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2022年09月29日
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)廣泛，但術(shù)后存在諸多并發(fā)癥，如頸部肌肉萎縮、頸部僵硬、軸性疼痛、頸椎曲度丟失甚至出現(xiàn)后凸畸形。為了減少對后方肌肉韌帶結(jié)構(gòu)的損傷、減少相關(guān)的并發(fā)癥，我們的前期研究報(bào)道了頸后路單側(cè)顯露完全保留對側(cè)椎旁肌的椎管擴(kuò)大成形術(shù)（unilateralexposureandcontralateral-paravertebral-muscle-preservinglaminoplasty，MP-LP），MP-LP可以完全保留對側(cè)肌肉韌帶，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，但是常常遇到C7、C6椎板開門阻力較大，部分患者還會出現(xiàn)開門失敗的情況。為了應(yīng)對這種開門失敗的情況，我們在MP-LP開門不足的節(jié)段采用直接穿刺的方法置入可擴(kuò)張通道，通道下制作鉸鏈，再進(jìn)行單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，我們將此全新的手術(shù)方法稱之為：頸后路單側(cè)顯露選擇性通道輔助下椎管擴(kuò)大成形術(shù)（unilateralexposureandselectivechannel-assistedlaminoplasty，SCA-LP）。我們首次提出的SCA-LP技術(shù)在保證椎管充分?jǐn)U大的前提下，最大程度地保留了對側(cè)肌肉韌帶的完整性，該技術(shù)臨床效果優(yōu)異。MP-LP在使用過程中，常會出現(xiàn)C7、C6椎板開門不足的情況，由于C7、C6椎板較厚、骨質(zhì)較硬，術(shù)中很難將椎板掀開至骨折狀態(tài)，部分患者可以達(dá)到一級開門程度，但一部分患者達(dá)不到一級開門的程度，陷入開門失敗的困境。為了增加開門程度，對于此類患者，我們在開門不足的部位，經(jīng)椎旁肌直接穿刺置入可擴(kuò)張通道，通道下制作鉸鏈，再進(jìn)行開門手術(shù)，這樣的全新的術(shù)式我們稱之為：頸后路單側(cè)顯露選擇性通道輔助下椎管擴(kuò)大成形術(shù)（SCA-LP）。我們的研究結(jié)果提示：所有患者的C7、?12例患者的C6（30.77%）、6例患者的C3（15.38%）需要通道下制作鉸鏈。C7的椎管面積增加程度SCA-LP組要優(yōu)于MP-LP組，原因可能是由于MP-LP組C7椎板有部分是一級開門，如果開門程度能達(dá)到二級開門，椎管擴(kuò)大的程度將進(jìn)一步增加。由于C4、C5椎板較薄，MP-LP技術(shù)的旋轉(zhuǎn)外力都能使椎板骨折而達(dá)到二級開門程度，因此C4、C5開門無需通道輔助。SCA-LP融合了MP-LP與CA-LP的優(yōu)點(diǎn)，在保證充分開門的前提下，盡最大可能保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性。SCA-LP術(shù)式對鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的保留程度及開門效果，均介于MP-LP與CA-LP兩種技術(shù)之間。MP-LP完全單側(cè)顯露，對側(cè)肌肉韌帶的保留程度最大，手術(shù)最微創(chuàng)；CA-LP開門效果最肯定，但穿刺置入通道，對側(cè)肌肉韌帶有一定程度的損傷。我們首次提出的頸后路單側(cè)顯露椎管擴(kuò)大成形術(shù)包含以下三種術(shù)式：頸后路單側(cè)顯露完全保留對側(cè)椎旁肌的椎管擴(kuò)大成形術(shù)（MP-LP）頸后路單側(cè)顯露通道輔助下椎管擴(kuò)大成形術(shù)（CA-LP）頸后路單側(cè)顯露選擇性通道輔助下椎管擴(kuò)大成形術(shù)（SCA-LP）MP-LP的優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)僅在開門側(cè)操作，完全保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性；手術(shù)創(chuàng)傷最小，術(shù)中出血最少，手術(shù)時(shí)間最短，患者恢復(fù)最快。MP-LP為患者的術(shù)后加速康復(fù)（ERAS）提供重要保障。由于是單側(cè)顯露，對側(cè)椎板、棘突都有肌肉韌帶附著，如果對側(cè)椎板斷裂，由于肌肉韌帶的牽拉，一般不會出現(xiàn)刺傷脊髓的風(fēng)險(xiǎn)。恰恰相反，我們認(rèn)為該技術(shù)可以減少椎板移位卡壓脊髓的風(fēng)險(xiǎn)。椎板斷裂位置不可控，這是MP-LP最大的缺點(diǎn)，由于此缺點(diǎn)，使得椎板旋轉(zhuǎn)的鉸鏈位置不固定，理論上可能會降低開門效果，但是我們的研究發(fā)現(xiàn)MP-LP與常規(guī)的單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的椎板開門程度沒有明顯差異。與常規(guī)的單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)相比，MP-LP的優(yōu)勢非常明顯，但對于椎板厚且骨質(zhì)硬的患者，術(shù)中開門不會出現(xiàn)椎板骨折，甚至椎板彈性形變不足，連一級開門的程度都沒有達(dá)到，而陷入開門失敗的困境。所以MP-LP手術(shù)的適應(yīng)癥比較狹窄，這就限制了其在臨床上的使用。CA-LP技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是：充分保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性，且開門效果有效肯定。手術(shù)操作也不繁瑣，通道下直視操作，沒有改變醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，所以該術(shù)式的學(xué)習(xí)曲線非常的短。該術(shù)式需要每個(gè)椎板用一次通道，手術(shù)創(chuàng)傷較MP-LP略大，但其鉸鏈側(cè)有鉸鏈，開門阻力較小，開門過程更加容易。該術(shù)式的手術(shù)適應(yīng)癥很廣，與傳統(tǒng)的頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的適應(yīng)癥完全一樣。該技術(shù)在骨化占位率較高、突出物侵占椎管較多、椎管狹窄較嚴(yán)重的患者中尤為適用，CA-LP技術(shù)既能保證多個(gè)椎管的充分?jǐn)U大，又能充分保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性。SCA-LP術(shù)式對鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的保留程度及開門效果，均介于MP-LP與CA-LP兩種技術(shù)之間。MP-LP完全單側(cè)顯露，對側(cè)肌肉韌帶的保留程度最大，手術(shù)最微創(chuàng)；CA-LP開門效果最肯定，但穿刺置入通道，對側(cè)肌肉韌帶有一定程度的損傷。SCA-LP融合了MP-LP與CA-LP的優(yōu)點(diǎn)，在保證充分開門的前提下，盡最大可能保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性。頸后路單側(cè)顯露椎管擴(kuò)大成形術(shù)的三種術(shù)式以CA-LP技術(shù)意義最大：開門效果肯定完全保留了棘突的完整性保留了棘突、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)處肌肉韌帶的附著點(diǎn)減少了手術(shù)出血減少了術(shù)后引流量減少術(shù)后早期軸性頸痛的發(fā)生術(shù)后加速康復(fù)適應(yīng)癥廣操作不繁瑣，沒有改變手術(shù)習(xí)慣選擇性通道輔助下椎管擴(kuò)大成形術(shù)（SCA-LP）相關(guān)文章已修稿。2022年09月25日447
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 傳統(tǒng)的單開門手術(shù)需要廣泛剝離兩側(cè)椎旁肌肉和韌帶，術(shù)后存在諸多并發(fā)癥，如頸部軸性疼痛、僵硬、頸椎曲度丟失，甚至出現(xiàn)后凸畸形等。為了減少對后方肌肉韌帶結(jié)構(gòu)的損傷、減少相關(guān)并發(fā)癥，本研究組嘗試了多種創(chuàng)新術(shù)式，臨床效果顯著。我們之前提出的：頸后路單側(cè)顯露完全保留對側(cè)的椎旁肌椎管擴(kuò)大成形術(shù)（MP-LP）優(yōu)勢明顯，但適應(yīng)癥不廣，該技術(shù)存在：對患者的選擇有限制、C2需要對側(cè)顯露、對側(cè)椎板骨折的位置不定的不足，為了優(yōu)化手術(shù)方法，我們首次提出：頸后路單側(cè)顯露通道輔助下椎管擴(kuò)大成形術(shù)（unilateralexposureandchannel-assistedlaminoplasty，CA-LP）CA-LP技術(shù)能有效減少鉸鏈側(cè)肌肉和韌帶損傷，減少術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及術(shù)后早期軸性頸痛發(fā)生率。CA-LP技術(shù)在C3-7的椎板旁經(jīng)椎旁肌直接穿刺置入可擴(kuò)張通道，通道下制作鉸鏈，再進(jìn)行開門手術(shù)。與傳統(tǒng)的單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)相比，CA-LP技術(shù)鉸鏈側(cè)的肌肉韌帶的完整性得到了充分地保留，顯著降低了鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的損傷。與傳統(tǒng)的頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)相比，兩種方法的開門效果基本一致。CA-LP技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是：充分保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性，且開門效果有效肯定。手術(shù)操作也不繁瑣，通道下直視操作，沒有改變醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，所以該術(shù)式的學(xué)習(xí)曲線非常的短。該術(shù)式需要每個(gè)椎板用一次通道，手術(shù)創(chuàng)傷較MP-LP略大，但其鉸鏈側(cè)有鉸鏈，開門阻力較小，開門過程更加容易。該術(shù)式的手術(shù)適應(yīng)癥很廣，與傳統(tǒng)的頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)的適應(yīng)癥完全一樣。該技術(shù)在骨化占位率較高、突出物侵占椎管較多、椎管狹窄較嚴(yán)重的患者中尤為適用，CA-LP技術(shù)既能保證多個(gè)椎管的充分?jǐn)U大，又能充分保留鉸鏈側(cè)肌肉韌帶的完整性。該論文已發(fā)表于2022年《脊柱外科雜志》，英文SCI論文已修回。2022年09月25日1669
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)在改善神經(jīng)功能方面具有顯著的效果，已廣泛應(yīng)用于治療發(fā)育性頸椎管狹窄、多節(jié)段脊髓型頸椎病及后縱韌帶骨化癥的患者。然而，傳統(tǒng)的單開門手術(shù)需要廣泛剝離兩側(cè)椎旁肌肉和韌帶，即使術(shù)中進(jìn)行肌肉韌帶的斷端縫合重建，肌肉萎縮仍然明顯。手術(shù)存在諸多并發(fā)癥，如頸部軸性疼痛、頸部僵硬、頸椎曲度丟失甚至出現(xiàn)后凸畸形等。日本學(xué)者提出多種改良方法，但都存在諸多不足，仍不是最理想的手術(shù)方式。為了減少對后方肌肉韌帶結(jié)構(gòu)的損傷、減少相關(guān)的并發(fā)癥，我們采用了頸后路單側(cè)顯露完全保留對側(cè)椎旁肌的改良椎管擴(kuò)大成形術(shù)（unilateralexposureandcontralateral-paravertebral-muscle-preservinglaminoplasty，MP-LP），用于治療頸椎退變性疾病，臨床效果良好。開門的原因是：骨的彈性形變、對側(cè)椎板骨折。我們把開門的程度分為三個(gè)等級：一級開門就是通過骨的彈性形變擴(kuò)大椎管；??二級開門是在一級開門的基礎(chǔ)上，對側(cè)椎板內(nèi)側(cè)皮質(zhì)斷裂開口而出現(xiàn)了骨折，三級開門是在二級開門的基礎(chǔ)上，對側(cè)椎板內(nèi)側(cè)皮質(zhì)斷裂開口進(jìn)一步加大、外側(cè)皮質(zhì)發(fā)生骨彈性形變，由于三級開門可能會出現(xiàn)椎板徹底離斷，甚至椎板卡壓脊髓出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重，所以在研究早期階段未敢做過多嘗試，因此三級開門不常使用。由于完全保留了對側(cè)的肌肉韌帶結(jié)構(gòu)、對側(cè)沒有磨除部分骨質(zhì)做鉸鏈，開門的阻力比較大，如果出現(xiàn)明顯的清脆骨折聲，提示了對側(cè)椎板已經(jīng)骨折，達(dá)到了二級開門程度，此時(shí)開門已經(jīng)足夠。由于二級開門對側(cè)椎板外皮質(zhì)仍然連續(xù)，不會出現(xiàn)椎板離斷而導(dǎo)致開門失敗的情況，因此我們認(rèn)為此開門方法可有效降低椎板離斷移位卡壓脊髓的風(fēng)險(xiǎn)。單側(cè)顯露完全保留對側(cè)椎旁肌椎管擴(kuò)大成形術(shù)存在如下不足：1、對患者的選擇有限制，肥胖病人或年紀(jì)輕的病人，由于椎板厚度大或骨質(zhì)硬，開門時(shí)椎板阻力大，二級開門難度較大。2、C2需要對側(cè)顯露；3、對側(cè)椎板骨折的位置不定，可能會影響椎管擴(kuò)大效果。我們發(fā)現(xiàn)在開門寬度一定的情況下，椎板中間位置骨折與椎板靠近小關(guān)節(jié)位置骨折，開門面積會減少5%左右。我們提出的單側(cè)顯露完全保留對側(cè)椎旁肌的椎管擴(kuò)大成形術(shù)，完全保留了對側(cè)肌肉韌帶附著點(diǎn)，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷、減少了術(shù)中出血與手術(shù)時(shí)間、理論上降低了椎板移位壓迫脊髓的可能性、減少術(shù)后早期軸性頸痛的發(fā)生。單側(cè)顯露完全保留對側(cè)椎旁肌的椎管擴(kuò)大成形術(shù)，豐富了頸椎后路的手術(shù)種類，使頸椎后路手術(shù)多了一種選擇方案。相關(guān)文章已發(fā)表于《中國脊柱脊髓雜志》2022年09月25日1608
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病常常合并有椎間隙狹窄、椎間隙周圍骨質(zhì)硬化骨贅形成、鉤椎關(guān)節(jié)增生等表現(xiàn)，頸椎病合并嚴(yán)重的椎間隙狹窄臨床上比較常見，但目前對此類疾病的認(rèn)識還不夠深入，椎間隙狹窄沒有明確的定義，嚴(yán)重椎間隙狹窄更是無從界定。經(jīng)過對大量頸椎病合并椎間隙狹窄患者的影像學(xué)資料分析，我們提出：目標(biāo)椎間隙高度小于C2/3或C3/4椎間隙高度的75%定義為椎間隙狹窄；目標(biāo)椎間隙高度小于C2/3或C3/4椎間隙高度的50%定義為嚴(yán)重椎間隙狹窄。頸椎退變始于椎間盤退變，隨著髓核變性、彈性降低，椎間隙的高度會逐漸下降，反復(fù)應(yīng)力刺激下，椎體前后緣、鉤椎關(guān)節(jié)會明顯增生硬化。嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病的病理生理基礎(chǔ)是：嚴(yán)重的椎間盤退變、椎間隙高度丟失。嚴(yán)重的椎間盤退變、椎間隙高度丟失，會導(dǎo)致椎間孔高度丟失、鉤椎關(guān)節(jié)增生，也會導(dǎo)致椎體前后緣大量骨贅增生，最終出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)根受損表現(xiàn)。脊髓壓迫癥狀是由于椎體后緣骨贅、椎間盤突出、頸椎曲度變化等綜合因素導(dǎo)致，椎體后緣骨贅、椎間盤突出是脊髓壓迫的最直接原因，頸椎曲度變化會加重二者對脊髓的壓迫程度。結(jié)合患者CT和MRI的資料，我們認(rèn)為椎體后緣骨贅在脊髓壓迫中占據(jù)了最主要地位，因此我們建議：在脊髓減壓過程中，處理椎體后緣骨贅是至關(guān)重要的步驟。神經(jīng)根壓迫癥狀與椎間孔狹窄密切相關(guān)，椎間隙塌陷、鉤椎關(guān)節(jié)增生、極外側(cè)椎間盤突出等因素會導(dǎo)致椎間孔狹窄，椎間隙塌陷會導(dǎo)致椎間孔高度丟失，鉤椎關(guān)節(jié)增生會導(dǎo)致椎間孔寬度丟失，少數(shù)情況下還是出現(xiàn)極外側(cè)椎間盤突出，加重了椎間孔狹窄，在諸多因素的共同作用下，神經(jīng)根受壓迫而出現(xiàn)嚴(yán)重的放射痛、麻木、無力，神經(jīng)根長期受壓迫會導(dǎo)致患者出現(xiàn)上肢嚴(yán)重的肌肉萎縮。我們發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重椎間隙狹窄的頸椎病患者中多伴有上肢的肌肉萎縮，患者神經(jīng)電生理檢查提示脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)根受損可能。結(jié)合患者影像學(xué)結(jié)果，推測上肢的肌肉萎縮可能是骨贅壓迫脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)根在出口處受壓有關(guān)。相關(guān)SCI文章已發(fā)表于OrthopSurg雜志2022年09月25日633
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2022年09月24日1322
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梁德主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 60歲的何女士于2年前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，至我院完善相關(guān)檢查后診斷為神經(jīng)根型頸椎病（C4-C6）、頸椎管狹窄癥，經(jīng)前入路頸椎融合術(shù)C4-6手術(shù)治療后隨訪恢復(fù)良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側(cè)肱二頭肌反射減退，右側(cè)肱三頭肌反射減退，右側(cè)橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術(shù)前資料】頸椎術(shù)前X線頸椎術(shù)前CT頸椎術(shù)前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動受限。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為：1.神經(jīng)根型頸椎病（C4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經(jīng)認(rèn)真術(shù)前評估后，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行前入路頸椎融合術(shù)C4-6?！拘g(shù)后復(fù)查】術(shù)后頸椎X線術(shù)后頸椎CT術(shù)后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。本病一般會出現(xiàn)頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應(yīng)頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，姿勢正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)。江曉兵教授總結(jié)針對具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時(shí)間過久可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、導(dǎo)致病情康復(fù)困難，病友們有類似病情要及時(shí)尋求脊柱?？漆t(yī)生評估確定。2022年09月22日105
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 60歲的何女士于2年前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，至我院完善相關(guān)檢查后診斷為神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）、頸椎管狹窄癥，經(jīng)前入路頸椎融合術(shù)C4-6手術(shù)治療后隨訪恢復(fù)良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側(cè)肱二頭肌反射減退，右側(cè)肱三頭肌反射減退，右側(cè)橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術(shù)前資料】頸椎術(shù)前X線頸椎術(shù)前CT頸椎術(shù)前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動受限。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為：1.神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經(jīng)認(rèn)真術(shù)前評估后，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行前入路頸椎融合術(shù)C4-6?！拘g(shù)后復(fù)查】術(shù)后頸椎X線術(shù)后頸椎CT術(shù)后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。本病一般會出現(xiàn)頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應(yīng)頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，姿勢正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)。江曉兵教授總結(jié)針對具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時(shí)間過久可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、導(dǎo)致病情康復(fù)困難，病友們有類似病情要及時(shí)尋求脊柱?？漆t(yī)生評估確定。2022年09月22日129
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王詩軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 頸椎術(shù)后出院前一般要拍頸椎正側(cè)位X光片觀察內(nèi)固定物的位置是否滿意，核磁是看脊髓減壓情況，有時(shí)核磁預(yù)約時(shí)間太長的話就等術(shù)后三個(gè)月再做，那時(shí)候積液吸收后，減壓效果要比術(shù)后三兩天內(nèi)的核磁要好看。術(shù)后復(fù)查CT目的是看內(nèi)固定位置，骨融合情況，因?yàn)楹舜藕虲T成像原理不同，這些在核磁上看不清，而核磁看神經(jīng)更清楚，檢查的目的不同，能夠了解到的信息也不同。簡而言之，核磁看神經(jīng)和骨病變信號更好，CT看局部斷層的骨形態(tài)和評估融合更好，X線看整體形態(tài)更好。復(fù)查時(shí)會根據(jù)具體情況建議做相應(yīng)的檢查，不一定都需要做，但如果都需要那么就是醫(yī)生想了解各方面的信息來為你判斷恢復(fù)情況。2022年09月21日843
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蔡思逸醫(yī)生的科普號
蔡思逸 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
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