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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、醫(yī)生，我得了脊髓型頸椎病，我該怎么辦啊？答：你好，如果已經(jīng)確診是脊髓型頸椎病，應(yīng)盡早手術(shù)。因?yàn)榧顾栊皖i椎病為逐漸進(jìn)展的慢性疾病，僅有很少一部分患者發(fā)病后病情穩(wěn)定，大部分患者會(huì)逐漸出現(xiàn)病情加重、惡化。由于脊髓型頸椎病對(duì)人的運(yùn)動(dòng)功能影響很大，病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)癱瘓，而絕大多數(shù)非手術(shù)治療或者微創(chuàng)治療方式無效。因此，脊髓型頸椎病患者一旦診斷明確，應(yīng)盡早手術(shù)。及時(shí)的手術(shù)干預(yù)能最大程度的緩解、改善脊髓功能，阻止病情的進(jìn)一步惡化。2、脊髓型頸椎病應(yīng)如何進(jìn)行日常生活管理？答：1、做好頸部防寒保暖頸部受寒冷刺激會(huì)使肌肉血管痙攣，加重頸部僵硬。夏天打開空調(diào)，也記得不要讓冷空氣直接往頸部吹。頸部受涼可誘發(fā)頸椎病加重。2、糾正坐姿及臥姿不良坐姿及臥姿也是頸椎退變的常見誘因，尤其對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作患者。停留在一個(gè)姿勢(shì)太久，會(huì)給肌肉造成較大負(fù)擔(dān)，所以每隔1~2小時(shí)需要適當(dāng)休息，活動(dòng)頸部。臥姿不當(dāng)尤其是高枕或者不枕枕頭，均可以加重頸椎間盤的負(fù)荷，加速退行性病變發(fā)生和發(fā)展，從而發(fā)生頸椎病。2022年05月25日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多頸椎病、腰椎間盤突出癥患者都會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的頸腰部疼痛，這時(shí)多數(shù)人都會(huì)去正規(guī)醫(yī)院就診治療。而緩解這些患者疼痛的方法有許多，其中打封閉針就是大家比較關(guān)心的一種療法。那頸椎病、腰椎間盤突出癥患者可以打封閉針嗎？這種方法可以治療頸腰椎病嗎？效果怎么樣？頸椎病、腰椎間盤突出癥患者可以打封閉針嗎？當(dāng)然可以，腰椎病、頸椎病引起的疼痛是可以進(jìn)行封閉治療。封閉治療是這類疾病保守治療方法中常見的一種方式，主要的目的就是緩解患者的局部疼痛。一般來說，神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)神經(jīng)受壓，有明確的疼痛范圍，這時(shí)可以進(jìn)行封閉治療。但是具體到每個(gè)患者，并不是所有的這類患者都適合打封閉針，還是需要患者去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行使用。封閉針是怎樣緩解頸椎病、腰椎間盤突出癥患者的疼痛的？封閉針的主要成分是局麻藥和糖皮質(zhì)激素，比如利多卡因等局部麻醉藥物和地塞米松、倍他米松等糖皮質(zhì)激素。這些藥物加在一起可以起到鎮(zhèn)痛和消除無菌性炎癥的作用。打完封閉針后，患者的疼痛可以得到明顯緩解，療效確切，治療簡(jiǎn)單，并可重復(fù)注射，是一種很好的治療手段。封閉治療可以治愈頸、腰椎病嗎？其實(shí)，打封閉針只是一種暫時(shí)緩解疼痛的方法，總的來說還是治標(biāo)不治本，光靠這種方法并不能治愈頸椎病、腰椎間盤突出癥。如果頸腰椎患者疼痛等癥狀發(fā)作越越頻繁，伴有一些肢體的癥狀時(shí)，還是要考慮其他治療方法。而且大量注射封閉針是有副作用的，可能會(huì)引起患者的激素水平，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，所以不建議大家頻繁地使用。不過，如果是正規(guī)的少量注射，隔上較長(zhǎng)一段時(shí)間后再進(jìn)行注射，對(duì)人體危害不大，不用太過擔(dān)心。最后，需要大家注意的是，封閉治療一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行封閉針的注射，治療完后一定要注意進(jìn)行定期的復(fù)查。如果醫(yī)生不建議進(jìn)行封閉針治療，也不要強(qiáng)求，按醫(yī)囑進(jìn)行其他保守治療和手術(shù)治療。2022年05月23日422
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彭隆主治醫(yī)師 湘潭市第二人民醫(yī)院 急診科 大家好，大，今天給大家介紹一下頸椎病的，嗯，治療，以及如何預(yù)防和緩解癥狀。 頸椎病是一個(gè)很常見的疾病，特別是在現(xiàn)在，嗯，都市生活節(jié)奏比較快的情況下，人們久坐，長(zhǎng)期工作以及都是不良治良，這些都是頸椎病的一些常見原因，頸椎病病的表現(xiàn)也比較多，一般來說都有頸上或者僵硬疼痛，上肢的麻木，頭暈，頭痛，甚至有，嗯，咽部的不適，嗯，心慌，胸悶等一些癥狀，如果出現(xiàn)了比較。 嚴(yán)重的頸椎不適以及上述癥狀，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。 針灸治療是我們治療頸椎病的一個(gè)很常見的手段，一般來說，我們針灸的治療頸椎病的曲穴，首先可以取頸部局部的假體滑脫穴，它位于脊柱的正中，旁開0.5寸，這個(gè)地方進(jìn)行一個(gè)針刺治療，可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，起到一個(gè)很好的作用。那我們針灸治療頸椎病還有一個(gè)遠(yuǎn)端止穴，例如我們掌握的。 這個(gè)絕骨穴。 太溪穴以及手部的養(yǎng)老穴。 外觀，這些穴位也可以很好的治療和緩解頸椎病癥狀。 這個(gè)病人他是一個(gè)頸，頸下部的張硬疼痛啊，有頭暈惡心的表現(xiàn)，下面我給他進(jìn)行一個(gè)針刺治療。 頸椎病我們?nèi)绾蝸磉M(jìn)行預(yù)防和緩解癥狀呢？下面我教大家?guī)讉€(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，平時(shí)的狀態(tài)下，我們的，呃，肩關(guān)節(jié)2022年05月23日444
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朱震奇副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 啊，這兒一個(gè)問題，頸椎曲度變直可以鍛煉恢復(fù)嘛啊，呃，頸椎曲度變直，這個(gè)是現(xiàn)在這個(gè)很常見的一個(gè)癥狀啊，這一般都是頸部不舒服，不舒服之后來醫(yī)院就診，然后拍X光片，X光片呢，就顯示這個(gè)頸椎曲度變直啊，這是很常見的，你看這個(gè)一個(gè)頸椎曲度變直呢，一個(gè)是跟你拍的時(shí)候這個(gè)頭部啊，所處的位置有關(guān)系啊，你拍的時(shí)候呢，正常的話，像這個(gè)揚(yáng)揚(yáng)頭這種呢，可能就相好一點(diǎn)，但是另外呢，很多人曲度變直是比較重，甚至出現(xiàn)反攻啊，也就是頸椎曲度往后突這種表現(xiàn)啊，這種主要跟現(xiàn)在的這個(gè)，大家這個(gè)工作強(qiáng)度比較大，看電腦啊，看手機(jī)啊，比較時(shí)間比較長(zhǎng)，導(dǎo)致的低頭時(shí)間過長(zhǎng)啊，出現(xiàn)了這類問題啊，出現(xiàn)了這這種情況下呢，可以。 鍛煉啊，可以鍛煉，如果不重，慢慢可以恢復(fù)啊，一個(gè)就是把曲度恢復(fù)過來，就是經(jīng)常的揚(yáng)揚(yáng)頭啊，不要老低著頭啊，老低著頭的話，他這個(gè)曲度它一定是會(huì)有問題的啊。 正常狀態(tài)下的人的這個(gè)發(fā)育的結(jié)構(gòu)呢，頸椎呢，應(yīng)該是主要是往前啊，往前甚至羊頭是15到20度啊，這種情況下。 頸椎處于一個(gè)，呃，頸部肌肉比較松弛的狀態(tài)，一是會(huì)覺得舒服一些，另外一個(gè)曲度呢，也是處于一個(gè)正態(tài)狀態(tài)啊，你看這個(gè)看手機(jī)時(shí)間過長(zhǎng)啊，我有時(shí)候看手機(jī)或者看2022年05月18日293
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 一起來了解我們的頸椎頸椎即老百姓俗稱的“脖子”，隸屬于脊柱的一部分，位于顱腦下端，承接顱腦與胸椎。頸椎總共分為7節(jié)，其中第1、2節(jié)稱為上頸椎（見圖1），第2節(jié)類似于底座上伸出一個(gè)軸承，第1節(jié)圍繞其進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，我們平時(shí)轉(zhuǎn)脖子的動(dòng)作主要由其完成。其他5節(jié)稱為下頸椎，分別承擔(dān)不同的負(fù)荷以及參與完成各個(gè)方向的頸椎活動(dòng)度。正常的頸椎序列呈向前的弧形，好比一個(gè)弓弦，一是參與整個(gè)脊柱平衡的維持，二是協(xié)同周圍結(jié)構(gòu)在頸椎受到外力時(shí)可以更好地緩沖震蕩，起到保護(hù)作用。除了上頸椎之外，頸椎各個(gè)節(jié)段間通過椎間盤進(jìn)行連接，另外還有前后方諸多關(guān)節(jié)韌帶參與，共同維系了頸椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。另外，頸椎的側(cè)方骨孔及后方骨性椎管內(nèi)分別容納了椎動(dòng)脈和脊髓（見圖2、3），前者主要供應(yīng)顱腦后枕部的血運(yùn)，后者相當(dāng)于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的2級(jí)司令部（1級(jí)為大腦）。所以說，頸椎的自身結(jié)構(gòu)決定了其重要性。這個(gè)壞習(xí)慣正在“謀殺”我們的頸椎通常來講，在我們的日常生活中，幾乎所有的動(dòng)作都需頸椎參與完成，比如低頭、仰頭、轉(zhuǎn)向。隨著生活節(jié)奏的加快以及強(qiáng)度的增加，目前很多工作、習(xí)慣都離不了長(zhǎng)期低頭，正如我們所熟知的一個(gè)名詞叫做“低頭族”。殊不知，正是由于這種陋習(xí)，導(dǎo)致我們的頸椎在無形中一步步被傷害（見圖4），開始或許只是感覺到脖子后面、肩背部酸疼不適（一般是反復(fù)肌肉勞損造成），久而久之就會(huì)出現(xiàn)上肢及手部的麻木疼痛（單純壓迫某1根或幾根神經(jīng)），嚴(yán)重者可影響下地走路及大小便功能（壓迫整個(gè)脊髓）。如此反復(fù)，當(dāng)頸椎自身無法代償，神經(jīng)功能不能耐受時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臨床上常見的頸椎病，這將會(huì)給我們的生活帶來諸多不便和痛苦。并且通過臨床觀察，頸椎病的發(fā)病率逐步趨于年輕化，所以說，正確認(rèn)識(shí)并預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。得了頸椎病有什么癥狀？頸椎病屬于統(tǒng)稱，顧名思義，由于頸椎自身結(jié)構(gòu)或功能的異常導(dǎo)致相關(guān)病理表現(xiàn)，在臨床上屬于常見病、多發(fā)病。從臨床發(fā)病率及表現(xiàn)來看，頸椎病多表現(xiàn)為神經(jīng)根型和脊髓型。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病大多是由于椎間盤突出導(dǎo)致與其鄰近的神經(jīng)根受壓（見圖5，白色箭頭系突出的間盤），早期出現(xiàn)炎癥水腫刺激，神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛，后期可能逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁槟旧踔翢o力感，很多病人會(huì)敘述胳膊或手的某一片區(qū)域有麻疼感，或者單純肩背部某處疼痛。脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病大多是由于椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等多因素造成椎管狹窄（見圖6，白色箭頭系突出的間盤，紅色箭頭系肥厚的韌帶），從而出現(xiàn)其內(nèi)容納的脊髓受壓，開始可能并無癥狀，因脊髓有一定的耐受能力，后期達(dá)到最大耐受限度或者說突然外力影響下，脊髓就會(huì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致其支配平面以下廣泛的感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙，比如雙上肢雙手麻木無力、雙手笨拙、胸腹部發(fā)緊感、行走不穩(wěn)有踩棉花感、大小便費(fèi)力等等。確診頸椎病需要做哪些檢查？在臨床診療過程中，如何確定是否頸椎病導(dǎo)致，需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。簡(jiǎn)單來講，依據(jù)患者的癥狀、?？漆t(yī)生的查體、完善的影像學(xué)檢查，三者對(duì)應(yīng)，前后可解釋，可予以確定。常見癥狀前已贅述，查體通常需要詳細(xì)地去檢查神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、力量、反射等，至于影像學(xué)檢查包括X線、CT及MRI，這里需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，每種檢查都有側(cè)重點(diǎn)，互相不可代替，從中發(fā)現(xiàn)各自的問題所在，方能得到更完善的結(jié)論。所以一旦考慮罹患了頸椎病，診斷明確尤為重要，個(gè)人建議，一定不要胡亂求醫(yī)，延誤或加重病情，尋求?？漆t(yī)師，配合完善檢查，才能避免少走彎路。得了頸椎病該如何治療？那么，上面談了這么多，如果真正罹患了頸椎病，我們?cè)撊绾沃委熌兀拷裉炀团R床常見的兩種類型頸椎病做一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。一.神經(jīng)根型頸椎病早期如癥狀輕微，偶爾或間斷發(fā)作，無進(jìn)行性加重趨勢(shì)，影像學(xué)提示壓迫不重，通常選擇保守觀察（正?？刂茣r(shí)間在4-6周），讓頸椎制動(dòng)休息，可配合解痙止痛類藥物，情況允許可進(jìn)行牽引、理療等措施，切勿強(qiáng)力推拿按摩，避免加重病情。如癥狀經(jīng)保守效果不理想，進(jìn)行性加重，比如說麻疼程度加劇、持續(xù)發(fā)作、出現(xiàn)肌無力等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此時(shí)需考慮手術(shù)解除壓迫，解救神經(jīng)功能。二.脊髓型頸椎病至于脊髓型頸椎病，一旦確診，均需考慮手術(shù)治療，原因是此種類型頸椎病大多會(huì)呈進(jìn)展趨勢(shì)，且由于壓迫的是脊髓，神經(jīng)功能損傷范圍大，一旦出現(xiàn)不可逆損傷后果嚴(yán)重。頸椎病的手術(shù)方式比較固定，前路、后路或前后路聯(lián)合，需根據(jù)壓迫物的位置、性質(zhì)、范圍、有無先天發(fā)育性椎管狹窄等多因素決定。前路手術(shù)系自頸前一側(cè)切口，循著血管與氣管食管的間隙進(jìn)入，顯露至頸椎前方結(jié)構(gòu)，摘除椎間盤，清除骨贅，或者直接切掉大部分椎體，解除壓迫，放入人工融合器，然后鋼板固定（見圖7、8）。后路手術(shù)系自頸后正中切口，將兩側(cè)附著的肌肉軟組織剝離，顯露至頸椎后方結(jié)構(gòu)，將椎板打開（可通過鋼板撐開維持），其內(nèi)容納的脊髓得到釋放，從而起到減壓效果（見圖9）。由于前路手術(shù)創(chuàng)傷小，組織破壞少，術(shù)后并發(fā)癥少，如情況允許為首選術(shù)式。頸椎病相對(duì)來講，是一種比較復(fù)雜的疾病，以上從解剖構(gòu)造、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方面做了簡(jiǎn)單介紹，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶈l(fā)和幫助，只有真正去認(rèn)識(shí)這種疾病，才能夠防患于未然，早發(fā)現(xiàn)早治療，爭(zhēng)取一個(gè)良好的預(yù)后。同時(shí)再次提醒大家，一旦考慮罹患了頸椎病，一定要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求?？漆t(yī)師，切勿盲目處理，貽誤治療時(shí)機(jī)，給人生造成遺憾。最終希望每位朋友都有一個(gè)良好的頸椎，遠(yuǎn)離疾病。2022年05月17日1754
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戴大偉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 1.頸椎病十分高發(fā)頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤脫出或韌帶肥厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。隨著人口老齡化的加劇，以及長(zhǎng)期低頭使用手機(jī)和電腦人數(shù)的增加，頸椎病發(fā)病率越來越高。2.頸椎和腰椎管內(nèi)神經(jīng)的不同和腰椎椎管內(nèi)是馬尾神經(jīng)根不一樣，頸椎椎管內(nèi)是脊髓，是中樞神經(jīng)。頸椎病容易引起對(duì)脊髓和神經(jīng)根的直接壓迫，輕者導(dǎo)致上肢和頸肩部麻木疼痛，重則手腳無力，走路不穩(wěn)，甚至癱瘓。腰椎椎管內(nèi)容納的是馬尾神經(jīng)，是周圍神經(jīng)，是控制腰部以下和下肢的運(yùn)動(dòng)感覺和大小便功能。3.頸椎手術(shù)的特殊性頸椎直接保護(hù)延髓和頸髓，還毗鄰雙側(cè)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸靜脈大血管，所以頸椎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較高，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求更高。神經(jīng)外科醫(yī)生在培養(yǎng)過程中就以顱腦和脊髓的顯微鏡下顯微操作訓(xùn)練為重點(diǎn)，具有天生的保護(hù)脊髓神經(jīng)的強(qiáng)烈意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握顯微外科技術(shù)，應(yīng)用于頸椎病的手術(shù)，大大提高手術(shù)安全性和手術(shù)療效。頸前路手術(shù)入路系經(jīng)頸內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙而抵達(dá)椎體前方，經(jīng)頸椎間隙減壓，椎體后方位置深在，常規(guī)視野和頭燈難以看清，經(jīng)常容易損傷硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏和脊髓損傷等并發(fā)癥，更需要顯微鏡下充足的光源、清晰的放大的視野，輕柔的顯微手術(shù)器械（銑刀、高速磨鉆、顯微剪刀、顯微剝離子、顯微神經(jīng)鉤等）和操作技巧，直視下保護(hù)脊髓、神經(jīng)根和重要血管，進(jìn)行減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。另外，醫(yī)生在顯微鏡下是平視操作，很好的保護(hù)了神經(jīng)外科醫(yī)生自己的頸椎，醫(yī)生有健康的頸椎才能服務(wù)更多的患者。在歐美國(guó)家，頸椎手術(shù)由神經(jīng)外科醫(yī)生完成的比例更高。國(guó)內(nèi)骨科醫(yī)生也在開始學(xué)習(xí)顯微鏡下操作，這樣能夠更進(jìn)一步提高水平，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2022年05月16日768
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 長(zhǎng)期低頭是吧，頸椎都反弓了，這個(gè)地方的話，后彎，跟骨六椎間盤突出，輕微的后突，壓到神經(jīng)了，這是頸椎都這你這手無力不是頸椎引起的，如果是痛的話，就是頸椎反弓了，刺激到脊髓了，正常頸椎是往前突的，你已經(jīng)往回突了，怎么辦？養(yǎng)成好習(xí)慣，還能不能給壓回去唄，你今年38歲，可能性不是很大，實(shí)話實(shí)說，結(jié)果今年你才18歲，還有很，你這個(gè)脖子，脖子已用了二三十八年了，你那那還有個(gè)治療吧，吃藥呢，對(duì)，藥物治療加鍛煉去給你這個(gè)。2022年05月16日330
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劉世長(zhǎng)副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1.頸椎前路手術(shù)一般皮膚愈合較快，術(shù)后1-2天即可拔管、術(shù)后拍片、下床活動(dòng)、出院。出院后需要每2天換藥1次（即消毒），一般5-7天即可愈合。2.術(shù)后需要佩帶頸部支具3月，3月后根據(jù)復(fù)查情況決定是否去除支具，有少部分病人需要繼續(xù)佩戴一個(gè)月。3.術(shù)后1月復(fù)查頸椎正側(cè)位X線片，術(shù)后3月復(fù)查頸椎正側(cè)位X線片及頸椎三維CT，查看骨質(zhì)愈合情況。4.復(fù)查時(shí)可以提前1周在我院官網(wǎng)掛我的號(hào)，有什么問題也可以通過好大夫咨詢我。2022年05月11日831
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袁宏杰副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 疼痛科 隨著人們長(zhǎng)期的低頭，伏案工作等不良生活方式的增加，頸椎病和頸椎間盤突出癥發(fā)病率越來越高。從醫(yī)學(xué)角度看，頸椎病和頸椎間盤突出，均屬于神經(jīng)根受到壓迫所導(dǎo)致。由于頸部的神經(jīng)，能夠支配上肢和肩部，因此它們的癥狀，主要表現(xiàn)為上肢的疼痛和麻木。對(duì)于頑固性的頸椎病和頸椎間盤突出，可以采取微創(chuàng)（椎間孔鏡）的方法進(jìn)行治療。本文，我們就帶大家了解一下頸椎間孔鏡手術(shù)。1.手術(shù)時(shí)，病人是俯臥位。頭部安放在柔軟的頭架上。手術(shù)全程一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)主要是局麻下進(jìn)行。為了給患者留下美好回憶，在我們團(tuán)隊(duì)會(huì)常規(guī)給點(diǎn)藥物，讓病人小睡一會(huì)。所以整個(gè)過程，基本是舒適的。如下圖。2.手術(shù)，借助于直徑只有7毫米的管道進(jìn)行。通過管道置入直徑更小的內(nèi)窺鏡。借助于內(nèi)窺鏡的輔助辨別，利用微小的抓鉗，將壓迫神經(jīng)的突出物取出。如下圖，我們的專用設(shè)備。3.內(nèi)窺鏡，能夠很清晰的判斷神經(jīng)、肌肉、血管等解剖結(jié)構(gòu)。微創(chuàng)外科時(shí)代，內(nèi)窺鏡是主力擔(dān)當(dāng)了。能夠伸進(jìn)體內(nèi)，窺探微觀世界的奧秘。我們用內(nèi)窺鏡下顯示的指頭。是不是非常的清晰呢？4.接下來，醫(yī)生得借助于X線透射定位，將專用的管道植入到神經(jīng)受壓的部位了。這一步，醫(yī)生都是在X線定位下完成，完全做到了精準(zhǔn)定位，有的放矢。5.接下來都是內(nèi)窺鏡下的世界。先用鉆頭磨開神經(jīng)外層的骨板。內(nèi)窺鏡下看著挺大，其實(shí)醫(yī)用磚頭的直徑只有3毫米。所以僅僅磨開了直徑幾毫米的小口子。這個(gè)內(nèi)窺鏡，將圖像放大了40倍，其實(shí)磚頭很微小。（這個(gè)口子，后期人體會(huì)再次長(zhǎng)好）6.用鉗子，夾除神經(jīng)外層的韌帶。7.終于可以看到醫(yī)生需要找的罪魁禍?zhǔn)住浩壬窠?jīng)的椎間盤組織了。輕輕的用鉗子摘除它。8.看到松弛和圓潤(rùn)的神經(jīng)根，壓迫物摘除了。手術(shù)就可以結(jié)束了。這個(gè)病人不出意外，手術(shù)結(jié)束后，疼痛就緩解啦。9.第二天查房，換藥是拍下來的手術(shù)切口。是不是很微小？微創(chuàng)手術(shù)，就是高技術(shù)條件下的微小局部戰(zhàn)斗。兩到三天天的住院時(shí)間，一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，微小的切口，用最小的代價(jià)，解決了最需要解決的問題。到這一步我們可以成功收工了。(≧▽≦)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，疼痛科，袁宏杰2022年05月08日1238
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