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張坤生副主任醫(yī)師 滑縣人民醫(yī)院 骨科 你的這個(gè)頸椎變直，硬緊，膜囊受壓，頭暈，導(dǎo)致456突出，可以做手術(shù)治療嗎？突出并不一定就是需要立即做手術(shù)，嗯，然后他需要有一些表現(xiàn)，你比如導(dǎo)致頭暈，你這一個(gè)呢，癥狀和體征是不相符的，首先呢。 我個(gè)人建議。 就是你再檢查一下，你這個(gè)頭暈?zāi)?，不?huì)是456456突出，絕對(duì)不會(huì)導(dǎo)起頭痛頭暈知道吧，它不會(huì)引起啊，頭暈，那頭暈是哪引起呢？是第一第二頸椎所引起的456，它是導(dǎo)致這個(gè)壁，它管道的神經(jīng)是這，你比如你這個(gè)我這個(gè)前臂哎，出現(xiàn)麻，出現(xiàn)痛，哎，出現(xiàn)痛，它有可能是頸椎導(dǎo)致456456它是導(dǎo)致這個(gè)這個(gè)前壁管到這一塊的，他不可能管呢，頭暈了。 所以說呢，你這個(gè)就是給他，呃，診斷與你的體征不相符，嗯，你也可以再檢查一下，也可以到時(shí)候呢，你給我視頻一下，我給你做一些在線測(cè)評(píng)看一下好吧，呃，然后我再給你個(gè)建議。 呃，所以說你這一定一定是第一第二所導(dǎo)致，如果是頸椎的也是第一第二，還不可能是456。2022年09月04日
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么先解答今天的第一個(gè)問題，那么這個(gè)問題呢，現(xiàn)在做頸椎病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。 那么這是一個(gè)非常好的問題啊。 因?yàn)殡S著器械的進(jìn)步啊，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累，那目前來講呢，做頸椎病手術(shù)本身它的風(fēng)險(xiǎn)呢，并沒有那么大。 那。 談到頸椎病呢，那么一般來講呢，它的分型呢，分為兩種，一種呢是神經(jīng)根型，那么一種呢，是脊髓型。 那么手術(shù)的方式呢，可能有多種啊，最常見的還是頸椎前路的手術(shù)，那么通常來講呢。 它的安全性呢，是非常高的，并發(fā)癥的概率可能是1%到三都不到這樣一個(gè)樣子啊。 可能做簡(jiǎn)單的，景泉路的一些。 減壓固定，包括一些鋼板的。 植入也好，Acdf或者ACCF這種手術(shù)那么可能？ 啊，可能幾年。 出現(xiàn)一例或者是都不一定會(huì)碰到這樣的一些啊，比較大的一些風(fēng)險(xiǎn)等等，那么所以呢，它的風(fēng)險(xiǎn)呢，相對(duì)來說是。 啊，可控的比較低的，那么另外一種呢，就是頸椎后路的手術(shù)，那么相對(duì)來說呢。 頸椎后方的肌肉比較多，跟頭發(fā)的關(guān)系又比較密切，那么感染的風(fēng)險(xiǎn)呢，比前漏可能要多一些啊，這是一個(gè)。 另外呢，頸椎后路呢？ 呃，對(duì)肌肉的干擾呢，相對(duì)多一些啊，有些人呢，會(huì)有切口的不舒服，酸2022年09月03日80
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 頸源性頭痛的治療，今天和大家聊一下這個(gè)頸源性頭痛的治療，那么大部分的這個(gè)頸源性頭痛啊，作為枕部下方肌起的一個(gè)勞損呢，還有一些是頸椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，上頸段肌間盤突出導(dǎo)致的，那么疼痛科呢，常用的治療方法為，首先采用超聲引導(dǎo)下，對(duì)你這個(gè)頸部肌肉進(jìn)行一些注射的松解啊，去促進(jìn)這個(gè)勞損肌肉的一個(gè)修復(fù)，減輕對(duì)該部位神經(jīng)的一個(gè)壓迫，緩解疼痛。 同時(shí)啊，我們也會(huì)采用射頻治療，調(diào)控頭部感覺的一個(gè)神經(jīng)，比如頸按這個(gè)神經(jīng)特別重要，從而緩解這個(gè)頭痛啊，由對(duì)于由于這個(gè)上頸段，上頸部，上頸段這個(gè)椎間盤突出引起的這個(gè)頭痛呢，那么要從這個(gè)根源上采用這個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方法，比如消除這個(gè)頸椎間盤突出的一個(gè)部分，緩解對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到較側(cè)略的一個(gè)治療效果，那么總之呢，疼痛科基于對(duì)頸椎性疼痛的精準(zhǔn)的診斷，采用這個(gè)微創(chuàng)的技術(shù)，進(jìn)行精準(zhǔn)的一個(gè)安全的一個(gè)治療，通常都能收到較好的治療效果，當(dāng)然了，最要緊的還是患者要盡量避免長(zhǎng)期低頭啊，預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的策略，關(guān)注我，了解更多健康知識(shí)。2022年09月02日269
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王圣林主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 親愛的患者：您好！首先祝賀您成功地完成了手術(shù)治療，但頸椎病的手術(shù)治療只是綜合治療的一部分，術(shù)后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和康復(fù)過程比較漫長(zhǎng)，一般術(shù)后1-2年病情才能平穩(wěn)，這一過程中，您請(qǐng)務(wù)必來定期復(fù)查，使我們能隨時(shí)為您的健康做指導(dǎo)，具體安排如下：（1）術(shù)后復(fù)查時(shí)間為：手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年、5年請(qǐng)務(wù)必來定期復(fù)查。（2）到門診復(fù)查需持有近期北醫(yī)三院頸椎（X+CT+MR）檢查。具體流程如下：2022年09月01日1718
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劉旭昭副主任醫(yī)師 朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 頸椎病伴隨多年睡眠不好，醫(yī)生分析病因，從這里治療問題不大啊，那種睡暈不行，睡跟沒睡一樣，也睡一，誒這個(gè)情況大概有多久了，有吧，可以好幾年了啊，有但嚴(yán)重的那個(gè)頸椎病嘛，行，您這情況呢，應(yīng)該是一個(gè)比較長(zhǎng)久的一個(gè)病程，呃，斷斷續(xù)續(xù)，呃，不是很持續(xù)的，大多我分析您這個(gè)加重原因啊，就跟您的生活狀態(tài)有關(guān)系，勞勞心耗神的時(shí)候啊，就會(huì)加重，然后呢，心里稍微一放下，沒什么事兒的時(shí)候，一輕松的時(shí)候就能睡著，這是您的一個(gè)情況，中醫(yī)認(rèn)為這屬于啊，肝血虛啊，肝血虛通過舌象一看呢，就是您是個(gè)愛操心的人，這個(gè)負(fù)擔(dān)比較重，呃，不是大問題，用中藥幫你調(diào)理一下，你這個(gè)不算治病，也算調(diào)理啊，把體質(zhì)調(diào)好了以后就會(huì)好很多。2022年09月01日96
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 你腰椎又不好，可能上肢下肢都有癥狀的話，說明這個(gè)臨床表現(xiàn)是有明確的，第二個(gè)就是要看醫(yī)生去查體，看看你的感覺部位分布區(qū)域，第二個(gè)鍵反射有沒有亢進(jìn)或者減弱，第三個(gè)是肌力有沒有變化，這樣通過臨床檢查的話，結(jié)合這個(gè)臨床表現(xiàn)和這個(gè)癥狀體征結(jié)合起來，有個(gè)醫(yī)生會(huì)有個(gè)初步的判斷，也是頸椎來源的多，還是腰椎來源的多，然后看看腰椎的核磁CT和X光片兒結(jié)合起來，具體判斷主要的引起癥狀的來源是來自于上方的頸椎還是下方的腰椎，然后再?zèng)Q定治療方案，是否保守治療和手術(shù)治療，或者是繼續(xù)觀察，這樣的話才是一個(gè)正規(guī)的一個(gè)診斷和治療的一個(gè)程序。2022年08月30日168
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么我們來看這個(gè)問題，它是頸椎第二節(jié)到第六節(jié)呢，有突出，同時(shí)呢有點(diǎn)失穩(wěn)啊，也就是穩(wěn)定性不好。 經(jīng)常要躺著，那么用一個(gè)啊圓形的硬物呢，來頂住下部啊，這個(gè)時(shí)候呢，會(huì)引起血壓的一個(gè)上升，那斷裂后呢，頸椎血壓會(huì)下來啊，所以呢，如果是有失穩(wěn)的情況下呢，我們還是不要做過多的一些活動(dòng)。 啊，如果說啊，活動(dòng)過大或者是有外傷的情況呢，這種斯文呢。 呃，它有可能會(huì)帶來一些意外的傷害啊，我們正常來講呢，頸椎有一定程度的穩(wěn)定性，它前后的屈伸呢，滑移的程度呢，不會(huì)超過三個(gè)毫米啊，如果說是超過了這個(gè)范圍啊，或者是角度超過了11度，那么這樣的話，頸椎有四紋啊，再去。 啊，用硬物去頂呢，就不是太好啊，同時(shí)呢，也有可能會(huì)啊，引起血壓的一些。 恩恩，異常等等。 那么一般來講呢，比較穩(wěn)妥的一些呢，比如說做一些頸椎操，游泳等等，那么這個(gè)呢，都是一些鍛煉的方式啊，我們鍛煉總歸是要鍛煉，但是呢，不能受傷。2022年08月26日97
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 【患者信息】62歲的盧先生一年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部酸脹，伴雙上肢麻木、雙下肢乏力，以右側(cè)肢體為甚，休息后可緩解，于當(dāng)?shù)囟嗵幹委熚从忻黠@療效，近半月上訴癥狀加重，今為求進(jìn)一步治療，他跨越1500公里來我院就診?！拘g(shù)前資料】入院完善相關(guān)輔助檢查，在充分評(píng)估患者情況后，江曉兵教授建議患者行手術(shù)治療，充分告知患者病情及手術(shù)必要性、排除手術(shù)禁忌癥后，在科室專家討論后，江曉兵教授及其團(tuán)隊(duì)醫(yī)生為患者行頸椎前路椎管減壓術(shù)（ACDF）?！拘g(shù)后資料】術(shù)后患者癥狀明顯緩解，出院后欣然返家。任輝博士分析：該患者不遠(yuǎn)千里于我院就診，這份信任令人動(dòng)容。該患者C3/4椎間盤突出壓迫脊髓，導(dǎo)致上述髓性癥狀，通過顯微鏡下C3/4ACDF解決，術(shù)后影像學(xué)提示C3/4節(jié)段脊髓腹側(cè)減壓充分，術(shù)后癥狀改善。頸椎前路椎管減壓術(shù)（ACDF）具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、減壓效果好等特點(diǎn)，其完成需要精細(xì)的手術(shù)操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生，目前該術(shù)式已在我院常規(guī)開展。江曉兵教授總結(jié)：針對(duì)具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完成，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速康復(fù)。病友們有類似病情可找脊柱?？漆t(yī)生評(píng)估確定。2022年08月19日211
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2022年08月17日148
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 ?2021年11月68歲的張先生，因雙下肢乏力10余年來我院就診，伴行走不穩(wěn)，腳踩棉花感。經(jīng)保守治療后無明顯緩解，遂來我院就診，來時(shí)患者雙下肢乏力，行走不穩(wěn)，腳踩棉花感，自訴雙大腿拉扯感，偶有左上肢外側(cè)拇指食指麻木疼痛，雙手不自覺震顫，雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。查體:左側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），雙側(cè)霍夫曼征（+）、巴氏征（+），雙下肢肌張力亢進(jìn)?；颊哳i部CT、MR提示：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出并椎管狹窄。結(jié)合癥狀、體征及影像學(xué)檢查，可診斷為：1.脊髓型頸椎病?2.發(fā)育性頸椎管狹窄（C3-7椎間盤突出并椎管狹窄）3.神經(jīng)根型頸椎病（C5、6左側(cè)椎間孔狹窄并神經(jīng)根受壓）4.腰椎管狹窄癥（L2-S1椎間盤突出并椎管狹窄）。目前保守治療無效，建議手術(shù)。與患者充分溝通病情、排除手術(shù)禁忌癥后，經(jīng)科室專家討論，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者行頸椎后路單開門椎管減壓術(shù)+顯微鏡下C5、6神經(jīng)根管減壓術(shù)。術(shù)后患者癥狀明顯改善，滿意出院。隨訪半年影像學(xué)隨訪半年患者術(shù)后癥狀緩解，功能基本恢復(fù)正常。任輝主治醫(yī)師點(diǎn)評(píng)：該患者以雙下肢乏力伴行走不穩(wěn)10余年為主要癥狀就診，結(jié)合影像學(xué)和體格檢查，發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎間盤突出、黃韌帶增生導(dǎo)致的頸椎椎管狹窄、脊髓壓迫是上述癥狀的主要原因，同時(shí)考慮患者有左上肢外側(cè)拇指食指麻木疼痛的癥狀，需要重視C5、6左側(cè)椎間孔狹窄導(dǎo)致的相應(yīng)神經(jīng)根受壓。因此，在手術(shù)方案制定上面，可考慮頸椎后路單開門椎管減壓術(shù)+顯微鏡下C5、6神經(jīng)根管減壓術(shù)。江曉兵教授總結(jié)：頸椎后路單開門術(shù)，一方面基本不破壞頸椎后方穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，通過擴(kuò)大椎管容積以解除脊髓后方的壓迫，使脊髓后移躲開其前方壓迫，從而達(dá)到減壓效果；另一方面通過顯微鏡技術(shù)完成椎間孔切開、解除神經(jīng)根管狹窄。術(shù)后臨床癥狀得到明顯改善，隨訪半年患者癥狀消失，功能恢復(fù)，獲得我們術(shù)前規(guī)劃的如期效果。2022年08月15日122
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
謝宏彬醫(yī)生的科普號(hào)
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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姜傳杰醫(yī)生的科普號(hào)
姜傳杰 主任醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
脊柱脊髓科
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李良滿醫(yī)生的科普號(hào)
李良滿 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
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