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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸椎的封閉啊，可以打，但是呢，還是建議要謹(jǐn)慎，因?yàn)轭i椎和腰椎不一樣，頸椎這個(gè)地方我剛才也說了，頸椎和胸椎呢，往往是脊髓，呃，神經(jīng)根呢也有，呃，也會發(fā)出神經(jīng)根，但這個(gè)位置來說呢，它比腰椎的容錯(cuò)率更低一些，就是腰椎呢，你可能透視下去打這個(gè)封閉，可能比如說偏一點(diǎn)啊，問題不大，但是頸椎這一塊他是挨著椎動脈，呃，如果說打的偏一點(diǎn)，到椎間孔里邊去，如果從動脈里邊出了進(jìn)了進(jìn)了麻藥的話，可能會有很大的風(fēng)險(xiǎn)，前段時(shí)間呢，我們這兒收了一個(gè)病人，那個(gè)病人我現(xiàn)在還記著呢，我當(dāng)時(shí)專門做了一個(gè)視頻去講這個(gè)問題，他是在石家莊另外一個(gè)醫(yī)院做了一個(gè)頸椎的封閉，打完之后椎間隙感染發(fā)燒，燒的快40度，然后整個(gè)椎間盤有破壞，然后我們建議他做手術(shù)，那個(gè)病人對我們還真的是不是很信任，他非要堅(jiān)持出院，然后后續(xù)的就不太清楚了，但是那個(gè)病人的預(yù)后我覺得肯定不太好，因?yàn)樗蚍忾]之后，打的位置上不太好，打的椎間隙的感染，這個(gè)后續(xù)的我覺得可能很麻煩，但是到現(xiàn)在呢，他也沒找我們?nèi)?fù)查。 當(dāng)時(shí)我們是建議他做頸前路的一個(gè)輕創(chuàng)融合手術(shù)的，這個(gè)病人可能還是對這個(gè)病不是很清楚，我當(dāng)時(shí)給他解釋了很多次，但有的時(shí)候你說的再明白，病人他不聽，這個(gè)也沒辦法2022年11月09日
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2022年11月08日20
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 84歲的一個(gè)老人家，你看他的椎管糖葫蘆狀，大概有四個(gè)間隙，這是一個(gè)另外一個(gè)間隙，但是呢，這次老人家不是來看頸椎的，是看來看腰椎的，哦，頸椎這么這么嚴(yán)重的影像學(xué)資料，但是癥狀非常嚴(yán)重，嗯，老人家的臨床癥狀不嚴(yán)重，所以說呢，現(xiàn)在想現(xiàn)在的問題是給不給他做治療。 你看老人家，他是這樣的一個(gè)問題，他臨床癥狀非常重，他的腰椎癥狀非常重，腰腿痛非常重，但是呢，頸椎影像學(xué)治療非常重，腰椎的影像學(xué)不嚴(yán)重。 所以我的觀點(diǎn)，不給他做治療，頸椎不做治療，我們給他做腰椎的治療。 但是老人家胳膊上沒什么癥狀，沒有手麻，沒有踩棉花的感覺，所以我們的頸椎不給他做治療，我們怎。2022年11月08日164
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2022年10月31日261
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸椎病手術(shù)是前開門好還是后開門好？頸椎病啊，沒有前開門里一說，只有后開門，它的英文單詞叫l(wèi)et，它是一個(gè)英文單詞，翻譯成中文叫后開門，前呢一般叫acdf a c CF，它是具體的一個(gè)手術(shù)方式，呃，這個(gè)的因人而異，如果說你突出的階段，比如說是一到兩個(gè)階段或者三個(gè)階段，可以做從前面做，嗯，做減壓沒有問題，如果您突出的是三或四個(gè)階段的話，因?yàn)榻Y(jié)束太多了，所以一般建議做后路手術(shù)，這個(gè)怎么說，這個(gè)前后柱的選擇呢，其實(shí)我我個(gè)人理解就是前路呢，前方呢，我們脊柱呢，一般是這樣，中間是神經(jīng)，神經(jīng)的前邊是椎體和椎間盤，那么后方的叫脊柱和椎板，那么前邊的椎體椎間盤，那么承重上來說呢，是承擔(dān)80%的重量，后方的這個(gè)基凸和椎板呢，是承擔(dān)20%的重量，也就是我理解上前方的椎體椎間盤屬于承重墻，后邊的是非承重墻，如果你只是一個(gè)地方有問題，那就從前面做，對整個(gè)承重墻影響不大，如果你截段比較多，非得把承重墻進(jìn)行打。 修的話，那么一般建議把后，把后邊就不是承重墻的這個(gè)給去掉，這樣的話呢，損傷是最小的。 加我微信。2022年10月29日29
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隗清主治醫(yī)師 安徽省腫瘤醫(yī)院 疼痛科 頸椎不適作為現(xiàn)代人的通病，對許多人的生活都造成了極大困擾。今天就為大家介紹緩解頸椎不適的有效療法——麥肯基療法！01坐式頭部回縮運(yùn)動動作要點(diǎn)：放松坐在椅子上，平視前方，緩慢而平穩(wěn)地向后移動你的頭部，直到不能再向后為止。也可以將手放在下巴上，并將頭部慢慢進(jìn)一步后推。每天做6-8組，每組10次。02坐式頸部伸展運(yùn)動盡量后仰頭部，并不斷地將頭部稍稍左右轉(zhuǎn)動（轉(zhuǎn)動約2厘米），同時(shí)進(jìn)一步向后仰頭。幾秒后恢復(fù)到開始時(shí)的姿勢。每天6-8組，每組10次。03平躺頭部回縮運(yùn)動動作要點(diǎn)：仰臥位，頭部在床邊，放松頭部和肩膀，不要使用枕頭。用頭部的力量將頭（不要用手）盡量往床上壓，同時(shí)收回下顎。即在直視天花板時(shí)盡量將頭部向后移動，保持幾秒，如何放松。每天6-8組，每組10次。04平躺頸部伸展運(yùn)動動作要點(diǎn)：仰臥位，用一只手支撐住頭部，慢慢移動使頭、脖子和肩膀都露在床沿外。然后緩慢地仰頭，逐步把手移開，并盡可能地看向地板，將頭部的動作幅度做到最大。在保持姿勢的同時(shí)不斷將頭稍稍左右轉(zhuǎn)動，并繼續(xù)努力后仰。頸部伸展幅度達(dá)到最大后，保持這個(gè)姿勢發(fā)送2~3秒。將手托在腦后，慢慢使頭恢復(fù)到水平的位置，然后移動身體，使頭部再次完全靠在床上，回到休息的狀態(tài)。練習(xí)完后，一定要平躺在床上休息幾分鐘后再起來。每組聯(lián)系做1次即可。05頸部側(cè)彎運(yùn)動動作要點(diǎn)：保持頭部回縮姿勢，將頸部向一側(cè)彎曲，然后繼續(xù)向感到疼痛的一側(cè)彎曲頭部。即平視前方，讓一只耳朵靠近肩膀（但是不要轉(zhuǎn)動頭部）。保持這個(gè)姿勢幾秒，然后恢復(fù)到開始的姿勢。每天6-8組，每組10次，直到疼痛發(fā)生集中為止。06頸部轉(zhuǎn)動運(yùn)動動作要點(diǎn)：坐姿，保持頭部回縮姿勢，將頭部從一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，盡量將轉(zhuǎn)動幅度做到最大。如果在轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)感覺到的疼痛比轉(zhuǎn)向另一側(cè)更大，可以只做轉(zhuǎn)向疼痛一側(cè)的動作。隨著練習(xí)的繼續(xù)，這種疼痛應(yīng)該會集中到中部，或者逐漸消退。如果疼痛加重，或者疼痛沒有集中，則改為只做轉(zhuǎn)向疼痛較輕一側(cè)的動作。等轉(zhuǎn)向一側(cè)的痛感與轉(zhuǎn)向另一側(cè)相當(dāng)時(shí)，或者轉(zhuǎn)動頭部不再感覺到疼痛的時(shí)候，就可以繼續(xù)從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)的練習(xí)了?？梢栽谵D(zhuǎn)動時(shí)用雙手慢慢地進(jìn)一部加大頭部運(yùn)動幅度，將轉(zhuǎn)動到最大幅度的姿勢保持幾秒，然后恢復(fù)到開始時(shí)的狀態(tài)。每天6~8組，每組10次。07坐式頸部彎曲運(yùn)動動作要點(diǎn)：坐姿，目視前方，完全放松。低頭含胸，讓下巴盡量靠近胸部。雙手交疊于腦后。放松手臂，手肘指向地面?？呻p手微微用力將頭部進(jìn)一步向下，保持頭部最接近胸部的位置2~3秒，然后恢復(fù)到開始時(shí)的姿勢。每天6~8組，每組2~3次。如果有以下幾種表現(xiàn)中的一種或幾種則表明疼痛有改善：1、疼痛變得不那么強(qiáng)烈；2、疼痛變得不那么頻繁；3、疼痛在活動時(shí)間更長后才會出現(xiàn)；4、只有在動作幅度更大時(shí)才會出現(xiàn)疼痛；5、疼痛由持續(xù)性變?yōu)殚g歇性；6、疼痛的區(qū)域向身體近端集中。注意：如果練習(xí)后沒有緩解疼痛，或疼痛在練習(xí)后進(jìn)一步加重，請立即停止練習(xí)并至正規(guī)醫(yī)院就診。2022年10月28日2236
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