-
李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪,找不對人花錢白費!你好,我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章,分享我的實際治療經(jīng)驗和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第605篇原創(chuàng)文章。一、你的檢查做對了嗎?今天有一朋友問我,他的脖子活動的時候就會咔咔響,然后肩膀兩邊的肌肉就會繃緊,問我還需要做什么檢查嗎?其實他把他的檢查結(jié)果發(fā)給我了,他做的是頸椎CT,CT上面寫的是椎間盤突出,還有多個頸椎的骨質(zhì)增生。但是,其實我覺得這個檢查,對于他的這個治療,以及鍛煉的指導意義不是特別的大。因為你想,他主要癥狀是咔咔響和肩膀兩側(cè)肌肉緊張。應該是針對這兩個方面進行治療,而不是所有人一來,就讓你去做頸椎的CT或者磁共振。有時候,這個不一定是你最佳的選擇。二、脖子咔咔響做對檢查的好處1、見效快其實當你在咨詢我問題的時候,我發(fā)現(xiàn)你的檢查很多情況下都沒有做對。與你的醫(yī)生是有很大關系的,舉個很簡單的例子,像這種頭暈的,其實都是需要去查耳鼻喉科的前庭功能檢查的。但是我發(fā)現(xiàn)很多人都沒有查,包括你。你的檢查都沒有做對,而且你的治療,本身是根據(jù)檢查的結(jié)果,結(jié)合醫(yī)生的評估來得出的。如果你從第1步開始走錯了,那你后面的治療基本上都是在白費,對嗎?所以你的檢查做對了,那么你的治療效果,就會見效的快一些,因為治療對了。2、頸椎舒服脖子咔咔響和這種肩膀的發(fā)緊,是會影響時間比較長,而且比較久。如果你不會正確的檢查,如果這個癥狀剛開始可能幾天半個月,但時間久了有可能就會一年兩年,甚至治療不好。所以早期的解決好你的脖子咔咔響將,可以讓你的頸椎舒服很多了。還有一個你不要過多的去做一些按摩,其實按摩會對脖子咔咔響危害是非常大,很多情況下都是按摩按的位置不對,或者按摩導致小關節(jié)錯位引起的。3、預防并發(fā)癥當你的脖子出現(xiàn)咔咔響的時候,你肯定會有很多的這種甩脖子的動作出來。這種動作是不推薦的,甩多了之后是容易讓你的椎間盤,以及小關節(jié)的錯位加重了,嚴重都會出現(xiàn)壓迫脊髓。所以早期的治療好你的脖子咔咔響,可以預防你出現(xiàn)這些神經(jīng)的受壓,出現(xiàn)癥狀的出現(xiàn)。三、半個月的鍛煉緩解脖子響2018年7月份的時候有一個患者,他也是一個脖子咔咔響,他跑了大概有七八家醫(yī)院,當時他做了很多的片子,磁共振這些都做了。他找我的時候,我沒有給他做很多的檢查,我就讓他去了一個基礎的頸椎檢查,然后我給他評估。當時做了一個筋膜的松解,大概是做了3次,然后后面我就教了他一些自我鍛煉的方法,讓他自己回去鍛煉。他堅持了半個月左右,這個脖子咔咔響就沒有出現(xiàn)了,到現(xiàn)在為止,一直都還維持的很好,但是他的自我鍛煉一直都在做。四、如何正確的治療和鍛煉?第1步、正確檢查其實當你出現(xiàn)脖子咔咔響僵硬的時候,我認為最好的檢查應該是頸椎的正側(cè)位斜位的x光片。因為這個檢查是可以看得到你頸椎基礎的結(jié)構(gòu),而且可以看得到你頸椎的椎間孔有沒有狹窄,有沒有神經(jīng)根的受壓。還有一個就是,我覺得這個有利于對于你整體頸椎的評估。你很多情況下都忽略了這個基礎的檢查。第2步、醫(yī)生的評估我覺得最重要的一個評估就是筋膜的評估,你的小關節(jié)的評估也是需要的,存不存在小關節(jié)的錯位。但是我的處理一般都是先處理筋膜,只有松解你的筋膜,你的頸椎小關節(jié)的才有可能復位的更徹底。所以剛剛的這個患者,我給他做筋膜評估的時候,他有問題的筋膜我都給他松解了。第3步、自我鍛煉我給你推薦的鍛煉主要是眼球訓練,因為眼球訓練除了有對于頭暈有效果,他對頸椎的深層力量的訓練也是非常有效果的。三個步驟:首先,在墻壁上面畫一個實心的圓點,這個圓點距離你眼睛的距離是1米,圓點的高度和眼睛是在同一高度的。其次,眼睛盯著這個圓點不離開,向左向右來回的轉(zhuǎn)動你的脖子,來回轉(zhuǎn)動的速度要放慢一點。最后,脖子向左向右轉(zhuǎn)動的幅度不超過30度。這個訓練每天可以做3次,是可以做2~3分鐘。第4步、避免錯誤的姿勢脖子咔咔響最容易犯的錯誤,就是你容易去甩頭。就是當你出現(xiàn)脖子咔咔響的時候,我一般是不建議你去甩頭,以為甩起你會覺得脖子舒服,其實這樣做起來對你的脖子非常不好,而且損傷非常大。還有一個就是長時間的勞累你的脖子,因為你需要伏案工作的,在電腦上要工作三四個小時,這種工作的時間你一定要縮短,一般的話,工作兩個小時至少要休息15分鐘。需要避免這種不良的姿勢,才有利于你頸椎的恢復。第5步、戶外的運動你脖子咔咔響,其實可以參加多一點的一些戶外的運動,比如說游泳就是一個很不錯的鍛煉方式。它可以對你脖子各個方面,進行一個緩沖壓力其它的一些比較好的運動式,比如說打羽毛球,然后放風箏等等。戶外的運動更多的是避免你頸椎長時間的勞損,而且可以給你的頸椎有一個保護的措施。這些的每一步你都有做到嗎?你是不是擔心你的頸椎病會治不好?你的頸椎病找到好的治療方法了嗎?你還在為你的頸椎病,找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎?你也可以和我聊一聊,我會給你一些好的方法和建議。2019年12月25日
1608
0
0
-
蔣國強主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 肩膀酸脹,脖子僵硬,轉(zhuǎn)頭痛苦,抬手困難......有多少人每天都在經(jīng)歷?萬一出現(xiàn)這些癥狀,一定要當心,這可能是肩頸發(fā)出的警報! 肩頸是大腦的總開關,向上流注到頭部和面部的血液都要經(jīng)過脖子。如果肩頸氣血不暢的話,全身眾多疾病都會逐漸找上門來! 肩頸疾病的危害1.記憶力下降 肩頸保衛(wèi)著一條叫做“神經(jīng)傳導”的中樞神經(jīng)系統(tǒng),這也是大腦的營養(yǎng)輸送的唯一通路,當這條通路出現(xiàn)問題時,就會影響人的記憶力,甚至會導致老年癡呆癥的發(fā)生。 2.壓迫神經(jīng)根 出現(xiàn)頭暈、惡心、視力減退、耳鳴等現(xiàn)象。 3.嚴重時或?qū)е掳c瘓 當肩頸疾病出現(xiàn)惡化的時候,有的就經(jīng)常會出現(xiàn)暈倒,到了正中神經(jīng)受到壓迫的時候,就會出現(xiàn)截癱,影響生活自理了。 4.骨質(zhì)增生 如果增生擠壓脊髓神經(jīng),初期,會手指麻木,肢體反映遲鈍,走路像踩棉花,重則致人癱瘓,甚至死亡。 如果擠壓動脈,血液無法送到大腦,徹底壓扁血管就會引發(fā)血管阻塞,昏厥、腦中風,甚至死亡。 肩頸疾病危害這么大,知道你的肩頸健康嗎? 3個動作快速自測!1.摸后腦勺 伸手摸對側(cè)的后腦勺,比如用左手摸右耳朵。簡單理解就是“梳頭”的動作。如果能完成,說明肩關節(jié)向前活動沒有受到限制。 2.舉個手 一胳膊側(cè)舉,一直舉到正上方,形似“舉手回答問題”。如果能完成,說明肩關節(jié)外展能力沒問題。 3.背手 向后背手,要夠到脊柱正中的位置,大概是女性內(nèi)衣扣的位置。如果能完成,說明肩關節(jié)旋后的功能沒問題。 如果不能順利完成這3個動作,就要當心肩頸疾病了。 如果肩膀疼痛一周,嘗試熱敷、貼膏藥、吃藥等沒有好轉(zhuǎn)或病情反復,建議盡快就診。2019年12月16日
1528
0
0
-
郭振澤副主任醫(yī)師 靜寧縣中醫(yī)醫(yī)院 骨科 1.頸椎病的發(fā)病因素有那些? 頸椎病的發(fā)病是一個復雜的過程,涉及了人在生活工作,運動中的各類不良因素對頸部的影響。發(fā)病有一個潛伏積蓄的過程,發(fā)病的早期為頸椎,關節(jié),韌帶,肌肉出現(xiàn)一種不健康的表現(xiàn),在這個過程中,人體的生理狀態(tài)尚能維持代償完成它的生理功能。一般只出現(xiàn)頸肩酸痛時輕重的癥狀,很難引起人們的注意。當頸椎的病理變化達到一定程度,開始波及血管、神經(jīng)等組織時才表現(xiàn)出它的特有癥狀。 2.頸椎病會發(fā)生哪些病理變化? 在頸椎病人中會出現(xiàn)各類癥狀表現(xiàn),每一種表現(xiàn)都具有特定的臨床體征,故此臨床上分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型與脊髓型。頸椎的結(jié)構(gòu)較為復雜,在骨骼各部分組合中,血管、神經(jīng)等組織又潛入它的邊緣與結(jié)構(gòu)中。因此骨骼關節(jié)的病理變化必然波及到這些組織,使其受到刺激與壓迫,出現(xiàn)病人所感覺的癥狀與醫(yī)生所查的臨床體征表現(xiàn)。對頸椎病病理變化的認識,必須從頸椎骨骼、關節(jié)結(jié)構(gòu)、椎間盤組織進行查源分析。 3.怎樣發(fā)現(xiàn)自己患了頸椎??? 頸椎病的發(fā)生,有突然發(fā)病與緩慢發(fā)病,頸椎病的早期表現(xiàn)并不一定完全具備醫(yī)學分型中的典型癥狀,由于頸椎的退行性變,關節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào),肌肉首先協(xié)助維持關節(jié)的內(nèi)在穩(wěn)定,由于肌肉的維持代償作用,頸椎尚能維持其生理功能,代償?shù)募∪忾L時期處于緊張狀態(tài)而形成勞損,表現(xiàn)出頸肩肌肉酸痛癥狀。用手觸摸時會感到肌肉彈性降底,發(fā)硬與緊張,日常睡覺晨起時頻繁發(fā)生類似落枕樣的感覺,頸椎的活動不如以前靈活,總有一種發(fā)皺不利落。這種情況應區(qū)別與頸肩勞損與落枕,更不是認為是感受風寒、受風著涼所致。應該想到這會是頸椎病的初期。要及時到醫(yī)院找醫(yī)生診治或采取主動的康復治療。 4.頸椎病患者為什么要及早正確就醫(yī)? 頸椎病雖說是一種多發(fā)的常見病,但又是一種復雜的病癥,頸椎是人體的中樞部位,它涉及了脊髓、神經(jīng)根與供給頭部血液的椎動脈,在人體中占有了重要位置,由于頸椎病在百姓中多發(fā),為眾所周知,但并不一定每個人對頸椎的結(jié)構(gòu)、病理變化有一個清楚的了解。對于頸椎病就醫(yī),找醫(yī)生診治往往不為重視,而待其發(fā)展,或找別人隨意按揉推拿。由于不了解內(nèi)在病理變化,不懂得手法操作要領,結(jié)果適得其反使病癥加重,甚至導致頸椎錯位而發(fā)生嚴重后果。所以頸椎患者首先要認識到頸椎在人體中的重要地位,尊重醫(yī)學科學,增強正確就醫(yī)意識。做到無病早防有病早治,當頸部感覺不適時,要及時到醫(yī)院就醫(yī)意識。 5.同樣的頸椎病,為什么會出現(xiàn)不同表現(xiàn)? 頸椎病的病理變化涉及了骨骼中各結(jié)構(gòu)部位,波及了不同的組織,但都屬于頸椎病的發(fā)病范圍,所以在診斷上統(tǒng)稱為頸椎病。在病理變化中,椎間孔變性、變窄或骨質(zhì)增生突入椎間孔時可刺激、壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)頸痛伴上臂至手指麻木痛稱為神經(jīng)根型頸椎病。椎體偏歪、滑移,使椎體橫突孔中的椎動脈血管發(fā)生扭曲或鉤狀突增生擠壓刺激椎動脈,造成椎動脈供血不足出現(xiàn)眩暈為椎動脈型頸椎病。交感神經(jīng)受到擠壓刺激時發(fā)生心慌、胸悶、出汗、情緒不穩(wěn)的癥狀,為交感神經(jīng)型頸椎病。椎動脈與神經(jīng)根同時受到波及,出現(xiàn)眩暈、手臂麻痛,稱為混合型頸椎病。椎間盤退行性變向后方突出壓迫脊髓時,不但出現(xiàn)上肢麻痛癥而且下肢綿軟行走無力,大小便控制異常表現(xiàn)為脊髓型頸椎病。病人的各種癥狀反映了不同的部位的病變,因此同樣的是頸椎病卻出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。 6.頸椎病患者為什么會出現(xiàn)大面積的頸肩酸痛癥狀? 頸椎退行性變后,關節(jié)失去內(nèi)在穩(wěn)定,頸椎生理前突消失,椎體發(fā)生滑移與小關節(jié)紊亂,使頸椎的生物力學特點受到影響。這時肌肉發(fā)揮了重要代償維持作用,以完成頸椎的生理活動功能。頸部的各角度活動,是幾組肌肉協(xié)同配合共同參與舒張與收縮完成的。代償中肌肉長期在緊張狀態(tài)下運動最終形成頸肩背部肌肉勞損。由此看來骨骼,關節(jié)與肌肉是一個統(tǒng)一的整體,在相互作用下完成頸部的生理活動。頸椎病雖然是骨骼、關節(jié)、椎間盤組織的退性變產(chǎn)物,在發(fā)病中必然涉及到肌肉,所以各類型頸椎病都存在著頸肩大面積的酸痛癥狀。 7.頸椎病有哪些臨床特征檢查方法? 臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔壓縮試驗、肩部下壓試驗、`霍夫曼氏征、椎動脈壓迫試驗、頭頸牽引試驗等。 8.頸椎病造成的手指麻木與持無力是怎么回事? 頸痛為本病所在,手麻是由于頸部病理變化而反映的一種癥狀。椎體結(jié)構(gòu)的紊亂變化,造成了椎間孔的變形與狹窄。椎體后緣的骨刺可突入椎間孔,椎間孔的狹窄與椎體后緣的骨刺對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫刺激,而出現(xiàn)神經(jīng)根受壓后的癥狀。病變在頸5~6椎節(jié)時,第6脊神經(jīng)受累,往往為前臂橈側(cè)、拇指發(fā)麻,病變在頸6~7椎節(jié)時,第7脊神經(jīng)受累可發(fā)生第2、3手指的麻木感,病變在頸第7~胸椎第1椎節(jié)時,第8脊神經(jīng)根受累,可發(fā)生第4、5手指麻木,若頸5~6,頸6~7,頸7~胸椎1同時發(fā)病,則會出現(xiàn)五個手指麻木。神經(jīng)根的長時期受壓,神經(jīng)纖維組織受到損害,降底了傳導與支配的功能,所以手指麻痛的病人會出現(xiàn)捏拿與持物無力。 9.如何鑒別頸椎病與頸肩背肌勞損? 頸椎病與頸肩背痛是兩回事,從病理變化分析有著嚴格的區(qū)別。頸肩背痛是頸肩背部肌肉由于受到外力牽拉、長期從事扶案或低頭操作,感受風寒侵襲等因素造成的肌纖維無菌性炎癥或勞損。頸椎病為頸椎骨骼、關節(jié)的退行性變波及血管、神經(jīng)等組織所引發(fā)的病癥。頸肩背肌勞損嚴格地說不能算病癥,它只是肌肉纖維組織的一種不健康表現(xiàn),不涉及關節(jié)骨骼、血管、神經(jīng)。除無菌性炎癥急性發(fā)作時患者感覺明顯不適外,一般反映均能夠被人所承受。急性發(fā)作后很快就會緩解。慢性勞損病程再長者也不會引起其它變化的后果。急性發(fā)作時與頸椎病的表現(xiàn)較為相似,軟組織可發(fā)生輕度腫脹,肌肉出現(xiàn)反射性痙攣,由于頸部的活動由頸肩部肌群參與完成,出現(xiàn)頭頸歪斜、頸部活動發(fā)生劇烈痛。頸部轉(zhuǎn)側(cè)、后側(cè)出現(xiàn)牽扯性活動受限。肌肉緊張痙攣可發(fā)生向肩臂、背部的放散性疼痛。 10.頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生就一定是頸椎病嗎? 從病理上來看,頸椎病的發(fā)病與骨質(zhì)增生有著密切的關系,椎體各部位的骨質(zhì)增生,均可波及到鄰近的組織而發(fā)生病癥。椎體后緣的增生可刺激神經(jīng)根,突入椎間孔的骨刺可以對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病。鉤狀突的增生可擠壓刺激椎動脈,造成椎動脈供血不足,發(fā)生椎動脈型頸椎病。小關節(jié)的增生可以使關節(jié)的內(nèi)在平衡失調(diào),出現(xiàn)關節(jié)組織的無菌性炎癥。位于交感神經(jīng)周圍的骨質(zhì)增生,可以對交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激,發(fā)生交感神經(jīng)刺激反映,出現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病。 11.治療頸椎病的非手術療法有那些? 頸椎病的發(fā)病機制很復雜,在頸椎病的病理變化中,涉及了頸椎間盤、椎體排列結(jié)構(gòu)、小關節(jié)的吻合關系、椎體間隙、椎間孔等骨骼結(jié)構(gòu)的變化,與椎體骨骼各部位的骨質(zhì)增生變化。頸椎的退行性變,導致了椎體內(nèi)在平衡失調(diào)、血管神經(jīng)組織的刺激壓迫癥狀,引起臨床各類病癥的發(fā)生。在非手術治療頸椎病的方法中,主要根據(jù)頸椎病的內(nèi)在病理變化,采用松解通利關節(jié),矯正骨骼結(jié)構(gòu)錯位、改變壓迫關系、消除無菌性炎癥反映,恢復頸椎內(nèi)在平衡與生理功能。非手術治療頸椎病的方法很多,方法的運用在臨床充分辨證的基礎上,做到分型對應、以癥擇法。實踐證明,非手術治療頸椎病優(yōu)勢很大,具有簡便、易行、直觀、有效、病程短見效快的特點。除極個別需要手術治療外,絕大部分患者都可以獲得滿意的效果,甚至完成可以治愈。 12.哪些頸椎病需要手術治療? 脊髓型頸椎病經(jīng)長時期采用保守治療病情無改變,且影響正常生活與工作;經(jīng)長時間保守治療不能奏效病勢進一步發(fā)展;有急性進行脊髓壓迫癥狀;輕度脊髓壓迫發(fā)生突性癥狀加重者;經(jīng)CT、核磁共振或脊髓造影證實脊髓壓迫,采用非手術療法不可逆轉(zhuǎn)者,應考慮手術治療。 (1)神經(jīng)根型頸椎?。?①椎間孔明顯變窄,椎體后緣有巨大骨聱形成,產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。 ②經(jīng)非手術療法治療6個月以上無效果或反復發(fā)作癥狀逐漸加重,經(jīng)X線片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。 ③保守治療無效,疼痛劇烈,有進行性肌萎縮。 ④神經(jīng)根壓迫癥狀嚴重,急性劇烈疼痛,影響正常生活者,均應采取手術治療。 (2)頸性眩暈,猝倒癥狀頻繁發(fā)生,經(jīng)長時期保守治療無效。 (3)經(jīng)選擇性椎動脈造影或彩色普勒顯示椎動脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術治療。 (4)長期頻繁發(fā)作,癥狀嚴重,經(jīng)非手術治療無效,嚴重影響日常工作與生活,X線片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn),椎間盤明顯退行變性者可考慮手術治療。 13.為什么有些頸椎病患者會出現(xiàn)下肢癥狀? 在頸椎病患者中,多數(shù)病人反映于頸痛、肩臂麻木與眩暈癥狀。但仍有少數(shù)病人除頸部不適外,反映于下肢感覺異常、疼痛無力,同時伴有綿軟破行步態(tài)不穩(wěn),甚至行走顫抖跌跤現(xiàn)象。往往認為是坐骨神經(jīng)或風寒濕痹引起的神經(jīng)麻痹。其實造成這種下肢癥狀的原因在頸部,說明頸椎病的病理變化涉及了脊髓,產(chǎn)生了脊髓的壓迫癥狀。這種癥狀為脊髓型頸椎病的特有表現(xiàn)。 14.功能活動鍛煉在頸椎病康復中有何作用? 康復醫(yī)療是疾病康復的重要途徑,功能鍛煉為頸椎病在組織恢復中的一項主要方法。頸椎病發(fā)病后,形成了骨關節(jié)組織、韌帶、肌肉、血管、神經(jīng)的一系列生理的變化。功能活動鍛煉有助于機體組織的調(diào)整,使受累損傷的組織重新恢復正常的生理功能。 15.頸椎病患者在哪些情況下不適宜進行運動功能鍛煉? 頸椎病的運動功能鍛煉是患者普遍運用進行的康復療法,但并非每位患者在任何情況下都可以隨意進行。進行運動鍛煉首先要結(jié)合自己的病況與整體的身體性掌握,處于頸椎病的非常發(fā)病期和頸椎病的特異病理變化下,進行頸部運動鍛煉,不但達不到鍛煉的目的,反而會使病情加重或復雜化。在患者有其他的疾病的同時進行運動鍛煉,會引起體內(nèi)的生理反應,造成不良后果。微信公眾平臺:脊椎健康聯(lián)盟 16.高枕睡眠與頸椎病的發(fā)生有關系嗎? 頸椎病的發(fā)生與長年高枕睡眠有很大的關系,睡眠中頸與枕關系密切,一個人每天約1/3的時間在睡眠中度過,枕頭是睡眠中維持頸部體位的工具。人的睡眠一般分為仰位與側(cè)臥位,當置于仰臥位時,枕頭過高就會使頸部處于微屈位。正常的頸椎有向前突的生理曲度,頸椎的生理曲度在人體生物學中有著重要意義,它可以保持關節(jié)的相對穩(wěn)定,增強頸椎的彈性,減輕或緩沖外力的震蕩。長期長時間使頸部處于微屈位就會使正常的頸椎生理前發(fā)生改變,形成變直或反張后凸。椎間盤在屈位下后位壓力增大易向外膨出或突出。當睡姿處于側(cè)臥位時,枕頭過高就會使頸部發(fā)生側(cè)傾,韌帶、關節(jié)受到長期、長時間的側(cè)傾不平衡的牽拉,易使肌肉彈性張力降低而形成勞損。椎體關節(jié)長時間的處于側(cè)傾狀態(tài),易發(fā)生頸椎側(cè)彎,導致椎間關節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)。椎間的失穩(wěn)構(gòu)成了頸椎退行性變的因素。 17.日常中應從哪方面注意預防頸椎??? 頸椎病的普遍發(fā)生,最關鍵的是人們?nèi)狈︻i部保健與健康的意識,在生活中隨意自若,工作中默守其姿,運動中缺乏防護,使頸椎病的發(fā)病因素自由滋生。預防頸椎病首先要對頸椎病有一個清楚的認識,看到它對人體的危害與造成的后果,感到預防頸椎病是健康中的一件大事,注意克服日常中各種影響頸椎健康的不利因素。糾正生活中不良習慣與姿勢,防止頸肩外力損傷,調(diào)整工作體位,加強平素的活動鍛煉。進行全身與頸肩的活動鍛煉,有利于增強體質(zhì)與保持頸肩肌肉張力與彈性,維持頸椎關節(jié)的內(nèi)在平衡與生理運動關系。對于防止頸椎過早的發(fā)生退行性變有著重要意義。獲得活動鍛煉的效果在于堅持持久,養(yǎng)成生活中注重鍛煉身體的習慣。 18.落枕是怎么回事?會出現(xiàn)哪些癥狀反映? 落枕又稱“失枕”,顧名思義發(fā)病與枕頭有直接的關系。多因睡眠時枕頭高底有直接關系。多因睡眠時枕頭高低不適,睡姿體位不正,使肌肉受到異常體位的牽拉,肌群發(fā)生痙攣緊張,嚴重者可波及到關節(jié)發(fā)生骨縫微錯,導致關節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)。亦可由于睡眠時感受風寒侵襲,使經(jīng)絡受阻氣血凝滯而發(fā)生筋絡不合。偶有在無準備情況下頸部突然扭轉(zhuǎn)肌肉突然收縮,由于肌肉受到突然牽拉而發(fā)生痙攣,出現(xiàn)肌緊張的僵滯狀態(tài)。根據(jù)落枕所涉及的組織分肌肉型與關節(jié)型,肌肉型損傷病人表現(xiàn)于頭頸強硬轉(zhuǎn)動不利,偶有頭部轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)生劇烈疼痛并牽連頸背酸脹疼痛。胸鎖乳突肌頸斜方肌痙攣張力增高,損傷的肌肉可發(fā)生輕度脹腫。關節(jié)型落枕癥狀表現(xiàn)較重,頸椎發(fā)生側(cè)彎或呈前屈位,多為轉(zhuǎn)側(cè)或后仰明顯受限,翻身困難。由于椎體內(nèi)在平衡,周圍肌群發(fā)生保護性痙攣,按壓頸椎棘突正中有明顯壓痛并向肩背放散疼痛。 19.落枕后應如何治療? 對于落枕的要根據(jù)落枕的類型、程度去考慮應該怎樣治療。一般屬于肌肉損傷類型的落枕。為一種暫時性肌痙攣緊張,肌纖維組織伴有一定的水腫與無菌性炎癥反映,具有自然恢復的趨勢,大部分患者靠自然恢復在一周內(nèi)多可獲愈,關節(jié)型落枕反映于骨關節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂變化,癥狀反映較重,頸部發(fā)生明顯功能障礙,嚴重地影響了日常工作與生活。運用常規(guī)的家庭物理療法很難解決關節(jié)結(jié)構(gòu)的錯縫,應及時到醫(yī)院找醫(yī)生或正脊師診治,進行牽引、手法復位。一經(jīng)復位活動功能可以當即改善,疼痛癥狀可隨之減輕。切忌找他人(非專業(yè)醫(yī)生或正脊師)隨意按揉推拿,以防發(fā)生嚴重后果,經(jīng)醫(yī)生復位后可在家中配合一些理療、中藥敷等康復方法,短時間內(nèi)即會獲得康復。 20.頻繁發(fā)生落枕說明什么問題? 頻繁發(fā)生落枕的病人與偶然發(fā)生落枕的表現(xiàn)有所不同,落枕后除肌肉癥狀外,多表現(xiàn)于頸椎小關節(jié)紊亂癥狀。其實引起病發(fā)的因素關鍵在于頸椎的退行性變。頸椎發(fā)生退行性變后,椎體間隙變窄,椎體邊緣與小關節(jié)突增生,由于韌帶發(fā)生松弛椎間關節(jié)的穩(wěn)定受到一定影響,導致了頸椎的內(nèi)在平衡失調(diào)。因此降低了對睡眠時體位的耐受能力,睡姿與體位稍有不良就會發(fā)生像落枕樣的癥狀。甚至在正常情況下也會感覺到晨起頸肩酸痛。頻繁的落枕說明了頸椎已存在一定的退行性病理變化,為頸椎病早期階段所反映的一中表現(xiàn)。 21.什么叫頸椎小關節(jié)紊亂?引起頸椎小關節(jié)紊亂有哪些因素? 頸椎小關節(jié)紊亂為頸椎關節(jié)結(jié)構(gòu)的一種小錯動變化,中醫(yī)稱為“骨錯縫”。正常的小關節(jié)有嚴謹?shù)膶详P系,周圍由關節(jié)囊包裹具有相應的穩(wěn)定性,當外力作用和某種因素的作用波及下,導致小關節(jié)的吻合關系發(fā)生變化出現(xiàn)錯動、偏移,現(xiàn)代醫(yī)學稱為小關節(jié)紊亂。引起小關節(jié)可有以下幾種原因: (1)頸部扭挫傷因素。 (2)慢性勞損因素。 (3)睡眠體位因素。 (4)退行性變因素。 22.頸椎小關節(jié)紊亂有哪些表現(xiàn)? 頸椎小關節(jié)紊亂涉及了關節(jié)結(jié)構(gòu)的變化,主要表現(xiàn)于頸部歪斜,活動功能障礙,由于內(nèi)在平衡失調(diào),肌肉發(fā)生保護性痙攣,頸部發(fā)生牽涉性疼痛并向肩背部放射,身體轉(zhuǎn)側(cè)時稍有牽動頭頸,即可發(fā)生劇烈疼痛。由于頸椎側(cè)彎,可使椎動脈發(fā)生扭曲。多數(shù)病人發(fā)生頭部供血不足而伴有頭暈癥狀,臨床檢查時頸斜方肌、胸鎖乳突肌明顯緊張,頸椎側(cè)彎畸形,頸部活動對多以側(cè)轉(zhuǎn)、后伸為明顯受限,發(fā)病部位有明顯的壓痛與扣擊痛。 23.頸肩肌肉勞損是怎么回事?會有哪些癥狀表現(xiàn)? 頸肩肌肉勞損為一種陳舊性慢性軟組織損傷。急性損傷為搬抬背扛重物或體育運動中的投擲、舉重等用力過猛,肌肉發(fā)生扭曲牽拉損傷。亦可由于頸肩跌仆挫傷等外力因素直接發(fā)生軟組織損傷。傷后肌纖維組織發(fā)生充血脹腫。由于早期處理不當或后期恢復不良,肌纖維組織發(fā)生增厚、粘連,使肌肉的彈性與張力降低而遷延不愈形成慢性勞損。慢性勞損無明顯外力致傷病史,多由于扶案工作與低頭操作,頸肩長期處于一種體位,肌肉在一種姿勢下長期、長時間的受到牽張,或長期事搬運、機械操作等職業(yè),頸肩部肌肉受到一種動作的過度頻繁牽拉,超負荷的肌肉運動而導致肌肉發(fā)生肥厚、肌纖維組織的彈性減退。亦可由于頸肩部感受風寒濕的侵襲,造成氣血凝滯、經(jīng)絡不通,使肌肉的微循環(huán)發(fā)生,出現(xiàn)僵硬,彈性降低,肌張力受到影響而發(fā)生勞損。 24.哪些原因可引起少兒頸椎寰樞椎脫位? 少兒頸椎寰樞椎脫位并不少見,少數(shù)患者由外傷引起,多數(shù)則由于炎癥的因素間接所致脫位。外傷因素多由跌仆時頭部觸地挫傷或翻斤斗時頭部過度屈曲,亦可由于頸部突然屈轉(zhuǎn)發(fā)生損傷。炎癥因素來源于鼻咽喉部的感染,包括化膿性或特異性感染,如急性扁桃體炎、急性咽炎、咽后膿腫、鼻咽腔炎、急性頸淋巴腺炎等。由于炎癥的影響波及,使頸寰樞椎關節(jié)、韌帶發(fā)生松弛,頸部肌肉發(fā)生發(fā)射性痙攣,頸椎在失穩(wěn)狀態(tài)下寰樞椎側(cè)塊被枕骨和樞椎擠卡而前脫位,亦可受長肌、頭前直肌、頭長肌的攣縮而發(fā)生旋轉(zhuǎn)性單側(cè)脫位。 25.寰樞椎脫位有哪些表現(xiàn)? 寰樞椎脫位后表現(xiàn)于頸部疼痛,頸胸鎖乳突肌,頸斜方肌緊張痙攣,頸部歪斜,頸部旋轉(zhuǎn)時疼痛加重,頭部置于前屈位時引起頭痛反應。頸部活動受限,活動時頸部有------軋音。患者常反映枕部麻木或頭顱前傾與下墜之感。部分病人出現(xiàn)上肢麻木、無力、下肢行走無力、走路步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。 26.少兒寰樞椎脫位有哪些治療方法? 少兒寰樞椎脫位應請醫(yī)生或正脊師進行手法復位。由于炎癥間接造成脫位者應同時進行抗感染治療,以消除發(fā)病因素。復位后應用頸圍領進行固定保護,待以關節(jié)囊、韌帶進行修復。一般固定3~4周即可。 27.何謂斜頸? 斜頸是指由于某些原因?qū)е骂^頸歪斜現(xiàn)象的統(tǒng)稱,是兒童期較常見的疾患。由于尚未得到及時的矯正治療,斜頸現(xiàn)象與畸形可以延續(xù)到成年。隨頸部的畸形變化,面部五官可隨之偏斜,因此在幼兒期及早發(fā)現(xiàn),進行正確的矯正,治療有著重要的意義。 28.斜頸的發(fā)病原因有哪些? 形成斜頸的原因為多種因素,最常見的肌性斜頸主要是由于患兒出生前胎位不正,頭頸部扭曲,致曲側(cè)頸部的肌肉(主要是胸鎖乳突?。┭\發(fā)生障礙致肌肉變性逐漸攣縮,引起頸部兩側(cè)肌力平衡失調(diào),使頭部偏向變性攣縮的一側(cè),形成頭頸側(cè)傾。也可由于頸部骨骼因素導致斜頸,如頸椎椎骨的先天性畸形,稱為“骨性斜頸”。亦可因一側(cè)耳朵聽力減退,當注意傾聽時,便出現(xiàn)頭頸歪斜的姿勢,或因眼部疾患,視物時兩眼不能協(xié)同正視,尤其是當注意視物時,須將頭略傾斜以調(diào)整兩眼的視覺出現(xiàn)斜頸狀態(tài),這類頸部肌肉骨骼以外的疾病導致的斜頸稱為假性斜頸。 29.斜頸有哪些治療方法? 由于斜頸的發(fā)病機制不同,根據(jù)其病理變化分別采用手術與非手術療法進行治療。 (1)肌性斜頸,對于輕度攣縮的嬰幼兒可采用非手術療法,進行按摩治療。以舒通經(jīng)絡,調(diào)和氣血,消瘀散結(jié),使攣縮的肌肉獲地松解,筋結(jié)得到消散。 (2)骨性斜頸,由于頸椎骨骼畸形引起的骨性斜頸,須根據(jù)骨骼畸形的具體情況,采用相應方法的矯形手術治療。 (3)假性斜頸,因耳疾所致的假性斜頸,則需分別到耳科、眼科進一步檢查,確診后進行相關的治療。 30.頸椎的生理曲度有什么特點? 人體在端坐或戰(zhàn)立時從側(cè)方看人的頸部似乎是直的,但其內(nèi)的頸椎并不是直的,而是有一段向前突出的弧度,這一弧行的突起,在醫(yī)學上稱為頸椎的生理曲度.頸椎生理曲度的形成是由于頸椎間盤前緣厚后緣薄造成的,這是人體生理的需要,可以增加頸椎的彈性,起到一定的緩沖震蕩的作用,防止大腦的損傷.同時,也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要器官正常生理活動的需要。頸椎生理曲度的改變,可引起相應的病理變化。 31.頸椎病的診斷及分型如何? 頸椎病的診斷標準有兩條: (1)臨床表現(xiàn)與X線片所見均符合頸椎病患者,可以確診。 (2)具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn),而X線片上尚未有異常變化者,應在排除其他疾患的前提下,診斷為頸椎病。 對臨床上無癥狀和體癥,只是X線片上出現(xiàn)異常者,不應診斷為頸椎病。但要對X線片上陽性所見加以描述。 頸椎病根據(jù)癥狀與體癥的不同可分為5種類型,分別是頸型、神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型和脊髓型。 32.哪種頸椎病患者易產(chǎn)生眩暈癥狀? 有不少頸椎病患者就診時訴說有眩暈癥狀。癥狀發(fā)作時可有旋轉(zhuǎn)、搖晃等感覺,在頭頸部活動或姿勢改變時誘發(fā)及加重,恢復姿勢則能緩解其癥狀,故稱體位型性眩暈。 眩暈癥狀是椎動脈型頸椎病的一個主要臨床表現(xiàn)。雙側(cè)椎動脈供給大腦血流量約占總數(shù)的百分之十至百分之十五,供脊髓,脊神經(jīng)根等組織的血流量約占總數(shù)的百分之九十。頸椎屈伸時對椎動脈張力影響不大,不會引起供血障礙,但在向一側(cè)旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈時,因增加了該側(cè)椎動脈張力以致供給大腦的血流量減少,此時,正常人往往可由另一側(cè)椎動脈代償,以保證大腦,脊髓、脊神經(jīng)根等的正常血液供應。 33.頸椎病患者手指麻木是怎么回事? 頸椎病患者手指麻木有一定的特征性,或是橈側(cè)二指或三指(大拇指、食指或合并中指)、或是尺側(cè)二指或三指(小指、無名指或合并中指),五個手指全麻的較少??衫奂扒氨?、上臂,常伴有握力降低的現(xiàn)象,或局部肌肉痙攣。這是由于頸椎髓核突出或脫出、后方小關節(jié)骨質(zhì)增生,鉤椎關節(jié)骨刺形成和小關節(jié)松動等可對脊神經(jīng)根造成刺激、牽拉與壓迫,可導致脊神經(jīng)根和周圍組織的反應性水腫,椎管狹窄使神經(jīng)根處粘連,產(chǎn)生手指麻木癥狀。 34.為什么有些頸椎病患者會出現(xiàn)下肢癥狀? 有些頸椎病患者除了頸項部不適外,最明顯的特征是下肢麻木、疼痛、無力,同時伴有明顯的跛行、顫抖、步行搖晃、跌倒等現(xiàn)象。這種下肢癥狀是脊髓型頸椎病所特有的癥狀。脊髓型頸椎病是因為椎體骨質(zhì)增生,髓核脫出后形成粘連、機化無法回納等原因造成脊髓持續(xù)性壓迫,或當頸椎活動時脊髓在凸出部來回摩擦,使脊髓受壓或受刺激而產(chǎn)生癥狀。也可由于通過交感神經(jīng)的間接刺激或脊髓血管的直接受壓或受刺激,造成相應部位的缺血,產(chǎn)生癱瘓癥狀;先天性椎管狹窄等也是不容忽視的癥狀。 35.什么是項韌帶鈣化?為什么頸椎病患者易出現(xiàn)項韌帶鈣化? 頸椎病患者在發(fā)生椎間盤、椎體邊緣和鉤椎關節(jié)退變的同時,長期的過度負荷和勞損也導致了包括項韌帶在內(nèi)的頸椎有關韌帶的退變。在椎體失穩(wěn)、頸椎生理曲度變直的情況下,早期可以使項韌帶纖維增生或硬化,后期則因致慢性長期的刺激,碳酸鈣和磷酸鈣不斷沉積于與病變椎體相一致的局部而發(fā)生鈣化乃至骨化,由于項韌帶的局部硬化與鈣化,可直接對頸椎起到制動作用,從而可增加頸椎的穩(wěn)定性,減緩頸椎病的進一步發(fā)展,因此,這種變化是一種人體自然的、本能的防御機制的產(chǎn)物。 36.怎樣用理療方法治療頸椎病? 理療是物理療法的簡稱,就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、點、熱、磁等作用于人體,以達到治療和預防疾病目的的方法。理療對治療頸椎病有很多的療效,可根據(jù)頸椎病的不同型,不同時期采用不同的理療方法,可選擇干擾電療,音頻電療,直流電離子導入,超聲波,紅外線,激光和蠟療等,這些方法對改善頸部的血液循環(huán),止痛,消除神經(jīng)根的炎癥水腫及緩解粘連均起積極作用. 37.什么樣的頸椎病患者需要手術治療? 頸椎病患者的治療首先應采用非手術療法,絕大多數(shù)患者通過非手術療法可以得到緩解或治愈.但也有一定患者,經(jīng)過正規(guī)非手術治療無效,神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀逐漸加重或反復發(fā)作,以致于嚴重影響工作或生活者;或癥狀發(fā)作突然,確診為頸椎病并經(jīng)短時間正規(guī)非手術治療無效,嚴重影響工作和生活者. 38.頸椎病手術治療的基本原理和基本方法是什么? 頸椎病手術治療的原理主要是減輕壓迫,消除刺激,增強穩(wěn)定,制動以防止進行性損害等.通過手術,主要所要達到的目的是為擴大神經(jīng)根管,橫突孔,椎間孔,椎管,解除或松解對神經(jīng),血管,頸髓等的刺激與壓迫;去除病變的椎間盤,骨贅及過于肥厚或骨化的韌帶,以達到減壓,消除刺激,壓迫和粘連的目的,椎間植骨以恢復或增強頸椎的穩(wěn)定性,恢復其生理曲線,或限制局部活動,防止進一步的脊髓,神經(jīng)損害. 39.怎樣預防頸椎病? 目前,國內(nèi)對頸椎病的病因病理還有一些不同看法,但是很多致病因素是肯定的,如頸部外傷,勞損,落枕,風寒,枕頭不當?shù)鹊?因此必須針對這些發(fā)病因素進行預防,同時應強調(diào)一要早,二要持之以恒.頸椎病的預防必須注意做到以下幾點: (1)閱讀有關頸椎病的書,掌握用科學的手段防治疾病. (2)保持樂觀的態(tài)度,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復發(fā). (3)加強頸肩部肌肉的鍛煉. (4)避免高枕睡眠的不良習慣. (5)注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要大瞌睡. (6)及早,徹底治療頸,肩,背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病. (7)勞動或走路時要防止閃,挫傷. (8)堅持一定量的體育鍛煉.2019年12月13日
1560
0
1
-
呂碧濤副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 隨著生活方式的改變,長期低頭、伏案工作人群增多,近年來頸椎病的患病率不斷升高,且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢,但就診患者仍以中老年人群為主。那么得了頸椎病有哪些癥狀?確診頸椎病要做哪些檢查?頸椎病到什么程度就必須手術治療呢?頸椎病的臨床癥狀表現(xiàn)是多種多樣的,主要有頭暈、頸肩部疼痛、上肢麻木刺痛、四肢無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙,甚至癱瘓。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。根據(jù)受壓的不同部位可以分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型及混和型頸椎病。各型的頸椎病有不同的癥狀特點。神經(jīng)根型頸椎病具有較典型的根性癥狀(上肢呈放射狀麻木刺痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。脊髓型頸椎病臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn),如四肢無力、行走不穩(wěn)。椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為轉(zhuǎn)動頸部時出現(xiàn)頭暈等顱內(nèi)血供不足的癥狀。交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、心動過速等一系列交感神經(jīng)癥狀。如何診斷頸椎?。砍嗽敿氃儐柌∈吠?,需要完善一系列檢查,包括體格檢查和影像學檢查。體格檢查注重檢查患者頸椎的活動度、四肢感覺運動功能及病理征和腱反射。而影像學檢查包括X線片、CT和MRI等。X線平片可以明確是否有骨質(zhì)破壞或頸椎的畸形,觀察有無骨刺、椎間隙狹窄的及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。CT檢查可以顯示節(jié)段椎體前后緣,鉤椎關節(jié)是否有骨質(zhì)增生以及是否存在后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化或骨化情況。MRI可以清晰地顯示椎管及脊髓受壓部位和內(nèi)部形態(tài)改變,對于神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病與脊髓損傷、脊髓腫瘤、脊髓炎癥的診斷和鑒別診斷具有重要價值。確診頸椎病,需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體格檢查和影像學檢查結(jié)果,同時需要同神經(jīng)內(nèi)科的一些疾患如上運動神經(jīng)元病等仔細鑒別。雖然目前有很多輔助的檢查手段,但醫(yī)生當面詳細的問診和仔細的查體仍然不可或缺。頸椎病的治療包括保守治療和手術治療。保守治療方法較多:如牽引、理療、口服藥物等等,經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療后大多數(shù)患者癥狀都可以得到緩解。但是對于神經(jīng)根型頸椎病,一般認為保守治療4-6周癥狀改善不滿意、發(fā)病過程中出現(xiàn)力量明顯減弱甚至肌肉有萎縮趨勢,建議手術治療;而脊髓型頸椎病,一旦確定診斷,主張盡早手術治療,因為脊髓長時間受壓,將會出現(xiàn)信號改變,神經(jīng)可能出現(xiàn)不可逆損傷,嚴重的脊髓型頸椎病甚至可以導致永久性癱瘓。一旦出現(xiàn)神經(jīng)不可逆損傷,再做手術也不能得到有效改善??偟膩碚f,手術治療適用于如下人群:1、頸椎病經(jīng)非手術治療后根性疼痛未能緩解或繼續(xù)加重,嚴重影響生活及工作者。2、頸椎病有脊髓受累表現(xiàn),如四肢無力、行走不穩(wěn),Hoffmann征陽性、膝腱反射亢進等。3、頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者。手術所要達到的目的是去除病變的椎間盤、骨贅及過于肥厚或骨化的韌帶,解除脊髓、神經(jīng)根、血管的刺激與壓迫,同時恢復或增強頸椎的穩(wěn)定性,恢復頸椎的生理曲線,阻止神經(jīng)功能惡化,為神經(jīng)功能恢復創(chuàng)造條件。2019年12月06日
6480
1
4
-
李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪,找不對人花錢白費!你好,我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章,分享我的實際治療經(jīng)驗和案例,希望給你些啟發(fā)和幫助,這是第578篇原創(chuàng)文章。一、你的頸頸椎病診斷對了嗎?今天早上起來打開電腦的時候,看到有位朋友在我的文章下面留言。他做了頸椎ct,說有3456節(jié)增生并骨刺,醫(yī)生跟他說是神經(jīng)根型的頸椎病,現(xiàn)在是右邊的肩和右胳膊的酸痛,問李醫(yī)生我該怎么治療?其實當我看到這第1步的時候,我就發(fā)現(xiàn)了幾個問題,你的診斷可能錯了。如果說你不能診斷清楚,那么很容易造成不良的后果的,比如說:1、疼痛越治越重2、吃藥不管用3、誘發(fā)焦慮因為疼痛的話,有可能你不屬于頸椎的問題,那么這個情況你一直在頸椎治療,毫無疑問你的疼痛沒有任何的效果。時間一久你自己也會覺得,這個會越來越煩躁,越來越治不好,你的內(nèi)心也會焦急。我不知道你是不是這樣子的?二、右肩疼痛為什么診斷沒有對?1、你沒有排除肩部的損傷其實這位朋友他最主要的是沒有排除肩部的問題,比如說你的頸椎病,如果說有肩痛,你有沒有肩周炎,你有沒有肩袖的損傷?其實最常見的是肩袖的損傷,也就是說肩部里面有肌腱的損傷,會出現(xiàn)肩部胳膊的一個酸痛。當然了,也有可能是由于局部的筋膜,引起的一些問題。但是你還是要排除肩部的問題,如果你不排除了你就進行治療,你的治療一直在頸椎,結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題,根本就不是頸椎引起的,那你的治療不就是白費了嗎?2、你沒有評估你頸椎病的原因。這位朋友他說他的醫(yī)生跟他說是神經(jīng)根型的頸椎病,神經(jīng)根型的頸椎病應該主要的不是以疼痛為主。它應該合并有麻木,而且他應該不是單純性的,在某一個位置出現(xiàn)肩部的疼痛或酸痛。神經(jīng)根型的頸椎病,應該是一條放射性的疼痛,或者麻木。所以這位朋友應該是診斷錯了。3、你的治療方法沒有選對。如果說你的診斷錯了,原因也沒找對,那么你覺得你的治療方法是正確的嗎?毫無疑問肯定是錯的,你都不是頸椎這個地方出現(xiàn)了問題,而你的治療一直在頸椎,你覺得會有效果嗎?既然原因沒找到,又沒有評估,那么你的治療就是不對的。三、肩痛應該如何正確去治療?第1步、完善肩部的檢查對于這個朋友,必須要做肩部的磁共振檢查。就像我去年3月份的時候,有一個來自于山東青島的患者,男性45歲,水電工。他當時也是肩痛,然后做了很多的頸椎治療也沒用,我直接讓他去做肩部磁共振,然后發(fā)現(xiàn)是肩部的肌腱損傷。我直接推薦他去做1個治療了,他前面治療幾個月都沒效果,他這次去治療,大概幾天的時間就已經(jīng)改善了很多。所以說必須你的檢查必須要對,不然的話你的治療方方法是不對癥的。第2步、頸椎評估如果說你排除了肩部的這些問題的時候,那么你需要做頸椎的評估,在這里疼痛最主要的評估有兩個。第1個是筋膜的評估,要找到是哪一個肌肉筋膜出現(xiàn)的問題引起的疼痛,然后進行松解。第2個小關節(jié)的錯位,主要是靠醫(yī)生的觸摸和頸椎的x光片判斷出來的。第3步、頸椎的治療其實我常常說治療不是最重要的,只要你的問題評估準確了,那么治療就是水到渠成的事情,真的很簡單。比如你是筋膜的問題,我只要松解筋膜,那么松解筋膜的方法非常多,比如說筋針、超聲波、浮針都是可以的。如果你是小關節(jié)的錯位,那只要做美式整脊或者中醫(yī)正骨。只要你評估對了,治療選對了,其實治療真的是很簡單。第4步、自我鍛煉自我鍛煉是必不可少的,只要你存在頸椎肩膀疼痛,你一定要糾正這種錯誤的姿勢。最好的辦法當然是靠墻站立訓練。首先,你的后腦勺、后背部以及臀部貼到墻壁上面去,腳后跟距離墻壁5~10厘米。其次,你的下巴是垂直于地面的,不能翹起,也不能低下,你的兩個肩部的后面去找貼墻的感覺。最后,要想象有一根繩子往上拉你的頭頂。整個動作過程中,你的肩部是放松的,不能有任何不舒服。第5步、祛除誘因這里的誘因主要是你的不良的一些頸椎姿勢造成的,你要去避免。比如說低頭的刷手機的一族,經(jīng)常看朋友圈這些。還有一些長時間在電腦面前工作的,這個時候你要適當?shù)男菹?。這些不正確的一些姿勢你都要去避免,要不然你的治療會大大的打折扣。這些你都有做到嗎?2019年11月28日
976
0
1
-
余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃,其實呢,這種頸椎腰椎不好呢,在這種辦公室工作白領呢非常常見,我們其實做一個體檢來講呢,我想呢就叫非常六加一很容易記,其實呢醫(yī)生呢,會做一些查體你痛點啊感查查你的感覺啊力量啊怎么樣,還有就是我們的輔助檢查,就是說X光片,那么緊追著正面,側(cè)面就正側(cè)位啊,看看它的力線呀,有沒有歪啊增生的情況啊,那么還有叫過伸過屈位或者頸椎的動力位片看有沒有穩(wěn)定。 還有就是緊致的斜位就左斜位右行,看看椎間孔的大小,這六張X光片,還有加一是加什么加一個核磁共振頸椎的核磁共振有沒有看到椎間盤有沒有突出神經(jīng)有壓迫啊,如果尤其是有些有手麻呀,無力啊,或者這些相對比較嚴重的我們就是推薦我們頸椎的非常六加一。2019年11月26日
4290
0
6
-
蔣國強主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 脊柱外科 “十個白領九個頸椎有問題”,久坐低頭一族的頸椎或多或少都有點問題。那些年頸椎病與我不得不說的故事…… 如果你有過頸椎問題,說到頸曲變直,你一定不會陌生。因為那天你因為頸椎不舒服去看醫(yī)生,醫(yī)生讓你拍了一個X光片,大多數(shù)人的影像學報告上都寫著同樣一句話:頸椎曲度變直 面對著報告單上這些熟悉而又陌生的字句,他們或是驚恐,或是困惑:什么是頸椎曲度?頸椎曲度又有怎樣的作用?怎樣維護我們的頸椎曲度? 一、什么是頸椎曲度變直正常的頸椎是一個“C”型結(jié)構(gòu),頸椎有一個向前凸起,這是它的力學結(jié)構(gòu)基礎。這個“C”型的生理弧線保證了頸椎高度的靈活性和穩(wěn)定性,這也是人體生理和功能的需要。 也正是由于這個生理弧度的存在,使得組成頸椎的7塊小骨頭能夠承擔整個頭顱的重量,并完成各種動作。頸椎曲度是由于頸4至頸5椎間盤前厚后薄形成的,這也是人體生理結(jié)構(gòu)的需要,同時不會讓頸椎間盤突出。 但是,當由于各種原因頸椎曲度變直甚至頸椎反弓時,這個完美的弧形就不存在了。此時,頸椎不再擁有承受頭顱重量的能力,不再能夠緩沖壓力,不再擁有頸4、頸5椎間盤前厚后薄的結(jié)構(gòu)等,從而頸椎會發(fā)生退行性改變、頸間盤突出,造成疼痛、頭暈、麻木等。 二、現(xiàn)實的嘲諷 我們可以先來看一組數(shù)字: 2010年,世界人均每天查看手機為150次。 2013年,世界人均每天查看手機為275次。 2014年底,中國人均每天看手機次數(shù)已經(jīng)達到450次。 根據(jù)中國商業(yè)智能服務商QuestMobile發(fā)布的《中國移動互聯(lián)網(wǎng)2019半年大報告》,中國目前11.4億移動網(wǎng)絡用戶,人均單日時長已高達358.2分鐘。 讓我們回到我們的頸椎。我們正常的頸椎生理曲度男性約為15~22°,女性約為15~25°,平均20°。 前凸的頸椎正像一張完美的弓形,而維持頸椎曲度的肌肉、韌帶、椎間盤等軟組織就像是拉緊的弓弦。這些結(jié)構(gòu)的共同作用,維持了頸椎力學結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定和神經(jīng)管道的通暢。 當我們平視時,頭顱的重心正好落在身體正中。而當我們長期伏案低頭時,重心前移,力矩拉長,從而造成了軟組織的疲勞,引起疼痛與不適。 久而久之,就如長期拉伸的皮筋一樣,最終失去彈性,喪失了維持頸椎正常曲度的能力。從而進入了一個惡性循環(huán),這就是我們常說的頸椎退變。 頸椎退變進一步的加重,則可導致椎間盤突出、骨贅形成、韌帶肥厚等,從而對脊髓、神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)造成擠壓,造成肢體麻木、感覺活動功能異常等各類臨床癥狀。 據(jù)研究,當我們平視前方時,我們頸椎所承受的負荷大約為5kg,而當我們以低頭60°的姿勢看手機時,頸椎所承受的負荷甚至可達到27kg。 27kg,這比我們舉重比賽常用的最重的紅色杠鈴片還要再重2kg。按照以上的人均手機使用數(shù)據(jù),合以目前我國的平均壽命計,約有985萬分鐘的時間在低頭玩手機中度過。再算上工作、閱讀等其他時間,相當于我們戴著一片杠鈴一般的枷鎖度過20~30年的有期徒刑。 三、頸椎曲度變直有哪些危害? 頸曲變直是頸椎已經(jīng)出現(xiàn)問題的征兆。 同時頸曲變直是一個結(jié)果,形成這個結(jié)果是有一個過程和很多因素的。當頸椎曲度變直發(fā)生后,一系列的情況也同時發(fā)生了改變,比如我們的關節(jié)、肌肉、韌帶、筋膜、血液等,這些的改變會讓我們頸椎終于不堪重負,出現(xiàn)更多新的問題。 所以在這種情況下,頸曲變直會成為各種頸椎病如韌帶增生、鈣化、頸椎間盤突出、椎動脈狹窄等的結(jié)構(gòu)和病理基礎。 1、頸椎曲度變直伴隨肌肉、筋膜等軟組織的改變,你會覺得肩頸僵硬、緊張。時間久了會造成肩頸疼痛、不適。 2、頸曲變直會使椎動脈受壓,引起大腦供血不足,使人容易疲勞、頭暈頭痛。 3、頸曲變直和肌肉的改變還會壓迫到相關神經(jīng),使肢體麻木、惡心嘔吐等。 4、頸曲變直是其他各種頸椎病的結(jié)構(gòu)和生理基礎,會大大增加韌帶增生、鈣化、骨質(zhì)增生、頸間盤突出的風險等等2019年11月19日
2381
1
3
-
張維主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 針灸科 有關這個問題,首先我們要明確頸椎本身是不會出現(xiàn)鈣化的。 因為頸椎本身是骨質(zhì)結(jié)構(gòu),那么人體的骨骼,它主要的成分就是鈣鹽,所以它本身就是鈣。 形成的,所以就不存在頸椎鈣化的問題,那么臨床我們頸部常見的鈣化主要是項韌帶的鈣化。 也就是我們脖子后面。 說的內(nèi)兩條大筋,這個在醫(yī)學解剖上叫做項韌帶,那么我們在拍頸椎X線平片的時候,有的時候報告里面會報告項韌帶鈣化,也就是說在項韌帶當中出現(xiàn)了高密度的鈣化影。 那么這個通常是因為頸椎過度勞損或者。 頸椎的項韌帶曾經(jīng)受到過一些小的損傷,它在修復的過程中形成了一塊小的鈣化。 可以說是一種繼發(fā)于損傷,以后的修復表現(xiàn),所以這個叫相任的蓋法。2019年11月09日
1122
0
1
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸、腰椎疾病患者去神經(jīng)外科門診看病時,醫(yī)生常常會建議患者拍片子檢查。拍片檢查和一些其他檢查很多時候是非常必要的,但是對于老百姓來說,X光片、CT、核磁共振這些檢查,都有什么區(qū)別呢?從老百姓的角度來看,可能覺得哪個貴,哪個檢查就好,覺得自己做的檢查和別人不一樣就是做了多余的檢查,多花了錢。其實這些認識是錯誤的,不同的疾病,需要看的角度不一樣,所需要的檢查方式也不相同,并非越貴的就越好。今天我們就和空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新教授一起來看看這方面的知識。關于脊柱的影像學檢查,最常用的就是X線片、CT和磁共振。這些檢查都有各自的應用范圍,并不是做了多余的檢查。X光片:X光在最擅長的就是看骨頭,而且看得范圍比較大,具有整體觀的優(yōu)勢。這種檢查簡單方便、節(jié)省時間,可以在第一時間了解骨頭形態(tài)如何、序列如何、有無骨折等。X光片更多的是看大體的情況,包括脊柱的力線,是否有滑脫等情況。CT:CT是一層一層的觀察橫斷面。它主要的優(yōu)勢是可以看到骨頭的橫切面,可以把骨頭分層來看,比如有些特殊部位的細微骨折、骨腫瘤、骨結(jié)核,CT具獨特的優(yōu)勢。如果懷疑是骨性結(jié)構(gòu)的問題,比如脊柱結(jié)核、脊柱骨折等疾病,這時想看到清楚的骨骼結(jié)構(gòu)改變時,我們就需要做CT。CT對腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥從診斷上來說也有一定的參考價值,但磁共振更好一些。核磁共振:MRI的優(yōu)點是可以將人體的各種不同組織呈現(xiàn)的非常清楚,對于軟性組織的呈像(比如韌帶、軟骨等)要優(yōu)于其他檢查。所以,如果臨床上高度懷疑和神經(jīng)、椎間盤相關的疾病,如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥類似這些疾病,我們首先檢查磁共振。另外因為它不是通過X光來呈像的,所以基本沒有什么輻射??偟膩碚f,一般如果懷疑有骨折,應該首選X光片,當X光片看的不夠清楚時,還是需要做了CT來進一步的確診。一般不選核磁檢查。而一般對于脊柱的疾病,我們首先進行X光片的檢查,畢竟X光片造價比較低。但是如果我們想看看自己有沒有椎間盤突出,是否壓迫到了神經(jīng),那最好的方式就是拍個核磁。因為間盤、神經(jīng)都屬于軟性的組織,核磁看的最清楚。但是如果是想看看有沒有椎體滑脫還是應該拍X光片。如果懷疑有脊柱腫瘤、結(jié)核,那最好的方式就是拍CT。2019年11月08日
2735
1
2
-
鄺濤主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 骨傷科 老李患頸椎病已經(jīng)多年了,近期帶著三年前的X片到門診就診,因為病情加重門診醫(yī)生告訴老李X片雖然是判斷頸椎病的重要依據(jù),但是目前的病情有進展還需要再次復查片子而且不能單純是X片還需要結(jié)合磁共振。那么針對于頸椎病患者一般就診需要做哪些檢查來支持疾病的診斷呢?1.頸椎X線平片頸椎X線平片包括正側(cè)位、過伸過曲位和雙斜位,單純X線平片不能直接反應是否存在頸椎椎間盤突出,但X線片上有時可見頸椎曲度變直,甚至頸椎反弓,椎間隙變窄、椎體邊緣增生,椎間孔變窄等退行性改變,是一種間接的提示,此外,X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。X線平片檢查從經(jīng)濟學考慮是最便宜的。2.CT檢查可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節(jié)增生肥大、椎管及椎間孔狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍采用。特別是CT對于椎間盤是否鈣化有非常好的診斷價值。3.磁共振(MRI)檢查MRI無放射性損害,對頸椎病的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察椎間盤是否病變,并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關系,另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。很多脊柱學會建議頸椎病患者首選的檢查是.磁共振(MRI)。4.其他電生理檢查(肌電圖、神經(jīng)傳導速度與誘發(fā)電位)可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度,觀察治療效果。實驗室檢查主要用于排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。單一的檢查能否作為疾病診斷的判定呢?以上是頸椎病患者就診時需要做的檢查,一般病情的判斷需要兩種以上的檢查結(jié)果作為診斷依據(jù),所以在就診時需要給予醫(yī)生詳細提供自己的病情,同時積極的配合醫(yī)生進行檢查,全面了解自己的病情。定期復查早期的片子是否有用?對于頸椎病患者定期復查時有必要的,尤其是病情在加重后需要再次進行相關檢查看突出的間盤是否有加重,同時壓迫的神經(jīng)是否有增加等等。對于脊柱科醫(yī)生來說,X片、CT片、MRI片都有是最好不過了,因為他們從不同側(cè)面反映了頸椎病的病情。如果頸椎病計劃手術治療,X片、CT片、MRI片一個都不能少,術前準備一定要充分,對手術的每個患者的病情要認識清楚,手術才會取得較好的療效。2019年10月17日
5113
0
0
頸椎病相關科普號

龐金輝醫(yī)生的科普號
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院(南部)
運動醫(yī)學科
1519粉絲10萬閱讀

蔚建魯醫(yī)生的科普號
蔚建魯 主治醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
脊柱外科
2011粉絲1.5萬閱讀

史強領醫(yī)生的科普號
史強領 康復師
西安市第三醫(yī)院
康復醫(yī)學科
28粉絲7795閱讀