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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 疼痛科門(mén)診有些頸椎病不典型，沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的頸、肩、上肢疼痛麻木，表現(xiàn)為肩胛上角部、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、上段胸椎旁疼痛。有的病人同時(shí)伴上部胸椎旁區(qū)疼痛，活動(dòng)頭頸、肩腳骨或肩部時(shí)可激發(fā)疼痛或使疼痛加重，疼痛位置深部，為酸脹痛或刺痛，有的為撕裂樣痛，疼痛持續(xù)時(shí)間不等，短者2min.長(zhǎng)時(shí)6-10h,疼痛性疾病首先要找病根。肩胛部痛的痛根在哪里呢？首先考慮后上背部斜方肌深面3塊肌肉。(1)肩胛提?。杭珉翁峒?位于胸鎖乳突肌和斜方肌深層);起點(diǎn)：1-4頸椎橫突(寰椎、樞椎、第3,4頸椎橫突；止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)角及肩胛岡起始部之間的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣(肩胛骨上角和內(nèi)側(cè)緣上部)。功能：近固定使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定一側(cè)收縮,使頭向同側(cè)側(cè)屈,后伸。兩側(cè)收縮,使頸伸直、后伸。支配神經(jīng):發(fā)自脊神經(jīng)頸叢的第三至四頸神經(jīng)和臂叢的肩胛背神經(jīng)。注意:遠(yuǎn)固定收縮時(shí)可以使頸后伸，近固定收縮提肩。(2)菱形肌部位：斜方肌深層。起點(diǎn)：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)（C4-C5）(3)頭夾?。浩鹗加陧?xiàng)韌帶的下半部、第七段頸椎的棘突和上面三段或四段胸椎的棘突。肌肉纖維向上和橫向，在胸鎖乳突肌(Sterno)的覆蓋下附著至顳骨的乳突上，且附著至枕骨在上項(xiàng)線外三分之一下方的粗糙面上。頭夾肌是由背支C1-C8所支配的。根據(jù)上述3塊肌肉的起止點(diǎn)及神經(jīng)支配，當(dāng)頸椎退變、椎體松動(dòng)平穩(wěn)、頸椎局部?jī)?nèi)外平穩(wěn)失調(diào)、頸部肌肉防御性收縮、頸椎骨質(zhì)增生骨刺突人椎間孔、向后外側(cè)突人的髓核，以及活動(dòng)頸、肩胛骨、肩部時(shí)這些肌肉均可剌激牽拉頸神經(jīng)根，引起神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。疼痛位置深在是由于此三塊肌肉由較厚的斜方肌覆蓋，而斜方肌由副神經(jīng)支配。治療方法：射頻肌肉松解術(shù)2022年08月12日
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王詩(shī)軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 頸椎病做完手術(shù)都能好嗎？這是門(mén)診患者經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題。能不能完全好，最重要的是那得看誰(shuí)做了，不同的醫(yī)生的手術(shù)完成度不同直接造成手術(shù)的效果有差異；其次是病情的輕重和病史的長(zhǎng)短，神經(jīng)被壓變性脊髓都變細(xì)了，發(fā)病時(shí)間很長(zhǎng)了（這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)于程度不同的頸椎病來(lái)說(shuō)不同，對(duì)于重度的脊髓損傷超過(guò)24小時(shí)就算時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于中度的頸椎病麻木癥狀持續(xù)超過(guò)4周就算長(zhǎng)），那么即使手術(shù)做的很完美，也未必能完全恢復(fù)。目前本人是北大醫(yī)院頸椎前路手術(shù)的天花板，后路手術(shù)目前本院沒(méi)有人像我一樣刻意擴(kuò)大椎間孔而增加自己的手術(shù)難度和時(shí)間以減少術(shù)后殘余根性麻木癥狀，大多數(shù)醫(yī)生只重視脊髓減壓而開(kāi)門(mén)寬度不夠。2022年08月10日514
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 很多人都對(duì)頸椎病不陌生，都知道發(fā)生頸椎病后對(duì)人體危害較大，影響人們正常的工作與生活，但如何治療與預(yù)防頸椎病卻是大眾的知識(shí)誤區(qū)。2022年8月8日晚18點(diǎn)，愛(ài)頸愛(ài)己-頸椎健康大講堂攜手好大夫平臺(tái)舉辦第三場(chǎng)頸椎病患者教育主題公益活動(dòng)——《頸椎病不用慌，抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)，巧用4法輕松趕走它》，本次直播邀請(qǐng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院富靈杰主任進(jìn)行線上科普與現(xiàn)場(chǎng)答疑的形式致力于幫助患者去正確認(rèn)識(shí)疾病，形成科學(xué)診療觀念。主講人介紹：（直播回顧視頻內(nèi)容，搜索好大夫健康號(hào)∶愛(ài)頸愛(ài)己-頸椎健康大講堂）本次直播中，專(zhuān)家對(duì)患者提出的問(wèn)題作出一一解答，以下為直播部分文字片段一、頸椎病的治療方法都有哪些？大多數(shù)頸椎病患者可以通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等非手術(shù)治療來(lái)控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。只有少數(shù)神經(jīng)根或脊髓嚴(yán)重受壓的患者需要手術(shù)治療。確診后具體的治療方法主要包括以下四點(diǎn):1.一般療法：患者可通過(guò)生活方式調(diào)整，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，鍛煉頸部肌肉等來(lái)進(jìn)行癥狀改善。2.藥物治療：患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)?shù)氖褂盟幬镏委熆梢悦黠@改善頸椎病患者的癥狀，一般情況下，中成藥在身體接受以及改善效果上來(lái)講更適合患者的選用，像芪麝丸這一類(lèi)型的中成藥就是不錯(cuò)的選擇。有緩解輕、中度神經(jīng)根型頸椎病氣虛血瘀癥出現(xiàn)的頸項(xiàng)部疼痛或不適的作用。3.外科療法：當(dāng)患者病情嚴(yán)重，系統(tǒng)保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)主要是切除突出的椎間盤(pán)、骨化的韌帶、增生的骨贅等。徹底解除對(duì)脊髓、神經(jīng)、血管的壓迫，同時(shí)穩(wěn)定脊柱，達(dá)到治療的目的。4.其他療法：理療(離子電滲療法、超聲波、紫外線或間歇電流等)、溫?zé)釤岱?局部應(yīng)用熱毛巾、熱水袋)等治療方法對(duì)部分患者也有一定療效。確診頸椎病后病情到達(dá)什么程度需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)？考慮到頸椎病有頸型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、混合型等。各種類(lèi)型頸椎病的嚴(yán)重程度和臨床癥狀也有很大差異，預(yù)后也不同。嚴(yán)重的頸椎病如不及時(shí)治療可癱瘓致殘。若只有頸部不適，偶爾雙手麻木，沒(méi)有其他特殊表現(xiàn)，一般建議保守治療。但如果出現(xiàn)四肢無(wú)力、不靈活、愚笨，走路不穩(wěn)有踩棉花的感覺(jué)，體檢有陽(yáng)性病理體征，核磁共振或CT發(fā)現(xiàn)局部脊髓有明顯壓迫，并排除非腦血管、腦神經(jīng)等疾病，那么患者就可以考慮手術(shù)治療了。二、頸椎病治療的最佳時(shí)機(jī)很多人應(yīng)該都想過(guò)這個(gè)問(wèn)題，那就是確診頸椎病一定要治療嗎？輕微癥狀自行緩解可以嗎？這種想法是不對(duì)的，因?yàn)榇_診頸椎病后的危害有很多，如不能及時(shí)進(jìn)行治療就有引發(fā)中風(fēng)、猝倒、腦梗塞、癱瘓等危險(xiǎn)，所以，還是要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，除此外，還要專(zhuān)注最佳的治療時(shí)機(jī)，說(shuō)到最佳，富醫(yī)生在這里就不得不提一下各類(lèi)型頸椎病的最佳治療時(shí)機(jī)，也就是夏天。隨著夏天的到來(lái)，因?yàn)橄募咎鞖庋谉幔颊哐貉h(huán)會(huì)加快，頸部血管中的垃圾也更容易清除，減輕了頸椎疼痛、水腫與炎癥；頸部肌肉的彈性也會(huì)相應(yīng)的增強(qiáng)，也更容易讓頸椎椎間盤(pán)復(fù)位，頸部神經(jīng)復(fù)蘇活躍，有助于減輕患者的疼痛感和麻木感。值得強(qiáng)調(diào)的是，除了選對(duì)治療時(shí)機(jī)外，配合醫(yī)生進(jìn)行治療也是關(guān)鍵，頸椎病的癥狀是很復(fù)雜的，而且治療過(guò)程也是很漫長(zhǎng)，所以，在治療時(shí)患者一定要積極配合醫(yī)生，抓住夏季良好的時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。平時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉，每天堅(jiān)持做頸部保健操，以幫助治療頸椎病。三、在頸椎病治療后患者還需要繼續(xù)服用藥物嗎？這個(gè)要看情況，如果是以下兩種情況那么就建議繼續(xù)服藥：1、頑固性疼痛：如果你的頸椎病是頑固性的疼痛，那么我認(rèn)為在治療后是需要通過(guò)服用藥物來(lái)進(jìn)行輔助干預(yù)的，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服藥，因?yàn)檫@個(gè)藥物是不能同其他的藥物一起吃的2、反復(fù)頭暈：治療后，還有頭暈情況的，可以通過(guò)藥物進(jìn)行輔助干預(yù)。最后，我也想提醒各位，治療后是否要用藥，以及用藥量一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不能私自停藥。2022年08月09日250
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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 封閉是神經(jīng)外科常用的一種簡(jiǎn)單有效的治療方式，也是治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥的保守治療方法之一，可以緩解疼痛。但是使用之前，一定要診斷明確病因。比如說(shuō)我們已經(jīng)確定是一種神經(jīng)根型的頸椎病，而且疼痛的位置比較明確，或者我們確定是小關(guān)節(jié)紊亂造成的局部疼痛，才可以進(jìn)行封閉來(lái)治療。打封閉針雖然能治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥，但也有著其不足，比如“封閉并沒(méi)有解決突出的椎盤(pán)”、“封閉針可能影響激素導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂等副作用”。雖然有一定副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下少量且間隔時(shí)間較長(zhǎng)地使用，對(duì)人體沒(méi)有太大的影響。所以，如果醫(yī)生如果建議打封閉治療，患者不用太過(guò)擔(dān)心。2022年08月08日254
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么接下來(lái)啊，繼續(xù)看大家的問(wèn)題啊，大家的問(wèn)題很踴躍啊，最好呢，是把這個(gè)信息呢啊，寫(xiě)的越詳細(xì)越好啊，哪里不舒服啊，特別是頸椎方面，因?yàn)榻裉炷?，重點(diǎn)跟大家分享的還是一些頸椎方面的問(wèn)題啊，年紀(jì)輕的年紀(jì)大，那么這個(gè)問(wèn)題呢，是這樣，這是一個(gè)50歲啊，多一點(diǎn)的一個(gè)女性患者，那么頸椎病來(lái)有手嘛。 反反復(fù)復(fù)有兩三年啊，有兩三年，那么使用了一個(gè)甲鈷胺，那么效果可能沒(méi)有那么好，沒(méi)有那么好。 那么像這種情況呢，呃，那么。 就是說(shuō)啊，因?yàn)橹委熉槟镜乃幈旧磉x擇性就不是太多，那么西藥的話(huà)可能是甲骨啊，那么有的人用過(guò)了效果還可以，當(dāng)然也有的人可能用的時(shí)間長(zhǎng)，頸椎病的病程比較長(zhǎng)，用兩三年了啊，比如說(shuō)神經(jīng)有壓迫。 這個(gè)時(shí)候呢，效果起不來(lái)了，那起不來(lái)了怎么辦？我們換成其他藥，那么推薦的我們手里的方呢，就是氣生丸啊，它是一個(gè)，呃，中醫(yī)中藥，那么一般來(lái)講呢，沒(méi)有什么副作用。 早晚吃啊。 呃，每次吃25丸啊，這樣說(shuō)明書(shū)上都有，盒字上都有，那么可以用一下啊，奇色丸啊，其呢，就是草字頭下面加一個(gè)姓氏的氏，麝呢，就是麝香的麝啊，玩呢，就是要玩的玩，可以記一記啊，如果是說(shuō)，呃。 附近的醫(yī)院有呢，可以去2022年08月08日212
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 頸椎病發(fā)生以后，可以采用小針刀的治療，它是不錯(cuò)的輔助治療措施，但它的作用僅是緩解頸部的癥狀，并不能根治頸椎病。小針刀的治療原理是通過(guò)微剝離把頸部的韌帶肌肉和筋膜進(jìn)行松解，可以很好的減輕組織粘連，改善軟組織無(wú)菌性炎癥。進(jìn)行小針刀治療以后，很多患者可以感受到頸部的不適癥狀得到明顯改善，但是一般只是暫時(shí)的緩解，如果頸椎病的致病因素不去除，癥狀不會(huì)得到徹底的緩解，同時(shí)，還要強(qiáng)調(diào)小針刀對(duì)于頸椎病引起的脊髓或神經(jīng)壓迫癥狀是不會(huì)起到什么作用的。此外，選擇小針刀的治療一定要去正規(guī)的醫(yī)院，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生操作，因?yàn)?，相?duì)來(lái)說(shuō)小針刀的治療存在一定危險(xiǎn)性，如果針刀過(guò)深，會(huì)有損傷神經(jīng)脊髓的風(fēng)險(xiǎn)。2022年08月08日449
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王鵬副主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是UBE技術(shù)？?????UBE技術(shù)（unlateralbiportalendoscopictechnique）即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，適用于頸椎、胸椎、腰椎等部位的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)為觀察通道，一個(gè)器械操作通道。UBE手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？由于是采用兩個(gè)通道，所以操作器械不受尺寸的限制，如低溫等離子刀頭、雙極射頻、磨鉆、神經(jīng)剝離子、骨鑿等，因而UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率最高的技術(shù)。除了常規(guī)的各種類(lèi)型的間盤(pán)突出病例，尤其適用于復(fù)雜椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病等復(fù)雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。2022年07月27日886
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)在改善神經(jīng)功能方面具有顯著的效果，已廣泛應(yīng)于臨床，然而，傳統(tǒng)的單開(kāi)門(mén)手術(shù)需要廣泛剝離兩側(cè)椎旁肌肉和韌帶，術(shù)后存在諸多并發(fā)癥，如頸部軸性疼痛、頸部僵硬、頸椎曲度丟失甚至后凸畸形，為了減少對(duì)后方肌肉韌帶結(jié)構(gòu)的損傷、減少術(shù)后并發(fā)癥，我們采用單側(cè)顯露完全保留對(duì)側(cè)椎旁肌的椎管擴(kuò)大成形術(shù)，治療頸椎退變性疾病臨床效果良好。2022年07月27日770
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 相信大多數(shù)人都有過(guò)這樣的體驗(yàn)：在長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)之后，就會(huì)感覺(jué)到頸部酸痛。于是，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到，低頭玩手機(jī)對(duì)頸椎有很大的危害。但是如今，智能手機(jī)已經(jīng)成為了我們生活中不可分割的一部分，想要通過(guò)不使用手機(jī)來(lái)保護(hù)頸椎是非常不現(xiàn)實(shí)的。那么，有啥辦法能減少低頭玩手機(jī)對(duì)頸椎的危害嗎？當(dāng)然是有的！低頭玩手機(jī)之所以會(huì)傷頸椎，主要的原因其實(shí)是在于“低頭”兩個(gè)字。為啥這么說(shuō)？一個(gè)人的頭部重量大約有5kg，完全由我們的頸椎來(lái)支撐。當(dāng)頭部直立時(shí)，頸椎只需要承擔(dān)起頭部的重量，也就是5kg；當(dāng)?shù)皖^15度時(shí)，頸椎需要承擔(dān)重量將會(huì)加大到12kg；當(dāng)?shù)皖^30度時(shí)，頸椎需要承擔(dān)重量將會(huì)加大到18kg；當(dāng)?shù)皖^45度時(shí)，這個(gè)重量會(huì)增加到22kg；低頭60度時(shí)，這個(gè)重量更是會(huì)增加到27kg，相當(dāng)于一個(gè)六、七歲兒童的體重。想想看，每天這樣“負(fù)重”，我們的頸椎能不出問(wèn)題嗎？除了增大頸椎負(fù)重之外，低頭玩手機(jī)還會(huì)違背頸部正常的生理曲度，導(dǎo)致頸椎后方的肌肉被拉伸，就像是一根處于緊繃狀態(tài)的橡皮筋。如果長(zhǎng)時(shí)間處于這種緊繃的狀態(tài)，頸部的肌肉就會(huì)發(fā)生勞損，出現(xiàn)頸部疼痛。長(zhǎng)此以往，頸部肌肉力量就會(huì)下降，頸椎受力進(jìn)一步增加，最終就可能發(fā)生頸椎病。既然低頭玩手機(jī)的主要問(wèn)題在于“低頭”，只要玩手機(jī)不低頭，不就能減少對(duì)頸椎的傷害了嗎？不過(guò)……不低頭還怎么玩手機(jī)呢？當(dāng)然有辦法！這里就教你一些玩手機(jī)的正確姿勢(shì)！1、雙手托舉看手機(jī)時(shí)脖子放松，雙手拿著手機(jī)到眼睛的高度，使頭部保持直立。2、借助桌子總是雙手托舉玩手機(jī)胳膊也太累了！怎么辦呢？你可以借助桌子，將手肘放在桌子上，脖子放松，然后再用雙手把手機(jī)舉到眼睛的高度，同樣要使頭部保持直立。3、借助道具即使是借助了桌子，一直舉著手機(jī)還是挺累人的。怎么辦呢？手機(jī)支架可是個(gè)好東西，您只要調(diào)整支架，讓手機(jī)與眼睛保持高度一致，同樣可以使頭部保持直立。4、平躺如果你覺(jué)得坐著玩手機(jī)很累的話(huà)，甚至可以選擇平躺。只需要把手機(jī)舉到眼睛上方，讓手機(jī)屏幕向下傾斜45°左右，眼睛與手機(jī)保持30~50厘米的距離，一樣可以不傷頸椎地玩手機(jī)。那么，是不是只要保證不低頭，就可以肆無(wú)忌憚地玩手機(jī)了呢？當(dāng)然不是！就算掌握了正確的玩手機(jī)姿勢(shì)，還需要注意避免讓頸部長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。最好每隔45分鐘到一個(gè)小時(shí)就抬起頭來(lái)放松一下，活動(dòng)一下頸椎，預(yù)防頸椎疾病的發(fā)生。另外，長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)還會(huì)導(dǎo)致用眼過(guò)度，影響我們的視力，這可沒(méi)辦法通過(guò)不低頭來(lái)避免。所以，手機(jī)雖好，玩起來(lái)可不要過(guò)度哦！2022年07月17日140
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 哪里痛，這里的痛了是吧？來(lái)放松，痛嗎？痛嗎？他是頸椎病，現(xiàn)在我看一眼，你這個(gè)是個(gè)頸椎病，現(xiàn)在給你兩個(gè)方案，第一個(gè)呢，做一個(gè)磁共振，徹底查清楚，第二的話(huà)，先不做檢查，先用藥物治療一段時(shí)間，不行的話(huà)再走，你看這個(gè)照片，嚴(yán)嚴(yán)重肯定嚴(yán)重啊，都返工了，磁共振的目的是看你有沒(méi)有神經(jīng)壓頭，知道嗎？做完檢查拿手機(jī)呢，掃這個(gè)二維碼，掃這個(gè)二維碼，把你的信息填好了，給我留個(gè)言，你說(shuō)鄭醫(yī)生，我叫徐，檢查做完了，我今天晚上八九點(diǎn)鐘下班后，電腦上幫你看結(jié)果。2022年07月17日238
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
周非非醫(yī)生的科普號(hào)
周非非 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
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康慶林醫(yī)生的科普號(hào)
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
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關(guān)愛(ài)頸腰椎的陳醫(yī)生
陳哲 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
骨科
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