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2024年01月29日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家現(xiàn)在經(jīng)常低頭、伏案工作，時(shí)間長了輕則頸部不適、酸痛難受，嚴(yán)重點(diǎn)的就會(huì)導(dǎo)致頸椎退化加速，年齡還沒到老年，卻早早出現(xiàn)了頸椎問題。頸椎間盤突出癥和頸椎管狹窄癥就是臨床上常見的兩種頸椎疾病，有的患者還會(huì)一起得，那這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢?兩種病可以一次性治好嗎?治療必須手術(shù)嗎?頸椎間盤突出和頸椎管狹窄有啥聯(lián)系?為何會(huì)一起得?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位這樣的患者。患者男性，40歲，四個(gè)月前出現(xiàn)了頸痛，雙上肢的疼痛、麻木以及走路無力等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為頸椎間盤突出病、頸椎管狹窄，并建議進(jìn)行保守治療。經(jīng)過針灸、推拿保守治療后，癥狀緩解不明顯，近期癥狀加重，為了進(jìn)一步治療來到王主任門診。怎么這兩種病就一塊得了呢?以這位患者為例，從影像學(xué)資料來看，他在頸5-6、頸6-7節(jié)段出現(xiàn)了頸椎間盤突出，由于突出比較大，向后擠壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，造成頸椎管狹窄。術(shù)前影像學(xué)資料：其實(shí)，能導(dǎo)致頸椎管狹窄的原因有許多，而椎間盤突出就是其中一個(gè)非常常見的原因。許多患者和這位患者一樣，由于較為嚴(yán)重的頸椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄，所以看似是一次得了兩種病，其實(shí)兩者有一定的關(guān)聯(lián)性。這種情況該怎么治療呢?必須要手術(shù)嗎?頸椎間盤突出合并頸椎管狹窄一起出現(xiàn)的情況并不少見，治療方法也非常成熟。一般情況下，如果頸椎間盤突出導(dǎo)致的椎管狹窄并不太嚴(yán)重，沒有壓迫到椎管里面的脊髓，癥狀也沒有嚴(yán)重影響生活，這時(shí)進(jìn)行保守治療是可以的。但如果您也像這位患者一樣，不僅突出得大，而且頸椎管狹窄導(dǎo)致脊髓受壓，癥狀也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這時(shí)就需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療了。所以這種情況不一定都要手術(shù)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合椎間盤突出的大小、位置、狹窄的程度等情況綜合分析后確定合適的治療方案。手術(shù)可以一次性解決這兩個(gè)問題嗎?雖然是兩種病，但是開一次刀就可以全部解決。這是因?yàn)樽倒塥M窄是頸椎間盤突出導(dǎo)致的，只要將突出問題解除，椎管狹窄問題也會(huì)迎刃而解。這位患者最后成功接受了王主任的手術(shù)，椎間盤突出切除，頸椎管恢復(fù)通暢，脊髓受壓也徹底解除了。術(shù)后患者上肢疼痛癥狀得到立刻緩解，肢體麻木、無力等情況也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)資料：如果您剛好也是這樣的情況，真到了需要手術(shù)的地步，還是要盡早做決策，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)機(jī)不等人，為了避免椎管狹窄進(jìn)一步發(fā)展，脊髓壓迫程度進(jìn)展加重，最好還是盡早手術(shù)，這時(shí)術(shù)后效果就會(huì)比較理想。反之，拖的越久，術(shù)后效果越差，恢復(fù)也會(huì)更慢，甚至狹窄到一定程度，脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓了，就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。2024年01月28日885
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 一、前路、后路的相同點(diǎn):減壓效果好國際公認(rèn)二者神經(jīng)減壓效果無明顯差異。2.患者恢復(fù)快二者術(shù)后恢復(fù)都很快，絕大多數(shù)前路或后路的手術(shù)患者，如果沒有明顯并發(fā)癥發(fā)生，僅手術(shù)當(dāng)天臥床，第二天即可下地活動(dòng)。??3.目前集采后治療費(fèi)用差異不大二、二者的不同點(diǎn):前路是融合術(shù)，后路是非融合術(shù)前路固定融合，椎間活動(dòng)喪失，術(shù)后頸椎活動(dòng)度丟失；后路不跨越椎板固定、無椎間融合，術(shù)后頸椎活動(dòng)度保留。2.對(duì)于嚴(yán)重后縱韌帶骨化的手術(shù)，前路風(fēng)險(xiǎn)大，后路風(fēng)險(xiǎn)小3.手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血、手術(shù)創(chuàng)傷a?.1～2個(gè)節(jié)段的手術(shù)，前路優(yōu)勢(shì)明顯，表現(xiàn)在:手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)出血少甚至極少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，2～3個(gè)椎體的融合固定對(duì)頸椎活動(dòng)度影響不是很大。b.3個(gè)節(jié)段的手術(shù)，二者均可選擇，神經(jīng)功能恢復(fù)上的差異估計(jì)不大。前路需要固定4個(gè)椎體，后路手術(shù)需要4個(gè)椎板擴(kuò)大成形，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血、手術(shù)創(chuàng)傷的差異不好一概而論，可能差異不大。前路、后路手術(shù)大概都需要一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)時(shí)間個(gè)人認(rèn)為差異不大；手術(shù)出血個(gè)體差異很大，總體差異估計(jì)不大，可能后路手術(shù)出血略多；個(gè)人認(rèn)為二者的手術(shù)創(chuàng)傷差異不大。3個(gè)節(jié)段的手術(shù)，前路手術(shù)的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不明顯，如果考慮前路術(shù)后頸椎活動(dòng)度丟失，那么建議優(yōu)先選擇后路手術(shù)。我們提出的單側(cè)顯露技術(shù)能大大降低術(shù)中出血、手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中單側(cè)顯露，手術(shù)創(chuàng)傷較常規(guī)后路手術(shù)減少近一半，如果3個(gè)節(jié)段的手術(shù)能采用單側(cè)顯露技術(shù)，那么前路手術(shù)將不建議選擇。c.4個(gè)節(jié)段及以上的手術(shù)，建議后路手術(shù)。我們做的最長范圍的后路手術(shù)是C2-T2，術(shù)中需要做8個(gè)椎板的擴(kuò)大成形，手術(shù)時(shí)間4個(gè)多小時(shí)，采用我們的單側(cè)顯露技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷減少近一半，患者第二天下地活動(dòng)，雙下肢活動(dòng)明顯改善，具體可參考我的公眾號(hào)文章:壯年男子幾近癱瘓，頸后路單側(cè)顯露技術(shù)助其快速康復(fù)。如果這個(gè)病例做前路手術(shù)，術(shù)中可能顯露不了T2，被迫縮小手術(shù)范圍，這樣可能會(huì)影響患者的神經(jīng)恢復(fù)；C2處減壓不充分的可能性大；C2-T2的前路切口巨大，創(chuàng)傷也大，手術(shù)時(shí)間估計(jì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過4小時(shí)；患者術(shù)前神經(jīng)癥狀重，前路術(shù)中脊髓損傷的可能性大，術(shù)后神經(jīng)功能加重的可能性大；前路C2-T2的固定融合，頸椎活動(dòng)功能基本完全丟失，低頭、后仰基本完全受限，術(shù)后患者的生活質(zhì)量將明顯下降。?通過以上對(duì)比，我認(rèn)為:4個(gè)節(jié)段及以上的手術(shù)，建議后路手術(shù)，如果患者恢復(fù)不理想，術(shù)后3個(gè)月或半年可考慮再行前路減壓融合術(shù)。這樣做的好處是：后路為非融合手術(shù)，術(shù)后患者丟失的功能少；后路減壓效果可靠，與前路無差異；后路的減壓范圍可以很大，理論上C1-T2是可行的；后路的恢復(fù)也很快，術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)。?前、后路手術(shù)的選擇需要綜合考慮，影響因素有：手術(shù)醫(yī)生的擅長喜好、手術(shù)相關(guān)器械設(shè)備的齊全程度、患者的疾病特點(diǎn)（神經(jīng)根型頸椎病建議前路手術(shù)）等。個(gè)人的初步意見是：1～2個(gè)節(jié)段的手術(shù)，前路優(yōu)勢(shì)明顯，建議前路手術(shù)；3個(gè)節(jié)段的手術(shù)，前后路手術(shù)均可選擇，優(yōu)先后路手術(shù)；4個(gè)節(jié)段及以上的手術(shù)，建議后路手術(shù)。同時(shí)，需要考慮患者的PCS評(píng)分、患者的個(gè)人身體情況等，需要與患者及家屬充分溝通，選擇最終的手術(shù)方案。2024年01月13日1230
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 二、頸前路減壓融合術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1.微創(chuàng)單間隙手術(shù)的創(chuàng)傷最小，切口小、肌肉間隙入路手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少。前路融合術(shù)在1～2間隙頸椎疾病中優(yōu)勢(shì)明顯。2.減壓效果好，直接減壓+間接減壓，有雙重減壓效果直接減壓:頸椎病中大多數(shù)的致壓物來源于脊髓前方（椎間盤、骨贅、后縱韌帶等），前路手術(shù)直接去除脊髓前方致壓物間接減壓:前路術(shù)中通過平行撐椎間隙、擴(kuò)大椎板間隙，從而使皺褶的黃韌帶緊張、復(fù)位，起到間接減壓作用，間接減壓作用對(duì)脊髓前后受壓的“鉗夾型”頸椎病比較適用，對(duì)于黃韌帶骨化沒有作用。我們提出的新技術(shù)：頸前路經(jīng)椎間隙擴(kuò)大錐狀減壓融合術(shù)，有3個(gè)核心步驟:充分恢復(fù)椎間隙高度、充分去除椎體后緣骨贅、鉤椎關(guān)節(jié)大部分切除的椎間孔成形?；謴?fù)椎間隙高度，可以使椎體間平行撐開、椎板間間距增大，起到了間接減壓的效果。充分去除椎體后緣骨贅、鉤椎關(guān)節(jié)大部分切除的椎間孔成形，是對(duì)脊髓神經(jīng)根的直接減壓作用。該創(chuàng)新技術(shù)對(duì)脊髓神經(jīng)根有強(qiáng)大的直接減壓、間接減壓作用。3.神經(jīng)功能恢復(fù)好，術(shù)后恢復(fù)快鑒于上述2個(gè)優(yōu)點(diǎn)，前路手術(shù)具有:神經(jīng)功能恢復(fù)好、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。4.矯形這是后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)所不可具備的，對(duì)于頸椎有明顯后凸畸形的患者，前路融合術(shù)可以達(dá)到理想矯形效果。如果嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化合并明顯后凸畸形，后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)可能不會(huì)有理想的脊髓后移，此類病例建議采用前路減壓融合術(shù)如果嚴(yán)重頸椎后縱韌帶骨化合并輕度或中度后凸畸形，可嘗試行后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。對(duì)后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后脊髓漂移、神經(jīng)功能恢復(fù)情況的預(yù)測(cè)，文獻(xiàn)里有K線理論，我們認(rèn)為此理論存在諸多不合理情況，因此我們提出了一個(gè)新的理論：脊髓后方壓迫評(píng)分（PCS）理論，PCS評(píng)分小于6分不建議后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)；6~8分，前后路均可考慮，優(yōu)先后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)；大于8分，建議后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。PCS可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，較K線理論科學(xué)、合理。在PCS理論的支持下，我們對(duì)合并后凸畸形的頸椎后縱韌帶骨化患者在行后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)后，神經(jīng)功能得到理想恢復(fù)。PCS是我們手術(shù)方案選擇的重要理論參考。?????????該病例如果參考K線理論需要做前路減壓融合術(shù)或后路椎板切除聯(lián)合釘棒固定融合術(shù)，然而，我們采用了我們的PCS理論，術(shù)后脊髓減壓非常充分，無任何致壓因素的存在，還保留了頸椎活動(dòng)度，該病例是幸運(yùn)的。應(yīng)用我們創(chuàng)新的理論和技術(shù)，患者得到了理想的恢復(fù)、手術(shù)的創(chuàng)傷減少近一半、頸椎的活動(dòng)功能得到了保留，這足以看出，關(guān)于頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)，我們的理論和技術(shù)水平已經(jīng)超越國內(nèi)外其他學(xué)者，達(dá)到了國際最尖端、最頂級(jí)水平。缺點(diǎn):1.頸椎活動(dòng)度丟失頸椎椎體間固定、融合，手術(shù)范圍內(nèi)的頸椎活動(dòng)度完全丟失，1～2節(jié)段的融合術(shù)，頸椎活動(dòng)度丟失不明顯，3個(gè)及以上節(jié)段的融合術(shù)，頸椎活動(dòng)度丟失明顯，部分患者會(huì)有明顯低頭受限不適。2.并發(fā)癥多見常見并發(fā)癥有：吞咽不適或吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、軸性頸痛、C5神經(jīng)根麻痹、腦脊液漏、血腫、假關(guān)節(jié)、鄰近節(jié)段退變等。術(shù)后早期最常見、最普遍的并發(fā)癥就是吞咽不適或吞咽困難，有文章報(bào)道術(shù)后一過性吞咽困難發(fā)生率可達(dá)80%。前路術(shù)后可產(chǎn)生頸后慢性酸痛，即軸性頸痛。頸椎活動(dòng)度丟失，頸后肌肉韌帶、小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能丟失，會(huì)產(chǎn)生慢性頸痛。鄰近節(jié)段退變是所有融合術(shù)都可能存在的弊端，融合術(shù)后鄰近節(jié)段應(yīng)力增加，可能會(huì)加速鄰近節(jié)段退變的發(fā)生。內(nèi)植物并發(fā)癥常見。前路術(shù)后的骨性融合需要一段時(shí)間，術(shù)后2年不融合的病例時(shí)有發(fā)生，植骨融合前，鈦板、螺釘?shù)葍?nèi)植物可發(fā)生松動(dòng)、甚至斷裂可能。前路術(shù)后常見并發(fā)癥可參考我之前發(fā)的公眾號(hào)文章:頸椎前路手術(shù)方式與常見并發(fā)癥。2024年01月13日581
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 微信公眾號(hào)：曉龍的科普小站，里面有詳細(xì)介紹和典型病例。一、優(yōu)點(diǎn)：保留頸椎活動(dòng)度這是前路或后路固定融合術(shù)所不可企及的，頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)不跨越椎節(jié)，椎間相對(duì)活動(dòng)不受影響，屬于非融合手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者的低頭、后仰活動(dòng)功能影響不大。2.直接減壓+間接減壓，有雙重減壓效果直接減壓:來源于脊髓前方的致壓物（椎間盤、骨贅、后縱韌帶等）將脊髓壓迫并向后推移，脊髓在椎板、椎間黃韌帶處受到阻擋，前方壓迫越重，后方結(jié)構(gòu)對(duì)脊髓的阻擋就越重，后路手術(shù)可以直接去除椎板、黃韌帶對(duì)脊髓的阻擋作用，起到了直接減壓作用。間接減壓:脊髓向后方漂移，從而緩解或解除了脊髓前方的壓迫，這樣的漂移作用起到了間接減壓效果。這種漂移的間接減壓作用在后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)中尤為重要，理論上，椎管擴(kuò)大越明顯，脊髓向后方漂移的空間就越充足。上述2個(gè)病例足以說明：椎管擴(kuò)大成形術(shù)后脊髓有強(qiáng)大的漂移能力、椎管擴(kuò)大成形術(shù)對(duì)脊髓的減壓作用是理想的、有效的。3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小后路手術(shù)中損傷脊髓、大血管的風(fēng)險(xiǎn)較前路小。對(duì)于嚴(yán)重后縱韌帶骨化的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，較前路大大降低?？梢赃@樣認(rèn)為：骨化程度越重、骨化范圍越廣，椎管擴(kuò)大成形術(shù)后減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)就越明顯。4.并發(fā)癥少后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的并發(fā)癥有:C5神經(jīng)根麻痹、腦脊液漏、軸性頸痛等，并發(fā)癥比較少見。5.神經(jīng)功能恢復(fù)好，術(shù)后恢復(fù)快頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)安全、可靠，減壓效果好，已廣泛應(yīng)用于發(fā)育性頸椎管狹窄、多節(jié)段脊髓型頸椎病及后縱韌帶骨化癥的治療。國外大宗病例的長期隨訪已經(jīng)證實(shí):多節(jié)段脊髓型頸椎病前后路手術(shù)在神經(jīng)功能恢復(fù)方面二者沒有差異，該觀點(diǎn)得到了一致認(rèn)可。盡管后路切口較前路大且深、肌肉韌帶組織破壞相對(duì)較多，但后路的痛覺不敏感，術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，后路手術(shù)不影響患者下地活動(dòng)等日常生活，恢復(fù)快。6.上頸椎、上胸椎的手術(shù)優(yōu)勢(shì)無可比擬當(dāng)嚴(yán)重后縱韌帶骨化影響上頸椎C1、2或上胸椎T1、2時(shí)，相對(duì)于前路手術(shù)，頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)就更加凸顯出來，手術(shù)范圍越大，優(yōu)勢(shì)越明顯。前路手術(shù)對(duì)于C2水平骨化的減壓效果比較差，對(duì)于C1更是無能為力，至今沒有前路C1減壓的技術(shù)出現(xiàn)。前路手術(shù)對(duì)T1減壓偶有報(bào)道，對(duì)T2減壓的報(bào)道極其罕見，由于前方胸骨的阻擋，T2的顯露非常困難，甚至顯露不了，此時(shí)需要做胸骨劈開顯露T2，手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)大大增加。我微信公眾號(hào)：曉龍的科普小站，里面有C1開門、T2開門的病例，臨床雖不多見，但手術(shù)比較常規(guī)，手術(shù)創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)不大。C2、T1的開門我們做了很多，比較常見。上頸椎、上胸椎開門術(shù)后患者的神經(jīng)功能得到明顯恢復(fù)，這也進(jìn)一步證實(shí)了頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的強(qiáng)大神經(jīng)減壓效果。7.降低二期做前路手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)后路術(shù)后如果患者恢復(fù)不理想、需要二期做前路手術(shù)，由于后路術(shù)后脊髓已向后漂移，脊髓前方的緩沖空間增大，這樣就降低了前路手術(shù)對(duì)脊髓的干擾刺激，降低前路手術(shù)脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)是非融合手術(shù)，對(duì)頸椎功能如活動(dòng)度等影響不大，如果前路、后路都可以選擇的情況下，優(yōu)先選擇后路手術(shù)。二、缺點(diǎn)：致壓物還存在，有繼續(xù)增大可能文獻(xiàn)中致壓物明顯增大的報(bào)道鮮有報(bào)道，相反的是，多數(shù)報(bào)道椎管擴(kuò)大成形術(shù)后在磁共振影像上前方致壓物有縮小的現(xiàn)象，可能是由于椎管擴(kuò)大后硬膜張力減小，造成致壓物相對(duì)縮小的假象。這種假象普遍存在，今后我會(huì)進(jìn)一步科普。2.切口容易脂肪液化后路手術(shù)切口較前路大、深，部分患者脂肪層厚，術(shù)后容易發(fā)生脂肪液化影響切口愈合，但一般換藥1～2周會(huì)愈合。2024年01月13日1861
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2024年01月10日95
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 好，我們?cè)倏聪乱粋€(gè)頸椎零切劑能管多少年，為什么我看到一些醫(yī)院做那種雙卡片的零切劑，那種材料是不是更好一點(diǎn)？ 這個(gè)零切劑，零切劑管多少年，一般就是一直管下去了，也沒有什么管多少年的零切劑，它和那種我們常用的鋼板融合器啊，它都是一種融合材料舊，或是和上下骨頭融合在一起的啊，一般來說就是做完這個(gè)手術(shù)可能就一輩子就這樣子了。 一輩子就這了，好吧，雙卡片呢，是這樣的，雙卡片呢，它是。 那個(gè)叫什么公司呢？那個(gè)公司已經(jīng)退出中國市場了啊，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)我們知道醫(yī)療也是經(jīng)過很多次的這個(gè)改革以后啊，啊有些有些公司已經(jīng)退出中國市場了，那雙卡片那個(gè)叫什么公司，嗯，我想不起來是一個(gè)進(jìn)口公司的好吧，因?yàn)閲a(chǎn)的現(xiàn)在好像沒有哪個(gè)公司做這個(gè)雙卡片，因?yàn)殡p卡片那個(gè)那個(gè)卡槽那個(gè)材料不太不太好做的那個(gè)東西還是比較精細(xì)的。 要精細(xì)的。 好吧，現(xiàn)在一般這個(gè)零七多用的還是用擰螺釘?shù)哪欠N，擰螺擰螺釘?shù)哪欠N。 這個(gè)雙卡片呢，我覺得也沒有什么好到好到哪去擰螺釘?shù)模矣X得挺挺好的，挺牢靠的，好吧，這個(gè)雙卡片有這個(gè)卡卡片啊，它是要砸進(jìn)去的啊，砸到骨頭里面，有的骨頭特別硬，也不太好砸的。 啊，我覺得擰螺釘呢，還是比較2024年01月04日87
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2023年12月26日156
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孫權(quán)主治醫(yī)師 新疆兵團(tuán)醫(yī)院 關(guān)節(jié)脊柱科 83歲老人，行走不穩(wěn)2年，加重伴頸肩部疼痛、麻木2周，疼痛難忍夜不能寐。檢查提示頸椎間盤突出、頸椎椎管狹窄、椎管內(nèi)骨化占位，我們團(tuán)隊(duì)使用微創(chuàng)UBE技術(shù)手術(shù)，兩個(gè)0.5厘米切口，術(shù)后第二天下床活動(dòng)，術(shù)后頸肩痛癥狀緩解，行走不穩(wěn)癥狀明顯改善，后期觀察恢復(fù)情況決定是否行二期前路手術(shù)。?新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院骨科中心脊柱外科學(xué)組，致力于使用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)解決脊柱疾患，歡迎有需要的患者來我院咨詢?cè)\療！2023年12月25日82
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李勁松副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 脊柱外科 65歲男性，雙下肢麻木乏力多年。體查，發(fā)現(xiàn)下肢腱反射亢進(jìn)，繼續(xù)查，雙側(cè)Hoffmann征陽性。診斷：1.脊髓型頸椎病2.腰椎管狹窄癥（L4/5）術(shù)前考量：爭取以最小的代價(jià)，獲取最大的手術(shù)收益！一次麻醉，完成兩個(gè)手術(shù)，微創(chuàng)、開放相結(jié)合。1.頸脊髓壓迫來自前方，并有骨贅形成，頸椎手術(shù)采用ACCF（開放手術(shù)）。2.腰4/5嚴(yán)重退變。椎管狹窄嚴(yán)重，但沒有滑脫和失穩(wěn)，腰痛癥狀不重，病人不想做融合手術(shù)。腰椎采用UBE，單側(cè)入路，雙側(cè)減壓。2023年12月11日112
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
龐金輝醫(yī)生的科普號(hào)
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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蔚建魯醫(yī)生的科普號(hào)
蔚建魯 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱外科
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謝宏彬醫(yī)生的科普號(hào)
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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