)，時(shí)間最好控制在半小時(shí)以內(nèi)。 坐臥在床上看書或手機(jī) 一些人喜歡在睡前將頭、背靠在床頭，雙腿平放，或坐或臥在床上看書或手機(jī)，這種姿勢(shì)其實(shí)很傷頸椎、骨盆與膝蓋，容易造成肩頸痛、頭痛、落枕、腰酸、腿麻等癥狀。如果習(xí)慣睡前看書或手機(jī)，建議一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間別太長，經(jīng)常變換姿勢(shì)，避免讓身體的受力點(diǎn)長時(shí)間集中在同一個(gè)位置上、導(dǎo)致肌肉疲乏而受傷。 我們無法控制年齡增長給頸椎帶來的改變，但努力保持良好的姿勢(shì)是對(duì)頸椎最有效的保護(hù)。 頸椎病分這幾種類型 我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)頸椎已經(jīng)生病了，又該怎么去治療呢？ 頸椎不適在早期可能主要表現(xiàn)為頸肩部的疼痛、僵硬，部分患者可表現(xiàn)為頭后部的放射痛。此時(shí)，一般不伴有神經(jīng)壓迫，主要的治療方法是局部熱敷、理療、膏藥敷貼等，嚴(yán)重者可以口服消炎止疼藥物或者舒經(jīng)活血藥物，平時(shí)注意少低頭，改變不良工作及生活習(xí)慣，延緩頸椎退變的速度。 隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，根據(jù)臨床癥狀的不同特點(diǎn)，頸椎病主要分為如下幾種類型。 ■神經(jīng)根型頸椎病 此型最為常見，由頸神經(jīng)根受壓引起，好發(fā)于中年人，但有年輕化趨勢(shì)。早期多為頸痛和頸部發(fā)僵，伴有上肢放射性疼痛、麻木、上肢沉重、力量減退等癥狀。 ■脊髓型頸椎病 此型通常較為嚴(yán)重，以頸脊髓損害為主要病理基礎(chǔ)，好發(fā)于中老年人，男性居多。早期多見一側(cè)或雙側(cè)的上肢麻木感，逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)、下肢發(fā)緊等癥狀，患者行走時(shí)感覺雙腳像是踩在棉花上或者走直線困難。以后，還可能出現(xiàn)上肢力量下降、軀干感覺異常、排尿排便障礙等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 ■椎動(dòng)脈型頸椎病 此型是因各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，而造成椎基底動(dòng)脈供血不足所致。主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、耳鳴等癥狀，并可能在轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)突然暈倒。 ■交感型頸椎病 此型是由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，對(duì)頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、惡心嘔吐等癥狀。 保守治療是大多數(shù)患者的首選 頸椎病的治療方法主要包括保守治療和手術(shù)治療，但保守治療是頸椎病最重要的治療措施，適合于絕大多數(shù)的神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病。換句話說，除了脊髓型頸椎病之外，保守治療是頸椎病患者的首選治療方法，而并非手術(shù)。 保守治療主要是通過休息（尤其是臥床休息）、頸部制動(dòng)、使用消炎止痛中西藥物及進(jìn)行理療等措施，減輕頸椎周圍組織反應(yīng)性的炎癥、缺血和腫脹等，減緩對(duì)頸部神經(jīng)和血管等組織的刺激及壓迫，使患者的癥狀得以改善。 其中，休息是頸椎病治療的基礎(chǔ)，無論如何，休息是第一位的。出現(xiàn)頸部不適癥狀或者確診頸椎病后，應(yīng)減少或停止伏案工作，有條件的可以適當(dāng)臥床，病情嚴(yán)重者則需要絕對(duì)臥床休息數(shù)周，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴頸圍領(lǐng)、頸托等支具。因?yàn)樾菹⒑椭苿?dòng)可以使頸部因疼痛而痙攣的肌肉得以放松，減少頸部負(fù)重及其周圍組織的張力，減輕由于肌肉痙攣和頭部重量給椎間盤的壓力，減少由于頸椎不穩(wěn)定而引起的頸椎關(guān)節(jié)間異常活動(dòng)和刺激，最終減輕由此出現(xiàn)的炎癥、充血和水腫，緩解頸部癥狀。 藥物治療在頸椎病治療中主要起到的是輔助作用，以止痛藥、肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、激素類藥物、外用藥物為主。藥物使用，請(qǐng)一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑，為自己的健康安全負(fù)責(zé)。 理療則主要包括高頻電療、離子導(dǎo)入、石蠟療法、水療等，這些方法對(duì)改善頸部的血液循環(huán)、止痛、消除神經(jīng)根的炎癥性水腫有一定療效，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 頸椎病慢性期的患者，則可以采取熱敷法，通過改善局部的血液循環(huán)緩解肌肉痙攣，熱敷溫度50-60℃，每次15-20分鐘、每天2次為宜，注意避免燙傷。 別混淆大眾保健與康復(fù)治療 保守治療的形式類似大眾所理解的頸部“保健”，但上述幾種治療方法，對(duì)于病情較輕的患者而言，可能由于工作繁忙、尚未就診等原因難以充分實(shí)施，那么，推拿按摩療法便成了許多頸部不適患者的首選緩解方案，街面上各種形式的按摩店、市場(chǎng)上各種樣子的按摩儀層出不窮。 從醫(yī)學(xué)的角度來看，推拿按摩對(duì)頸椎病的治療確實(shí)有一定積極意義。它能夠緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎的活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織的粘連，加寬椎間隙、擴(kuò)大椎間孔，緩解對(duì)神經(jīng)血管的刺激與壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到舒筋活絡(luò)、解痙止痛的效果。 但需要注意的是，針對(duì)頸椎的推拿按摩等手法治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。脊髓型頸椎病患者禁忌重手法的推拿按摩，否則可能使頸部神經(jīng)和血管進(jìn)一步受壓，引起癥狀加重以致四肢完全癱瘓；神經(jīng)根型、交感型和椎動(dòng)脈型的頸椎病患者也需慎重進(jìn)行推拿按摩，避免癥狀加重；對(duì)于頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定的患者，重手法按摩后反而可能加重頸椎的不穩(wěn)定。 因此，能不能實(shí)施推拿按摩，應(yīng)先結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果，對(duì)病情做全面分析與準(zhǔn)確判斷后再?zèng)Q定，不可盲目施以手法治療。諸多商家宣稱的“搬頸手法”“旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法”“提端搖晃手法”等，其實(shí)均有可能加重患者的病情，導(dǎo)致頸部韌帶、肌肉或骨關(guān)節(jié)的損傷，甚至出現(xiàn)脊髓損傷的嚴(yán)重后果。 此外，很多頸部按摩儀雖然從原理上來看，對(duì)緩解頸部癥狀有幫助，但我們?nèi)匀唤ㄗh消費(fèi)者在使用之前先充分了解自身情況，癥狀嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)，切勿把按摩儀當(dāng)做治療工具。 總之，我們應(yīng)當(dāng)擺正對(duì)待疾病的態(tài)度，出現(xiàn)癥狀后首先應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。所謂“大眾保健”和真正“康復(fù)治療”之間存在不可逾越的鴻溝，作為行業(yè)外的大眾還是需要多了解、多關(guān)注專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，才能從繁雜的信息中篩選出真正有利于自身健康的內(nèi)容。 【醫(yī)師建議】 五招預(yù)防頸椎病 對(duì)于頸椎病的預(yù)防，需要從日常生活中做起，主要的預(yù)防措施包括： ①頸部處于長時(shí)間不良姿勢(shì)的工作者，應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)整頭頸位置，定時(shí)遠(yuǎn)眺，調(diào)整桌面工作臺(tái)的高度或傾斜度，避免頭頸突然前屈或者突然后伸； ②冬季應(yīng)注意頸部的保暖； ③平日可以加強(qiáng)頸后肌肉群的等長收縮鍛煉，將雙手放在后腦的位置，頭往后仰，雙手向前做對(duì)抗，鍛煉頸后肌肉群，這有助于增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性； ④正確使用枕具，枕頭形狀以中間低、兩端高為宜，對(duì)頭頸部可起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用； ⑤頸椎保健操：頸椎前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)共六個(gè)角度（每個(gè)角度單獨(dú)活動(dòng)到最大范圍），每次10-15分鐘，每天3-4次，動(dòng)作宜緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度。 三個(gè)動(dòng)作自測(cè)肩頸健康 大家可以通過以下動(dòng)作，自測(cè)肩頸健康情況。 ①伸手過后腦勺摸對(duì)側(cè)耳朵。如用左手過后腦勺摸右耳朵，如果能完成則說明肩關(guān)節(jié)向前活動(dòng)未受限； ②一側(cè)胳膊側(cè)舉，一直舉到正上方，形似“舉手回答問題”，如果能完成說明肩關(guān)節(jié)外展能力未受限； ③向后背手，努力觸及脊柱正中的位置，如果能完成說明肩關(guān)節(jié)旋后活動(dòng)未受限。 按摩會(huì)導(dǎo)致筋膜粘連嗎？ 不合理的康復(fù)保健治療可能帶來諸多負(fù)面影響。前段時(shí)間，演員金莎稱因過度按摩引起了筋膜粘連，這便是長期外力作用造成肌肉筋膜勞損所致。 長期進(jìn)行重外力手法治療，會(huì)使肌肉筋膜產(chǎn)生諸多微小損傷并發(fā)生炎癥反應(yīng)，機(jī)體自身則會(huì)通過纖維結(jié)締組織增生的形式進(jìn)行修復(fù)，但修復(fù)階段所分泌的膠原纖維并不會(huì)按照原來規(guī)則整齊的方向進(jìn)行排列，最終便導(dǎo)致了纖維之間的異常連接和粘連。同時(shí)，為了更好地維持修復(fù)的穩(wěn)定，纖維組織增生還會(huì)使關(guān)節(jié)周邊的韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊等軟組織增厚，導(dǎo)致筋膜彈性降低、肌肉僵硬和關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低。 除了避免外力造成的損傷，保持良好的身體姿勢(shì)和心理狀態(tài)、注意防寒保暖、劇烈活動(dòng)前充分熱身、避免過度肥胖均有利于減輕肌肉負(fù)擔(dān)，減少肌肉勞損的幾率，從而有效預(yù)防筋膜炎、筋膜粘連的出現(xiàn)。如若已經(jīng)出現(xiàn)局部肌肉緊張、疼痛、痙攣等癥狀，還需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，可通過按摩松解、熱敷、超聲引導(dǎo)下射頻松解等方法進(jìn)行治療。2021年12月17日694
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多上班族都深受頸椎問題的困擾，這是因?yàn)檗k公時(shí)需要長時(shí)間的久坐、伏案，再加上許多人幾個(gè)小時(shí)保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)以及一些不良坐姿等因素導(dǎo)致的。這樣的頸部酸痛不適，該怎么辦？今天，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任就為大家介紹一組非常簡單易學(xué)的頸椎操，可以在我們工作間隙練習(xí)，快來一起學(xué)習(xí)吧。做之前，先來看看頸椎操的注意事項(xiàng)： ●1、做頸椎操的動(dòng)作幅度、動(dòng)作時(shí)長、動(dòng)作組數(shù)等都有要求，動(dòng)作要到位、緩慢進(jìn)行，幅度不要過大過猛。 ●2、頸椎操只適合健康人群和輕度頸椎病患者。 ●3、如果做頸椎操過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼等不適，應(yīng)暫停做操。 ●4、頸椎病發(fā)作疼痛期或頸肩出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)禁止做操。 ●5、如果您出現(xiàn)頸部劇烈疼痛或者一些手部、胳膊的麻木疼痛，走路踩棉花感等疑似頸椎病癥狀，這時(shí)就不要再做頸椎操了，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查，接受正規(guī)治療。 適合上班族的頸椎操，一起來練習(xí)！ 01第一個(gè)動(dòng)作，雙手托天。 將雙手十指交叉，向上抬起，垂直于水平的天花板。大臂位于雙耳兩側(cè)，同時(shí)仰頭看自己的雙手。這個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持20秒。 02第二個(gè)動(dòng)作，抱肩俯首。 雙手交叉抱住自己的雙臂，然后盡量低頭，讓自己的下頜盡可能碰到自己的胸骨，以自己舒適的程度為準(zhǔn)。這個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10秒。 03第三個(gè)動(dòng)作，左右牽拉。 頭部處于中立位，然后用我們的左手勾右側(cè)耳朵，向左側(cè)進(jìn)行水平牽拉，堅(jiān)持10秒。而后再換另一側(cè)，牽拉的時(shí)長也是10秒。 04第四個(gè)動(dòng)作叫扶頸后仰 雙手十指交叉，放在頸部后方，以此為依托，頸部盡量向后仰，堅(jiān)持20秒。 以這四個(gè)動(dòng)作為一組，早晚各做2-3組。頸部肌肉就可以得到很好的放松。堅(jiān)持每天練習(xí)，可以起到預(yù)防頸椎病的作用。2021年12月15日458
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